问题管理模式在骨科护理的应用

时间:2022-01-30 02:42:11

问题管理模式在骨科护理的应用

摘要:目的:探究以问题为导向的管理模式在骨科护理质量管理中的应用效果。方法:医院骨科自2017年1月起在护理管理中运用问题管理模式,成立护理管理小组,针对骨科患者护理过程中出现的问题,进行系统总结分析,并制定详细的改进措施,并以问题为导向对护理人员进行培训,提升护理人员的从业素质和能力。实施一年后,比较实施前后患者术后并发症的发生率和满意度变化。结果:问题管理模式实施后,患者术后并发症发生率较实施前显著降低,患者满意度显著提高,数据比较差异显著(P<0.05)。结论:以问题为导向的护理管理模式,能够有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度,减少护患纠纷的发生,对于构建和谐的护患关系具有积极意义。

关键词:骨科;问题管理模式;护理质量;管理

骨科疾病在临床治疗过程中康复时间较长,并且需要借助多种固定方式,护理工作不到位极易诱发多种术后并发症[1],不仅给患者带来额外的痛苦,并且不利于患者的康复。因此,护理质量直接决定着骨科患者的康复效果。以问题为导向的护理管理模式,通过以护理问题为中心,以护理人员之间的协调与合作为平台,通过集体效应带动个人学习,具有平等性、互补性、互动性、开放性和合作性等特点[2],能够有效的提高护理质量[3]。为此,医院骨科自2017年1月起护理管理中科学应用问题管理模式,显著提高了整体护理质量和患者满意度,对于构建和谐的护患关系具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料。医院骨科自2017年1月起在护理管理中运用问题管理模式,选取问题管理模式实施后2017年的骨科患者50例,年龄为23~64岁;股骨骨折13例,颈胸腰椎骨折22例,四肢骨折15例。选取实施前2016年骨科患者50例,年龄为26~62岁;股骨骨折14例,颈胸腰椎骨折25例,四肢骨折11例。两组患者排除心、肝、肺、肾等功能不全或者患者其他严重疾病,无意识精神障碍,具备正常的交流沟通能力,两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)。医院骨科现有病床52张,护理人员13名,年龄为24~48岁;主管护师3名,护师8名,护士3名;均为大专及以上学历。1.2方法。(1)成立护理管理小组。在骨科内选拔护理经验丰富的护理人员组成护理管理小组,由护士长担任小组组长,选拔3名工作成绩优秀的骨干护士为组员。科室实行责任制,每位护理人员负责3~5例骨科患者。由于骨科疾病康复周期长,责任制护理管理有利于护理人员熟悉患者的病情和康复进度,更有利于建立和谐的护患关系,让患者对医护人员产生信任感。(2)以问题为导向,对护理人员进行定期培训。制定完善骨科患者基础护理和专业护理的内容和标准,并集中护理人员进行系统学习。在学习中以问题为导向,以问题讲解和动作示范的形式,帮助护士正确掌握骨科的护理要领。在提高护理人员专业操作技能的同时,也注重加强护理人员职业素养的培训,帮助护理人员树立正确的价值观和人生观,使护理人员的整体素质得到提升。(3)明确患者在护理过程中出现的问题,确立对应的护理方式。根据患者在住院期间的治疗情况,分析总结在治疗过程中容易出现的护理问题,经小组会议讨论后分别制定相对应的护理方案。①生活护理。在骨科疾病的治疗中,通常在术后借助石膏和支架来促进患者早日康复,只有彻底治愈后才允许患者下床活动,因此生活护理是骨科患者护理的重点。充足的营养物质有利于患者的康复,因此针对患者的病情和康复进程为患者定制生活用餐,在营养上保证康复所需。骨科患者由于前期活动不方便,吃饭、大小便、翻身等成为生活困难,在护理中,对病情严重患者给予一定的生活帮助,隔一段时间为其翻身,防止压疮的产生。指导家属帮助患者解决大小便等问题。②心理护理。心理护理有利于增强患者的安全感和舒适感,建立融洽的护患关系。在患者入院的第一天就帮助患者熟悉医院的各项情况,帮助患者尽早熟悉就医环境,消除因陌生感产生的紧张。在护理过程中,护理人员运用掌握的缓解不良情绪方法,对患者的情绪进行干涉管理,并以成功康复的例子鼓励患者,帮助患者增强康复的信心。③功能锻炼与康复。研究发现功能锻炼有助于骨科患者的康复。在护理中,为了让患者获得更好的治疗效果,责任护士加强对骨科患者功能锻炼的指导。如对于骨折患者,在康复早期用讲解指导和动作示范的方式,帮助患者进行骨折相邻关节的活动,帮助肌肉循序渐进的进行收缩和舒张。同时提醒患者减少骨折部位的活动和对骨折部位的强烈按摩。在康复中期渐渐增加骨折部位的活动量和范围,并逐步增加功能锻炼的时间和强度。等到后期,指导患者进行下床活动,并进行负重练习。在指导患者进行功能锻炼的同时,根据患者的康复情况和出现的问题,实时进行锻炼计划的调整。(4)对护理工作中出现的问题进行汇总。每个月在科室内举行一次问题总结汇报会,就护理工作中出现的问题进行总结分析,根据实际情况及时对护理方案进行调整。1.3观察指标。①术后并发症:统计患者术后并发症的发生率,与实施前进行比较。②患者满意度。利用科室自行设计的护理满意度调查表。调查内容包括:服务态度、文明用语、为患者解决的问题、就医环境及秩序等方面。设为非常满意、满意、不满意等3个选项。1.4统计学方法。选用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,进行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后的术后并发症发生率比较。问题管理模式实施后,患者术后并发症的发生率,较实施前显著降低,说明护理质量得到明显改善。见表1。2.2实施前后患者的满意度比较。问题管理模式实施后,患者对护理工作总体满意度由实施前的88.00%提高到98.00%(P<0.05)。见表2。

3讨论

随着护理专业的发展和医学模式的转变,传统的护理模式难以满足患者对护理服务的要求。问题管理模式是注重关注临床工作中的问题,根据问题制定针对性的护理方案[4]。在护理过程中始终以问题为导向,通过问题分析和经验总结,持续改善护理质量。近几年,问题管理模式在护理工作中的应用,取得了显著的效果。研究发现,以问题为导向的护理管理模式能明显减少动脉瘤患者的焦虑、抑郁等负面情绪[4],有效改善糖尿病患者的足部自我护理[5],提高肺癌患者放疗不良反应并提高患者的生活质量。骨科护理工作周期长,专业性又强,护理质量直接影响着患者的康复和生活质量[6]。在本研究中,将问题管理模式应用于骨科护理管理工作中,实施一年后,患者住院期间术后并发症的发生率由实施前的12.00%降低到2.00%,患者满意度由实施前的88.00%提高到98.00%。说明问题管理模式的应用,在提高护理质量和改善护患关系方面都具有积极意义。

参考文献

[1]黎霭云,冯灿林,梁丽卿.骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析[J].检验医学与临床,2014,11(11):1535-1538.

[2]施蓓芳,严晓霞,陆祎.以问题为导向的护理管理在肺癌放射治疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(1):100-103.

[3]李莎莎,沈旭慧,史平.以问题为导向的小组教学对护理本科生信息意识的影响[J].护理管理杂志,2012,12(12):865-867.

[4]王丹红,张雅萍.以问题为导向的护理模式在脑动脉瘤破裂后脑血管痉挛中的应用[J].现代医学,2015,43(10):1310-1312.

[5]李青荷,高小华,林娟.以问题为导向教育模式在糖尿病患者足部自我护理中的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(11):16-19.

[6]沈以.问题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(22):134-136.

作者:陈元芬 单位:长兴县人民医院