专科护生自主学习能力影响研究

“基础护理学”作为一门实践性与理论性较强的专业课程，不仅要培养护生的技能水平，更强调培养护生独立思考和解决专业问题的能力［1］。随着互联网教学模式的不断发展，传统的教学模式仍停留在教师灌输知识、护生被动吸收的模式，而这种模式的学习效率和学生的学习积极性都有待提高［2］。职业教育是我国教育事业的重要组成部分，关注信息时代职业教育学生的学习方式，使之养成反思性学习的习惯，对于提高职业教育质量具有重要意义［3］。云课堂是基于云计算技术的一种高效、便捷、实时、互动的远程教学形式，使用者只需要通过互联网界面进行简单、易用的操作，便可快速、高效地与全球各地护生、教师、家长等不同用户同步分享语音、视频及数据文件，而课堂中数据的传输、处理等复杂技术由云课堂服务商帮助使用者进行操作［4］。该研究将基于云课堂的反思性学习应用于《基础护理学》课程，通过课程设置引导护生在学习过程中自主对学习活动进行审视、判断和调整，以培养其自主学习能力。

1对象与方法

1．1对象。随机选取2016级护理专业2个平行班分别作为试验组和对照组，试验组56人，对照组51人，均为高中三年制毕业起点，学制三年，两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1方法。在《基础护理学》教学中，对照组按照教学大纲的要求采用传统教学方式，试验组采用基于云课堂的反思性教学模式。①课前导学课前教师登录云课堂平台教师端学习任务并提出引导式问题，同时，该次课程小测试和学情调查问卷，要求护生登录云课堂平台护生端完成小测试、问卷调查、课件与相关视频的学习。根据平台上的统计分析模块查看护生的学习进度，根据测试及问卷统计结果了解护生自学的难易度和课程的难点。在预习过程中，护生把预习当中的所思所想和存在的问题发表评论和留言，教师通过平台线上互动模块，及时反馈给护生，对多数护生存在困难和疑问的问题点进行分类和总结，课程面授时作为参考。②教学过程理论教学：教师根据护生在云课堂平台课前自学的结果有针对性地授课，在讲授中根据具体教学内容采用案例讨论法、角色扮演法、知识竞赛法等教学方法，充分调动护生的主观能动性，提高课堂参与程度，激发护生反思，引导护生发现问题和找出答案，培养护生获取知识及解决问题的方法，教师登录云课堂根据护生表现完成在线评价；实训教学：教师提出案例，设置问题—教师示教，提问相关问题—护生角色扮演分组练习、教师巡回观察记录进行指导—教师登录云课堂根据护生表现完成在线评价—反思、讨论—教师总结、反馈问题—头脑风暴，完成课中拓展，进一步练习—课后登录云课程观看标准录像—书写实训报告。③课后拓展要求护生课后登录云课堂完成课后测试，教师根据平台统计分析模块中的护生课前、课中、课后的学习表现，分析学情以了解护生对于重难点的掌握情况，并有针对性地、有计划地推送学习策略，以促进护生的后续学习。并要求护生在线提交反思日记，重点放在获取知识的过程及采用的学习方法上。1．2．2观察指标和判定标准。对比两组护生的自主学习能力水平和考核成绩。两组护生均于课程开始前和期末考核结束后填写护生自主学习能力量表：①自主学习能力量表［5］，该量表由林毅、姜安丽编制，问卷的Cronbach＇α系数为0．863，分3个维度，共28条目，即自我管理能力（10条）、信息能力（11条）和学习合作能力（7条）。采用Liket5级计分，以1～5分表示，得分范围28～140分，得分越高说明自我学习能力越好。②以期末理论考试及实践考核成绩为准进行课程评价。实践技能考核采用抽签的方式，每个护生抽1项操作，并回答相关问题。考核前预先给考核教师发放实践技能评分表，并集中进行培训，使评分标准的运用趋于一致。由研究者组织考核，尽量避免干扰因素，使评价具有可比性。1．2．3统计学方法采用SPSS20．0软件对数据资料进行分析整理。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护生干预前自主学习能力总分及各维度得分，如表1所示。2．2两组护生干预后自主学习能力总分及各维度得分，如表2所示。2．3两组护生干预后的课程考核成绩比较，如表3所示。

3讨论

3．1实施基于云课堂反思性学习的必要性。专科护生在校学习时间短，学习任务繁重，部分护生对护理专业没有兴趣，学习只是为了通过考试、拿到文凭或遵从父母意愿，致使其学习态度不端正和学习动力不足；部分护生学习方法不科学，学习主要依赖教师，自身缺乏明确学习目标和计划，也缺乏学习的主动性和创造性，在学习能力、学习时间自我管理和监控的能力方面较差；在记忆方面，多数护生还是以“和尚念经式”单一的死记硬背方法为主，学习效率极低，掌握知识和应用知识的能力较弱，护生处于被动学习状态。要改变这一学习现状，作为一名护理教育者必须要改变传统的教学观念。护生在缺乏良好的思维习惯和学习习惯的情况下，可以通过教师有意识的引导，在信息化环境教学过程中的应用和渐进的训练，逐步形成反思性学习意识，并最终养成反思性学习的习惯［3］。以计算机和网络为支撑的信息技术的广泛运用是信息时代的一个重要特点，这一特点既可促进职业教育反思性学习的开展，又可凸显出反思性学习的主要特征［3］。护生可以利用网络教学资源进行自主学习，从被动接受者转为知识的主动建构者，从而促进主动学习［6］。3．2基于云课堂的反思性学习有利于培养护生学习自主性和提高学习成绩。该研究结果显示：开展反思性教学后试验组护生自主学习能力各维度得分和总分均显著高于对照组（P＜0．05），试验组护生理论和操作技能成绩均高于对照组（P＜0．05）。这表明反思性教学有利于专科护生自主学习能力的提高，有利于护生对于理论知识的理解和掌握，也有利于提升护生的实践技能水平。云课堂让学习和工作更加轻松自由，支持多种教学方式，充分发挥教师的引导作用，护生能够突破时间和空间的限制［7］。教师在信息化教学资源中注重补充护理新理论、临床新技术及研究新成果，有助于拓宽护生的知识面，培养护生以实证为基础的护理理念，提升信息化素养［8］。同时，护生通过反思可以提高其分析问题、解决问题的能力，可以更全面地观察及思考，进而深化理解问题，可以促进知识的同化和迁移，在遇到其他问题时可以更好解决［9］，使其自主学习能力得到提升。课前教师将教学内容上传到平台上，护生可以自主选择时间和地点进行在线学习，教师随时随地地监督学习进度，云课堂让师生之间交流互动更加简单［7］。通过学习任务的布置以及针对疑难问题的思考，激起护生的求知欲，促使护生自觉地查阅资料，与学生探讨，促进了护生沟通与合作能力，促使护生明确自己的学习需求，引导护生自觉获取知识；课中，护生通过视频、查资料等有效预习后，带着问题听课，学习的效率大幅度提高，教师根据教学内容应用不同的教学方法，例如：案例教学法、讨论法、角色扮演等，激发了护生的学习兴趣，提高了学习参与度。加上教师针对护生课前遗留问题在课堂讨论中有目的地引导，能够让护生反思自己和他人行为，分享他人的观点，从不同角度思考问题；课后，教师通过云课堂平台统计分析、了解护生对于重难点问题的掌握情况，有针对性地推送学习策略。护生通过反思日记的记录，对学习的效果能够自觉地进行自我评价，及时发现学习方法和学习内容的不足。基于云课堂的反思性教学正是充分利用信息网络技术资源，合理安排教学环节和要素，让学生能够运用好反思性学习的方法去自觉地自我评价、自我反思、自我实践，使思维进入理性认识阶段，养成良好的行为习惯［3，10］，促使学习成为探究性的活动。612每一次教学改革都是教学路上的试金石，自主学习能力的提高和培养不是一蹴而就的，而是一个日积月累、循序渐进、潜移默化的过程，对于护生自主学习能力的培养还需要学校、教师和护生本人共同努力［11］。

作者:张静 张冉 王杏敏 单位:沧州医学高等专科学校护理系