妇产科护理学教学方法思路

1对象

2006、2007、2008、2009级护生分别于2009、2010、2011、2012年参加护考，4个年级学生的入学分数线、入学年龄均无显著性差异，均为初中应届毕业生。

2方法

（1）为提高护考通过率，我校从2010年开始，安排学生实习结束统一回校参加辅导，并对妇产科护理学教学进行了一系列改革，包括考核方法、教学方法、实习时的辅导方法等方面。（2）统计2006—2009级学生的护考通过率（见表1），评估教学和辅导效果；统计2007—2009级学生回校参加辅导时的妇产科护理学成绩，评估学生学习妇产科护理学的效果。（3）从2011年开始，护考内容由4个模块改为两个模块，题型也有所改变（见表2）。（4）分析2007—2009级学生实习结束后回校参加考前辅导时妇产科护理学摸底考试成绩（见表3），评估学生的学习效果。根据护考要求，自制模拟试卷，设135道选择题，81分为及格。

3讨论与分析

3.1妇产科护理学教学不容忽视

2011年以前的护考大纲规定，妇产科护理学所占比例为15%，其中A1型题目占60%。从2011年开始，护考题型改革，2011年的实践能力模块中，妇产科护理学所占比例为13.9%，以病例形式出现的题目（A2、A3、A4）占妇产科护理学题目的89.5%，其中比较复杂的病例分析题（A3、A4）占57.9%。因此，妇产科护理学成绩的高低对学生能否通过护考起一定作用。同时，在妇产科护理学教学中培养学生的临床思维，对其他几个科目的学习帮助也很大。

3.2考前辅导至关重要

2006级学生没有安排实习后的考前辅导，2007级学生实习后均回校参加考前辅导，比较两者的通过率，从26.9%提高到60.0%，说明护考的考前辅导是非常有效的。我校从2007级学生开始进行考前辅导，建立“2+1”模式的教学管理，即学生提早进入临床实习，从每年的4月到第二年的3月实习，4—5月回校进行辅导。考前辅导为期50天，150学时，其中内科护理学40学时，外科护理学36学时，基础护理学内容多，但学生掌握相对好，因此基础护理学30学时，妇、儿科护理学各20学时，中医护理学4学时，护理伦理与法律法规由基础护理学教师辅导，占基础护理学时。妇产科护理学内容多，包括生殖系统解剖生理、产科护理、妇科护理，在20个学时里，要尽量使辅导效果最大化。3.2.1针对不同专业学生制订教学计划辅导前4周对知识点进行串讲，串讲结束后，于第五周进行第一次模拟考试，第六周进行第二次模拟考试，第七周不安排模拟考试，留一周时间，让学生对前两次模拟考试中未掌握的内容进一步强化记忆。通过摸底考试我们发现，对妇产科护理学基础知识掌握最好的是英语护理专业学生，其次是助产专业学生，最后是普通护理专业学生。因此在知识串讲时，普通护理班的课时要安排得多一些，串讲时讲练结合，知识点讲解后用典型的例题让学生练习，使学生更容易理解。妇产科护理学安排串讲的课时为：英语护理班12学时，助产班14学时，普通护理班16学时，其余时间进行解题分析，查缺补漏。3.2.2吃透考试大纲和考试要求，把握考点我校聘请有临床经验的“双师型”教师担任考前辅导教师，组成护考辅导小组，对考试大纲和考试要求进行分析，并根据历年护考题目总结重要考点。护考试卷内容结构包括3个方面：（1）主要的护理任务；（2）完成任务需要运用的护理知识；（3）以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。妇产科护理学护考辅导小组教师认真研究历年真题，结合妇产科护理临床实际，分析出妇产科护理学的主要考点集中在：妊娠期孕妇产前检查，胎产式、胎先露、胎方位，孕期保健指导，胎儿发育，分娩期产妇的护理，分娩期各产程的临床表现，卵巢囊肿常见并发症，宫颈癌的临床表现，会阴切开缝合术的护理，新生儿窒息概念、分类，阴道炎患者的护理，妇科检查注意事项，避孕方法，人工终止妊娠，产褥感染产妇的护理措施，异位妊娠，妊娠合并心脏病，产后出血，胎膜早破，葡萄胎，妇科手术前患者的准备等。经过有的放矢的复习，学生第五周模拟考试成绩比刚回校的摸底考试成绩提高很多。3.2.3把握难度护考主要涉及的护理任务是指临床工作初期（0~3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。如：（1）照护患者，满足患者基本需求；（2）与协助治疗相关的任务，如按正确程序给药、观察药物效果和不良反应等；（3）评估和评价活动，如评估患者生理状况、评价实验室检查结果、观察治疗效果等；（4）保证患者安全，向患者提供安全有效的治疗和康复环境，如保护患者不受各种伤害的威胁；（5）健康指导，向患者及其家属提供教育支持，解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等。教师要围绕上述几项内容对学生进行辅导，重视首优护理问题。辅导题目难度不宜过大。护考是资格考试，通过分析历年真题发现，护考的考点是与临床密切相关的基础护理知识，难度不大。复习时要把握好难度，不给学生带来不必要的负担。

3.3日常教学工作的改进极为重要

3.3.1改进授课方式2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力[2]。在历次考试中，学生的综合应用型题目做得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、PBL教学、增加学生实践的学时数，注重知识的横向联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳起来，如：流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，可对它们的异同点进行比较。教师要认真研究护考大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。3.3.2改革考核方式（1）实行教考分离，更有效地评价教师的教和学生的学。从2010年开始，期中与期末考试完全参照护考的题型、难度。建立妇产科护理学题库，考试题目从题库中抽取，由教务科指定教师统一命题，不发给学生任何复习资料。这种做法一开始学生不适应，考试成绩很差，但长期实行后，学生明白了不能依靠教师的复习题，不能沿用考前背复习题的习惯。因此，学生更加重视平时的学习，知识掌握得更加扎实。（2）增加平时成绩的比重。2010年以前，我校学生的总评成绩的计算方式是：30%平时成绩+70%期末考试成绩。从2010年开始，为了让学生更加重视平时学习，改变考前突击背考点的情况，我们将期末总评成绩的计算方式改为：40%平时成绩+60%期末考试成绩。平时成绩由课堂发言、提问（15%），作业成绩（5%），小组课后学习（10%），期中考试（10%）组成。因此，实施案例教学和情景教学时，学生更加积极地准备、踊跃发言，学习积极性得到调动，学生更加注重平时的学习，积极参与课堂教学，认真完成作业，重视小组学习，基础理论掌握得更加扎实。（3）重视课后教学评价。成立学习小组，由小组长检查学生知识点掌握情况，特别是检查要求记忆的知识点。如骨盆的平面与径线，宫颈癌的好发部位，羊水过少的定义等。需要学生理解和综合应用的知识点，教师可通过案例分析等课后作业检查学生学习效果，小组长把学生不理解的题目、内容及时反馈给教师，教师抽时间讲解和辅导。这样可促使学生温习功课，提高学生记忆、理解、运用知识的能力，也使教师及时发现教学中存在的问题。3.3.3加强实习期间复习临床实习前，把《妇产科护理学同步练习题》发给学生，要求学生在实习结束时完成。加强与实习单位沟通，在妇产科出科时对学生进行考核，督促学生理论联系实际，在实习期间复习理论知识。

3.4培养学生专业思想和考证意识

聘请专业课教师担任班主任，从学生入学时就灌输专业思想，培养职业爱好。利用主题班会、做义工等机会让学生多了解护理职业，提高学生学习护理专业的兴趣，培养良好的学风。让学生尽早知道护考的重要性，学生就会以顺利通过护考为目标，从进校就自觉地、主动地学习[3]。

作者：梁少斌工作单位：江门中医药学校