婴幼儿腹泻观察与护理论文

【关键词】腹泻

婴幼儿腹泻是由不同原因所致，以腹泻和呕吐为主要表现的综合症，是儿科常见病、多发病，多见于2岁以下小儿，一般以夏秋季发病率较高，可由感染和非感染因素引起，也可由喂养不当、肠道外感染等因素引起。我院儿科自2005年8月至2007年8月门诊和住院部腹泻患儿457例，男262例，女195例。年龄在2个月至二岁半，平均11月。在治疗过程中，通过观察和护理，我们体会到护理工作的好坏可直接影响患儿的康复，现将我们在护理过程中的体会，归纳如下。

1饮食护理

提倡早期经口进食。除严重呕吐可暂禁4～6h其它患儿均可进食，过去提倡让患儿根据不同情况禁食8～24h，以使消化道适当休息。但我们在临床工作中观察到禁食患儿经常哭闹难以安静，可能是由于饥饿所致。如果取消禁食，哺乳者照旧母乳喂养，人工喂养者奶粉浓度较平时稀，已断奶者可进食喂汤、稀饭，患儿较快安静、腹泻次数并未因此明显增多。通过我们临床观察表明：早期进食者食欲恢复快、体力复员早、体重增长快，可大大缩短腹泻后的康复时间。因此，积极宣传早期进食的益处是腹泻护理的一个重要内容。

2补充液体

（观察排尿的时间及尿量）小儿体内含水量占体重的70%～75%，肾脏的功能还不健全，补液除掌握众所周知的“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙”外，还应临时调整，因人而异。如小婴儿病情变化大，脱水和酸中毒的表现常不明显，有可能出现补液不足。另一方面小婴儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟，补液过快或过多有可能出现水中毒，肺水肿和心力衰竭。因此，小婴儿在补液过程中应注意精神、吐泻、尿量、四肢末梢循环情况，有无气喘和水肿等，并根据病情及时调整治疗方案。对合并肺炎、先天性心脏病或重症营养不良的患儿，补液总量应减少1/4～1/3，含钠量也应适当减少，输液速度不宜过快。

3大便的观察

观察大便性状及气味、次数和水分的多少，并作详细的记录。大便多泡沫表示发酵，有腐败臭味表示蛋白质消化不良，粪便上有油光表示脂肪消化不良。大便粘液较多呈蛋花样，粘液较多，有腥臭味为大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎，多发生于秋季、冬初，大便为白色米汤样或清水样，粘液少、无臭味。脓血便多为沙门菌肠炎或菌痢。霉菌性肠炎大便则呈豆腐渣样，色多为灰白。腹泻并发肠套叠或用止泻药量过大，可能大便量突然减少。因此，对腹泻突然停止的患儿应严密观察，注意有无呕吐、腹胀、精神不好等表现，及时报告医生。

4呕吐的观察

①注意臀部的护理。腹泻患儿大便次数明显增多，受刺激后可引起皮炎，甚至糜烂、感染，需勤换尿布做到便湿即换，温开水擦洗，经常保持皮肤清洁干燥。并扑以滑石粉或涂石蜡油消炎油膏，家长每换尿布一次，要洗手，防止致病菌再次经口进入。②眼部护理。脱水三度以上时，特别是有意识障碍的患儿双眼闭不严，常易并发角膜炎。对这类患儿我们采用眼部滴眼液。③口腔护理。由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩，细菌容易在此繁殖，应多喂含碳酸氢钠温开水，防止发生鹅口疮，还可用消毒棉签蘸5%的苏打水擦洗口腔，预防鹅口疮发生，如已发生可用制霉菌素涂抹局部。

5消毒隔离和防止交叉感染

①护理人员接触患儿及更换尿布后应清洗双手。②注意防止交叉感染。不同类型腹泻的患儿应进行隔离。如沙门菌谗言病程长、病情重、传染性极强，常可造成院内暴发流行。一旦发生，应及时与其他肠炎患儿隔离，并消毒房间和用具。