椎体转移癌放疗护理论文

【关键词】,骨转移癌；放疗；护理

［关键词］骨转移癌；放疗；护理

骨是肿瘤转移的常见部位，尤其是椎体转移更为多见，其常见症状是骨痛、自发性骨折和由于骨破坏塌陷或骨外广泛扩散而导致相应脊髓和周围神经受压所致的神经系统症状，骨转移的放疗作用又快又好，同时也有延长生存期的作用［1］，如何在放疗中给予患者恰当的护理，使患者能顺利完成放疗计划，是治疗过程中非常重要的环节。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2001年1月至2006年1月我科共收治各类椎体转移癌58例，男37例，女21例，年龄35岁~82岁，平均年龄61岁，其中肺癌29例，乳腺癌15例，前列腺癌5例，卵巢癌2例，胃癌2例，肾癌1例，甲状腺癌4例。肿瘤侵犯单节椎体31例，单节以上27例。

1.2治疗方法依照CT、CR或MRI，在X线模拟定位机下行模拟定位，划定照射野范围，6MVX线直线加速器外照射。对估计寿命≥1a的，给予肿瘤吸收剂量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次，对估计寿命短的止痛性放疗，给予肿瘤吸收剂量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.结果80%~90％患者可以获得持久的止痛效果，保持满意的生存质量。

2护理

2.1心理护理骨转移癌患者大多为晚期癌症患者，饱受疼痛的折磨，一般都有悲观、绝望、焦灼的情绪。心理学家和医学研究者认为，疼痛并不只是躯体的问题，而且具有很大的心理成分，因此，我们在护理的过程中要关心、安慰、尊重和理解患者，与其进行有效的沟通，建立和谐、彼此信任的医患关系，使他们提高对治疗的信心，减少负面情绪的影响，积极配合治疗和护理。

2.2放疗前的护理由于许多患者和家属对放疗知识的缺乏，因此会对放疗产生不同程度的怀疑顾虑，对此，我们应仔细耐心讲解放疗的原因、方法、治疗效果、可能出现的负反应及应对措施，让患者做到心中有数，认同治疗方案。嘱患者保护好照射野标志，保持皮肤清洁干燥，穿着柔软舒适的纯棉内衣，减少对皮肤的刺激，出现瘙痒时禁止用手抓挠，照射野皮肤避免阳光直接暴晒，照射野内禁贴胶布和应用刺激性消毒剂，协助患者做好放疗前的常规检查。

2.3饮食护理骨转移癌患者由于疾病的折磨和肿瘤本身的消耗，多数体质很差，甚至出现恶液质，因此合理足量的饮食对这类患者尤其重要。我们应给患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，注意调配食物的色香味，提高患者的食欲，保证营养物质的摄入，因而提高患者的抵抗力和对放疗的耐受性。

2.4放疗期间的护理肿瘤侵犯的椎体，由于骨质的破坏，极易使患者在体位不当时发生骨折，因此平时应注意保护患者，避免摔扭伤。放疗过程中，特别是上下治疗床时，一定要保持正确的体位，禁止扭、拖、拽等动作，防止发生骨折。局部放疗1次~2次后，由于放疗组织充血水肿，疼痛反而加剧，以后会逐渐缓解，对此应及时给患者解释，让患者不要着急。若放疗期间有明显的疼痛加剧，应警惕病灶恶化或病理性骨折的发生［1］，如有变化应及时报告医生，并给予妥善的处理。对于椎体病理性骨折的患者，应卧硬板床，转移患者时应由2人或2人以上同时扳动，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的损伤。由于对椎体的放疗，脊髓不可避免的会受到一定量的照射，放射线对造血系统有抑制作用，部分患者表现为白细胞或血小板减少，应定期检测血常规，了解脊髓抑制情况。如白细胞显著下降应给予升白药物，同时注意病房环境卫生，进行保护性隔离，待血象正常再行放疗。

2.5疼痛的护理对于轻微疼痛，可采用交谈、娱乐等方法，转移其注意力，并注意帮助患者保持正确的体位，减轻疼痛的自觉症状。对轻、中、重度疼痛，应遵医嘱依据三级阶梯(非激素类抗炎镇痛药类→可待因等弱阿片样镇痛药类→吗啡等强阿片样镇痛药类)，按时、按序治疗，待放疗止痛后停止用药。用药期间密切观察用药后反应，如有不适应及时报告医生。同时安慰鼓励患者，保持积极向上的心态，顺利完成放疗计划。

3体会

椎体转移癌的主要症状是疼痛，疼痛治疗的关键是建立良好、信任的医患关系，因此放疗技术人员在医疗护理实践中，不仅要做到精确放疗，遵医嘱按时、按序给药，还要加强心理护理，给予患者充分的心理支持，使患者对放射治疗不恐惧，能积极配合治疗和护理，大大减轻了放疗的损伤和痛苦，增强了战胜疾病的信心。

参考文献：

［1］谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学［M］.第3版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：816817.