综合价值范文10篇

综合价值范文篇1

一、温州市金融综合改革的意义及挑战

（一）积极意义

1.有利于打破银行市场垄断。我国建立温州金融试验区，有利于打破银行垄断，重构有序竞争的金融生态。一方面，温州金融改革可利用温州自身所拥有的强大的民间资本优势，通过国家金融综合改革试验区的建设，构建起与民营经济发展相适应的地方金融体系；另一方面，温州金融改革试验区模式是未来国家金融改革的发展方向，有利于彻底打破金融领域垄断现象，不断拓宽融资渠道。

2.有利于民间金融理性成长。金融改革实验区第一次将原来处在灰色地带的民间资本活动合法地推向前台。由于思想观念、法律制度和市场等种种原因，过去民间借贷一直在地下进行，虽然对满足日益强烈的融资需求起到了一定的作用，但各种风险也同时显现，这是一个非常矛盾的现象。国务院决定在温州设立试验区，就是让民间金融从地下走到阳光下，从野蛮生长到理性成长。通过建立民间融资备案制度，培育发展地方资本市场，为未来的非上市公司股份转让和技术文化产权交易，发展各类债权市场，实现小微金融机构与小微企业的对接，提供可能性。这次改革涉及到了民间融资，通过加快发展金融组织，依法引导民营企业发展股权投资以及相关投资管理机构，为民间资本带来更大的发展空间。

3.有利于实体经济全面发展。这次金融改革的重大意义就在于，让民间资本进入金融业，既解决了民间资金投资难的问题，更解决了中小企业融资难的问题。这就从根本上消除了产生民间借贷危机的制度根源，为温州实体经济的发展提供了金融支持和制度保障。在实业层面，通过建立与温州中小企业发展匹配的金融机构，可以解决中小企业的融资难题;在产权交易体系方面，则有助于培育发展地方资本市场，在温州催生全国最大的非上市公司股份转让及技术、文化等产权交易的场所。此外，此次改革还第一次形成了针对小微企业的金融体系和金融制度。由于将短期与中期政策结合起来，实现了宏观政策与微观政策的有效结合，因而有利于推进我国整个金融体系改革与发展。

（二）面临的挑战

1.警惕试点成为地方政府的扩权行为。温州金融改革综合试验，要注意防止在设立一些金融机构的同时，一些相关部门乘机升级、扩编、扩权，对金融改革事项进行管理。如果温州金融综合试验改革成了地方政府和有关部门的一场“扩权”的运动，无异于在改革一开始就埋下了失败的种子。此外，温州金融改革必须与官员利益切割。

2.缺少利率的市场化或导致民间资本无法真正进入。这次温州改革试验有两大局限：一是未提出发起设立民营银行的试点；二是回避和删掉了本来已列入改革的利率市场化一项。实际上，这种仅放开准入，实现民间借贷从“地下暗流”到“地上活水”的身份转变，并不能改善民间金融的运作机制，也无法降低实体经济的融资成本。如果不能通过利率市场化来促进银行业市场竞争的发展，改革也许还会造成新的扭曲，从而无法达到改革的真正目的。温州金融改革的核心就是利率市场化。如果利率市场化未实现，民营资本真正进入金融市场将遥遥无期。

3.存在深层次的体制问题。一是政府过度信用。目前温州金融改革对民间金融阳光化、合法化的安排有利于消除利益双方的信息不对称，这值得肯定。但从促进金融市场有效性的角度看，这只是第一步。对银行业的开放如果仅仅停留在机构准入层面，而没有通过深化改革消除金融领域的逆向选择，促进风险的有效定价，不能消除社会及公众对政府信用的期待，就必然会导致更大程度的过度授信，并可能最终引发温州的金融乱象。二是高度垄断和限制。温州金融改革如果变成了仅仅是交易所的设立而并无实质性的金融改革，就等于是将原来只有几家银行可以从事的事情扩大了范围，只相当于进行二次分配。而实际上，金融改革的关键在于融资要服务于产业。现在最大的问题仍是高度垄断和限制。

二、我国台湾地区民间资金参与银行业的经验与教训

（一）我国台湾地区民间资金参与银行业的基本情况20世纪80年代，台湾出现超额贸易顺差和超额储蓄，新台币遭遇强大的升值压力，国际热钱不断流入。台湾外汇储备因此由1983年的100多亿美元增加到了1987年年底的767.5亿美元，仅次于日本和德国。为此台湾金融当局一方面发行大量基础货币以冲抵高额外汇储备，另一方面又收紧银根。这些举措导致资金供需失调，正规金融根本无法满足市场需求，当铺、地下钱庄、民间互助会、融资性租赁公司等地下金融则乘机泛滥。为了规范整个金融秩序，台湾金融当局不得不解除管制：1987年确定了商业银行开放政策，1989年修正了《银行法》，隔年又正式公布商业银行设立标准，并开始受理民营银行设立申请。在一系列政策的推动下，民营银行在台湾岛内如雨后春笋般迅速发展起来。1991年，台湾“财政部”批准设立了16家民营银行，使得台湾本地民营银行的数量迅速超过了公营银行。随后，公营银行也通过释股逐步实现民营化。1998年1月，台湾省属彰化商业银行、华南商业银行、第一商业银行等三大商业银行相继宣布实现民营化释股，完成了公营银行的民营化改革。经过十余年的发展，台湾银行业从基本上政府所有转变为民营占主体。台湾商业银行从1990年的17家增加到2003年的52家，增长了近2倍，其中民营银行39家；民营银行资产规模市场占有率由8.89%上升为51.5%，公营银行则由53.68%减少为19.7%；民营银行贷款余额由1992年的4.8%增加到2002年的16.7%。

（二）我国台湾地区民间资金参与银行业的教训20世纪90年代以前，我国台湾地区的金融体制基本上呈封闭状态，国有银行占绝对主导。在新台币遭遇强大升值压力、国际热钱源源不断流入、地下金融泛滥的背景下，台湾放开民营资本进入银行业。但由于步伐过快，导致银行过度竞争，恶化了经营环境：利差大幅度缩小，银行资本充足率持续下降，不良贷款率不断上升，频频爆发本土性金融危机。

1.爆发本土性金融危机的表现

（1）市场竞争无序。在相对有限的市场容量下，各银行采用各种手段招揽客户，不仅纷纷降低授信标准，而且对单一企业集中授信现象严重。如泛亚银行对安峰、禾丰、国扬实业、台中精机、东隆五金等企业的不良贷款合计超过71亿元（新台币，下同）。金融市场过度开放带来的市场无序竞争，造成银企关系恶性循环，严重影响了金融市场有序发展。1998年9月起，岛内发生多起企业财务危机，直接影响了银行资产业务。

（2）盈利能力下降。台湾银行业的净值报酬率从1993年的14.5%下降到2001年的4.32%。亚洲金融危机后的1998—2000年，台湾本地银行业税前盈余分别降至1040亿、967亿和586亿元，环比分别下降23%、7%和39%。多家银行出现亏损，如彰化商业银行，2002年9月的累计亏损额达到了9.21亿元。

（3）资产质量恶化。台湾银行业的不良贷款率从1991年的不到1%上升到2002年3月的8.28%，基层金融机构不良贷款率更是高达18.5%。2001年6月底，台湾本地银行逾期贷款金额达9291亿元，比2000年末增加了2690亿元，增长41%。而据美国穆迪以及所罗门美邦证券等机构评测，台湾银行实际呆坏账率高于15%，总呆坏账金额可能高达600亿美元，占GDP的20%。

（4）爆发区域性金融危机。1995年8月，台湾彰化四信爆发挤兑事件，殃及彰化及台中等地区信用合作社，造成台湾历史上最大的区域性银行危机；1999年3月，由信用合作社改制组建的板信银行又因海山集团债务问题出现挤兑。据台湾“中央银行”统计，2001年，台湾金融重建基金所处理的经营不善的基层金融机构多达36家，受托银行承受的资产负债缺口给付金额达771.53亿万元，涉及营业网点187个。

2.爆发本土性金融危机的成因

（1）过度开放民营银行。台湾放开民营银行的最大教训就是开放过度、过快，超出经济实际发展阶段的需要和金融监管当局的监管能力，在相对有限的市场空间里形成恶性竞争，最终对金融体系和实体经济造成损害。

（2）只开放传统存贷业务。台湾开放民营银行时只开放传统存贷业务，结果使得银行间产生同质恶性竞争。台湾经验证明，开放的重点不应只局限于银行数量，更应当区分不同的金融服务对象及不同地域，判别其中是否存在金融业过度竞争，并以此作为是否增设银行的重要标准。

（3）没有设计退出机制。台湾开放民营银行最重要的失误在于没有事先设计好退出机制。退出机制是金融监管的最终手段，如果金融市场只进不出，很容易导致道德风险。台湾中兴银行1998年出现问题，当时净值还有70亿元，但由于没能果断处理，拖至2003年时已亏空400多亿元；农会信用部在出现不良贷款达100亿元时，监管当局出于政治考虑未对其实行退出处理，结果3年后其不良贷款急剧上升至1500亿元。上述实践证明，对于问题严重的金融机构，如果不能及时勒令退出，只能让以后的退出成本越来越高，甚至威胁到整个金融体系的稳定。

（4）苛求股本的准入政策。台湾在审批民营银行时设置了100亿元的股本金门槛，但其作用并不大，没有起到限制申报数量的预期目的，反而加重了某些民营银行的财团经营色彩。实践证明，准入资金门槛应当与新设银行的业务种类、经营规模有关。在准入审核中应适度降低股本门槛，转而强化对申办银行业务团队的专业背景、业务范围以及相关制度建设的审核，通过设置更为严格的资本充足率、杠杆率、贷款拨备比率和流动性指标，来加强对民营银行资本质量的监管。

（5）片面追求股权分散。台湾在开放民营银行的时候规定，新银行的股权必须分散：20%的股份必须公开招募，股东人数必须在500人以上，单一股东所占的股份不得超过5%。根据台湾民营银行十多年的经营记录分析，很难说股权集中程度和银行的风险程度有直接关系；即使表面上股权非常分散，大股东仍然可以通过各种办法来实质操控董事会。

（三）我国台湾地区民间资金参与银行业的经验90年代后，随着金融市场及监管改革步伐加快，台湾民间金融无序混乱格局大为改善，较好地发挥了民间金融对实体经济和金融市场发展的促进作用。

1.做好相关立法保障和制度安排。一是建立金融法规。1989年，大幅修改《银行法》，进一步明确了地下金融活动中“收受存款”的定义和范围，并加重处罚，将上限由原来的5年有期徒刑和25万元新台币升至7年有期徒刑和300万元新台币；2000年，再次修改《银行法》，放宽银行经营业务范围，提高经营效率，并出台《信托业法》，以促进金融业务多元化；2001年，颁布《票券金融管理法》，以促进货币市场健全发展；2002年通过的《金融资产证券化条例》，为金融机构筹资与投资人投资提供多样化渠道，使民间金融活动的市场空间日益缩小。二是增加金融机构种类及数量。1990年台湾“财政部”开始接受开设银行的申请，3年内批准了16家新银行，使岛内民营银行的数量迅速超过公营银行，其他金融机构数量也有不同程度增加。至2004年9月，岛内金融机构的总机构已达431家，分机构达5918家。此外，台当局还给予租赁公司、分期付款公司等金融周边机构以法律地位，并授权主管单位依法制定管理办法，予以有效管理监督。三是准许民间或金融机构投资设立财务公司，让其通过向银行借款或发行商业本票、公司债等获取资金，然后对中小企业及个人办理贷款。四是大幅放宽设立各类金融分支机构的限制。五是放宽利率管制。1985年，废止长期以来一直实行的《利率管理条例》，各银行可在“中央银行”核定的上下限内自行制定利率；1989年，颁布新的《银行法》，废除由“中央银行”核定上下限的规定，银行利率完全自由化。利率放开使正规金融机构可以运用利率杠杆与地下金融中介竞争，逐步取代原有官市和黑市的利率双轨制。

2.加强金融改革，放开部分限制。一是对公营银行实施民营化改造，提高其竞争能力。二是放宽对外商银行的业务限制，准其设立分支机构，以增加对本地银行的竞争压力，共同提高经营效率。三是恢复中小企业银行的标会业务，标会利率可高于银行放款利率，使标会纳入正轨。四是解除信托投资公司设立分公司的限制，将信托投资公司改制为信托银行。五是解除信用合作社设立分社的限制，由各信用合作社依其能力自行决定，其存款利率较一般银行高，并取消非社员存款限额的规定。六是允许“邮政储金”设置资金运用部门，办理放款与投资业务，促进其合理运用资金。七是修改上市股票定价办法，降低上市标准，鼓励有发展潜力的企业上市。八是对于货币市场，放宽票券金融公司的设立标准，促进竞争，增加货币市场的发行量及种类，鼓励小额投资的社会购买，增加货币市场的交易流动性。九是放宽当铺业当铺数量，允许当铺增加分铺数，扩大服务范围，增加资金来源，提高每人借款限额，放宽典当品种限制。

3.转型地下金融，使其成为地上合法金融。一是准许金钱借贷者登记，但规定其利率上限。不准公开吸收存款，不准暴力讨债。1999年4月2日，台湾“立法院”通过的《民法债编》首次以法律形式对于台湾民间盛行的合会(标会)活动做出了详细规范。二是准许各大企业成立信用互助会，制定管理办法，对组织、利率、额度、财会、人事、罚则等问题作一般性规范，使企业内员工存款及标会纳入管理。三是准许台湾岛内黄金自由买卖，条块仍不准出口，避免资金外流。金条可作银行借款，以加强对当铺业竞争的压力，促使当铺业贷款利率接近银行业贷款利率。

4.建立良好的信用体系。包括加强追究会计师对公司财务报表不实签证的责任；建立签证会计师许可制度，提高公司财务报表公信力；授权会计师监督公司业务及财务状况，借助会计师完善财务管理；建立公司资料公示制度，任何个人、企业均可通过电脑取得公司资料；逐步全面实施公司年度财务报表须经会计师签证等，以完善台湾的信用组织体系。

三、规范我国内地民间资金参与地方金融机构改革的建议

温州市金融综合改革任务已经明确，规范发展我国民间融资，鼓励和支持民间资金参与地方金融机构改革已成为今后的发展方向。我国内地应借鉴我国台湾地区民间资金参与银行业的经验，规范民间资金参与地方金融机构改革。

1.做好相关立法保障和制度安排。2012年5月26日，银监会《关于鼓励和引导民间资本进入银行业的实施意见》，要求各级银行业监督管理机构要鼓励各类投资者投资入股银行业金融机构，在市场准入实际工作中，不得单独针对民间资本进入银行业设置限制条件或其他附加条件。但民间资本要真正进入银行业并站稳脚跟，将需经历一个漫长而艰难的过程。为此，需要相关配套制度出台。一是建议出台《民间借贷管理条例》。应将民间借贷纳入法制化轨道，纳入金融监管范围，以法律形式明确规定民间借贷的行为规范、监管方式和监管主体，为民间借贷构筑合法规范的活动平台。二是应建立民间金融风险控制制度。要稳妥推进存款保险制度及金融机构破产清算制度建设，完善贷款担保制度和信息披露制度，提高对民间金融的监管水平，加强对其风险动态监测管理。三是积极有序地推进利率市场化进程。今年年初，人民银行召开工作会议，周小川行长表示，“目前，进一步推进利率市场化的条件基本具备，下一步人民银行将按照中央会议精神继续积极推进”。2012年6月7日央行宣布降息，同时银行存款利率放开管制，允许金融机构存款利率可在基准利率基础上向上浮动1.1倍，贷款利率浮可在基准利率基础上向下限浮动0.8倍。此举被视为利率改革迈出的实质性第一步。今后，央行应该进一步推进金融市场改革，逐步推进利率市场化改革，放开借贷利率管制，扩大金融机构贷款利率浮动区间和自主定价权，提高贷款利率市场化程度和信贷风险的补偿能力，有效增强正规金融机构创新动力，消除融资双轨制，降低民间借贷风险，以发挥其促进经济发展的正面作用。只有这样，国内金融业的管理能力才能提高，竞争机制才会完善，市场才能够真正走向专业化的竞争，民间资本进入后才能获得成长空间。

2.成立符合我国国情的民营银行。一是针对我国具有的典型二元经济结构以及发展中国家普遍存在的金融抑制现象，在为民间借贷活动提供生存空间的过程中，既不要一味地把地下金融合法化，也不要一味地取缔地下金融活动，以避免影响民间融资活动已形成的长期独特的信用关系，中断其有效的信用链，导致不良后果。应综合考虑经济的实际发展阶段和金融监管能力，通过试点由点到面逐步有序开放，保留民间融资独特的信用链，利用循环于体制外的资金流补充传统金融功能，促进体制内金融改进效率。二是我国金融服务机构人均拥有数远落后于发达国家，且银行传统业务同质化严重，金融服务在许多专业领域，特别是在广大乡镇和中小企业层面上处于短缺状态。因此，在开放民营银行时，需要综合考虑业务类型、服务对象、地域分布等因素，优先考虑中小企业和那些最需要增加金融服务地区的需要。三是应当在建立存款保险制度的前提下，设计好适合我国国情的民营银行的退出机制，按照市场规律让经营失败的银行退出，通过新陈代谢保持金融市场的健康发展，避免系统性风险的产生。四是针对我国民营资本先天的草根性——大多为家族式管理为主，且对绝对控制权有着近乎偏执的渴求，可以适当放宽我国民营银行的大股东的持股比例，转而将重点放在加强外部监管和银行内部管理制度的建设上，严控大股东关联贷款，不允许对大股东进行无担保授信，并且限定民营银行对同一法人担保授信总额占银行净值的比例。

综合价值范文篇2

护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一。提升护理价值综合评价的目的，是使广大护理人员重视护理价值、分析护理价值、研究护理价值、开发护理价值的同时，探索护理价值的评价方法，以达到合理评价护理服务综合价值的目的。

1护理管理要以人为本

护理管理要进行创新，引进新理论、新方法，要把护理管理工作摆在重要位置，提高科学化护理管理水平，提高护理人员整体素质，提高英语水平，提高护理质量，护士要对自身进行学习管理，提高护理水平，我们在引进并推广护理管理新模式、新方法时，总是先进行护士长培训，然后由护士长带领全科护士，通过以点带面的方法，逐步推广；此外平时也要重视对护士长的管理知识进行更新，可采取定期培训、学习的方法，以适应新形势下护理管理的要求。护理管理工作要注重以人为本，满足患者的合理要求；要对护理人员加强法制教育，依法进行护理，保护患者的生命和健康权；护理人员对患者有爱心、同情心，积极进行心理护理，锻炼提高护理技能，学习沟通技巧，提高沟通能力。同时我们还要积极探索，建立对护理人员的保护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好的提高护理质量。

2提升护理服务综合价值新理念

护理工作的价值包括使用价值和价值两部分。研究关键点：如果没有护理服务，健康损失率如何测量。

2.1健康生产中的护理价值分析

2.1.1健康生产的提出健康是一个国家发展的重要标志，健康生产将对人类健康起着重要作用。健康水平的提高离不开健康生产和健康投资。健康收益无疑是二十一世纪人类的最大进步，这种收益应该具有内在价值，因此，需要对健康投资收益进行经济学评价，如人类健康的经济效益分析。健康生产的提出有利于健康护理发展及提高护理人员的竞争力。

2.1.2健康生产与健康护理健康生产的完成与护理工作密切相关，强调健康生产是由医疗卫生保健和健康护理共同完成。主要包括以下四个方面：环境监测护理，运动保健指导，营养保健指导，行为干预护理。健康护理是在整体护理观的指导下，对人群营养、行为、运动进行护理干预，通过健康维护、健康教育、协调管理和连续性照顾，对个体家庭和某一群体进行护理。健康护理发展要以改善和提高人们健康质量为目的，预防疾病，体现社会进步。健康护理发展要以保护全人类的健康为基础，与保护资源和环境的承载能力相适应，强调要以可持续发展的方式使用护理资源。

2.1.3健康生产中的护理价值有利于实现健康促进和健康维护。健康生产的意义在于减少个体患病的时间，增加可用于工作和闲暇活动的时间，生病天数的减少的货币价值就是对健康生产的回报。增加健康的投入，可降低医院治疗费用，降低家庭陪伴费用，减少对工作的影响，节约医疗资源，提高服务效率和服务质量，有利于全人类的健康。

2.2临床护理中的使用价值分析

2.2.1护理社会价值护理服务社会价值的核心是为人类健康提供服务。护理服务是医疗服务的一部分，作为投入参加健康生产，面临患者和潜在病因的健康人，护理提供了劳动，其产出是健康人，并使他们进入社会生产系统，生产价值，其中部分价值属于医疗服务，必然也包括护理服务。

2.2.2护理技术价值护理工作技术含金量体现在护理观察技术价值、心理护理价值、预防护理价值等方面。

2.2.3整体护理价值整体护理工作中护理内在价值或自身价值得到较好的体现，同时还调整整体护理有利于探讨研究护理工作的综合价值，使护理人员的劳动价值得到相应的体现。

2.2.4护理教育价值护理教育价值对护理发展具有积极意义，它能满足社会需要，护理教育是一门特殊的产业，它不像物质生产部门投资见效快，其效益是隐性的、长期的，并有利于推动护理专业的发展。

3护理服务综合价值的思考

3.1护理服务价值评价标准化一是建立一套评价护理工作的价值标准，评定护理工作对人群健康的作用；二是建立相应的护理经济研究机构，开发必要的经济测量工具，创建一个护理经济系统，全面反映护理服务的价值。

3.2护理服务价值研究综合化护理服务不仅完成健康生产的社会价值，还要重视健康生产的护理经济价值；不仅重视医院内护理价值，还要重视医院外护理价值；不仅要重视救治护理、基础护理、监护护理的价值，还要重视诊治患者潜在护理问题的预防护理价值。

3.3护理服务价值开发全面化主要是增强护理人员的竞争观念，不断创建“护理品牌”，树立面向社会和面向群众、主动寻找市场、主动提供服务的竞争观念，不断满足人们在健康教育、预防、保健、康复护理等多方面的护理需求。更重要的是增强护理人员的竞争本领，完成康复、保健、健康、预防、教育综合一体化的全程服务，使健康护理工作得到较大发展。

4护理应提升专业价值

4.1争取护理立法法规确立之后，护士就可依法办事、依法护理，从而可以明确护患双方的责、权、利，更好地为患者服务，在保证患者生命和健康权的同时，也可确保护理人员的权益不受侵犯。

4.2发展护理教育十年树木，百年树人。提升护理专业价值，提高护理人员素质，发展护理教育是根本，我们要努力发展护理教育，尤其是发展高等护理教育。要争取行政支持，做到政策到位；培养护理专家，保证护理师资队伍的质量，确保护理教育的护理特色。

综合价值范文篇3

护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，即使用价值与价值的统一。提升护理价值综合评价的目的，是使广大护理人员重视护理价值、分析护理价值、研究护理价值、开发护理价值的同时，探索护理价值的评价方法，以达到合理评价护理服务综合价值的目的。

1护理管理要以人为本

护理管理要进行创新，引进新理论、新方法，要把护理管理工作摆在重要位置，提高科学化护理管理水平，提高护理人员整体素质，提高英语水平，提高护理质量，护士要对自身进行学习管理，提高护理水平，我们在引进并推广护理管理新模式、新方法时，总是先进行护士长培训，然后由护士长带领全科护士，通过以点带面的方法，逐步推广；此外平时也要重视对护士长的管理知识进行更新，可采取定期培训、学习的方法，以适应新形势下护理管理的要求。护理管理工作要注重以人为本，满足患者的合理要求；要对护理人员加强法制教育，依法进行护理，保护患者的生命和健康权；护理人员对患者有爱心、同情心，积极进行心理护理，锻炼提高护理技能，学习沟通技巧，提高沟通能力。同时我们还要积极探索，建立对护理人员的保护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好的提高护理质量。

2提升护理服务综合价值新理念

护理工作的价值包括使用价值和价值两部分。研究关键点：如果没有护理服务，健康损失率如何测量。

2.1健康生产中的护理价值分析

2.1.1健康生产的提出健康是一个国家发展的重要标志，健康生产将对人类健康起着重要作用。健康水平的提高离不开健康生产和健康投资。健康收益无疑是二十一世纪人类的最大进步，这种收益应该具有内在价值，因此，需要对健康投资收益进行经济学评价，如人类健康的经济效益分析。健康生产的提出有利于健康护理发展及提高护理人员的竞争力。

2.1.2健康生产与健康护理健康生产的完成与护理工作密切相关，强调健康生产是由医疗卫生保健和健康护理共同完成。主要包括以下四个方面：环境监测护理，运动保健指导，营养保健指导，行为干预护理。健康护理是在整体护理观的指导下，对人群营养、行为、运动进行护理干预，通过健康维护、健康教育、协调管理和连续性照顾，对个体家庭和某一群体进行护理。健康护理发展要以改善和提高人们健康质量为目的，预防疾病，体现社会进步。健康护理发展要以保护全人类的健康为基础，与保护资源和环境的承载能力相适应，强调要以可持续发展的方式使用护理资源。

2.1.3健康生产中的护理价值有利于实现健康促进和健康维护。健康生产的意义在于减少个体患病的时间，增加可用于工作和闲暇活动的时间，生病天数的减少的货币价值就是对健康生产的回报。增加健康的投入，可降低医院治疗费用，降低家庭陪伴费用，减少对工作的影响，节约医疗资源，提高服务效率和服务质量，有利于全人类的健康。

2.2临床护理中的使用价值分析

2.2.1护理社会价值护理服务社会价值的核心是为人类健康提供服务。护理服务是医疗服务的一部分，作为投入参加健康生产，面临患者和潜在病因的健康人，护理提供了劳动，其产出是健康人，并使他们进入社会生产系统，生产价值，其中部分价值属于医疗服务，必然也包括护理服务。

2.2.2护理技术价值护理工作技术含金量体现在护理观察技术价值、心理护理价值、预防护理价值等方面。

2.2.3整体护理价值整体护理工作中护理内在价值或自身价值得到较好的体现，同时还调整整体护理有利于探讨研究护理工作的综合价值，使护理人员的劳动价值得到相应的体现。

2.2.4护理教育价值护理教育价值对护理发展具有积极意义，它能满足社会需要，护理教育是一门特殊的产业，它不像物质生产部门投资见效快，其效益是隐性的、长期的，并有利于推动护理专业的发展。

3护理服务综合价值的思考

3.1护理服务价值评价标准化一是建立一套评价护理工作的价值标准，评定护理工作对人群健康的作用；二是建立相应的护理经济研究机构，开发必要的经济测量工具，创建一个护理经济系统，全面反映护理服务的价值。

3.2护理服务价值研究综合化护理服务不仅完成健康生产的社会价值，还要重视健康生产的护理经济价值；不仅重视医院内护理价值，还要重视医院外护理价值；不仅要重视救治护理、基础护理、监护护理的价值，还要重视诊治患者潜在护理问题的预防护理价值。

3.3护理服务价值开发全面化主要是增强护理人员的竞争观念，不断创建“护理品牌”，树立面向社会和面向群众、主动寻找市场、主动提供服务的竞争观念，不断满足人们在健康教育、预防、保健、康复护理等多方面的护理需求。更重要的是增强护理人员的竞争本领，完成康复、保健、健康、预防、教育综合一体化的全程服务，使健康护理工作得到较大发展。

4护理应提升专业价值

4.1争取护理立法法规确立之后，护士就可依法办事、依法护理，从而可以明确护患双方的责、权、利，更好地为患者服务，在保证患者生命和健康权的同时，也可确保护理人员的权益不受侵犯。

4.2发展护理教育十年树木，百年树人。提升护理专业价值，提高护理人员素质，发展护理教育是根本，我们要努力发展护理教育，尤其是发展高等护理教育。要争取行政支持，做到政策到位；培养护理专家，保证护理师资队伍的质量，确保护理教育的护理特色。

综合价值范文篇4

一、社会治安综合治理的节约损耗效益

经济效益主要反映在两个方面，一是创造，二是节约。社会治安综合治理虽然不能直接产生经济效益，但就其所达到的预期减少和预防犯罪的目标来看，其为国家节约损耗是极大的。犯罪分子之所以敛财或人身伤害，都是以获取最大利益为目的的。假如我们能预防某些犯罪，则国家和社会会减少损失。发生在安徽省的“同济大学研究生惨案”已告破，犯罪分子得到了法律的惩罚，但无法挽回一个将为社会贡献力量的研究生，国家、社会、家庭为培养一个研究生所付出的成本是很大的。这些人本来可以在未来的工作中创造价值，在某一领域做出贡献，这些预期的价值原本是可以计入国民生产总值。犯罪案件的发生不仅使他们个人失去了生命，国家和社会也牺牲了部分价值，像此类案件全国发生过不少起。

二、社会治安综合治理的比较成本效益

经济学中的比较成本概念是指国家之间、行业之间、厂商之间的成本比较。把这一概念运用到社会治安领域来比较综合治理成本与刑事案件发生之后的打击成本比较，前者相对有利且带来的效益极大。

再来考察用于社会治安综合治理的成本。社会治安综合治理的成本的概念是指综合治理必须的支出。社会治安综合治理的领导机构即成员单位由社会已有机构组成，只是将社会治安列入成员单位的工作范围中，充分发挥其原有的职能，为社会作贡献。从社会治安综合治理的预期目标看，各种刑事案件、治安案件的减少，使侦查成本、审判成本、关押改造成本下降。这些节约的资源，或用来生产有价值的产品，或用增加警力改善干警待遇，提高政法部门打击犯罪的战斗力，使社会处于正常运转状态，最终形成良好的社会秩序。

三、社会治安综合治理的资源利用效益

从社会进步和发展的有关资料显示，失业率增长直接导致犯罪率的增长，失业率增长1％，犯罪率将增长5％。失业率高，社会问题包括刑事案件就会多，这是所有现代国家都面临的难题。社会治安综合治理恰是解此难题的好方法。公务员之家版权所有

随着经济结构的调整和快速发展，近年来下岗人员激增，大量农村富余劳动力和进入社会需要就业的人员，这三方面的人员加起来是个庞大的数字，这一部分人如不能得到很好的就业，就等于这部分资源处于闲置状态，这不仅造成了大量资源的浪费，而且是不稳定的因素。社会治安的实施，可以为他们提供一部分就业岗位。这些人员加入到社会治安综合治理各种基层组织，既维护社会治安，又减少相应的财政负担，同时还将不稳定因素转化为维护社会稳定的力量。从经济学角度来看，也是一种需求，相对闲置人力资源是基于这种需求而配置的，从某种意义上说，有利于社会资源的合理配置和最佳利用。

综合价值范文篇5

一、社会治安综合治理的节约损耗效益

经济效益主要反映在两个方面，一是创造，二是节约。社会治安综合治理虽然不能直接产生经济效益，但就其所达到的预期减少和预防犯罪的目标来看，其为国家节约损耗是极大的。犯罪分子之所以敛财或人身伤害，都是以获取最大利益为目的的。假如我们能预防某些犯罪，则国家和社会会减少损失。发生在安徽省的“同济大学研究生惨案”已告破，犯罪分子得到了法律的惩罚，但无法挽回一个将为社会贡献力量的研究生，国家、社会、家庭为培养一个研究生所付出的成本是很大的。这些人本来可以在未来的工作中创造价值，在某一领域做出贡献，这些预期的价值原本是可以计入国民生产总值。犯罪案件的发生不仅使他们个人失去了生命，国家和社会也牺牲了部分价值，像此类案件全国发生过不少起。

二、社会治安综合治理的比较成本效益

经济学中的比较成本概念是指国家之间、行业之间、厂商之间的成本比较。把这一概念运用到社会治安领域来比较综合治理成本与刑事案件发生之后的打击成本比较，前者相对有利且带来的效益极大。

再来考察用于社会治安综合治理的成本。社会治安综合治理的成本的概念是指综合治理必须的支出。社会治安综合治理的领导机构即成员单位由社会已有机构组成，只是将社会治安列入成员单位的工作范围中，充分发挥其原有的职能，为社会作贡献。从社会治安综合治理的预期目标看，各种刑事案件、治安案件的减少，使侦查成本、审判成本、关押改造成本下降。这些节约的资源，或用来生产有价值的产品，或用增加警力改善干警待遇，提高政法部门打击犯罪的战斗力，使社会处于正常运转状态，最终形成良好的社会秩序。

三、社会治安综合治理的资源利用效益

从社会进步和发展的有关资料显示，失业率增长直接导致犯罪率的增长，失业率增长1％，犯罪率将增长5％。失业率高，社会问题包括刑事案件就会多，这是所有现代国家都面临的难题。社会治安综合治理恰是解此难题的好方法。

随着经济结构的调整和快速发展，近年来下岗人员激增，大量农村富余劳动力和进入社会需要就业的人员，这三方面的人员加起来是个庞大的数字，这一部分人如不能得到很好的就业，就等于这部分资源处于闲置状态，这不仅造成了大量资源的浪费，而且是不稳定的因素。社会治安的实施，可以为他们提供一部分就业岗位。这些人员加入到社会治安综合治理各种基层组织，既维护社会治安，又减少相应的财政负担，同时还将不稳定因素转化为维护社会稳定的力量。从经济学角度来看，也是一种需求，相对闲置人力资源是基于这种需求而配置的，从某种意义上说，有利于社会资源的合理配置和最佳利用。公务员之家版权所有

综合价值范文篇6

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平变化分析干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组健康行为总分对比两组干预前健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局分析观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率为6.52%，明显较对照组21.74%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

PIH在临床较为常见，近年来发病率逐年上升，临床体征主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白增多。若孕妇血压突然上升，可导致血管通透性下降，使得体内水分大量潴留于组织细胞内，进而出现水肿现象[2]。解痉、降压、利尿等为治疗PIH的常规手段，在此基础上实施合理的护理干预对控制病情、改善妊娠结局十分重要。饮食结构不合理、摄入能量过多为肥胖的重要原因，而肥胖为导致PIH的重要原因，故采取合理的营养干预被认为是可影响PIH病情的非药物手段[3]。本次在对患者实施早期医学营养干预过程中，对其进行医学营养干预，给予合理饮食营养指导，可确保患者营养均衡、合理膳食，维持体重适宜增长[4]。反馈式宣教为一种医患双向的健康教育方式，护士在进行健康宣教后嘱患者对宣教内容进行复述，由护士对患者复述内容进行评价，正确时给予肯定，错误时进行纠正与指导，可提升患者参与感，使其更好记忆宣教内容，进而提高宣教效果[5-6]。在医学营养干预的基础上结合反馈式健康宣教可进一步提升宣教效果，增强患者自我护理能力，对控制病情起到重要作用[7]。本次研究结果显示，观察组干预后舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示早期医学营养干预结合反馈式健康宣教可有效提升临床血压控制效果。观察组干预后遵医服药、血压监测、饮食及运动管理健康行为总分明显高于对照组，重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组，提示上述护理措施可有效提升患者自我护理能力，提高健康行为，改善妊娠结局。综上所述，早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，能改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

［1］郝桂琴.妊娠高血压综合征护理过程中采用健康宣教和心理护理的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(14):2146-2147.

［2］胡良慧,谢萍,陈德慧.医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2123-2126.

［3］崔铭萱,吕净,蔡晶晶,等.孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危妊娠女性体重及血糖代谢并发症的影响[J].中国医刊,2019,54(4):439-442.

［4］董梅,王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究,2018,35(6):1164-1166.

［5］孙美好,邓雪芬.反馈式健康宣教提升母婴同室产妇产后护理效果、满意度的意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(13):116,118.

［6］朱妍.反馈式健康教育结合运动康复对老年慢性心衰患者运动耐量的改善作用[J].健康之友,2018,24(14):102-103.

综合价值范文篇7

一、价值创造／增长率矩阵的理论基础

当今企业经营管理所推崇的目标之一就是使企业价值最大化。因此，企业创造价值的经济活动也成为经营者进行经营管理的目标。但传统财务评价指标在考核企业创造价值的活动完成程度方面存在许多不足，许多学者在这方面做了改进。

美国财务学家罗伯特·希金斯（Higgins，1981）提出并发展了可持续增长率这一财务概念。希金斯认为，从财务角度上看，增长并不总是好的。快速的增长会使一个公司的资源尤其是财务资源消耗比较大，如果任其发展最终将耗尽企业的所有资源，使企业陷入严重的危机当中。所以，企业的发展应该以不耗尽企业资源为前提，在不耗尽企业前提下的最大增长比率就是可持续增长率。

八十年代末期，由美国思腾思特咨询公司提出了两个新型业绩评价指标经济增加值（EconomicValueAdded，即EVA）和市场增加值（MarketValueAdded，即MVA）。

随后许多学者对EVA进行了深入研究，比如说美国财务学家罗伯特·希金斯(1998)认为：EVA非常具有吸引力，因为EVA的存在将资本预算、业绩评估和奖金计划有机的结合起来。EVA有着许多的优点：首先，它考虑了资本成本，使经营者在关心收入的同时注重对资产的管理，可以正确地理解收入和资产的关系；其次，它既能反映企业真实价值的创造能力，又可以反映股东财富的增长，使得股东财富和市场决策联系在了一起。

阎达五、陆正飞(2000)从企业战略管理与和财务管理的不同视角，得出财务战略和财务战略管理都具有存在的意义，而且这种存在是相对独立的；企业总体财务战略可以分为快速扩张型财务战略、稳健发展型财务战略及防御收缩型财务战略等三类；财务战略管理的逻辑起点是企业目标和财务目标的确立；财务战略管理的重心是环境分析；财务战略管理的环节包括财务战略方案的形成、实施和评价。姚文韵(2006)认为财务战略是为谋求企业资金均衡、有效地流动和实现企业战略目标，在分析企业内外环境因素影响的基础上，对企业资金流动进行全局性、长期性和创造性地谋划，财务战略是战略理论在财务管理方面的应用与延伸。顾菁(2008)认为公司财务战略管理，是指在公司战略统筹下，以价值分析为基础，以促进公司资金长期均衡有效的流转和配置为衡量标准，以维持公司长期盈利能力为目的的战略思维方式和决策活动。

随后财务管理专家根据可持续增长率与经济增加值的各自特点，将两者结合，提出了财务战略矩阵（也被称为价值创造／增长率矩阵），将其发展成为一种更加有效的战略财务分析框架。财务战略矩阵是综合分析企业价值增长程度的一种工具，它将价值的创造与企业的现金流有效地结合在一起，即在分析经济活动是否创造价值的同时，要考虑企业的现金流是否支持现在的经济活动，根据企业经济活动的不同阶段选择不同的财务战略。

二、可持续增长下的现金余缺分析

其一，可持续增长下的现金余缺界定。环境是财务战略产生的起点。因此，企业首要的任务是对企业所处的内外战略环境进行分析。但是由于企业所处的内部环境（企业能力、企业资源、企业核心竞争力等等）和外部环境（经济因素、市场规模大小、国家法律政策等等）变幻莫测，使得企业的实际增长率和可持续增长率在很多情况下不能完全相同，就会造成企业现金流的剩余或者短缺。

如图1所示，横坐标表示可持续增长率大小，用SCR来表示；纵坐标表示企业实际增长率大小，用R来表示。在区域1内可以看到企业的实际增长率小于可持续增长率，也就是RSCR，这种情况下就会造成现金短缺。这说明企业现行经营政策和财务政策下的现金流不足以满足企业实际增长所需要的现金，企业资源比较匮乏。因此，企业需要进行外部筹资，更多地利用负债和股票，大量筹措外部资金，是为了弥补内部积累相对于企业实际增长需要的不足。

其二，价值创造／增长率矩阵的现金余缺。在财务战略矩阵中，横坐标表示为实际增长率与可持续增长率之差（即R-SCR），纵坐标即为EVA（EVA=ROIC-WACC，其中ROIC表示投资报酬率，WACC表示加权平均资本成本）。

如图2所示，通过分析每个区域中经济活动是否创造价值、企业现金流是否支持该活动，将整个区间分为四个区域，并且每个区域都有自身的特点。企业应根据每个区域的特点进而选择与之适合的财务战略。

区域1：R-SGR>O，即实际增长率大于可持续增长率，企业现行经营政策和财务政策下的现金流不足以满足企业实际增长所需要的现金，出现现金短缺。ROIC-WACC>O，即投资报酬率大于加权平均资本成本，可以使得企业价值增加。所以，区域1可定义为增值型现金短缺。区域1属于增值型现金短缺，高速成长型企业往往属于这一类型，也就是企业现行的经济活动使得企业价值增加。但是这类企业往往会面临一些现金短缺的问题，现金流不足以支撑企业现在的发展规模。如果没有充足的现金流作为基础，出现资金短缺，企业的长远发展就不会长久。因此，企业的财务战略应该实行扩张型财务战略。

所谓扩张型财务战略是指以实现企业资产规模的快速扩张为目的的一种财务战略。在这种财务战略下，为了使企业快速扩张、抢占更大的市场份额，企业必须从外部筹措资金、内部利润留存等方面采取积极的措施加以配合，以保障企业快速增长对资金的需求。具体可以采取的措施包括：(l)提高经营效率，努力提高收入，增加现金流入。同时，采取措施降低产品或服务成本，使收入和成本之间、现金流人和现金流出之间保持适度的平衡。(2)通过缩短产品生产周期、以经营促生产等方法加快资金循环，提高资金周转率。用最低限度的资金来保证企业生产的正常进行和发展。(3)通过债券融资、股权融资等手段，充分利用外部资金。外部融资要控制好股权和债券的比例，努力降低融资成本，还要科学制定融资金额。如果融资金额过大带来的成本超过了企业创造价值的增加，融资也就失去了意义。(4)减少股利支付从而减少现金流出，用支付股利的资金投入到生产经营中，会创造更多价值。

区域2:R-SCRO，即投资报酬率大于加权平均资本成本，可以使得企业价值增加。因此，区域2可定义为增值型现金剩余。

属于增值型现金剩余的企业往往是成熟型的企业。成熟型企业既能创造价值又有现金剩余，但企业创造价值的能力并没有完全发挥，如果企业想保持经久不衰，就应该将现金剩余充分利用，使企业价值获得长期增长。具体可采取的措施包括：(1)实行投资多元化。就是将资金有选择地分散投资于多种领域。它能够使企业的闲置资金得到有效利用，使企业得到不断的发展壮大，增加企业价值，同时可以减少未来的不确定性。(2)实行并购扩张战略。并贴扩张一般以企业产权作为交易对象，并以取得被并购企业的控制权为目的。它可以以现金购买被并购企业的全部或部分产权作为实现方式，这样既使企业剩余资金得以利用，又扩大了企业规模+(3)将现金盈余用于企业内部。这部分现金盈余可以用来购买更先进的机器设备、提供企业人员待遇、对各种岗位进行培训等，进而提高企业竞争力，有利于企业长期发展。(4)将剩余资金用于分配股利。因为企业收益情况的信息可以通过股利传给股东，所以股利的分配或提高可能给股东传递公司创造未来现金能力的增强，可以维护公司形象，增强股东信心，提高股票市价，增加了企业价值。

区域3:R-SGR>O，即实际增长率大于可持续增长率，企业现行经营政策和财务政策下的现金流不足以满足企业实际增长所需要的现金，出现现金短缺；ROIC-WACC

综合价值范文篇8

【关键词】早期医学营养干预；反馈式健康宣教；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）为妊娠期特有的疾病，包括子痫前期、妊娠期高血压等，常见症状有水肿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现抽搐、昏迷等，严重威胁母婴健康[1]。临床除对PIH患者采取必要的对症治疗外，实施合理有效的护理干预对控制病情、减少并发症十分重要。健康宣教及饮食干预为PIH患者护理中最基本的护理干预措施，本研究将早期医学营养干预结合反馈式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根据干预方案不同分为观察组与对照组。观察组年龄22－37岁，平均（29.76±1.47）岁；体质量指数BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。对照组年龄21－38岁，平均（29.79±1.41）岁；体质量指数BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）孕周＞24周；（2）年龄＞18岁；（3）均符合PIH诊断标准；（4）患者及家属均知情，并签订同意书。排除标准：（1）孕前存在高血压或内分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言语、视听、认知、神志等功能障碍者。1.2方法1．2．1对照组行常规护理，指导患者卧床休息、吸氧等，给予一般饮食指导、产前宣教等。1．2．2观察组在此基础上行早期医学营养干预+反馈式宣教，具体措施见下：（1）早期医学营养干预：营养师根据患者一般情况、饮食习惯、工作强度等制定个性化营养干预方案。每月1次详细了解患者营养摄入情况，以能量、产热营养素波动不超过±5为符合方案，（水、脂肪、蛋白质比例为7:3:1）.根据孕前BMI对患者孕期增长体重进行预算，体重增长量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范围10-12.5kg。嘱患者选择易消化的食物，遵循少食多餐的原则，注意补充糖分及叶酸。注意铁的补充，多进食蛋、奶、鱼、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、盐适量，避免摄入过多饱和脂肪，对水肿患者应严格控制钠盐摄入，每日应≤3g。嘱患者多补充长链多不饱和脂肪酸，增加奶类、钙摄入，补充高蛋白质、高维生素、高铁等食物，对缺乏微量元素的患者针对性补充叶酸、钙铁锌硒、维生素B2等，维持体重适宜增长。（2）反馈式宣教：①信息传递：通过宣传册、PPT、视频等方式讲解营养管理、按时服药、血压监测、定期产检、运动管理等对控制疾病的重要性，并对血压监测方法、定期产检时间、营养管理方法及运动注意事项等进行讲解，提高其对以上相关内容的认知及了解程度。同时讲解治疗成功病例缓解患者不良情绪，提升其依从性。②效果评估：嘱患者对宣教内容进行复述，并讲解常见的饮食搭配，鼓励其说出内心疑惑。③纠正澄清：对患者表述正确的给予肯定与表扬，对表述不清或无法正确理解的内容进行讲解，直至患者明白为止，确保其掌握饮食相关知识。④监督执行：每日查房时询问患者饮食情况，对其遇到的问题及时解决与指导。1.3观察指标（1）比较两组干预前、干预后舒张压及收缩压水平差异。（2）使用科室自制健康行为评价量表评估患者健康行为，包括遵医服药、血压监测、饮食及运动管理四个维度，各项分值0－25分，总分100分，分数越高提示健康行为越好，该量表效度0.751。（3）记录两组妊娠结局，包括重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。1.4统计学方法采用SPSS19.0处理数据，x±s表示计量资料，行t检验；n（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平变化分析干预前两组患者舒张压与收缩压水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后舒张压与收缩压水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组健康行为总分对比两组干预前健康行为总分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后健康行为总分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组妊娠结局分析观察组重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率为6.52%，明显较对照组21.74%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3讨论

PIH在临床较为常见，近年来发病率逐年上升，临床体征主要表现为血压升高、水肿、尿蛋白增多。若孕妇血压突然上升，可导致血管通透性下降，使得体内水分大量潴留于组织细胞内，进而出现水肿现象[2]。解痉、降压、利尿等为治疗PIH的常规手段，在此基础上实施合理的护理干预对控制病情、改善妊娠结局十分重要。饮食结构不合理、摄入能量过多为肥胖的重要原因，而肥胖为导致PIH的重要原因，故采取合理的营养干预被认为是可影响PIH病情的非药物手段[3]。本次在对患者实施早期医学营养干预过程中，对其进行医学营养干预，给予合理饮食营养指导，可确保患者营养均衡、合理膳食，维持体重适宜增长[4]。反馈式宣教为一种医患双向的健康教育方式，护士在进行健康宣教后嘱患者对宣教内容进行复述，由护士对患者复述内容进行评价，正确时给予肯定，错误时进行纠正与指导，可提升患者参与感，使其更好记忆宣教内容，进而提高宣教效果[5-6]。在医学营养干预的基础上结合反馈式健康宣教可进一步提升宣教效果，增强患者自我护理能力，对控制病情起到重要作用[7]。本次研究结果显示，观察组干预后舒张压、收缩压水平均低于对照组，提示早期医学营养干预结合反馈式健康宣教可有效提升临床血压控制效果。观察组干预后遵医服药、血压监测、饮食及运动管理健康行为总分明显高于对照组，重症子痫、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组，提示上述护理措施可有效提升患者自我护理能力，提高健康行为，改善妊娠结局。综上所述，早期医学营养干预结合反馈式健康宣教有助于妊娠高血压综合征患者血压控制，提高其健康行为，能改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

［1］郝桂琴.妊娠高血压综合征护理过程中采用健康宣教和心理护理的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,13(14):2146-2147.

［2］胡良慧,谢萍,陈德慧.医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(15):2123-2126.

［3］崔铭萱,吕净,蔡晶晶,等.孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危妊娠女性体重及血糖代谢并发症的影响[J].中国医刊,2019,54(4):439-442.

［4］董梅,王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究,2018,35(6):1164-1166.

［5］孙美好,邓雪芬.反馈式健康宣教提升母婴同室产妇产后护理效果、满意度的意义分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(13):116,118.

［6］朱妍.反馈式健康教育结合运动康复对老年慢性心衰患者运动耐量的改善作用[J].健康之友,2018,24(14):102-103.

综合价值范文篇9

本文作者：王刚工作单位：河南省许昌市中心医院放射科

FAI最早由瑞士医师Ganz[1]于1999年首先报道，并于2003年正式提出FAI的概念，以髋关节解剖结构轻度发育异常为发病基础，解剖结构的异常导致股骨近端和髋臼盂唇间的撞击，引起髋关节慢性疼痛，最终导致髋关节骨性关节炎，是中青年髋关节疼痛的主要原因。3.2FAI的撞击分为静态和动态2种形式，静态形式不因运动而改变，如儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）、股骨头骨骺滑脱、创伤后畸形等出现的头臼不匹配；撞击的动态形式来源于细微的解剖异常，仅在运动中某一特定位置髋关节出现不匹配。根据解剖的异常，FAI可分为股骨头源性的凸轮样撞击（camtype）及髋臼源性钳样撞击(pineertype)，这两种类型的撞击很少单独发生，多数合并存在，称为混合型撞击(mixedtype)[1-3]。本文只针对髋关节动态撞击进行分析。凸轮样撞击的X线影像及测量：股骨头源性的凸轮样撞击常见于活动量较大的年轻男性，平均发病年龄为32岁，一般由股骨头颈交界处骨性结构异常所致，这一类型的特征是股骨头的非球形部分在股骨头颈连接处呈异常骨性突起，异常骨性突起造成股骨颈和髋臼之间屈曲运动终末期的空间减小，当髋关节终末运动时，股骨头颈交界处骨性突起与髋臼相应区域产生撞击，对关节软骨产生间断或持续的压力和剪切力，从而造成关节软骨磨损继而发生关节的退变。髋关节X线正位片可观察到股骨头颈之间的凹陷度不足，表现为股骨头突起部向外侧伸延、头与颈间的凹陷减少或消失而呈“手枪柄样”畸形（见图1，2）。侧位片可见股骨头颈交界处骨性隆起，即股骨头呈“手枪柄样”改变，是凸轮样撞击综合征的典型影像特征，可以非常直观的诊断这一类型的髋关节撞击综合征，本组9例。另外，股骨颈α角是定量反映股骨头颈交界处凹陷程度的客观指标，具体测量方法为：在股骨颈斜轴位片上以股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径画圆，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角。α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击。有研究[4，5]表明，在FAI组中该角平均为74.0°±5.4°，而在正常对照组为42.0°±2.2°，因此，提出α角>50°是诊断FAI的临界值。所有由于股骨头颈交界处骨性结构异常引起的撞击（如股骨颈增宽、骨赘、股骨头后移）都能引起这一角度的增大，股骨颈α角大于50°提示股骨头颈交界处骨性结构异常，本组中股骨颈α角显示异常13例。另一个反映股骨头颈交界骨性结构异常的指标为股骨头颈偏距（femoralhead‐neckoffset），是指股骨头前缘最大半径与邻近股骨颈半径的差值，正常股骨头颈偏距值为(11.6±0.7)mm[5]，头颈偏距影像表现为股骨头颈交界处稍微圆滑的下凹弧线形，当其消失时，会造成髋臼缘和头颈交界处撞击的概率增大，而凸轮样撞击征患者股骨颈向前偏移距离减小，为(7.2±0.7)mm；一般而言，股骨头颈偏距值小于10mm，就应怀疑FAI，本组中股骨头颈偏距减小12例。3.2.2钳样撞击的X线影像及测量：髋臼源性钳样撞击常见于活动较多的中年女性，平均发病年龄为40岁。

这一类型的患者股骨头颈交界处形态正常，股骨头和髋臼运动终末不正常接触是由髋臼解剖异常所致，髋臼过深被认为是钳样撞击的主要原因，一般由髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致。髋臼解剖异常中可以反映髋臼对股骨头的覆盖程度的重要征象为LCE角。髋臼延伸、过度覆盖股骨头会引起LCE角的增大，LCE角的测量是以股骨头中点与髋臼外侧缘连线和水平线垂线的夹角，正常值为25°～39°[6]，LCE角大于39°，提示髋臼过度覆盖（见图1，2）。另外，可以反映髋臼过度覆盖的因素为AI。其测量是以髋臼顶硬化区的最低点与髋臼外侧缘的连线和水平线的夹角，正常AI为正值，髋臼过深时AI为0或负值（见图2）。此外，还有一些重要的X线征象可以提示髋臼的解剖异常：①在骨盆前后位片上，正常髋臼前壁和后壁边缘投影线呈不相交的“人”字形，后壁边缘投影线应在前壁边缘投影线外侧，如果髋臼前后壁投影线交叉呈“8”字征（交叉征）[7]，则提示髋臼前方过度覆盖（见图3）；②如果髋臼后壁缘线位于股骨头中心的外侧，即出现后壁征，则提示髋臼后壁过度覆盖（见图1，4）；③股骨头与髂坐线相交，则提示髋臼前突；④髋臼窝线位于髂坐线内侧，提示髋臼过深（见图5）。本组7例显示髋臼过度覆盖，LCE角均大于40°，呈“8”字征（交叉征）2例，AI为0或负值6例。3.2.3Beck等[3]对149个髋关节的凸轮钳夹撞击综合征的研究中，发现仅26个髋关节单独发生凸轮撞击，16个单独发生钳夹撞击，表明凸轮撞击和钳夹撞击很少独立发生，FAI的大部分情况为这2种撞击形式的复合体，并把这种复合体归类为凸轮钳夹撞击综合征。在影像诊断时，股骨颈α角、股骨头颈偏距的测量较为复杂，可作为诊断FAI的进一步检查手段，而“手枪柄样”畸形、LCE角增大、“8”字征（交叉征）、后壁征等较为直观，这些重要征象及髋关节先天发育异常的表现，可为诊断FAI提供有力的帮助。

FAI其他影像学表现：髋关节由股骨头和髋臼组成，其关节面覆盖透明软骨及纤维软骨（髋臼盂唇软骨），因解剖异常而在运动终末出现撞击时，相应关节面软骨变薄，软骨面撕裂、剥离和脱落，当髋关节软骨面下骨裸露时，就会发生关节面骨质硬化、边缘增生及髋臼盂唇变性骨化。由于髋臼的撞击，股骨头颈交界处还能出现骨性凹陷或囊性改变，即股骨颈疝窝，X线可清晰地显示股骨颈疝窝。关于股骨颈疝窝的形成原因目前尚不明确，大部分学者[8]认为股骨颈疝窝的形成和髋关节前方关节囊与股骨头颈部前方皮质之间的长期磨损及关节囊内压力增高有关，最近有学者认为股骨颈疝窝的形成与Cam型FAI有一定相关性。本组中，髋臼缘增生硬化14例，髋臼缘游离骨赘5例，股骨颈疝窝5例，表明关节解剖异常处的骨质硬化改变及股骨颈疝窝是FAI影像诊断中十分重要的相关征象。髋关节撞击综合征鉴别诊断：①髋关节退行性变。其影像学改变和FAI相似，关节间隙均可变窄，但其发病年龄明显大于FAI。②股骨头缺血坏死。股骨头变形，股骨头内可见多发小囊状透亮影，周围可见硬化，股骨头囊变及变形为主要影像改变，FAI无股骨头的变形，股骨头骨质密度均匀，无囊变。综上所述，FAI是中青年髋关节疼痛的重要原因，最终可导致髋关节骨性关节炎，X线检查是确诊FAI解剖形态异常的重要、实用、高效的手段。只要应用骨盆标准正位片，合理结合髋关节蛙式位和水平侧位片，全面了解临床和影像表现，根据FAI基本征象和相关征象的特点，即可明确FAI的影像诊断。

综合价值范文篇10

在教育学以及德育原理等相关学科话题中，关于个体成长的主要影响因素是一个基本话题。一般我们认为，个体成长过程是受遗传、学校教育、家庭与社会环境等因素影响的。而关于哪个因素影响最大，学界也产生过很多著名的争论。在当前信息化时代背景下和城市化进程中，我们更难明确个体成长过程受哪个因素影响最大。但是，学校教育与家庭教育能否实现共育，从而形成良好的教育伙伴关系，是学生能否良好发展的突出因素，这已经成为共识。实践中，家校沟通与家校合作已然成为中小学校长及教师高度关注的话题。家长素质的提升，教育观念的更新，自我意识的增强等，使得家长越来越关注并主动参与学校教育。家长正在通过家委会等方式参与学校管理，参与学校德育活动，甚至走上讲台，深度参与学校教育教学工作。更重要的，当代学习方式正在发生深刻的变革，传统的传递、训练、记忆式教学正向问题解决、理解、参与式教学转变[1]，教育目标由系统知识体系的掌握转向以核心素养培育为核心。仅仅在教室里的学习已经无法支撑学生的发展需要，与生活密切联系，需要家庭教育协助的实践性、体验式学习显得越来越重要。如何让家长的参与意愿有益于而不是阻碍教育过程，有赖于教师的家校共育能力。因此，对于学校德育而言，家校共育这一命题基于德育理论与实践发展的两种需要：（一）回归生活仍然是道德与法治课程的基本理念。作为新课程改革和当代学习方式变革最为突出的课程，道德与法治基于学生生活、以学生社会性发展为核心，需要家校共育才能有效实施。自2016年以来，义务教育阶段品德与生活(社会)、思想品德更名道德与法治。但是，课程设计与组织实施的基本理念没有变，仍以学生的现实生活为课程展开的基础。鲁洁先生在阐明小学品德课程标准研制的基本思想时提到：“道德存在于人的整个生活中，不会有脱离生活的道德。人们是为了生活（社会生活）而改善、提升社会的道德，培养发展个体的品德，并不是为了道德而道德，同样，社会道德和个体品德的提高与发展也只有通过他们自己的生活才能完成。脱离生活的道德和品德必将使这种道德抽象化、客体化，脱离了生活去培养人的品德也必将使这种培养因为失去了生活的依托和确证而流于形式。”[2]学生的生活包括学校生活和校外生活，校外生活包括以家庭空间和家庭关系为主的活动，以及家长监护下的社会活动。这些都是道德与法治课程的基础。杜威的实用主义理论所强调的“生活即教育的目的”，也早已成为德育的基本指导理论。“准备生活的唯一途径就是进行社会生活。离开了任何直接的社会需要和动机，离开了任何现存的社会情境，要培养对社会有益和有用的习惯，是不折不扣的在岸上通过做动作教儿童游泳。”杜威的这一论断作为对知识型德育的有力批判被广泛引用。[3]社会—文化教育学(socioculturalpedagogy)研究表明：提升教学的真实性，使学校期望的大多数学习目标得以更好地实现，“真实性”意味着学生的课堂成就是有价值的、重要的、具有丰富的实际生活的意义。真实性概念将课堂知识、实践与非正式的学习环境更密切地联系了起来。而提高课堂的真实性需要教师确保所学知识具有学校以外的价值或意义。[4]尤其是道德与法治课程突出规则的学习，规则的理解与运用都离不开校内外生活。与学校生活相比，家庭生活自然更加真实而具体，在家庭与社会生活中，德育内容与形式才能实现有机结合。可以说，如果课程目标能在家长的协助下，在学生的真实生活中得以实现，教学也就真正促进了学生成长。（二）家校共育助力学校德育与个体生活产生联结。无论道德与法治课程，亦或是日常德育活动等，其与学生现实生活的联结，必须借助家长的理解、支持与参与。毋庸置疑，家庭生活、社会生活与学校生活一起构成了儿童完整的生活，德育活动与课程的基础以及儿童生活经验的观照自当指向儿童完整的生活。当然，学校生活与家庭及成人监护下的社会生活存在显著差异。学校生活具有一定的制度化与组织性，而家庭生活带有明显的个体特征；学校生活的互动主要发生在同辈群体之间，而家庭成员及亲友间的互动则更加丰富，非同辈群体更多，社会场景类型也更加多样。因此，我们需要通过家校协同共育，帮助儿童将这两类具有明显差异的生活建立联结。如此，方可避免知识是知识，生活是生活的德育窘境状况，规避学生“两面人”的德育现象，促进学生品德与人格建构的自我同一性。在某种程度上，家校共育实际上将教师、家长、学生视为学习共同体。在学生的道德成长过程中，家长需要在特定的时机与情境下，协助孩子完成品德结构的建构。如何获得家长的理解支持，让家长正确而科学地参与德育过程，尤其是道德与法治教育过程，进而建立良好的共育关系，需要德育教师积极探索，不断提升自身的家校共育能力。在此，我们将家校共育能力定义为教师能与家庭教育力量达成共识，形成教育合力，建构良好教育伙伴关系的能力。

二、养成路径：德育教师家校共育能力的自主提升

在当前学校德育实践中，教师家校共育能力的提升主要依靠校本培训，更有赖于教师自身的自主学习与实践提升。而这些实践经验也将成为未来小学教育德育师范专业方向中，课程设置的重要参考。（一）将家庭生活作为最重要的教育资源实现家校共育，要求德育教师具备突出的德育。资源意识与开发能力，学会将学生的家庭生活及家长监护下的社会生活，作为最重要的课程资源。实际上，义务教育阶段道德与法治教材本身就为教师提供了很好的线索。例如，小学道德与法治课程的大部分内容都可以在家庭生活中找到资源线索。尤其是低年级，诸如“我会整理”“周末我当家”“我的家庭树”“垃圾分类的学问”“我们家的绿色环保生活”等，显然沿着学生家庭生活的轨迹，将家庭生活内容视为主要的教育资源。这些资源使得道德与法治课程具有了鲜活的开放性，以学生熟悉的、丰富而具体的话题，拓展学生的成长空间，而这样的学习过程必将促进学生脚踏实地的道德成长。（二）将家长视为重要的教育主体。家校共育能力的集中体现是教师能将家长作为特定情境下的教育主体来看待。这意味着家长具有一定的教育者角色，承担德育课程、德育活动等的特定任务。当然，这一特定角色的具体参与内容与形式，需要德育教师的有意设计与培养。教师应主动联结家庭教育力量，做好协调工作。在不同情境下，教师、家长、学生个体都可以成为学生品德发展的主导者。多主体的德育过程可以实现更多的互动与多维发展，更好地促进学生道德的持续发展。当然，我们必须明确，德育教师与学校仍然天然地具有设计共育活动的主动权和责任。（三）将家校共育作为德育课程与活动设计的基本原则。教师共育能力的具体体现，是将共育意识与共育行为的要求体现在日常道德与法治教学和德育活动设计之中。为此，教师可能要在以下方面体现共育要求：一是德育主题彰显家校共育。诸如“今天我当家”“邻里之间”等，话题本身便诉说着家校共育的意图，需要家长的参与与协助。二是学习或活动环节“求助”家长。实践中，道德与法治课程的许多家校环节都需要在校外，由家长协助完成。包括课前资料的准备、课后拓展活动等；许多学校还尝试将家长请到学校课堂上来，作为讲授者，深度参与德育课堂与德育活动建设。三是亲子情感共建话题。例如，“爸爸妈妈我想对你说……”“课后班太多怎么办”等话题，这样的德育课堂或德育活动，自然以家长和学生作为主角，借助亲子对话互动，增进情感，共促学生的道德发展。学校德育有着很强的家校共育的要求，而家长的角色及其思考学生品德成长问题的角度与德育教师是不同的。因此，与家长建立共育关系的能力应该成为德育教师需要发展的重要素质。就当前中小学实际情况而言，我们可以从以下几方面着手，促进教师共育能力的提升。比如，培养单位加强教师对相关理论的学习，从学校、社会、家庭三位一体的、更广泛的视角，理解个体的成长过程，建立多主体共育意识。小学德育教师应注重开展行动研究，以共育导向的德育课堂学习设计的探索与实验，突破共育导向的德育课程设计难点。教育研究者则应通过研究为教师提供家校共育的路径和方法，为家长参与共育过程提供行为定位参考，包括陪伴、协助、鼓励、支持、行为引导、教师沟通等行为的选择与要求。此外，学校或教育行政机构应适时出台家校共育相关的制度与政策。期待成熟的家校共育助力学校德育的吸引力与创新性，助力学生的整体发展。

参考文献：

[1]珍妮•奥克斯,马丁•利普顿[美].教学与社会变革[M].上海：华东师范大学出版社.2011.41-99.

[2]鲁洁.《品德与生活》课程的设置与品德教育的改革.人民教育(增刊)[J].2002.1.

[3]李季湄.《品德与生活》课程的设置与品德教育的改革.人民教育(增刊)[J].2002.5.