临床药师学员培训中的应用探索

[摘要]通过建立“临床药学学员”微信群，各专业的带教老师将教学案例上微信群，针对该每一份案例，所有学员均需详细了解并各自提出至少一个诊疗过程中遇到的问题，最终由该专业学员进行相关资料的查询、总结制作课件，将课件发到群里供大家下载，并通过微信讲课的方式在群里进行汇报，汇报完后，大家有问题再在微信群中进行讨论，最后，带教老师进行点评总结。采用该教学模式不但不同专业的学生能够接触到不同的案例，提高学员的学习效率，而且学生通过问题导向进行资料查询，并通过汇报的方式将所知识进行总结、输出，能够全方位学员的能力，是一种值得推广的高效临床药学学员培训方法。

[关键词]临床药师；微信；案例教学；PBL；输出式学习

案例教学法是一种启发式教学，能够将书本内容与实践有机结合，将理论教学和实践教学相结合，学以致用，能够调动学员的学习积极性。临床药学是一门应用型技术学科，案例教学法在临床药学教学中被广泛应用[1-2]。以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning，PBL)是以问题为基础，以学生为主体，面对实际要解决的问题去查找资料，提高分析和解决问题的能力，通过实践能加强学员对知识掌握的牢固程度，在国内外教学中被广泛应用[3-5]。PBL联合案例教学法在临床药学教学中尚未见报道。微信为大众化的app，由于微信群授课方式的便捷性，成为被广泛接受的授课形式，利用微信APP采用PBL联合案例教学在临床药师培养中的作用值得探讨。

1对象与方法

1.1对象。以2019年在我院进行临床药师培训的10名学员为研究对象，学生年龄19～31岁，平均年龄为(23.5±0.39)岁。1.2方法。前6周由带教老师进行常规授课，讲授基础知识和基本技能，如药历书写规范，文献检索方法等，并带学员初步熟悉临床药学工作流程。微信案例教学从第7周开始，指导老师上传教学案例到微信群，针对该每一份案例，所有学员均需详细了解并各自提出至少一个诊疗过程中遇到的问题，最终由该专业学员进行相关资料的查询、总结、制作PPT课件，将课件发到群里供大家下载，并通过微信讲课的方式在群里进行汇报，汇报完后，大家有问题再在微信群中进行讨论，最后，带教老师进行点评总结评分，每个案例100分，分别从汇报内容、汇报技巧、PPT制作和综合印象评分，汇报内容占60分、汇报技巧占20分，PPT制作占10分，综合印象占10分。评分细则如下(预先对学员进行培训使其熟知细则)：报告内容部分：内容完整清晰，结构合理，逻辑顺畅，问题分析全面、精准，能给大家提供很好的借鉴(重点考察对各药物的适应症、用法用量、药物相互作用、不良反应及注意事项的分析和对疗效指标的判断分析)。汇报技巧部分：思路清晰，表达准确，汇报中能抓住重点、知轻重，声音洪亮、精神饱满。PPT制作部分：整体布局美观，报告文字清晰，字体大小设计恰当，能恰当使用表格、图片表达内容。综合印象部分：汇报具有感染力，时间控制适当，能很好的解答提出的问题，反应灵活。每个学员每2~4周针对1个案例进行汇报。通科学学员每人至少汇报6份，专科学员没人至少汇报12份。教师通过以上指标对学员的汇报进行评分，并通过学员在微信群中的发言量对学生参与度和积极性初步了解，必要时加强督促。1.3评价指标。记录学生每次报告的得分，最终答辩时的表现得分，并通过调查问卷的形式调查学员对该教学方法的满意度。对比每个学生自己每次报告的成绩判断学生进步的速度，与之前常规教学方法的答辩得分和学员的满意度进行比较，判断该教学法的效果。

2结果

10位学员前6次每次汇报得分情况如表1。通过比较学员自身每次汇报的得分，可知学员汇报的质量呈逐步提高的趋势，答辩成绩较往年常规教学得分高，汇报内容、汇报技巧、PPT制作和综合印象得分均较常规教学有了很大的提高，且学员的整体素质得到很大的提升。此外，该教学法学员答辩的平均成绩为89.7分，较去年常规教学法学员答辩平均成绩为82.5分，有了较大的提高。学员满意度调查显示：该教学法学员满意度平均为91.6分，较去年常规教学法学员满意度得分80.9分有限显著的提高。调查问卷显示学员对这种带教方式的满意度较往年常规教学的学员满意度有了显著的提高。不仅如此，该教学方法还能够灵活利用时间，提高教学效率。

3讨论

临床药师培训基地担负着向各级医院培养合格临床药师的责任，培训合格的临床药师能够作为临床医疗团队中的一员，直接面向患者服务，提高患者的用药水平。为提高临床药师的培训质量，目前各培训基地都在积极探索临床药师的培养模式。临床药学是一门实践性学科，因此案例教学是比较好的模式，在临床药学教学中得到广泛的应用[6-8]。不断探讨优化教学模式是进一步提高教学质量和教学效率的要求，问题为导向的教学法是由美国神经病学HowardBarrow教授在加拿大McMaster大学创立并首先引入医学教育，是以问题为中心、学生为主题，教师为主导的讨论式教学模式[9]，PBL教学法在培养学生独立思考、分析问题、解决问题和语言表达等能力方面作用突出，能够提高学生的临床实践能力和综合素质，在国内外不同专业的医院教学中进行了尝试，并取得了良好的效果[10-13]。PBL教学法结合案例分析法的教学模式在临床药学带教中无疑是比较合适的，有利于提高学员的知识运用能力，激发学生的兴趣，在临床带教中也被研究应用[4,14]，该模式要求教师选择典型合适的案例，学员需要具备一定的理论知识和实践能力和主动思考、自主学习的能力，因此，进行该教学法时需要对学员的基础知识和实践能力进行初步的培训，教师需要激发学员主动思考和提问题的能力，并在新教学法中得到不断的提升。值得注意的是，教师将案例发到微信群中后，需要学员们先讨论，提出问题，在讨论的时候需要学员多方面多角度详细讨论，如遇到用药问题如何解决，使患者最终收益，是该与医护喉痛还是直接与患者沟通，如何与医护人员沟通，如何与患者沟通，沟通过程中的注意事项等等，每个学员均需要发表自己的看法，学员能够在头脑风暴式的讨论中不断提高和进步，案例相关专业的学员进行查阅资料，解决提出的问题、总结，并通过PPT汇报方式进行输出，这样学员能够真正将所学知识转化为自己的知识。教师在整个过程中起监督作用，并作最后的总结点评。

本文探讨的教学法在PBL教学法结合案例分析法的基础上，除能提高学生提出问题、分析问题的能力外，还注重学生自己总结并通过汇报讲课的方式进行输出，真正将所学知识转化为自己的知识。这些活动通过微信平台进行，有问题随时可以沟通交流，在任何时间和地点都能够进行讨论，因此能够提高学习效率，讨论的内容在微信群中可以随时回看，方便学员调取和复习。除此之外，通过查看微信群众的讨论记录，老师能够即时发现不积极的学员，进行针对性的谈话和督促，增加了学员的参与度。此教学模式，不仅提高了学员的参与度，通过头脑风暴的讨论，教师的知识也能得到丰富和完善，进一步提高教师的教学水平。针对性利用微信平台采用PBL联合案例教学及输出式教学在临床药师学员培训中的应用值得推广。

参考文献

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作者:谷娟 韦余 黄珺 王玉和 杨建文 单位:遵义医科大学附属医院药剂科