儿科护理安全管理论文

儿科患者由于年龄小、自控能力差等因素，难以理解医疗护理行为，间接地增加了护理的难度，因此护理风险也更大，若不及时制定预防措施，极有可能带来不必要的护理纠纷[1]。儿科患者的安全问题已成为所有护理人员关心的重要问题，因此有必要在儿科护理安全管理中实施相应的管理措施，以降低不良事件的发生，提高护理工作质量。该次研究对该院不同时间段收治的240例分别行常规管理和行细节管理的儿科患者进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取该院2017年7—12月收治的120例实施常规管理的患儿为对照组，其中男55例，女65例；年龄1~10岁，均数（5.56±1.20）岁。另取2018年1—6月收治的120例实施细节管理的患儿为实验组，其中男58例，女62例；年龄1~9岁，均数（4.10±1.08）岁。两组患儿基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。1.2方法。对照组行常规管理。实验组行细节管理，具体如下。1.2.1病区环境细节管理。将病房内易燃、易碎物品集中摆放或设立专门的危险品储物柜，并且上标识，避免对患儿造成烧伤、划伤等危险事故。每天进行病房内及周围的清洁，保证卫生间及开水房等区域地面干燥，可设相关警示标志以做提醒，以免患儿摔伤。由于患儿年龄小、好动，很容易发生坠床事故，因此可增加防护栏以避免患儿坠床。另外，热水壶及热水袋放置不当极易造成患儿烫伤事故，故有必要做好对细节的控制，及时清除病房内所存在的危险源，同时定期检查病房内有无易燃、易碎物品，检查患儿病床及护栏的稳固性，若发现可能会对患儿造成危险的事物及时进行针对性处理。1.2.2制度细节管理。建立一套专业化、科学化的细节管理制度并及时落实执行，使护理人员在工作中有章可循。同时，落实岗位责任制，随时由科室负责人对护理人员的交接班制度、复核查对制度、抢救制度及护理文书等工作进行抽查，对其实施严格的考核制度，每月全面考核工作情况，发现问题及时整改，并对不执行或走形式的护理人员进行相应的惩罚[2]。1.2.3加强风险意识。让护理人员学习《儿科护理质量标准》和《医疗事故处理条例》等护理安全有关文件，从而加强护理人员护理风险意识以及处理风险事故的能力[3]，并开展相关讲座以探讨、解决护理风险问题。1.2.4提高护理人员细节。护理业务水平儿科中的患儿大部分对自身的病情变化不自知，需要护理人员的密切关注来发现，因此护理人员要有扎实的专业知识。故应定期开展对护理人员的培训工作，引导其学习相关专业知识，包括基础护理知识、操作技能、心理素质培训及礼仪培训等。结合国内外医疗技术新动向，及时更新护理人员的专业知识，巩固和发展相关理论基础，以提升自身业务理论知识。另外，加强护理人员专业技术的培训，通过自学及临床实践中的练习，从而提高护理人员实际工作能力。1.2.5细化护理工作流程护理人员要对护理中所用到物品及药物进行有效识别，特殊药物贴上提醒标志，防止忙中出错。制定专门的管理人员对药品进行管理，做到每天清点，护理人员要严格执行药品使用情况登记和工作交接，并建立药品使用异常和护理不良事件的应急处理流程，对患者用药前仔细核对患者姓名、用药剂量，并且加强对患者用药后不良反应的观察，做好相应记录，从而最大程度上降低护理风险事故的发生。1.2.6加强患儿的专项指导。医护人员在护理工作中，要用亲切的话语耐心与患儿沟通，给予患儿无微不至的关爱与护理，使患儿通过护理人员的表情及肢体语言体会到护理人员对其的关爱，从而构建和谐的护患关系，增强患儿依从性。若出现操作不当而引起患儿不适时，要及时向患儿及家属道歉，避免出现矛盾。在巡视病房的过程中，护理人员体贴患儿，积极与其交流，以拉近护理人员与患儿及家属的距离。1.2.7加强医院感染管理。预防和控制医院感染是医院一直坚持的重要管理工作，医院感染工作涉及较广且贯穿整个护理工作中，重视无菌操作、定期检查并注重细节管理是必不可少的，控制医院感染具体有以下几点：①注意无菌操作：各项操作严格按照操作规程进行，护理人员衣帽穿戴要整洁，用口罩遮住口鼻。无菌物品要与非无菌物品分别放置，物品一经使用后必须再进行无菌处理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物体后辅助紫外线照射，空气消毒可采用空气消毒洁净器，消除空气中的病原，患者出院后，床单被套等均需要以含氯剂浸泡45min后清洗，并做好地面、门窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制剂浓度为1000mg/L，其余500g/L即可。③注意手卫生：洗手前应该除去装饰，并修剪指甲，后以清洁剂清洗，在流动水冲洗后以干手物擦干，洗手方法可参照六步洗手法。对手套等一次性物品，使用后应及时丢弃，防止重复使用而引发交叉感染。1.3观察指标。①观察两组患儿护理后的效果，包括护理差错发生率、不良事件发生率及患儿家属投诉率；②采用我院自制的满意度调查表对患儿家属进行调查，调查内容包括病区环境、护理人员工作情绪、护理人员操作水平等，以百分制计，80~100分为非常满意，60~79分为满意，小于60分为不满意。1.4统计方法。将所得数据全部录入SPSS21.0系统中处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理效果对比。经研究发现，实验组护理差错发生率、不良事件发生率及患儿家属投诉率均明显低于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组患儿护理满意度对比。经研究发现，实验组护理满意度较对照组高（P<0.05），见表2。

3讨论

近几年，护患关系在我国日益严重，很大程度上会产生相关风险事故，为了保证患者有效的治疗效果，护理质量的提升是减少护患纠纷的重要举措。由于孩子在父母心中有着极高的地位，是其生命的延续，故在孩子患病时，容易出现焦虑等不良情绪，因此对护理人员的要求也越来越高[4]。儿科护理中，由于患儿年龄小、对护理工作的配合度较低，并且语言表达能力较差，患儿病情的变化主要通过护理人员的密切观察，若护理不及时，极有可能引起护患纠纷的发生，因此有必要探究出对儿科护理工作更有效的护理方案[5]。随着护理服务的不断完善，传统的护理管理已不能满足患儿及家属的需求，护理安全管理模式已逐渐向更细致、更优化方面发展，因此细节管理在此背景下应运而生。考虑到儿科患者具有一定的特殊性，故采用细节管理是具备较高应用价值的。本文通过对儿科患者实施一系列的护理管理措施，旨在提高护理服务质量，加强对患儿的安全管理，从而降低护理风险事故的发生，促进护患关系和谐发展[6]。该次研究结果显示，实验组护理差错发生率、不良事件发生率及患儿家属投诉率均明显低于对照组（P<0.05）；实验组护理满意度较对照组高（P<0.05）。数据表明，在儿科护理安全管理中实施细节管理不但能降低儿科护理不良事件的发生，而且对提升护理质量和改善患儿护理满意度效果明显。

[参考文献]

[1]陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].中国药物经济学,2013,26(2):185-186.

[2]骆雪英.细节管理在儿科护理管理中的应用及对策分析[J].中医药管理杂志,2013(5):530-531.

[3]罗爱华,李庆华.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2016(5):704-705.

[4]贺艳霞,董福丛.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中外女性健康研究,2016(2):131-132.

[5]王曼.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(15):227-228.

[6]管辉琴.关于细节管理在儿科护理管理中的应用[J].当代医学,2016,22(32):98-99.

作者:汪桂香 单位:简阳市人民医院儿科