妇女妊娠后泌乳不足护理对策分析论文

【关键词】泌乳障碍；产后保健；护理

【摘要】哺乳早期有部分产妇由于受精神因素、产妇因素、乳房凹陷及缺乏母乳喂养技巧知识等问题影响而不能正常泌乳和哺乳，这对婴儿的健康成长非常不利。笔者通过临床观察与实践，分析母乳不足的产生原因，并采取相应的处理措施，有效地提高了母乳喂养率。

一、临床资料

2005年8月～2006年6月在我科分娩出生的母婴722对，其中初产妇614对，经产妇108对；剖宫产304对，顺产418对。发生泌乳不足的有115例，占产妇的15.93%，其中产妇因素84例，占73.04%；缺乏哺乳技巧知识22例，占19.13%；乳头凹陷9例，占7.83%。分娩后30min内除母婴异常者外，其余常规给予早接触、早吸吮。住院期间全部实行母婴同室，住院时间为3～10天。

二、影响产妇泌乳不足的因素

2.1精神因素

2.1.1产妇分娩时精神、体力消耗很大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产术造成切口疼痛而使产妇得不到充分的休息，心情急躁，影响乳汁分泌，使射乳减少。

2.1.2部分产妇由于产后激素的突然改变或出生的婴儿不是自己期盼的性别而出现产后忧郁症，经常出现生气、忧虑、对哺乳孩子信心不足等不良精神因素。可影响下丘脑和垂体功能，从而减少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量减少。

2.1.3有些年轻产妇因担心母乳喂养后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，对泌乳产生了负面心理暗示而减少泌乳。同时由于不给婴儿频繁吸吮，射乳反射得不到刺激也会减少泌乳。

2.2缺乏哺乳技巧和喂养知识最常见为抱婴姿势不正确，婴儿未能将乳头及大部分乳晕充分含在嘴里，而出现乳头皲裂，母亲因疼痛而减少或停止让婴儿吸吮，影响了乳汁分泌。

2.3乳头凹陷有的产妇由于乳头凹陷便在心理上对母乳喂养信心不足，特别是有的经过哺乳尝试暂时失败后，就产生精神紧张、忧虑等不良情绪，有些甚至认为自己不能进行母乳喂养。这些不良情绪和不自信影响了乳汁的分泌。

三、对策

3.1消除或减少精神因素的影响首先，控制剖宫产率和会阴切开率，因为伤口疼痛会影响产妇喂养的信心和姿势，以致在生产后的第一时间婴儿觅乳本能没有得到充分的发挥，造成日后哺乳困难；其次，加强产后指导，教会产妇采用正确的哺乳方法及抱婴姿势，并提高产妇对母乳喂养的重要性的认识，稳定情绪，使其心情舒畅；第三，对于担心母乳喂养会影响体形美的那些产妇，医护人员应及时纠正她们的错误想法，向产妇及家属解释，妇女怀孕后，不管是否采取母乳喂养，乳房都会有所改变，而母乳喂养不但不会影响母亲的体型，还能促进母亲产后身体恢复，有利于减轻体重，因此担心母乳喂养影响体形是一种误解。并根据产妇恢复情况，指导产妇做产后康复操、乳房保健操，以满足产妇的心理需求。

3.2加强母乳喂养知识宣传教育通过孕妇学校普及母乳喂养知识，使孕妇普遍树立母乳喂养意识；病区护士重点帮助产妇及其家属建立母乳喂养的信心，宣教内容不仅包括母乳喂养的优点及喂养的具体姿势，而且还着重指导并帮助产妇及时做到早接触、早吸吮、按需哺乳。护士应以真诚的态度、精湛的技术，密切护患关系，获得产妇及家属的信任，这样有利于知识的传授和感情的沟通，有利于产妇和家属发挥主观能动性，尽快熟练掌握母乳喂养的技巧。在产妇进入母婴同室病房后应首先评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度，及时指导产妇准确的哺乳技巧，使产妇树立母乳喂养成功的信心。及时纠正产妇哺乳的错误方式，避免因姿势不正确而造成含接困难和乳头皲裂。

3.3使产妇保持良好的精神状态护士应了解产妇心理活动，帮助产妇建立母乳喂养的自信心，并向产妇讲解清楚，产后头几天，虽然奶量少，但少量初乳完全能满足新生儿需要，要坚持母乳喂养，而且让婴儿多吸吮，以刺激建立射乳反射。指导正确的哺喂方法；如调适产妇体位，身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部及抱婴的手臂下垫适当高度的软垫或布类，脚下垫一张高度适合的凳子，减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感。并与其家属多沟通，尤其是丈夫要为产妇创造一个温馨和谐的家庭环境，不能有性别歧视思想，让产妇减轻心理负担，保持精神愉快。

3.4加强营养多给予温热营养的饮食，多喝鸡汤、鱼汤或猪蹄汤，促进产妇泌乳。

3.5纠正乳头凹陷产妇乳头如果凹陷不明显，只要喂奶的姿势正确或在医务人员的帮助指导下，婴儿也会顺利吸吮，关键是护士要做好家属解释工作，要赢得全家人的支持，不要因为婴儿吸吮几次没吸到奶就放弃母乳喂养。因此，护士发现乳头有凹陷者应告诉产妇解决方法：①婴儿饥饿时先吸凹陷的一侧乳头，此时婴儿的吸吮力强而能吸出乳头及大部分乳晕。②可用两副10ml注射乳头用细管联结，其中去除一副注射的内栓，将空筒扣在乳头部，抽吸另一副注射器，反复多次使用直到乳头吸出后不再回缩为止。

四、结果

经过采取以上对策，我科产妇泌乳不足问题得到了有效的解决，84例精神因素少乳产妇有52例恢复泌乳；22例缺乏哺乳技巧知识和9例乳头凹陷的问题全部得到解决，使我科产妇母乳喂养率由84.07%提高到95.56%。

五、讨论

5.1对于产妇泌乳不足，只要我们善于进行临床调查分析，根据产生的原因采取相应的处理措施，就能很好地解决，使产后母乳喂养取得成功。公务员之家

5.2导致产妇泌乳不足的原因以产妇精神因素最常见，高达73.04%，这也是问题的难点。因此我们要把工作重点放在解决产妇存在的精神问题上，多给产妇进行心理疏导和引导。

5.3婴儿吸吮的刺激和母亲强烈的哺乳欲望是产妇产生乳泌反射的生理和心理基础。吸吮刺激对射乳期的建立起关键作用，主要是吸吮刺激脑垂体前叶释放催产素，作用于围绕腺泡的肌上皮细胞，使其收缩，快速引起乳汁喷出，形成射乳期；母亲的哺乳欲望对泌乳起正性心理暗示作用。心理暗示也会引起生理反应。

【参考文献】

［1］钱幼琼.有关泌乳的机制［J］.国外医学：儿科学分册，1985，12（2）：61.

［2］中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养知识教材［M］.北京：北京新闻出版局，1992：34，77.