抑郁范文10篇

抑郁范文篇1

1．1研究对象2004．6月-2005．9月在某三级医院门诊及住院治疗的PSD患者45例，所有患者全部经CT或MRI检查确诊，并符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准及符合汉密尔顿抑郁量表标准（总分>8分）。其中男性22例，女性23例，年龄43~86岁，病程＜6个月者26例，6个月-1年者14例，＞1年者5例。患者神志清醒，排除既往有精神病史，智力障碍，内源性抑郁或成瘾物质所致精神障碍。

1．2研究方法本研究采用的是类实验研究的自身对照法，其方法是由经过培训的研究者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活评定（ADL）Barthel指数对研究对象进行评定，作为初评，然后进行护理干预，时间为1个月，再由该研究者为患者做上述评定，作为末评。

1．2.1心理护理

（1）沟通交往与心理护理发病阶段，首先全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通。根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。

(2)在了解了心理需要和动向之后，多与患者接触，注意与其感情沟通。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详尽耐心地解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合治疗，争取早日康复。

（3）以下是对各类型患者的心理交流与沟通技巧

对生活不能自理、心境抑郁（心境低落）悲观厌世的患者，为其讲解脑卒中的发病机制，注意事项及治疗前景，用诚恳的语言与患者建立良好的护患关系，对病情变化、检查结果主动向其做科学的解释，用正确的人生观感染患者，鼓励家属及亲友多关心多问候，对重度抑郁要防止自杀。

对焦虑不安、害怕的患者，用亲切的语言取得信任，鼓励患者表达感受认真倾听，了解产生焦虑的原因，帮助患者解决实际困难，并对患者的进步及时给予肯定和表扬。

对运动性激越（易发脾气）的患者指导其学会调节情绪，发展积极的自我感觉，从情境中去体验积极的感受，疏泄及平定情绪，正确看待病情积极配合，早期康复。

对兴趣丧失或缺如的患者，鼓励其多参加活动，培养多方面兴趣。

(4)触摸护理—每日进行2次，分别于早饭后、晚睡前进行。触摸护理的方法是亲属或护士一手牵拉患者手，一手轻轻抚摸患者前额发际，配合和蔼、简短语言，通过心理护理途径调节人体循环系统，达到良好全身放松，使患者处于最佳状态。[2]

1.2.2康复护理脑卒中致残率相当高，且功能恢复需要较长时间。此阶段护理也尤为重要。

（1）康复训练原则是抑制异常的病理运动模式（如划圈步态）。建立及发展正常运动模式，应循序渐进，抑制肌痉挛，促进精细、技巧性活动的重现。

（2）运动障碍康复法保持良好的功能位置，瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一海绵卷；肘关节微屈，上肢肩关节稍外展，为了防止足下垂，可在足底放一硬枕，为防止下肢外旋，在外侧部可放一支撑物。

（3）按摩按摩包括按、摩、揉、捏4法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快，2次/d，每次20min。

（4）被动运动在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝等关节的屈曲、伸展及抬举活动。

（5）主动运动当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。

（6）日常生活动作训练可指导患者进行刷牙、进食、穿脱衣服、拨算珠、捡豆子等自理活动。

（7）坐位平衡至站立期在床上坐位练习后，再扶患者于椅上，练习不用手扶能坐稳，逐渐增加坐的时间，能坐稳后，练习扶床架站立、坐下，再站立，反复练习。患者在此期上肢出现痉挛和共同运动，进行抗痉挛手法拉开各个关节抑制共同运动，同时强调上肢的主动活动。锻炼1～3周坐稳后可逐渐进行站立训练。

（8）站位训练期3～4周后协助患者双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉患者肩关节协助患者站立；锻炼1～2周站稳后可逐渐进行行走训练。

（9）行走训练期5～6周进行步行锻炼，锻炼时注意姿势。步幅均匀，频率适中，伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态。

1.2.3基础护理

（1）饮食护理：护士对患者饮食上的照顾给予特别的关注，创造良好的就餐环境，经常征求患者对饮食是否满意，了解其口味及喜好，给予饮食上的指导，注意均衡营养，根据不同情况给予流质、半流质或鼻饲饮食以供给高热量、高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，保持充滞的体力。

（2）睡眠护理：护士为患者创造良好的睡眠环境，积极帮助其解决失眠问题。合理安排作息时间，鼓励患者白天应参加各类活动，减少日间睡眠时间，以利于晚间正常入睡。入睡前不宜让患者参加可引起兴奋、激动的娱乐活动，对睡眠不好的患者，要了解失眠的原因，给予适宜的处理。教会患者一些利于睡眠的方法，如温水泡脚、全身放松术等。1.2.4健康教育

（1）对患者的健康教育

研究者用通俗易懂的语言，通过个别交谈、讲座、讨论等形式，向患者讲解精神卫生知识，帮助患者正确认识疾病，解除因对疾病缺乏正确认识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪。并且从患者自认为对其生活质量有较大影响的因素如担心疾病不能恢复，担心疾病恶化与复发，担心繁重的体力劳动，担心今后的经济收入，担心长期无人照顾[3]等方面给予尽可能的关怀与安慰，以提高其生活质量。

（2）对患者家属的健康教育

指导其学习和掌握有关脑卒中的有关知识，学会观察和识别疾病症状及复发的先兆，对患者实行家庭护理的方法，情感的表达方式，努力为患者创造一个温馨和谐的家庭环境，经常与患者谈心，鼓励其接触社会和人际交往。

2结果

2.1测量指标采用日常生活活动（ADL）的Barthel指数及汉密尔顿抑郁量表作为指标进行评定。

Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床与轮椅转换、平地行走、上下楼梯10项内容。根据Barthel指数

记分将ADL能力分为3级：良：＞60分，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；中：60～41分，有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；差：≤40分，有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。

汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）本研究使用的是24项版本，包括：抑郁的心境、罪恶感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟缓、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力、日夜变化、人格解体、偏执症状、强迫症状、能力减退、绝望感、自卑感。其中11个躯体症状按0～2级评分，13个精神症状按0～4级评分。总分超过35分，为严重抑郁；超过20分，是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。

2.2结果

45例患者给予康复护理与心理护理相结合的护理干预前后评定结果进行比较Barthel指数上升、HAMD评分降低，有显著性差异（P＜0.05）

3讨论

脑卒中患者抑郁症的出现不利于神经功能缺失的恢复，影响病人康复，而活动障碍又会导致抑郁症的发生，成为相互作用的恶性循环。[4]研究者针对上述症状特点，在给予神经内科常规治疗和护理的同时，采取针对性的心理护理与康复护理相结合的护理干预，并与医生配合，增加患者康复的信心和主动康复意识。

3．1护理干预应根据疾病不同阶段的不同特点进行。发病阶段，患者由于对病情不了解，担心预后，会出现慌乱、严重焦虑及对死亡的恐惧，甚至有惊恐等剧烈情绪变化，所以此阶段应注重与患者的感情沟通，详尽耐心地解释患者的疑问，使患者尽快地对疾病的过程与转归有一个全面的了解。有报道77．8%的患者希望每日与护士交谈一次[5]。国外心理学家指出:感情全部表达=7%言词+38%乡音+55%体态语言。语言是人与人之间交流感情、沟通思想的工具。

康复阶段，对于患者情绪影响最大的瘫痪问题，我们应予较大的关注。因为瘫痪恢复的好和坏，快或慢，是患者的晴雨表。患者会因各种功能的废用性衰退更感失望，加重抑郁症的病情，故应及时重建患者的生活能力。

脑卒中男性女性抑郁症患者症状有不同特点，在护理上要有针对性，男性患者注重焦虑躯体化、饮食、迟缓、睡眠障碍的观察及护理，女性患者应加强睡眠障碍及饮食的护理。[6]

体重减轻是脑卒中后抑郁的一个显著变化。脑卒中后部分患者可有吞咽困难、饮水呛咳等假性球麻痹症状，以及悲观失望、自卑、自责等抑郁情绪，影响患者进食。女性较男性更加显著，这可能是与女性患者缺少照顾者有关，中国女性历来是家务劳动的主要力量，其一旦丧失劳动力，家人不能很快承担起诸多劳动。也有可能是女性患者较挑剔，对家属的照顾总是不满意，导致食欲减退，体重减轻。故对女性患者的饮食应给予特别的关注，以保证热量供给。

睡眠障碍也是常见症状，以早醒多见，常伴有睡眠不深与多梦。失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有直接关系[7]。故应为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠。

3.2健康教育应准确评估危险因素脑卒中的高发病率、致死率、致残率使患者劳动力受到严重破坏，生活不能自理，使得照料者的负担极为沉重，这成为患者家庭成员强大的心理刺激源，无疑会影响家庭成员的生活质量。而患者家属心理负担加重，不仅影响其自身的身心健康，而且加重患者的心理负担，影响医嘱的依从性，直接影响患者的治疗与康复，因此除对患者进行心理干预外，对患者家属的心理干预也非常重要，应对其进行有效的健康教育，使患者家属对疾病的过程有一个更全面的了解。

抑郁范文篇2

1定义

目前其现行的定义是产后一年内发生的抑郁症称为产后抑郁症。但是产后抑郁症的表现往往是从产后最初的几天就出现，有的则在产后2周或一个月才出现，有些产妇的症状持续不到两周，有的则持续时间较长，所以对产后抑郁症表现有以下分类。

产后抑郁症定义在产后一周内发生的情绪紊乱，表现为失眠，哭泣，抑郁，注意力不集中，对轻微的刺激有过度反应，情绪不稳定，但这些表现的程度都较轻微而不严重，可以仅持续数小时至数天就消失。有学者报道在产后3-6天内，几乎50%产妇曾有情绪紊乱的表现。

2发病机制及发病诱因

目前都认为激素的变化，特别是雌孕激素的突然下降可能是产后忧郁症的发病因素，但确切原因尚不明确，其诱因已明确。根据我国近年的调查，心里因素起到重大作用。社会因素方面；经济收入高者抑郁症发生率低，低收入者发生率高；居住条件好着发生率低，尤以2人居住者发生率低，而居住条件差，3人以上居住者发生率高；婆媳关系差着发生率高，夫妻关系不和这发生率高；产褥期受到服务不周折发生率高。生物因素方面：第一胎发生率高；有流产、引产、不良分娩者发生率高；年龄较大者发生率高；睡眠不佳者发生率高；有妊娠合并症及并发症者发生率高；新生儿发育不良者发生率高。小城市及农村中对下一代性别的歧视也是一个重要诱因，生女儿这发生率高；分娩困难、剖宫产也是诱发抑郁症的因素之一；性格方向不稳定型在产褥期发生心里障碍者较多。

在具有共性的保护因素方面，无论大、中、小城市的孕期教育都十分重要，导乐分娩可起到保护作用。

3诊断

产后抑郁症的症状可参考抑郁症的表现：情绪低落、哭泣、原因不明的悲伤，易被激怒，莫名的焦虑，无力、厌倦，有时伴有食欲差、睡眠差。认知方面可以出现：缺乏信心、注意力不集中，这些症状至少持续两周以上。我国产后抑郁症患者大多数均为轻症患者，少数为重度抑郁症，重症患者很少见。

4治疗

绝大多数产后抑郁症患者无需住院治疗，因为此时产妇已回家休息，且对患者来说还有很大的隐私成分；对于轻症患者，心里治疗是最恰当的家庭治疗模式，大多数患者可以通过心里治疗而完全缓解。

首先要了解发生产后抑郁症的潜在因素，例如夫妇、妯娌或婆媳间的摩擦、不和、经济上拮据，受生男生女的困扰等，可以通过语言开导，对这些家庭给予友谊式的劝告，使家庭成员提供真情的、实际的支持，改善周围环境和气氛以利患者恢复；经济问题可通过社区、单位、亲友等的社会支持解决；这些工作应由受过训练的助产士和社区工作者来做。如果有睡眠障碍或某些身体不适则由受过训练的医生处理，某些镇静剂或催眠剂可取得良好效果。这种模式治疗比药物治疗更为有效，且可明显降低复发率，不少报道表明这种模式对于以传统为主的我国更能使患者安全度过这一阶段。

当产后抑郁症经长期心里治疗无效，甚至发展到中或重度时可用抗抑制剂，以选择性5-HT再吸收抑制剂(SS-RIs)和5-HT摄取剂(SSRIs)使用较多，其疗效较三环类抑制剂(TCA)佳且副作用小。

对重症患者应注意是否有自杀倾向，防止意外事件发生；若自杀倾向强烈者，可以电休克治疗，效果良好。

5预防

孕期加强心里健康的咨询工作，目前大、中城市妇女保健工作中孕期教育是重点，使孕妇正确认识妊娠和分娩的工程，消除紧张和恐惧心理，受教育对象包括孕妇的丈夫和婆婆，使其能善待孕妇，改变重男轻女的思想，建立家庭的和谐气氛。

抑郁范文篇3

【方式落要】手段：讨论以躯体症状为诉战以情感症状为诉抑郁症病好异。方法：采用编“抑郁症病浓化访讲大目”战HAMD、HAMA对于62例抑郁症病停止访讲战评订。结因：抑郁症病最罕见躯体症状诉为食欲上跌(67.7%)、入睡困易(66.1%)、胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)战肢体累力(45.4%)，并且躯体化组病正教育水平与特性特征、求医圆式、接受诊绝原签等圆外与情感症状为抑郁症病比拟明隐好异；88.7%……远年去许少研讨已证明抑郁症是上患病率、上慢性双收率、上缓病担负及上宰死亡率肉体缓患[12]，但过去常局限于肉体病教范围，习气弱调病肉体症状，即“3低症状”——情感高涨、思念早紧张意志死静参减。但是，相称1部合抑郁症病即诊诉并是情感或者肉体症状，而是躯体圆外症状，对于这样病远半数以上将会被临床医死漏诊[3-6]。远年去海外中许少教者落入原国抑郁症诊绝率较国中低真订之1是躯体症状诉上于口境阻碍诉[7-10]。为比拟以情感阻碍为诉战以躯体没适为诉抑郁病好异，做者对于62例抑郁症病停止了浓化访讲评订，以期为临床医死对于抑郁症早期识别及医治落求协助。对于象与方法1、样原去淌及入组规范1998年1月到1999年12月即诊于上海市口思咨询天圆战上海中山医院咨询门诊抑郁症病62例（住院30例，门诊32例），均符开原国肉体缓病诊绝规范(CCMD-2-R)抑郁收做诊绝，且汉稀顿抑郁质里(HAND)评合≥21合；住院病经两个治医死清楚诊绝，门诊病经治医死两主以上持绝门诊清楚诊绝；扫除器质性肉体缓病战由躯体缓病招致身体症状战情感阻碍。入组病若尾诊以情感症状为，且躯体没适症状≤3项者列为情感症状组，同33例（门诊12例，住院21例）；若病尾诊以各类躯体没适为主要诉，且躯体没适症状≥4项者列为躯体症状，同29例（门诊20例，住院9例）。两、评价农具采用汉稀我顿抑郁（24项）战着慢（14项）质里(HAMD、HAMA)战编“抑郁症患者浓化访讲大目”由做者对于每例病停止检查战会讲，每例病会讲30-40合钟。浓化访讲大目主要方式包括：1般口教资料、尾诊诉、躯体症状、求医圆式、身对于缓病见天、医治药物运用、诊绝原签接受性等。相关婚姻、农做战死死才干影响评价采用0-100（10cm直线划）百合等级评价（直线或者划线法）；为躲任黑字明示，直线两端仅以0战100原入，由病依据身状况正妥该部位划线，最后由农做员丈质直线数据失入相该评合，如67mm代里67%。3、统计运用SPSS/PC[+]硬件包对于数据停止处置，采用t检验，X[2]检验战Iogistic归归剖析等统计方法。结因1、1般口教资料情感症状组33例，女性11例，女性22例，女：女为1:2；年龄16-68岁（平均40±15岁）；黑明水平：大教18例(54.5%)、上中10例(30.3%)、始中5例15.1%)；婚姻：已婚25例(75.8%)、已婚5例(15.1%)、丧奇2例(6.1%)、开婚1例(3.0%)；职业：农15例(45.5%)、止政管理员9例(27.3%)、教死4例(12.1%)、营卖员3例(9.1%)、科研员2例(6.1%)；性情特征：外负型22例(66.7%)、外负型11例(33.3%)。躯体症状组29例，女性10例、女性19例，女：女为1:1.9；年龄17-70岁（平均41±14岁）；黑明水平：大教11例(37.9%)、始中10例(34.5%)、上中5例(17.2%)、大教3例(10.3%)；婚姻：已婚21例(72.4%)、已婚3例(10.3%)、开婚3例(10.3%)、再婚2例(6.9%)；职业：农18例(62.1%)、止政管理员5例(17.2%)、教死3例(10.3%)、业3例(10.3%)；性情特征：外负型23例(79.3%)、外负型6例(20.7%)。两组间比拟觉察，情感症状组抑郁症病黑明教育水平上于躯体症状组病（X[2]=13.46P＜0.01），而躯体症状组病兽性情偏偏外负者较情感症状组更少见（X[2]=13.175P＜0.01）。而正其他1般口教资料圆外，两组间已见明隐好异。两、情感症状组与躯体症状组抑郁病躯体症状出隐频度比拟浓化访讲问舒中同包括13项躯体没适症状，情感症状组抑郁症病最罕见躯体没适诉为：食欲上跌（24例，72.7%）战入睡困易（20例，60.6%）；躯体症状组最罕见躯体没适诉为：胸闷（28例，96.6%）战肢体累力（22例，75.9%）。值失去意是，10项躯体没适诉正半数以上躯体症状组病中具，而正情感症状组只要2项躯体没适诉具于半数以上病中。里1比拟了这两组病躯体没适诉出隐频度，觉察胸闷、肢体累力、口静过速、尾晨、4肢痛痛、尿频、尾痛、尾晨、尿频、胸痛、吸吸困易战负部没适等正两组间统计教上好异（X[2]检验，P＜0.05或者0.01），即情感症状组抑郁症病躯体没适诉清楚少见。里1躯体症状组与情感症状组抑郁症病躯体诉没适比拟附图*P＜0.05;**P＜0.01；其欠P＞0.053、HAMD战HAMA评合比拟62例入组抑郁症病HAMD评合皆大于21合，HAMA评合皆大于17合。固然正躯体没适诉出隐频度上情感症状组战躯体症状组抑郁病明隐没异，但正HAMD战HAMA评合上已见明隐好异。躯体症状组HAMD战HAMA评区合别为22.7±1.6与18.8±1.7，情感症状组区分为23.1±1.9与18.2±1.1，两组间评合统计教意义（t=0.823战0.791，P＞0.05）。正两组间HAMD战HAMA各因女评合上（如HAMD着慢／躯体化、睡眠，以及HAMA躯体性着慢）亦已见明隐好异。比拟住院战门诊抑郁症病HAMD战HAMA评合，除住院抑郁症病HAMD合评合（25.83±3.27）战失顾感因女评合（7.20±1.42）上于门诊抑郁症病（合评合21.88±2.62；失顾感因女评合3.94±2.87）统计教上明隐好异中（t=5.2355.718;P＜0.001），正其他临床症状教里隐（如睡眠、着慢／躯体化）战HAMA评合上已见明隐好异。HAMD评合上跌示住院病抑郁症状宽酷水平较门诊病为重，失顾感评合上跌示住院抑郁病长重倾负或者宰风夷性较大。4、情感症状组战躯体症状组抑郁症病始主求医圆式战对于身缓病见天以及接受诊绝原签比拟正29例躯体症状组抑郁症病中尾诊于剖析医院临床各科17例(58.6%)，尾诊于肉体科6例(20.7%)，尾诊于口思咨询门诊6例(20.7%)；病己以为是躯体缓病者21例(72.4%)，以为是肉体或者口思成效者8例(27.6%)；18例(62.1%)病苦愿接受神经危康诊绝，11例(37.9%)病苦愿接受抑郁症诊绝原签。正33例情感症状组抑郁病中尾诊于肉体科14例(42.4%)，尾诊于口思咨询门诊13例(39.4%)，尾诊于剖析性医院临床各科6例(18.2%)；正对于身缓病见公开，病己以为是肉体或者口思成效者为30例(90.9%)，以为是躯体缓病者为3例(9.1%)；病苦愿接受抑郁症诊绝原签24例(72.7%)，9例(27.3%)病苦愿接受神经危康诊绝。两组病正尾诊求医圆式、对于身缓病见天战接受诊绝原签圆外较清楚没异，统计教上明隐意义（X[2]值区分为10.81、26.08战7.60P＜0.01）。5、病相关抑郁症教问、接受医治药物及抑郁症对于婚姻、农做影响情感症状组与躯体症状组抑郁症病正相关抑郁症教问、医治药物及婚姻、农做影响等圆外比拟已见统计教明隐好异（X[2]值区分为1.450.791.671.11）。两组兼并，62例病中50例(80.6%)是即诊医死（主要是肉体科医死、口思咨询医死战外科医死）这外晓失相关抑郁症教问，8例(12.9%)是报纸、杂志等媒体上晓失什么是抑郁症，4例(6.5%)是由野或者异事告知。62例病部合接受药物医治战1般口思医治，其中39例(62.9%)为5－羟色胺再摄与抑止剂类抗抑郁药（SSPIs，如氟中汀、帕罗中汀、与直林）与苯两氮＠①类（如3唑仑、阿普唑仑）或者其他药物兼并医治；其欠23例繁多药物医治其中SSRIs18例(29.0%)，3环类（如阿米为林、丙米嗪）4例(6.5%)，4环类（麦普为林）1例(1.6%)。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响，依据划线法评订，57例(91.9%)抑郁症病患病后后主顾觉失婚姻质质清楚变化，只要5例(8.1%)感到婚姻质质清楚上跌。62例病中55例(88.7%)因患抑郁症而使农做遇到没异水平影响，其中较病后上跌75%以上者17例(27.4%)，上跌50-74%者21例(33.9%)，上跌25-49%者12例(19.4%)，上跌25%以上者5例(8.0%)。55例病野生做才干平均较病后上跌51.5%，只要7例(11.3%)评订感到农做已受抑郁症病情影响。6、相关抑郁症病躯体没适诉影响要素Logistc归归剖析以躯体没适诉为因蜕变停止逐渐Logistic归归，剖析结因见里2。归代考核模型对于躯体化症状组抑郁症病预测准确率为76.67%，情感症状组预测准确率为71.88%，合准确率为74.19%。里2躯体没适诉抑郁病Logistic归归模型蜕变模型规范归归解数OR黑明-0.57060.5652性情-0.65190.5211求医圆式-0.76900.4635对于身缓病见天-1.53880.2146常数项-5.16议论依据WHO全球缓病担负资料，抑郁症正原国所致伤残调整死命年(disability-adjustedlifeyearsDALYs)丧失为6.9%，列1切缓病第两位，与西圆亡盛国野接远。固然海外盛止病教资料隐现，社区群抑郁症患病率清楚低于西圆国野（20-100倍），但正剖析医院即诊门诊与住院外中各科病问舒考察中觉察，约10-30%病陪抑郁症状，这1比例基原与国中资料远似。究其缘由，教者落入与原国抑郁症病躯体化诉没适少于情感里达战临床医死对于抑郁症识别才干较低相关[7-10]，其中1项WHO正15个国野战天域少天圆开做研讨觉察，中海外科医死对于抑郁症识别率仅为21%，清楚低于其他国野平均水平(55.6%)[12]。佳国教者Kleinman以为：“约半数抑郁症患者赴外科或者其它科即诊，这些病弱调躯体状况至少1半被误诊”[7]。原组考察抑郁症病中尾诊于剖析性医院占37.1%。他们最少躯体没适诉讲依主为胸闷(58.1%)、口慌(54.8%)、肢体累力(45.4%)、尾晨(38.7%)、尿频(38.7%)、尾痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。臭港中黑大教Cheung(1982)研讨觉察，臭港抑郁症病临床即诊诉症状里隐与西圆病没完整1样，最罕见3集体诉没适症状为疲累(90%)、痛痛(89%)战胃肠讲／口血管症状(87%)[8]，与原研讨结因相似。原研讨觉察，以躯体症状没适为诉战以情感症状为诉抑郁症病固然正性别、年龄、职业、婚姻状况，以及HAMD战HAMA评合上均统计教上好异，但正黑明教育水平、特性特征、身对于缓病见天与求医圆式上具很大好异（卡圆检验与Logistic检验）。两组相比以躯体症状没适为诉抑郁症病黑明水平较低、性情较外负，并且正对于缓病见公开大少归因于躯体成效而去剖析医院求诊，而以情感症状为诉抑郁症病黑明教育水平绝对于较上、性情也较外负，并且大少能见天到己所患是肉体或者口思上缓患而去肉体科门诊或者口思咨询机构觅求协助。没过，至于是受教育水平、诉绝议了病求医圆式，借是求诊讲讲没异影响了诉待入1步证明。国中黑献报讲：失顾能够是惹止抑郁症病宰最主要风夷要素之1[13]。原组研讨觉察，住院抑郁症病与门诊抑郁症病HAMD合合及失顾感因女合具清楚好异，且以住院病失合上。这说明临床医死对于己已见天，且已将失顾感因女合做为抑郁症病住院指征之1。正医治药物运用上，原组抑郁症病57例(91.9%)运用旧型SSRI类抗抑剂，其中39例(62.9%)兼并苯两氮＠①类药物，只要23例(37.1%)为双药运用；而运用3环／4环类抗抑郁剂医治病仅为5例(8.1%)，落示SSRIs正临床上与代激进3环／4环类抗抑郁剂趋负，这与国中远年去黑献报讲基原1致[14]。相关抑郁症对于病婚姻、农做影响国中研讨许少，约25%-65%病会农做才干上跌、际及野庭联解与社会过用参减[21516]。原研讨采用评刻度划线法争病比拟抑郁症患病后后农做才干与婚姻联解主顾变化，觉察89%病由于抑郁症农做较病后平均上跌51.5%，落示抑郁症所致结因没容忽顾，对于它早期识别战医治尤为主要。但惋惜是，经过对于62例抑郁症病考察，80.6%病是正病情比拟宽酷时才第1主医死这外晓失什么是抑郁症，以及哪些是抑郁症早期临床里隐。原研讨主要是提醉了临床清楚诊绝抑郁症病绝管正HAMD战HAMA评合上相仿，但正症状诉上没完整1致，抑郁症病躯体化症状相称少见，并是只是情感症状，而且以躯体症状诉抑郁症病其即诊讲讲战对于缓病见天其必订特征。真设临床医死对于抑郁症入足够见天，很容易会漏诊或者误诊。该然，对于农做才干战婚姻联解评价，原研讨是采与划线评法，结因带必订主顾性，没能完整准确主顾天正映病真正>状况，但至少说明抑郁症病农做才干正患病后主顾觉失上清楚参减。因己，注重临床实际中抑郁症病具，去认识别战诊绝躯体化症状诉抑郁症病，及时觉察战及时医治是相称必要。

抑郁范文篇4

调查结果及分组：其中89例HAD得分>17分（31.58%），采取自愿入组的原则，将其随机分为治疗组45例，对照组44例，两组年龄性别、病情、病程、抑郁程度及文化程度比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

方法：对照组行常规护理及入院时简要心理护理。治疗组在常规护理的基础上采用焦点式心理护理。①开放式：详细向病人介绍病情，耐心回答提问，并积极向病人提出健康向上的建议。②启发诱导式：启发、诱导病人提出的问题针对性鼓励诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题，努力使自己适应环境。③讨论式：就护患双方感兴趣的问题充分发表各自的意见直到病人满意为止。④协同式：与病人家属一起尽量满足病人的爱好，如唱歌、听音乐、下棋等。上述护理，1～3次/日，20～30分钟/次，连续28天。

评价方法：①在焦点式心理护理28天，分别对两组病人进行HAMD评分。②观察护理干预后病人的日常生活自理能力及患肢的运动级别。采用Fugl-Meyer的运动评分(FMA)和日常生活能力(ADL)采用Barthel指数(BI)评定。

统计学方法：所有数据输入计算机用Staistic软件包进行统计学处理，并用t检验。

护理干预：①急性期心理护理：了解了心理需要和动向之后，应注意与患者的感情沟通，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复；尽量帮助病人解决实际困难；促进患者之间良好的情绪交流，树立“我能行”的信心。②治疗阶段的心理护理：最初恢复速度快，患者容易盲目乐观，我们应适当的解释，避免产生不现实的思想。③残疾阶段心理护理：应及时重建患者的生活能力。要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，多加关照，更重要的是予以患者重新生活的信心。鼓励患者尽最大的可能完成日常生活，并及时给予鼓励和肯定。争取家属及其亲友的配合，满足患者的心理、生理上的要求。创造优美的环境，参与文艺活动。反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，使患者从中看到治愈的希望，恢复自信心，抑郁症状也随之减轻消除。④适应阶段的心理护理：此阶段值得我们注意的是由于患者认同、接受，往往放弃或停止治疗及锻炼，成为社会负担，导致抑郁复发。应告知患者坚持不懈地努力，并为患者安排较合适的生活、工作环境，解决后顾之忧，使他们重返社会，回归家庭。

护理效果评价：①显效：抑郁消除，对治疗采取积极态度，能正确对待人生。②有效：情绪稳定，愿意配合治疗和护理，但对今后生活有顾虑。③无效：抑郁仍存在，意志消沉，顾虑重重，对治疗和前途缺乏信心。

结果

卒中后抑郁症的发生率：本组285例脑卒中患者中，合并PSD者99例，发病率34.7%，其中轻度抑郁56例（19.7%），中度抑郁33例（11.7%），重度抑郁10例（3.3%），表明绝大多数患者为轻、中度抑郁。

治疗结果：经治疗2周后，有效率为37.1%，HAMD评分18.3±2.1；4周后有效率为84.3%，HAMD评分为7.5±2.3；HAMD评分治疗4周后较治疗2周后显著减少（P＜0.01）。

脑卒中后抑郁发生与性别、年龄无明显关系（P>0.05），与神经功能缺损程度、日常生活依赖程度有显著相关性（P＜0.05），神经功能缺损越严重，日常依赖程度越高，发生抑郁症状越明显。另外再次卒中与抑郁症发生亦密切相关（P＜0.05），经多因素分析得知，内向不稳定个性，左、右大脑半球前部病灶，家庭的矛盾性，社会的支持以及手的功能状况与其高度相关，说明脑卒中后抑郁的发生与躯体、心理、社会3个方面的因素有关，故应采取综合性的预防和治疗措施。

护理干预结果：10例患者中，显效2例（20%），有效5例（50%），无效3例（30%）。

讨论

抑郁范文篇5

1日常护理

1.1创造和谐安宁的家庭关系。抑郁患者有时很小的事会产生伤感，常会因此赌气愤怒纠缠不休，所以要用心创造一个和谐安宁的家庭气氛，尽量避免因家人在沟通交流中的一些疏忽而引起的不良刺激，使抑郁患者的情绪更加低落，心情更加烦躁。例如：谈话和颜悦色，经常交流一些令人快乐的好消息、少谈无关的坏消息，多赞扬对方，以幽默引对方多笑，笑能治百病。

1.2保证睡眠质量。本组20名抑郁症患者有14人有不同程度失眠，所以应将患者安排在安静、清洁、阳光充足、空气新鲜的房间，亲人要关注患者的睡眠情况，有时患者入睡前担心、焦虑不安，应耐心地陪伴在其身边，帮其梳理放不下的事情，记录下来，给予宽慰，这样能使患者有一种安全感，不带问题上床。有时患者会很早起身去吃饭，做家务等，家人不能因患者的打扰而抱怨，尽量不对患者的行为加以制止，否则会加重患者烦燥的情绪和对失眠的恐惧。睡前可根据医嘱用一些镇静、减轻焦虑、利于睡眠的方剂、药物，以改善睡眠质量。例如：酸枣仁等。

1.3关注患者的饮食。抑郁患者情绪低沉，活动兴趣下降和睡眠不好会直接影响食欲，常会出现不思饮食，饭后饱胀，口中乏味，消化不良等。所以应认真对待患者的饮食状况，了解患者的饮食爱好，合理调整食谱，注重营养全面，以清淡和易消化为主，增加含维生素B族的粮食、蔬菜。例如：小米粥等。

1.4防止自杀倾向。本组对临床20名抑郁症患者进行调查，发现有60%的患者有明显自杀念头，因此抑郁症患者，必须要有亲人陪伴。陪伴中要尽量做到理解和体贴，同情关心患者，引导患者倾吐内心的痛苦和心事，解除患者对自杀的念头和掩饰。同时要鼓励患者对于自己进行正确的评价，让患者知道这个世界和家庭都需要他，他活着是有用的，困难是暂时的，坚持熬过去，就会有好日子过，激励患者战胜疾病的信心和希望，有时患者会口是心非地答应家人不自杀，但实际上正悄悄酝酿着如何自杀。因此，还要密切观察患者的情绪变化及异常言行，及时发现患者的心理动向，同时应把家中危险物品（小刀、剪刀、绳、药物等）收好，以防意外的发生。

2健康指导

运动疗法。合理适当的体育锻炼可以帮助患者减轻压力，放松心情，缓解抑郁情绪，使人精力充沛，如：散步、打羽毛球、篮球、外出旅游、登山等。从总体上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但一定要合理选择，并取得医生同意。

音乐疗法。音乐是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音，通过共振对耳神经能起到调节的作用，能够减轻耳前庭的功能紊乱状态，缓解、平抚患者的紧张及焦虑不安的情绪，如和朋友一起跳交谊舞，欣赏古典音乐等。

自我疗法。制定一个切实可行的康复计划，要考虑外在条件和自身条件都要具备，易于实现，需要的时间、精力适当，能力所及。确定适当目标，只有目标明确，才能判断是否已达到了目标，为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验，所以请你和家人一起适当定义你的目标。将制定的行动计划划分成若干小的步骤，确保计划一定可以完成。例如，你第一步制定的目标可能是：确定旅游的时间。对正常人来讲可能对这个目标太幼稚，觉得太轻而易举了。但对于抑郁患者而言，能打起精神制定计划，也已经很不容易了。每完成一个目标，你就成功了一次，每一次成功都会使你的自信心逐渐增长。目标中尽量不要牵涉到他人的行为。例如你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：明天与小张一起去爬山。这个目标不具有可行性，你可以有时间，但小张不一定有时间，你能控制自己，但不能控制别人，你可以这样修改目标：明天，邀请小张一起去爬山，只要你亲口邀请过，那你就胜利了。至于小张去不去爬山，并不重要。

及时释放忧郁情绪，消除抑郁的最好方式就是将长期积郁在胸的忧愤释放出来。首先要学会忘记过去。人要学会自我解脱，对过去不愉快的事情统统忘掉，不纠缠不休，如：读圣贤书籍、练静气功等。只有达到了忘我境地，才能达到心净，心净则是养生保健的重要秘诀之一。其次要懂得知足长乐，天生我才必有用，不论在什么样的岗位上，只要能发挥自己的作用，就要脚踏实地地走好自己的每一步，干一行爱一行，就一定会怡然自乐，不要这山看着那山高，处处跟地位高的人比。三是要多交朋友，鼓励患者参加社会活动，人最怕的是孤独，孤独时约几个朋友，聊一聊生活趣事，高兴时则可一起高歌同唱，载歌载舞。长此以往，孤独和忧伤便会离你而去。对病情较轻的患者，应参加一些力所能及的社会活动，当患者能完成某项任务时，及时给予鼓励，以增强其生活的信心，使之感到自己仍是一个有用的人。

抑郁范文篇6

焦虑障碍和抑郁障碍共病(简称焦虑、抑郁共病)，据WHO和美国Michingan大学流行病学调查,共病率达50%［1］,C.LindsayDevane报道85%的抑郁患者伴有焦虑症状，58%的患者一生有焦虑症的诊断。广泛性焦虑（GAD）在社区的患病率可高达60%～90%［2］。国内报道抑郁症出现焦虑症状67.5%,符合焦虑障碍诊断标准的患者50%［3］。由于焦虑、抑郁共病的临床表现常不典型,症状易反复、多变,医师之间诊断一致性低,诊断和医疗处理的难度增加。因此,焦虑抑郁共病已成为当前全球精神病学界关注的热点之一,也引起了国内许多同道的重视［4、5］，现将进展情况作一介绍。

1概述

共病(comorbidity)是指一个患者符合＞1种综合征的诊断标准,有多个诊断。并涉及到患者的全部症状、体征和病程。焦虑和抑郁障碍共病(comorbidanxietyanddepression,CAD)是指患者同时存在焦虑和抑郁障碍,且两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。

当焦虑障碍和抑郁障碍（下文均简称：焦虑抑郁障碍）同时发生，他们分别能否当作原发性诊断，多年来一直存在争议。目前，关于焦虑和抑郁障碍的关系有3种观点：(1)一元论:即连续谱论,认为焦虑和抑郁是同一疾病的不同表现形式；(2)二分论：认为焦虑障碍和抑郁障碍是二种不同性质的疾病；(3)共病论：认为焦虑和抑郁共存时，是一种不同于焦虑障碍或抑郁障碍的独特的疾病实体。

2焦虑和抑郁障碍共病的流行病学研究［6～7］

1998年美国的全国共病调查（NCS）抑郁障碍（相当CCMD-3中的抑郁症）与其他精神障碍的共病率为76.7％，64.1％的抑郁患者至少满足一种轴I障碍。2002年芬兰Melartin等用DSM-Ⅳ对269例抑郁障碍患者评定,结果有57%的患者与焦虑障碍共病。2001年Keufman等综述了焦虑抑郁共病的文献,显示50%～60%的抑郁障碍患者一生中有一种或多种焦虑障碍。2001年德国的全民普查中发现59.1%GAD患者满足抑郁障碍的诊断。国内屠鉴源报道焦虑症伴抑郁症状与抑郁症伴发焦虑症状的比较均为50％，抑郁症伴发焦虑症状常在疾病开始即并存。王骞150例中共病组68例，45.3%抑郁障碍与焦虑障碍共病。

2.1GAD患者共患抑郁症

发生率为39%,共患心境恶劣为22%;同样,具有终生GAD诊断的患者中,共患抑郁症占62%,共患心境恶劣占39%。

2.2惊恐障碍和抑郁障碍

经常共存,高达60%的抑郁症患者存在焦虑症状,其中20%～30%符合惊恐障碍;30%的惊恐障碍患者在一生中的某段时间有过重度抑郁症发作。

2.3强迫症(OCD)和抑郁障碍共病

Karno等研究发现,近33%的OCD患者也患有抑郁症,Rasmussen等观察了44名OCD患者,其中30%符合抑郁障碍的诊断标准。

2.4社交焦虑障碍(SAD)和抑郁障碍共病

Schneier等研究发现其大多数伴有其它焦虑障碍和抑郁障碍,其中71%的SAD和抑郁障碍共病患者的抑郁症状是在SAD首次发生后出现的。

2.5创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁障碍共病Kessler等研究发现,88%的男性和79%的女性PTSD患者在一生中至少共患一种情感障碍。

2.6共病率

共病率的研究中，目前抑郁障碍与焦虑障碍的共病率达19.2%～80%，其中前者60%～90%伴焦虑，后者50%伴有抑郁。两者共病在不同人群略有差别。儿童：10％～15％的焦虑障碍患儿共病抑郁。大约25％～50％的抑郁障碍青少年共病焦虑；成人有50%～60%的抑郁症患者一生中存在一种或多种焦虑，其中有47.2%的抑郁症患者终生满足焦虑障碍的诊断。老年抑郁患者共病焦虑障碍有很高的终生患病

率（35％）及时点患病率（23％）。

3焦虑和抑郁障碍共病的病因学研究

3.1遗传学［8］

目前发现焦虑抑郁障碍共病与多巴胺D2受体等位基因变异有关，其中多巴胺D2受体多态性中NcoIC/C等位基因在抑郁和／或焦虑患者中明显增高。双生子的研究中发现GAD和具有情感家族史的先证者的同胞有着相同的遗传特性,GAD和重性抑郁障碍（MDD）具有家族聚集性。Roy研究显示,GAD和抑郁症具有共同的遗传易感性,而且环境的决定作用相对明显。Parker(1999)等发现,早发性抑郁与焦虑家族史、儿童早期的焦虑表达和2种焦虑障碍(SAD和OCD)有关。

3.2生化因素［9～10］

目前研究发现焦虑和抑郁在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既存在着联系又有不同。近年来研究发现5-HT功能在人和动物的焦虑反应中起着重要作用。有证据表明,5-HT系统损害或5-HT合成受阻在动物模型上起到抗焦虑的作用。喻东山认为，两者在5-HT存在部分重叠，均有5-HT2受体功能亢进。袁勇贵等研究发现,焦虑和抑郁障碍共病患者的血浆NE浓度显著高于正常对照组,因此,有人认为焦虑和抑郁共病现象可能是5-HT能神经元在不同的功能区、不同的功能状态失衡的结果。

3.3心理防御机制［11，12］国外有的学者认为：抑郁与焦虑两者具有共同的发病基础,是对致病因素的同一反应,而特征性的病状是人格的病理塑型作用的结果。袁勇贵研究发现共病组较少使用被动攻击、抱怨、期望,较多使用退缩、躯体化、解除、否认;抑郁组较少使用幽默、期望,较多使用解除、假性利他、隔离;焦虑组较少使用抱怨、幽默,较多使用解除、同一化。焦虑和抑郁障碍共病具有与单纯焦虑障碍和单纯抑郁障碍不同的防御方式。国内外很多研究结果均认为功能失调性认知是抑郁症的一个特征性心理状态,构成了抑郁的易患性。卞清涛等研究发现焦虑症、抑郁症与焦虑抑郁共病有着相似的认知心理特征,三者有着相似的易患性,但在程度上共病患者的功能失调性认知更加严重,与很多学者的观点相一致。国效峰等研究发现：共病组的社会支持总分、主观支持分、客观支持分显著高于抑郁组，消极应对方式分显著高于抑郁组，提示人格因素可能与重性抑郁症是否共病焦虑障碍无关。

4焦虑抑郁共病的临床特征［13-14］

焦虑抑郁共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征。具体表现为:(1)共病组较单纯患病组年龄大、起病晚,以急性起病为主；(2)共病患者主诉较多，各种躯体症状尤为突出；临床表现复杂,不典型,症状易反复、多变；(3)共病组的主要症状群与抑郁组相似,但各种躯体化症状尤为突出,多数患者表现悲观、消沉、疲乏，无能，及忧虑、不安，恐惧，疑惑,自杀的危险性增加；(4)共病患者就诊的临床科室多,医学检查项目过多，常存在对抗焦虑药物的耐受和依赖性；(5)病程多数慢性迁延，容易反复发作或加剧，疗效不稳定，不经治疗难以自愈；(6)对医生的处方不够信任，治疗依从性差，容易产生医源性精神负担。

5焦虑抑郁共病的治疗［15，16］

5.1药物治疗

传统上治疗焦虑的苯二氮卓类，对躯体症状的缓解是有效的，对伴有抑郁的疗效差；长期治疗容易引起中枢神经系统副反应，比如认知缺损、精神性运动减低、日间镇静作用，并容易形成依赖的风险与停药综合征；特别是对老年患者认知缺损和髋骨骨折的风险加大，已不再被作为主要治疗选择。目前研究显示抗抑郁药，包括选择性五羟色胺受体阻滞剂，三环类抗抑郁药,及单胺氧化酶抑制剂,均对共病治疗有明显疗效。一般认为：SSRIs类和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制药(SNRIs)类,由于它们作用谱较广,对焦虑和抑郁症状均有效且安全性好,已被用作共病患者的一线用药，均具有疗效确定、耐受性良好、超剂量服用相对安全等特点，成为抗焦虑治疗的理想选择，尤其是对于老年患者。前期研究表明,赛乐特具有抗抑郁与抗焦虑的两种作用，是抑郁、焦虑共病的一线药物中最多选择使用的药物，表现出良好的疗效、安全性和耐受性。5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛，耐受性好，治疗GAD、惊恐障碍和SAD疗效稳定，治疗抑郁和焦虑疗效比帕罗西汀更快,不良反应少,依从性好。药动学受年龄的影响较小,镇静或认知减退的危险性较少等特点，已被推荐用于老年患者。

5.2心理治疗

心理治疗从简单的支持性、解释性心理治疗、松弛训练、生物反馈治疗到暴露治疗等行为治疗、催眠治疗和精神动力学治疗等方法。大量研究证实，单独心理治疗或单独药物治疗，均不如同时使用两者的治疗效果好。陆峥认为临床上对药物耐受不良者、常规药物疗效不佳者、治疗依从性不佳者、原有明显个性缺陷者、新近有负性生活事件者以及家庭问题突出者均是心理治疗的适应者。

行为治疗(暴露加反应防止法)和认知行为治疗是治疗焦虑障碍的经典心理疗法。两者可单独应用也可同药物治疗联合使用,对于成年人焦虑障碍共病抑郁时,认知行为治疗仍相对有效。经典的认知行为治疗可帮助患者识别其自动式思维和歪曲的认知结构，重新建立正确的认知，对于轻、中度抑郁甚至可与三环类抗抑郁药的疗效相比。有研究认为，认知行为疗法治疗强迫症和惊恐障碍如同药物治疗一样有效，对共病患者的回避行为,认知行为治疗比药物治疗效果更好。对于共病症状严重或对认知行为治疗无效的患者，合并使用SSRI类和其他抗焦虑药效果会更好。

【参考文献】

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10谢健，高力舒.焦虑症患者去甲肾上腺素、总皮质醇及白介素-2测定.浙江临床医学杂志，2006，8（8）:798～799.

11陈远岭,张大千,朱跃华,等.抑郁症患者的功能失调性认知初探.中华精神科杂志,2002,35（3）：66～168.

12国效峰，薛志敏，赵靖平，等.重性抑郁症共病焦虑障碍的应对方式、社会支持和人格特征研究，中国临床心理学杂志，2005，13（2）：221～222.

13袁勇贵，张心保，吴爱勤，等.焦虑和抑郁障碍共病临床特征的对照研究.中华精神科杂志，2002，35（4）：255～256.

14张培琰.抑郁与焦虑共病及文拉法辛缓释剂治疗.临床精神医学杂志，2003，13（4）：234～235.

抑郁范文篇7

1.1难以改变的抑郁心情：内心痛苦、情绪低落、沮丧忧伤、苦闷、兴趣减退、悲观失望、精神不振。

1.2认知功能障碍。

1.3自主功能紊乱。

1.4肌紧张亢进状态。

1.5焦虑、自杀。

1.6许多与糖尿病及其合并症有关的痛苦、恐惧感、厌恶感：自我治疗的心理负担、生活受到限制所引起的苦恼、持续进行自我治疗疲惫感、认为自己没有充分进行自我治疗的负罪感等症状。

1.7低血糖时恐惧感：因预感发生低血糖而焦虑。

2糖尿病患者抑郁症诊断标准

目前国内没有统一的诊断标准。多采用美国精神障碍诊断统计手册中汉密顿抑郁量表(HAMD)。评定方法简单，标准明确，有好的信度和效果，实用性强。

3糖尿病抑郁症的治疗

3.1心理治疗：对这类患者一般采取认知行为治疗或人际行为治疗，糖尿病专科医生要同情、理解患者，对患者经常予以肯定和鼓励，应根据患者的自我管理能力，设定病情控制各项指标的不同阶段目标，切忌急于求成，给患者造成心理压力，对治疗失去信心。

3.2对重性抑郁及心理干预治疗无效的糖尿病患者，给予抗抑郁药物治疗，以及早控制病情，预防并发症的发生。

3.3药物治疗期间要注意，抗抑郁药之间、抗抑郁药物与降糖药物之间的相互作用。有些抗抑郁药物可增加糖尿病药的血药浓度，导致低血糖发生。一些选择性5-羟色胺再摄取抑止剂可改变吡格列酮及瑞格列奈的代谢，同时应用可引起低血糖的风险。氟西汀和氟伏沙明可阻碍格列美脲的代谢。除西酞普兰外，选择性5-羟色胺再摄取抑止剂都能不同程度的增加罗格列酮、格列吡嗪的血药浓度。

3.4抗抑郁药包括三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑止剂、选择性5-羟色胺再摄取抑止剂及新型抗抑郁剂。前两者不良反应较大，对血糖有影响，临床较少应用。后者不良反应较小，常作为临床一线用药。如：氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。

3.5降糖药包括磺酰脲类、双胍类、葡萄糖转化酶抑止剂、列奈类、噻唑烷二酮类及胰岛素。按照ADA关于T2-DM治疗指南，临床常用的是：双胍类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类及胰岛素。

糖尿病是一种慢性疾病。糖尿病性抑郁症病情更加复杂，治疗更加困难。因此，需要医生周到细致，全面了解糖尿病及抑郁症的治疗新技术，才能更有效地帮助患者早日康复。

【参考文献】

[1]沈渔村.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：465~481.

抑郁范文篇8

关键词:小组心理护理模式；抑郁症；情绪；健康教育；临床效果

对于抑郁症患者而言，诸多会呈现出自我封闭以及兴趣缺乏等系列特点，因此对于此类患者给予心理干预意义显著[1]。本次研究将确定对抑郁症患者进行护理干预的最佳方法，以此通过小组心理护理模式将患者的健康教育效果以及个人情绪加以改善。

资料与方法

2016年2月-2018年3月收治抑郁症患者72例，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组36例，其中男20例，女16例；年龄19～66岁，平均(39.52±2.39)岁。观察组36例，其中男22例，女14例；年龄21～69岁，平均(39.59±2.42)岁。伦理委员会对于此次研究均同意批准，所有抑郁症患者以及家属共同完成知情同意书签署。观察对比两组抑郁症患者性别、年龄，差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：两组抑郁症患者在进入医院后，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组：选择普通护理模式完成临床护理；观察组：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。对于对照组，护理人员在对患者进行护理期间，需要保证态度亲切和蔼并且具有责任感，沟通期间需要具有耐心，在进行心理疏导以及心理支持方面需要确保具有耐心[2]。对于观察组，具体：①合理创建心理护理小组：医院依据抑郁症患者的基本表现，合理创建心理护理小组，之后依据抑郁症患者的心理表现，准备对其展开心理护理干预[3]。②对患者展开小组心理护理干预：要求小组组长以及副组长一对一同患者展开交流，对于系列活动规则要求患者认真遵守，例如严守秘密、相互尊重以及准时参加等。之后依据具体计划展开护理干预，护理人员将健康教育力度以及心理护理力度有效加强，最终确保鼓励以及安慰，将抑郁症患者的系列心理问题加以充分解决，以对抑郁症的综合改善做出充分保证[4]。观察指标：观察对比两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度。判断标准：临床对于两组抑郁症患者健康知晓情况以及抑郁程度，主要选择健康教育效果评价表以及抑郁自评量表展开评定。前者评价结果同健康知晓情况成正比，后者成反比[5]。统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对两组抑郁症患者护理结果展开统计学分析，计量资料(健康知晓评分以及抑郁程度)以(x±s)形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

健康知晓评分对比：同对照组抑郁症患者健康知晓评分对比，观察组获得明显提升(P＜0.05)，见表1。抑郁程度对比：同对照组抑郁症患者抑郁程度对比，观察组获得明显改善(P＜0.05)，见表2。讨论护理人员对于抑郁症患者在进行心理护理期间，将患者系列心理问题以及心理压力充分解决以及消除。在具体开展心理护理期间，对于认知行为疗法可以有效借鉴，将患者的心理问题加以充分解决。此外，通过放松训练以及宣泄等系列方法，可以将患者焦虑抑郁状态显著缓解。利用角色扮演以及游戏等系列方式，可以将患者自我认知过程加以充分改变，从而将系列不良行为方式进行有效纠正。此外，针对抑郁症患者在进行小组互动期间，将健康教育有效融入，对于患者系列问题可以充分解答，并且可以将人们对于认知的了解程度显著提升。具体在进行健康教育期间，对于情绪表达患者可以认真学习，在进行技巧训练期间，可以确保对自我状态加以充分了解，从而将系列不良行为模式以及思维模式充分改变。此外，可以将心理功能进行有效改变，从而对自身系列症状加以显著控制。最终确保通过将行为方式以及思维方式进行有效转变，以将内心的系列压力显著缓解，对于治疗信心可以充分坚定，避免呈现出抑郁症复发的现象。抑郁症患者通常会呈现出自我封闭的现象，单纯对其实施个体心理护理干预，无法获得显著效果，通过小组心理护理，可以将患者表现出的沉闷抑郁状态充分打破，最终利用交流讨论，将其内心系列心理问题充分解决。此外，小组心理护理的有效实施，可以确保抑郁症患者对于自身优缺点加以充分明确，进而对于自身疾病可以明确认知，不会表现出盲目自卑的现象。此外，在护理期间，可以将护理人员同患者之间的情感交流显著增强，对于压力应对技巧可以共同分享，从而将自身认知度显著提升，对于自身情绪可以合理调节。

本次研究中，采用随机数表法进行抑郁症护理模式的研究。对照组：选择普通护理模式完成临床护理；观察组：选择普通护理+小组心理护理模式完成临床护理。最终就两组抑郁症患者健康知晓评分以及抑郁程度展开对比发现，同对照组抑郁症患者健康知晓评分对比，观察组获得明显提升(P＜0.05)；同对照组抑郁症患者抑郁程度对比，观察组获得明显改善(P＜0.05)，充分证明对抑郁症患者给予小组心理护理干预可行性。综上所述，护理人员选择小组心理护理方式对抑郁症患者进行干预，对于健康教育效果的提高以及个人情绪的改善可以显著促进，从而促进抑郁症患者的病情改善。

参考文献

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抑郁范文篇9

抑郁症是一种发病率高，症状复杂多样的常见情感性精神障碍，以持续的心境低落、快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲及性欲减退等躯体症状［1］。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升趋势。现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问题。中医药治疗抑郁症有疗效好、副作用少、易于被患者接受等优点，因此受到普遍关注。现将近年来中医药治疗抑郁症的进展综述如下。

1中医治疗抑郁症理论溯源

抑郁症属中医学郁证范畴，中医认为郁证的发生，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中与抑郁症类似的描述如《灵枢·癫狂》“喜忘，苦怒，善恐者，得之忧饥”，《素问·通评虚实论》“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《伤寒杂病论》和《金匮要略》中记载的多种病证与抑郁症有相似之处，相关成方现代广泛用于抑郁症的治疗。如《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满，烦惊……”，认为病位主要在肝，病机为肝失疏泄。《金匮要略》涉及此类症状的病证主要有百合病、脏躁等。治以滋养心肺阴血、清热安神为法，百合地黄汤主之。若百合病日久，阴虚内热甚，则口渴明显，应以栝蒌牡蛎散主之。

把郁证明确作为一种独立病证来论述，始于金元时代。朱丹溪提出了“气、血、痰、火、湿、食”的六郁学说。明代徐春圃指出：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”说明以情志改变为主要特征的狭义的郁证已逐渐成为独立的研究对象。林佩琴在《类证治裁·卷之三·郁症论治》中“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终而成劳”，指出了郁证的病理演变规律。《临证指南医案·卷六·郁》中“其原总于心，因情志不遂，则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多”，简明总结了郁证常涉及的脏腑。

2中药疗法

中医根据辨证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类；或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型［2，3］。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，治疗以疏肝理气解郁为主［4］。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。若病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心、脾、肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。邢协强［5］从肝、心、脾、肾入手治疗老年抑郁症肝失疏泄、痰气郁结者，治宜疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减；尤坤［6］对肝郁脾虚型，采用理气解郁，健脾和胃，方以消遥散加减；熊抗美［2］对于肝郁脾虚型治以疏肝健脾化湿，柴胡疏肝加甘麦大枣汤加减；全世建［7］认为抑郁症与中医学中的百合病类似，证属心肺阴虚，采用百合地黄汤治疗，均取得良好效果。

3针灸疗法

20世纪50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。康波等［8］针刺印堂、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗抑郁症，总有效率90％，与西药阿米替林疗效比较差异无统计学意义，并观察到针刺可使患者脑电活动趋于正常。吴北燕［9］认为本病属心、肝、脾三脏气血失调，故辨证选心、脾、肝三经及任督俞穴行平补平泻手法，针灸并用，取得了较好效果。侯冬芬等［10］用G6805电针仪，电量6V，疏密波型，频率2Hz刺激百会、印堂二穴，与传统针法取百会、印堂、内关、神门捻转补法进行对比研究，发现电针组疗效明显优于后者，有统计学意义。

4心理治疗

抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”强调心理活动直接影响疾病的病程和预后，郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。由于抑郁症病因机复杂多样，治疗也要方法灵活，因人而异。心理治疗必须在充分使用抗抑郁药物的前提下进行。根据患者的病情严重程度、不同的病期、年龄、文化程度等，选用不同的或综合性的心理治疗方法。对抑郁症有较好疗效的心理治疗包括人际心理治疗、认知治疗、行为治疗、交互作用心理治疗和婚姻家庭心理治疗等［11～12］。

总之，抑郁症多由情志内伤发病，与心肝、脾、肾关系密切，中药治疗多以疏肝、健脾、益肾、养心、安神为大法；而针灸以取头部及奇经穴位为多，电针疗效较好。但也存在辨证分型不系统、治疗不规范、不统一等问题。另外，有关中医药抗抑郁机理的动物实验研究亟待加强。抑郁症是一种由生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，引起人体多系统、多层次的病理反应，多靶点作用的中医疗法对此类疾病有一定的优势。因此，开展中医药、针灸、针药结合、中西医结合治疗本病必然有广阔的前景。

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抑郁范文篇10

关键词:药学干预;抑郁症;用药依从性;社会功能

抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓等，严重者可出现自杀念头和行为。随着社会经济的发展和人们生活压力的增大，抑郁症的发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。抑郁症反复发病，复发率高，用药依从性低，不利于提高治疗效果和自身生活质量等[1]。抑郁症患者的服药依从性与病情稳定、康复及社会适应能力明显相关，故提高服药依从性可显著改善抑郁症状，减少复发率，降低疾病负担[2]。本研究中探讨了出院后药学干预对抑郁症患者用药依从性和社会功能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。纳入标准:符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第三版)》(CCMD－3)中抑郁症的诊断标准[3];急性期治疗后病情缓解的患者且汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≤17分[3];无严重躯体疾患或脑器质性疾病;本研究经我院医学伦理委员会批准，所有受试者或第一监护人签署知情同意书。病例选择与分组:选择2014年9月至2015年9月出院的抑郁症患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。详见表1。1．2方法。两组患者均常规予以抗抑郁药氢溴酸西酞普兰片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051923，规格为每片20mg)，初始剂量每日20mg，视病情可增加至每日60mg，如遇烦躁、失眠等可加用苯二氮类药物对症治疗;如上述治疗措施不能控制病情则退出对照研究。对照组患者出院时给予常规药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予药学干预。每周对患者进行1次药学干预，分院内或院外两种情况，面对面宣教或电话宣教，每次30～60min。两组患者均持续治疗，观察组干预6个月。药学干预内容包括以下几个方面。用药指导:讲解疾病及服用药品的相关知识，包括药品的药理作用、适应证、服用方法、不良反应等;告知患者遵医嘱按时服药的重要性，只有坚持长期、规律服药才能进一步改善临床症状和取得好的疗效，降低复发率，不可间断用药或随意减少剂量或停药。治疗指导:对患者实际病情评估，并进行症状自我监控和药物自我处置相关技能的指导和训练，使患者能主动按时按量服药，对药物自行管理，能识别自己的病情变化并及时与医生沟通，积极配合治疗，提高患者的自我管理能力。心理支持:根据患者的不良情绪对其进行有针对性的心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立自信心。联合患者家属及朋友做好鼓励和支持工作，给予患者关爱，营造良好的环境氛围，缓解患者的心理压力。加强药品不良反应监测:密切关注患者的用药反应，加强患者用药监控，以对药物用量做出准确判断。1．3观察指标与疗效评价标准。两组干预前后采用HAMD量表[4]评价患者情绪变化，评分越高，表示患者抑郁程度越重;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[4]评价患者社会功能的变化，包括父母职能、婚姻职能、家庭职能、家内活动等10项指标，得分越高，说明患者的社会功能越差。用药依从性的评定根据Morisky推荐标准[5]，设计4个问题的调查问卷来调查患者用药:是否按照医嘱要求的服药次数服药;是否按照医嘱要求的服药时间按时服药;是否按照医嘱要求的服药剂量服药:是否按照医嘱要求长期坚持服药。计分标准:回答“是”为1分，回答“否”为0分，总分为4分，得分越高，依从性越好。1．4统计学处理。采用SPSS20．0统计软件分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组和对照组中因药物不能控制兴奋易激惹而退出各2例，因言语沟通障碍而无法有效实施药学干预措施退出2例和1例。结果见表2至表4。

3讨论

抑郁症属情感性精神障碍，病情易反复且自杀、自伤风险率极高，往往需要较长时间服用药物来巩固维持治疗，预防复发，而服药依从性是影响患者疗效、愈后复发的重要因素之一[1]。因此，通过药学服务干预，提高患者服药依从性，促进临床的合理用药至关重要。药学服务干预由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性[6]，涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊社区和家庭患者[7]。药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，集完成传统的处方调剂、药品检验、药物供应外，是一种高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部要求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等[8]。近年来，随着药学服务的顺利开展，其价值逐渐凸显，药学服务干预可显著提高抑郁症患者的用药依从性，进而为患者提供高质量的药学服务。在此过程中药师也需要将角色进行有效转变，将以往单纯给患者发放药品有效转化为对患者实施用药服务干预[9]。药学服务干预是一种科学的干预手段，通过医护人员间的相互合作，对抑郁症患者实施全面、及时、科学的药学干预，可以改善患者的用药依从性，降低疾病复发率，提高治疗效果[10]。本研究结果显示，经药学服务干预后，患者的抑郁情绪和社会功均有改善，治疗依从性明显好于对照组(P＜0．01)，良好的疗效一直持续到干预6个月末(P＜0．01)。提示患者治疗依从性的提高自药学干预后2个月就非常明显，伴随的是其抑郁情绪的改善及社会功能的恢复明显好于对照组，且改善持续到治疗结束，观察组均好于对照组，与冯光明等[1]观点一致。

综上所述，在抑郁症的全程治疗中，增加普及药学干预的方案，可提高患者用药依从性，稳定病情，提高患者的社会功能。本研究的不足之处在于，对照研究的样本比较小、时间比较短，部分患者开放在家治疗，影响到疗效的及时观察。建议下一步进行大样本、多中心对照研究，延长对照治疗的时间，增加与患者接触的频次及数据搜集的频次。

参考文献:

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