修补范文10篇

修补范文篇1

该法适合于修补较宽裂缝大于0.5mm，采用环氧树脂：10，聚硫橡胶：3，水泥：12.5，砂：28。首先用人工将晒干筛后的砂、水泥按比例配好搅拌均匀后，将环氧树脂聚硫橡胶也按配比拌匀。然后掺入已拌好的砂、水泥当中，再用人工继续搅拌。最后用少量的丙酮将已拌好的砂浆稀释到适中稠度（约0.4斤丙酮就可以了）。及时将已拌好的改性环氧树脂砂浆用橡胶桶装到已凿好洗净吹干后的混凝土凿槽内进行嵌入。

1.2低压注浆法修补裂缝

低压注浆法适用于裂缝宽度为0.2mm~0.3mm的混凝土裂缝修补。修补工序如下：裂缝清理-试漏-配制注浆液-压力注浆-二次注浆-清理表面。

当裂缝数量较多时，先要在裂缝位置上贴医用白胶布，再用窄毛刷沾浆沿裂缝来回涂刷封缝，使裂缝封闭，大约10分钟后，揭去胶布条，露出小缝，粘贴注浆嘴用键包严。固化后周边可能有裂口，必须反复用浆补上，以避免注浆漏浆。注浆操作一般在粘嘴的第二天进行，若气温高的话，半天就可注浆。操作时先用补缝器吸取注浆液，插入注浆嘴，用手推动补缝器活塞，使浆液通过注浆嘴压入裂缝，当相邻的嘴中流出浆液时，就可拔出补缝器，堵上铝铆钉。一般由上往下注浆，水平缝一般从一端到另一端逐个注浆。为了保证浆液充满，在注浆后约半小时可以对每个注浆嘴再次补浆。

1.3表面覆盖法修补裂缝

这是一种在微细裂缝（一般宽度小于0.2mm）的表面上涂膜，以达到修补混凝土微细裂缝的目的。分涂覆裂缝部分及全部涂覆两种方法，这种方法的缺点是修补工作无法深入到裂缝内部，对延伸裂缝难以追踪其变化。

表面覆盖法所用材料视修补目的及建筑物所处环境不同而异，通常采用弹性涂膜防水材料，聚合物水泥膏、聚合物薄膜（粘贴）等。施工时，首先用钢丝刷子将混凝土表面打毛，清除表面附着物，用水冲洗干净后充分干燥，然后用树脂充填混凝土表面的气孔，再用修补材料涂覆表面。

结论。裂缝是混凝土结构中普遍存在的一种现象，它的出现不仅会降低建筑物的抗渗能力，影响建筑物的使用功能，而且会引起钢筋的锈蚀，混凝土的碳化，降低材料的耐久性，影响建筑物的承载能力，因此严格按规程、规范要求施工，严把质量关，防患于未来，尽可能地降低混凝土裂缝的出现；对混凝土裂缝进行认真研究、区别对待，采用合理的方法进行处理，并在施工中采取各种有效的预防措施来预防裂缝的出现和发展，保证建筑物和构件安全、稳定地工作。

参考文献

[1]钢筋混凝土结构设计规范.中国建筑工业出版社，1999.2.

修补范文篇2

关键词TK聚合物砂浆混凝土表面修补加固施工方法质量控制注意事项

1概况

1999年12月～2000年4月，笔者对淮海农场混凝土建筑物进行了全面调查，并用回弹仪测验了建筑物的混凝土强度，用酸酞试液测验了碳化深度。通过调查发现，现有混凝土建筑物耐久性不良。主要表现在：①混凝土碳化和裂缝问题普遍存在；②沿海地区钢筋混凝土结构受氯离子侵蚀引起的钢筋锈蚀严重；③临水混凝土表面冻融松散剥落破坏；④混凝土表面冲磨破坏、机械磨损、磨蚀破坏以及化学侵蚀；⑤碱骨料反应破坏等。这些问题严重影响混凝土建筑物寿命和外观，甚至危及混凝土建筑物的正常运行和安全。为了提高混凝土建筑物的耐久性，延长建筑物的使用寿命，其后我们对淮海农场内的3座大梁混凝土剥落且有露筋现象的公路桥、15座出现大面积混凝土碳化且钢筋锈蚀严重的农田排灌泵站的工作桥、5座出现大面积混凝土剥落、碳化和钢筋锈蚀严重的节制闸机架桥等工程采用TK聚合物砂浆(由水利部天津水利水电勘测设计研究院科学研究所研制)进行修补加固，总面积达3050m2，防碳化喷涂面积约3400m2。经过现场检查验收，没有发现因材料或施工原因而出现裂缝现象，防碳化涂层没有发现脱落起皮现象。在施工中，我们曾对只有3d龄期修补砂浆进行凿除检查，结果凿除的砂浆普遍能粘下老混凝土面。经过2a的多次运行，没有发现脱落和出现裂缝现象，这说明TK聚合物砂浆是一种理想的修补材料。

2TK聚合物砂浆的主要性能及适用范围

TK聚合物砂浆是一种新型的混凝土表面修补材料，是以少量水溶性聚合物改性剂，再掺入一定量的活性成分、膨胀成分而配制成的TK聚合物防渗、防碳化、防腐砂浆。由于聚合物及活性成分的掺入，改善了聚合物水泥砂浆的物理、力学及耐久性能。主要体现在：

(1)活性作用。聚合物乳液中有表面活性剂，能够起减水作用。同时对水泥颗粒有分散作用，改善砂浆和易性，降低用水量，从而减少水泥的毛细孔等有害孔，提高砂浆的密实性和抗渗透能力。

(2)桥键作用。聚合物分子中的活性基因与水泥水化中游离的Ca2＋、Al3＋、Fe2＋等离子进行交换，形成特殊的桥键，在水泥颗料周围发生物理、化学吸附，成连续相，具有高度均一性，降低了整体的弹性模量，改善了水泥浆物理的组织结构及内部应力状态，使得承受变形能力增加，产生微隙的可能性大大减少。即使产生微裂隙，由于聚合物的桥键作用，也可限制裂缝的发展。

(3)充填作用。聚合物乳液迅速凝结，形成坚韧、致密的薄膜，填充于水泥颗粒之间，与水泥水化产物形成连续相填充空隙，隔断了与外界联系的通道。

总之，TK聚合物的活性作用、桥键作用、充填作用改善了硬化水泥浆体的物理结构及内应力，降低了整体的弹性模量、减少用水量、改善了硬化水泥浆体内部毛细孔等有害孔，从而大大提高了砂浆的粘结、抗裂、抗渗及抗腐蚀等性能。TK聚合物砂浆性能指标如表1所示。

从表1可以看出，与普通砂浆相比，TK聚合物砂浆具有抗拉强度高、拉压弹性模量低、干缩变形小、抗冻、抗渗、抗冲耐磨，与混凝土粘结强度高，具有一定的弹性，抗裂性能高。与环氧砂浆相比，还具有施工工艺简单、操作方便、无毒、成本低(是环氧砂浆的1／3～1／5)等优点。适用于水工、港工、公路、交通及地下工程的混凝土建筑物因碳化、空蚀、冻融破坏及化学侵蚀而引起的混凝土表层开裂、剥蚀等混凝土表面薄层修补，可直接用于防渗、防腐、防碳化工程，也可用于建筑瓷砖粘贴和卫生间防渗。

3TK聚合物砂浆施工及质量控制

采用TK聚合物砂浆进行修补加固处理时，应根据当地的气候条件、工程特点及施工进度合理组织施工。施工流程为：旧混凝土凿毛→喷砂(或用钢刷)除锈(污)→涂刷钢筋防锈剂→用清水冲洗饱和→基面涂刷TK界面剂→抹TK聚合物砂浆→养护→涂防碳化剂。

3.1基底处理

(1)凿毛。为确保TK聚合物砂浆与基底混凝土具有良好的粘结，一般用钢丝刷或喷砂方法清除表面浮层污物(有油漆或油脂污染部位用丙酮洗刷)。如基面松动严重，应采用人工凿毛方法，凿掉破损的混凝土，使基底露出坚硬、牢固的混凝土面，凿毛必须彻底全面，但也不宜深度过大，以免破坏了未碳化和损破的混凝土。如果钢筋锈蚀外露，还应对钢筋表面进行除锈，并涂刷钢筋防锈剂。

(2)饱和。对凿除的混凝土表面，采用高压水枪(采用饮用水)将碎屑、灰尘冲洗干净，并连续、均匀地喷洒，使表层混凝土达到饱和状态，且表面无明水。

3.2砂浆的配制

根据选用的原材料、设计技术及施工和易性要求事先进行试拌。现场可用砂浆搅拌机拌和或人工拌和，其各组分的配比用量必须严格控制。

先将称好的水泥、砂搅拌均匀，再将称好的TK改性乳液、活性剂及其他外加剂和水混合后加入，充分搅拌均匀即可。各组分配比必须严格控制。若人工拌和，宜在铁皮板上进行，以防止拌和水流失，造成因砂浆水灰比改变而影响砂浆的和易性，拌和水应采用饮用水。

每次拌和砂浆的方法应根据砂浆施工的进度确定。拌和成的砂浆存放的时间不宜超过45min。若拌成砂浆未及时使用而出现干硬现象，不能再加水重新拌和，应舍弃不用。

3.3施工

(1)TK界面剂的涂刷。抹砂浆之前，在工作基面上涂刷聚合物界面改性剂，涂刷时应均匀，不得有漏涂、流淌。

(2)TK砂浆抹面施工。待TK界面剂用手摸感到似粘非粘时，应立即抹砂浆，可采用机械喷涂或人工压抹，操作速度要快，且朝一个方向，一次用力抹平，避免反复抹。

(3)如修补厚度超过3cm时，应分层施工。层与层之间应间隔4h；对于破坏较深的部位(大于5cm)，可先采用TK聚合物混凝土进行修补，养护3～5d后，再抹TK砂浆。

TK砂浆适宜在5～30℃的环境温度下进行施工。如环境温度超出此范围，应根据实际情况对材料及配比进行调整。

3.4养护

用TK砂浆抹面后，应及时采用人工洒水并用塑料布或湿麻袋覆盖养护，避免砂浆产生干缩裂缝，潮湿养护48h后，再涂刷TK防碳化剂，自然潮湿养护5d。

3.5施工控制

(1)为保证TK砂浆的施工质量，必须建立、健全质量保证体系。施工人员应严格按操作程序，对各道工序进行检查验收。

(2)TK砂浆层外观平整，层面与基底结合牢靠。

(3)在施工过程中按设计要求进行现场抽样检验，必要时可现场进行钻孔取芯试验，以检查其效果。

4施工注意事项

4.1清理基面，凿除破损、松动的混凝土，喷砂(或用钢刷)除锈和油污，使外露钢筋表面无锈蚀，且混凝土表面粗糙。

4.2抹砂浆前2h，用饮用水冲洗待修补部位，使混凝土表面处于饱和状态，但表面不能有明水。

4.3人工修补时，无论采用机械喷涂还是人工抹砂浆，应朝一个方向使用抹刀，并且尽量一次抹完，避免来回抹。如修补厚度超过3cm时，应分层抹，层与层之间应间隔3～4h，每层厚度不超过2cm。

4.4修补砂浆养护48h后再涂混凝土防碳化剂。

5结语

TK聚合物砂浆是一种质量可靠、价格低廉、施工方便，而且无毒环保性修补材料，可以提高混凝土的耐久性，延长建筑物的使用寿命，可以防止混凝土病害的继续扩大，对新建混凝土工程采取预防性措施。TK聚合物砂浆具有粘结强度高，干缩变形小，抗压模量低，抗氯离子和硫酸盐离子侵蚀能力强的特点，而且可显著提高护筋阻锈能力，还具有一定的补偿收缩性能。采用TK聚合物砂浆进行修补加固处理时，应根据当地的气候条件、工程特点及施工进度合理组织施工。

参考文献

〔1〕张文渊.混凝土建筑物耐久性不良的原因及其对策.工程设计.1998(3)

修补范文篇3

徘徊

下了一夜的雪，外面的世界正是白茫茫的一片，我隔着窗子，望着外面粉妆玉砌的世界，又望了望躺在床上的妈妈，心中忽现一种莫名的酸楚。记得去年下雪后，妈妈是和我在踏雪呢！现在……突然，爸爸走到门口，望着外面的积雪，心中好像在挣扎着什么，手一直没有勇气拉开门。有好几次我都看到他的手已经碰到门把手了，但终究还是缩了回来。我看着爸爸紧缩府眉头，摇摇不定的眼神，立刻明白了！我转身面向墙努力不哭出声来。但心里却憋的难受。我紧张的调整好情绪，像什么事都没发生似的转过头，看到爸爸正含情脉脉的注视着妈妈。我一下好像被是我什么电到了。我不敢相信一起经过风雨十几载的爸爸竟也会是柔情似木的一对？！爸爸的眼睛好像温润了，他立刻向上抬了头，然后手迅速的伸向门把手！停了一下，爸爸的手抖了几下，终于握住了门把手，用力一拉爸爸迅速踱出门外。在台阶下迟疑的站了一下，向四周望了望，然后拖着沉重的步子向大门口走去。

不知什么原因，我竟现在才发现爸爸今天没有扫雪，雪地上让爸拖出了长长的一道刺眼的路线。

爸自尊心很强。他最耻于向别人借钱。在我印象中，只在十年前他借过为妈治病的钱，我想这次他一定憋足了很多勇气吧！

尾声

修补范文篇4

关键词：水工混凝土；修补加固；技术应用；施工技术

1工程概况

唐徕渠是宁夏引黄灌溉最大的干渠，全长294km，其中干渠长147.7km，支干渠长146.3km，渠道砌护率73%，沿线主要建筑物有直开口513座、涵洞44座、水闸51座、渡槽20座、陡坡跌水1座、桥梁240座，各类建筑物共计869座。干渠进口设计流量127m3/s，年均行水185d左右，近年年均引水量9.8亿m3，承担着宁夏9个市县120多万亩（1亩≈0.067hm2）农田灌溉以及典农河、沙湖、星海湖等19万亩湖泊湿地的补水任务。

2唐徕渠水工混凝土主要缺陷问题分析

唐徕渠灌区冬季气候寒冷，但为增加土壤墒情又必须进行冬灌，冬灌结束时间多为每年11月20日前后，日平均气温已到零下。渠道停水后蓄积在渠道内坡的水分来不及完全向外渗出就冻结在渠道土壤内，在冬季遇上极端低温天气冻胀变形异常增大，对砼冻融剥蚀破坏异常严重。尤其是挖方渠道，冬灌停水后渠道自身的水分不能及时向外渗出，外坡或田间来水又补充在渠道内，造成渠道土壤含水量大增，对砼冻融剥蚀破坏更为严重。以唐徕渠西门桥下（唐徕渠桩号73+235）渠道混凝土为例，渠道于2003年进行全断面衬砌，底板衬砌采用40cm厚的混凝土浇筑，混凝土标号为C30、F200、W6。工程运行10多年后，出现大面积冻融剥蚀破坏，局部剥蚀深度达10cm左右，部分底板表面钢筋已经露出。通过对渠道运行状况及施工工艺分析，发现混凝土冻融剥蚀破坏的主要原因有：①在混凝土拌和、运输、输送过程中，引气剂引发的微小气泡大量损失，混凝土含气量远低于抗冻混凝土含气量的要求，导致混凝土抗冻标号达不到设计要求；②混凝土振捣不密实、养护不到位或者表面受冻害等因素。

3唐徕渠水工混凝土缺陷修补加固技术应用试验

为提高渠道及建筑物使用寿命，在不改变原有水工建筑物使用功能和技术参数的情况下，管理处对西门桥下渠底混凝土表面进行降糙、补强、防渗、抗冻处理试验，修复加固方案如下。

3.1修补方案

方案一：重度剥蚀部位修补。剥蚀深度大于30mm区域为重度剥蚀区，采用聚合物混凝土和聚合物砂浆进行修补处理，具体方案见图1。方案二：中度剥蚀部位修补。剥蚀深度5～30mm区域为中度剥蚀区，建议采用聚合物砂浆进行修补处理，具体方案见图2。方案三：轻微剥蚀或暂未剥蚀需修补部位，采用4种不同的防护材料进行整体防护处理。整体防护的目的主要是为混凝土提供一个整体防护、防渗涂层，杜绝空气、水分进入混凝土内部，防止冻融剥蚀、钢筋锈蚀、混凝土碳化等老化病害的发生和发展。第一种：聚合物水泥基类涂料[1]，如SK9608渗透型防渗防碳化涂料，是由高分子聚合物乳液、水泥、石英粉、外加剂组成的水性涂料，属绿色环保材料，具体方案见图3。第二种：环丙涂层材料。以环氧树脂、丙烯酸聚氨酯为主要材料，如HY804有机硅环丙树脂涂料，具体方案见图4。第三种：聚脲涂层。聚脲是由异氰酸酯组份反应生成的一种弹性体涂层材料，具体方案见图5。方案四：重新浇筑混凝土表面撒播强化料处理方案。凿除冻融剥蚀混凝土，凿除深度20cm，重新浇筑C30F200W8混凝土，表面撒播混凝土强化料进行压光。

3.2修补防护处理方案的优势特点

[2]SK9608涂层：具有优异的粘结强度、延伸性、韧性和耐久性；粘结牢固，涂层致密，良好的抗渗性；有效阻止水分、CO2、Cl-、SO42-对混凝土腐蚀性破坏；可在潮湿或干燥基面上直接施工；其为水性涂料，属绿色环保材料。HY804环丙涂层：具有良好的粘结强度，确保涂层与混凝土基础粘结牢固；具有较高的韧性、抗压强度和抗冲击性能；涂层连续、致密光滑，表面平整，糙率系数极低，提高流速和过水能力；丙烯酸聚氨酯面漆具有优异的耐候性、耐紫外线、耐化学品性、耐盐雾性能、耐冲击性和耐磨性，野外暴露环境条件下使用寿命达20年以上。聚脲涂层：具有良好的抗拉强度高（＞15MPa）和断裂伸长率（＞300%）；粘结强度高，涂层与基层粘结牢固；喷涂一次成膜，无接缝、连续，快速固化，施工速度快；不含有挥发性溶剂，属环保绿色材料。重新浇筑混凝土表面强化料：能够提高混凝土表面硬度和强度；大幅度提高混凝土表面耐磨性能和抗冲刷性能；通过选择强化料颜色，混凝土表面更加具有装饰性。3.3施工工艺及技术要求3.3.1应用范围适用于渠道、溢洪道、水闸、渡槽、桥梁等水工混凝土建筑物的修补及防护处理。3.3.2主要材料主要材料包括HY801底涂界面剂、HY804有机硅烷丙烯酸复合涂料、M901丙烯酸聚氨酯面漆、SPC界面剂、SPC聚合物砂浆、SK9608防渗防碳化涂料，性能指标如下。HY801底涂界面剂性能指标检验项目：表干时间小于等于6h，粘结强度大于等于2.5MPa。HY804有机硅烷丙烯酸复合涂料性能指标检测项目：抗压强度大于等于60.0MPa，抗折强度大于等于10.0MPa，粘结强度大于等于2.5MPa，抗冻标号大于等于F300，抗渗标号大于等于W12。M901丙烯酸聚氨酯面漆性能指标检验项目：表干时间小于等于4h，表干时间小于等于24h；在耐候性（人工加速老化1000h）方面，气泡、剥落、粉化等级为0；在耐碱性（30d）方面，无气泡、剥落、粉化现象；在耐酸性（30d）方面，无气泡、剥落、粉化现象；附着力大于等于1.5MPa；在抗冻性（200次冻融循环）方面，无脱落、破裂、气泡现象。SPC界面剂技术指标检验项目：干粉状时均匀一致，无结块；液状时搅拌均匀后呈均匀状态，无结块，无沉淀；剪切粘结强度（7d）大于等于0.7MPa；拉伸粘结强度（7d未处理）大于等于0.3MPa。SPC聚合物砂浆技术指标检验项目：抗压强度大于等于30MPa，抗折强度大于等于8MPa，粘结强度大于等于4MPa，抗冻标号大于等于F300，抗渗标号大于等于W12。SK9608渗透型防腐防碳化涂料技术指标检验项目：抗压强度大于等于30MPa，抗折强度大于等于8MPa，粘结强度大于等于1.5MPa，抗冻标号大于等于F300，抗渗标号大于等于W12。聚脲应符合DL/T5317—2014《水电水利工程聚脲涂层施工技术规程》有关技术要求。混凝土强化料应符合JC/T906—2002《混凝土地面用水泥基耐磨材料》有关技术要求。3.3.3修补工艺及技术要求基础处理：①对混凝土表面采用合金磨片进行打磨，直至露出坚硬、新鲜的混凝土基面；②对冻融剥蚀、漏筋部位采用SPC聚合物砂浆进行修复；③对混凝土裂缝、漏水部位采用高压灌浆工艺进行化学灌浆处理；④采用高压水冲洗干净混凝土表面。配制材料：①涂层材料必须按配比严格配制，不得随意加水稀释；②涂层材料充分搅拌均匀，切记一次拌料不能太多，随用随拌。涂层施工：①充分湿润混凝土表面，均匀涂刷1道SPC界面剂；②刮涂涂层材料，根据各自材料特性按照技术要求刮涂相应层数，控制刮涂厚度；③对于立面、斜面和底部，一次涂层厚度要薄，防止流淌；④特殊部位如存在蜂窝、麻面、破损部位，可适当增加涂层次数；⑤根据各自材料特性自然养护7～14d即可投入运行。

4水工混凝土缺陷修补加固技术在宁夏引黄灌区的应用思考

4.1宁夏引黄灌区工程建设现状

混凝土砌护渠道具有防渗抗冲、耐用美观等诸多优点，因此在宁夏引黄灌区节水改造项目中被大量采用。据统计，宁夏引黄灌区主要包括卫宁灌区、青铜峡灌区和扬黄灌区三大灌区，包含干渠及支干渠91条共计2214.8km，各类渠系建筑物7615座，灌溉面积达784万亩。自1998年以来，宁夏引黄灌区从区情出发，以水资源高效利用为中心，以基础设施建设为重点，启动实施了宁夏大型灌区续建配套与节水改造项目，主要实施渠道衬砌加固以及病险建筑物改造工程。截止目前，已衬砌加固渠道1865.8km，砌护率达到84%。

4.2宁夏引黄灌区水工混凝土缺陷原因分析及修补加固的必要性

由于宁夏地处西北内陆干旱半干旱区，气候冬季严寒、夏季炎热，冬季最低气温可达﹣22℃以下，日平均气温在零下的时间多达90余天。冬灌停水时间在11月下旬，一般平均气温在﹣10～﹣2℃之间。受多种因素影响，部分渠段渠水不能及时排出，导致混凝土表面结冰，形成了一个封闭层使土壤中的水分也无法正常排出，且部分混凝土工程因建设标准较低、施工质量把控不严等各种主观和客观因素的影响，在连续冻胀和冻融作用下，衬砌渠道以及水工混凝土建筑物在运行中屡次出现冻胀破坏现象，造成衬砌面的破损、变形、裂缝甚至是渠道滑坡等情况，渠道防渗效果大大降低[3]，渠道运行安全性无法保障，影响到水的利用率及工程效益的发挥。根据检查评估统计，目前宁夏引黄灌区中运行超过10年的衬砌渠道，已经出现不同程度的冻胀破坏现象，而且随着工程运行年限的增加，混凝土冻胀破坏会日益加剧。因此，混凝土修补防护材料和工艺技术在灌区工程中大面积推广利用，对延长水工混凝土使用寿命、降低渠道及建筑物的运行维护成本、提高灌区水工程效益有着重要意义。

4.3水工混凝土缺陷修补加固方案试验结果

根据唐徕渠渠道底板冻融剥蚀修补防护处理现场试验，经过一个冬季运行，在2021-03-15进行现场勘查发现，大部分修补底板表面平整、无空鼓、无开裂、无剥蚀现象，修补质量较好。结合渠道破坏状况、现场试验情况以及类似工程修补经验，推荐以下修补方案。轻度剥蚀（剥蚀深度小于5mm）部位修补：局部SPC聚合物砂浆修补，表面HY804有机硅烷丙烯酸复合涂料防护处理（1.5mm）。中度剥蚀（剥蚀深度5～30mm）部位修补：采用聚合物砂浆+SK9608渗透型防腐防碳化涂料进行修补处理。重度剥蚀（剥蚀深度大于30mm）部位修补：采用聚合物混凝土和聚合物砂浆进行修补处理。

4.4水工混凝土缺陷修补加固方案应用推广建议

根据《宁夏水利建筑工程预算定额》测算，水工混凝土轻度剥蚀修补成本约150元/m2，中度剥蚀修补成本约300元/m2，重度剥蚀修补成本约470元/m2。而如果拆除重建，按照目前渠道衬砌40cm厚度测算，拆除重建费用约400元/m2。因此，从施工成本、施工难度、工期等综合因素考虑比较，建议在水工混凝土出现轻度剥蚀时采取第一种修补方案，即局部SPC聚合物砂浆修补，表面HY804有机硅烷丙烯酸复合涂料防护处理（1.5mm）方案最为经济可行。

参考文献：

［1］李文川，刘长海.聚合物水泥基材料在建筑涂料中的应用研究［J］.四川水泥，2017（7）：16.

［2］陶东，马文波，郭振莉，等.宁夏固海灌区长山头渡槽伸缩缝防渗处理新技术［J］.中国建筑防水，2020，（2）：45-49.

修补范文篇5

一、一般资料

我院2008年1月至2010年6月局麻下实施无张力疝修补患者142例，其中男性100例，女性42例;年龄26～81岁，平均61岁;单侧疝60例，双侧疝82例;斜疝92例，直疝50例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的手术方案分型［3］:Ⅲ型120例，Ⅳ型22例。合并有严重的心肺疾病10例，糖尿病6例，前列腺肥大3例，老年慢性支气管炎5例。住院时间4～7d，平均4d。全部患者手术顺利，痊愈出院，随防6～40个月，无复发，临床效果好，患者康复快。

二、护理

(一)术前护理

1．入院介绍:向患者介绍腹股沟疝的相关知识，观看腹股沟疝的解剖图片及疝补片的类型。介绍手术效果、并发症的预防及有关注意事项。手术方式，局麻手术的优点:目前国外约有80%以上的腹股沟疝修补都在局部麻醉下完成，但国内仍以连续性硬膜外麻醉为主要麻醉方式［4］。连续性硬膜外麻醉需要患者高度配合摆放体位，麻醉时间根据麻醉医师熟练程度以及患者个体情况而变化，因而增加了手术时间。而局部麻醉的体位就是手术体位，患者容易配合，操作方便。绝大部分接受过局部麻醉手术的患者表示如需要再次手术，仍会选择局部麻醉。局麻下手术对生活功能干扰少、用药量小、安全范围大、效果好;操作简单易掌握，门诊即可开展此手术，对于缺乏麻醉设备和麻醉医师的基层医院也可开展，同时也提高了医疗设施的利用率，进而提高了疝修补手术的经济学效益和社会学效益，被广大医务人员和患者接受［5-6］。

2．术前指导:术前向患者及家属详细说明此类手术的原理、优缺点及手术全过程。老年患者因机体免疫功能下降，易感风寒，护士应嘱患者注意休息保暖防止感冒，以避免因感冒咳嗽延长住院时间影响术后恢复。劝告吸烟者戒烟，多食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3．完善各项术前常规检查:包括血常规、血型、肝肾功能、感染四项、凝血四项、尿常规及心电图的检查。为缩短患者住院时间，以上检查均采用急查。

4．皮肤的准备:术前30min备皮，主要是防止切口感染，减少补片感染，避免疝复发的重要措施［7］。备皮要轻柔，避免伤及皮肤，保持皮肤的完整性。

5．术前禁饮食:术前2h禁饮水，6h禁食。6．术前30min给予肌肉注射杜冷丁100mg，采用局部神经阻滞麻醉的方法。

(二)心理护理

老年患者对手术持恐惧心理，较年轻患者明显［8］。评估患者疑虑、紧张程度，保持积极乐观的状态。护士在术前探视患者的过程中将有关无张力疝修补术的医学知识，新材料的特点，手术的可靠性等详细介绍给患者，以消除患者的顾虑，提高患者的心理应对能力［9］，树立战胜疾病的信心。顺利度过麻醉和手术期，使患者以最佳的心理状态配合治疗。

(三)术中护理

监测心率、血压、血氧饱和度，配合手术医师放松自己，行深呼吸可以减轻不适。注意术中保暖，避免并发症发生。

(四)术后护理

1．术后嘱患者用手捂住伤口，在医护人员的搀扶下步行返回病房，行走时保持腰背部挺直，有利于腹膜前装置的展平并减轻术区疼痛。术后伤口疼痛程度较传统修补术轻。

2．观察生命体征:术后要注重患者的体温、脉搏、呼吸、意识、血压的变化，对伴有心功能不全的患者应持续心电监测24～48h，以防心力衰竭及心律失常，对伴有糖尿病患者应监测血糖变化。

3．体位:术后当天取平卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合，膝下垫软枕，还可使肌肉处于松弛状态，可减轻缝合处张力，缓解疼痛，以利于伤口愈合［10］。术后2d改半卧位，鼓励早期下床活动，术后2～5d即可下床活动，由于早期下床活动，极大地减少了患者由于长时间卧床引起的并发症，如尿潴留、阴囊积液等，下床活动能增加血液循环，防止深静脉血栓。患者平均住院时间4d，从而缩短了住院时间，减少了护理工作量［11］。住院费用较硬膜外下麻醉节约10%～30%。

4．伤口护理:患者术后伤口给予无菌纱布包扎，以0．5kg沙袋压迫切口6～10h，减少局部渗血，注意保持敷料干燥、清洁。同时用毛巾托起阴囊，防止阴囊充血肿胀;观察有无切口感染、阴囊积液、睾丸萎缩、切口血肿等并发症。

5．疼痛的护理:无张力疝修补术较传统的手术方式疼痛轻，术后待麻药作用后切口会感到轻微的疼痛，少数人如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。术后应多关心患者，从而使患者放松达到减轻疼痛的目的，同时指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手轻压切口，以减轻疼痛，必要时睡前口服艾司唑仑。

6．防止腹内压增高:本组5例老年慢性支气管炎患者，术后遵医嘱给予消炎，止咳及雾化吸入等治疗，因为雾化吸入能增加呼吸道纤毛运动能力，防止分泌物干结，促进痰液排出［12］，防止咳嗽。对咳嗽明显者在其咳嗽时用双手保护术区，减少对手术区的冲击力，防止疝的复发。

7．饮食护理:本组患者在局麻下平均麻醉时间为10min，术后即可进食，无腹胀、恶心，应给予营养丰富及易消化饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止发生便秘。

8．药物应用:术后即用抗生素，24h后应用扩血管药物。

修补范文篇6

化彩妆的女士在某些情况下，常会出现妆容残缺的现象。在正式场合，以残妆示人，既有损自己形象，也显得对人不礼貌。因此及时察觉，适时补妆不可忽视。

为了避免妆容残缺，化妆后要经常进行检查，尤其在出汗之后，用餐之后，休息之后，及时地自察妆容。如发现妆面残缺，要即刻补妆，不要拖延，以免给人留下不良印象。但补妆时，应回避他人，宜选择无人在场的角落或洗手间进行，切勿旁若无人地当众操作。由于补妆只是局部性修补，应该以补为主，只需在妆容残缺的地方稍作弥补即可，不必抹去旧妆重新化妆。如果晚间还要应酬，那么临去前应洗去残妆，重新化一个清新的晚妆。晚妆可以浓一些，但忌过于浓艳。当然也要注意适时补妆。

修补范文篇7

1.1一般资料

本组149例，男143例，女6例，年龄25—86岁，平均年龄67岁，其中腹股沟斜疝136例，复发疝3例，直疝10例，合并有慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺良性增生等109例，合并高血压、冠心病、糖尿病78例。

1.2方法

149例均首先通过我院外科门诊确诊后，检查无明显手术禁忌症，然后预约手术日期。149例均采用局部阻滞麻醉。采用美国Bard公司生产的聚丙烯单丝编制的锥形疝环充填物及成型补片。采用腹股沟疝常规斜切口，腹股沟韧带上方1cm平行切口，上自内环口体表投影，可稍靠近内环口，下至耻骨结节。手术步骤同一般腹股沟疝修补术。找到疝囊后常规高位剥离疝囊，若疝囊较小，可直接还纳，若较大，可距疝囊劲3—5厘米处横断疝囊，结扎或连续缝合近端闭锁成形并做高位分离，直到见到腹膜外脂肪层，完整暴露疝环后还纳腹腔，遂用锥形填塞物充填入疝环。其底部与内环口平齐，用不可吸收缝线将其外瓣与疝环口腹横筋膜缝合固定4—8针。游离精索将成型补片置于精索后方，缝合一针关闭补片圆孔处的开口。将补片自然平铺于精索后方肌肉及腹横筋膜表面，上缘一定要完全覆盖疝环口，下缘至耻骨结节，此处可与耻骨筋膜缝合固定，防止补片卷曲移位。只要补片平整铺于后方，周围可以不必再用缝合固定。常规缝合切口，无菌纱布覆盖，用疝带稍加压包扎，同时托高固定阴囊，以减少阴囊积液积血，术后常规口服抗生素3天，同时积极治疗便秘、慢支、前列腺肥大等原合并症，对防止疝复发有一定意义。

2结果

本组149例，术中疼痛耐受性良好，平均时间40分钟，术后平均30分钟—6小时即可下床活动。术后出现切口疼痛16例，口服止痛药好转；出现阴囊血肿1例，给口服云南白药胶囊，经热敷一周后逐渐吸收；出现尿潴留1例，因合并前列腺肥大加之术后疼痛引起的精神紧张所致，给导尿后第二天恢复；出现切口局部轻微隆起并异物感2例，考虑为游离精索加之补片未铺平稳和补片牵扯反应所致，经及时用小沙袋压迫和热敷，随访2—3个月后好转。全组平均在院时间3—20小时。149例术后均获随访6—24个月，无复发病例，均恢复正常生活，均获成功。近期疗效满意，远期疗效尚需进一步观察。

3讨论

3.1无张力疝修补术不同于传统疝修补手术，该术式既不破坏腹股沟生理解剖结构，又利用补片材料加固了原有缺损，减轻了术后手术区局部疼痛、肿胀等并发症，同时降低了复发率，无张力疝修补术的复发率<1%。本术式当日外科手术设计科学合理，有操作简便快捷、创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高、复发率低、疗效满意等特点，是目前治疗腹股沟疝的最理想术式，但是，其并发症仍不容忽视。

修补范文篇8

论文摘要：混凝土结构被广泛应用于多种工程，解决开裂问题是决定混凝土结构是否能够满足使用需求和耐久性的关键。

0引言

混凝土是一种由砂石骨料、水泥、水及其他外加材料混合而成的非均质脆性材料。由于混凝土施工、本身变形和约束等一系列问题，使混凝土裂缝成了土木、水利、桥梁、隧道等工程中最常见的工程病害。轻者使内部的钢筋等材料产生腐蚀，降低钢筋混凝土材料的承载能力、耐久性等，严重的将威胁到人民的生命、财产。出现混凝土裂缝的原因从微观上看，混凝土是由水泥、砂、石、空气、水组成的多相结合体，由于混凝土的组成材料、微观构造以及所收外界影响的不同，混凝土裂缝产生的原因也有很多种。

1混凝土结构的裂缝依其形成可分为以下三类

1.1静止裂缝系指形态、尺寸和数量均已稳定不再发展的裂缝。修补时，仅需依裂缝粗细选择修补材料和方法，而与其它因素无关。

1.2活动裂缝系指其宽度不能保持稳定，易随着结构构件的受力、变形或环境温、湿度的变化而时张、时闭的裂缝。修补时，应先消除其成因，并观察一段时间，确认已稳定后，再依静止裂缝的处理方法修补；若无法完全消除其成因，则应使用具有足够柔韧性的材料进行修补。

1.3尚在发展的裂缝系指长度、宽度或数量尚在发展，但经历一段时间后将会终止的裂缝。对此类裂缝应待其停止发展后，方可进行修复或加固。

混凝土裂缝修补前，应对其成因进行研究，若是由于承载能力不足引起的裂缝，除应选择相应的方法进行修补外，尚应选用适当的加固方法进行加固。

2修补设计

修补设计原则上应根据第四章是否需要修补及补强加固的判定结果，进行恢复己开裂结构件的机能及耐久性的设计，更重要的是要选择适当的修补材料、修补工法以及在选择修补时间的基础上进行修补设计。进行修补设计时，应考虑如下事项：①根据是否需要修补的判断结果，设定修补范围及规模，还应按需要再度调查现场。②掌握开裂原因、开裂状况(裂缝宽度、深度及型式等)，建筑物的重要性及环境条件(一般环境、工厂地区、盐类环境、温泉地带、寒冷地带及特殊用途)。③为了明确规定修补目的及恢复目标，考虑环境条件，选定最适于修补的修补材料、修补工法及修补时间。选择修补工法，可按开裂现场及开裂原因决定。另外，当构筑物处于盐类等苛刻环境时，应选择比普通环境条件高一个等级的材料及工法。如有可能，裂缝最好在稳定后再作修补;对随环境条件变化的温度裂缝，则宜在裂缝最宽时处理。

混凝土建筑物及构件的修补恢复目标将视竣工时的初期性能、建筑物的耐用年限、开裂原因、劣化程度及劣化范围等而异，另外，保修年限也不尽相同。通常，可将修补恢复目标分成如下三个阶段:①恢复到与健全构件同等性能。②恢复到不妨碍使用的程度。③恢复到能够确保人身安全的程度。一般针对以确保人身安全而进行的应急修补工程。④必须充分研究修补作业所必要的机械材料、脚手架及工程现场对周围人群的安全保障。

3修补方法

3.1表面修补法①利用混凝土表层微细独立裂缝（裂缝宽度ω≤0.2mm）或网状裂纹的毛细作用吸收修补胶液，封闭裂缝通道。对楼板和其它需要防渗的部位，尚应在混凝土表面粘贴纤维复合材料以增强封护作用。常用的方法为涂覆法，增加整体面层，压抹环氧胶泥，环氧浆液粘玻璃丝布，表面缝合等。②涂覆法:混凝土表面出现数量较多的表面裂缝时，采用手工或机械喷涂方法，将修补材料涂覆于混凝土表面，起到表面封闭作用。涂膜厚度在0.3~2.5mm之间，厚度大者适应裂缝变化能力强。选用修补材料时应考虑使用条件(室内、室外、环境温湿度变化，介质腐蚀情况)以及裂缝活动情况等，例如，要求耐磨的地坪可选用环氧沥青涂料，聚氨酷涂料，聚氨酷沥青涂料等刚性涂料，不稳定的裂缝修补可选用聚氨酷弹性体，橡胶型丙烯酸酷涂料等弹性涂料。③增加整体面层:混凝土表面裂缝数量较多，分布面较广时，常采用增加一层水泥砂浆或细石混凝土整体面层的方法处理。多数情况下，整体面层内应配置双向钢丝网。有条件时，宜采用喷射法施工水泥砂浆或混凝土整体面层。3.2局部修复法①充填法用钢钎、风镐或高速转动的切割圆盘将裂缝扩大，最终凿成V形或梯形槽，分层压抹环氧砂浆、或水泥砂浆、或聚氯乙烯胶泥、或沥青油膏等材料封闭裂缝。其中V形槽适用于一般裂缝修补;梯形槽用于渗水裂缝修补;环氧砂浆适用于有结构强度要求的修补;聚氯乙烯胶泥和沥青油膏仅适用于防渗漏的修补。②预应力法用钻机在构件上钻孔，注意避开钢筋，然后穿入螺栓(预应力钢筋)，施加预应力拧紧螺帽，使裂缝减小或闭合。如条件许可时，成孔的方向应与裂缝方向垂直，钻孔方向不与裂缝垂直时，宜采用双向施加预应力。③部分凿除重新浇筑混凝土对于钢筋混凝土预制梁等构件，由于运输、堆放、吊装不当而造成裂缝的事故时有发生。这类裂缝有时可采用凿除裂缝附近的混凝土，清洗、充分湿润后，浇筑强度高一等级的混凝土，养护到规定强度的修补方法。修补后的构件仍可使用在工程上。用这种方法修补己断裂的构件应特别慎重。此外，修补前应检查钢筋的实际应力和变形状况。修补混凝土宜用微膨胀型。修复工作必须十分仔细认真，否则新老混凝土结合不良将导致失败。

3.3灌浆法将水泥或化学浆液灌入混凝土缝内，使其扩散，固化。固化后的浆液具有较高的粘结强度，与混凝土能较好地粘结，从而增强了构件的整体性，使构件恢复使用功能，提高耐久性，达到堵漏防锈补强的目的。用于结构修补的化学浆液主要有两类:一类是环氧树脂浆;另一类是甲基丙烯酸甲酷液(简称甲凝液)。用于防渗堵漏的化学浆液主要有:水玻璃、丙烯酞胺、聚氨酷、丙烯酸盐等。这些不溶物可充填缝隙，使之不透水并增加强度。

3.4低压慢注修补法(注射法)以一定的压力将修补胶液注入裂缝腔内；此法适用于处理0.2<ω<1.5mm静止的独立裂缝、贯穿性裂缝以及蜂窝状局部缺陷。可使用JN-L低粘度灌缝胶及JN-F封口胶。

3.5压力注浆法在一定时间内，以较高压力（按注浆料产品说明书确定）将灌注材料压入裂缝腔内；此法适用于处理大型结构贯穿性裂缝、大体积混凝土的蜂窝状严重缺陷以及深而蜿蜒的裂缝。可使用JN-J或HPG两种水泥基改性材料，也可使用JN-M结构灌注胶。

3.6填充密封法在构件表面沿裂缝走向骑缝凿出U形或V形沟槽，然后用改性环氧树脂或弹性填缝材料填充，必要时以纤维复合材料封闭其表面；此法适用于处理ω>0.5mm的活动裂缝和静止裂缝。可使用JN-XF裂缝封闭胶或JN-LE弹性灌缝胶。

民用建筑混凝土结构裂缝修补工法多种多样，但我们不能只知其一、只用其一，而应牢牢掌握每一种方法，以一变应万变，做到根据不同情况采取不同方法，切实从每一个环节入手，做好过程控制，完善施工手段，确保施工质量，尽量实现修补最优。

参考文献：

修补范文篇9

一、指导思想

以科学发展观为指导，着力推进公路预防性养护及精细化养护工作，通过认真开展路面修补质量年活动，使广大干部职工树立全心全意争创一流的竞争意识、完成任务不计得失的协作观念和不畏艰难实现目标的拼搏精神，确保我局2014年公路养护目标的顺利实现。

二、活动时间：路面病害修补活动自2014年6月起，至2014年末结束。

三、活动参与部门：养护与工程管理科、路面维修组、各养护站组。

四、活动内容：以路面病害修补为主导，紧紧围绕路面修补质量、指令性修补数量完成率、修补数量超额完成率三项内容进行。路面修补主要指对路面出现的坑槽、拥包、松散、沉陷、车辙、龟裂、路面裂缝、水泥混凝土面层板块破碎及角隅断裂等病害，按照原路面设计标准或有关规定进行的修复工作，上级下达的路面封缝、砌体修复等工作。

五、组织领导

为使本次活动扎实有效开展，成立路面病害修补质量年活动领导小组，负责活动的组织与实施；下设活动办公室，设在局养护与工程管理科，主要负责活动的日常组织管理工作，并检查和监督活动的开展情况。成员如下：

六、实施步骤和要求

（一）计划复核调整。鉴于路面病害动态发展的实际，在5月份，根据市局核定的修复方案以及病害发展情况，对拟定的修补数量、修补方法等进行调整，并将有关情况向市局养护科反馈。同时，做好路面病害修补正式开展前的有关准备工作，如备料、检修机械、施工人员的组织等。

（二）组织实施。在6月至10月上中旬期间，根据市局的指导意见，并依据《公路养护技术规范》（JTGH10-2009）、《公路管理局2014年公路小修保养经济责任制实施细则》等相关技术和质量要求，根据不同的路面病害类型，采取不同方式，组织路面组积极、主动、及时修补路面病害，有条不紊地开展好质量年活动。

1、各养护站负责坑槽、龟裂、路面封缝和部分路面沉陷病害或部分砌体修复（具体任务详见《2014年公路管理局公路小修工程指令性计划表》），其它上级下达的指令性修复任务由路面维修组或养护与工程管理科组织社会力量完成。在组织实施过程中，领导小组办公室要认真总结好的经验、典型向市局竞赛活动领导小组反馈。

2、考评主要内容：按《公路管理局路面病害修补质量年竞赛活动实施方案》中的内容及要求执行。

路面维修组和各养护站组要团结协作，紧密配合，按局下达的修复方案规范施工，保证质量，并及时上报各阶段完成情况。

（三）检查验收。组织活动领导小组有关成员根据沥青路面和水泥混凝土路面的路面病害修补质量、指令性修补数量完成率、修补数量超额完成率三项考核指标，对路面病害修补的有关情况进行全面检查和验收，对修补效果进行自评，统计实际完成数量，查漏补缺，确保顺利通过市局11月份的检查验收以及年终考评，并争取获得先进名次。

七、奖罚与表彰

修补范文篇10

【关键词】腹股沟疝无张力平片式疝修补术疝环充填式疝修补术

【Abstract】ObjectiveToevalutethetherapeuticeffectinresultsbetweenOnlaymashhemioplsatyandMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernia．MethodsAprospectiverandomizedclinicaltrialwascarriedoutfromMarch1999toDecember2003，comparingtheclinicalofthesetwogroups．ResultsNosignificantdiferencewasfoundbetweenthetwogroupsintermsoflengthofhospitalizationandrecurrencerate，butthecostofhospitalizationandchronicpain．ConclusionOnlaymeshhemioplastyproducessimilarresultsastheMeshplughemiorrhaphyinbeatingadultinguinalhernias.TheOnlaymeshhemioplastyreducesthecostofhospitalizationandchronicpainobviously.

【Keywords】InguinalherniaTension-freeOnlaymeshhemioplastyMeshplughemiorrhaphy

成人腹股沟疝是普外科的常见病。1989年Lichtenstein首次提出“无张力疝修补”概念，近20年来，随着生物合成补片的不断发展，各种无张力修补术已经成为临床治疗腹股沟疝的主要方式［1］，并取得良好效果。本院近4年共实施了358例平片无张力修补和疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝并进行了4～8年的随访，失访12例，失访率3.35%。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择本院1999年3月至2003年12月共358例行两种无张力疝修补术患者的资料，见表1。无张力疝修补术组采用意大利HERNIAMESH公司的HERMEsH(赫美)平片补片，疝环充填式疝修补术组采用巴德公司的。表1平片组与填充组一般资料(略)

1.2手术方法

均采用持续硬膜外麻醉，单纯补片法(Lichtenstein手术)183例，疝环充填式(Rutkow手术)175例。(1)平片无张力疝修补组：解剖腹股沟管，精索游离，疝囊高位结扎。将人工补片剪成较腹股沟管后壁缺损稍大0．5～1．Ocm，并覆盖于腹横筋膜前。内上缘与腹横肌和腹内斜肌下缘缝合，外下缘与腹股沟韧带下缘缝合。下方平片覆盖耻骨，并距耻骨缘约1．5cm的腱膜组织上缝合固定。在相当于内环处，将补片剪一缺口以利精索通过，在精索上方将剪开的补片缝合1针，以使精索不绞窄为限。然后缝合腹外斜肌腱膜、皮下深筋膜和皮肤。(2)疝环充填式疝修补组：疝囊高位游离至腹膜外脂肪层，反转疝囊回纳入腹腔，锥型疝环充填物充填至疝环内，与腹横筋膜或周围组织缝合固定。片状网片的固定步骤同平片无张力疝修补组。

1.3统计学处理

对年龄采用t检验，对疝分型和内科合并症采用χ2检验。

2结果

两组患者复发例数、平均住院天数、切口异物感及补片价格比较见表2。两组患者在复发例数和住院天数比较差异无显著性（P>0.05）,在切口异物感和住院费用上差异有显著性（P<0.01）。表2两组患者复发数、平均住院天数、切口异物感及补片价格比较（略）

3讨论

自从疝治疗无张力修补概念的提出后，近20年来各种无张力疝修补术得到了极大的推广，目前国内已有大宗病例报道，其总体复发率在0.5%左右［2］，比较传统手术高达10%～15%的复发率［3］，其优势是非常明显的。现阶段各种无张力疝修补术的共同特点是：利用各种人工合成的聚丙烯材料，在尽可能不干扰腹股沟正常解剖结构和无张力的情况下，加强薄弱的腹股沟区。具有操作简单、疼痛轻、恢复快和术后复发率低等优点。平片疝修补术（Lichtenstein术）是最早应用的无张力修补术式，主要是对薄弱的腹横筋膜进行修补，加强腹股沟管的后壁。由于该术式没有网塞对内环进行处理，所以多数文献［4］资料不推荐该方法在巨大疝、复发疝中的应用。在本资料中，由于患者的经济原因，在知情选择的前提下，对一部分巨大疝患者采用了该术式。也取得了良好的效果。作者认为主要有2点：(1）可靠固定是手术成功的一个关键步骤。铺平片时做到力求平整，固定采用连续或多点缝合以求不留明显缝隙，特别是补片的下角应修整成圆角状以适应腹股沟管形状，并将其和耻骨缘重叠1.5cm后缝合固定在腱膜组织上。固定时注意避免缝合在骨膜上，以免术后疼痛。(2）遇到腹股沟管解剖结构严重缺失时，则采用类似PHS术式的双层修补法。即仔细解剖腹股沟管后壁，打开腹横筋膜，在其下游离腹膜外间隙，剪取一10cm×8cm大小的补片，覆盖整个“梨状股孔”并固定，缝合腹横筋膜，在其上再铺一层网片，方法同Lichtenstein术。由于腹膜外间隙较大，双层修补法的下层补片可以加强整个腹股沟区腹壁，达到治疗腹股沟斜疝、直疝、股疝的目的，对老年及骑跨疝患者可达到可靠的治疗效果。此法兼顾了可靠修补和低廉费用两个优点，值的在基层医院推广。

疝环充填式疝修补（Rutkow）不仅有平片状网片加强腹股沟管的后壁，而且有圆锥形的充填物填塞内环口，使内环口消失，同时可分散腹腔内的压力，理论上讲应比平片修补效果更好，被认为更适合在缺损较大的疝修补中应用。但由于网塞较大，难以做到完全平整。有文献反应该术式的患者术后异物感较明显，本组资料也印证了这一结论。作者认为是对一些中小疝块患者，术中应尽可能高位游离疝囊，以提供足够的空间容纳网塞，或者修整网塞大小以适应疝环。平整放置网塞后固定仍是必不可少的。有报道不少复发疝是由于网塞从疝环口下滑，疝内容物自网塞旁疝环口脱出所致。同时，纤维组织与补片牢固粘合固定仍需2周时间，此间内补片仍有可能卷曲、移位导致复发［5］。所以作者认为在填充式修补术中平整的放置和可靠的固定是减少移位导致的疝复发的两个主要方面。

总之，平片式和填充式无张力疝修补术都是成熟可靠的两种术式，两者治疗成人腹股沟疝在术后复发率和平均住院日等主要方面无明显差异。但疝环充填式无张力疝修补术费用较高，术后切口下异物感似乎也较平片式多见。对于目前我国这样一个经济发展尚不平衡的国度，作者认为平片式无张力疝修补术是基层医院治疗成人腹股沟疝比较好的选择。

【参考文献】

1AmidPK．Groinherniarepair：opentechniques．WorldJSurg，2005，29(8)：1046～1051．

2肖隆斌，王文卫.不同术式无张力疝修补术的临床比较研究.中国医师杂志，2005，7（6）：783.

3SchumpellckV，TreutnerKN，ArltG．Inguinalherniarepairinadults．Lancet,1994，344(6)：375～379.