膝关节骨折术后疼痛控制护理分析

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年4月~2019年1月于本院实施手术治疗的膝关节骨折患者112例，并随机分为对照组（n=56）与试验组（n=56）。其中对照组男33例、女23例，年龄17~64岁，平均43.62±10.97岁，病程3天~5周，平均1.35±0.24周；试验组男35例、女21例，年龄18~66岁，平均44.29±11.31岁，病程2天~4周，平均1.27±0.31周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组给予常规护理，如指导患者进行循序渐进的功能锻炼；指导患者遵医用药；定期对病房进行清洁与消毒；与患者进行交流，缓解患者的不良情绪；为患者制定饮食方案并监督患者进行等。试验组则在此基础上进行疼痛控制护理，具体如下：①成立以疼痛控制为核心的护理小组，对其进行相关培训并考核，确保所有护理人员均掌握有关膝关节骨折护理、疼痛护理方面的知识，使其可以准确分析患者出现疼痛的原因与程度。②指导患者采取合适的体位，避免患者的患肢受到压迫等而加重疼痛感［1-2］。③告知患者表达自身疼痛的方法，根据患者的描述与观察给予患者相应护理。④可采用冰敷等方式缓解患者的疼痛感，并对患者患肢进行按摩，以此改善患者的血液循环情况，加快患者的康复速度。⑤主动与患者交流，表达对患者疼痛感的理解，并给予其鼓励，提高其面对疼痛感的勇气等；通过与患者交流、看书、听音乐等方式转移患者的注意力，减轻其疼痛感［3-4］。⑥对疼痛过于强烈的患者可以在医嘱下给予镇痛药物进行缓解。⑦保证病房的舒适性、整洁性与安静，不要影响患者休息。1.3观察指标。①负性情绪：使用焦虑测评量表与抑郁测评量表［5］，其评价内容基本一致，总分为100分，评分低则患者情绪程度轻。②锻炼依从性：发放理论满分为100分的问卷，判断患者的锻炼依从性，评分＞90分为优秀，80~89分为良好，70~79分为一般，评分＜70为差［6］，计算其优良率。1.4统计方法。计量资料以均值加减标准差（sx±）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验；自身前后对照均值比较，采用配对t检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS.20.0进行统计。两样本等级资料比较，采用Ridit检验，结果以平均Ridit值（R）表示；由DPS.7.05进行统计。α=0.05。

2结果

2.1负性情绪。干预前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且试验组均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2锻炼依从性。试验组总有效率为91.07%，对照组总有效率为67.86%；两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），试验组显著高于对照组，见表2。

3讨论

膝关节的结构极为复杂，且易发生磨损，因此在外界暴力作用下很容易出现骨折，膝关节骨折会对患者的正常活动造成极大影响。近几年，随着生活方式变化、交通行业与建筑行业发展的影响，其发病率在近几年呈增长趋势，对人们的影响加剧，因此受到临床关注。目前，临床对膝关节骨折的主要治疗手段为手术治疗，其可恢复患者膝关节的结构，修复受损的软组织，进而改善膝关节功能，使患者可以恢复健康［7］。但手术会给患者造成一定创伤，在麻醉效果消失后，患者会产生疼痛感，再加上骨折导致的疼痛感，会给患者的身心造成极大影响，不仅影响到患者的正常休息，还会影响患者的情绪，使患者无法积极配合甚至抗拒治疗，影响康复［8-9］。基于此，在手术结束后对患者采取有效的护理干预十分必要，以往临床多采用常规护理，但缺乏系统性与针对性，相对于患者的疼痛情况，其更加关注原发病的恢复，因此患者仍会存在较强的疼痛感。故笔者认为可应用疼痛控制护理，并于本研究中对试验组进行应用，通过成立小组并对组内成员进行培训，可提高护理人员对疼痛的认识，使其可以更好地判断疼痛原因与程度，使其采取的护理措施符合患者的实际情况；通过体位指导可避免患者患肢受到压迫，进而减轻其疼痛感［10］；通过告知患者描述自身疼痛程度的方法，可使护理人员在与患者沟通的过程中了解疼痛程度，并采取针对性的护理；通过冰敷、按摩、转移注意力、镇痛药物等方式可有效减轻患者的疼痛感，进而改善患者的负性情绪，使其积极配合治疗。通过以上措施，可使患者手术后的疼痛感得到最大程度减轻，有利于患者及早康复［11］。

本研究结果表明：与干预前相比，两组患者干预后的负性情绪评分更低，且试验组显著低于对照组；另外，试验组锻炼依从优良率亦显著高于对照组。综上所述，对膝关节骨折患者术后实施疼痛控制护理具有积极作用，可缓解患者的负性情绪，并使其锻炼的依从性有所提高，对患者的恢复有很大帮助，可广泛推广。

参考文献

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［11］袁素君.早期康复护理对胫骨平台骨折患者膝关节功能及疼痛评分的影响［J］.双足与保健，2018,27（4）

作者:杨红 单位:常德市第一人民医院