家居护理研究论文

【关键词】宁养院；居家护理；发展趋势

［摘要］目的：通过对国内宁养院护理的现状分析，对存在问题提出可行性的护理对策，家居与门诊服务相结合的宁养护理模式。方法：通过参观学习、交流及网络、创办护理专刊等形式对全国20家宁养院护士的培训。结果：20家宁养院在李嘉诚基金会的大力资助下，护理工作顺利开展，收到很好的社会效益。结论：宁养院免费居家护理模式是我国居家宁养护理的雏形，值得推广。

［关键词］宁养院；居家护理；发展趋势

在香港知名爱国人士李嘉诚先生的倡导和资助下，全国首家上门免费为晚期癌症患者提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护宁养服务机构―汕头大学第一附属医院宁养院于1998年11月19日正式向社会开放。同时，形成了我国家居宁养护理雏形。我们高度认真负责地开始家居宁养护理服务工作的探索和实践。我国家居宁养护理现状处于探索、发展、日趋完善中。

1家居宁养护理的形成、推广

家居宁养护理在1998年开始时，只知道为癌症晚期患者进行止痛治疗，最粗浅的沟通，其余的宁养服务概念一概模糊，通过两个多月的运作，深感宁养知识与实际操作相差甚远，于1998年底，在李先生、李先生基金会及院领导的关怀下，我宁养院一行六人赴港进行为期14d的宁养服务考察、学习，通过认真细致学习，对香港Hospice(善终服务)有了较全面的认识，对用药技术能充分掌握，汲取香港宁养护理模式精华，带来香港先进宁养服务理念，结合我宁养院宁养服务宗旨，经过认真摸索和实践，创建一套“家居与门诊服务相结合”的宁养护理模式―哀伤辅导参与疼痛评估和止痛治疗，心理辅导，宁养知识宣教，经过2年多的运作，发现这一模式既符合我国国情，又能切合实际帮助癌症患者及家属。于2001年，在李先生的捐助下，宁养服务―家居宁养护理在全国推广至20家，从事这项护理工作人员共60多人，至2006年2月，宁养护理协同宁养服务团队，共计服务43535人，出诊家居服务95753次。患者止痛效果和家居护理有显著的成效，患者生存质量大大提高，社会效益好，社会反响强烈，这些都标志着宁养护理模式的可行性和科学性［1］。

2实现宁养家居护理工作目标

为患者提供身、心、灵的照顾；协助患者积极的走到最后一刻；帮助患者家属面对丧亲的痛楚，并提供哀伤期的辅导；以提高患者及家属的生活质量为目标；探讨宁养家居护理之工作标准［2］。

3探索镇痛治疗新技术、新方法、学习国内外前辈、同行的宁养护理新知识

3.1宁养护理实际工作中包括

护理技术支持:学会用主诉疼痛程度分级法、数字评估法、目测模拟法评估疼痛，注意医疗照护的反应，熟悉各项基础护理给予技术上的支持。心灵辅导、精神支持，为患者及家属提供心理上的辅导，情感上的支持，使他们能安然面对死亡的来临，对癌症末期患者提供逝前心理支持、逝后对家属的安慰追踪服务是宁养家居护理的工作目标。

3.2我国宁养护理在理论及实践中应积极实现如下使命推广宁养护理的价值观；促进社会对临终患者的接受；鼓励社会人士开放地讨论死亡；促进公众对宁养服务的认识；参与媒体宣传宁养知识；宁养护理人员与宁养团队良好协作［3］。

4宁养护理现状存在问题和对策

4.1目前全国已有20家宁养院，护理人员已达60多人，为了宁养护理事业更健康、更有序地发展，期望成立宁养护理学会。

4.2希望能有专家对20家宁养院的护理人员进行专科培训，取得相应专科资格证书。

4.3在原有宁养之窗中开辟宁养护理网页，提供医护与社会人士网上讨论和交流的平台［4］。

4.4在宁养服务体系期刊中开辟宁养护理园地，让20家宁养院护理人员能参与宁养护理服务的探讨和学习。

4.5进一步加强与外界的学习、交流，了解国际宁养护理知识最新动态，力争掌握新技术、新办法，争取向国内外有经验同行看齐、接轨。

4.6宁养护理工作不能发挥自主性，其中最重要的原因是社会对护理人员的认识仍停留在传统观念上：护士只是执行医嘱而已。但随着生理心理社会现代医学模式的出现，宁养护理无疑顺应这新的医学模式，应有各级领导扶持，宁养团队强有力的协作和支持，以能使护士在宁养服务中发挥主观能动性，更好服务于癌症患者。

4.7宁养护理人员应认识到自身存在的问题和不足，加强自身修养，争取学习新技术，新方法。宁养护理尚处于起步阶段，心理辅导是一薄弱环节，对我们广大从事宁养护理工作的人员是一种理性、情感、知识的挑战。而目前，虽然从事宁养护理工作的人员专业归属感不强，职称聘任无着落，多少打击了从业人员的工作积极性。但是从事宁养护理工作的我们都认识到这是一项充满爱心的崇高事业，一种能陶冶情操、树立良好白衣天使的形象，我们也愿意做这一项工作的“拓荒者”。只有充分意识到这一点，我们才能够真正全身心地投入这一艰苦而富有意义的工作。

参考文献：

［1］崔以泰，黄中天.临终关怀学理论与实践［M］.北京：中国医药科技出版社，1992.

［2］李爱玲.癌症疼痛与姑息治疗［J］.中华肿瘤杂志，1999，1：2321.

［3］孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则［M］.第2版.北京：北京医科大学出版社，2002.

［4］香港南朗医院、宁实医院、白普理医院医疗组、护理组资料.