修补技术论文十篇

修补技术论文篇1

引言

面对一件古代书画，它所保存的状况如何，承载着哪些信息量，是否需要修复，是否复原，是否恢复原貌，是否去除本体以外的附着物，是否需要补强或加固，这是我们修复首先需要面临的问题。而更深层次的问题是：如果复原，复原的依据是什么?复原部分与原物部分是协调还是对比?复原的可识别程度怎样?如果要恢复原貌，那么什么是原貌?如何理解原貌?如果决定要清除书画本体以外的附着物，那么哪些是应该去除的，哪些是有害的附着物和无害的附着物?如何去清除?如果对书画本体要进行补强或加固，那么如何去补修或加固?是用传统的方法还是借用现代科学的技术等等一系列的问题都是在对书画修复的具体工作前必须要进行的原则论证，是至关重要的。

“修旧如旧”作为文物修复界的一句行话，这一未见于任何官方或法律文件记述的习惯性提法，在目前我国的文物修复中具有着极为广泛的传播与应用。可恰恰是传播、运用得越广，其争论越大，所有的修复工作开始之前都提出以“修旧如旧”为目标和原则，但实际的修复结果却常常是不尽人意：要么是修复主观性过强，所谓复原的“旧”仅仅是修复者个人对“旧”的理解，丢失了修复对象所保存的信息；要么变“旧”为“新”，而修复出来的“新”完全没有道理，成为“假古董”；更有甚者，完全不是修复文物，而是严重的破坏。这样令人痛心的修复不仅屡见不鲜，而且还在不断地发生着。原因何在?“修旧如旧”到底提出于何时?其本意是指什么?为什么在同一个原则下会出现不同的修复效果?它是否适合作为文物修复的指导原则呢?“修旧如旧”面临着十分尴尬的境遇，盲目地以“修旧如旧”为原则指导修复实践，势必会造成更多的争论。

而源起于装裱技艺的传统书画修复，是一门历史悠久和技艺精湛的手工技艺，直至今天，这一整套完善而细微的技术手法，仍是我们修复古代书画的主要方法，足见其生命力的强盛。那么，古代书画修复的目的及原则是什么呢?《装潢志》“古迹重装如病延医”中这样写道：“前代书画，传历至今，未有不残脱者。苟欲改装，如病笃延医。医善，则随手而起，医不善，则随剂而弊。”古人将残破古书画比作病人，将装裱师比作医生，将“改装”或“重装”当成一次手术操作。整个修复活动被提升为对“生命体”的关注，无怪乎文中发出这样的呼吁“窃谓装潢者，书画之司命也”。“司命”的目的是使书画“沉疴既脱，元气复完”、“复还旧观”。可以说，这样的目的本质上是一种“复原性修复”，是一个有着高超医术与良好职业道德的医生所努力追求的理想结果，正是带着这种敬业态度和完美理想，古书画修复中大大小小的“手术”一直在进行着。在其发展过程中，“手术”的材料不断演进，技术不断提高，但时至今日，由于“复原性修复”这一目的或相关因素引发的问题与“修旧如旧”造成的争论一样大量存在。

可以说，古代书画的修复在受到前所未有重视的同时，其修复活动也从来没有像今天这样引起如此巨大的争论，因为“任何修复活动都有可能构成一种对艺术品原状或原意的把握与干预，有可能纠正或复原相关的感知与理悟，但是，也有可能因为热情过头的修复而形成‘破坏性的保护’的事实，或者酿成千古遗恨，使得艺术品面目全非，或者是严重地偏离原作的气象，貌合而神离。显然，艺术品修复的具体效应绝对不能小蚬。它所吸引的注意力以及相关的争议往往有可能构成种种文化事件的焦点。”而关于这样的争论，在我国目前所进行的各种门类的文物修复中都有所体现。当然，这样的争论是可喜而必需的，因为一直以来，修复往往被看做—种纯技术性的行为，悄然地进行着，从中我们看不到修复者自觉的职业理念，也看不到研究者和公众对重要文化遗产的觉悟水平。就如美国哥伦比亚大学的艺术史家詹姆斯-贝克(James Beck)尖锐地指出的那样：“尽管在过去的几十年间国际上有过雪崩似的艺术修复方面的研究，但是，却并未出现一定数量的可以致用的观念，以此能为修复活动提供坚实而又可靠的理性。同时，也没有就一种可以指导艺术品修复的整全理念达成任何共识。我们从一开始就得承认，彻头彻尾的无政府状态笼罩在如此巨大的目的上。即便是基本性的问题，诸如完全没有弄清修复一词的所指是什么，而修复活动的要素是什么也有待于解决。”事实上，文物的修复不仅仅涉及到修复者和所修复对象的材料、技法(包括作品创作的技术以及相应的修复所需的技术)，而且渗透着修复者对修复对象的美学观念、历史观念等的了解以及其自身的伦理品质，不仅如此，修复还是与考古学、历史学、哲学、美学、物理、化学等多学科知识的综合与学习。

随着“遗产”概念的引入，随着我国文博工作与国际交流的更趋密切，我们今天一方面仍然在沿用着传统的书画修复技术，一方面也在借鉴西方的现代修复理念，传统修复技术所呈现的理念与“修旧如旧”的多义理解使我们的修复呈现比较混乱的局面，各种修复行为仍在继续，争论也在继续，站在“文化遗产”保护的角度，我们完全有必要对这一原则及传统的古代书画修复技术进行反思，厘清真相，分析利弊，探寻更为科学、规范、明确的修复指导原则，并在传统修复技术与现念中寻找合适的切入点。

一、“修旧如旧”的理论考辨

“善本古籍的修复工作自始自终要恪守‘整旧如旧’的原则，即最大限度地保留善本古籍的原始面貌和风格。”“在修复古旧书画的过程中，一定要本着修旧如旧的原则，尽可能地保留原来的装潢形制，切不可画蛇添足，改变原貌。”这里的“整旧如旧”或“修旧如旧”均是作为一个总体价值标准评判原则出现的，是尽可能保持现状的含义。从一些传统修复技术环节中我们还看到这样的“修旧如旧”，即以“做旧”或“随旧”的方式，巧补残缺，使之完整如初，让人看不出补痕破绽。这样的“修旧如旧”则是一种具体技术措施的原则，也是一个观察和评判事实的原则。文物修复的概念在我国文物界—直是比较模糊的，长期以来它被赋予了多种不同的理解。有人认为修复是维修、保护，有人说修复是恢复、复原，还有人定义为替换、更新，正是这种理解上的差异，导致了“修旧如旧”理解与实践的多样性，因而，多样性的修复效果也随之出现。“修旧如旧”到底源于何时?其本意是指什么?在理论解读中会出现哪些问题?将其落实在具体的传统书画修复中，它又体现出怎样的理念追求?解决这些问题，我们也许才能明白那些不同修复效果的出现及

(一)补字

1.准备砚、墨、狼毫小楷笔、勾字小笔、有机玻璃尺等。

2.找一部与缺字书叶相同版本的书，把要补字的书叶放在同版本的书叶上(最好中间夹一张透明的玻璃纸，以防墨汁渗透)，再对准框栏。

3.仿照原书字体影描补全。这样描出来的字体，可以接近原书字样。如果没有同样的版本，可请善于缮写的人临摹补字。如嫌新补的宇过于鲜明，还可以用棉花蔫着尘土或用烟丝在新补的宇上擦抹几下，这样新补的字就与原书的字色调基本一致。争论的原因所在。

1.提出及原意的厘定

“修旧如旧”也多称之为“整旧如旧”，大多流行的说法称其来自于北魏贾思勰的《齐民要术》，《齐民要术(杂说第三十)》中有这样一段记录：“书有毁裂，郦方纸而补者，率皆挛拳，瘢疮硬厚。瘢痕于书有损。裂薄纸如薤(音械)叶以补织，微相入，殆无际会，自非向明举之，略不觉补。裂若屈曲者，还须于正纸上，逐屈曲形势取而补之。若不先正元理，随宜裂斜纸者，则令书拳缩。”“略不觉补”，即古籍修补之后，不细看是看不出补过的，传统的古籍修复技术环节中就有“补字”、“划栏”这样的具体操作高超的技艺让人看不出修补的痕迹。此段文字并未出现“整旧如旧”的字眼，“整旧如旧”也许是人们针对“略不觉补”提出的一种概括性说法。

“整旧如旧”这一命题以文字方式明确地提出是在20世纪50年代。据罗哲文先生回忆，“整旧如旧”在现代修复中的首次提出，大约是在1952年梁思成先生谈古建筑修复的意见时所说“古建筑维修要有古意，要‘整旧如旧’(罗哲文《难忘的记忆深切的怀念》)。”“而且，梁思成还以自己的假牙为例，做了形象的说明：一次，梁思成应扬州政协之请作报告，谈的是古建筑维修问题。年逾花甲的梁氏语出惊人：“我是(齿)之徒。”举座为之愕然。他接下来说：“我的牙齿没有了，在美国装上了这副义齿(假牙齿)，因为上了年纪，所以色泽不是纯白，略带点黄色，因而看不出来是假牙，这就叫做‘整旧如旧’。我们修理古建筑也应该这样，不能焕然一新。”在《闲话文物建筑的重修与维护》中，他详细论述了整旧如旧命题。“我还是认为把一座古文物建筑修得焕然一新，犹如把一些周鼎汉镜用擦桐油擦得油光晶亮一样，将严重损害到它的历史、艺术价值。”“我认为在重修具有历史、艺术价值的文物建筑中，一般应以‘整旧如旧’为我们的原则。”围绕“整旧如旧”出现了两个关键词汇和两个例子。“古意”是要保持的，“焕然一新”是要反对的，“旧”与“新”相对立，更多的侧重追求外表效果上的“古旧”(即时间感、历史感)保留古迹或古物在历史中形成的外表痕迹；“装牙”和“擦洗”的例子都强调了保持“古旧”，“装牙”的逻辑关系是：掉牙—装假牙——有时间感的色泽——整体上看不出区别。梁思成当时所提出的“修旧如旧”更多是着眼于反对将古迹或历史建筑修整为“焕然一新”的倾向，提倡尊重“古旧”这种特殊的审美感觉。从1978年起，祁英涛在梁思成的提法上又多次论述，认为整旧如旧不仅是古建筑修理后对外表效果的一种目标，也是外表处理的一种技术措施。“在维修古建筑的工作中，实际不论是恢复原状或是保存现状，最后达到的实际效果，除了坚固以外，还应要求它有明显的时代特征，对它的高龄有一个比较准确的感觉。这种感觉的来源，除了结构特征分析取得以外，其色彩、光泽更是不可忽视的来源。…要达到上述修理的效果，是综合多方面的因素所形成的，这种技术措施，被称为‘整旧如旧’。祁英涛的著述《中国古代木结构建筑的保养与维修》、《中国古代建筑的维修原则和实例》、《古建筑维修的原则、程序及技术》对此亦有阐述。

结合传统古籍修复中的“补字”、“补栏”技术以及梁思成所列举的例子，可以看出，这里的“整旧如旧”更多是指对“残缺”部分进行修补，并在色泽上“随旧”，让人看不出修补的破绽与痕迹，“整旧如旧”不仅成为古建筑修复中的重要原则(即以“随旧”的处理方式让人看不出与原来面貌的区别)，而且逐渐成为其他文物门类修复的共同原则。传统陶瓷修复的“六步修复法”：清洁、核拼、粘接、补配、仿色、作旧也体现出这样的原则要求；再看传统书画修复通过洗、揭、补、全四个技术环节，最终达到“补处莫分”、“沉疴既托、元气复完”、“复还旧观”的目的，可以说，这里的“整旧如旧”在本质上是一种“复原性修复”，其最初的提出并非一个总体价值评判原则，而是一个技术性的原则。这种技术性原则所体现的目的是对于完满、对于理想境界的追求和恢复。正如李军先生所总结：这种以“象征”的方式看待文化遗产的态度，所追求的是与理想价值之间的对应关系，当所象征的东西破旧的话，就应该把它完全修补好，使它和理想的状态更接近。作为一个佛教徒来说，他所想修复的不仅仅是泥胎木雕，更是一种理想，是希望与理想世界形成一种完满无缺的关系。这种修复态度反映在传统书画的修复中，是虔诚地希望与古人在艺术精神上达到一致，通过补缺、色泽及气息的相似来恢复古书画本体及画意的完整。

2.扩展后的多义解读

如上所述，“随旧”处理为天衣无缝的“修旧如旧”方式，是传统的古董修复中最为习惯性使用的技术方法，但如果我们将其作为修复的总体价值原则，进行较为深入的理论探讨时，会发现其可能存在或引起不同的解读与实践。

“旧”不仅是梁思成所谓的“古旧”的色泽与气息，它还可以拓展为对一种整体面貌的描述，“旧”字一般有两个意义：以前的、过去的、古老的；与“新”相对，因经过长时间或经过使用而变色或变形的。即是说，“旧”包括了两层含义：即一件器物的最初原貌和在经时间冲刷遗留至今的面貌。当“旧”(旧的面貌)成为修复所欲恢复的理想境界时，这个“旧”就存在到底是哪个时期的旧的问题，是“原初的旧”还是“现在的旧”?

如果是“原初的旧”，那么，在修复中就应该是“修旧如初”，使文物恢复到最初的原貌或者“当年在造型、装饰最有价值时的面貌”，“也就是文物本身最辉煌时期的样式”，而最初的原貌到底为何?则可能为“新”，也可能无从寻觅，在具体的修复中，修复者总是根据各自的不同理解去想象，“修旧如新”、“金碧辉煌”以及各种不同想象的原状恢复均可能出现。正如19世纪法国著名的哥特式建筑专家维欧莱一勒一杜克，他认为建筑的修复是一种风格的修复，就是恢复建筑原有风格的纯一性和完整性，为此必须去掉所有后来附加的任何东西，可以添加按照原功能、意图和理想应该有的东西。这样的理念如果运用到中国古建筑的修复中，那么势必会产生这样的问题：一座唐代的寺庙，历经了宋、元、明、清不同朝代的翻修，在风格、式样或材料上已经完全不是唐代的状貌，在今天修缮时却提出恢复唐代风格，这就等于再造一座唐代寺庙。试问，这样的“恢复原初”的修复依据何在?意义何在?一件古书画也是如此，如果一张有着无数明清题跋、钤印的宋画要求恢复到原初，那总不会去掉这些所有的题跋或钤印吧?

如果是“现状的旧”，那么，在修复中就应该是“修旧如现”，尊重在历史长河中由于各种自然或非自然力量所形成的一切。19世纪英国著名文学理论家、诗人罗斯金就曾提出这样的修复观念：“无论是公众，还是那些照料公共建筑古迹者，都没能理解修复一词的真正含义。它意味着一座建筑物能够遭受到的最彻底的破坏：在这场破坏中，任何东西都荡然无存…一就像无法让死人复活一样，建筑中曾经伟大或美丽的东西都不可能被修复。”罗斯金尊重历经时代演变而生成的痕迹效果，并将其称之为“入画”的趣味，因而，他反对使用现代技术去修复古建筑，任其自然的发展甚至走向死亡。从本质上来说，这样的观念是典型的“反修复”，完全是消极的思想。面对着日益消亡的文化遗产，试问，作为每一个有着文化生命感的现代人，孰能听之任之，置之不理呢?

对“修旧如旧”作如此理解的两种态度，全然是非黑即白的逻辑：只要是进行“修旧如初”的修复，就可能出现“修旧如新”或是“金碧辉煌”；只要是“修旧如现”，就是喜欢“破破烂烂”，毫无责任感。在现实的修复实践中，大多数修复者所提倡的“修旧如旧”原则，是从现状出发进行修复，同时要求尽量地恢复原貌，这样的理解固然没有太大的问题，但哪些现状应该保持、哪些原貌应该恢复?由于不同文物种类的特殊性及修复者个人理解的差异，没有一个对于修复及可能产生效应的明确定位，问题还是难免再次出现。而在同一个“修旧如旧”的观念下，就出现了三种截然不同的修复观念：“修旧如初”“修旧如现”及“随旧”或“做旧”的处理，如此的含混模糊，自相矛盾，致使许多人扛着这面大旗却做出不少“破坏性”的修复。因而，不管是作为总体评价原则或是技术措施原则，我们都难免对这一概念所产生的功能表示质疑。

我们再通过分析作为技术措施原则的“随旧”方式在传统书画修复实践中的体现，看其是如何具体体现出来的?又会产生哪些问题?也许会更加明白这一概念的模糊性、可能存在的问题及价值所在。二、“修旧如旧”在古代书画修复实践中的体现及相关问题

古代书画的修复与书画的装裱有着极为紧密的关系。从广义的修复来说，书画装裱也可谓是其中的一部分，因为装裱的产生就有保护、加固书画本体的功能，但当装裱与书画组合为共同体时，书画的装裱部分又成为修复所应关注的对象(古书画大多带有原装，且装裱形制的很多部位也承载着大量信息)；从狭义来说，修复技术又多来源于装裱技艺。这两者息息相关，在发展中相伴而生，一般所称的装裱技艺实际上就包括了书画的修复，不论是明清之际所著的《装潢志》，还是今人冯鹏生所著的《中国书画装裱技法》，都将古书画修复作为文中的一部分。经过总结、提炼而出的修复技艺与程序主要包括洗、揭、补、全，每一道工序都是以装裱技艺为基础的，而对书画作品采取托、拉、镶、扶、砑光、上杆等一系列加固、美化的装裱工艺，不仅起到美化装饰作用，更是衬托和加固。正因为装裱与修复之间不可分割的密切关系，古代书画的修复又多是由装裱师来完成，可以说，在装裱与修复中的每一种材料的选择及技术的运用上，都体现出装裱师保存书画、延年益寿、复完旧观的良苦用心。“修旧如旧”作为技术措施原则，与传统书画修复的技术环节所体现的目的是一致的，即一种“复原性”的修复，有着对于书画作品完满、理想境界的追求和恢复。这里，侧重于从传统书画修复的技术环节中探寻这一目的的体现。

3.技术环节的展开与追求

一般意义而言的书画修复，是必须在揭裱的基础上进行的，因为古旧书画大多带有原装裱，对于这些残损的作品，必须揭除其装裱材料，揭去背纸及托纸，并进行洗涤去污、修补残缺，再按照要求装成适宜的品式。早在明人周嘉胄所著的《装潢志》中，已经总结出一套完整的修复技术，主要技术环节为洗、揭、补、全，至今仍然使用，下面逐一论述：

洗：包括洗淋、去污，主要针对书画物质层进行清洗，去除有害物质

相关文献记载：

《装潢志》言：“洗时，先视纸质松紧，绢素历年远近及画之颜色，霉损受病处，一一加意调护。损，则连托纸洗，不损，则揭净，只将画之本身副油纸置案上，将案两足垫高，一边泻水，用糊刷洒水，淋去尘污，至水净而止。”

《历代名画记》(论装背裱轴)：“古画必有积年尘埃，须用皂荚清水数宿渍之，平案扦去其尘垢，画复鲜明，色亦不落。”

清洗技术操作简叙：

(1)干洗：使用毛刷、棉花、橡皮擦、海绵或专用吸尘器等机械方式清除画心污染物。

(2)水洗：积尘的画心色暗气沉，或遭水浸形成水渍痕，使用40～C-50～C温热水闷浸或漂洗去污，可除去大部分水渍痕，水温愈高洗涤效果愈好，但超过80～C的水温会破坏纸纤维并损及颜料。水洗之前备两张素净保护纸覆盖于画心上下，若能以网架夹紧可增加漂洗的安全性与方便性。成功的淋洗方法可参考冯鹏生等人所修复的辽代经卷。

目的要求：

“画复鲜明，色亦不落”为淋洗要旨。去除非书画表层及形象层之外的各种有害物质(其中画面的石青、石绿、花青、洋红等重彩不宜直接接触化学药品，清洗去污时尤要注意)，尽可能不损害纸张绢素的机体、质地及应有的古旧气色，尽可能保留书画表面由于多年形成的“包浆”。基本原则：先水后剂，先土后洋。

揭：就是揭去画心背面的背纸与托纸。这道工序是整个揭裱工作中最重要的环节。“揭”的水平如何，将会给书画寿命带来决定性的影响。这一点早已成为人们共识，“书画不遇名手装池，虽破烂不堪，宁包好藏之匣中…一性急而付拙工是灭其迹也。拙工谓之杀画刽子。”这样的告诫屡见不鲜，不少古书画作品正是因为“揭”之不当而断送了性命。

相关文献记载：

《装潢志》言：“书画性命，全关于揭。绢尚可为，纸有易揭者，有纸质薄，糊厚难揭者，糊有白芨者尤难。恃在良工苦心施迎刃之能，逐渐耐烦，致力于毫芒微渺间，有临渊覆冰之危。一得奏功，便胜淝水之捷。”

米芾曾说：“古画若得之不脱，不须褙裱。若不佳，换裱一次，褙一次，坏屡更矣，深可惜”。《绍兴御府书画式》中也曾明确规定：“应古厚纸，不许揭薄。若纸去其半，则损字精神，一如摹本矣。”

技术操作简叙：揭、搓。

两种衬垫方式：

对于残损以及质地糟朽、松散的纸本画心，一般是将其正面飞茬及颜色固定后，以清水闷润，还需贴附上略大于画心的新闻纸，刷平排实，然后反置于裱案上待揭。

对于绢本及丝、绵质地画心，现在还运用另一种衬垫方式，即张彦远所描述的“水油纸衬垫法”，“补缀抬策，油绢衬之，直其边际，密其隙缝，端其经纬，就其形制，拾其遗脱，厚薄均调，润洁平稳。”现在对张氏所描绘的方法是这样操作的：在水油纸上刷稠糊，并将浆面水油纸与画心紧密刷合、排牢在一起，以此来固定经纬线的正直。而采用此方式只能用于修复色彩稳定又不甚残破的绢本书画，如以此法用来修复那些质地糟朽、破损严重、颜色易脱的绢本书画，就必然出现得不偿失的后果。因而，对于传统修复手段必须根据实际情况作严格的判断与选择，上述两种方法即是如此，而精湛的排、刷等装裱技艺则是这些方法得以实现的关键。

目的要求：

“揭”的基本原则是在不损伤原作形象、画意的基础上，干净地揭去旧纸。其中，对于托纸的揭去尤要当心，一些破损严重的古书画，则尽量不要揭掉原托心纸，正如米芾所言“若古纸去其半，损字精神，一如摹书。”在“揭”之前，对画心的质地、色彩及破损程度一定要作充分的研究，分析是否是必须“揭”才能进一步修复，不是破损非常严重的作品最好不要揭裱，虽然传统书画材料及黏合剂使修复具备了可逆性，但揭一次便损伤一次作品，一定要慎之又慎。

补：即选择适当的材料巧补破损及残缺的书画物质层。

相关文献记载：

这一技术环节在《装潢志》则有两段相应的描述。对于“补”，文中提出了对于补料及补缀技术的要求，“补缀，须得书画本身纸绢质料一同者。色不相当，尚可染配。绢之粗细，纸之厚薄，稍不相侔，视则两异。故虽有补天之神，必先炼五色之石。绢须丝缕相对，纸必补处莫分。”

技术操作简叙及比较：

配备补料：根据画心质地来选配粘补材料，“帘纹宁窄勿宽，绢纹宁细勿粗，质地宁薄勿厚”，这是选配的准则。质地相同，从大范围来说，是指纸配纸，绢配绢，光绫配光绫，再具体说，即宣纸不配皮纸，皮纸不配笺纸，单丝绢不配双丝绢，细丝不配粗丝，而且尽量求得补料在质(质地)、纹(帘纹、丝纹)、光(包浆)、色(颜色)四个方面的一致。对补料提出如此高的要求，不仅仅是为了使所修补书画完美无缺，更为重要的是要着眼于补料与原材质的相互兼容性，更加利于所修补书画的保存与延寿。

配备补料绝不能将画心自身的空余处裁切下来当做补料，这种“挖肉补疮”的做法，实则是对画心的严重破坏，绝对不可取。

补残缺：一般有三种方法，即刮磨口细补法(亦称“零补”，“贴补”)、整托补心法、斩补法(亦称“镶补”)，采用哪种粘补方法，主要是根据画心的残破程度，以及不同的质地来决定，并立足于不伤绢素，有益延存的角度。

刮磨口细补法曾被认为是最为理想的粘补方式，补接细致，较为薄软、平整，利于舒卷，但实际上也埋藏着难以防范的隐患，如在破洞周围涂抹糨糊、粘合补料，不仅增加了一层糨糊的厚度，还叠压了一层补料，虽然经过“刮口子”等减薄处理，但总会留下痕迹，在舒卷过程中，补洞埂凸处受压较大，日久天长，便会造成破洞沿边的残裂，此情形在绢本古书画中情况尤甚。另稠糊于画心正面，势必对糟朽的绢素有损，有些浓重色彩也会丢失。正如米芾所说：“盖人物精神发彩，花之秘艳、蜂蝶，只在约略浓淡之间，一经褙多，或失之也。”此法尤宜造成有损画神，冯鹏生先生概括出此法其弊有三：第一，伤褒光、易脱色；第二，易断裂，多折痕；第三，伤绢素，损画神。所言极是。对于整托补心法，也同时会出现一些弊端，如两张绢素托合在一起，必然要用厚糊，画心可能会出现厚拙感，另绢托画心日久浆性脱失，托绢与画心易产生脱壳、崩翘现象等，但两种方式比较，后者不直接伤及画面色彩和神气，通过托料选择、糊的加工、高超的托刷技术等，也能避免或减少自身的弊端。如冯鹏生先生谈到“整托绢本”中应特别注意的几点：选择的整托绢料要求质地柔软，有的甚至薄如绵纸，对新绢要进行煮锤、磨砑或用药物使之适当老化，这样梗性已失、绵软如纸的绢料则是整托画心的最好材料；整托用糊特别讲究，既不用致使画件梗硬的新糊，也不用不易黏合的陈糊，多取三日后的糊块，用木棒捣出黏性，再加清水调兑，并适量加入萝卜汁或蜂蜜等，利于画心绵软平整；再加之适当的刷糊时机、高超的排刷技艺，整托补心法就能很好地扬长避短。

目的要求：

画心经过淋洗揭托之后，断裂破洞缺损之处都暴露无遗，补上相似材质、相似光泽色泽的材料，不仅能够使书画材质层厚薄一致，利于长期保存，不致断裂，也为下一步在残缺处“全补”形象层提供基础。好的补料和技术要求达到肉眼不能辨别的程度(在刮磨口时一定不能损害原画意，尽量减少对原物质层的破坏)。

全：包括“全色”与“补笔”

相关文献记载：

《装潢志》中将这道工序总称为“全”，“古画有残缺处，用旧墨，不妨以笔全之，须乞高手施灵。友人郑千里，向为余全赵千里《芳林春晓图》，即天水复生，亦不能自辨。全非其人，为患不浅，慎之!慎之!”古旧书画经过以上工序后，可以说已经基本上恢复了健康的机体，而“全补”则是想进一步恢复画面的完整性，在神采与气息上与古人共呼吸。传统修复中，对于“全补”有着极高的要求，正如《装潢志》所言“施灵”，在古人看来，未进行“全补”的作品不是一件完整、有气韵的可宝之物，但同时，对于此项技术的要求，古人的态度又是谨慎的，从长期积累所形成的一整套全补技法可窥“慎之”的态度。

技术操作简叙：

上胶矾：

经过托补、贴折条后的古书画，须先以清水或淡胶矾水将画心闷平，挣于壁上，干后方能全补。对于胶矾水多少为度，既能承托住颜色，利于行笔，不会“漏矾”，又能不伤书画底子，则是因画、因时、因人而异，很难有固定模式，只有以积累的丰富经验来应付各种变幻的情况。

全补：

这是技艺难度极高的一道工序，它除了对自身质量有具体的要求外，也是对所配补料、染色、刮磨口子、粘补等各道工序的综合检验，是修复人员综合素质的体现，并且要求修复者具备一定的书画基本功。但设色、运笔与画家那种纵横挥毫、随意发挥的情况又不同，“全色”要掌握好点、勾、染等几种方法，“补笔”则根据原书画之意灵活添补。

目的要求：

一般先全色，后补笔，全色最高水平为“四面光”，补笔是将失去的画意重新添接上，总的要求则是达到“天衣无缝”，让人看不出丝毫破绽，甚至即使原作者“亦不能自辨”。

洗、揭、补、全四个技术环节环环相扣，在每一个细小的处理中都体现出对于复原的追求：洗淋去污主要是针对书画物质层作辨证的处理，去掉有害物质，保留书画形象层应有的面貌(包括部分色彩由于化学反应产生变化的复原，尘埃掩盖的清除)，保留由于时间在书画物质层形成的自然古旧色泽、光泽及气息；“揭裱”是书画载体由于装裱中的粘托需要、在修复中就相应产生的中间技术环节，是补全前的必备工序，在具体的操作中绝对不能损害原书画物质体及书画之意；补是针对书画物质层的残缺及破裂，寻找相似的材料进行补缀，力求完整，看不出破绽，既是出于长期保存、防止再次破裂或扩大残缺的必要措施，也是为潜在的完整书画形象层提供基础；全色与接笔则是在已有的完整物质层基础上，求得形象层的完整及与原书画气韵的和谐一致。整个“复原性修复”的精髓可以归纳为“自然”二字，体现为形象的完整和气韵的和谐，更具体到色泽、光泽、气息之上，如物质层原汁原味的古色、古味及包浆，如补残缺所用的纸绢，在材料的质地、组织结构、老化程度、颜色层次等与原画心的相似上都有严格要求，补缀之后，残缺处内外形同一体，显得自然，其好比“织补”衣服上的破洞，要求修残补缺使之无痕，在接笔补色上顺从原作，所有一系列活动都围绕着“补处莫分”、“天衣无缝”这个理想目标而进行。这样的传统书画修复，则要求修复人员不仅在技术上要立足于装裱技艺，更必须对传统装裱全面了解，包括装裱设备的配置、工具的认识、材料的选择与处理、浆糊的使用、形制及品式的理解等，唯有经过传统中国古书画修复理念教过的修复人员才能够达到。

我们在惊叹这种修复效果的同时，反思不少修复后的争论原因，就会明白全是“全补”惹的祸。那么，对于古代书画的修复，是否应该“全补”?如果全补，应该到什么程度?以“随旧”方式追求“天衣无缝”的“复原性修复”到底应该复原到哪里?“天衣无缝”的修复效果会引发哪些问题呢?

4.复原到哪里?

“修旧如旧”的复原方式，所需要的修复技术是高超的，所呈现的效果是看似理想的。当被修作品是已经经过多次修整的状貌时，对于原修复痕迹应该怎么处理呢?一张待修的古代书画作品又应该在这种“修旧如旧”中复原到哪里呢?

在传世书画作品中，几乎没有一件作品是保持着刚刚创作之初的面貌，这与书画作品的功能及传统的鉴藏方式相关。书画作品既被认为是“成教化，助人伦，穷神变，测幽微，与六籍同功，四时并运”的可“鉴古”之宝物，可以据以考古，增广见闻；同时，它们也是一种，要在生活中为人所“玩”，与人的触感相接洽，甚至可能被“古为今用”，成为生活的用品。这种古物新用的做法，将古物自其自身既有脉络中得到解脱，不再只是作为古代的“标本”，而重新融入当前的生活范畴。明清之际兴起的“古玩赏鉴方式尤为明显地体现了这样的“鉴古”与“玩古”趣味。而对于传统书画的这种态度又由于不同的鉴藏群体呈现出各有侧重。不同历史时期的皇家内府都可以据其自身的权利与独特趣味对收藏之物任意添加、修整，早在南朝宋时，中书侍郎虞和便主持了书画的大整理，对手卷形式进行改革和创新，“旧以封书纸次相随、草正相糅、善恶一贯，今各随其品不从本封条目纸行。…凡书虽杂同在一卷，要有优劣，今此一卷之中，以好者在首，下者次之，中者最后。所以然者，人之看书，必锐于开卷，懈怠于将半，既而略进，次过中品，赏悦流连，不觉终卷。”这种重新编排体现出强烈的审美态度，对于字迹已遭损毁的作品，则“补接败字，体势不失，墨色更明”，在一方面保持原来面貌的基础上，整理与复原工作已经开始，但这种保持原貌是以强烈的个体或群体审美趣味为前提的。从唐宋之时整理内府书画的情况也可见一斑：贞观、开元期间，传统书画受到大规模的整修，《历代名画记》和《法书要录》中均有较为详细的记载，其中，对于首尾完整的图书手卷则不再重新排次，以保持其完整性，这较之于南北朝来说，可谓一种进步，但装裱的改制及零散作品的重新编排依旧进行；两宋之间的修整更是巨大，“凡经前辈品题者，尽皆拆去，姑今御府所藏，多无题识，其源委、授受、岁月、考订，邈不可求，为可恨耳”，在周密的《绍兴御府书画式》中，既详细介绍了绍兴御府的合理整理方式(包括“应古厚纸，不能揭薄”“亦不许剪裁过多，既失古意，又恐将来不可再背”“应古画装褫，不许重洗”等)，也对出现的随意整改发出这样的痛切感慨。其后的元明清三朝均有不同程度的整修，尤以清乾隆年间的的整修最为庞大，几乎所有的古书画作品都钤盖乾隆玉玺、题上乾隆诗句，并换上乾隆朝的装裱“新装”。时至今日，我们几乎看不到一张宋代“宣和裱”的真正面目，每张作品都或多或少地缺失或添加了其它的东西。在私人收藏家那里，根据自己对于作品的理解添加一段题跋或去掉某些钤印、题跋，也是随意的事。对于大多数作品，我们只能通过文献的勾稽及现存的状貌遥想它在历史长河中可能出现的各种状况。

可以看出，由于传统鉴藏群体的差异以及鉴藏的个人私密性，书画修复的效果更多反映出不同群体及个人的审美观念，又由于传统书画在鉴藏中作为文化“沿承”的载体，每个收藏者都可以根据自己的理解在书画本体上实现这样愿望，“文化共同体”的目标由此实现。这种遥接古人，明理得道，借古为新，成就自己艺术的赏玩情趣，在强调玩赏的互动中激发观者的主观性，并将“古物”的意义与功能提升到形而上的精神层面。检阅现今仍存的传统书画作品：由于历次改装，作品题跋、钤印有所增减，前期的骑缝印大多残缺不全，有的出于完整考虑，补上半印，有的甚至刮掉画心的鉴藏印；对于残缺部分，有的补纸全画，有的留白空缺，有的甚至多次修补添笔，真实面貌无从寻觅，有的出于作伪目的，真假混糅，种种情况不甚枚举。

对于这些大都经过修整、已经并非初始原貌的书画作品来说，我们现在的修复应该复原到哪里呢?首先，我们不可能删掉不同历史时期所增添的题跋、钤印，恢复到作品刚刚创作出来时的无任何钤题的状貌及原装样式；其次，对于后来的补缀材料与全色补笔来说，如果补料与原画心纸绢相差甚多，甚至在舒卷中影响到作品的健康保存，可以考虑去掉，但一般说来，前代补料在与原画心的材质相似、老化程度及兼容性上都好于现在的补料，传统修复中对补料要求甚高，且多着眼于“补处莫分”，因而，对于原补材料最好应该保存。对于补笔来说，则是一个相对复杂的问题，大多作品由于时间久远，并在舒卷中略有磨损，笔墨、色彩都不如新作时精神，不能为了“提神”在作品形象层上添加任何笔墨已是形成共识，但对于修补残缺后的全补来说，存在着审美完整和信息是否真实的辨证考虑：审美会随着时间流动而发生改变，并存在着个体的多样性，反复添补后所形成的面貌全非或“天衣无缝”都会使后人离原作原意越来越远，难以真正解读。如何在修复中使审美理解与历史信息的真实达到平衡，则是古代书画修复中“全补”所致“天衣无缝”效果留下的难题。

5.特殊的审美——“古旧感”

“修旧如旧”方式的古代书画修复在追求形象的完整及气韵的和谐上，更是着重强调了书画物质本体所呈现出的气、色、味等“古旧感”；梁思成在阐述“修旧如旧”时，也着重强调了“古意”，并以“泛黄的假牙”举例说明。在西方，19世纪的文学理论家、诗人罗斯金也发现了这种美，并笼统地将其称之为一种“入画”的趣味，而20世纪初的著名艺术史家李格尔在他的《对文物的现代崇拜：其特点与起源》中将这种趣味概括为“年代价值”。这种“古旧感”并不是物体本来就有的，而是穿越时间所留下的东西，在本质上是由时间创造的美。中国人是如何欣赏“古旧”的?“古旧感”和“年代价值”两个概念下的修复又有什么差异呢?

“古旧感”其实是对一种感官印象的解释和归纳，这样的审美方式和趣味由来已久，无论是鉴藏家还是经营书画、古物的商人，都对这种“古旧感”有特别的关注，在明代中晚期的“好古”与“玩古”的生活方式中体现得尤为淋漓尽致。在“玩古”的过程中，物完全纳入个人的感官世界里，以感官来接触、渗透物体，触觉之感受乃“把玩”之要点，“沈云鸿字维时，石田之子也。性特好古器物书画，遇名品，摩抚谛玩，喜见颜色。”高濂《遵生八笺》(燕闲清赏笺·论宣铜倭铜炉瓶器皿)中也大量记载了以“摩弄”之功赏玩铜器，其他味觉、嗅觉等都各有所用。《长物志》一书可谓是这种“赏玩”生活的典型代表，其中“绢素”一段，则是对古书画材质体的审美，“古画绢色墨气，自有一种古香可爱，惟佛像有香烟熏黑，多是上下二色，伪作者，其色黄而不精彩。古绢，自然破者，必有鲫鱼口，须连三四丝，伪作则直裂。唐绢丝粗而厚，或有捣熟者，有独棱绢，阔四尺余者。五代绢极粗如布。宋有院绢，匀净厚密，亦有独棱绢，阔五尺余者，细密如纸者。元绢及国朝内府绢俱与宋绢同。胜国时有宓机绢，松雪、子昭画多用此，盖出嘉兴府宓家，以绢得名，今此地尚有佳者。近董太史笔，多用砑光白绫，未免有进贤气。”作为古书画商人的吴其贞，在他的《书画记》中对关乎古书画“品相”的“古旧感”格外注意，几乎每一条都注明“气色尚新”、“纸墨略疲”、“气色沉黯”等品相特征。古人这种强调感官切入的赏玩方式一方面满足了感官的需要，同时，也期望通过这样能够给真伪之辩提供参考，但这样的赏玩态度也可能从根本上忽略真伪的考证，精致到位的仿古、作旧作品，只要能够让人“想见上古风神”，就足以为鉴赏家所“共赏之”了。

李格尔所提出的“年代价值”是指时间对文物所造成的残破分化状态，来自于时间流逝在文物上留下的痕迹，正是由于这种残破和磨损痕迹形成了一种往昔的特殊氛围，导致人们对文物及其文物所经历的岁月产生无限的想象。李格尔将文物的“年代价值”与“历史价值”(体现在文物所代表的人类活动的一个特殊阶段)相对立，认为“历史价值”体现了人们客观看待文物所呈现的特定历史状貌的态度，这种态度反映在修复中，则是力图清除文物表面的残破状态，使它恢复到原先的面貌，但随着时间的推移，“往昔的一切人工制品都是不可挽回的，都必然走向死亡。文物本身不仅承载了“历史价值”，还留下了“年代的痕迹”，而正是后者激起了人们对文物的兴趣，“因此，过去的东西获得了现今的价值”，现代人对文物的欣赏(崇拜)正是建立于这种时间留下的残缺符号之上的，这种对待文物的态度，则是要求尊重自然法则，反对对文物实施任何人为的修复与复原。因而，为了消除这两种价值之间的矛盾，李格尔主张：所有修复或复原工作都应该在复制品上完成。

比较“古旧感”和“年代价值”这两个概念，两者同而不同，都肯定了时间的作用，在修复中却是两种不同境遇。按照李格尔根据“年代价值”所提出的修复办法，不在文物本体进行任何的人为修复，则会让流传至今的文物自然死亡，实际上则是“反修复”的。对于“古旧感”所采取的修复办法，则体现出中国传统书画修复的特点与灵活性。早在米芾的《画史》中，就盛赞“古纸素有一般古香也”、“真绢色淡，虽百破而色明白，精神彩色如新”，在淋洗之时要求格外小心，而在周密所写《绍兴御府书画式》中，就明确规定“应古画装褫，不许重洗。”《装潢志》“审视气色”一节，则辩证地对待“气色”，“如色暗气沉，或烟蒸尘积，须浣淋令净。然浣淋伤水，亦妨神彩，如稍明净，仍之为妙。”对于古书画这种独具特色的审美趣味——“古旧感”，的确应该采取谨慎而合理的修复方式，因为它更多地体现出一种专属于中国人对于中国艺术品的一种微妙的、独特的审美感觉。

三、残缺与“全补”之间的辩证处理

应该说，作为技术措施原则的“修旧如旧”为我们展现了它的“两面性”，—方面它所主张的“古旧感”彰现了传统书画给予人们的独特审美感受，但同时它所力求的“天衣无缝”却又使修复后的作品陷入有意“作假”的困境。当我们将追求“天衣无缝”的“修旧如旧”原则放在“文化遗产”保护的概念中，与现代修复理念参照比较，就会发现这一原则中所体现出的中国传统文化对于文物修复独特的美学理解，而这种理解导致了修复对象所承载的某些信息的相对缺失。

这种对修复的美学理解的差异，体现在具体的修复实践中，则是“物质层”和“形象层”的补全问题。传统书画修复对物质层的补缀有着严格的要求，好的补料加上高超的技艺，用肉眼几乎很难辨别，这为形象层在审美上“潜在的完整”提供了条件，经过“高手施灵”，形象层达到了完整，但真实性却很难言说。现代修复理念既要求物质层添补具有可识别性，形象层也要求与原作形象相区别。两者比较，对于物质层来说，传统书画由于材质的特殊性及保存的特点，利用相近材质补缀，并加“全色”，使之与原物质体浑融，既保留了“古旧”的历史感，又不致在舒卷中再次破裂，加之其具有的可逆性，这样的操作是合理而有效的；对于形象层来说，“天衣无缝”的追求理想则有与原艺术性混淆的嫌疑，艺术信息的真实则会打上折扣，如博物院所藏的李唐《胡笳十八拍))册就因为明人大量地在形象层进行全补，而导致今天的研究出现困扰，一些学者在此册到底为南宋本还是明人摹本之间展开争论。因而，对于形象层是否全补、全补到何种程度都需要根据具体作品情况辩证地处理。

结合文中谈到的具体的修复实践，形象层的“残缺”与“全补”成为最核心的问题：‘全补”是否必要?“全补”是着眼于哪些群体的需要?如果“全补”，其依据何在?“全补”后应该达到怎样的效果?

从维护艺术的真实性而言，其弊端为：残缺内容的接补依据，主要是通过从画面的其他部位搬借、从书画作者的同类作品中寻觅，对原件进行研究等几个方面得来的。这种间接作画(字)的结果，难免会产生一些偏差；不仅在笔墨上容易失真，甚至在内容上也会出现有悖于作品原貌的“标新立异”。当一件绘画作品所描绘的人物形象完全缺失，或一株树木只剩树干，怎么能够准确无误地补全人物、判定树木有几个树枝几个分权呢?就是原创作者本人同一内容的多幅作品，也还会受到时间、地点、材料、工具以及作画思想、情绪等诸多因素的影响，而产生不同的效果，更何况我们相距古人几百上千年，经历和所处时代大相径庭。如果一味追求画面完整，并遵此原则，揭裱一次接补一次笔，那么，一张作品将会出现什么样的状况呢?从许多传世古书画作品可以看出问题所在，‘‘全补”到“天衣无缝”的效果使当前的修复混迹于过去艺术品具有的永恒性中，使历史的真实面貌与今人所作含混不清，即不利于今天的文物研究，也完全可能让我们今天的修复成为后人的考古对象。更何况，当大多数“不明真相”的人们，从展览或画册中领略先贤的妙笔佳墨时，分辨不清哪些地方是后人接添的，顺理成章地误将整个画面都认定为原作。这对传承古书画艺术的真正精神恰恰是一种误导，堂堂的珍品佳作，或许还会被烙上虚伪的印痕。可以预料，长此以往，凡是屡经揭裱的残缺作品，都将打上问号，残缺得愈重，疑点就越多。

对于研究者来说，书画本体所有信息的真实性可能是他们最为关注的；对于一般观者来说，则是“众口难调”，既需要看到书画本体真实的状貌，也许还有着完整的审美诉求。那么，面对那些“永恒”的“遗产”，修复者及修复工作存在的时间显得如此短暂，修复者不能为了展现自己的审美理解和高超技艺，而凭借一己之私主宰或改变它们的命运，并把这种理解强加给他人。修复者的主要使命只应该是延长“遗产”物质体的生命，无权对它们的本体作主观臆想的修改，但参照“文化遗产”的三种价值(历史价值、艺术价值、科学价值)来说，艺术价值是传统书画承载最多的，因而，审美的诉求需要得以满足，同时，书画物质层的补缀也为这种满足提供了可能性，但书画形象层缺失的情况是多样的，可以分为“有据可依”和“无据可查”两类。

“有据可依”：可作“全补”，在工作之前一定要对所修复作品的历史文献资料及艺术风格进行研究，绝不能凭主观想象去臆造或创造。“全补”时，尤其要注意与原形象层相接处不可覆笔于其上，‘‘全补”的痕迹与原形象层略有区别，根据修复对象的使用功能，灵活掌握区别的程度。如目前传统书画的展览一般以玻璃隔开距观者约50厘米，“全补”痕迹与原形象层的区别度就可以考虑这个距离。

“无据可查”：则绝对不能“全补”，可以考虑在临本上进行‘‘全补”尝试或利用电脑等科学设施进行模拟复原。

在这种历史信息真实性及审美要求完整性的平衡中，修复后的展观也可以提供一些措施，比如展览的书画作品经过了“全补”，则可以用图片或电子信息的方式向观者展示“全补”前后的状貌，一方面可以满足这些多种诉求，另外也让修复工作具有了更多的公开性，促使修复工作的进一步推进。

不论是从传统书画修复的具体技术环节还是从传世至今的古书画面貌来看，“修旧如旧”的修复方式更多地限于画心材料及画面形象的艺术信息、历史信息的复原，这也是更多地为了艺术史研究及观者的欣赏，但当从文物或遗产的角度来看，“装裱”可谓是缺失了。传世古书画作品大都有原装，从装裱品式的部位来说，许多都承载着各种艺术信息；从书画作品保留下来的轴、卷、册等形式及所保留各种装裱面相，扩及到工艺美术的范畴，如造纸业、染纤品业、金工、木工等，再加之装裱修复后本身的形式、尺寸的改变，这些都应该视为传统书画文物的一部分，可称之为“资料性文物”，这些从古书画装裱与修复而开展出来的各式“资料性文物”却是长久以来最被忽略的部分，其实，这些也应该成为当今书画修复中最有待开拓的地方。有关人士提出去掉原装裱样式，改用现代装框式，但这样的改变—方面丧失了传统书画固有的审美特色，也丢失了这些“资料性文物”，而且两种样式各有利弊，需根据具体作品慎重选用。

修补技术论文篇2

【关键词】油水井；修井技术；套管破损；油藏采收率

随着勘探开发进入后期阶段，各个油田的油井、水井套管的破损情况日趋严重，其主要的破损类型主要有以下几种：套管破漏、套管变形以及套管的错断；在破损的油水井的套管中，以油水井的破漏数量最多，情况最为严重，其数量能够占到套管损坏的一半左右；所以对于套管的破漏损坏的治理与防护就显得至关重要了，目前现行的一些防漏、堵漏技术的有效时间太短、工程作业复杂、作业的成功封堵率低、封堵后套管的内径变化大等缺陷，对于正常的生产产生了很大的影响，所以迫切的需要套管破漏损害治理技术有着工程作业简单、作业成本低、修井时间短、修井后的井径变化幅度小、修井后的套管强度高、密封性好等优点。

1.实体膨胀管补贴修井技术

实体膨胀管补贴修井技术就是利用冷挤扩张原理的原理，是将特制的实体膨胀材料管下放到目的层段，之后运用冷挤扩张的原理将膨胀管加压挤大至要求的内径尺寸，使之贴附在损害的套管内壁上，同时在贴服内壁的上下两端采用密封结构使之密封，从而达到完全的堵漏修复套管。实体膨胀管修井主要是通过安装在顶部的膨胀头在两端产生的压差或者是膨胀起来的膨胀头通过外部的机械推力或机械拉力，在中心管泵入的压力达到30～40MPa时能够形成憋压，从而推动膨胀头上行，使膨胀头从内径比较小的膨胀管中通过，迫使膨胀管内径变大，从而达到扩大膨胀管内径至套管内径的目的，进而完成钻塞所要求的补贴作业，而使膨胀管产生膨胀的压力差主要是通过与之相连的钻柱泵挤入液体，从而进入膨胀头产生压力差；有着高压力的膨胀头在上行过程中通过膨胀管的时候，它所具有的压力足以能够使膨胀管产生超过其弹性变形极限的塑性变形，而同时又不出现膨胀管的膨胀破裂，同时完成膨胀后的膨胀管所具有的性能又能够完全保证下步作业的顺利进行，实体膨胀管补贴修井技术优势可以适用于补贴长井段的套管，管与管之间的相互连接非常方便，同时实体膨胀后的丝扣连接不会产生脱扣、滑扣等不稳定的现象；在实体膨胀的套管与老管之间的密封性好，不用担心密封性不好而影响修井效果；用于补贴修井的实体膨胀管都具有耐高压、耐腐蚀的性质，对于生产期长的井段非常实用；实体膨胀管的丝扣连接有着优于其他膨胀管的性质，它不仅能够在膨胀前完好的密封而且能够在膨胀后同样保持丝扣连接的完整性、密封性以及原有的抗拉抗压强度。通过现场应用试验表明实体膨胀管补贴修井技术效果鲜明，成功率高达100%，试验的效果在江苏油田的真166井、新富83井、永7井尤为明显。

2.套管补贴水泥加固修井技术

主要针对在老油田开发中日益突出的破裂套管、变形套管以及套管的错位等为对象进行修复的一种工艺技术，该项技术原理简单，在修井钻也是施工方便对于现阶段的来油田开发以及损坏套管的正常生产提供了技术支持，同时通过该项技术也进一步挖掘了老油田的发展潜力。

该项补贴修井技术工具主要有三个部分组成即：悬挂起下装置主要是将地上的补贴修井装置及模拟补贴套管送入井下，他是它是一种动力装置；传输装置：顾名思义就是一种将用于补贴修井的套管下入井内的运输装置。他一般采用中空的钻杆或具有很高抗拉抗压强度的油管；套管接头是运用于该项技术重要的一个实体工具，接头采用的是公扣连接不且套管接头的套管是中空的，对于套管补贴水泥加固修井技术中采用的传输装置和套管接头均采用中空的结构就是为水泥浆提供通道便于下入的套管的固定。

该工艺技术的具体方法就是在下入工具补贴加固套管前率先下入铣锥铣洗损坏的套管井段，同时使用套管刮削器将铣锥磨铣井段的井壁刮削干净，使得修井工具下入井内进行修井补贴作业时能够无阻；在对损坏套管进行过预处理以后，在破损的套管下面一定距离处注入适当的水泥浆制造临时性的人工井底，为了达到加固修井作业后再无套管漏失的情况发生，即提高补贴水泥加固套管的成功率，要求加固套管的长度比损坏套管长度要长20m以上，然后再将满足长度要求的加固套管再连接在套管接头上通过传输装置运输到袖套的目的层，同时还要求加固套管要比损坏套管的内径小50mm左右以便于达到目的井段后的水泥浆的注入加固；当套管下放到修套的目的层段后，在卸下加固套管之前应当注入适当的水泥浆以便于加固套管的固定，在注入水泥浆的24小时后在下入一与加固套管尺寸相适应的平底磨鞋从上到下钻洗水泥浆至加固套管下20m处的水泥悬空塞，再等待24小时待彻底冷凝后钻穿水泥悬空塞，并且洗净至人工井底完井。

目前通过配套非常成熟的水泥浆封堵技术水泥加固修井技术在破裂、破损套管的修复，小角度的套管错断的修正以及套管变形的整改方面应用比较成功，尤其是该技术成功应用在胜利油田史6-11井上，对该技术是强有力的支持，同时也为该技术应用于其他井提供了经验。

3.结束语

随着各大油田尤其是老油田的开发进入到中后期，由于投产时间和生产累计产量的增加，特别是在油田开发中后期采用的增加油井产量的后期措施使得油水井的井况越来越差，每年的因套管损坏对油田产量造成影响的井实越来越多，所以油水井修井技术的好坏直接影响着各个油田的整体产量，对于以前使用的油水井修井技术由于在技术、理论各方面的限制与缺陷对修井产生的效果很小，通过运用新型油水井修井技术能够很好的达到修补损坏套管的目的，并且修补套管的整体成功率能够达到97.8%以上，很大程度上解决了由于套管损坏对于油田产量的限制。通过使用套管补贴水泥加固修井技术、实体膨胀管修井技术能够很好地解决目前在套管损坏方面所遇到的难题。

【参考文献】

[1]王德良.中原油田套管损坏原因分析及预防[J].石油钻探技术，2003，3（2）：36-38.

修补技术论文篇3

关键词：漏洞检测；漏洞修复；补丁

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）04-0938-03

近来网络泄密事件频发，系统安全成为业界不可忽视的重要课题。任何一个系统，无论是软件还是硬件都不可避免地存在漏洞。虽然漏洞本身并不会对系统安全造成什么损害，但是攻击者可以利用这些漏洞引发安全事件。据统计，全世界至少有超过500，000，000的计算机使用微软Windows操作系统。因此，该文以最具代表性的微软Windows操作系统为例，研究了计算机漏洞的相关特性，分析了补丁的管理流程和策略，设计实现了计算机系统漏洞检测与修复系统。该系统可以自主完成补丁的下载、检测与安装。实验分析表明该系统具有良好的可扩展性，适应于大规模补丁分发。

1 相关概念

计算机漏洞顾名思义是计算机系统在软件或硬件方面，在设计实现过程中存在的缺陷与不足。一旦计算机漏洞被恶意用户发现，就有可能被该恶意用户利用，破获计算机系统的安全性，获取计算机系统额外权限，获得本不能访问的信息。对于计算机操作系统来说，漏洞通常具有如下几方面的特征：1）漏洞是操作系统本身存在的逻辑错误。因计算机操作系统设计时，设计者本身考虑不当而造成的设计错误；或者随着时间推移，在系统设计时并不存在问题，但是随着技术的发展而暴露出来的缺陷。比如：2000年计算机“千年虫”问题，一方面是某些计算机系统，在设计时对于闰年的计算和识别出现问题；另一方面是在一些较老的计算机系统中，使用了数字串99（或99/99等）来代表文件结束、过期、删除等一些特殊意义的操作。2）漏洞和时间紧密相关。计算机漏洞具有较强的时效性，一旦发现漏洞，系统设计者便会迅速提出修补方案进行完善。但是在补丁文件之后，用户没有及时修补漏洞，恶意用户就有可能利用新发现的漏洞攻击用户系统。3）漏洞是一种安全状态。漏洞本身不会对计算机系统造成危害。

漏洞检测的目的是探测目标主机存在的漏洞，一般漏洞检测分为主动式和被动式两种探测方法。主动式探测技术以基于网络的检测为主；被动式探测技术分为基于主机的检测、基于应用的检测和基于目标的检测。依据漏洞检测的结果，漏洞修复技术在目标主机实施补丁安装。补丁管理技术以微软公司提出的按照补丁生命周期管理补丁最具影响力。该补丁管理技术分为补丁的识别、计划、部署、反馈、评估等阶段。

2 系统设计

本系统设计上严格按照软件工程模块化的设计思路，采用系统健壮性较强的服务器端/客户端（Client/Server）两层模式架构，使得该计算机漏洞检测与修复系统具有较强的系统可扩展性、较高的系统可重用性、以及方便的使用性等优点。该系统从逻辑上看，主要由父服务器、子服务器、以及客户端三部分组成。

1）父服务器：该服务器通过防火墙与外网相连通，是整个计算机漏洞检测与修复系统的核心。父服务器的主要功能在于从补丁官方网站（本系统为：）上主动获取补丁信息、下载补丁到父服务器，并将所下载的系统补丁快速给所有下级子服务器或客户端。因此，父服务器主动获取补丁的能力决定了整个计算机漏洞检测与修复系统补丁更新的能力。

2）子服务器：该服务器起到分担父服务器负载的作用，是整个计算机漏洞检测与修复系统的枢纽。它一方面与服务器相连通，保持与父服务器补丁信息同步；另一方面与下级客户端或下一级子服务器相连通，快速分发系统补丁。

3）客户端：在本计算机漏洞检测与修复系统中也就是具体计算机终端。客户端与上级服务器相连通，获取所需要的补丁信息、下载系统补丁，并且实现对本机补丁的自动管理。

3 系统实现

3.1 服务器端实现

服务器端功能设计流程如图1所示。

1）获取系统补丁信息

本计算机漏洞检测与修复系统，所有补丁信息均从微软官方网站安全公告中获取，其官方网址路径为：http：///china/technet/security/current.mspx。网站截图如图3所示。从安全公告中可以准去获取补丁日期、公告号、知识库号、标题、公告等级信息。微软补丁安全公告每月均有，并在提供在线回答客户提问。为确保系统补丁信息的全面、准确、及时，服务器需要经常访问微软安全网站。

2）系统补丁自动下载

为实现计算机漏洞检测与修复系统补丁自动下载功能，关键在于获得所有系统补丁的下载地址。在系统实现过程中，采用如下步骤：①把微软安全公告页http：///china/technet/security/current.mspx下载到本地服务器；②对安全公告页进行代码解析，获取每个安全公告的详细信息。③通过解析获得的安全公告URL将其下载到本地。

3）通信模块

系统补丁主要通过“Pull”的方式实现——即：客户端主动请求从服务端下载补丁。因此，在服务器端只需要根据客户端的请求提供相应下载服务即可实现。在本系统实现过程中，服务器端利用IIS服务器建立Web访问接口；服务器端将从微软官网下载的系统补丁存放至指定目录中，在IIS服务器将该目录设置为Web共享，客户端（或下级服务器）即可方便的访问并下载所需系统补丁。

3.2 客户端实现

客户端功能设计流程如图2所示。

1）保持补丁数据库同步

在本计算机检测与修复系统中，主要步骤为：①通过检测客户端计算机系统信息，得出本地计算机操作系统类型、SeverPack版本号等信息。②客户端访问服务端器端Web接口，获取相应补丁信息。

2）漏洞检测

漏洞检测技术通常分为被动式策略和主动式策略两类。被动式策略属于基于主机的检测，通过对计算机系统的检测，发现不合理配置；主动式策略属于基于网络的检测，通过对计算机系统进行友好而善意的攻击，发现计算机系统中存在的漏洞。无论被动策略还是主动策略，漏洞检测均主要有以下四种：1、基于主机的检测技术；2、基于应用的检测技术；3、基于目标的漏洞检测技术；4、基于网络的检测技术。在本计算机漏洞检测与修复系统实现过程中，采用被动策略基于主机的检测技术，发现系统漏洞、定位系统存在的问题。由于补丁安装之后，通常都会在操作系统注册表中建立相应键值信息，所以通过查询查询注册表键值即可判断某个补丁是否已经安装。

3）客户端补丁下载

由于服务器端提供Web接口，因此客户端只需正确配置即可正常访问服务器端。通过调用网络函数，便能够下载相应补丁。

4）客户端补丁安装

为方便客户端补丁批量安装，在本计算机漏洞与修复系统中采用生成批处理文件实现。首先，将多个补丁的安装指令写入新建的批处理文件中；接着，调用该批处理文件实现补丁批量安装。对于在补丁安装过程中出现的资源冲突问题，可以借助微软Qchain工具解决。

4 结束语

随着计算机系统的普遍应用，操作系统存在的漏洞成为影响信息系统安全的较大因素，该文在研究了大量漏洞的含义、特征和危害的基础上，分析了现有漏洞检测和修复技术，并对当前主要技术进行了总结。针对使用最为普遍的windows操作系统，研究了计算机漏洞的相关特性，分析了补丁的管理流程和策略，设计实现了计算机系统漏洞检测与修复系统。该系统可以自主完成补丁的下载、检测与安装。实验分析表明该系统具有良好的可扩展性，适应于大规模补丁分发。该系统具有操作简单、功能完善、自动化安装补丁等特点，具有较高推广和应用价值。

参考文献：

[1] 邓吉.黑客攻防实战编程[M].北京：电子工业出版社，2009.

[2] 朱艳玲，牛少彰.计算机安全漏洞研究[D]. 北京：北京邮电大学计算机学院优秀论文，2009.

[3] 王晓甜，张玉清.安全漏洞自动收集系统的设计与实现[J].计算机工程， 2006，32（20）：177-179

[4] 牛永民.补丁管理系统的研究与实现[D]. 北京：北京邮电大学计算机科学与技术学院硕士研究生学位论文， 2006.

修补技术论文篇4

景洪市人民医院普外科，云南景洪　666100

[摘要]目的 总结不同腹腔镜技术在腹股沟疝修补术应用过程中的有效性与安全性。方法 抽取该院于2013年10月—2014年10月收治的80例在腹腔镜微创外科接受腹腔镜股沟疝修补术患者的临床资料，40例患者使用经腹膜前补片植入术（A组），40例患者使用全腹膜外补片植入术（B组），观察临床效果。结果 所有患者全部成功做完手术，A组患者手术时间为（55±15）min，B组患者手术时间为（61±19）min，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术临床使用安全有效，不同腹腔镜技术临床治疗效果差异无统计学意义，但临床具体应用还需要依照患者自身情况确定。

关键词 腹腔镜；腹股沟疝；应用效果

[中图分类号]R656.21[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0071-02

Application of laparoscopic technique in inguinal hernia repair

ZHAO Qiong

Department of general surgery Jinghong People’s Hospital， Jinghong 666100，China

[Abstract]Objective To summarize different laparoscopic technique in the repair of inguinal hernia in the application process of effectiveness and safety.merhods The extraction. Methosds Of our hospital from 2013 October to 2014 October 80 cases oflaparoscopic surgery in patients with clinical data of laparoscopic inguinal hernia received repair， 40 cases ofpatients using the preperitoneal hernia repair （group A）， 40 cases of patients with the use of total extraperitoneal （B group）， to observe the clinical effect of. Results All the patients were all successful surgery，patients in group A operation time was （55±15） min， B groups of patients with operation time was （61±19）min， two contrast does not exist significant differences （P>0.05）.Conclusion Laparoscopic inguinal hernia repair is safe and effective in clinical use， the differences of the clinical treatment effect of different laparoscopic technology does not exist statistical significance， but the specific clinical applications still need to be determined in accordance with the patient’s own situation.

[Key words]Laparoscopic；Inguinal hernia；Application effect

[作者简介]赵琼（1981-），彝族，云南泸西人，本科，主治医师，研究方向：乳腺外科。

腹股沟疝是临床常见病症，男性发病率高于女性，全世界范围内每年约有2千万患者要进行腹股沟疝修补。“无张力”疝修补术操作原则因为其自身的优势，在疝修补术有较高地位，后随着腹腔镜技术的不断发展，手术切屑程度的完善，腹腔镜腹股沟疝修补术也得到了飞速发展[1]。当下临床有多种无张力疝修补术，各种手术方式优缺点也不相同，腹股沟疝选择哪种手术修补方式也依然存在争议[2]。该次研究选取2013年10月—2014年10月该院收治的80例患者为研究对象，总结了不同腹腔镜技术在腹股沟疝修补术中的具体应用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2013年10月—2014年10月入院接受治疗的80例腹腔微创外科实施腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料，其中男性患者65例，女性患者15例，年龄区间最大的84岁，最小的23岁，平均年龄（62±13）岁。

80例患者分为A、B两组，A组使用经腹腹膜前补片植入术，B组使用全腹膜外补片植入术，A组40例患者，B组40例患者。两组患者一般资料对比基本相似，差异无统计学意义。

选取标准：阴囊肿块在行走、站立以及活动过程中会出现或者变大，患者平卧休息或者手动将肿块推移至腹腔，肿块会变小或者加入腹腔之中。对患者检查可以发现，腹股沟区或者阴囊包块，可还纳，还纳之后指尖能够清楚感受到环口的扩大，患者咳嗽时有冲击感，实行透光试验显示为阴性，有时能够听见肠鸣音。

1.2 方法

手术前对两组患者都使用预防性抗生素，以避免患者发生感染情况。突出在腹壁的疝需要手动将其复位，并且还纳疝内容物。麻醉方式两组均用静吸复合做全身麻醉。

A组手术方式：使用气腹针在患者脐下创建气腹，维持气腹气压在10~15 mmHg之间，脐孔中放入10 mm置管以便观察，放置一个30°的腹腔镜，在直视状态下分别在两边的腹壁平脐位置放入一个5 mm与10 mm的套管。镜下查探腹腔之后找寻疝囊，还纳疝内积物，并且用电凝钩在内环口位置上缘2 cm位置处切开一个弧形切口，内侧尽量保持在内侧韧范围内，外侧不要超过髂前上棘，把腹膜瓣钝性或者锐性做游离操作。钝性游离精索和腹壁下动脉位置，将腹膜外与精索周边的脂肪剔除，实现精索的”腹壁化”。游离疝囊颈在腹壁粘连，例如巨大疝囊或者已入阴囊，能够在上囊颈位将疝囊横断，远端观察况置。补片卷至条形状，从脐孔放入腹腔之中，在已经有利的腹膜前间隙中铺平，后使用连发式螺旋钉钉合器把补片相继的固定在Cooper韧带位，耻骨结节，腹直肌背面外缘与弓状下侧以保证补片铺平并且能够覆盖在疝环缺损外3 cm处，最后将之前切开的前腹膜丁和，保证其完全的覆盖在植入的补片之上。

B组手术方式：在脐下从上至下切出一个1.2 cm的切口，将皮肤切开到腹白线位置，朝两边牵开到腹直肌处，沿着腹直肌后鞘朝下分离，进入腹膜前间隙放进一个10 mm套管，充二氧化碳气体，建设一个腹膜外气腹，气腹压力保持在12~15 mmHg。使用镜推法与手指分离法加大腹膜前间隙，一般套管置入有两种方式，第一种是在脐孔中10 mm位置放进腹腔镜，在腹腔镜直视模式下在脐和耻骨联合连线位置1/3位置放入一个5 mm置管当成主操作孔，在下部1/3位置处放进一个5 mm套管当成辅助操作孔；另一个方法是除了在脐孔中放入一个10 mm的腹腔镜之外，其余两个操作孔分别选择放在腹直肌两边的平脐水平位。游离耻骨肌孔，从内放置在耻骨结节位，由外放置在髂前上棘位，上至联合肌腱上部2 cm处，下至耻骨梳韧带下段2 cm位置，将补片卷成条状从脐孔位放入腹腔中并且铺开覆盖住整个腹股沟底部位置，联合使用疝钉合器把补片固定在耻骨结节位置、腹股沟韧带侧边以及腹横肌上，之后退镜以结束整个手术[3]。

1.3 统计方法

该组数据采用spss 18.0统计学软件进行处理与分析。计数资料使用百分比进行表示，采用c2检验，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间

A组患者手术时间为（55±15）min，B组患者手术时间为（61±19）min，两组手术时间无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。

2.2 术后并发症

两组患者接受手术治疗后，出现的并发症均自行缓解，具体数据参见下表。

3 讨论

临床大部分腹股沟疝患者都需要行手术方式治疗，除了一周岁内的婴幼儿和少量合并有慢性咳嗽、年老体弱的患者执行保守治疗外，其他绝大部分的腹股沟疝患者需要进行手术治疗，腹股沟疝修补术属于外科治疗中使用次数最多且使用时间最长的一项手术方式[4]。疝修补术从诞生至今，就经历了一个漫长的时期，其中包括传统疝修补术、无张力疝修补术和最近几年才发展起来的腹腔镜疝修补术[5]。

如今临床使用最多的两组腹腔镜疝修补术为该次研究中A、B两组分别使用的经腹膜前补片植入术、全腹膜外补片植入术，但是两种手术方式的选择上，长期都受到争议。孙会[6]的研究结果指出，45例患者中使用经腹膜前补片植入术的并发症发生率为17.8%，9例患者使用全腹膜外补片植入术的并发症发生率为22.2%，和该次研究结果的各20%的并发症发生率结果基本相似，显示两种手术方式手术效果差异不明显。

腹腔镜疝修补术所具有的大部分并发症开放性疝修补术一样存在，例如阴囊积血、顽固性神经痛、结肠和植入假体感染等等[7]。另外腹腔镜腹股沟疝修补为微创手术，允许患者在更短的时间内下床活动费，补片植入的部位深度更大，所以不容易出现戳孔并发症、补片感染、肺部感染和深静脉栓塞等严重并发症[8]。

经腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术是如今腹腔镜疝修补术中认可度最高的两项手术方式，可是究竟选择哪种手术方式更好却没有一个统一的定论，这两种手术方式的基本原理相似，差异在于进入腹膜前间隙的通道，经腹膜前补片植入术从腹腔进入腹膜前间隙，全腹膜外补片植入术则不需要经过腹腔能直接进入腹膜前间隙，两种手术方式各有优缺点，经腹膜前补片植入术的优点是操作难度小，学习难度小，手术标志辨认程度高，而全腹膜外补片植入术虽然手术难度大，但是不经过腹腔，因此不会对腹腔内脏器有不良干扰。现如今有不少研究[9][10]结果都对两种手术方式的手术时间、住院时间、复发率与并发症发生率做对比研究，显示结果基本相似，本次研究结果也证明了这两种手术方式的临床治疗效果不存在显著差异，主要的疗效差异还是受到手术医师自身的主观性特征影响。

总之，随着未来设备、材料以及外科医生经验的积累，腹腔镜手术的操作费用成本、临床复发率以及并发症的发生率会逐渐降低，但具体远期评价还需要进行深入的对比研究才可确定。

参考文献

[1]王伟. 腹腔镜技术在腹股沟疝修补中的应用研究[D].杭州：浙江大学，2010.

[2]吴滔滔. 改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床对比研究[D].南宁：广西医科大学，2014.

[3]于华杰. 三种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[D].合肥：安徽医科大学，2014.

[4]李建军. 腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究[D].南宁：广西医科大学，2013.

[5]凡豫新. 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与局麻下开放式无张力疝修补术的对比研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2012.

[6]孙会. 腹腔镜腹股沟疝修补术的临床病例分析[D].济南：山东大学，2012.

[7]蒋小华，李俊生，嵇振岭. 3D补片结合医用胶粘合固定技术在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2013（1）：67-69.

[8]李健文，陈鑫. 进一步评价腹腔镜技术在腹股沟疝手术中的应用[J]. 外科理论与实践，2013（3）：198-201.

[9]蒋会勇，郭一君，张雪峰，等. 疝环缝合技术在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志，2014（9）：655-657.

修补技术论文篇5

关键词：腹股沟疝；修补术；复发；原因；处理

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0059-01

腹股沟疝外科手术将手术作为一最终治疗方式。疝术后复发的分类按时间可分为以下两大类，一是早期的复发，另一是晚期的复发。一般早期复发多在手术后18月内，其修补失败（复发）的主要原因是缝合线张力过大或修补方式不当或未能使其薄弱环节得到加强。晚期复发又常称为代谢性复发是指复发在手术后多年后[1]。选取临床2011年1月～2013年10月收治的腹股沟疝修补术术后复发9例临床原因及处理方法进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组9例均为腹股沟疝修补术后复发的患者，男8例，女1例，年龄41～84岁，平均58岁；复发时间为5天～3年，疝环充填式无张力疝修补术后6例，ichtenstein术后3例；斜疝6例，直疝3例。1次无张力疝修补术后4例，2次疝修补术后5例。

1.2方法：发疝的再手术在技术上是复杂的，因为解剖结构改变、一些组织结构的疤痕化难以清楚的辨认以及局部致密的粘连等因素给再次手术增加了复杂性和难度。这些又可导致再次手术后有较高的再次复发率。另外，从患者的全身情况来看，由于胶原代谢存在缺陷，因此，为防止再次复发，术中仅仅靠直接缝合薄弱的疝环是不够的，使用补片来加强局部的强度是必要的。

2结果

所有复发患者经治疗全部治愈，住院时间8～13 d，平均9d。

3讨论

外科修补技术上的失败是导致疝复发最常见的原因。但对某些患者也有其自身的因素，如包括全身或伤口愈合的问题，胶原合成问题和代谢问题等。对患者考虑和判断不足也是一个常见的错误，对所有类型的腹股沟疝常规使用某一种修补方法也会存在问题，因为它常因患者的差异而导致不能达到满意的修复。根据循证医学的研究结果，应强调对疝个体化治疗即因人因病而宜。

3.1早期复发原因：缝合线张力过大在张力情况下修补常常不能很好的愈合。修补线的张力可通过"减张切口"有效的予以减轻。减张切口应常规应用于修复所有腹股沟疝，但仅有两种情况例外，即小的股疝和小的斜疝[2]。疝修补在技术上最重要的要求是用强力的筋膜边缘和用减张切口来消除张力，其效果是令人满意的。遗漏的并存疝，在有些患者中可能同时在一侧存在有两个疝，如果在术中仅满足于发现了一个疝囊（直疝或斜疝）而进行了修补，往往会造成短时间内复发。这其实是另一个疝的症状又表现出来。为了防止或避免这种情况的出现，最有效的方法是在术中，用手指从腹腔内全面地探查，或通过腹腔镜的TAPP，IPOM技术更为直接发现疝情况。由于用手指进入腹腔并不是疝手术的必须操作，因此在一些条件下要完全防止这种遗漏的疝的出现仍有一定困难[3]。在修补腹股沟斜疝时，伴随的直疝可能很容易被发现，但若伴有股疝可能会遗漏。手术应该仔细评估腹股沟管内环的状况。如果内环不正常，应该实施直接修补。腹股沟管后壁的缝合间接加强了内环，然而，这种缝合并不能完全恢复腹内环的结构完整性。腹股沟管后壁的修复必须包括内环水平的腹横筋膜。内环缺损扩大未关闭缝合修补，手术应该仔细评估腹股沟管内环的状况。如果内环不正常，应该实施直接修补。腹股沟管后壁的缝合间接加强了内环，然而，这种缝合并不能完全恢复腹内环的结构完整性。腹股沟管后壁的修复必须包括内环水平的腹横筋膜。补片过小也是引起复发的原因之一，由于补片太小，加上补片本身的收缩可能使得原本无张力的修补，变成有张力的修补。也可能是疝的后壁缺损太大，补片相对就变得太小，无法承受腹壁巨大的压力。

3.2晚期复发的原因：临床经验证实在合并有结缔组织疾病的患者中，疝修补术后的复发率要较无合并此类疾病的人高出许多。随着年龄增长其术后的复发率也可能明显增加。长期慢性腹压增加，如便秘、咳嗽、肺气肿，前列腺增生及严重的腹水等都是疝修补术后晚期复发的因素。长期慢性腹压增加使腹股沟区难以承受如此的压力，在压力下局部的胶原成分发生改变，造成疝的复发或新疝的出现。

对于无张力疝修补术后的复发，除非还有薄弱区域需要用补片予以加强修复，只要原补片没有明显皱缩，能够基本覆盖缺损，可用单股不可吸收缝线进行缝合修补。因为补片的存在，缝合产生的张力非常有限。如果补片已经皱缩、移位或需要取掉，可根据具体情况，选择网塞充填修补、筋膜前补片修补或筋膜后补片修补，原则是避免在瘢痕致密区进行过多的分离，避免不必要的损伤；还可以考虑选择与原手术入路不同的路径在不同的层次进行修补。单纯网塞充填用于复发疝是最简单的方法，但是，如果腹股沟区还存在薄弱区，就还有可能复发，术中应争取全面探查，必要时应用平片修复整个腹股沟区；另一方面，需要考虑过度充填可能带来的术后不适感，早期提出的一侧腹股沟区可以充填多个网塞的方法应尽量避免，这是一种不得已的办法，现在有多种术式可以替代这种选择。再手术的时机应当尽早，因为延迟意味着瘢痕组织的形成。

参考文献

[1]陈孝平.外科学.北京：人民卫生出版社，2005：524-530.

修补技术论文篇6

[论文摘要]目的：探讨腹腔镜股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性。方法：157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术，于脐孔处置观察孔，在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个，在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜，钝、锐性分离腹膜前间隙，暴露耻骨结节，脐孔处置入mesh网片，将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区，内侧达同侧耻骨结节后，四角用螺旋钉固定，将患侧脐内侧壁牵向患侧，覆盖网片，脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意。结果：腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好，且术后患者疼痛轻，无需服用止痛药，康复快，并发症少，不易损伤神经等优点。结论：TAPP与传统手术比较，手术安全且创伤小，术后疼痛小、恢复快，双侧疝、复发疝效果明显，不需要增加手术切口。

成人腹股沟疝是临床上的多发病和常见病，据美国2003年的统计资料，其每年发生腹股沟疝80万例［1］。微创技术是近年来外科发展的新趋势［2］。2005年11月～2008年6月抚州市第五医院共为157例腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术，疗效较为满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

157例患者中，男152例，女5例。平均48.0（16.0～83.0）岁。其中腹股沟斜疝112例；双侧斜疝48例，合并隐匿性斜疝64例，直疝45例。

1.2手术方法

采取硬膜外麻醉，患者取头低足高位。于脐孔处置观察孔，在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个，在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜，钝、锐性分离腹膜前间隙，暴露耻骨结节，脐孔处置入mesh网片，大小约15 cm×10 cm，将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区，内侧达同侧耻骨结节后，四角用螺旋钉固定，将患侧脐内侧壁牵向患侧，覆盖网片，脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意，避免网片与肠管接触。

2结果

157例患者手术均获得成功，无一例中转手术。手术时间20～45 min，平均45 min。术中出血少，术后均未使用止痛药物。术后出现阴囊积液12例，经抽液后恢复。所有患者均无手术后出血、感染及腹腔内器官损伤等并发症。术后住院3～7 d，平均5 d。随访1～24个月，无一例复发。

3讨论

近几年，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成熟，在国外也有较多的病例报道，手术方式也逐渐定型［3］。腹腔镜腹股沟疝修补术后近期效果良好，且术后患者疼痛轻，无需服用止痛药，康复快，并发症少，近期复发率低，不易损伤神经等优点。

最常用的腹腔镜成人腹股沟疝修补术有3种方法：①腹腔内补片植入术（in-trape ritoneal onlay mesh，IPOM）；②经腹腔腹膜前补片修补术（transabdom inal approach with stapled pre-peritoneal mesh repair，TAPP）；③完全腹膜外补片修补术（totally extrape ritoneal approach with pre-peritoneal onlay mesh，TEP）。TEP和TAP的修补原理相同，都是从腹壁内用补片修补腹壁缺损，同时修补加强了直、斜和股疝的易发区，复发率低，不同之处在于进入腹膜前间隙的途径不同［4］。笔者认为，TAPP较TEP优越，TAPP通过腹腔进入腹膜前间隙，解剖标志容易辨认，手术空间大，通过脐内侧壁覆盖，可减少腹膜前间隙分离范围，减少出血及周围脏器损伤，减少手术时间。

腹腔镜疝气修补术，同其他疝气修补术一样，均有术后复发的报道。裘正军等［5］报道，3229例腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率为1.7%，且复发患者60%的原因为补片太小，32%的原因由于补片固定不佳。笔者体会，为避免术后的复发，补片的大小和固定非常重要，补片要足够大（太大不容易铺平，且易卷边），覆盖缺损区。固定时，确保Cooper韧带、耻骨结节及联合腱均被固定，同时应避开位于输精管和精索血管之 间的危险三角及精索和髂耻束之间的疼痛三角，避免损伤精索、髂血管以及生殖股神经和股外侧皮神经，避免术后患者腹股沟区感觉迟钝麻木、疼痛。

TAPP与传统手术比较，手术安全且创伤小，术后疼痛小、恢复快，双侧疝、复发疝效果明显，不需要增加手术切口。术中发现隐匿疝时，可同时修补。复发率低[6]。

［参考文献］

1 Rutkow IM.Demographic and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003[J].Surg Clin North Am，2003，83(5):1045-1051.

2 刘衍民，侯东生，孙北望，等.经微型腹腔镜行腹股沟斜疝高位结扎术[J].中国内镜杂志，1997，12（3）：52.

[3]Kapiris SA，Brouh WA，Royston CM，et al.Laparoscopic transabdom inal preppritoneal (TAPP) hemia repair A 7 years two center experience in 3017 patients[J].Surg Endosc，2001，15(9):972.

[4]王存川.普通外科腹腔镜手术彩色图谱[M].北京：科学技术出版社，2005.47-53.

修补技术论文篇7

关键词：腹股沟疝；Kugel修补术腹股沟疝是基层医院外科比较常见的老年疾患，由于高龄患者经济条件较差，罹患基础疾病较多，并且对于这些疾患控制并不理想。因此，传统疝气手术方式术后并发症较多。近年来，有学者报道[1]Kugel修补术具有创伤小，手术时间短，术后恢复快等优势。我卫生院自2012年1月~2014年1月采用局麻下Kugel修补术治疗高龄患者60例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料在我院就诊的60例高龄腹股沟疝气的男性患者，患者年龄60~78岁，平均69岁。60例疝气修补术患者中，斜疝30例，直疝20例，复发性疝10例。60例患者罹患高血压患者10例，慢性肺心病10例，前列腺增生10例。我们将患者分为两组：①局麻下Kugel修补术（观察组）30例;②传统手术组（对照组）30例。

1.2术前准备术前门诊常规作术前检查，内容包括血、尿常规，凝血时间，生化常规，乙肝三系(指HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HbclgM)，大便常规，心电图，胸片等。术前全面评估全身情况和手术耐受性，并且积极治疗患者各种基础疾患，术前预防使用抗生素。

1.3手术方法

1.3.1局麻方法常规消毒铺巾，取经内、外环间平行于腹股沟之斜切口，首先沿切口注射1％利多卡因，切开皮肤至腹外斜肌腱膜，沿切口部位注射1％利多卡因。切开腹外斜肌腱膜，不做广泛分离，只显露腹横筋膜和髂胫束，分离出髂腹下神经和髂腹股沟神经，给与注射％利多卡因3~5mL。

1.3.2 Kugel修补术方法：在内环口上1~2 cm处作水平切口5 cm，切13长度的1／3位于点的外侧，2／3位于点的内侧.经腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌达腹横筋膜，将腹横筋膜垂直打开，进入腹膜前间隙。在后上腹膜和前下的内环、精索、股管及Hesselbach三角间分离出一个间隙，间隙的内侧缘达耻骨联合处．外侧缘超出腹横筋膜纵切口3 cm，下缘达Cooper s韧带。上缘达内环上4 cm。选用Kugel补片后层放置于腹膜前间隙，用3-0可吸收线或4号丝线将腹横筋膜切口缝合l针，补片前层与腹横筋膜固定，缝合腹外斜肌腱膜、皮下和皮肤。

1.3.3传统手术组采用传统的Bassini疝修补术，于腹股沟韧带上2 cm处行斜切口，依次切开腹外斜肌腱膜，寻找并将疝囊切开，将疝囊四周精索组织分离，对其下方分离一直到颈部，对疝囊实施高位结扎。

1.3.4术后处理术后即可下床活动，1w后恢复日常活动。术后伤口疼痛明显患者给予镇痛药物。

2结果

60例患者例均获得随访, 随访时间为4~18个月, 无出现1例复发和并发症，切口愈合良好。其中： 优20例、良8例、可2例, 优良率为93.33%。见表1,表2。

3讨论

在基层医院中腹股沟疝是基层普通外科常见病的疾患之一，由于老年人腹壁肌腔组织具有退行性变、萎缩、松弛等生理特点，使疝气的手术后复发性在老年患者中明显报道较多[2]。并且在基层医院大多数老年患者基础身体条件差，合并有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等慢性疾患较多。因此，传统疝气修补术风险大、出血量多、手术时间及卧床时间较长等缺点。目前，针对基层医院疝气传统的修补手术方法有人工补片的技术、无张力修补技术以及经腹腔镜腹股沟疝修补术。有文献报道传统手术[3]存在有切口感染、出血量多及卧床时间长等各种并发症。Kugel[3]于1994年根据腹腔镜腹膜外手术原理,设计了Kugel补片经后入路腹膜前疝修补的术式。Kugel疝气修补术具有腹膜前修补以及平片修补的特点，它封闭了整个耻骨肌，覆盖了腹股沟区的所有可能发生缺损的部位，该术式不仅适用于腹股沟疝，而且也适用于股疝。因此，该术式解决了基层术中局部解剖不清楚等问题，特别适用于基层医院普通外科开展[4]。在我们报道的局麻下Kugel疝气修补术30例患者中，由于采取局部麻醉，对患者机体打击较少，故患者术中出血量较少，住院时间短，特别适合基层麻醉条件较差的医院开展。

综上所述，局麻下Kugel疝气修补术具有安全、直观、切口不易感染、下地锻炼时间早等优点，对基层老年人疝气患者，是一种较为安全准确并且经济的的手术治疗方法。

参考文献:

[1]吴春明．TAPP和Kugel疝修补术临床效果比较分析[J]．全科医学临床与教育，2011，9(3)：274-275．

[2]张文兴．腹股沟疝的治疗进展[J]．医学理论与实践，2009,22(6)：646-647．

修补技术论文篇8

同行专家审稿是保证学术期刊质量必不可少的重要环节。审稿不仅要对稿件质量和发表价值做出恰当的评判，而且能提出指导性、创见性和建设性的意见和建议并为作者所采纳，从而使论文质量和水平有实质性提高。可以说，审稿是专业技术工作的重要组成部分，对科技创新和学术交流的影响与作用是广泛而巨大的。“提高同行审稿质量”历来是学术期刊编辑界研究的热点课题。文献［1］全面、深入地分析了影响专家审稿积极性的因素，并指出了提升审稿专家审稿积极性的对策，指出建立健全相关制度，充分保障审稿专家的权益，并辅以相应的激励和监督评价措施，对稳定专家队伍，提升其审稿积极性有重要作用。文献［2］从促进审稿质量、感谢审稿专家贡献的角度，讨论了学术期刊论文审稿人署名的问题。文献［3］提出了专家审稿对稿件质量创造性贡献的概念。但是，关于审稿专家在文章审稿过程中的贡献，一直没有得到显性的表达和肯定，这无疑是对审稿人贡献的埋没，不利于调动审稿人的积极性;因此，究竟如何体现他们对稿件质量的创造性贡献并得到同行认可值得进一步研究。期刊论文中的“致谢”是作者对科研工作、研究成果和论文撰写以及修改完善等提供帮助并有一定贡献的机构或个人表示感谢，也是对他人的工作和贡献给予的充分肯定及公开认定。对那些为论出一定贡献但又不足以列为合著者的个人或机构，在时以“致谢”的形式予以公开认定并表示感谢，是十分必要的［4-7］。国外一些重要科技期刊对论文的“致谢”相当重视，附有“致谢”的论文比例超过50%［7］。我国有关科技论文写作与编辑的论著或标准也对“致谢”有专门的阐述［4-7］，但实际上重视程度远远不够。文献［6］提出，应重视科技期刊论文中的“致谢”;文献［8］认为科技期刊论文中的“致谢”内容应适当具体化。在学术期刊论文的“致谢”中，有相当一部分是对审稿专家为期刊审稿并提出有突出学术价值建议表示感谢，其基本形式主要有2种:1)编辑部在期刊上集中列出参与审稿的专家名单，一并致谢;2)作者在期刊上(论文后)对匿名审稿专家致谢。这2种致谢方式虽然值得肯定，但存在的共同问题是，致谢显得笼统而未突出优秀审稿专家对提高论文质量的具体学术贡献并体现其学术价值。笔者认为，在学术期刊上对审稿专家致谢是体现他们对期刊论文质量贡献的一个重要方面，在“致谢”表达方式上如何突出审稿专家对提高论文质量的具体学术贡献并体现其学术价值，值得进一步探讨。为此，本文论述学术期刊论文作者对审稿专家提出的重要审稿意见和建议公开具名致谢的意义和表达方式。

2作者对专家审稿公开具名致谢的目的和意义

由于科技论文稿件专业性强，所涉及的研究领域多且复杂，要对稿件的前沿性、科学性、创新性和应用性方面做出全面、客观、准确的权威性评价，必须依靠发挥同行专家的学识和专长，在评价稿件质量、决定稿件取舍或完善稿件质量方面提出权威性的意见和建议;因此可以说，审稿能力是科研人员学识水平和科研道德、工作作风的综合体现。审稿工作应纳入高级科研人员的绩效评价［9］;只有这样，才能从机制上和具体措施上促使广大科技人员尤其是高级专业技术人员重视并积极参与审稿工作。而在期刊上对审稿专家的审稿意见和建议具名公开致谢，则是学术界对审稿工作认可和褒扬的具体方式和措施。所谓对审稿专家的审稿意见和建议具名致谢，是指论文作者认为某位审稿专家提出的审稿意见和建议具有重要学术价值并通过采纳提高了论文质量，在所发表的论文上以适当方式对某审稿专家具名致谢，并概括说明其审稿意见和建议的要点。

3公开具名致谢的内容学术期刊论文作者对审

稿专家审稿意见和建议公开具名“致谢”的内容主要有以下几个方面。1)审稿专家对论文的立意、思路、观点等方面给予指导和启发，使作者的研究思路或视野更为开阔，观点更鲜明，重点更突出，内容更为全面、充实。2)审稿专家对论文提出的新概念的内涵、外延界定及其定义提出重要或关键的修改、补充意见，使之更加明确、合理。3)审稿专家对论文的理论分析、实(试)验设计、计算方法提出建设性、指导性意见或建议。4)审稿专家指出实验观测、数据统计或计算结果中存在的失误、缺陷或不当之处，或予以修正，从而保证原作的科学性、可靠性，或提高其可信度。5)审稿专家对论文实(试)验、观测或调查研究结果提出相关对比分析的建议，从而使论文得出更有价值的结论。6)审稿专家对原作内容组成和结构布局提出调整、修改和补充意见，使论文内容和组织结构整体上更加合理与完善。7)审稿专家对论文结论的归纳、推导、提炼提出明确的修改、补充意见，使论文的创新性更加凸显，结论更加可信。8)审稿专家为论文提供重要或关键的参考文献或文献查阅线索，或直接提供有参考价值的数据、图表资料，使论文的观点、见解或理论依据更为充分。

4公开具名致谢的目的和意义

1)为调动审稿专家的积极性，要采取适当的激励机制［10］。作者和编辑部对某位审稿专家的具体审稿意见具名公开致谢，是对同行专家审稿工作的肯定及其贡献的尊重，是专家审稿绩效的凭据之一，也是一种有效的激励机制，可增强同行专家审稿的有效性［11］。这有利于鼓励审稿专家深入思考，认真审稿，提出富有建设性、指导性和创见性且可以接受、便于操作的审稿意见和建议，可激励审稿人责任意识的增强及其学识水平的充分发挥，以促进审稿质量的提高，进而提高学术期刊整体学术质量。既然审稿工作是专业技术工作的重要组成部分，审稿能力是科技工作者学识水平、科研道德和工作作风的综合体现，理应作为其绩效评价的内容之一，对积极参与审稿工作且表现突出者在绩效评价时应有“附加分值”［9］。2)审稿的直接目的是鉴审稿件的学术质量和水平，也是学术共同体中一种特殊的学术交流方式，是审稿人与作者之间通过对稿件的鉴审、修改、补充以及学术思想的交流互动过程。这有利于激发创新思想，完善创新成果，提高科技创新水平和成果质量，加强作者与审稿专家之间的沟通交流，融洽科研同行之间的关系，营造和谐的学术氛围，促进科研协作和互助。从科技期刊对科研工作和科研成果记录与传播的角度看，适当具体化的审稿“致谢”内容，可以使读者或后人看出该研究工作和学术成果得到肯定、认可和修改、补充、完善的渐进过程。3)对审稿专家的具名公开致谢，可体现科学研究、论文写作和发表过程的严谨性与科学性，界定作者自己的研究成果与他人提出修正、补充和改进的建议，分清作者与审者对论文的贡献，表现其严谨求实的科学作风，同时体现出论文本身的学术价值和内容可靠性。由于审稿专家并非论文的合作者，往往只是在论文主题内容的基础上对其某些方面或某一点上对论文有建议和帮助，而对论文整体质量水平不承担“作者”的责任;因此，具体而不是笼统地表明对审稿专家的致谢内容，就可避免审稿专家与论文整体质量水平相关或完全同意论文的观点或结论的误解。4)学术界所以把审稿看作是一种荣誉，是以审稿专家的学识、品格及其责任意识［4］和履行责任的能力、水平为基础的，对审稿专家的审稿意见和建议公开致谢，可以展现审稿专家的学识水平、责任意识和严谨求实的工作作风。对消极审稿或审稿敷衍甚至有严重失误者也能在一定程度上起到触动和促其反思的作用。5)文后致谢中列出审稿专家的某些重要审稿意见，可在很大程度上丰富期刊的学术内容和表现形式，或可成为科技学术期刊引人注目的新“看点”。

修补技术论文篇9

关键词：大面积颅骨缺损；数字化塑形；颅骨修补

【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0221-02

重型颅脑外伤患者常合并有严重脑水肿，颅内高压，为挽救病人的生命，临床上常采用去大骨瓣开颅手术，但由此导致的术后大面积颅骨缺损，给患者带来包括头痛、眩晕、局部触痛、易激怒、癫痫等诸多不适[1]，且由于外观差，还会成为患者心理上的负担，导致各种精神障碍，严重影响患者的工作和生活。鉴于以上原因，早期修补大范围颅缺损，恢复头颅的解剖学完整性，不仅是对于外形美观的考虑，更重要的是保护脑组织，对脑功能的改善和恢复具有重要意义。我科采用计算机辅助数字化成形技术，早期修补脑外伤术后大面积颅骨缺损，2011年1月～2012年4月共行该类手术33例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月～2012年4月我科共收治脑外伤术后大面积颅骨缺损患者33例，其中男性19例,女性14例,年龄19～65岁,平均年龄（35.2±5.2）岁，颅骨缺损面积均大于12cm×10cm，最大缺损面积14cm×15cm，缺损部位为一侧额颞顶部，第一次手术后间隔时间3～6个月，行修补术前局部皮肤无感染等禁忌证。

1.2 数字化钛网塑形方法:患者入院后在西门子64排CT下，以3mm层厚连续扫描，所采集数据用DICOM格式刻成光盘形式导出，经网络上传至钛网加工公司，制作树脂头骨模型，比对后用二维钛网压模成形，寄回我科使用。

1.3 治疗方法:术前当晚头部备皮，清洗干净，碘伏消毒术区并包扎，术前半小时预防性使用抗生素。气管插管全麻成功后，术区消毒，沿原切口切开头皮，用组织剪从帽状腱膜下游离皮瓣，边缘显露至骨窗骨缘约1cm，充分暴露颅骨缺损区。颞肌厚实者沿其边缘将其与假性硬脑膜分离，颞肌较薄者不分离，直接沿骨缘切开，颞肌蒂部覆盖的骨缘不显露，充分止血，硬膜上间断缝上4号丝线，从钛网眼穿过，预留悬吊用，将已成形钛网覆盖于骨窗，位置调整满意后用自攻钛钉固定于颅骨缘，颞肌蒂部覆盖的骨缘可不上钉，避免颞肌卡压，预留线打结悬吊硬膜，双氧水生理盐水冲洗，颞肌展开固定于钛网上，皮下置引流管，用2个0可吸收线缝合帽状腱膜层，丝线间继缝合头皮。术后予止血、抗癫痫治疗，24小时后拔除引流管，8～9天拆线。

1.4 结果:33例患者术后切口均无感染，术后头颅外形左右基本对称,患者均表示满意。因采用二维钛网压模，价格较三维钛网低，且钛钉使用较少，虽然增加了钛网塑形费用，但其总体费用同手工塑形钛网基本持平。2例出现皮下积液，经穿刺抽液及加压包扎后消失,1例出现硬膜外血肿，经保守治疗后血肿吸收。随访3～12个月,手术切口区无线结反应，钛网无翘起、塌陷等变形现象，所有患者头痛、头晕及和局部神经功能障碍等症状均有改善, 其中1例患者运动性失语改善尤为明显，无癫痫等远期并发症。

2 讨论

2.1 颅骨修补的意义:重型脑外伤去大骨瓣开颅术后，颅骨缺损面积较大，破坏了颅腔的解剖学完整性，使颅内压不能维持正常的平衡，给患者带来头痛、眩晕、局部触痛、易激怒、癫痫等诸多不适，且由于外观差，还会成为患者心理上的负担，导致各种精神障碍，严重影响患者的工作和生活。早期修补大范围颅骨缺损，通过手术恢复头颅形态完整性，既能达到美观的要求[2],更重要的是从根本上解除了大气压对缺损区脑组织的压迫, 保护脑组织，防止脑组织二次损伤。手术本身也可松解硬膜粘连, 解除脑部血管的牵拉、扭曲和压迫,改善局部脑组织血流量，改善甚至逆转神经功能损害症状。本组1例患者运动性失语术后明显好转，可能与此有关。

2．2 修补时机的选择:如无感染及非放性颅脑损伤手术，颅骨修补术常在3～6个月内进行,如有明显颅骨缺损症状综合征者，有人甚至主张更早行颅骨修补,其理由是：早期手术修补缺损颅骨，恢复颅腔的完整性，可防止脑组织继续损伤，有利于神经功能损害症状的恢复。我们认为：修补术宜在首次手术后3～6个月进行较为合适，手术时间太早，假性硬脑膜未完全形成，皮瓣剥离不易，不易保持假性硬膜的完整性，导致脑脊液漏出于皮下，形成硬膜下积液，对于那些伤情较重者，病情多不稳定，间隔时间太短，也不利于手术。太晚手术，局部皮肤瘢痕明显，术后不易愈合，且大脑塌陷时间过长，脑组织受压久，错过了恢复的最佳时间，即使后期修补，但神经功能障碍已不可逆转。

2．3 数字化塑形钛网技术的优点:钛网是一种较为理想的修补材料，其强度高, 化学性能稳定,无毒性,易塑形,无磁性,并有良好的组织相容性。传统的修补术时，术者在术中依据缺损部位的大小和形状,手工塑形,耗时长，且由于术者的经验不同，纯手工操作,难以保证外观满意[3],特别是额突、眉弓、颞线、额骨颧突等决定头颅外形的这些结构，手工很难做到两侧完全一致。而利用计算机数字化成形技术，则可避免上述缺点，术后病人的外观形态与自身颅骨完全一致，且手术时间短。由于二维钛网价格低，且术中钛钉使用少，虽增加了钛网塑形费用，但总体费用同手工塑形钛网持平甚至减少[4]。

2．4 术后并发症:为减少术后出现出血、皮下积液、感染、咬物疼痛等并发症，我们的经验是：（1）术前做好皮肤准备，预防性使用抗生素；（2）皮瓣止血充分，减少皮下积液及出血发生；（3）尽量保持硬膜的完整性，如不小心分破假性硬膜，细丝线严密缝合，破损面积大，可用部分颞肌筋膜修复，防止脊液漏及皮下积液[5]；（4）假性硬膜悬吊于钛网上，因患者颅骨缺损面积较大，大脑塌陷，硬脑膜和钛网之间可形成较大的空腔，渗血可积于此腔隙内，形成硬膜外血肿，本组出现1例硬膜外血肿，分析原因可能与硬脑膜悬吊不够有关；（5）颞骨厚实者宜将其与假性硬膜剥离，钛网固定后，将其展开固定于钛网上，尽可能做到解剖学位，不会对卡压颞肌，影响咬合及咀嚼疼痛，且修补后形态满意。（6）可吸收线缝合帽状腱膜层，术后无线结反应，不造成切口感染，钛网外露。

总之，应用数字化塑形钛网技术，早期修补脑外伤术后大面积颅骨缺损，优点多，并发症少，前景广泛，值得推广，但也应注意手术的细节。

参考文献

[1] 王忠诚.神经外科学[M].1版;湖北:湖北科学技术出版社,2011

[2] 张入丹,余政,王剑波，等.计算机三维塑形与手工塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用.中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(5):455-456

[3] 谢方民,姬广福,牛立健.计算机三维塑形在钛网个体化修补颅骨缺损中的应用.立体定向和功能性神经外科杂志,2010,23(2):112-114

修补技术论文篇10

关键词：沥青路面；裂缝；施工技术

Abstract: this paper Outlines the asphalt pavement structure repairing technology of the present situation, the analysis of the fracture repair irrigation time best seam, and according to permanent repair requirements will crack repair construction technology for five refining step forward, and presents the construction personnel directly used for process scheme, and finally to the construction equipment the rational matching was put forward.

Key words: the asphalt pavement; Crack; Construction technology

中图分类号： TU74 文献标识码：A 文章编号：

目前，半刚性基层的沥青路面是我国高等级公路普遍采用的主要结构形式。由于沥青材料自身的特性以及施工中不可避免的存在各种问题，沥青路面裂缝普遍存在。裂缝不仅影响路容美观和行车的舒适性，而且若不及时进行修补，路表水会通过裂缝进入路面结构层内，形成坑槽，甚至路面大面积破坏，大大缩短公路的使用寿命。对裂缝进行修补，可以延长公路的寿命，对我国经济效益的增长有很大的作用。

1裂缝修补技术的现状

1.1沥青路面裂缝修补技术

裂缝修补处理的裂缝主要针对纵向裂缝、横向裂缝、块状裂缝以及反射裂缝。通常裂缝的填封工艺为：缝宽在6mm以内的，宜将缝隙刷扫干净，并用压缩空气吹去尘土后，采用热沥青或乳化沥青灌缝撒料法封堵；缝宽在6mm以上的，应剔除缝内杂物和松动的缝隙边缘，或沿裂缝开槽后用压缩空气吹净，采用砂粒式或细粒式热拌沥青混合料填充、捣实，并用烙铁封口，随即撒砂、扫匀。也可采用乳化沥青混合料填封。对细小成熟的裂缝，直接灌浆不很理想，所以要用盘式铣刀进行扩缝，然后进行清扫、加热、灌浆等处理。

1.2常用裂缝填封材料

目前普遍采用的裂缝填封材料可分成三种类型。第一类是热灌式橡胶地沥青，因其价格最为低廉，对施工人员的要求不苛刻而受到广泛采用。第二类是有机硅树脂，由于其粘度太大，不宜充分渗入裂缝，且对施工条件要求高，既费时又昂贵，故大多用于密封新建混凝土路面的接缝。第三类是冷灌式填缝料，是以乳化地沥青为基本物质的填缝料，其受限制条件较少，不需加热使用，可用在潮湿的路面、有灰尘的壁面，其性能影响较小。

2 裂缝修补时间的选择

填缝是一种预防性养护。理想地讲，当工作裂缝已经发展到一定程度后就应进行填封处理，填缝的时间最好安排在天气偏凉的季节(温度在7~20℃ )，如安排在春季和秋季。选择在有点凉的季节填缝出于两方面的考虑：第一，此时裂缝己经开始张开(或尚未闭合)，可以填充足够的材料；第二，裂缝张开正好在年平均宽度左右，便于选择填缝材料，因为填缝材料能承受的胀缩总是有限的。

多数情况下，灌缝一年之内任何时间都可以，但比较好的灌缝季节是偏凉的季节((2~13℃)，在这个温度范围内，裂缝基本上己经全部张开，可以灌足够的材料。象填缝一样，非工作裂缝己经发展到中等程度就应该进行预防性的灌缝处治。灌缝应使用耐久性的灌缝材料，以减少灌缝次数。

3 裂缝修补的施工技术研究

沥青路面裂缝修补施工工艺主要针对纵向裂缝、横向裂缝、块状裂缝以及反射裂缝等较规则的线状裂缝。结合国内外现有的裂缝修补施工技术，按照永久性修补要求，将裂缝修补的主要施工过程归纳为以下五大步：

(1)交通控制

交通的控制是进行裂缝修补工序的基本步骤。不管是移动式修补还是固定工作区域，控制好交通是很有必要的，可以为工作人员提供安全的施工环境，并且尽量少占用道路，保证车辆安全行驶。

(2)裂缝的开槽

沿着裂缝开一条凹槽，主要是为裂缝提供一个充足的空间，使填入裂缝中的填封材料免于受到过分的拉、压应力的作用及交通荷载对其的破坏。对于那些预计由于气温变化而产生大水平位移的裂缝(主要是针对横向裂缝)必须进行开槽填封修补，以适应因水平位移而使填封材料受到的应力。

当然，较细的微缝和未成熟的裂缝(缝宽

(3)裂缝的清理和干燥

裂缝不论开过槽与否，其中或多或少都有一些水分、灰尘、碎屑等。为了保证填封材料与裂缝壁面有良好的粘附性，裂缝壁面应彻底清洁并完全干燥。

清缝的方法一般用压缩空气吹、喷砂处理、钢丝刷扫、高压水喷等。其中高压空气吹扫和热空气吹扫比较适宜开槽后裂缝壁面的清洁和干燥。

(4)填封材料的准备和填装

在对裂缝进行填封修补前，必须事先将所选用的填封材料装在储料罐中。不同填封材料推荐的使用温度是不同的，一般热沥青为140~160℃。改性沥青为180~200℃，而乳化沥青则为50~65℃布右。

填封材料备好后，便可对裂缝进行填装。这一步应紧紧跟着上一步工艺(即裂缝的清理和干燥)进行，减少裂缝再被弄脏的可能。填装填封材料时，首先将储料罐中存放的填封材料，通过泵吸或气压的方式，将其卸出储料罐，然后通过专用的填封料喷洒杆，将料适量填装入裂缝中或裂缝上，形成所预期的填封结构型式。裂缝填装时应连续不断，确保填封材料充满裂缝凹槽。

(5)封边修整工作

要使裂缝的填封型式为帖封式，即紧帖在裂缝的上方摊成约3mm厚的带形，还需要一种专用的“U”形或“V”形橡胶辊对填装的填封材料作最后的成型。这一步成型工艺，还可以将部分溢出裂缝的填封材料压迫入裂缝中，除成型需要的一部分材料外，并可擦去表面多余材料。

填封材料填装和成型完成后，为了保护未凝固的裂缝填封材料，防止其出现轮印或溜滑问题，应立即使用筛好的干净细砂或石屑，将其均匀地撒在裂缝填封材料上，形成一个薄薄的上覆层，吸收多余的填封材料，待填封材料冷却凝固后，可扫去多余的细砂或石屑，恢复交通。

4 裂缝修补施工设备的合理匹配

在裂缝的修补中，保证裂缝修补质量的前提下，要尽量减少材料、设备和劳动力的浪费，这需要对设备和劳动力进行合理的匹配。

在裂缝修补中，关键设备为开槽机和灌缝机，只要能保证开槽裂缝的速度满足灌缝的速度，就不会造成灌缝机的等待而造成的浪费，并且当灌缝机出现等待时，灌缝材料容易在灌缝机的喷头中凝固，影响后面的灌缝。

为了满足灌缝顺畅的要求，不至于让灌缝机多次和长时间的等待，在施工前必须确定灌缝机的排量和保证开槽机的开槽速度。由于在养护施工中，工作人员的费用占总费用的66%，在确定了设备以后，就要确定施工人员的数量。根据裂缝修补的工艺来确定设备与施工人员的匹配，优化一支裂缝修补的施工队伍。

5 结语

在以后的很长时间中，沥青路面的裂缝修补应作为一项重要的任务来实施。为了提高路面的使用性能和寿命，裂缝的修补是举足轻重的，希望以后的路面养护重视这方面的工作。目前裂缝修补在国内的研究还不健全，仍然需要进行更深入和全面的研究，而且对裂缝修补的研究还有一定的空间。

参考文献：

[1]康敬东.沥青路面裂缝和坑槽养护维修技术的研究(博士学位论文)[D].长安大学，2002

[2]刘焱，王建国，瞿荣辉，谈至明.水泥混凝土路面接缝嵌缝料的应力分析[J].公路2005(4)