新医改下医院财务风险的意义研究

一、研究背景

中国作为人口和医疗大国，医院数目众多，根据其所有权的性质可分为公立和民营医院。公立医院是国家投资设立，各级政府有关部门作为其代表股东参与医院的管理，属于国有资产；民营医院是由个人或者机构出资设立，由组织机构或个人作为股东管理医院日常事务，并以获利为目的。根据有关部门的数据资料，截止到2016年我国公立医院共有12708家，约占全国医院总数量的43.61%；民营医院共16432家，约占我国医院总数的56.39%。从医院的数量上来看，公立医院略低于民营医院，但公立医院的总体规模和接诊患者数量遥遥领先，在我国，公立医院的实力和市场份额仍处于该行业的领导地位。公立医院诊疗人次数为28.5亿人次，入院人数14750万人次，分别占87.16%、84.15%。随着我国经济发展和生活水平的提高，人民越来越关注自身的健康问题，同时患病率增高，医院每天要接待的患者数量也在激增。然而由于医院设施、规模等的限制，导致百姓看病难且看病贵，进入中国特色社会主义新时代，国家采取一系列积极措施、深化医疗改革。为深化改革，政府制定了一系列政策和规章制度。我国最早在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出医改的方法策略、原则和目标，这是医改的基础和保障，为实施工作制定总体规划；具体的实施步骤、方法等是在2010年颁布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出。近几年，国家进一步对公立医院进行试点，可以说公立医院是我国实行医疗卫生改革的主要阵地。为了更好的服务于百姓，国家给予居民看病报销，因此必须给予医院一定补偿。政府通过增加财政支出、调整医药价格、优化服务模式、对医院进行改革以节约成本等方法，逐步推进医疗卫生改革。福建省在2012年2月由三明市正式启动医改，在2015年7月全省全面推行医改新政。随着国家医疗改革，也使得医院内外部环境发生变化，从而产生一系列财务问题。首先，医院比过去有了更多的自主权，为了迎接机遇与挑战，主动扩张规模，盲目采购设备，大量引进人才，加大资金投入，对运营资金产生巨大压力，增加了医院的财务风险。其次，由于收入结构转变，废除“以药养医”的生存模式，财政拨款远不足以弥补医改损失的资金缺口，医院为了满足日常经营和发展需要，部分医院必须向银行借款弥补资金不足，若是收支情况长时间不能得到平衡，医院很可能出现偿债风险。另外，医院财务管理相对死板，内部控制不够健全，管理者和财务人员缺乏财务风险防范意识，对财务风险认识不高，都加剧医院财务风险。国内已经有很多学者分析一般企业的财务风险，但是这些研究多停留在对财务风险的概念、特征的探究，基本上是就事论事。比如财务风险管理的基本框架分为三个层次、五个要素。由于医院的财务风险管理方式与一般企业差异较大，而学者对于医院财务风险研究普遍停留在传统财务管理指标分析和体系构建，例如从偿债能力包括流动比率、速动比率、资产负债率等，资产的营运能力如库存周转率、资产周转率等，企业的盈利能力和未来发展能力四个方面分析医院财务风险。医改后医院收支结构转变，使用传统的财务风险管理体系已不足以评价和分析现有的医院财务风险。从以上研究来看，由于政府深化医疗改革，使得公立医院经营环境以及优势资源发生变化，因而增加了医院的财务风险。为了防范医院的财务风险、提高医院整体运营能力、承担更多的社会责任，必须进行科学的风险预防和控制。

二、研究意义

系统地分析医院的财务状况和经营成果，建立适合公立医院发展的财务风险管理体系，从而防范医院的财务风险，提高风险控制能力，提高医院整体运营能力，使医院承担更多的社会责任。1.理论意义。现有的财务风险管理主要针对的是企业的财务风险，而企业与公立医院的实际情况有所差异、目标不同，使得这些财务风险指标并不完全适合公立医院的发展。因此需要更加系统的分析医院的财务状况和经营成果，建立适合公立医院发展的财务风险管理体系。例如运用平衡计分卡来评估医院财务风险。平衡计分卡是以组织的经营战略为中心，从财务管理、客户管理、内部经营过程、学习和成长四个方面，根据各指标对组织目标贡献的相对大小确定各自的权重，将组织中的各项业务活动进行分析和评价，从而计算各项业务总的加权平均值，确定企业整体经营效果。对医院进行财务风险管理，通常是从资产、负债、所有者权益、费用、收入、利润等方面进行评价，分析企业财务状况的变化趋势及资产、负债、收益之间的关系，从会计信息中挖掘企业内在的财务关系。因此更加系统的分析医院的财务状况和经营成果，建立适合公立医院发展的财务风险管理体系。2.现实意义。（1）完善新时代公立医院的财务风险管理研究随着医院管理者对财务风险越来越重视，相关学者对这方面的研究也日渐完善，但对新医改后医院的财务风险的研究尚少。因此，通过对医疗收入结构改变前后的财务风险的识别和分析并进行控制，能够补充新医改后医院财务风险相关研究。（2）帮助公立医院预防财务风险，提高其控制以及规避风险的能力长期以来，公立医院的非营利性和事业单位性质使医院管理缺少现代企业管理理念和方法，抗风险能力相对较弱。国家鼓励公立医院自我发展、同时医疗行业竞争激烈等因素，使得公立医院纷纷建立医院财务风险管理体系，提高风险控制能力，提高医院整体运营能力，使医院承担更多的社会责任。（3）提升公立医院的核心竞争力随着我国经济发展和生活水平的提高，人民越来越关注自身的健康问题，医疗行业竞争激烈。同时，国家推行医疗改革，大幅度降低医疗费用，为百姓谋福利的同时也使的公立医院少了一笔重要收入。随着药品加成收入的减少，公立医院为了提升自己的业绩、声望，不断引入先进设备和优秀医疗人才，在竞争中处于优势地位，而进行财务风险管理。通过财务风险管理与平衡记分卡相结合，找出自己的优势和不足，从而发展医院的核心能力。同时，通过财务风险管理比较自身与竞争对手的差距，分析自身具有的优势，找出不足，分析原因，实行标杆管理。

参考文献：

[1]仇利.城市公立医院财务风险及防范策略[J].财会学习,2015(17):16-17.

[2]张继德,郑丽娜.集团企业财务风险管理框架探讨[J].会计研究,2012(12):50-54.

[3]陈韵竹.公立医院财务风险评价体系研究[D].杭州:浙江工商大学,2014.

作者:郑文心 单位:福建省老年医院