医学人文教育论文

目前我国绝大多数医学院的基本教育模式仍然是以学科和教师为中心的课堂授课模式，实践证明这种医学教育模式很难实现对医学生职业人文素质的教育。而学生综合职业人文素质的培养有赖于学生在与教师长期密切接触中，有赖于教师形象的感知性和可行性对学生润物细无声式的教育;正是在这种教师言传身教的潜移默化过程中以及师生间思想交流的碰撞中，启发学生的职业意识、引导学生树立正确的职业理想和道德;使学生有机会尽早了解职业暴露、职业防护与职业权益，从而寻求对未来自身职业生涯的准确定位。基于此，我们希望以我院原有的本科生导师制为平台对学生医学职业人文的素质教育。实施3年以来，取得了很好的教育效果。

1方法

1．1问卷调查，研究了解当前医学生医学职业人文素养现状我们首先根据《新世纪医学职业精神》中阐述的三项基本原则和十项责任原则以及《本科医学教育国际标准》以及中国《本科医学教育标准》中阐述新世纪医生必须具备的核心能力和职业素养，设计问卷，调查研究了我市5所医学院校的附属医院的带教医生以及在校不同年级本科生对医生职业精神以及医学生应具备的核心能力与职业人文素养的认知情况［11］。

1．2通过调查研究分析，确定了我院医学生职业精神与人文素养教育的培养内容，即根据《医生宣言》要求的医师职业精神以及当前与社会和医学密切相关的热点话题，于三、四年级本科生中就涉及医学伦理、医学与社会、医学的意义和目的、职业伤害与权益、医学心理、医学法律法规、医学与环境以及医患关系等相关医学人文知识进行系统讨论学习并撰写讨论报告。

1．3培养模式为融入我院现有的本科生导师制本科生导师制为学生与专业教师进行深度交流提供有效平台，使得学生在与专业教师的密切接触和交流过程中，充分感知教师的言传身教。我院根据确定的医学人文培养内容，于每学期开学初提出4－5项医学人文讨论主题或基于背景的讨论主题，每个导师组(4－6名学生/组)中的学生须在其专业导师的指导下就他们感兴趣的、与他们职业生涯相关的、密切结合社会实践的人文主题进行深度讨论，以摆脱目前在医学人文教育中普遍存在的学生反感的说教式空洞理论以及教师讲授、学生被动听讲的课堂授课模式。期末每位学生须提交一份医学人文讨论报告，其中优秀者鼓励投稿发表，参加某些学术会进行交流。我们从2010年10月开始至今，在我院2008级、2009级和2010级临床医学八年制本科生中实施了该项教育。两年多时间内，学生共就20多项主题对相关医学人文进行了系统学习讨论，取得了较好的教学效果。

2讨论

进入21世纪，全球医学高等教育基本要求都强调指出敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，应把职业价值、态度、行为和伦理等同医学知识、临床技能一样作为保证其毕业生具备“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一［1－4］。这已经成为21世纪世界卫生发展和医学教育的需要，也为医学人文教育提出了新的目标。因此医学教育中的人文教育目标主要在于:树立新的医学观念和批判性思维(criticalthinking)，全面认识医学与社会，培植职业价值、态度、行为和伦理。例如国外医学人文教育内容包括医学实践困境中的伦理、健康和疾病的伦理根源、医学与社会、社区卫生中心的医学与人类、社会医学、医疗管理、生物科学的社会问题、医学法学等［12］。教学方式和手段也比较多样，包括课堂讲授、讨论与研讨、课外阅读与撰写论文等［12］。中共中央国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》(2009－04－06)中也明确提出人文精神是医学的核心理念。弘扬医学人文精神，不仅在医学教学中要进行人文学科教育，而且在临床、科研、体制改革和卫生规划等各个方面，都必须全方位、多层次地弘扬人文精神［13］。为此我院探索并实践了将医学专业教师融入医学生职业人文素质教育。根据《医生宣言》要求的医师职业精神以及当前社会与医学密切相关的热点话题中就涉及医学伦理、医学与社会、医学的意义和目的、职业伤害与权益、医学心理、医学法律法规、医学与环境以及医患关系等相关医学人文知识进行综合、系统地讨论学习。教学方式借鉴了国外的经验，采用以当今社会案例和背景为基础的由专业教师引导的小组讨论的模式。通过这种创新教学模式，专业教师可以紧密结合医学专业知识指导学生，鼓励并创造机会使学生说出自己的感受、信息和观点，给学生以最充分的自由度。这种医学人文的教学模式，不仅强化了医学生对职业精神和医学人文精髓的认知，也使我们的教学在调动学生主动学习的积极性，启迪学生创造性思维以及培养学生表达思想、交流观点的能力等方面取得较好的进展。另一方面通过这种教学模式，也转变了医学专业教师的教育思想和教育观念，使他们从只专注学生医学理论知识学习到关心学生身心健康、关注医学研究的社会目标，促进学生综合素质的全面提高，真正使教师发挥教书育人的作用。

作者：刘瑞梓1鲁映青2孙利军2工作单位：1复旦大学上海医学院医学教育研究室2复旦大学医学本科教育管理办公室