谈糖尿病防治方案

【关键词】糖尿病;中医养生

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病。临床表现以多饮、多食、多尿与机体日益消瘦为主的三多一少症状，属中医学消渴范畴。防治糖尿病对提高全人类的身体素质有着深远意义。故积极开展糖尿病及其并发症的防治已成为目前医学界研究的热点，而中医药在防治糖尿病方面，尤其在糖尿病的养生防治方面，有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，并形成了系统的防治理论体系。养生是以延缓衰老，延年益寿为目的，以自身调摄为主要手段的一系列综合性保健措施，以人与天地相参、人与自然融合、形神合一、经络学说等为理论基础，以协调阴阳、养神、裕气、保精为基本原则，故养生学对消渴病的防治有着重要的指导作用。现仅从中医养生学角度谈谈糖尿病的防治。

1强调运动，寓养于动

现代医学研究表明，运动对调整机体心肺功能、神经、内分泌、物质代谢有益，且早已为人们广泛应用于许多疾病的防治。远在公元前6世纪华佗就有“人体欲得劳动，但不当使其极耳。动则谷气全消，血脉流动，病不得生”的精彩论断。隋·巢元方《诸病源候论》提出糖尿病患者应该“先行一百二十步，多者千步，然后食”。王焘亦云:“消渴病人不欲饱食而卧，终日久坐……人欲小劳，但不可强所不能堪耳。”现代医学研究证明，运动可增强心肺功能;增强末梢组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢;增强脂肪分解，减少脂肪堆积;增强机体的运动能力及体力;消除应激，改善神经功能状态;预防或控制并发症的发生发展。

2注重食养，法于宜忌

《黄帝内经》早已确立了有关饮食宜忌的基本原则，经过后世的不断完善，现已成为中医养生学的重要组成部分，饮食养生法对防治消渴病尤为重要。因饮食失宜是消渴病的首要致病因素，如《素问·奇病论》云:“此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”唐·孙思邈指出:“凡积久饮酒，未有不成消渴……三觞之后，制不由己，饮啖无度……在人何能不消渴?”并在消渴病的防治上提出:“安身之本，必须于食……为知食宜者，不足以余生。”“其所慎有三:一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而可无他，不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”王焘《外台秘要》亦记载:“消渴之病特忌房室、热面并干脯一切热肉、粳米饭、李子等。”可见在我国古代对消渴病饮食疗法的认识已达到了相当高的水平。在饮食的调配方面，中医养生学家提出，不同的食物性味不同，归经不同，所含的营养成分以及所起的作用亦不同，如“酸入肝，苦入心，辛入肺，甘入脾，咸入肾”等。针对消渴患者的饮食，必须做到以下4个方面:一是慎和五味，二是合理搭配，三是饮食清淡，四是固定的时间和一定的规律。只有这样，才能满足人体的复杂需求，维持气血阴阳平衡而治疗消渴病。饮食疗法对糖尿病的治疗十分重要，一切患者都必须首先要采用饮食疗法。轻型患者可以不用药物，但不可不调控饮食。研究证明，合理的饮食在糖尿病的治疗中可减轻胰岛负担，降低餐后高血糖;减肥，纠正已发生的代谢紊乱。故有些国外学者把糖尿病饮食提到健康长寿的高度，即糖尿病饮食量和质的安排不仅对糖尿病患者是有益的，而且对所有人也都是有益的，也同样有预防糖尿病的积极作用。

3顺应自然，四时调养

中医学认为，糖尿病的发生是由体内阴阳水火失衡而致，明·赵献可云:“人之水火得其平，气血得其养，何消之有?”认为糖尿病致病因素包括内因和外因2个方面，外因即秦景明所言:“外感三消，即燥火三消与湿火三消。”他在《症因脉治》中又云:“燥火三消之因，或赫义之年，燥金从令;或干旱之岁，燥火行权;或秋令之月，燥金太过，燥火伤人。”又曰:“湿火三消之因，酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁以成热，湿热转燥，则三消乃作矣。”可见时令之邪伤及人体，皆可引起消渴之疾。因此顺应四时寒暑阴阳变化规律，调整机体阴阳对糖尿病的防治十分重要。对此，《素问·四气调神大论》云:“春三月……夜卧早起，广步于庭……以使志生……养生之道也。夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒……养长之道也。秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁……养收之道也。冬三月……早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气极亟夺，此养藏之道也。”阐明了“顺四时而适寒暑”、“服天气而通神明”的人体阴阳消长与自然界变化息息相关的道理。又如《千金翼方》说:“一体之盈虚消息，皆能于天地，应于物类。”强调顺应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，做到“春夏养阳、秋冬养阴”，借以提高人体对外界气候变化的适应能力，达到健康长寿的目的。

4起居调摄，固精护生

起居调摄、固精护生主要有以下3个方面:一是起居有常，中医养生学认为:“天地升降惟阴阳升降而尽之矣，人亦应之。”因此，作息制度必须符合上述阴阳消长规律，顺四时不同而定起卧规则，反之则病作矣。如果起卧无常，则可影响人体内气血阴阳的正常生理状态，对糖尿病起推波助澜的作用。二是审慎房帏，谨防劳伤，房室过度会耗损肾精，精生气，气生神，营卫周身，莫大于此，故养生必须审慎房帏以保其精。特别是糖尿病患者更应引以为戒，如《千金方》云消渴乃由“盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不洁之所致也”，“若以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，散其真，耗其神，则火因水渴而益烈，水因火烈而益干，消渴之病情加重矣”。三是居处与衣着适宜，历代养生学家都很重视居处环境与衣着的选择。糖尿病主要以燥为成因，《内经》云“燥者濡之”，因此，居处环境应保持润而不燥，但不能过于潮湿。衣着的选择应顺应四时寒暑而增减衣服，时时预防外感，因外感能诱发和加重糖尿病。

5调神养生，愉悦情志

中医学认为，人的精神意识思维活动为心所生，心为“君主之官，神明出焉”，是“五脏六腑之大主”。不同的情志变化对五脏有着不同的影响，如“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”，情志过极，心理活动变化可导致气血功能紊乱，损害人体阴阳。同样，糖尿病与五脏关系甚密，情志为病也是糖尿病的一个重要致病因素。早在《灵枢·五变》中就指出:“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《医宗己任篇·消症》亦云:“消之为病，一源于心火炽炎……然其病之始，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”故调神对糖尿病的防治至关重要。对于糖尿病患者而言，应树立坚强的战胜疾病的信心，保持乐观向上的态度，做到“恬淡虚无”、“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心”方能“形体不敝，精神不散”，否则，将如《养生肤语》所云:“人之至思发虑，致一思出一神，注一念出一神，如分人焉，火愈分油愈干，火愈小;神愈分精愈竭，神欲少。”如是则对糖尿病的防治极为不利。

小结

糖尿病患者应遵循中医养生学说之法规，积极防治消渴病，如孙思邈在《千金要方》中指出:“消渴病人，治之愈否，属在患者，倘能如方节慎，旬日可瘳，不自爱惜，死不旋踵。”《景岳全书》亦云:“初觉燥渴，便当清心寡欲、薄滋味、减思虑，则治可瘳;若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能生矣。”只有做到顺四时而适寒暑，服天气而通神明，和喜乐而居安处，节阴阳而调刚柔，法于阴阳，和于术数，运动适宜，饮食有节，起居有常，不妄劳作，方能利于糖尿病的防治和康复。