儿科护理论文范文10篇

1对象及方法

1.1一般资料选取本院儿科护理人员10名，年龄20~35岁，平均年龄（24.95±6.12）岁，护龄（5.67±3.36）年。选取2013年4月~2013年6月来本院儿科治疗的患儿家长200例，其中男68例，女132例，年龄25~65岁。

1.2方法培训内容包括理论培训、端正态度和实践学习。首先进行理论培训，通过专业知识培训提高儿科护理人员的护理、临床和预防等多方面的专业知识，全面提升综合素质，深入了解健康宣教的工作内容。其次提升护理人员服务理念，强化思想素质教育工作，摆脱传统护理观念的束缚，树立服务至上的工作准则，同时提高护理人员对本职工作的热爱，增加患儿及家长的亲切感。最后进行实践学习，在护理工作的进行中将健康知识传授给患儿及其家长，要求护理人员在健康宣教的过程中逐步掌握沟通技巧，并针对每个患儿及家长的特点，有针对性的进行宣教。

1.3评价指标分别对200名患儿家长进行培训前、后健康知识知晓率的比较，包括疾病知识知晓率、药品知识知晓率和预防知识知晓率3个方面。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1儿科护理工作中的潜在的护理风险

1.1护患关系的多重性

患儿入院后,由父母及亲属陪护,其护患关系不只是护士与患儿的直接关系,还有护士与其父母、亲属的关系。特别是患儿刚入院时往往有七八个亲属陪伴,护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在其严密监督下进行,这无形中增加了护士的心理压力,影响技术发挥。父母及家属爱子心切,对医疗知识欠缺,对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价［1］,患儿家属往往不顾治疗所必须的操作,对其操作产生误解、挑剔,持否定甚至拒绝的态度,如小儿肺炎,由于患儿年龄较小,需要吸痰帮助其排痰,而吸痰操作患儿较痛苦,家属难以接受而不予配合,虽然有的父母没有拒绝但是看到患儿哭闹挣扎的场面难以接受而对护士的操作技术怀疑,甚至认为是护士给患儿增加了痛苦,这样下去护士和患儿父母间就产生了矛盾。

1.2医疗服务与医疗期望脱节

输液是患儿住院必要的治疗方式,但是小儿输液比成人难度要大的多,特别是高烧、腹泻、肥胖患儿。难度增加及其有可能没有一次穿刺成功,但是患儿父母及亲属却是认为来到了儿科这个专业的科室扎针是基本的操作必须一次成功,在患儿的哭闹妈妈的眼泪的促使下,家长会暴怒,否定了护士的一切甚至会对护士有不礼貌言语、行为；采血化验亦如此,儿科采血一般选择颈外静脉或股静脉穿刺,父母对此操作恐惧紧张,会对护士施加言语压力,增加护士心理压力,若一针穿刺未成功,父母就会表现出不满意,甚至认为儿科护士的技术差患儿在儿科这个专业的科室无法得到专业的服务。

1.3护理人员护理工作的差错及护患沟通欠缺

【摘要】目的探讨护理实习生对儿科护理认知及从事儿科护理意愿的情况。方法选取2018年毕业且在医疗机构实习的护理实习生222名为研究对象，自行设计编制“护理实习生儿科认知和从业意愿调查”，调查其儿科护理认知及儿科护理从业意愿。共发放问卷222份，回收问卷222份，其中有效问卷204份。结果本组204名护理实习生中有60%及以上认为儿科工作量繁重且压力大，医患纠纷易发，儿科护理对从业者的专业技术能力、沟通协调能力要求高，且儿科护理人员紧缺，但职业发展空间较大。毕业后愿意从事儿科护理工作占36．67%。结论改善儿科护理执业环境，针对护理实习生进行儿科医患沟通技巧培训和情景演练，可提高实习生抗干扰能力，做好儿科护理人才储备工作。

【关键词】护理实习生;儿科护理认知;儿科护理从业意愿;调查

儿科护理工作内容复杂且难度较高、对护理技术要求较高、家长期望值较高、医患沟通较困难，为日常护理工作带来有别于其他临床科室的风险和挑战。儿科护理人员短缺、流失、离职比例居高不下的状况也为儿科护理发展带来巨大挑战［1－2］。护理专业学生是护理人员的主要后备力量，调查护理实习生对儿科护理工作的认知，以及其未来从事儿科护理工作的意愿，有助于发现其在儿科护理实践中面临的问题和困惑，为带教老师因材施教、个性化引导提供依据，最终实现儿科护理人才的培养和储备。

1对象与方法

1．1研究对象。选取2018年毕业且在医疗机构实习的护理实习生222名为研究对象，纳入标准:2018年毕业，已完成学校专业理论课程学习;在二级以上医院2个及以上科室具有实习经历;儿科专业实习时间2周及以上。排除标准:问卷中未提供实习医院名称或儿科实习时长;除儿科外，未参与其他科室护理实习轮转;儿科实习时间少于1周。1．2调查方法。1．2．1调查工具。研究者在查阅相关文献和护理学教材的基础上，自行设计编制“护理实习生儿科认知和从业意愿调查”问卷，通过从事护理教育专家反复认证及预实验修改而成。问卷由3部分组成:(1)基本资料。包括性别、学历、实习医院等级、儿科实习时间、儿科以外实习科室。(2)儿科护理认知调查表。由儿科护理专业内容认知和儿科护理工作特点认知两部分构成，儿科护理专业内容认知包括儿科护理涵盖内容的选择(多选题)、儿科护士角色排序、儿科护理技能要求排序、儿科护理原则的重要性排序。儿科护理工作特点认知包括工作量、工作压力、工作场所嘈杂程度、暴力水平、医疗暴露风险、医患纠纷、技术要求、沟通协调能力、人员紧缺程度、薪酬待遇、职业成就感、职业未来发展空间12个维度，采取Likter5级评分法，程度最低评分为1分，程度最高评分为5分。(3)儿科护理从业意愿调查表。调查实习生毕业后是否愿意从事护理工作以及是否愿意从事儿科护理工作。1．2．2资料收集方法。采用问卷星制作电子版调查问卷，培训研究者所在单位的护理带教老师和实习生，对问卷调查目的和填写方式进行初期培训，选取本单位实习生作为种子应答者，再以微信转发电子问卷的方式在实习生中进行滚雪球式抽样。问卷质量控制方法:注明问卷回答注意事项，受调查者匿名填写问卷，保证信息真实有效。不同医疗机构指定1名调查组长，负责调查问卷的转发、填写和质控。各项问卷条目设置为必选项，存在缺失项目无法提交问卷。共发放问卷222份，回收问卷222份，其中有效问卷204份。1．3统计学处理。问卷软件导出Excel数据，建立原始数据库，进行质量核查和缺失值分析，数据分析和图表绘制采用SPSS18．0统计学软件，连续变量采用均数±标准差形式描述，名义变量采取频数和百分率描述。

2结果

1资料与方法

1.1一般资料从样本抽取2013年3月至2014年3月在我院就诊的120例儿科患者的临床资料，其中，男52例，女68例；年龄在6个月～11岁之间，平均年龄为（6.5±2.1）岁；以随机的抽取方式分为观察组与对照组，分别为60例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予细节管理方法，具体措施如下：

①改善护理理念。贴心护理是护理工作的基本服务理念，基于护理过程，均需要给予患儿足够的关爱，例如以亲切的方式与患儿及家属进行良好的沟通等。

②掌握护士心理。在护理工作中，护理人员心理状态是否良好能够在一定程度上决定护理的效果。因此，护士长需充分了解并掌握护理人员的心理状况，在尊重、理解并包容护理人员的基础上，实施人性化管理理念，让护理人员感受到“人文关怀”的同时，也能够很好地规避消极心理，进一步提升护理质量。

③重视管理环节。在患儿出入院全过程中，护理人员均需要做到细心。应对患儿的病因、病史、个性等有一定的了解；护理人员自身需具备高素养。

一护理管理

1管理要体现以人为本的原则

1.1建立良好的护患关系护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。

1.2关心和尊重护士现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

.3加强医护合作创造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

2灵活使用管理策略，加强病房管理

儿科患者由于年龄小、自控能力差等因素，难以理解医疗护理行为，间接地增加了护理的难度，因此护理风险也更大，若不及时制定预防措施，极有可能带来不必要的护理纠纷[1]。儿科患者的安全问题已成为所有护理人员关心的重要问题，因此有必要在儿科护理安全管理中实施相应的管理措施，以降低不良事件的发生，提高护理工作质量。该次研究对该院不同时间段收治的240例分别行常规管理和行细节管理的儿科患者进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取该院2017年7—12月收治的120例实施常规管理的患儿为对照组，其中男55例，女65例；年龄1~10岁，均数（5.56±1.20）岁。另取2018年1—6月收治的120例实施细节管理的患儿为实验组，其中男58例，女62例；年龄1~9岁，均数（4.10±1.08）岁。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。1.2方法。对照组行常规管理。实验组行细节管理，具体如下。1.2.1病区环境细节管理。将病房内易燃、易碎物品集中摆放或设立专门的危险品储物柜，并且上标识，避免对患儿造成烧伤、划伤等危险事故。每天进行病房内及周围的清洁，保证卫生间及开水房等区域地面干燥，可设相关警示标志以做提醒，以免患儿摔伤。由于患儿年龄小、好动，很容易发生坠床事故，因此可增加防护栏以避免患儿坠床。另外，热水壶及热水袋放置不当极易造成患儿烫伤事故，故有必要做好对细节的控制，及时清除病房内所存在的危险源，同时定期检查病房内有无易燃、易碎物品，检查患儿病床及护栏的稳固性，若发现可能会对患儿造成危险的事物及时进行针对性处理。1.2.2制度细节管理。建立一套专业化、科学化的细节管理制度并及时落实执行，使护理人员在工作中有章可循。同时，落实岗位责任制，随时由科室负责人对护理人员的交接班制度、复核查对制度、抢救制度及护理文书等工作进行抽查，对其实施严格的考核制度，每月全面考核工作情况，发现问题及时整改，并对不执行或走形式的护理人员进行相应的惩罚[2]。1.2.3加强风险意识。让护理人员学习《儿科护理质量标准》和《医疗事故处理条例》等护理安全有关文件，从而加强护理人员护理风险意识以及处理风险事故的能力[3]，并开展相关讲座以探讨、解决护理风险问题。1.2.4提高护理人员细节。护理业务水平儿科中的患儿大部分对自身的病情变化不自知，需要护理人员的密切关注来发现，因此护理人员要有扎实的专业知识。故应定期开展对护理人员的培训工作，引导其学习相关专业知识，包括基础护理知识、操作技能、心理素质培训及礼仪培训等。结合国内外医疗技术新动向，及时更新护理人员的专业知识，巩固和发展相关理论基础，以提升自身业务理论知识。另外，加强护理人员专业技术的培训，通过自学及临床实践中的练习，从而提高护理人员实际工作能力。1.2.5细化护理工作流程护理人员要对护理中所用到物品及药物进行有效识别，特殊药物贴上提醒标志，防止忙中出错。制定专门的管理人员对药品进行管理，做到每天清点，护理人员要严格执行药品使用情况登记和工作交接，并建立药品使用异常和护理不良事件的应急处理流程，对患者用药前仔细核对患者姓名、用药剂量，并且加强对患者用药后不良反应的观察，做好相应记录，从而最大程度上降低护理风险事故的发生。1.2.6加强患儿的专项指导。医护人员在护理工作中，要用亲切的话语耐心与患儿沟通，给予患儿无微不至的关爱与护理，使患儿通过护理人员的表情及肢体语言体会到护理人员对其的关爱，从而构建和谐的护患关系，增强患儿依从性。若出现操作不当而引起患儿不适时，要及时向患儿及家属道歉，避免出现矛盾。在巡视病房的过程中，护理人员体贴患儿，积极与其交流，以拉近护理人员与患儿及家属的距离。1.2.7加强医院感染管理。预防和控制医院感染是医院一直坚持的重要管理工作，医院感染工作涉及较广且贯穿整个护理工作中，重视无菌操作、定期检查并注重细节管理是必不可少的，控制医院感染具体有以下几点：①注意无菌操作：各项操作严格按照操作规程进行，护理人员衣帽穿戴要整洁，用口罩遮住口鼻。无菌物品要与非无菌物品分别放置，物品一经使用后必须再进行无菌处理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物体后辅助紫外线照射，空气消毒可采用空气消毒洁净器，消除空气中的病原，患者出院后，床单被套等均需要以含氯剂浸泡45min后清洗，并做好地面、门窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制剂浓度为1000mg/L，其余500g/L即可。③注意手卫生：洗手前应该除去装饰，并修剪指甲，后以清洁剂清洗，在流动水冲洗后以干手物擦干，洗手方法可参照六步洗手法。对手套等一次性物品，使用后应及时丢弃，防止重复使用而引发交叉感染。1.3观察指标。①观察两组患儿护理后的效果，包括护理差错发生率、不良事件发生率及患儿家属投诉率；②采用我院自制的满意度调查表对患儿家属进行调查，调查内容包括病区环境、护理人员工作情绪、护理人员操作水平等，以百分制计，80~100分为非常满意，60~79分为满意，小于60分为不满意。1.4统计方法。将所得数据全部录入SPSS21.0系统中处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理效果对比。经研究发现，实验组护理差错发生率、不良事件发生率及患儿家属投诉率均明显低于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组患儿护理满意度对比。经研究发现，实验组护理满意度较对照组高（P<0.05），见表2。

3讨论

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2014年4月我院儿科收治的患儿158例，将其设置为研究组，其中男92例，女66例。年龄1岁~5岁；选择同期同类型患儿158例，作为对照组，其中男88例，女70例，年龄0岁~5岁。2组患儿在年龄、性别和病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以儿科常规基础性护理；研究组则在常规基础护理管理上增加危险因素管理，其相关危险因素分析如下：①社会因素：医患关系一直是我们探讨的话题，这种紧张的关系造成医疗行业的高风险性，其中的复杂性被人们忽视，公众自身又缺乏对基础疾病知识的了解，而对医护工作要求却不断加深，信任度有下降趋势。②药物因素：对患儿来说，其用药的剂量具有一定的特殊性，需要按照体重来进行计算使用，例如利尿药物的应用，对确定剂量方面有一定难度，稍有不慎就会出现意外。且因为患儿天性好动，加之床位这种不确定因素的存在，造成护士查对时，容易出现差错而加大了用药的风险性。③护患关系因素：因患儿需要家属在旁照顾，就出现了医护人员到家属再到患儿的三角关系；而在具体护理过程中，对患儿的护理技术要求高，工作压力大；且部分家属又存在对医学常识的不了解，加之爱子心切，就会对护士产生过多及苛刻的要求，一旦超过护士所能承受的极限就会引发纠纷。④护士自身因素：护士年轻化，部分护理人员缺乏吃苦和慎独精神，加之年轻缺乏经验，给护理工作埋下隐患。无法及时发现病情变化，且应急能力差，对患儿缺乏足够的耐心从而影响治疗。⑤意外因素：鉴于婴幼儿发育处于未完善状态，平衡能力差，模仿能力强，好奇心强，但识别危险因素能力又十分差，一旦跌倒容易出现骨折或者被利器所伤，易出现诸多的危险事件。⑥法律意识淡薄：随着家属的维权以及法律意识不断加强，加之《医疗事故处理条例》的出台，对护士法律意识的要求也随之升高。若不能详细了解相关法律，在护理中就增加了纠纷的风险。

防范措施：①媒体要予以正面公平的引导，给予医护人员更多的理解和鼓励。医疗卫生事业存在高压力、高风险性，多沟通了解可以提高医疗质量。②提高防范意识，加强预防风险因素的教育，要有目的、有计划地实施风险管理流程，并积极学习相关的法律法规，增加对风险事件的掌控能力。提高医务人员的个人能力，包括：沟通、药物知识、专业知识等，培养医护乐观积极的工作心态，例如药物的三查七对、规范记录病历等。③健康指导，对患儿的病情，要多与患儿家属沟通，加强宣教，耐心向家属讲解疾病知识，提高患儿依从性。可将一些注意事项制成宣传单发给患儿家属学习，从而减少隐患的发生。④相关法规的学习培训，要经常组织医护人员学习法律法规，技术操作中需谨慎，尽量避免意外出现。⑤提高医护人员的素质，要提高我国儿科护理人员的准入标准，严格把关，避免人员能力参差不齐的现象。再者对在职人员也要经常性培训考核，掌握儿童营养学、心理学等，从而更好地与患儿家属沟通，拉近彼此间的距离。

1儿科护理概述

1.1儿科概述

儿科即是指针对儿童时期的身心发育、保健和治疗疾病的一门临床科室。由于儿童的体质相对比较弱，同时也因为儿童的语言表达能力无法准确叙述，与成人科室相比，在儿科的护理中，管理的风险性相对较高，儿童的体质相对比较弱，免疫力还不够强，这使得患儿的病情存在着发病急、变化快、易反复等特点。再者，患儿疾病的可变性和病情症状的不可预见性，都给儿科的护理工作增加了一定的难度［2］。

1.2护理概述

“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”这是美国护理学会给护理学的定义［3］。现代护理学属于研究类的学科范畴，主要是对诊断和处理患者存在的潜在健康问题的研究，其主要目标是提高护理的服务质量。

2儿科护理人员的配置现状及研究进展

1资料与方法

1.1对象

选择新疆医科大学护理学院全日制护理高职2012-1班和2012-2班。两个班级均已开设《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》，《儿科护理学》为研究阶段开设课程。

1.2方法

1.2.1依据Bloom教育目标分类理论，设计护理专业基础知识测评问卷，内容涉及《护理学基础》、《护士礼仪和美学》、《人际沟通》课程。两个班级均在已完成专业基础课程后发放问卷。发放问卷131份，当场回收有效问卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合专业基础课程和《儿科护理学》专业课程实验教学内容，设置《（儿科护理学）综合实验教学大纲》及《实验教学指导手册（教师版）》和《实验教学指导手册（学生版）》。

1对象与方法

1．1研究对象

①患者资料:2013年6月～2013年11月本院儿科应用传统交班模式晨交班患儿300例，2013年12月～2014年5月应用SBAR交班模式晨交班患儿300例。②护士资料:本院儿科现有护士13人，均为女性，年龄24～50岁;学历:本科6人，大专5人，中专2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;职称:主管护师3人，护师7人，护士3人。

1．2方法

1．2．1制定体现儿科专科特点的SBAR交班模板进行晨交班，借鉴邵逸夫医院病情汇报模型.

1．2．2培训方法及内容.本院儿科成立了SBAR培训小组，由护士长和责任护士组成。培训小组成员负责对儿科护士的SBAR培训项目进行策划和实施。培训内容包括:在医护沟通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的优势，SBAR工具的含义，SBAR交班模板的内容、意义及使用方法。培训方式以讲课、案例分析、情景模拟训练为主。培训时实行组长责任制，每名责任组长负责评价组内成员对培训的掌握情况，根据检查反馈、强化培训，让每名护士都理解SBAR的内涵，认识到SBAR能够提高自己的沟通能力及效果，从而提升优质护理服务内涵。为了督促和检查SBAR交班模式在儿科护士中的应用，护士长将在SBAR模式晨交班实施后对儿科各位护士进行抽查评定，内容包括SBAR理论知识的掌握及临床应用情况，并纳入个人能级评定项目。