超声雾化吸入医治儿童肺炎护理

近年来，／DJL肺炎发病率有逐年上升趋势，已经成为目前导致4,JL死亡的最主要原因之一，因此如何对该病更好地防治有着重大的意义¨J。为了进一步探究超声雾化吸入治疗／I,JL肺炎的临床效果及护理方法，本研究通过对4,JL肺炎患儿进行超声雾化吸入及个性化护理，获得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取2009年6月至2010年6月期间在我科诊疗的120例肺炎患儿资料，患者均符合小儿肺炎的诊断标准，按随机数字方法分成观察组和对照组，每组60例。对照组中男31例，女29例，年龄2～61个月，平均(7．23±0．75)个月，发病时间(2．23±0．35)d，农村患儿21例，城市患儿39例。观察组中男31例，女29例，年龄2～61个月，平均(7．23±0．75)个月，发病时间(2．23±0．35)d，农村患儿18例，城市患儿42例。两组患儿在性别、年龄、发病时间、家庭经济条件等方面均没有统计学差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2治疗与护理方法

两组患儿治疗期间均给予严密观察，对照组给予常规抗感染、对症治疗及常规护理方法。观察组在上述基础上，通过询问患儿本人或父母，根据观察患儿临床症状及查阅患儿病史等情况，制定个性化护理方案，其具体护理干预措施为：向患儿家长耐心宣传小儿肺炎的病情观察、病因、预防、治疗及康复等相关知识；介绍用药种类、用药时间、作用、药物反应及用药治疗的重要性及注意事项；护士与家属共同配合完成小儿肺炎的护理，向家长示教翻身、拍背、d,JL发热的护理、喂药方法并进行饮食指导。观察组还配合雾化吸入，雾化溶液配方为：病毒唑0．1g，oI一糜蛋白酶5mg，庆大霉素4万U，上述药剂混于0．9％生理盐水20～30mL中，每天雾化2次，每次至少持续15rain。

1．3观察指标

观察两组患儿主要症状及体征恢复时间、住院天数、疗效及副反应情况。其疗效评价方法为：经过上述治疗1周内患儿体温下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽消失者为显效；1周内患儿体温下降至正常，肺部哮喘音和咳嗽减轻为有效；2周内患儿症状及体征无明显好转或反而加重者为无效。总有效率通过显效与有效病例数之和占总病例数的百分比来计算。

1．4统计分析方法

计量资料以均数-i-标准差(-i-s)表示，计量资料两组间比较采用t检验，组问率的比较采用检验，P<0．05差异具有统计学意义。

2结果

2．1主要症状及体征恢复时间和住院时间分析

观察组患儿的喘憋、发热、咳嗽、肺部哕音等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，与对照组比较具有统计学差异(P<0．05)，见表1。

2．2疗效情况分析

对照组患儿的总有效率为68．33％，观察组患儿的总有效率为93．33％，观察组明显高于对照组(P<0．05)，见表2。

2．3副反应情况分析

两组患儿均出现了不同程度的静脉刺激反应、胃肠道反应及皮疹等副反应，其中对照组副反应发生率较观察组高(P<0．05)，见表3。

3讨论

小儿肺炎病原体主要为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒及副流感病毒。这些病原入侵sJ~JLnlz吸系统，导致一系列的病理改变，主要损害肺泡壁、细支气管、毛细支气管和支气管，导致其粘膜充血水肿，受刺激后极易引起细支气管、毛细支气管及支气管的痉挛，从而使得肺换气和通气功能障碍，最终导致缺氧和co潴留，出现咽红、口干、喉部不适、干燥、咳嗽、痰液黏稠、支气管痉挛、呼吸障碍等一系列临床表现4。超声雾化吸人法是在超声物理作用下将药物或水分分散为雾状或微粒，然后通过鼻腔吸人的方式进入呼吸道，该种方法具有作用直接、全身副反应小、对消化道的刺激作用减少、湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出、保护粘膜等功效_5]。由于小儿呼吸储备能力较差，传统的雾化吸入方法不能更好地缓解sl,JL肺部症状，反而在短时间内使肺泡内水分压进一步增加，而氧分压却急剧下降，最终导致血氧饱和度降低，呼吸频率和心率代偿性增加，严重者甚至出现一过性肺水肿或呼吸困难，使得病情更加严重。

本组患儿通过超声雾化吸入配合个性化护理措施干预小儿肺炎，起到了良好的治疗效果。本研究结果显示，观察组患儿的喘憋、发热、咳嗽、肺部哕音等临床表现恢复时间及住院时间较对照相明显缩短，而且两组患儿均出现了不同程度的静脉刺激反应、胃肠道反应及皮疹等副反应，只是观察组副反应发生率明显低于对照组。超声雾化吸入配合个性化护理措施干预小儿肺炎可以较快地改善症状和体征，不仅疗效显著，而且不良反应发生率也较低，是防治小儿肺炎最为科学合理的干预措施之一。