医学专业临床教学管理认识综述

临床实习是医学教育的重要组成部分,是提高学生综合处理问题能力和培养高质量医学人才的重要途径,是协助其完成角色转变并实现由基础理论向临床实践平稳过渡的关键环节[1]。近年来，我院抓住创建三级甲等中医院这个契机，狠抓教学质量，强化管理意识，完善管理制度，规范管理和教学模式，丰富教学手段，提高带教老师的整体素质，把好考核鉴定关等关键环节入手，紧抓重点，规范管理，效果显著。

1建立健全科学的管理模式和规范的管理制度

1.1医院领导对教学工作的重视支持是完成教学任务的最有力的保证

首先，医院成立了教学领导小组，由分管教学副院长担任组长，教学主管部门及临床科室主任为成员，负责督导教学工作；同时设立了科教科，由教学管理经验丰富的人员组成，科教科专人具体负责医院教学工作的组织与管理；各主要临床科室成立相应的教研室，设教研室主任和教研室秘书各一名，负责教研室的日常教务管理工作；各临床科室还设立主管教学的主任及教学秘书各一名，负责科室内的日常教务工作。由此，形成了“院级———科教科———教研室———科室”的网络式管理体系，分工明确，结构合理，极大地提高了我院的管理效能。

1.2制度建设是抓好教学管理的基本保障

结合我院实际，制定了切实可行的《实习生管理制度》、《教研室工作制度》、《带教老师管理制度》、《临床教学管理制度》、《教学查房制度》等一系列教学管理制度，同时把这些制度付诸实际，在完善管理体系的同时提高了我院的实习管理水平。

2加强医学生的思想政治及医德教育

在新时代的医学生，涉世不深，思维不成熟，不断受到各种新思维及新观念的冲击，容易情绪波动，实习阶段是步入社会的过渡衔接阶段，因此抓好政治思想及医德教育尤为关键。“爱岗敬业，廉洁自律，全心全意为患者服务”是医务工作者最基本的职责。带教老师首先要有过硬的思想政治素养，要结合专业课教学进行医德教育，做到传艺与育德的有机结合，要做到为人师表、言传身教，尽最大努力帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养他们成为“技艺高超，医德高尚”的白衣天使。

3采用形式多样的教学方式，丰富教学手段

3.1岗前教育

临床实习是医学教育的重要环节,在临床实习前根据各专业特点,对学生进行有针对性的教育和引导,有目的临床基本技能的训练是非常必要的,临床实习前系列教育有利于实习学生尽快熟悉实习要求、顺利进入临床科室,是减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法[2]。来我院实习的学生均须接受为期2周的岗前培训，学习医院的规章制度，如《交接班制度》、《首诊负责制度》、《病例讨论制度》等十四项医疗核心制度；学习相关的医疗法律法规，如：《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等；学习基本的医疗操作技术，如《全身体格检查》、《心肺复苏术》、《导尿术》等。通过这一系列的前期培训，增强了他们的劳动纪律性、医疗法规意识及基本的医疗操作技术，使得他们以最快速度适应临床工作，更加有利于临床科室的管理。

3.2临床教学

科教科及临床教研室根据各院校实纲的要求及专业特点，结合医院实际，拟定完善的教学计划，以临床实践教学为主，结合教学查房、各种会诊及病例讨论进一步巩固学生的基本知识及技能，同时要求每次教学查房、三级医师查房，科内大查房及各种病历讨论，主管医师及实习医生做好备查准备，每一位参加查房或讨论的实习生准备有书面发言稿，师生互动，有问有答，充分调动医学生的主观能动性，培养了学生的临床诊疗思维，避免了机械呆板的填鸭式教学模式。

3.3课堂教学

包括医院针对医技人员安排的“专题讲座”、教研室安排的“大讲课”，科室内的“小讲课”，以及各种形式的培训班等，通过这一系列的课堂教学，既巩固了学生的医学基础知识，又使得实习生提前对临床医学的热点、难点问题有了初步的认识与了解，开阔了视野，拓宽了临床思维，是对课本知识的一种升华，学生更加容易接受。

3.4竞技教学

医院每年举行“急救知识理论竞赛”“、心肺复苏术竞赛”、“临床技能操作竞赛”等系列竞赛项目，鼓励实习生积极参加，设立相应的奖项，通过这一系列活动，既巩固了实习生的医学知识，同时也使得实习生树立了良好的竞争意识，积累了自信心。

4抓好教师队伍的质量，抓好环节管理

4.1师资队伍选拔及培训

教学质量管理的高低在于教师[3]。带教老师水平的高低是完成临床教学任务的关键，我们遴选带教老师必须是本科以上学历，取得从业资格后从事本专业工作3年以上的医务人员或是专科以上学历、中级职称以上人员。要求带教老师有良好的医德医风、有扎实的基础理论、基本知识和技能以及丰富的临床经验，有责任心、有较强的口头表达能力。同时考虑到我院实习生主要生源为中医学院或中医学校的，故对于部分西医专业的带教老师进行了为期2年的西医学习中医培训，目的在于使得西医生对中医基础理论知识及技能基本掌握，更好地服务于临床带教，避免完全西化的教学弊端。

4.2监督管理

监督管理主要采取以下几种形式：①由医院教学工作领导小组和科教科考核各教研室的带习带教任务完成情况；②各教研室考核带教老师的带教态度、带教水平等，并与科室奖金挂钩。③制定实习带教及课堂讲课量化考核表，由实习医生给带教老师打分，科教科可以及时发现带教老师在临床带教或课堂教学存在的不足，督促带教老师不断提高自己的带教能力。

5抓好出科考核，把好终末管理关

除了抓好实习生日常管理之外，严格的出科考核是检验实习教育水平的重要环节，实习生在各科轮转结束时除参加出科理论考试外，科主任或教学秘书还组织带教人员对学生的技能操作、病例诊疗能力进行现场考核，集体评议后形成最后的出科鉴定，科教科再对学生进行总结鉴定和实习成绩的评定。总之，想要提高医学生的实习管理质量，师生的规范管理是中心，完善的制度是保障，细致的环节管理是关键。