医学教学中的应用与了解

1参与式教学法的基本特征及在防原医学教学中的应用

参与式教学法就是让学员“参与”教与学的整个过程，它要求教员尽量减少讲授，使学员的“参与”达到最大化。在课前，教员依据课程标准精心准备“问题”，学员对照这些问题细心准备“答案”并在课堂上展开讨论，最后由教员分析总结，对学员的讨论情况作出点评。

1．1增加课程内容的开放性

防原医学经过一定时期的发展与完善，已经成为较为系统、严整的学科，似乎很难有颠覆性的理论产生，这种所谓“权威感”很容易局限学员的思维，压抑学员主动思考问题的能力。因此，在教学过程中应开放性地增加一些前沿性的科学问题、科研动态以及国际时政，从而拓展学员的思维空间，增强学员的创新能力。

1．2增强学员“问”的主动性

“问”，一般是指课堂上教员对学员的提问，在这里则是指教员和学员之间的交流，而且更注重学员对教员的提问。所谓“学问”，就是既要学又要问［2］。增强学员向教员提问的主动性就是要鼓励他们对所学内容进行深入思考，加深印象。学员的提问往往是从自身的角度出发，更具有代表性，更容易引起学员间的共鸣。有时，学员提出和看待问题的角度是教员从未想过和想到的。“只有想不到，没有做不到”，在这个提倡创新的时代，我们有时缺少只是一些“想法”。

1．3增加上课形式的多样性

参与式教学法多为小讲课和分组活动。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习结果进行互相评论，并由教员进行评论，使学员更加深刻地掌握小讲课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在每节小讲课后，进行分组活动，活动形式灵活多样，可以采用角色扮演、辩论赛等生动活泼、形象直观的形式。在教学过程中，教员确定一个大的主题，让学员从自己感兴趣的角度定一个题目，查找并了解相关知识。在这个过程中，如果学员需要，教员可以提供相应的基础知识。学员准备好之后，由教员组织一个讨论会或者发表会，让学员发表自己的文章。也可以由学员直接讲授，这种形式对学员要求更高，更能激发学员的责任感，使学员的学习由被动变为主动。同时，这种形式对于表达能力的培养也有很大作用［3］。在防原医学“急性放射病”一章的教学中，我们尝试让学员进行角色扮演。学员参照课程标准，在对整个章节进行预习之后，自编故事脚本并分别扮演医生、护士和病人等角色，就急性放射病的受照事故经过、病人病程发展、症状、体征以及可能的诊断和治疗进行表演。表演完毕后由其他学员进行评论，最后由教员进行总结和点评。学员在整个“角色扮演”的过程中，表现出浓厚的兴趣和极强的参与意识，取得了“超乎想象”的教学效果。

1．4增加考试形式的多样性

传统的考试形式可以基本衡量学员对知识的掌握情况，但这种形式容易让学员形成死记硬背的习惯，学员中所谓高分低能的“书呆子”屡见不鲜。考试是手段，不是目的。如果考试的同时也能促进学员对知识的掌握，则这种考试形式更应倡导。比如，完成一篇与学科相关的论文就是一种非常好的考试形式。一般来讲，论文所涉及的问题都比较深入，学员要想较好地完成论文，不仅要学好专业基础知识，更要主动查找一些完成论文所需的文献资料，学习一些课程标准以外的专业相关知识，这样既有拓展又有深度的考试形式，使得学员学到的东西更加牢固，其效果是我们所追求的。除了论文，教员也可以使用没有所谓“标准答案”的题目进行开卷考试，这和论文的形式比较类似。此外，教员还可以组织学员自编试题，考试过后，再由学员自己讲评。众所周知，编制试题是一项繁琐的工作，出题者需对试题考查内容有相当深入的了解和理解才能出好题，这就促使学员在出题的同时更加深入、系统地将专业知识进行了二次学习。针对防原医学的学科特点，我们尝试性地选择完成论文的考试形式。教员启发性的提出一些论题供学员参考，比如“核战争条件下我们应如何判断和救治核伤员”、“放射源丢失你怎么看”、“日本福岛核事故的启示”以及“你还抢盐吗”。学员根据自己的兴趣进行选择(也可以自拟论题)，撰写了不少立题新颖、见解独到、思路清晰、条理缜密的好文章。

2实施参与式教学应注意的问题

参与式教学法是一种较新的教学模式，优点很多，但同时也存在一些问题，需要我们在教学过程中加以关注。

2．1传统教学法不能完全摒弃传统教学法实施了几十年，生命力依然顽强，其组织严密，条理清晰，有很强的系统性。

而参与式教学法恰恰相反，它把知识化整为零，学员学到的知识较为零散。因此，我们在提倡参与式教学法的同时，不能完全摒弃传统教学法，而应将两种教学方法进行适当的结合，取长补短，从而达到最好的教学效果。

2．2参与式教学法要明确主题在参与式教学过程中，无论采用什么形式，都要始终遵循一个原则———不偏离主题。

就是要严格参照课程标准，始终要在明确主题的前提下进行教学，否则就不能达到既定的教学目的，完不成教学任务。在进行讨论课时，问题不宜设定太多，要有针对性，要“精”。

2．3学员个体差异要加以关注学员性格有外向内向之分。

参与式教学课堂上可能会出现这种情形，即性格外向的学员在课堂上非常活跃，不管是讨论还是提问都积极发言，而性格内向的学员则只作为一个旁观者，完全不参与课堂的各种活动，从而形成两极分化，达不到我们的教学效果。因此，教员在教学过程中，要鼓励性格内向的学员积极参与，也可以采取轮流的形式让每个学员都有参与机会。此外，教员还要控制好每个学员的参与时间。学员在向教员提问时，因为基础差而提出过于简单甚至有些幼稚可笑的问题，教员不能因此嘲笑学员或表现出不耐烦，而要循循善诱，鼓励他们多提问、多思考，培养他们提出问题、分析问题和解决问题的能力［4］。通过对防原医学部分章节的教学实践，我们发现参与式教学有许多优点，深受学员的好评和欢迎。作为传统教学法的一种重要补充，参与式教学是适应当今社会形式的一种新的教育理念，也是一种艺术化的教育模式，它没有固定的形式，给予了教育工作者极大的发挥空间。将参与式教学法与传统教学法有机结合，取长补短，是提高防原医学教学质量的有效途径，必将成为防原医学教学改革的方向之一。

作者：刘军叶陈永斌李予蓉赵涛李静郭娟任东青单位：第四军医大学军事预防医学院放射医学教研室