突发性耳聋范文10篇

突发性耳聋范文篇1

1.1针刺治疗周德安等［1］针刺百会、神庭、听宫、翳风，肝肾阴虚加内关、神门、太溪、太冲（平补平泻）；肝胆火旺加外关、足临泣、行间（泻法），治疗98例，总有效率81.63%。孙阁［2］取中渚穴治疗50例患者，有效率84%。魏彩莲［3］取额中线、顶中线、双侧颞后线、头维穴，均用抽气手法(紧提慢按，三退一进，属泻法)，行针同时嘱患者行按耳法10次，也可嘱患者用手紧捏鼻翼，闭住鼻孔，至两耳内鼓膜有声响为度，治疗43例，有效率90.7%。张晓彤［4］针刺“内听宫”穴（鼓膜脐部鼓室内）治疗21耳中有15耳针后自感耳鸣、耳闷减轻，甚至消失，听力提高，16耳针刺后ABR的Ⅰ，V波潜伏期缩短（P<0.05),I-V波间期无显著性变化(P>0.05)。彭冬青［5］主穴取患侧恩聋穴(位于耳后，平瘛脉穴，将耳郭轻提起，沿耳轮脚沟下缘凹陷中45°斜刺0.7～1寸)、耳门透听会(张口取穴，斜下60°向听会透刺1～1.5寸)，使针感达到耳中为宜，行平补平泻手法。配穴均取双侧，肝胆火旺者取中渚、风市穴；肝肾阴虚者取肾俞、太溪穴。收治42例患者，有效率90.5%。尚亚婷［6］体穴：取患侧耳门、听宫、听会、翳风、率谷、外关、中渚(双耳患病取两侧)、双侧太冲，耳穴：取一侧的神门、皮质下、肝、内耳、外耳、肾(虚证取)或耳尖穴(实证取)，治疗32例，总有效率90.63%。赵义造［7］取第1组为听会、完骨、角孙、风池、外关、悬钟，第2组听宫、翳风、率谷透角孙、百劳、中渚、太溪，交替使用，肝胆湿热加太冲、阳陵泉；痰浊中阻加丰隆、阴陵泉；痰热上扰加丰隆、曲池；气虚血瘀加足三里、脾俞、膈俞；眩晕加百会，头痛加太阳。63例患者总有效率63.5%，治疗前后平均听阈比较差异有显著意义，病情轻重直接影响该病后期的预后。

1.2温针叶建国［8］取患侧耳门、听宫、听会、翳风。耳门、听宫、听会三穴配艾灸，配双侧足临泣、太溪、中渚、肾俞。12例患者，总治愈率91.7%。周佐涛等［9］主穴：天地针(中脘、关元)，辅穴：气海、气穴、气旁穴，佐穴：下脘、神阙，使穴：患侧耳门、听会、翳风。用毫针刺入关元、气海、气穴、气旁到地部，下脘刺至人部，中脘刺至天部，并以中脘为中心，上下左右各距3～5分各刺1针至天部，即中脘行梅花刺。同时用温灸器灸神阙、中脘30min另用毫针取患侧耳门、听会、翳风气后针柄套1.5cm长艾条点燃温灸,连灸2壮。治疗42例患者，总有效率69.0%。

1.3电针汪艳等［10］取患侧治聋1(耳廓后凹陷处,与耳屏呈水平位)、治聋2(翳风穴上5分处)、耳门、听会、外关、中渚、足临泣、全息耳穴(第二掌骨侧)。治聋1、治聋2、耳门、听会得气后接通G6805-Ⅱ电针仪。治疗组41例中痊愈18例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率92.7%。张翠彦［11］耳门、听宫、听会；头皮针：晕听区、胃区;体针：风池、中渚、外关、足临泣、阳陵泉。双侧耳门加用G6805电针治疗仪。深刺治疗的多数患者均在治疗4周后疗效开始显著。于勇等［12］取患侧治聋穴(耳廓后凹陷处,与耳屏呈水平位)、耳门、听会、外关、中渚、足临泣，在治聋穴、耳门、听会接G6805-Ⅱ电针仪，治疗51例，总有效率90.2%。

1.4针刺及穴位注射王兆海等［13］主穴取耳门、听宫、听会、翳风。分肾精亏损型配三阴交、涌泉、阴陵泉，加当归注射液，维生素B12注射液穴位注射；肝阳上亢型配阳陵泉、风池、百会、外关，加天麻注射液，维生素B12注射液穴位注射。2例患者均恢复听力。陈劼［14］取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、三阴交、太溪。在双侧翳风、听会分别注入ATP注射液、654-2注射液的混合液0.5ml，双风池分别注入复方丹参注射液1ml，治疗38例，总有效率89.5%。施萌［15］取患侧耳门、听会、翳风、中渚。风邪外犯型加风池、外关;肝胆火逆型加侠溪、太冲；气滞血瘀型加合谷、三阴交。耳门、听会、翳风，每次选取其中两穴，得气后两穴分别注入维生素B12注射液0.5ml。32例患者总有效率90.6%。李天印等［16］翳风穴注入ATP注射0.5ml；风池穴注入复方丹参注射液0.5ml；听会穴注入654-2注射液0.2ml，治疗85耳，总有效率83.5%。王永良［17］鼓膜穿刺患耳注入0.5ml甲基强的松龙，治疗50例患者，总有效率80.77%。

1.5综合疗法郑振等［18］取肝区、肾区、上焦区。每日上午进行针刺治疗,同时予综合治疗。烟酸100mg，辅酶A100U,维生素C5g,ATP80mg起每日递增40mg达200mg持续，氢化考的松100mg连用5d后每日递减20mg至停药。以上药物均加入低分子右旋糖苷500ml中，1次/d，静脉滴注，配合高压氧治疗1次/d，10d为1个疗程。治疗42例患者有效率81%。李石良等［19］主穴取耳门、听宫、听会(取其一)，翳风、神庭、百会、后顶、头维、聪耳1～3(为经验穴，取法：3穴均位于耳廓与头侧面皮肤交界处凹陷中,耳廓纵轴上端为聪耳1，将聪耳1与翳风之间的连线分为3等份，自上而下的两个等份点分别为聪耳2、聪耳3)、聪脑1、聪脑2(为经验穴,聪脑1：以百会为横坐标线，头维为纵坐标线，两线交点即为该穴，后顶两侧各1)；配穴：肝肾不足型加盲俞、气海、关元、太溪；肝火旺盛型加中脘、天枢、阳陵泉、太冲。使用双极多点脉冲治疗仪在耳门(听宫或听会)、翳风、聪耳1～3、神庭、百会进行顺序连续多点脉冲刺激,使用频率为20Hz。本组34例患者，针刺治疗后各语言频率听阈纯音测听值(包括气导与骨导)均有明显提高(P<0.05)。乐旭华等［20］主穴取翳风、听会,得气后接电针仪，配穴取侠溪、中渚、太冲、太溪，配合高压氧及静脉滴注复方丹参注射液，检测39耳，有效率84.6%。韩社光［21］取耳门、听宫、听会、翳风、百会、风池、外关、中渚，耳穴帖压取脑干、内耳、内分泌、肝、心、脾、肺、肾、交感等穴，治疗30例，痊愈20例，有效8例,无效2例。周敬佐［22］主穴：听宫、完骨、养老、中渚；配穴：合谷、中脘、百会、足三里、太溪、头针晕听区。耳穴：内耳、神门，皮质下交替使用。自制耳聪散(细辛、木香、石菖蒲、磁石、麝香等组成)以白酒调成糊状，贴敷于神阙穴及双涌泉穴。另外以油纱条裹耳聪散塞耳，1次/d。618例患者，总有效率87.1%。谢少树［23］运用耳针、眼针、头皮针交替针刺，配合血管扩张剂及神经营养药综合治疗，总有效率达90.0%。傅锡品等［24］主穴耳门、听宫、听会、翳风、翳明，配百会、合谷、中脘、三阴交、足三里；肝火上扰型用龙胆泻肝汤，痰火郁结型用加味二陈汤，气滞血瘀型用桃红四物汤，气血亏虚型用益气聪明汤；静脉推注0.9%氯化钠注射液10ml加凯时针2ml；静脉滴注①10%葡萄糖注射液250mlATP4mg,CoA100u，地塞米松15mg入壶。②5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，杏丁注射液20ml；肌肉注射弥可保针0.5mg。经治52例，愈显率71.9%。陈刚等［25］取耳三针（听宫、听会、完骨）、百会、神庭、行间、外关、足临泣、筑宾，在星状神经结封闭治疗，注入（2%利多卡因5ml，ATP20mg，维生素B6100mg，维生素B120.5mg）10ml。32例患者，有效率96.88%。

2机理研究

2.1病理机制赵世民［26］现代医学认为突发性耳聋患者机体的产生和消除自由基的平衡可能遭到破坏，致使耳蜗血管内皮细胞自由基产生增加，造成内耳微循环障碍，使组织缺血缺氧。大量增加的自由基攻击生物膜中多不饱和脂肪酸，形成脂质过氧化物及其代谢产物如丙二醛（MDA）等，过多的MDA除对于机体可直接损伤细胞的结构和功能外，还可导致人体内血管活性物质的比例失调，从而使毛细血管强烈收缩，血粘滞度增加，血流减慢，进而导致内耳细胞的供血与供氧不足，加重突发性耳聋。于爱民［27］突发性耳聋患者血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF-α）含量高于健康人，可能是造成内耳细胞损伤的直接原因。HornerKC等［28］提出内淋巴积水致前庭阶含有高浓度K+的外淋巴液经蜗孔进入鼓阶，含有高浓度K+的淋巴液可能对毛细胞产生毒性作用。

2.2针灸治疗机制张晓彤等［4］针刺能提高突发性耳聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。李石良［19］针刺可显著增加微循环血流速度，并在针刺后20min达到高峰。脉冲电流对耳部的刺激可能对内耳的生物电活动构成某些影响。张晓哲等［29］针刺能直接刺激局部穴位“直达病所”，能改善局部血液循环，加上电针使耳部肌肉有节律收缩，引起耳部血管舒缩，加快了耳部的血液循环，促进气血畅通。王长海等［30］针刺不仅能明显降低突发性耳聋患者的血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量和不同切变率下的全血粘度，而且能明显改善红细胞聚集状态，提高红细胞变形能力，从而有效地预防局部缺血缺氧状态，促进局部血液循环和组织细胞的恢复。李天印等［16］认为穴位注射可能使：①机体在穴位刺激和药物的作用下增加内耳血液循环血量，提高内耳微循环功能，促进血液与迷路内耳淋巴液之间的物质交换，消除了引起本病的病因,有利于内耳听觉神经细胞机能的恢复。②可提高内耳听觉毛细胞的兴奋性、耳蜗机能提高、听阈降低，听力得到提高和恢复。张翠彦等［11］深刺疗法的疗效较浅刺明显，并且疗效稳定持续，可能与浅刺(10mm)时针刺到达部位距听觉传入通路的第一级神经元较近，可以直接调节周围的听觉功能，而深刺(30mm左右)时针刺到达部位距听觉传入通路的第二级神经元较近,还有可能调节听觉传入的较高一级神经元的功能，由于神经网络存在相互调节作用，从而可能改善听觉传入通路逐级放大系统的调节，充分利用残余听力，增强皮层中枢的重塑，促进听力的代偿。有人认为针刺可以短暂地提高皮层听觉中枢的兴奋性，使中枢分析能力增强，而且是以调节神经反射为主。另外针刺还可能加速脑组织功能的代谢和修复，提高大脑听觉中枢的兴奋性，增强大脑对声音信息的感受和分析能力，使残存的听力得到充分利用。

3针灸综合治疗的优势

乐旭华等［20］高压氧可以提高血液中氧的含量，增加组织储氧量，提高组织内氧的弥散，有利于突发性耳聋的治疗。陈劼等［14］针刺与穴位注射交替进行，既能发挥针刺及药物对经穴的单一作用，且两者又可发挥协同作用，起到成倍效应。李石良等［19］针刺属于机械性刺激，它所产生的效应不可能取代电刺激和其他刺激所产生的效应，针刺结合连续脉冲刺激可显著提高患者语言频率听阈的听力。

4讨论

突发性耳聋是突发的感音神经性耳聋，西医认为其发病机制有：病毒感染、耳蜗血流循环障碍、免疫等因素，最终导致内耳毛细胞或其他听神经受损。DuckSW［31］认为高血压糖尿病在感音神经性耳聋的发病机理上存在协同作用。目前中医临床辨证分型多类属于肝肾阴虚及肝胆火旺型，针灸治疗多采用远近配穴的方法，局部取穴多在翳风、耳门、听宫、听会及耳周奇穴。李石良等［19］认为辨证配穴中尤其是盲俞、气海、关元、中脘、天枢等腹部穴位，由于毗邻胃肠等器官(交感神经与副交感神经的纤维在胃肠道均有分布),因此针刺这些穴位可能使机体的自主神经系统功能得到良性调整，使机体内环境得到改善,从而使临床兼症减轻。通过临床实践对于突发性耳聋来说，发病后就诊时间与预后有密切关系，就诊越早疗效越好，即病程长短是决定疗效的关键。

虽然针灸治疗突发性耳聋的方法多种多样，见效快，操作简单，有一定的优越性，但单纯依靠针刺手段疗效不高，配合其他疗法综合治疗可明显提高临床疗效，目前虽不完善，却已成为治疗突发性耳聋的优势治疗手段，值得推广。但是针灸在治疗突发性耳聋的研究上还存在一些问题：①尚未筛选出对突发性耳聋有最佳疗效的组方和行针手法；②对针灸治疗突发性耳聋的机理及实验性研究缺乏相关的生化基础支持；③临床报道多观察近期疗效，对远期疗效的观察随访还需引起重视；④对该病后期的有效治疗方法缺乏相应的研究和报道。

【参考文献】

［1］周德安，严华.针刺治疗神经性耳聋98例［J］.上海针灸杂志，1999，18（5）：29.

［2］孙阁.循经感传治疗突发性耳鸣耳聋50例［J］.上海针灸杂志，2006，25（3）：31.

［3］魏彩莲.头针治疗神经性耳聋43例［J］.中国针灸，2003，23（2）：91.

［4］张晓彤，袁国莲，许珉.针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者听觉脑干诱发电位的影响［J］.中国针灸，2003，23（3）：171.

［5］彭冬青.针刺导引治疗突发性耳聋［J］.中国针灸，2004，24（5）：350.

［6］尚亚婷.耳体穴配合治疗神经性耳聋［J］.中国针灸，2004，24（6）：419.

［7］赵义造.针刺治疗突发性耳聋的后期疗效观察［J］.中国针灸，2006，26（3）：180.

［8］叶建国.针灸治疗突发性耳聋12例［J］.上海针灸杂志，2003，22（6）：34.

［9］周佐涛，林晓山，周明琦.腹针治疗突发性耳聋42例［J］.中国针灸，2006，26（4）：303.

［10］汪艳,张兆蓬.针灸治疗突发性耳聋疗效观察［J］.上海针灸杂志，2004，23（1）：24.

［11］张翠彦，王寅.深刺与浅刺治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.中国针灸，2006，26（4）：256.

［12］于勇.针刺对突发性耳聋的治疗效果观察［J］.辽宁中医杂志，2006，33（6）：35.

［13］王兆海.针刺治疗神经性耳聋2例［J］.上海针灸杂志，2003，22（10）：47.

［14］陈劼.针刺配合穴位注射治疗突发性耳聋38例［J］.上海针灸杂志，2005，24（7）：29.

［15］施萌.针刺结合穴位注射治疗突发性耳聋32例［J］.上海针灸杂志，2006，25（6）：23.

［16］李天印，孙悦，杨红飞.穴位注射治疗突发性耳聋61例疗效分析［J］.中国针灸，2002，22（10）：663.

突发性耳聋范文篇2

【关键词】突发性耳聋；心理护理；康复

突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1~2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%~10%，双耳同时发病占0.2%~2%，目前发病率有上升的趋势［1］。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在对117例突聋患者进行药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，获得了较满意的效果，缩短了治愈时间。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组117例，为我院1998~2005年的住院突聋患者，其中男66例，单耳聋62例，双耳聋4例，年龄30~58岁，平均44岁；女51例，单耳聋48例，双耳聋3例，年龄29~49岁，平均38岁。在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理及健康指导。

1.2方法首先了解患者发病的诱因及患者对自己病情的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。

1.2.1心理支持及指导突聋患者平均年龄35~46岁，这个年龄段的人都存在着社会、家庭、工作等方面的压力，受到工作紧张、生活节奏以及人际关系等因素的影响。护理人员应因人施护，注意与患者的非语言交流。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情［2］。护理人员要注意自己语言的整体效果。与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头及手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，长期保持乐观向上的情绪，培养自身的兴趣爱好及情绪调节能力。给予一定的心理支持及指导，解除患者的身心痛苦，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。

117例患者中，有78例患者伴有高血压、糖尿病并发症。给予突聋伴高血压患者合理药物指导及心理护理，休息、劳逸结合；病室内保持安静；加强心理护理，避免一切可使患者情绪激动的不良刺激；遵医嘱给予各类降压药物、监测血压、密切观察药物的疗效及不良反应；应用扩血管药物告诫患者起卧和各种活动动作要缓慢，保障患者安全。突聋伴糖尿病患者按医嘱规定的治疗，按时就餐，按时准确给药，注意观察疗效及副作用；认真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有关知识，自觉配合治疗，解除患者的思想顾虑。

1.2.2饮食指导对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。

1.2.3行高压氧治疗前的护理交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。

1.2.4出院指导详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。

1.3结果本组117例突聋患者，经药物及高压氧常规治疗，同时对其加强心理护理及健康指导后，出院之前复查电测听，42例恢复至正常，40例患者听力部分恢复，35例听力无改变,治愈率35.9%，好转率34.2%，无效率29.9%。较1998年之前的突聋患者，治愈率及好转率提高了约5%,缩短了治疗疗程，对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。

2讨论

现代医学已进入生物-心理-社会医学模式，医学心理学不但使医务人员在许多疾病的病因、病理方面有了新的认识，更使其在疾病的治疗和康复上取得了有益于人类自身的进展［3］。面对突发性应激事件，人们一般会出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程，但当突发事件超过患者心理承受的极限或心理反应过于强烈，就会出现生理和精神上的病理性变化［4］。因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者，帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。护理时应注意：（1）语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，在进行各项操作时做到请字开头，谢字结尾；（2）表情规范，面带笑容，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧，接待患者及做各项护理操作时，语言、语气、语调恰当，善于与患者沟通，使患者感到亲切友善；（3）仪表规范，形象端庄大方，衣帽整洁，戴工作牌，坚守岗位；（4）行为规范，经常巡视病房，护理工作做在前，及时更换输液，降低病房噪音，接听呼叫器及时，主动协助患者日常活动［5］。为患者提供便捷、舒适、全程、全方位服务，营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境［6］。

【参考文献】

1姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002,836.

2杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002,19（1）:27-29.

3杨瑞,李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理.护理研究，2004,18（7）:577-579.

4StroebeM,SchutH,FinkenauerC.Thetraumatizationofgrief?Aconceptualframeworkforunderstandingthetrauma-bereavementinterface.JPsychiatryRelatSci,2001,38（3）:185-201.

突发性耳聋范文篇3

【摘要】目的探讨心理护理对突发性耳聋患者辅助治疗效果。方法回顾性收集1998~2005年住院患者开展心理护理、健康饮食指导病例，对治疗效果进行统计学分析。结果117例突发性耳聋经过心理护理和健康指导，缩短了治疗疗程，提高了治愈效果。结论突发性耳聋是临床常见病，发病后对患者心理上创伤较大，心理护理极为重要，应引起专科护理人员关注。

【关键词】突发性耳聋；心理护理；康复

突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1~2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%~10%，双耳同时发病占0.2%~2%，目前发病率有上升的趋势［1］。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在对117例突聋患者进行药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，获得了较满意的效果，缩短了治愈时间。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组117例，为我院1998~2005年的住院突聋患者，其中男66例，单耳聋62例，双耳聋4例，年龄30~58岁，平均44岁；女51例，单耳聋48例，双耳聋3例，年龄29~49岁，平均38岁。在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理及健康指导。

1.2方法首先了解患者发病的诱因及患者对自己病情的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。

1.2.1心理支持及指导突聋患者平均年龄35~46岁，这个年龄段的人都存在着社会、家庭、工作等方面的压力，受到工作紧张、生活节奏以及人际关系等因素的影响。护理人员应因人施护，注意与患者的非语言交流。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情［2］。护理人员要注意自己语言的整体效果。与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头及手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，长期保持乐观向上的情绪，培养自身的兴趣爱好及情绪调节能力。给予一定的心理支持及指导，解除患者的身心痛苦，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。

117例患者中，有78例患者伴有高血压、糖尿病并发症。给予突聋伴高血压患者合理药物指导及心理护理，休息、劳逸结合；病室内保持安静；加强心理护理，避免一切可使患者情绪激动的不良刺激；遵医嘱给予各类降压药物、监测血压、密切观察药物的疗效及不良反应；应用扩血管药物告诫患者起卧和各种活动动作要缓慢，保障患者安全。突聋伴糖尿病患者按医嘱规定的治疗，按时就餐，按时准确给药，注意观察疗效及副作用；认真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有关知识，自觉配合治疗，解除患者的思想顾虑。

1.2.2饮食指导对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。

1.2.3行高压氧治疗前的护理交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。

1.2.4出院指导详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。

1.3结果本组117例突聋患者，经药物及高压氧常规治疗，同时对其加强心理护理及健康指导后，出院之前复查电测听，42例恢复至正常，40例患者听力部分恢复，35例听力无改变,治愈率35.9%，好转率34.2%，无效率29.9%。较1998年之前的突聋患者，治愈率及好转率提高了约5%,缩短了治疗疗程，对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。

2讨论

现代医学已进入生物-心理-社会医学模式，医学心理学不但使医务人员在许多疾病的病因、病理方面有了新的认识，更使其在疾病的治疗和康复上取得了有益于人类自身的进展［3］。面对突发性应激事件，人们一般会出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程，但当突发事件超过患者心理承受的极限或心理反应过于强烈，就会出现生理和精神上的病理性变化［4］。因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者，帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。护理时应注意：（1）语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，在进行各项操作时做到请字开头，谢字结尾；（2）表情规范，面带笑容，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧，接待患者及做各项护理操作时，语言、语气、语调恰当，善于与患者沟通，使患者感到亲切友善；（3）仪表规范，形象端庄大方，衣帽整洁，戴工作牌，坚守岗位；（4）行为规范，经常巡视病房，护理工作做在前，及时更换输液，降低病房噪音，接听呼叫器及时，主动协助患者日常活动［5］。为患者提供便捷、舒适、全程、全方位服务，营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境［6］。

【参考文献】

1姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002,836.

2杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002,19（1）:27-29.

3杨瑞,李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理.护理研究，2004,18（7）:577-579.

4StroebeM,SchutH,FinkenauerC.Thetraumatizationofgrief?Aconceptualframeworkforunderstandingthetrauma-bereavementinterface.JPsychiatryRelatSci,2001,38（3）:185-201.

突发性耳聋范文篇4

关键词：突发性耳聋;护理

突发性耳聋俗称“突聋”，系指突然发生且原因不明的感音性听力损失，是一种有可能让人终身失聪的耳疾，迄今病因还不十分清楚，可能的病因有内耳血流障碍、病毒感染、精神刺激等学说。其发病突然，多伴有耳鸣，少数患者伴有恶心、眩晕，该病发病机制复杂，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力，因此，提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要。

一、临床资料

2006年2月至2008年7月解放军第421医院收治突发性耳聋患者96例，男60例，女36例;年龄12～79岁，平均38岁。单耳发病94例，双耳发病2例。伴耳鸣10例，伴耳鸣、恶心、眩晕16例。自我发现82例，无自觉症状者75例，被他人发现者14例。

二、护理措施

2.1入院宣教向患者介绍病区的环境，医院及科室的规章制度，介绍病区主任、主管医生、护士长、责任护士，讲解突发性耳聋相关知识，例如突发性耳聋的诱发素，发病元凶，主要的临床表现，治疗效果的评价，如何避免和预防病情加重。

2.2突发性耳聋的治疗治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用存余听力。(1)药物治疗，包括抗病毒药物、糖皮质激素、神经营养药物及能量合剂、血管扩张荆，降低血液黏稠度和溶栓药物均可酌情选用。我们常用的药物有静脉点滴地塞米松，低分子右旋糖酐，辅酶A，维生素B1、B12，ATP等以改善血液循环，以恢复听力。(2)高压氧治疗，护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理。治疗前要积极处理上呼吸道炎症。(3)治疗原发病，特别是年老患者，要注意治疗糖尿病、高血压及动脉硬化。

2.3心理护理许多患者对本病缺乏思想准备，患者突然出现听力损失和难以忍受的耳鸣、眩晕及恶心及呕吐。害怕听力难以恢复，影响生活质量，往往产生心理应激反应，表现出焦虑、恐惧、急躁、易怒等情绪。护士应主动安慰、关心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治疗方法。并鼓励说明本病具有完全治愈的可能性。轻者或部分好转者，可配戴助听器加以矫正。尽最大可能减轻患者思想焦虑，消除其焦虑情绪，使其充分休息，主动配合治疗和护理。特别是治疗早期，当症状改善不明显时，患者表现尤为突出，患者出现失眠，甚至有自暴自弃的情况，所以护士在突发性耳聋患者的康复过程中，多与患者沟通，树立战胜疾病的信心，对“突聋”患者实施心理护理尤为重要。从96例患者临床观察，护理人员一定要做到关心、耐心、细心，使患者心理应激反应降至最低水平。公务员之家:

2.4出院指导患者出院后要定期复查，定期治疗，巩固治疗效果，检查听力恢复情况，注意劳逸结合，保持良好的心理状态，注意睡眠，保持良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，积极参加体育锻炼，避免接触噪音和应用耳毒性药物。如果在噪音环境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血压、糖尿病、动脉硬化者需要积极治疗。如果治疗后患者听力仍无法恢复，有条件者配戴助听器(助听器对患者有帮助作用尚可)。

三、体会

突发性耳聋起病突然，对患者的身心均有较大的影响，患者往往有一些情绪上的反应。护士应协助患者了解发病过程，以配合治疗，患者入院的目的是治疗疾病，恢复健康，因此应正确对待患者的这种心理状态，可结合具体病情将突聋的发病机制、转归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况以不同的方式传授给患者，使其对自己的疾病有一个全面的了解，并能保持良好的心态配合治疗。在护理工作中，除了药物对症治疗外，更要注意患者的心理护理以及疾病知识的宣教，使患者积极配合治疗，早日得到康复。

【参考文献】

1陈彩虹，蔡中先.高压氧治疗突发性耳聋病人的心理护理.家庭护士，2007，5(11)：44-45.

突发性耳聋范文篇5

【关键词】突发性耳聋；心理护理；康复

突发性耳聋亦称突聋，是指突然发生原因不明的感音神经性耳聋，可在数分钟、数小时或1~2天内听力减退，甚至发展到严重的耳聋。其致病原因目前尚不清，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、听神经炎、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性耳聋发病率为5/10万~20/10万，多为单耳患病，双耳患病占7%~10%，双耳同时发病占0.2%~2%，目前发病率有上升的趋势［1］。突聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在对117例突聋患者进行药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，获得了较满意的效果，缩短了治愈时间。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组117例，为我院1998~2005年的住院突聋患者，其中男66例，单耳聋62例，双耳聋4例，年龄30~58岁，平均44岁；女51例，单耳聋48例，双耳聋3例，年龄29~49岁，平均38岁。在药物及高压氧治疗同时，对其加强心理护理及健康指导。

1.2方法首先了解患者发病的诱因及患者对自己病情的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归和治疗过程中可能出现的问题，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除心理上的负担。

1.2.1心理支持及指导突聋患者平均年龄35~46岁，这个年龄段的人都存在着社会、家庭、工作等方面的压力，受到工作紧张、生活节奏以及人际关系等因素的影响。护理人员应因人施护，注意与患者的非语言交流。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情［2］。护理人员要注意自己语言的整体效果。与突聋患者交流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头及手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感及消极心理。经常与患者沟通，了解患者的整体情况，长期保持乐观向上的情绪，培养自身的兴趣爱好及情绪调节能力。给予一定的心理支持及指导，解除患者的身心痛苦，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。

117例患者中，有78例患者伴有高血压、糖尿病并发症。给予突聋伴高血压患者合理药物指导及心理护理，休息、劳逸结合；病室内保持安静；加强心理护理，避免一切可使患者情绪激动的不良刺激；遵医嘱给予各类降压药物、监测血压、密切观察药物的疗效及不良反应；应用扩血管药物告诫患者起卧和各种活动动作要缓慢，保障患者安全。突聋伴糖尿病患者按医嘱规定的治疗，按时就餐，按时准确给药，注意观察疗效及副作用；认真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有关知识，自觉配合治疗，解除患者的思想顾虑。

1.2.2饮食指导对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。

1.2.3行高压氧治疗前的护理交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。

1.2.4出院指导详细交待出院注意事项，患者认为住院期间应用药物治疗后，病情得到治愈、好转，出院后不注意按时服药、休息、饮食、受凉、劳累等都会影响疾病的恢复及转归，导致复发。患者出院后1周后随访，了解患者的情况给予一定的健康教育及心理指导，促使其早日康复。

1.3结果本组117例突聋患者，经药物及高压氧常规治疗，同时对其加强心理护理及健康指导后，出院之前复查电测听，42例恢复至正常，40例患者听力部分恢复，35例听力无改变,治愈率35.9%，好转率34.2%，无效率29.9%。较1998年之前的突聋患者，治愈率及好转率提高了约5%,缩短了治疗疗程，对促进本病患者的痊愈起到很大的作用。

2讨论

现代医学已进入生物-心理-社会医学模式，医学心理学不但使医务人员在许多疾病的病因、病理方面有了新的认识，更使其在疾病的治疗和康复上取得了有益于人类自身的进展［3］。面对突发性应激事件，人们一般会出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程，但当突发事件超过患者心理承受的极限或心理反应过于强烈，就会出现生理和精神上的病理性变化［4］。因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者，帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。护理时应注意：（1）语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，在进行各项操作时做到请字开头，谢字结尾；（2）表情规范，面带笑容，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧，接待患者及做各项护理操作时，语言、语气、语调恰当，善于与患者沟通，使患者感到亲切友善；（3）仪表规范，形象端庄大方，衣帽整洁，戴工作牌，坚守岗位；（4）行为规范，经常巡视病房，护理工作做在前，及时更换输液，降低病房噪音，接听呼叫器及时，主动协助患者日常活动［5］。为患者提供便捷、舒适、全程、全方位服务，营造一种充满人性、人情味的，以关心患者、尊重患者，以患者利益和需要为中心的人文环境［6］。

【参考文献】

1姜泗长,顾瑞,王正敏.耳科学.上海：上海科学技术出版社，2002,836.

2杜鹏.ICU综合征的防治与护理.解放军护理杂志，2002,19（1）:27-29.

3杨瑞,李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理.护理研究，2004,18（7）:577-579.

4StroebeM,SchutH,FinkenauerC.Thetraumatizationofgrief?Aconceptualframeworkforunderstandingthetrauma-bereavementinterface.JPsychiatryRelatSci,2001,38（3）:185-201.

突发性耳聋范文篇6

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

突发性耳聋范文篇7

耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

突发性耳聋范文篇8

[论文摘要]临床医学专业五官科教学应突出专业特色，强化操作技能，注重培养学生临床思维能力和整体观念。课堂教学中要充分利用各种教学手段和仪器设备，让学生紧跟教师的教学思路，在短时间内掌握好本学科知识点。

一、依据专业培养目标，精选教学内容

五官科教学应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简。以五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内把重要知识点学到手。眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障、青光眼，屈光不正，眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。确定好教学内容后，教师应要求学生重点掌握疾病的临床表现、诊断依据和诊疗原则。在此前提下组织教学是每位老师应该把握的尺度，也是取得教学成功的前提。

二、提高学生学习兴趣，端正学习态度

大多数学生对内、外科等“大学科”感兴趣程度要远超过眼科、耳鼻咽喉科等“小学科”。五官科学属于小学科，学生学习积极性不高。兴趣是最好的老师。教师要充分利用这个帮手辅助教学。在讲授绪论时，教师要力争在第一时段激发学生的求知欲，让学生喜欢这门学科，甚至产生愿意从事这方面工作的想法。课堂中可询问一些五官科常识问题，以引发学生的好奇心：“一把鼻涕一把泪”、“七窍流血”原因何在？人眼为什么能看物体？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？要强调五官是每个人生命质量的保证，让学生知道五官的重要性。另外可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以能给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，提高学生的学习兴趣。要让学生正确全面的认识五官，从自身的生命质量出发，将学习五官科学看成自己的需要，形成积极、主动、自觉的学习态度。

三、点线面相结合，教学手段多样化

1.点：利用模型、标本、挂图等传统的教学工具细化知识点

五官科学讲授的对象是人体特殊器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得抽象，难以理解，容易产生厌倦、抵触情绪。教师要充分利用教学模型和标本，将知识点形象具体化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构讲授时，要将学生带到解剖实验室，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。

2.线：多媒体课件引入五官科教学将知识点间建立线状联系

教学中加入不同于传统教学模式的教学方法，在“教”的同时，更注重于“导”。要利用多媒体技术辅助教学，在讲解疾病的临床表现时，将各种病变图片做成幻灯展示给学生，如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂曲起伏状血管”；可以将房水的流经途径做成Flash，便于学生理解记忆房水流经的途径，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。这样注重了前后知识的联系，学生的认识更加形象，理解亦更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高教学质量。

3.面：引入临床病例，培养学生临床思维能力

教学中运用病例讨论法可以解决教学内容与教学学时的矛盾，还可以解决学习态度与教学效果的矛盾。我们在授课过程中发现学生对病例的关注程度远高于书本上的文字描述。病例具体详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，也能提高学习效率。如：在学习过敏性鼻炎这一章节后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生考虑应该如何询问病史，完善哪些检查，初步诊断和给出治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史；提醒学生要询问既往史及接触史；提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法，治疗方案也就水到渠成了。病例讨论的成功，学生有了成就感，反复强化后，学习亦有了主动性，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。

四、重视实验课和临床见习，身临其境感受学科魅力

五官科学实验和临床见习是教学中不可缺少的环节，二者组成了五官科教学的全部内容。五官疾病表现特殊，其检查、治疗、手术过程具有专业性强、精细操作多的特点，而这些内容在理论教学中无法表达透彻。因此，实验课要多利用教学模型、头颅标本、组织切片、专科检查和手术过程的VCD播放等教学手段将学生置于情景中，加深对书本知识的理解。五官科的眼压测量、眼底镜和裂隙灯的使用、间接喉镜和鼻咽镜检查、音叉试验等常规检查等。实验考核能培养学生的动手能力，为学生下临床实习打下坚实的基础。临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大的激发他们的学习热情。实验和见习能强化学生的动手能力，初步培养学生的临床理论与实践相结合能力。

五、树立整体观念，注重五官科疾病和全身疾病的联系

五官疾病可以与全身疾病在病理上相互影响、相互联系，许多疾病可以引起五官病变，甚至会出现某些特征性的体征，正确检查可尽早发现疾病。在讲解眼底病时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下，学好五官科学的专业知识，注重局部与整体的联系，站在整体的高度去思考问题，处理问题，为患者提供更为优良的服务。

五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者，仍需不断探索、拓展知识，多与学生沟通，不断改进教学方法，促进教与学共同发展。

参考文献

[1]唐星明，黎介寿.高层次医学创新人才培养的实践与成效[J].中华医学杂志，2005(14)：944.

[2]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004(9)：571-573.

[3]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：117.

突发性耳聋范文篇9

[论文摘要]临床医学专业五官科教学应突出专业特色，强化操作技能，注重培养学生临床思维能力和整体观念。课堂教学中要充分利用各种教学手段和仪器设备，让学生紧跟教师的教学思路，在短时间内掌握好本学科知识点。

一、依据专业培养目标，精选教学内容

五官科教学应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简。以五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内把重要知识点学到手。眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障、青光眼，屈光不正，眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。确定好教学内容后，教师应要求学生重点掌握疾病的临床表现、诊断依据和诊疗原则。在此前提下组织教学是每位老师应该把握的尺度，也是取得教学成功的前提。

二、提高学生学习兴趣，端正学习态度

大多数学生对内、外科等“大学科”感兴趣程度要远超过眼科、耳鼻咽喉科等“小学科”。五官科学属于小学科，学生学习积极性不高。兴趣是最好的老师。教师要充分利用这个帮手辅助教学。在讲授绪论时，教师要力争在第一时段激发学生的求知欲，让学生喜欢这门学科，甚至产生愿意从事这方面工作的想法。课堂中可询问一些五官科常识问题，以引发学生的好奇心：“一把鼻涕一把泪”、“七窍流血”原因何在？人眼为什么能看物体？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？要强调五官是每个人生命质量的保证，让学生知道五官的重要性。另外可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以能给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，提高学生的学习兴趣。要让学生正确全面的认识五官，从自身的生命质量出发，将学习五官科学看成自己的需要，形成积极、主动、自觉的学习态度。

三、点线面相结合，教学手段多样化

1.点：利用模型、标本、挂图等传统的教学工具细化知识点

五官科学讲授的对象是人体特殊器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得抽象，难以理解，容易产生厌倦、抵触情绪。教师要充分利用教学模型和标本，将知识点形象具体化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构讲授时，要将学生带到解剖实验室，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。

2.线：多媒体课件引入五官科教学将知识点间建立线状联系

教学中加入不同于传统教学模式的教学方法，在“教”的同时，更注重于“导”。要利用多媒体技术辅助教学，在讲解疾病的临床表现时，将各种病变图片做成幻灯展示给学生，如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂曲起伏状血管”；可以将房水的流经途径做成Flash，便于学生理解记忆房水流经的途径，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。这样注重了前后知识的联系，学生的认识更加形象，理解亦更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高教学质量。

3.面：引入临床病例，培养学生临床思维能力

教学中运用病例讨论法可以解决教学内容与教学学时的矛盾，还可以解决学习态度与教学效果的矛盾。我们在授课过程中发现学生对病例的关注程度远高于书本上的文字描述。病例具体详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，也能提高学习效率。如：在学习过敏性鼻炎这一章节后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生考虑应该如何询问病史，完善哪些检查，初步诊断和给出治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史；提醒学生要询问既往史及接触史；提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法，治疗方案也就水到渠成了。病例讨论的成功，学生有了成就感，反复强化后，学习亦有了主动性，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。四、重视实验课和临床见习，身临其境感受学科魅力

五官科学实验和临床见习是教学中不可缺少的环节，二者组成了五官科教学的全部内容。五官疾病表现特殊，其检查、治疗、手术过程具有专业性强、精细操作多的特点，而这些内容在理论教学中无法表达透彻。因此，实验课要多利用教学模型、头颅标本、组织切片、专科检查和手术过程的VCD播放等教学手段将学生置于情景中，加深对书本知识的理解。五官科的眼压测量、眼底镜和裂隙灯的使用、间接喉镜和鼻咽镜检查、音叉试验等常规检查等。实验考核能培养学生的动手能力，为学生下临床实习打下坚实的基础。临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大的激发他们的学习热情。实验和见习能强化学生的动手能力，初步培养学生的临床理论与实践相结合能力。

五、树立整体观念，注重五官科疾病和全身疾病的联系

五官疾病可以与全身疾病在病理上相互影响、相互联系，许多疾病可以引起五官病变，甚至会出现某些特征性的体征，正确检查可尽早发现疾病。在讲解眼底病时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下，学好五官科学的专业知识，注重局部与整体的联系，站在整体的高度去思考问题，处理问题，为患者提供更为优良的服务。

五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者，仍需不断探索、拓展知识，多与学生沟通，不断改进教学方法，促进教与学共同发展。

参考文献

[1]唐星明，黎介寿.高层次医学创新人才培养的实践与成效[J].中华医学杂志，2005(14)：944.

[2]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004(9)：571-573.

[3]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：117.

突发性耳聋范文篇10

1品种选择

选择丰产、优质、抗性强、商品性好的品种，如粉葛一号。

2繁殖方法

可采用压条、扦插、组培和种子繁殖等方法，在生产上以扦插繁殖为主，可用营养袋或露地扦插。

2.1种藤的选择

进入冬季，葛根藤蔓停止生长转入休眠期，即在12月上旬，选取粗0.5cm以上、充分木质化、无病虫为害和损伤、生长健壮的中下段（距根部1.5m以内）芽苞大的藤蔓作为种源，将剪好的藤蔓捆成小捆，放于地窖，也可挖坑储藏或冷藏1～2个月，待用。

2.2葛藤芽节的选择

第2年1～3月截去种藤头尾，选中间部分剪成4～6cm的插条，每个插条留1个节眼，作为扦插种源芽节即插穗，用锋利的枝剪切断，刀口要平滑。保证芽节下端留2～4cm、上端留约2cm。

2.3插穗处理

用70%甲基托布津（甲基硫菌灵）可湿性粉剂1000倍液或75%多菌灵可湿性粉剂1000倍液浸泡处理好的芽节5min进行消毒，捞起，再用生根粉5g（或萘乙酸0.2mg）对水2～3L浸蘸芽节下端“根”，促进生根，提高成苗率。

2.4苗床准备

①营养土配制将三元复合肥、磷肥、细肥土按1∶2∶100的比例混匀，再施入适量腐熟有机肥，然后用薄膜覆盖，堆沤1个月，期间需翻堆1～2次。使用前，与水混合均匀，含水量在65%左右。②苗床处理选择地势平坦、排灌方便、未种过葛根的地块作苗床。作畦，畦面宽1.0～1.3m、沟宽0.35～0.40m、沟深0.15m左右。用75%多菌灵可湿性粉剂800倍液喷苗床，放置1天。③营养土处理采用营养袋扦插的，可选用直径12cm、高8cm、底部打孔的营养袋，将处理好的营养土装入营养袋中，整齐排列于苗床地中。直接在苗床上扦插的，将准备好的营养土均匀撒在苗床上，营养土厚度为6cm左右。

2.5扦插

将插穗剪口下端插入苗床，节眼朝上，插穗露出土面1/5，注意浇水保湿，苗床要用小拱棚，盖膜保温、保湿。约30天，待插穗长根、发芽后便可移到大田种植。

3定植

3.1地块选择

葛根对土壤的要求不是很严格，在大部分土壤中都能生长，但以土质肥沃、疏松、排灌方便、土层深厚的地块为佳，土壤pH值为6～8，还可选择光照充足的缓坡耕地或荒山、荒坡、林果园等。

3.2整地施基肥

种植地块要及早耕整，使种植沟内土壤充分风化，提高土壤肥力，清除石块等杂物。种植前土壤翻耕30cm左右，破碎耙平。按南北向、行距1.0～1.2m的规格要求从同一方向顺序开挖种植沟，沟深约60cm，沟宽约55cm，先将表土耕作层回填沟底20～30cm厚，施入基肥，将底肥与土壤拌匀，然后回填约10cm厚土壤，再将种植沟整理成龟形的高垄低埂，垄高30cm，保证葛根生长的松土耕作层深在70cm以上。或按行距约120cm挖种植穴，穴深、长、宽各40cm左右，每穴施入基肥，并与肥料混匀后回土。由于葛根收获期长，要施足基肥，每667m2施腐熟有机肥1800～2200kg、三元复合肥75～100kg、磷肥50～100kg，再加上适量农作物秸秆。最后盖膜待种植。

3.3定植

次年2月底3月初，按株距60～80cm规格定植，每667m2种植500～700株。将已发芽的插穗移栽，先破膜再每穴定植1株，定植后及时浇定根水。

4田间管理

4.1及时补苗

及时查苗检查成活情况，及时补缺，确保全苗、壮苗，获得高产。

4.2看苗追肥

葛根生长速度快，需肥量大，在苗期及时追肥促苗生长，葛苗成活后，苗高30cm左右，追第1次提苗肥，每667m2施高氮复合肥4～5kg，对水浇施；约15天后追第2次肥，每667m2可选用尿素3～4kg、氯化钾5～6kg、复合肥3～4kg对水浇施，或用浓度约5%的沼液等腐熟有机肥淋施。第2次追肥后，根据葛苗生长情况，相隔30天左右，再追肥1～2次作提苗肥，浓度相同。块根形成后，可根据需肥情况追施2～3次高钾复合肥或者冲施肥，促进块根膨大。当根系可吸收利用基肥养分后，不再进行根外追肥。

4.3抗旱保苗

苗期地膜覆盖既能保湿，又能提高地温，促进葛苗正常生长。进入雨季后及时去除地膜，为葛苗生长提供充足的水分。

4.4搭架引蔓

当葛藤长到30～50cm时，及时搭架引蔓。用长1.8m左右的竹竿插在2株葛苗中间，可相邻2行搭成“人”字架，再横放1根长竿用绳索固定；或种植行独立搭架，并用木桩固定。再把葛藤引上架，便于管理，利于通风、透光。

4.5修剪

通过修剪能抑制植株疯长，促进块根膨大。修剪分2个阶段：一是每株葛苗可留1～2条葛藤培养形成主蔓，葛藤主蔓1m以下的侧蔓全部抹除，促进主蔓长粗长壮，1m以上萌发的侧蔓保留，保持足够的光合叶面积。二是当所有的侧蔓生长点距根部距离达到3m时，及时摘除顶芽，促进滕蔓粗壮和腋芽发育，确保根部膨大所需营养。及时剪除枯藤、病残枝。

4.6中耕除草

进入雨季后，杂草生长快，适时中耕除草，培土清沟及时排出积水，为葛根生长提供良好的环境。中耕除草一般进行2～3次即可。

4.7摘花穗

6～8月及时摘除花穗，减少养分消耗，有利于块根养分的积累，提高产量。

4.8修根

块根形成后，应把植株四周的土扒开，选留1～2个生长较粗壮的块根，10～20天定形后再回土，其余剪除或采收上市，这样可以减少养分消耗，集中养分促进块根形成，并提高产品质量和产量。修根后要及时预防根腐病。

4.9病虫害防治

生长前期主要有蟋蟀、金龟子等害虫为害茎叶，蟋蟀可将麦麸或米糠炒香与敌百虫诱杀；金龟子可用氟氰菊酯等药物喷雾防治。根结线虫病、根腐病可用阿维菌素+敌克松（敌磺钠）混合液淋施防治，根腐病也可用甲霜·噁霉灵或铜制剂等灌根防治；疫病可用甲霜·锰锌等喷雾防治；炭疽病可用多菌灵或代森锰锌等喷雾防治。

5采收

葛根收获期长，从9月至第2年4月均可采收，根据市场行情分批采收或统一采收。

参考文献

[1]陈铭毅.浅谈药用葛根的栽培技术[J].农家参谋，2018（7）：64.

[2]朱丹，方光胜.高产优质葛根新品种的引进及高效栽培技术集成研究与示范[J].产业与科技论坛，2020，19（13）：62-63.

[3]董彐倩，梅瑜，王继华，等.药食同源植物葛根的研究进展[J].长江蔬菜，2020（2）：43-47.