企业法人破产还债申请书

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申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

被申请人：名称

住所地：_____________________________________________

法定代表人：姓名、职务

请求事项：___________________________________________

事实与理由：_______________________________________________

___________________________________________________

此致

__________人民法院

申请人：（签名）

年月日