抑郁症范文10篇

抑郁症范文篇1

1定义

目前其现行的定义是产后一年内发生的抑郁症称为产后抑郁症。但是产后抑郁症的表现往往是从产后最初的几天就出现，有的则在产后2周或一个月才出现，有些产妇的症状持续不到两周，有的则持续时间较长，所以对产后抑郁症表现有以下分类。

产后抑郁症定义在产后一周内发生的情绪紊乱，表现为失眠，哭泣，抑郁，注意力不集中，对轻微的刺激有过度反应，情绪不稳定，但这些表现的程度都较轻微而不严重，可以仅持续数小时至数天就消失。有学者报道在产后3-6天内，几乎50%产妇曾有情绪紊乱的表现。

2发病机制及发病诱因

目前都认为激素的变化，特别是雌孕激素的突然下降可能是产后忧郁症的发病因素，但确切原因尚不明确，其诱因已明确。根据我国近年的调查，心里因素起到重大作用。社会因素方面；经济收入高者抑郁症发生率低，低收入者发生率高；居住条件好着发生率低，尤以2人居住者发生率低，而居住条件差，3人以上居住者发生率高；婆媳关系差着发生率高，夫妻关系不和这发生率高；产褥期受到服务不周折发生率高。生物因素方面：第一胎发生率高；有流产、引产、不良分娩者发生率高；年龄较大者发生率高；睡眠不佳者发生率高；有妊娠合并症及并发症者发生率高；新生儿发育不良者发生率高。小城市及农村中对下一代性别的歧视也是一个重要诱因，生女儿这发生率高；分娩困难、剖宫产也是诱发抑郁症的因素之一；性格方向不稳定型在产褥期发生心里障碍者较多。

在具有共性的保护因素方面，无论大、中、小城市的孕期教育都十分重要，导乐分娩可起到保护作用。

3诊断

产后抑郁症的症状可参考抑郁症的表现：情绪低落、哭泣、原因不明的悲伤，易被激怒，莫名的焦虑，无力、厌倦，有时伴有食欲差、睡眠差。认知方面可以出现：缺乏信心、注意力不集中，这些症状至少持续两周以上。我国产后抑郁症患者大多数均为轻症患者，少数为重度抑郁症，重症患者很少见。

4治疗

绝大多数产后抑郁症患者无需住院治疗，因为此时产妇已回家休息，且对患者来说还有很大的隐私成分；对于轻症患者，心里治疗是最恰当的家庭治疗模式，大多数患者可以通过心里治疗而完全缓解。

首先要了解发生产后抑郁症的潜在因素，例如夫妇、妯娌或婆媳间的摩擦、不和、经济上拮据，受生男生女的困扰等，可以通过语言开导，对这些家庭给予友谊式的劝告，使家庭成员提供真情的、实际的支持，改善周围环境和气氛以利患者恢复；经济问题可通过社区、单位、亲友等的社会支持解决；这些工作应由受过训练的助产士和社区工作者来做。如果有睡眠障碍或某些身体不适则由受过训练的医生处理，某些镇静剂或催眠剂可取得良好效果。这种模式治疗比药物治疗更为有效，且可明显降低复发率，不少报道表明这种模式对于以传统为主的我国更能使患者安全度过这一阶段。

当产后抑郁症经长期心里治疗无效，甚至发展到中或重度时可用抗抑制剂，以选择性5-HT再吸收抑制剂(SS-RIs)和5-HT摄取剂(SSRIs)使用较多，其疗效较三环类抑制剂(TCA)佳且副作用小。

对重症患者应注意是否有自杀倾向，防止意外事件发生；若自杀倾向强烈者，可以电休克治疗，效果良好。

5预防

孕期加强心里健康的咨询工作，目前大、中城市妇女保健工作中孕期教育是重点，使孕妇正确认识妊娠和分娩的工程，消除紧张和恐惧心理，受教育对象包括孕妇的丈夫和婆婆，使其能善待孕妇，改变重男轻女的思想，建立家庭的和谐气氛。

抑郁症范文篇2

【方式落要】手段：讨论以躯体症状为诉战以情感症状为诉抑郁症病好异。方法：采用编“抑郁症病浓化访讲大目”战HAMD、HAMA对于62例抑郁症病停止访讲战评订。结因：抑郁症病最罕见躯体症状诉为食欲上跌(67.7%)、入睡困易(66.1%)、胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)战肢体累力(45.4%)，并且躯体化组病正教育水平与特性特征、求医圆式、接受诊绝原签等圆外与情感症状为抑郁症病比拟明隐好异；88.7%……远年去许少研讨已证明抑郁症是上患病率、上慢性双收率、上缓病担负及上宰死亡率肉体缓患[12]，但过去常局限于肉体病教范围，习气弱调病肉体症状，即“3低症状”——情感高涨、思念早紧张意志死静参减。但是，相称1部合抑郁症病即诊诉并是情感或者肉体症状，而是躯体圆外症状，对于这样病远半数以上将会被临床医死漏诊[3-6]。远年去海外中许少教者落入原国抑郁症诊绝率较国中低真订之1是躯体症状诉上于口境阻碍诉[7-10]。为比拟以情感阻碍为诉战以躯体没适为诉抑郁病好异，做者对于62例抑郁症病停止了浓化访讲评订，以期为临床医死对于抑郁症早期识别及医治落求协助。对于象与方法1、样原去淌及入组规范1998年1月到1999年12月即诊于上海市口思咨询天圆战上海中山医院咨询门诊抑郁症病62例（住院30例，门诊32例），均符开原国肉体缓病诊绝规范(CCMD-2-R)抑郁收做诊绝，且汉稀顿抑郁质里(HAND)评合≥21合；住院病经两个治医死清楚诊绝，门诊病经治医死两主以上持绝门诊清楚诊绝；扫除器质性肉体缓病战由躯体缓病招致身体症状战情感阻碍。入组病若尾诊以情感症状为，且躯体没适症状≤3项者列为情感症状组，同33例（门诊12例，住院21例）；若病尾诊以各类躯体没适为主要诉，且躯体没适症状≥4项者列为躯体症状，同29例（门诊20例，住院9例）。两、评价农具采用汉稀我顿抑郁（24项）战着慢（14项）质里(HAMD、HAMA)战编“抑郁症患者浓化访讲大目”由做者对于每例病停止检查战会讲，每例病会讲30-40合钟。浓化访讲大目主要方式包括：1般口教资料、尾诊诉、躯体症状、求医圆式、身对于缓病见天、医治药物运用、诊绝原签接受性等。相关婚姻、农做战死死才干影响评价采用0-100（10cm直线划）百合等级评价（直线或者划线法）；为躲任黑字明示，直线两端仅以0战100原入，由病依据身状况正妥该部位划线，最后由农做员丈质直线数据失入相该评合，如67mm代里67%。3、统计运用SPSS/PC[+]硬件包对于数据停止处置，采用t检验，X[2]检验战Iogistic归归剖析等统计方法。结因1、1般口教资料情感症状组33例，女性11例，女性22例，女：女为1:2；年龄16-68岁（平均40±15岁）；黑明水平：大教18例(54.5%)、上中10例(30.3%)、始中5例15.1%)；婚姻：已婚25例(75.8%)、已婚5例(15.1%)、丧奇2例(6.1%)、开婚1例(3.0%)；职业：农15例(45.5%)、止政管理员9例(27.3%)、教死4例(12.1%)、营卖员3例(9.1%)、科研员2例(6.1%)；性情特征：外负型22例(66.7%)、外负型11例(33.3%)。躯体症状组29例，女性10例、女性19例，女：女为1:1.9；年龄17-70岁（平均41±14岁）；黑明水平：大教11例(37.9%)、始中10例(34.5%)、上中5例(17.2%)、大教3例(10.3%)；婚姻：已婚21例(72.4%)、已婚3例(10.3%)、开婚3例(10.3%)、再婚2例(6.9%)；职业：农18例(62.1%)、止政管理员5例(17.2%)、教死3例(10.3%)、业3例(10.3%)；性情特征：外负型23例(79.3%)、外负型6例(20.7%)。两组间比拟觉察，情感症状组抑郁症病黑明教育水平上于躯体症状组病（X[2]=13.46P＜0.01），而躯体症状组病兽性情偏偏外负者较情感症状组更少见（X[2]=13.175P＜0.01）。而正其他1般口教资料圆外，两组间已见明隐好异。两、情感症状组与躯体症状组抑郁病躯体症状出隐频度比拟浓化访讲问舒中同包括13项躯体没适症状，情感症状组抑郁症病最罕见躯体没适诉为：食欲上跌（24例，72.7%）战入睡困易（20例，60.6%）；躯体症状组最罕见躯体没适诉为：胸闷（28例，96.6%）战肢体累力（22例，75.9%）。值失去意是，10项躯体没适诉正半数以上躯体症状组病中具，而正情感症状组只要2项躯体没适诉具于半数以上病中。里1比拟了这两组病躯体没适诉出隐频度，觉察胸闷、肢体累力、口静过速、尾晨、4肢痛痛、尿频、尾痛、尾晨、尿频、胸痛、吸吸困易战负部没适等正两组间统计教上好异（X[2]检验，P＜0.05或者0.01），即情感症状组抑郁症病躯体没适诉清楚少见。里1躯体症状组与情感症状组抑郁症病躯体诉没适比拟附图*P＜0.05;**P＜0.01；其欠P＞0.053、HAMD战HAMA评合比拟62例入组抑郁症病HAMD评合皆大于21合，HAMA评合皆大于17合。固然正躯体没适诉出隐频度上情感症状组战躯体症状组抑郁病明隐没异，但正HAMD战HAMA评合上已见明隐好异。躯体症状组HAMD战HAMA评区合别为22.7±1.6与18.8±1.7，情感症状组区分为23.1±1.9与18.2±1.1，两组间评合统计教意义（t=0.823战0.791，P＞0.05）。正两组间HAMD战HAMA各因女评合上（如HAMD着慢／躯体化、睡眠，以及HAMA躯体性着慢）亦已见明隐好异。比拟住院战门诊抑郁症病HAMD战HAMA评合，除住院抑郁症病HAMD合评合（25.83±3.27）战失顾感因女评合（7.20±1.42）上于门诊抑郁症病（合评合21.88±2.62；失顾感因女评合3.94±2.87）统计教上明隐好异中（t=5.2355.718;P＜0.001），正其他临床症状教里隐（如睡眠、着慢／躯体化）战HAMA评合上已见明隐好异。HAMD评合上跌示住院病抑郁症状宽酷水平较门诊病为重，失顾感评合上跌示住院抑郁病长重倾负或者宰风夷性较大。4、情感症状组战躯体症状组抑郁症病始主求医圆式战对于身缓病见天以及接受诊绝原签比拟正29例躯体症状组抑郁症病中尾诊于剖析医院临床各科17例(58.6%)，尾诊于肉体科6例(20.7%)，尾诊于口思咨询门诊6例(20.7%)；病己以为是躯体缓病者21例(72.4%)，以为是肉体或者口思成效者8例(27.6%)；18例(62.1%)病苦愿接受神经危康诊绝，11例(37.9%)病苦愿接受抑郁症诊绝原签。正33例情感症状组抑郁病中尾诊于肉体科14例(42.4%)，尾诊于口思咨询门诊13例(39.4%)，尾诊于剖析性医院临床各科6例(18.2%)；正对于身缓病见公开，病己以为是肉体或者口思成效者为30例(90.9%)，以为是躯体缓病者为3例(9.1%)；病苦愿接受抑郁症诊绝原签24例(72.7%)，9例(27.3%)病苦愿接受神经危康诊绝。两组病正尾诊求医圆式、对于身缓病见天战接受诊绝原签圆外较清楚没异，统计教上明隐意义（X[2]值区分为10.81、26.08战7.60P＜0.01）。5、病相关抑郁症教问、接受医治药物及抑郁症对于婚姻、农做影响情感症状组与躯体症状组抑郁症病正相关抑郁症教问、医治药物及婚姻、农做影响等圆外比拟已见统计教明隐好异（X[2]值区分为1.450.791.671.11）。两组兼并，62例病中50例(80.6%)是即诊医死（主要是肉体科医死、口思咨询医死战外科医死）这外晓失相关抑郁症教问，8例(12.9%)是报纸、杂志等媒体上晓失什么是抑郁症，4例(6.5%)是由野或者异事告知。62例病部合接受药物医治战1般口思医治，其中39例(62.9%)为5－羟色胺再摄与抑止剂类抗抑郁药（SSPIs，如氟中汀、帕罗中汀、与直林）与苯两氮＠①类（如3唑仑、阿普唑仑）或者其他药物兼并医治；其欠23例繁多药物医治其中SSRIs18例(29.0%)，3环类（如阿米为林、丙米嗪）4例(6.5%)，4环类（麦普为林）1例(1.6%)。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响，依据划线法评订，57例(91.9%)抑郁症病患病后后主顾觉失婚姻质质清楚变化，只要5例(8.1%)感到婚姻质质清楚上跌。62例病中55例(88.7%)因患抑郁症而使农做遇到没异水平影响，其中较病后上跌75%以上者17例(27.4%)，上跌50-74%者21例(33.9%)，上跌25-49%者12例(19.4%)，上跌25%以上者5例(8.0%)。55例病野生做才干平均较病后上跌51.5%，只要7例(11.3%)评订感到农做已受抑郁症病情影响。6、相关抑郁症病躯体没适诉影响要素Logistc归归剖析以躯体没适诉为因蜕变停止逐渐Logistic归归，剖析结因见里2。归代考核模型对于躯体化症状组抑郁症病预测准确率为76.67%，情感症状组预测准确率为71.88%，合准确率为74.19%。里2躯体没适诉抑郁病Logistic归归模型蜕变模型规范归归解数OR黑明-0.57060.5652性情-0.65190.5211求医圆式-0.76900.4635对于身缓病见天-1.53880.2146常数项-5.16议论依据WHO全球缓病担负资料，抑郁症正原国所致伤残调整死命年(disability-adjustedlifeyearsDALYs)丧失为6.9%，列1切缓病第两位，与西圆亡盛国野接远。固然海外盛止病教资料隐现，社区群抑郁症患病率清楚低于西圆国野（20-100倍），但正剖析医院即诊门诊与住院外中各科病问舒考察中觉察，约10-30%病陪抑郁症状，这1比例基原与国中资料远似。究其缘由，教者落入与原国抑郁症病躯体化诉没适少于情感里达战临床医死对于抑郁症识别才干较低相关[7-10]，其中1项WHO正15个国野战天域少天圆开做研讨觉察，中海外科医死对于抑郁症识别率仅为21%，清楚低于其他国野平均水平(55.6%)[12]。佳国教者Kleinman以为：“约半数抑郁症患者赴外科或者其它科即诊，这些病弱调躯体状况至少1半被误诊”[7]。原组考察抑郁症病中尾诊于剖析性医院占37.1%。他们最少躯体没适诉讲依主为胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)、肢体累力(45.4%)、尾晨(38.7%)、尿频(38.7%)、尾痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。臭港中黑大教Cheung(1982)研讨觉察，臭港抑郁症病临床即诊诉症状里隐与西圆病没完整1样，最罕见3集体诉没适症状为疲累(90%)、痛痛(89%)战胃肠讲／口血管症状(87%)[8]，与原研讨结因相似。原研讨觉察，以躯体症状没适为诉战以情感症状为诉抑郁症病固然正性别、年龄、职业、婚姻状况，以及HAMD战HAMA评合上均统计教上好异，但正黑明教育水平、特性特征、身对于缓病见天与求医圆式上具很大好异（卡圆检验与Logistic检验）。两组相比以躯体症状没适为诉抑郁症病黑明水平较低、性情较外负，并且正对于缓病见公开大少归因于躯体成效而去剖析医院求诊，而以情感症状为诉抑郁症病黑明教育水平绝对于较上、性情也较外负，并且大少能见天到己所患是肉体或者口思上缓患而去肉体科门诊或者口思咨询机构觅求协助。没过，至于是受教育水平、诉绝议了病求医圆式，借是求诊讲讲没异影响了诉待入1步证明。国中黑献报讲：失顾能够是惹止抑郁症病宰最主要风夷要素之1[13]。原组研讨觉察，住院抑郁症病与门诊抑郁症病HAMD合合及失顾感因女合具清楚好异，且以住院病失合上。这说明临床医死对于己已见天，且已将失顾感因女合做为抑郁症病住院指征之1。正医治药物运用上，原组抑郁症病57例(91.9%)运用旧型SSRI类抗抑剂，其中39例(62.9%)兼并苯两氮＠①类药物，只要23例(37.1%)为双药运用；而运用3环／4环类抗抑郁剂医治病仅为5例(8.1%)，落示SSRIs正临床上与代激进3环／4环类抗抑郁剂趋负，这与国中远年去黑献报讲基原1致[14]。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响国中研讨许少，约25%-65%病会农做才干上跌、际及野庭联解与社会过用参减[21516]。原研讨采用评刻度划线法争病比拟抑郁症患病后后农做才干与婚姻联解主顾变化，觉察89%病由于抑郁症农做较病后平均上跌51.5%，落示抑郁症所致结因没容忽顾，对于它早期识别战医治尤为主要。但惋惜是，经过对于62例抑郁症病考察，80.6%病是正病情比拟宽酷时才第1主医死这外晓失什么是抑郁症，以及哪些是抑郁症早期临床里隐。原研讨主要是提醉了临床清楚诊绝抑郁症病绝管正HAMD战HAMA评合上相仿，但正症状诉上没完整1致，抑郁症病躯体化症状相称少见，并是只是情感症状，而且以躯体症状诉抑郁症病其即诊讲讲战对于缓病见天其必订特征。真设临床医死对于抑郁症入足够见天，很容易会漏诊或者误诊。该然，对于农做才干战婚姻联解评价，原研讨是采与划线评法，结因带必订主顾性，没能完整准确主顾天正映病真正>状况，但至少说明抑郁症病农做才干正患病后主顾觉失上清楚参减。因己，注重临床实际中抑郁症病具，去认识别战诊绝躯体化症状诉抑郁症病，及时觉察战及时医治是相称必要。

抑郁症范文篇3

1日常护理

1.1创造和谐安宁的家庭关系。抑郁患者有时很小的事会产生伤感，常会因此赌气愤怒纠缠不休，所以要用心创造一个和谐安宁的家庭气氛，尽量避免因家人在沟通交流中的一些疏忽而引起的不良刺激，使抑郁患者的情绪更加低落，心情更加烦躁。例如：谈话和颜悦色，经常交流一些令人快乐的好消息、少谈无关的坏消息，多赞扬对方，以幽默引对方多笑，笑能治百病。

1.2保证睡眠质量。本组20名抑郁症患者有14人有不同程度失眠，所以应将患者安排在安静、清洁、阳光充足、空气新鲜的房间，亲人要关注患者的睡眠情况，有时患者入睡前担心、焦虑不安，应耐心地陪伴在其身边，帮其梳理放不下的事情，记录下来，给予宽慰，这样能使患者有一种安全感，不带问题上床。有时患者会很早起身去吃饭，做家务等，家人不能因患者的打扰而抱怨，尽量不对患者的行为加以制止，否则会加重患者烦燥的情绪和对失眠的恐惧。睡前可根据医嘱用一些镇静、减轻焦虑、利于睡眠的方剂、药物，以改善睡眠质量。例如：酸枣仁等。

1.3关注患者的饮食。抑郁患者情绪低沉，活动兴趣下降和睡眠不好会直接影响食欲，常会出现不思饮食，饭后饱胀，口中乏味，消化不良等。所以应认真对待患者的饮食状况，了解患者的饮食爱好，合理调整食谱，注重营养全面，以清淡和易消化为主，增加含维生素B族的粮食、蔬菜。例如：小米粥等。

1.4防止自杀倾向。本组对临床20名抑郁症患者进行调查，发现有60%的患者有明显自杀念头，因此抑郁症患者，必须要有亲人陪伴。陪伴中要尽量做到理解和体贴，同情关心患者，引导患者倾吐内心的痛苦和心事，解除患者对自杀的念头和掩饰。同时要鼓励患者对于自己进行正确的评价，让患者知道这个世界和家庭都需要他，他活着是有用的，困难是暂时的，坚持熬过去，就会有好日子过，激励患者战胜疾病的信心和希望，有时患者会口是心非地答应家人不自杀，但实际上正悄悄酝酿着如何自杀。因此，还要密切观察患者的情绪变化及异常言行，及时发现患者的心理动向，同时应把家中危险物品（小刀、剪刀、绳、药物等）收好，以防意外的发生。

2健康指导

运动疗法。合理适当的体育锻炼可以帮助患者减轻压力，放松心情，缓解抑郁情绪，使人精力充沛，如：散步、打羽毛球、篮球、外出旅游、登山等。从总体上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但一定要合理选择，并取得医生同意。

音乐疗法。音乐是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，通过共振对耳神经能起到调节的作用，能够减轻耳前庭的功能紊乱状态，缓解、平抚患者的紧张及焦虑不安的情绪，如和朋友一起跳交谊舞，欣赏古典音乐等。

自我疗法。制定一个切实可行的康复计划，要考虑外在条件和自身条件都要具备，易于实现，需要的时间、精力适当，能力所及。确定适当目标，只有目标明确，才能判断是否已达到了目标，为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验，所以请你和家人一起适当定义你的目标。将制定的行动计划划分成若干小的步骤，确保计划一定可以完成。例如，你第一步制定的目标可能是：确定旅游的时间。对正常人来讲可能对这个目标太幼稚，觉得太轻而易举了。但对于抑郁患者而言，能打起精神制定计划，也已经很不容易了。每完成一个目标，你就成功了一次，每一次成功都会使你的自信心逐渐增长。目标中尽量不要牵涉到他人的行为。例如你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：明天与小张一起去爬山。这个目标不具有可行性，你可以有时间，但小张不一定有时间，你能控制自己，但不能控制别人，你可以这样修改目标：明天，邀请小张一起去爬山，只要你亲口邀请过，那你就胜利了。至于小张去不去爬山，并不重要。

及时释放忧郁情绪，消除抑郁的最好方式就是将长期积郁在胸的忧愤释放出来。首先要学会忘记过去。人要学会自我解脱，对过去不愉快的事情统统忘掉，不纠缠不休，如：读圣贤书籍、练静气功等。只有达到了忘我境地，才能达到心净，心净则是养生保健的重要秘诀之一。其次要懂得知足长乐，天生我才必有用，不论在什么样的岗位上，只要能发挥自己的作用，就要脚踏实地地走好自己的每一步，干一行爱一行，就一定会怡然自乐，不要这山看着那山高，处处跟地位高的人比。三是要多交朋友，鼓励患者参加社会活动，人最怕的是孤独，孤独时约几个朋友，聊一聊生活趣事，高兴时则可一起高歌同唱，载歌载舞。长此以往，孤独和忧伤便会离你而去。对病情较轻的患者，应参加一些力所能及的社会活动，当患者能完成某项任务时，及时给予鼓励，以增强其生活的信心，使之感到自己仍是一个有用的人。

抑郁症范文篇4

老年期抑郁症的主要病因和发病机制:（1）社会心理因素：老年人身体疾病及精神挫折的耐受能力日趋下降，再加上遭受各种心理应激的机会越来越多,配偶亡故、子女分居、社会地位改变、经济困顿和疾病缠身等诸多因素都会造成或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助感，成为心情沮丧、抑郁的诱因。老年人在生理“老化”的同时，心理功能也随之老化。心理防御和心理适应的能力减退，一旦遭遇生活事件便不易重建内环境的稳定，如果又缺乏社会支持，心理活动的平衡更难维持，从而促发包括抑郁症在内的各种精神疾病。（2）病前人格特征：老年人人格特征的改变，如内向、孤僻、被动、依赖、固执、情绪不稳、神经过敏和刚愎自用等。（3）生物学异常：①神经递质5-HT和去甲肾上腺素功能不平衡。②抑郁症时下丘脑－垂体－肾上腺系统的功能异常。③生物节律紊乱，如快速动眼睡眠潜伏期缩短。（4）生理学退化：老年人大脑发生退行性变,学习及工作能力、思考能力减退，使得兴趣狭窄，主动性不够，不愿改变现状，性情固执，行动缓慢，以致对社会各种要求逐渐不适应，故各种心理、社会因素常成为老年性抑郁症的诱发因素。

2临床表现

2.1临床类型老年期抑郁症包括3种类型：（1）老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症。（2）老年期继发于其他疾病成为老年期继发性抑郁症。（3）老年期首发的抑郁症。

2.2精神症状

2.2.1抑郁发作的一般临床表现抑郁发作临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。（1）心境低落临床主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。（2）思维迟缓表现为患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床表现为主动语言减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。（3）意志活动减退表现为呈显著持久的抑制。临床表现为行动缓慢，生活被动，疏懒，不愿与人接触，不愿参加平常喜欢的活动及业余爱好，回避社交。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念及行为，这是抑郁症最危险的症状，应引起医务人员及家属的高度重视。

2.2.2老年期抑郁症的症状特点老年期抑郁症临床表现往往不太典型，其症状特点表现为：（1）悲观心境、自身感觉很坏；（2）睡眠障碍，失眠或早醒；（3）食欲很差；（4）动力不足，缺乏活力；（5）兴趣和愉快感丧失；（6）自责自罪、消极想死；（7）体重下降；（8）性欲降低。

3诊断与鉴别诊断

3.1诊断标准目前其诊断应符合一般抑郁症的诊断标准。由于老年期抑郁症的情绪障碍和行为异常具有一定特殊性，症状群临床变异较大，存在一些不同程度的非典型抑郁症状，如躯体和疑病症状较突出、可出现“假性痴呆”等，因此在应用一般标准时，应注意老年期抑郁症的某些特有的临床特征。

3.2鉴别诊断需与老年痴呆、继发性抑郁综合征、焦虑症、精神病性抑郁症、神经衰弱、躯体疾病相鉴别。

4治疗

老年期抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。

4.1药物治疗近年新型抗抑郁药广泛应用于临床，即五羟色胺再摄取抑制剂。目前可选用的药物有左洛复、百忧解、赛乐特等。新型抗抑郁药服用简便，疗效可靠，安全性好。这些药物包括：（1）五羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明及奈法唑酮等；（2）可逆性单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺；（3）五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛；（4）去甲肾上腺素再摄取抑制剂；（5）去甲肾上腺素能-特异性五羟色胺能抗抑郁药：米他扎平。

4.2心理治疗认知治疗与行为治疗对老年期抑郁症有效。心理治疗抑郁症的方法有以下几种。

4.2.1合理地宣泄不良情绪采取合理的方式，将情绪宣泄出来。鼓励患者广泛与亲朋好友沟通交流，说出自己的痛苦，寻求他们的帮助。同时应胸怀坦荡，真诚坦率，豁达大度，宽仁博爱，使自己有个好心境。多交几个无所不谈的朋友，快乐就会增加，忧伤就会减少。

4.2.2丰富自己的生活，积极地进行情绪调节可以通过远足、郊游、爬山、游泳，去转移不良情绪亦可投入自己的爱好中，暂时忘却尘世的烦恼。

4.2.3亲朋好友的指导帮助，是不良情绪的外部抑制力量对神经性抑郁症患者，亲人们应抱之以亲切和同情的态度，鼓励患者倒出内心的苦闷，使其在亲人们的指导帮助下尽快适应环境，并取得社会的支持，为疾病治疗创造良好的氛围。

5预防

对于老年期抑郁症，治疗是一个方面，关键还在于预防，尤其社区预防工作。老年期抑郁症的防治要注意以下几点：（1）子女对于老年人，不仅要在生活上给予照顾，同时要在精神上给以关心，提倡精神赡养。（2）老年人要面对现实，合理安排生活，多与社会保持密切联系，多与年轻人交往，常动脑子，不间断学习。（3）按照自己的志趣培养爱好，如种花、钓鱼、书法、摄影、下棋、集邮等。（4）由于老年期抑郁症容易复发，因此强调长期服药，对于大多数患者应持续服药2年，而对于有数次复发的患者，服药时间应该更长一些。

［参考文献］

抑郁症范文篇5

关键词:产后抑郁症；诊断；分析；治疗

1诊断

美国精神病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备（1）、（2）两条。（1）情绪抑郁；（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；（3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；（7）遇事皆感毫无意义或有自罪感；（8）思维能力减退或注意力涣散；（9）反复出现死亡想法。

目前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个等级；中国常模SDS标准分为（41.88±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者定为阳性（抑郁症状存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量表，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围0～30分，9～13分作为诊断标准。此外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具，BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和身体因素，被证实对诊断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；但是BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比其他方法偏高。

2产后抑郁症的临床表现和危害

产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）创造性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次分娩发生产后抑郁症的几率会显著增加，复发率高达30%～50%。产后抑郁的母亲还可对婴幼儿（特别是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发育和行为发展产生不利影响；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于正常母亲，而且影响婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常母亲婴儿4倍［3］。

3产后抑郁症的原因

3.1生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大（尤其是产后24h）。妊娠期间，雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平。研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强［1］。由于妊娠期身体与激素水平的变化，使孕妇情绪变得敏感，在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用，加重了其心理上的紧张与恐惧［5］。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

3.2社会因素社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异，低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说，新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担，如果同时再发生一些负性生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症发生。

4产后抑郁症的危险因素有哪些

产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇，心理因素：包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，过度紧张，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。其他原因：有过抑郁症历史或经前不孕症历史的妇女，怀孕年龄越小，可能性越大；单独居住，缺乏社会帮助，孩子数量越多，可能性越大；婚后夫妻感情不和，对怀孕准备不够，怀孕期间存在抑郁症状。

5产后抑郁症的三种类型

5.1第3日抑郁患者往往是初产妇，发病于分娩的3天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

5.2内因性抑郁发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、罪恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

5.3神经性抑郁多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

6产后抑郁症的种类

6.1产后忧郁50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。

6.2产后抑郁这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50%～80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。

7产后抑郁症的治疗和临床表现

7.1产后抑郁症的治疗效果经过治疗几乎所有患产后抑郁症的女性都可以恢复。

7.2治疗时机新妈妈应当进行治疗时间:如果新妈妈有以下情况之一，就应当进行治疗：（1）症状持续时间超过2周;（2）无法正常生活，不知如何处理日常事务;（3）有时想伤害自己和孩子;（4）大部分时间处于过度焦虑恐惧状态。

7.3产后抑郁症的治疗原则上与一般抑郁症无显著差异，但哺乳期妇女使用药物应慎重。心理治疗非常重要，通过心理治疗增强患者的自信心，对产妇给予关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭成员之间的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯，对产后抑郁症患者的康复是非常有利的。产后抑郁症预后良好，约70％患者于1年内治愈，仅极少数患者持续1年以上。产后抑郁症根据不同类别及严重程度应采取不同的治疗方法。目前可供选择的方法有抗焦虑、抗抑郁药物，心理疗法，参加帮助组织。治疗产后精神错乱，应当同时服用治疗精神错乱的药物。并不是哺乳期的妇女不能服用这些药物，虽然还没有长期跟踪的资料，但是目前也没有报道显示服用这些药物会对孩子身体有影响。

7.4产后精神错乱这是产后抑郁症最严重的一种，必须进行临床治疗。只有0.1%的女性生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。治疗可以住院治疗，也可以使用药物治疗。

据专家估计，大约有50%～90%的女性会患不同程度的产后抑郁症，10%会发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往不能自行恢复而需要专家的帮助。有一些产妇甚至很快发展到产后精神病，所以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁症状，一定要建议她去找心理专家进行咨询和治疗。

7.5严重产后抑郁症的征兆抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法照看婴儿，感觉极度疲倦和严重失眠，感到绝望和无助，感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣。有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿，自杀倾向。

8产后抑郁症对孩子的影响

产后抑郁症可造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应性。这种情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症即与婴儿时期的母婴连接不良有关。患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目视婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主（夸大妄想），孩子生病或死亡（疾病妄想），孩子的形状、大小、色泽改变（体象改变），或孩子变为野兽或邪恶（变兽妄想）等，对早期婴儿的不良影响。这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。

对后期婴儿（12～19个月）的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展呈正比。对儿童早期（4～5岁）的影响在产后第1年有抑郁症的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。

基于产后抑郁症对母亲和孩子的不良影响，此症一旦诊断成立就应开始治疗。这不仅仅可避免母亲病情加重甚至向产后精神病发展，也可使婴儿尽早地感受到妈妈的慈爱和温暖，健康快乐地成长。

9预防产后的抑郁症

9.1产后忧郁可自愈如果只是产后忧郁，让患者心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

9.2创造健康的产后恢复环境当产妇从医院回家时，要限制探望人群。关掉电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

9.3饮食合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，清淡而营养的产后饮食，享受被亲人照顾的亲情。

9.4适度运动，放松心情做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更可以使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使产妇越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

9.5珍惜睡眠机会产妇要学会创造各种条件，让自己有好的睡眠。有时候，即便30min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝安然入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神。

9.6帮助与寻求帮助一方面，产妇的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了产妇的心理变化。要多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，产妇自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！

9.7自我心理调适有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

9.8换位思考，彼此理解因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，产妇要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

9.9勇敢面对，科学治疗如果产妇出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

9.10准备好应对发生的一切事情包括好事与坏事，期望有好时光也有坏日子，人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给产妇带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。

10产后抑郁症患者的自我调节

如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。

10.1焦点转移如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是放在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意力。

10.2主动求助产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

10.3放松充电法适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。

10.4行为调整法女性生产后进行一些适当放松活动是非常必要的，如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。

10.5倾诉宣泄法找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。

10.6角色交替法别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24h全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。

10.7自我鼓励法自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。

10.8自我实现法生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但绝不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。

10.9食物治疗法产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。

产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。对存在高危因素的孕产妇，要给予充分重视，协助调整好其心理状态，减轻可能存在的心理压力。

【参考文献】

1吴文清，忻剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）:421-424.

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3AdewuyaAO，OlaBO，AlobaOO，etal.Impactofpostnataldepressiononinfants’growthinNigeria.JournalofAffectiveDisorders，2008，108（1-2）：191-193.

抑郁症范文篇6

关键词:小组心理护理模式；抑郁症；情绪；健康教育；临床效果

对于抑郁症患者而言，诸多会呈现出自我封闭以及兴趣缺乏等系列特点，因此对于此类患者给予心理干预意义显著[1]。本次研究将确定对抑郁症患者进行护理干预的最佳方法，以此通过小组心理护理模式将患者的健康教育效果以及个人情绪加以改善。

资料与方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁症患者72例，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组36例，其中男20例，女16例；年龄19～66岁，平均(39.52±2.39)岁。观察组36例，其中男22例，女14例；年龄21～69岁，平均(39.59±2.42)岁。伦理委员会对于此次研究均同意批准，所有抑郁症患者以及家属共同完成知情同意书签署。观察对比两组抑郁症患者性别、年龄，差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：两组抑郁症患者在进入医院后，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组：选择普通护理模式完成临床护理；观察组：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。对于对照组，护理人员在对患者进行护理期间，需要保证态度亲切和蔼并且具有责任感，沟通期间需要具有耐心，在进行心理疏导以及心理支持方面需要确保具有耐心[2]。对于观察组，具体：①合理创建心理护理小组：医院依据抑郁症患者的基本表现，合理创建心理护理小组，之后依据抑郁症患者的心理表现，准备对其展开心理护理干预[3]。②对患者展开小组心理护理干预：要求小组组长以及副组长一对一同患者展开交流，对于系列活动规则要求患者认真遵守，例如严守秘密、相互尊重以及准时参加等。之后依据具体计划展开护理干预，护理人员将健康教育力度以及心理护理力度有效加强，最终确保鼓励以及安慰，将抑郁症患者的系列心理问题加以充分解决，以对抑郁症的综合改善做出充分保证[4]。观察指标：观察对比两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度。判断标准：临床对于两组抑郁症患者健康知晓情况以及抑郁程度，主要选择健康教育效果评价表以及抑郁自评量表展开评定。前者评价结果同健康知晓情况成正比，后者成反比[5]。统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对两组抑郁症患者护理结果展开统计学分析，计量资料(健康知晓评分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

健康知晓评分对比：同对照组抑郁症患者健康知晓评分对比，观察组获得明显提升(P＜0.05)，见表1。抑郁程度对比：同对照组抑郁症患者抑郁程度对比，观察组获得明显改善(P＜0.05)，见表2。讨论护理人员对于抑郁症患者在进行心理护理期间，将患者系列心理问题以及心理压力充分解决以及消除。在具体开展心理护理期间，对于认知行为疗法可以有效借鉴，将患者的心理问题加以充分解决。此外，通过放松训练以及宣泄等系列方法，可以将患者焦虑抑郁状态显著缓解。利用角色扮演以及游戏等系列方式，可以将患者自我认知过程加以充分改变，从而将系列不良行为方式进行有效纠正。此外，针对抑郁症患者在进行小组互动期间，将健康教育有效融入，对于患者系列问题可以充分解答，并且可以将人们对于认知的了解程度显著提升。具体在进行健康教育期间，对于情绪表达患者可以认真学习，在进行技巧训练期间，可以确保对自我状态加以充分了解，从而将系列不良行为模式以及思维模式充分改变。此外，可以将心理功能进行有效改变，从而对自身系列症状加以显著控制。最终确保通过将行为方式以及思维方式进行有效转变，以将内心的系列压力显著缓解，对于治疗信心可以充分坚定，避免呈现出抑郁症复发的现象。抑郁症患者通常会呈现出自我封闭的现象，单纯对其实施个体心理护理干预，无法获得显著效果，通过小组心理护理，可以将患者表现出的沉闷抑郁状态充分打破，最终利用交流讨论，将其内心系列心理问题充分解决。此外，小组心理护理的有效实施，可以确保抑郁症患者对于自身优缺点加以充分明确，进而对于自身疾病可以明确认知，不会表现出盲目自卑的现象。此外，在护理期间，可以将护理人员同患者之间的情感交流显著增强，对于压力应对技巧可以共同分享，从而将自身认知度显著提升，对于自身情绪可以合理调节。

本次研究中，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组：选择普通护理模式完成临床护理；观察组：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。最终就两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度展开对比发现，同对照组抑郁症患者健康知晓评分对比，观察组获得明显提升(P＜0.05)；同对照组抑郁症患者抑郁程度对比，观察组获得明显改善(P＜0.05)，充分证明对抑郁症患者给予小组心理护理干预可行性。综上所述，护理人员选择小组心理护理方式对抑郁症患者进行干预，对于健康教育效果的提高以及个人情绪的改善可以显著促进，从而促进抑郁症患者的病情改善。

参考文献

[1]谢晓颖,蒋荣泉,凌迎春,等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2013,10(33):122-125.

[2]向燕卿,盛久灵,张德源.延续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响[J].现代预防医学,2014,41(4):678-680.

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[4]贺国文,赵咏梅,周洁.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].检验医学与临床,2016,13(5):659-661.

抑郁症范文篇7

抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状［1］。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升趋势。现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问题。中医药治疗抑郁症有疗效好、副作用少、易于被患者接受等优点，因此受到普遍关注。现将近年来中医药治疗抑郁症的进展综述如下。

1中医治疗抑郁症理论溯源

抑郁症属中医学郁证范畴，中医认为郁证的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中与抑郁症类似的描述如《灵枢·癫狂》“喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥”，《素问·通评虚实论》“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《伤寒杂病论》和《金匮要略》中记载的多种病证与抑郁症有相似之处，相关成方现代广泛用于抑郁症的治疗。如《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满，烦惊……”，认为病位主要在肝，病机为肝失疏泄。《金匮要略》涉及此类症状的病证主要有百合病、脏躁等。治以滋养心肺阴血、清热安神为法，百合地黄汤主之。若百合病日久，阴虚内热甚，则口渴明显，应以栝蒌牡蛎散主之。

把郁证明确作为一种独立病证来论述，始于金元时代。朱丹溪提出了“气、血、痰、火、湿、食”的六郁学说。明代徐春圃指出：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”说明以情志改变为主要特征的狭义的郁证已逐渐成为独立的研究对象。林佩琴在《类证治裁·卷之三·郁症论治》中“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”，指出了郁证的病理演变规律。《临证指南医案·卷六·郁》中“其原总于心，因情志不遂，则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多”，简明总结了郁证常涉及的脏腑。

2中药疗法

中医根据辨证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类；或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型［2，3］。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，治疗以疏肝理气解郁为主［4］。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。若病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心、脾、肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。邢协强［5］从肝、心、脾、肾入手治疗老年抑郁症肝失疏泄、痰气郁结者，治宜疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减；尤坤［6］对肝郁脾虚型，采用理气解郁，健脾和胃，方以消遥散加减；熊抗美［2］对于肝郁脾虚型治以疏肝健脾化湿，柴胡疏肝加甘麦大枣汤加减；全世建［7］认为抑郁症与中医学中的百合病类似，证属心肺阴虚，采用百合地黄汤治疗，均取得良好效果。

3针灸疗法

20世纪50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。康波等［8］针刺印堂、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗抑郁症，总有效率90％，与西药阿米替林疗效比较差异无统计学意义，并观察到针刺可使患者脑电活动趋于正常。吴北燕［9］认为本病属心、肝、脾三脏气血失调，故辨证选心、脾、肝三经及任督俞穴行平补平泻手法，针灸并用，取得了较好效果。侯冬芬等［10］用G6805电针仪，电量6V，疏密波型，频率2Hz刺激百会、印堂二穴，与传统针法取百会、印堂、内关、神门捻转补法进行对比研究，发现电针组疗效明显优于后者，有统计学意义。

4心理治疗

抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”强调心理活动直接影响疾病的病程和预后，郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。由于抑郁症病因机复杂多样，治疗也要方法灵活，因人而异。心理治疗必须在充分使用抗抑郁药物的前提下进行。根据患者的病情严重程度、不同的病期、年龄、文化程度等，选用不同的或综合性的心理治疗方法。对抑郁症有较好疗效的心理治疗包括人际心理治疗、认知治疗、行为治疗、交互作用心理治疗和婚姻家庭心理治疗等［11～12］。

总之，抑郁症多由情志内伤发病，与心肝、脾、肾关系密切，中药治疗多以疏肝、健脾、益肾、养心、安神为大法；而针灸以取头部及奇经穴位为多，电针疗效较好。但也存在辨证分型不系统、治疗不规范、不统一等问题。另外，有关中医药抗抑郁机理的动物实验研究亟待加强。抑郁症是一种由生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，引起人体多系统、多层次的病理反应，多靶点作用的中医疗法对此类疾病有一定的优势。因此，开展中医药、针灸、针药结合、中西医结合治疗本病必然有广阔的前景。

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抑郁症范文篇8

1.1难以改变的抑郁心情：内心痛苦、情绪低落、沮丧忧伤、苦闷、兴趣减退、悲观失望、精神不振。

1.2认知功能障碍。

1.3自主功能紊乱。

1.4肌紧张亢进状态。

1.5焦虑、自杀。

1.6许多与糖尿病及其合并症有关的痛苦、恐惧感、厌恶感：自我治疗的心理负担、生活受到限制所引起的苦恼、持续进行自我治疗疲惫感、认为自己没有充分进行自我治疗的负罪感等症状。

1.7低血糖时恐惧感：因预感发生低血糖而焦虑。

2糖尿病患者抑郁症诊断标准

目前国内没有统一的诊断标准。多采用美国精神障碍诊断统计手册中汉密顿抑郁量表(HAMD)。评定方法简单，标准明确，有好的信度和效果，实用性强。

3糖尿病抑郁症的治疗

3.1心理治疗：对这类患者一般采取认知行为治疗或人际行为治疗，糖尿病专科医生要同情、理解患者，对患者经常予以肯定和鼓励，应根据患者的自我管理能力，设定病情控制各项指标的不同阶段目标，切忌急于求成，给患者造成心理压力，对治疗失去信心。

3.2对重性抑郁及心理干预治疗无效的糖尿病患者，给予抗抑郁药物治疗，以及早控制病情，预防并发症的发生。

3.3药物治疗期间要注意，抗抑郁药之间、抗抑郁药物与降糖药物之间的相互作用。有些抗抑郁药物可增加糖尿病药的血药浓度，导致低血糖发生。一些选择性5-羟色胺再摄取抑止剂可改变吡格列酮及瑞格列奈的代谢，同时应用可引起低血糖的风险。氟西汀和氟伏沙明可阻碍格列美脲的代谢。除西酞普兰外，选择性5-羟色胺再摄取抑止剂都能不同程度的增加罗格列酮、格列吡嗪的血药浓度。

3.4抗抑郁药包括三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑止剂、选择性5-羟色胺再摄取抑止剂及新型抗抑郁剂。前两者不良反应较大，对血糖有影响，临床较少应用。后者不良反应较小，常作为临床一线用药。如：氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。

3.5降糖药包括磺酰脲类、双胍类、葡萄糖转化酶抑止剂、列奈类、噻唑烷二酮类及胰岛素。按照ADA关于T2-DM治疗指南，临床常用的是：双胍类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类及胰岛素。

糖尿病是一种慢性疾病。糖尿病性抑郁症病情更加复杂，治疗更加困难。因此，需要医生周到细致，全面了解糖尿病及抑郁症的治疗新技术，才能更有效地帮助患者早日康复。

【参考文献】

[1]沈渔村.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：465~481.

抑郁症范文篇9

【关键词】变态心理学；共病；抑郁症；晕轮效应；心理卫生院

早在2011年，笔者就论述逻辑起点的变态心理学与临床起点的精神病学的概念整合问题［1］。近几年，抑郁症的发病率越拉越高，教育部专门印发文件，将学生抑郁症检查列为体检项目。网络新媒体更是铺天盖地宣传抑郁症案例和预防，凡是自杀身亡的干部、教师、医生、老板、员工、学生都被定义为因抑郁症而自杀，抑郁症已经产生扩大效应，成为所有心理问题、心理障碍、心理疾病、精神疾病的代名词。媒体可以科普宣传和教育报道，但必须纠正片面的错误导向，使社会民众更加科学地认识抑郁症和各种心理障碍、心理疾病。

一、基于普通心理学概念体系的变态心理学共病现象理论分析

变态心理学按照普通心理学的概念体系，将心理障碍、心理疾病分为认知障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、人格障碍、神经症、精神病。其中认知障碍包括感觉障碍、知觉障碍、记忆障碍、思维障碍、注意障碍，综合为智力障碍。情绪障碍包括情绪高涨和情绪低落，严重者被称为躁狂抑郁双相障碍；意志障碍包括意志增强、意志缺乏，行为障碍包括攻击行为、虐待行为、自伤行为、自杀行为、成瘾行为、厌食行为等。人格障碍包括反社会型、爆发型、偏执型、表演型、自恋型、边缘型等，神经症（神经官能症、精神神经症、心理神经症）中的强迫症、焦虑症、抑郁症、恐惧症等，还有部分心理行为障碍属于综合交叉型疾病，如性爱心理障碍，包括同性恋（尚有争议）、异装癖、易性癖、露阴癖、窥阴癖、窥淫癖等，最严重的是精神病中的躁狂抑郁双相障碍和精神分裂症，精神分裂症还有青春型、妄想型等亚型。身体疾病临床诊断往往是采用仪器检查和生化检验，患者首先有呕吐、肿胀、疼痛、出血等表征，虽然各种部位的疾病会发生辐射和弥散，但通过机器透视和经验判断，总可以找到主要患病部位。而心理障碍、精神疾病因为按照普通心理学概念体系分类分型，而认知、情感、意志、行为（知情意行）内部存在时间交融，认知的同时产生情感，情感反应的同时交叉意志冲突，意志冲突的同时发生行为，普通心理学的概念体系是基于生理心理学的形式逻辑需要，结合人类文化社会思想积淀，按照要素主义理论，进行相对分类分型研究。应用于变态心理学和精神卫生学，便出现知情意行障碍和疾病类型症状交叉重叠，这就使变态心理学为基础的精神疾病分类和诊断标准出现困难。以至于精神疾病分类和诊断标准越来越复杂，逐步脱离变态心理学的概念体系，成为临床心理学体系，许多章节一级概念与二级概念、总概念与亚概念并列，许多行为障碍单列研究和治疗。因为个体心理是知情意行和气质性格的同时性综合体，根据精神疾病治疗历史积累的概念，如神经官能症和精神分裂症，与变态心理学的认知障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、人格障碍组合成新的精神病学，便出现学术概念与临床症状的冲突，比如神经症与神经病之间基本没有关系，但这个概念很容易被人误解为神经病。比如精神病这个概念，与民族精神、奥运精神、精神焕发、精神抖擞、精神文明、精神实质等无关，但容易发生联想。比如强迫症、焦虑症、恐惧症、抑郁症，都有人格基础，而性格缺陷和人格障碍症状与四大神经症广泛深入交叉，即使强迫症、焦虑症、恐惧症、抑郁症的症状也是相互交叉，反社会型、爆发型、偏执型、表演型、自恋型、边缘型等人格障碍类型症状和行为更是严重交叉，这就是变态心理学无奈提出的共病现象［2］。因此，临床诊断和治疗过程将焦虑症、恐惧症诊断为抑郁症，将自恋人格障碍诊断为表演型戏剧型人格障碍，也就可以理解。网络媒体和社会民众将人格障碍和神经症全都归入抑郁症，也就可以理解。

二、抑郁症媒体报道数量扩大效应的正向和负性后果辨析

抑郁性神经症简称抑郁症，是社会心理因素引起的持久情绪抑郁，程度较轻、病程迁延症状。患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无幻觉和妄想等精神病抑郁症表现，日常生活学习无明显异常，有自知力，主动求医。夫妻争吵、亲人分别、意外伤残、工作困难、人际关系等社会心理因素都可能造成抑郁症。情绪低落、寡言少语、喜欢思考、精神不足、凡事悲观、回忆过去谴责自己、展望未来缺乏信心、面对现实困难重重，都是抑郁症的人格基础。偏执的认知模式也会造成抑郁症。躯体疾病如癌症等也会因为焦虑情绪而抑郁。身体的生化物质改变如脑内去甲肾上腺素和5－羟色胺减少也会形成抑郁症。抑郁性神经症的临床表现主要是抑郁情绪，消沉、沮丧，有躯体症状如头、背、四肢疼痛，无器质病变，植物神经功能紊乱，胃胀、腹泻、便秘，典型特点是失眠和自杀倾向［3］。21世纪20年代，中国经济社会跨越式发展，经济转型、科技发展、文化建设速度持续加快，价值观念、社会心理、行为规范变化持续推进，干部民众都处于持续的跨文化适应过程、跨思想发展过程。个体社会心理的适应和发展是螺旋上升波浪式前进，部分民众因为需求膨胀、压力过大、适应不良、发展受阻，产生系列认知、情感、意志、行为、人格、自我等心理活动障碍和强迫、焦虑、恐惧、抑郁等神经心理症状，属于常态社会的个别或部分心理机能变态，正常运行的异常疾病，就和身体疾病同样，如感冒发烧、咳嗽吐痰、痔疮肛裂、高血压、高血糖、高血脂、颈椎病、腰椎病、脚气病，没有个体大惊小怪、媒体大呼小叫的必要。强化民众心理障碍、心理疾病的社会认知范围，引起更加广泛的重视，是社会心理服务的基本要求，社会心理建设和心理健康服务的目标是培育理性和平、积极向上、乐观自信的社会心态，首先需要社会心理建设者和心理健康服务者自己的社会心理理性和平、积极向上、乐观自信。最近十年因为媒体点击量的商业需要，片面宣传、污名报道，而且部分江湖心理咨询师为了招揽培训和门诊收费需要，随意扩大抑郁症的发病数量，形成晕轮效应，干扰了民众的科学认识，造成了抑郁症发病数量的扩大效应。社会心理服务体系建设部门和社区心理健康服务机构，需要科学地宣传心理障碍、心理疾病的发病机理、发病数量、预防措施、治疗技术，随意编制问卷测评诊断推论、根据小样本推理大样本数据，随意解释抑郁症，将所有心理障碍、心理疾病，特别是严重精神病，都归类为抑郁症，造成民众误解误会误知，以至于常识概念中的抑郁症成为精神病的代名词，有违心理学和卫生学的科普道德原则。这需要心理教师、心理医师进行科学的变态心理学和精神卫生学知识普及活动，以免以讹传讹，造成科学心理学的江湖心理学冲击，形成概念定势，影响心理障碍和精神疾病的科学治疗。

三、精神障碍及其治疗机构改为心理障碍及其机构的实践意义

汉语中的“精神”是一个多义词，可以是宗旨意识，如建设精神文明、学习讲话精神，也可是情绪状态，如精神焕发、精神抖擞，也可以是文化学和政治学概念，如民族精神、奥运精神，更可以指长相英俊，如那个年轻人很精神。也可以是医学领域的概念，如精神病、精神疾病、精神障碍、精神病院、精神卫生中心、精神分裂症等。因为长期以来民众怀有精神病的恐惧心理和歧视态度，因此随着心理学逐步普及，民众逐渐习惯心理障碍、心理疾病的概念。

（一）心理健康和精神卫生的中外语言学术概念比较分析

据学者考证，精神和心理这些概念都是我国翻译西方心理学、卫生学著作时，参照中国古代哲学、医学著作的概念，对应出来的新概念。比如“mentalhealth”，20世纪初都翻译为精神卫生，现在有的学者则翻译成心理健康。最近几十年，因为中国精神病学的习惯，“mentalhealthcen－ter”被翻译为精神卫生中心。但有学者把心理健康翻译为“physicalhealth”。这就有两个问题，一是将心理与精神混用，二是将健康与卫生混用。早在30年前笔者的论著就辨析这个问题［4］，按照汉语习惯，卫生是动词，是维护健康的活动，健康则是身体或心理的状态。因此将“health”翻译为卫生违背汉语习惯。西方的英语单词“psychol－ogy”作为心理学概念，也是经过长期的演化，现在我国翻译成心理学，这没有问题。英语单词“mental”表示心理活动，也是经过长期演化。精神通常用“spirit”对应，卫生则通常用“hygien－ism”对应。所以笔者主张将“mentalhealth”翻译为心理健康，将“mentalhygienism”翻译成心理卫生。“mentalhygienismcenter”翻译为心理卫生中心，将“mentalhygienismhospital”翻译成心理卫生院。

（二）心理障碍和心理疾病与精神障碍和精神疾病的标准

20世纪这100年是中国医学和心理学学习西方的100年，因此有西医和中医之分，心理学也有西方心理学与中国心理学之分。因为20世纪初将心理疾病翻译为精神疾病，简称为精神病，使民众将精神病理解为胡喊乱叫、打人毁物的疯狂者，或者简单地将精神病理解为精神分裂症。到新世纪，则因为将许多心理疾病宣传为抑郁症，使民众将精神病狭隘理解为抑郁症。现在的心理学和卫生学家都意识到，经过百年进化和学术研究、临床治疗和咨询实践，美国精神疾病标准DSM、世界精神疾病标准ICD、中国精神疾病标准CC－MD都已经吸收变态心理学、病理心理学和精神卫生学、临床心理学研究成果，调整出更加符合逻辑和实践的分类分型、分级分别标准，精神疾病成为心理学家和卫生学家共同的领域。无论是世界精神疾病标准ICD、美国精神疾病标准DSM，还是中国精神疾病标准CCMD，都倾向于不再使用精神病、精神疾病的概念，转而使用精神障碍、心理疾病概念，同样，变态心理学也不再使用认知变态、情感变态、意志变态、行为变态、人格变态等心理变态的概念，而使用心理障碍的概念，如认知障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、人格障碍。为了适应民众的认识和排斥，全国的精神病院都改为了精神卫生中心，这说明医学界始终抗拒心理学的概念，难以放下精神疾病、精神障碍这些概念，不接受心理障碍、心理疾病、心理卫生中心、心理卫生院等概念。鉴于此，笔者重申，为了推进心理问题、心理障碍、心理疾病的预防治疗，建议医学家特别是精神病学界与心理学界概念契合，将精神疾病、精神障碍、精神卫生中心改名为心理疾病、心理障碍、心理卫生院。以变态心理学、病理心理学为基础，将健康心理学、医学心理学、临床心理学、精神卫生学整合为卫生心理学和心理卫生学。

（三）精神障碍治疗机构改名心理障碍治疗的理论实践意义

当代世界科学研究学科分化特别激烈，每个学者都希望创立新学科，西方变态心理学和精神卫生学领域，分化出健康心理学、医学心理学、心身医学、临床心理学等分支或交叉学科。这些学科只是研究的方式和内容略有差异，其目标都是维护心理健康，治疗心理疾病。改革开放四十多年，我国学者始终致力于翻译西方心理学和卫生学的著作和概念，缺乏根据汉语文化和民族文化整合的取向，以至于形成西方英语世界的学科概念霸权。很多概念与汉语习惯差距过大，形成常识心理学与科学心理学的巨大错位。如心理学的气质概念与日常概念内涵差别很大，将健康和卫生混同，将组织行为学与管理心理学分开开设课程。研读变态心理学、病理心理学和精神病学、精神卫生学，其理论和概念相同，只不过变态心理学、病理心理学更加偏重自变量、因变量、无关变量、中介变量关系的基础研究，而精神病学、精神卫生学更偏重预防和治疗。所以抛弃精神疾病、精神障碍、精神卫生中心改名为心理疾病、心理障碍、心理卫生院。以变态心理学、病理心理学为基础，将健康心理学、医学心理学、临床心理学、精神卫生学整合为卫生心理学和心理卫生学，是学科建设的必然，也是专业建设的必然。同样，因为学科地盘竞争，心理卫生实践领域目前存在抢占地盘的问题［5］，心理咨询师考试内容虽然是心理学和医学的结合，但咨询师的目标是既要做心理教师，更要做心理医师。因为利益驱动，许多咨询师不满足于心理咨询，而扩展到心理治疗领域，有的则扩展到心理辅导领域。现在的后果是医院的心理科、精神科试图占领学校和公司的心理保健、心理辅导地盘，学校的咨询中心、辅导中心则希望占领医院的心理治疗、药物治疗地盘。其后果是医院做成学校教育模式，学校做成医院治疗模式。因此，统一学科研究内容和学科概念以及机构名称的同时，需要分化领地，学校的心理教师、心理咨询师、心理辅导师就做心理课程教学、心理问题咨询、团体教育辅导。医院的心理医师、心理治疗师、心理保健师做心理治疗、药物治疗。这样就可以形成学院派研究理论，医院派研究临床，社工派面向社区和企业公司，政工派面向学校和司法机构，根据各自的对象和问题，选择相应的咨询、辅导、治疗、保健技术。总而言之，变态心理学的共病现象问题需要学术界深入研究，抑郁症的晕轮效应问题，则既要规范媒体科学普及活动，更需要将精神疾病、精神障碍改名为心理疾病、心理障碍。这种改名既有学科建设的理论意义，也有心理咨询、心理辅导、心理治疗、心理保健的实践意义。学科要整合，专业要分化，建议将精神卫生中心改名为心理卫生院，建议学校心理教育辅导恪守教育本位，立足心理素质提升，破除心理卫生模式，医院心理保健治疗恪守卫生本位，立足心理疾病治疗，破除心理教育模式。轻度心理问题、中度心理障碍、重度心理疾病分级分类开展预防、咨询、辅导、保健、治疗活动。

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抑郁症范文篇10

关键词:药学干预;抑郁症;用药依从性;社会功能

抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓等，严重者可出现自杀念头和行为。随着社会经济的发展和人们生活压力的增大，抑郁症的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。抑郁症反复发病，复发率高，用药依从性低，不利于提高治疗效果和自身生活质量等[1]。抑郁症患者的服药依从性与病情稳定、康复及社会适应能力明显相关，故提高服药依从性可显著改善抑郁症状，减少复发率，降低疾病负担[2]。本研究中探讨了出院后药学干预对抑郁症患者用药依从性和社会功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。纳入标准:符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第三版)》(CCMD－3)中抑郁症的诊断标准[3];急性期治疗后病情缓解的患者且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≤17分[3];无严重躯体疾患或脑器质性疾病;本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受试者或第一监护人签署知情同意书。病例选择与分组:选择2014年9月至2015年9月出院的抑郁症患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。详见表1。1．2方法。两组患者均常规予以抗抑郁药氢溴酸西酞普兰片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051923，规格为每片20mg)，初始剂量每日20mg，视病情可增加至每日60mg，如遇烦躁、失眠等可加用苯二氮类药物对症治疗;如上述治疗措施不能控制病情则退出对照研究。对照组患者出院时给予常规药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予药学干预。每周对患者进行1次药学干预，分院内或院外两种情况，面对面宣教或电话宣教，每次30～60min。两组患者均持续治疗，观察组干预6个月。药学干预内容包括以下几个方面。用药指导:讲解疾病及服用药品的相关知识，包括药品的药理作用、适应证、服用方法、不良反应等;告知患者遵医嘱按时服药的重要性，只有坚持长期、规律服药才能进一步改善临床症状和取得好的疗效，降低复发率，不可间断用药或随意减少剂量或停药。治疗指导:对患者实际病情评估，并进行症状自我监控和药物自我处置相关技能的指导和训练，使患者能主动按时按量服药，对药物自行管理，能识别自己的病情变化并及时与医生沟通，积极配合治疗，提高患者的自我管理能力。心理支持:根据患者的不良情绪对其进行有针对性的心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立自信心。联合患者家属及朋友做好鼓励和支持工作，给予患者关爱，营造良好的环境氛围，缓解患者的心理压力。加强药品不良反应监测:密切关注患者的用药反应，加强患者用药监控，以对药物用量做出准确判断。1．3观察指标与疗效评价标准。两组干预前后采用HAMD量表[4]评价患者情绪变化，评分越高，表示患者抑郁程度越重;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4]评价患者社会功能的变化，包括父母职能、婚姻职能、家庭职能、家内活动等10项指标，得分越高，说明患者的社会功能越差。用药依从性的评定根据Morisky推荐标准[5]，设计4个问题的调查问卷来调查患者用药:是否按照医嘱要求的服药次数服药;是否按照医嘱要求的服药时间按时服药;是否按照医嘱要求的服药剂量服药:是否按照医嘱要求长期坚持服药。计分标准:回答“是”为1分，回答“否”为0分，总分为4分，得分越高，依从性越好。1．4统计学处理。采用SPSS20．0统计软件分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组中因药物不能控制兴奋易激惹而退出各2例，因言语沟通障碍而无法有效实施药学干预措施退出2例和1例。结果见表2至表4。

3讨论

抑郁症属情感性精神障碍，病情易反复且自杀、自伤风险率极高，往往需要较长时间服用药物来巩固维持治疗，预防复发，而服药依从性是影响患者疗效、愈后复发的重要因素之一[1]。因此，通过药学服务干预，提高患者服药依从性，促进临床的合理用药至关重要。药学服务干预由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性[6]，涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊社区和家庭患者[7]。药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，集完成传统的处方调剂、药品检验、药物供应外，是一种高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部要求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等[8]。近年来，随着药学服务的顺利开展，其价值逐渐凸显，药学服务干预可显著提高抑郁症患者的用药依从性，进而为患者提供高质量的药学服务。在此过程中药师也需要将角色进行有效转变，将以往单纯给患者发放药品有效转化为对患者实施用药服务干预[9]。药学服务干预是一种科学的干预手段，通过医护人员间的相互合作，对抑郁症患者实施全面、及时、科学的药学干预，可以改善患者的用药依从性，降低疾病复发率，提高治疗效果[10]。本研究结果显示，经药学服务干预后，患者的抑郁情绪和社会功均有改善，治疗依从性明显好于对照组(P＜0．01)，良好的疗效一直持续到干预6个月末(P＜0．01)。提示患者治疗依从性的提高自药学干预后2个月就非常明显，伴随的是其抑郁情绪的改善及社会功能的恢复明显好于对照组，且改善持续到治疗结束，观察组均好于对照组，与冯光明等[1]观点一致。

综上所述，在抑郁症的全程治疗中，增加普及药学干预的方案，可提高患者用药依从性，稳定病情，提高患者的社会功能。本研究的不足之处在于，对照研究的样本比较小、时间比较短，部分患者开放在家治疗，影响到疗效的及时观察。建议下一步进行大样本、多中心对照研究，延长对照治疗的时间，增加与患者接触的频次及数据搜集的频次。

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