案例教学法在内科护理学的应用

1案例教学法的含义及优势

案例教学法又称范例教学法，是通过模拟真实的事例，让学生在特定的情景中进行体验分析决策，从而培养他们独立思考能力和解决问题能力的一种教学方式。案例式教学注重培养学生分析能力和决策能力，其本质是理论与实践相结合的互动式教学。如同其他基于问题的方法一样，目的在于发展学生运用与课程相关的知识、观念和技能解决问题的能力。与脱离有意义的背景情况而进行的学习相比，案例提供了融入背景的学习。

2案例教学法应用案例的类型

通常根据教学环节，可以将所应用的案例分为三种。2.1引导案例。一般选取以贴近学生实际生的案例为主。此类案例的应用重在引起学生对于学习某个病种的积极性和兴趣。案例：水对生命来说非常重要。但是为什么多喝水有利于预防肾结石？这个知识对于很多学生来说都是知道的。但如果用泌尿系统的理论来解释水对预防肾结石作用，学生却感到有些困难。这个提案引导和激发了学生对于学习泌尿系统疾病的欲望与激情，从而在教学中取得更佳的效果。2.2讨论案例。此类型案例是以学生讨论为主体，以教师为主导，发挥学生积极参与和讨论的能力。课堂讨论案例应用一些与内容相关，难易适中，能充分调动学生的积极性，活跃课堂气氛并能培养和提高学生的思维能力的经济学案例。例如：患者34岁男性，3天前跑步过程中出现了喘憋症状，休息约5min后缓解，在次日夜间再次出现上述症状，持续数分钟后好转。如何诊断？如要确诊，还需要哪些辅助检查？学生在鉴别诊断上进行了辩论。通过辩论，其中也不可避免地涉及了解剖、生理、病理、病生、药理等知识，无形中在学生的大脑中对该章节留下了较为深刻的印象。讨论式案例在教学过程中学生不断交流观点、交换意见、反复讨论，实现了互相学习，共同提高的目的。学生的注意力从漫不经心地听讲转移到积极地思考，从欣赏漂亮的PPT转移到讲授和讨论的主题上。案例式教学力求在得出合适答案的同时更加注重得出结论的思维和推理过程。2.3课外思考案例。此类案例以学生自主学习研究为主，重在应用，以巩固和提高理论知识为作用。给学生布置一些适当的课外思考案例，可以提高学生自主学习的能力。在讲到神经系统章节的知识时，给学生布置一个作业，让他们自己制订一个脑卒中患者康复期的肢体功能锻炼方案，或是如何重塑生活自理能力。课外思考案例需要学生主动看书学习，必要时须要到图书馆或利用多媒体搜集临床相关的临床资料，加强分析问题和解决问题的能力。

3案例选取需要注意的事项

3.1选择适用和规范的教学案例教师在教学案例的选取和设计上还存在案例取材不够精当、代表性不强以及借鉴意义不大等问题。学生反映，有的教学案例典型性、代表性和针对性不够突出，有的案例面太窄太专业，有的案例大而空，有的案例过于肤浅，希望选择的案例应具有借鉴意义和比较特征。3.2案例的选择符合教学大纲和教材的要求案例是实施教学的基础。案例的选择主要依据有三个方面：一是大纲的要求。二是教材的要求，即是要依据教材的知识点、重点、难点来确定。三是培训对象，即要充分考虑学生的知识结构、分析能力和实践经验等。教师在编写设计案例时要针对教学对象实际情况，着眼提高学生对核心问题的理解和把握，进行细研精编。

4课堂案例教学的设置

案例式教学注重的是案例，在主要讨论的病例基础上，可以再穿插一些小病例，常用于鉴别诊断部分。在下发病例后，教师对学生的督导十分重要。学生根据老师的要求进行新课预习，准备讨论发言稿，查阅文献等。学生可以在案例学习中提出问题，进行评判性思维的学习。体现了以学生为主体以教师为主导的小组合作学习的教学理念和教学模式，培养学生的职业能力。案例教学法以其科学的理念、丰富的内容、灵活的形式、独特的教学效果为内科学教学开辟了广阔的空间。为了更好地发挥选取的案例在教学中的功能，教师在教学活动中要把握3个关键。4.1课前精选案例。要想在课堂上成功地使用案例教学法，课前对案例的选择非常重要。一般而言，教师在选择案例时应把握住针对性、实效性、趣味性、难易性等原则。4.2课堂周密安排教学。案例教学法中最重要的部分就是自由讨论部分，要充分调动学生对案例的积极性并掌控整个案例讨论的过程，要注意激发兴趣，由浅入深，启发思维，让学生主动积极参与到案例的讨论与思考中来。4.3及时反馈与评价。案例的选择是否合理。案例分析得是否深刻。学生的参与程度如何。讨论氛围是否和谐。答案结果是否科学合理。创新、不足之处何在等等。通过评价与反馈有助于教学经验的理论化，促进学生分析问题解决问题能力的升华，更重要的是促进教师与学生的教学共同发展。及时对学生的学习进行评价能促进学生对学习上的问题与知识点进一步加深理解和拓展。评价方式可以是生-生互评，师-生互动评价。这样，学生可以进一步认识自己在学习的优势与不住，更进一步发挥学习上的优势，克服不足之处，挖掘学习的潜能，自主学习，提高学习效率。案例教学还能使学生更多地接触临床案例，使学习与实际相结合，面对临床事例思考问题，开发临床思维，最终培养职业能力。

作者:梁文镔 单位:江门市新会区卫生成人中等专业学校