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三级护理范文10篇

时间：2023-04-09 00:12:07

三级护理

三级护理范文篇1

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次

由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次

亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.

2.3病区主管护士初级查房,每日一次

本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.

3护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术,掌握操作的目的步骤,预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节,也不为临床护士所重视,临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序,我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容,收到了良好的临床效果.

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识,或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

4.特色和创新

4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到"平时和查房一个样",病人九知道了然于胸,相关理论知识熟练掌握.大大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

4.2实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职,重点各有偏颇.最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

4.3使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量.护士通过当天“评估-->下诊断-->上措施-->反馈"的方式,使琐碎的临床工作变得有计划性,做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区连续11个月未发生护理差错。

4.4将病人作为整体护理效果的反馈点,纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

5.体会

5.1有利于整体护理的深入开展

三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程.从如何得出护理问题-->如何制定护理计划-->如何将护理措施落到实处等方面展开讨论.注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用.

5.2有利于提高临床护士的专业素质

三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习,丰富了专业知识[1].另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,而不是生搬硬套一些标准护理计划.从而大大地提高了临床护士的专业素质.

5.3有利于护患关系的融洽

三级护理查房尤其是主管护士的初级查房,将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节,以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准.满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通"“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气,融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到99.5%。

综上所述,开展新型的三级护理查房,促进了护理计划落实,提高了护理质量,促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率,值得临床推广.

参考文献

三级护理范文篇2

关键词：三级护理查房；儿科；护理质量

近年来，随着疾病种类的增多及病情的多样变化，患者更希望能实时地掌握自身疾病变化的情况，以避免意外事件的发生［1］，因此对护理服务提出更多需求。护理查房是一种能动态监测患者病情的手段［2］，并依据患者病情的变化给予适宜的全面护理，但临床实践中发现常规护理查房存在过于系统化及流程化等局限性，影响了护理质量。儿科是医院重要科室之一，患儿由于年龄较小、生长发育不完全等特点［3］，导致意外事件的发生风险更高，且患儿的依从性偏低会增加护理难度，因此提高儿科护理查房效果是保障患儿健康的关键，也是儿科护理质量的体现。为给提高儿科护理质量提供更多有效临床依据，本文对医院儿科实施三级护理查房的效果进行了研究。

1资料与方法

1．1一般资料。医院儿科于2015年1月实施三级护理查房，在实施三级护理查房前后各选择60例患儿为研究对象。实施前的60例患儿年龄1～8岁；实施后的60例患儿年龄1～9岁；实施前后患儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。实施前儿科行常规护理查房，提前1周做好查房准备，包括选取病例、通知护理人员等，护理人员按照流程行护理查房，并依据查房结果为患儿制定相应的护理措施，每月执行1次护理查房，查房时间在45～60min，共给予患儿3次护理查房。实施后儿科行三级护理查房：①一级护理查房内容为责任护理人员对负责的所有患儿进行护理查房，期间可带领实习护士学习，护理人员通过询问及检查等方式对所有患儿进行首次评估，明确重点患儿，并依据评估结果给予患儿相应的护理措施，并将查房内容及过程中出现的问题及时上报。②二级护理查房内容为护理组长带领责任护理人员对负责患儿进行护理查房，并听取责任护理人员执行护理查房的流程、结果、护理措施的制定及过程中出现的问题，护理组长带领责任护理人员对查房问题进行深刻探讨，并提出改进建议，责任护理人员按照建议完成护理方案的改进。③三级护理查房内容为护士长带领全区护理人员进行护理查房，对护理查房效果进行检查，对护理查房中存在的问题、薄弱环节等进行集体探讨，对护理查房中存在的不足提出指导意见，提高质量控制。护士长应根据护理人员上报的查房内容进行有目的性、针对性的查房，找出查房过程中出现的典型问题等，并监督护理人员对护理查房方案的改进与执行。1．3观察指标。统计实施前后护理人员的护理水平及患儿满意度。其中护理水平指标包括基础护理、书写能力、宣教能力、学习能力及病情监测能力等，满分100分分数越高说明护理水平越高。满意度包括满意、一般和不满意，满意率＝（满意例数＋一般例数）／总例数×100％。1．4统计学方法。研究采用SPSS20．0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后的护理水平评分比较结果显示，实施三级护理查房后护理人员的各项护理评分均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后患儿家属的满意度比较结果显示，实施三级护理查房后患儿家属的满意率为98．33％，显著高于实施前的86．67％（P＜0．05）。见表2。

3讨论

儿科的护理较为特殊，原因与儿童的年龄和发育不完全等有关。患儿因自我保护能力差，且无法准确反馈病情信息，加上儿科疾病多具有病情发展快等特点，导致儿科护理工作难度大。正是因为患儿病情多变、发展迅速，儿科需加强查房，以实时掌握患儿的病情变化［4］。然而护理资源的不足、查房制度不完善等影响了护理查房的效果。临床表明，提高护理查房质量可有效保障患儿的健康安全［5］，对患儿康复和护理质量改进具有促进作用。三级护理查房是新型的现代化护理查房模式，通过对患儿的基本资料全面评估制定护理措施［6］，提高护理查房方案制定的有效性；责任制的开展可提高护理人员的责任心，拉近护患间的关系；对查房中出现的问题集体讨论，可提高护理人员的积极性；查房由资历深的护理人员带领资历低的护理人员可提高护理队伍的学习能力，提高整体护理质量；实时根据患儿状况改进护理查房方案，可保证护理工作的实效性，为患儿提供更优质的护理服务。

本研究结果显示，儿科实行三级护理查房后，护理水平明显高于实施前，说明三级护理查房能明显提高儿科的护理质量。研究还发现，患儿的满意度明显高于实施前，说明三级护理查房能进一步满足患儿对护理的需求，提高满意度。综上所述，三级护理查房用于儿科中能显著提升护理质量，提高患儿满意度，具有较高的应用价值。研究中发现，该模式存在以下问题：①查房时间不稳定：护理人员工作量较大，且多数时间用在治疗的配合上，无法完成查房时间的良好规划。②责任护士自身能力欠缺：如护理技能薄弱、评判性思维能力较差等。③专科护理人员人手不足：新型护理查房多依赖护士长完成，因此我们认为，实施三级护理查房应加大护理队伍的培训力度，发掘更多多层次专科护理人员，合理规划护理资源，加大低年资护士的培训力度，丰富查房模式，提高护士对护理查房的重视程度，从而进一步保证三级护理查房的实施效果，提高儿科整体护理质量。

参考文献

［1］王凤姣，丁川中，曹莹，等．护理查房在提高儿科护士水平的临床分析［J］．中国卫生产业，2014（17）：77－78．

［2］何艳，曾敏捷，郑舟，等．多媒体教学查房在低年资护士中的应用体会［J］．国际医药卫生导报，2015，21（2）：284－286．

［3］白洁，刘宇，李馨，等．促进与阻碍护士参与医护查房的因素分析［J］．中国护理管理，2015（5）：536－539．

［4］孙瑛，徐宏宇，万四红，等．护理三级查房在普外科患者护理中的应用［J］．医疗装备，2016，29（23）：158－159．

［5］卢洪霞，金婕．基于PBL模式的三级中医护理查房实践与探讨［J］．全科护理，2017，15（1）：81－83．

三级护理范文篇3

一、资料与方法

1．一般资料。选取我院2008年2月至2010年3月内科病房作为观察对象，病房共有护理人员15名，其中主管护师1名，护师8名，护士6名。学历：本科3名，大专8名，中专4名。选择三级护理查房实施前后各60例患者，其中男80例，女40例，年龄35-68岁，平均年龄(55．2±12．3)岁，原发病：慢性阻塞性肺部疾病40例，肺心病60例，呼吸衰竭12例，其他8例。所有患者和护理人员均在知情同意的情况下参与本次调查。实施前后患者、护理人员的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2．方法。(1)三级护理查房安排。护理部主任或者副主任护师以上进行查房，每个季度1次：由护理部成立三级护理查房小组，定期组织副主任护师以上职称的人员进行高级护理查房，用标准、规范的查房制度来调整整个内科病房护理工作。要求全院护士长参加，对病房护理工作起到行政监督和检查落实的作用。护士长查房，1次，月，由护士长进行中级查房，根据内科病房特点和护理工作中的薄弱环节，有倾向性地进行病例的选择。根据实际查房的情况调整查房次数。病区责任护士查房，1次，d，对所在病房进行统筹安排，调整好护理人员查房的时间表，统一归主管查房的护师管理。(2)三级护理查房的内容。①内科病房整体护理质量。由分管护士口头进行熟练的汇报，提出内科患者目前存在的护理问题和护理措施。主管护师根据病情分析护理工作的问题，当场对发现的护理问题进行反馈。②执行常规的护理规章制度和技术操作。对护理人员操作技术掌握程度，操作的目的、步骤，可能出现的问题和预防措施进行分析。加强护理体检意识和统一的规范程序。③内科疾病的健康指导。健康宣教一直是我院护理工作的重要组成部分，也是临床护理人员的基本职责。我们要求分管护理人员在查房前完成各种宣教工作。

3．观察指标。(1)观察三级护理查房实施前后内科护理质量情况。主要从内科基础护理(30分)、健康宣教(35分)、整体护理质量(35分)等方面进行评价，满分100分。比较三级护理DOh10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2012．02．079作者单位：321307浙江省永康市第二人民医院护理部•75••护理管理•查房实施前后护理质量评分情况。(2)观察三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况。(3)观察三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况。。

4．数据处理。采用SPSS14．0软件对计量资料进行t检验，计数资料比较采用r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

二、结果

1．三级护理查房实施前后内科护理质量情况比较见表l。三级护理查房实施后内科基础护理、健康宣教、整体护理质量评分明显高于实施前，P<0．05，差异均有统计学意义。

2．三级护理查房实施前后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率情况比较见表2。三级护理查房实施后患者病情知晓率、护理人员掌握专科知识率明显高于实施前，P<0．05。差异均有统计学意

3．三级护理查房实施前后患者满意度和投诉率情况比较见表3。三级护理查房实施后患者满意度和投诉率明显优于实施前，P<0．05，差异均有统计学意义。

三级护理范文篇4

【关键词】三级护理查房；手术室；护理管理；应用

护理质量管理模式已发展到以责任制为基础，持续改进质量作为管理核心的模式，从而提高护理质量，确保患者手术室治疗安全。对护理质量管理的思维、制度、操作等各方面进行改革，管理者已成为指导、培训护理人员的管理者，改变传统终末式监督管理行为[1]，避免护理人员质量管理水平被阻碍，通过三级护理查房制度应用于手术室护理管理中，使手术室形成有效三级管理，实现护理质量持续改进，分析如下。

1建立手术室三级护理查房制度

按不同能级，将护理人员分成高级护士、初级护士、助理护士等岗位，实现护士长、高级护士、初级护士的三级查房管理层级，以三级护理查房使护士业务水平得以提高，提高护理质量，层级职责管理查房实现深化护理管理，也是护理质量管理水平提高的基础方法，具体措施如下：1.1三级查房分类。三级查房分为三个等级的管理，其中一级查房是护士的查房工作，每日2次，在术前对患者进行术前访视，指导患者需要注意的事项，对合并高血压、精神高度紧张的患者，护士要提前准备好需要的物品，检查好工作区域，保证手术有序完成。术后完成各项整理工作，同时对自身工作质量进行评价。二级查房是小组组长的查房工作，每日查房1次，负责所有的统筹工作，带领责任护士对手术间查房，评估患者基本情况，根据护理流程为患者实施护理干预，对患者实施综合的诊断、评估、计划和护理干预等工作，对护理成效进行评价，以此分析原因提出改进意见。三级查房是护士长、小组组长、护士查房，每周1-2次，按不同病区、病种、护理弱项、特殊患者等情况适当增加查房次数。护士长查房时，小组组长、护士等人员均要参与。查房时，护士长针对实际情况，指导由护士评估患者、提出诊断、护理计划、干预措施等，再由组长对护士的评估进行补充，使护理管理和实践操作结合，为患者提供安全手术环境，强化护士理论知识[2]。1.2三级查房管理形式。由护士长对三级查房进行常规的评价，由小组组长对护士护理活动进行指导和监督，使护理工作可以有效落实。护理干预经过护理人员的自我评价不断改进护理方式，针对手术室大手术、难度大护理技术和危重等患者作为重点查房对象，有效指导手术室护理业务水平，提高初级护士、高级护士的临床操作质量[3]。1.3三级查房管理内容。质量查房指晨间交班以后，根据手术室质量管理要求查房，而技术操作性查房指手术室基础技术和仪器的现场操作，以此提高手术室护理人员操作水平。对疑难或重大手术前查房，可以不断更新护理人员的知识水平，跟随医学技术的发展，抢救和意外事件手术进行查房，可以提高护理人员应急能力，做好所有抢救配合工作[4]。

2手术室三级护理查房方法

2.1循证护理方法。循证医学是获取和应用医学证据学科，由经验医学为基础发展的用于指导医学临床实践，认为所有医学决策都要有科学证据，经验医学为基础开展三级查房具有重要的作用。庆用循证护理可以以科学证据为基础，为临床护理学应用提供方法指引，也为经验护理转为科学化护理提供方法，广泛应用临床，成为临床应用的必然[5]。2.2前馈控制方法。护理查房工作前，对管理活动结果进行预测，实施预防管理措施，有效避免发生偏差。前馈控制查房能将不安全因素提前消除，以此提高患者护理安全，防止发生护理缺陷，以此提高手术室患者护理质量。2.3自评方法。应用护理自评机制能提高护理人员责任感，肯定自身价值，充分发挥工作主动性与积极性，以此提高护理人员的综合素质。自评机制还能提高护理质量，使医院的社会效益、经济效益得到明显提高。

3三级护理查房的护理管理效果

三级护理查房的护理工作是集体评价和提高，分析手术室护理问题，护理诊断和护理计划，将护理计划落实等进行综合讨论，使护理计划可以动态应用于临床，推进整体护理工作的顺利开展。三级护理查房能提高护理人员基础理论知识，专业知识，培养正确思维方式和专业素质。使护理计划可以有计划性开展，有条不紊的开展工作，减少护理差错发生。术前查房能减少护理缺陷，风险识别可以纠正护理应用中的不足。初级护士的查房能保持护患间良好的沟通，明确工作职责后开展工作，可以使患者提供对护士宣教知识的掌握，使患者对健康需求得到满足，使健康教育由护理人员对患者单方面的宣教转变为双方互动的方式。常规护理管理，由于护理人员文化程度、个人素质等存在较大差异，在查房过程中护理人员的学习能力和掌握程度存在差异，而三级护理查房可以使护理人员由工作压力向学习动力转变，从医护附属型向医护合作型关系进行转变，当患者遇到问题时，医生和护理都可以针对自身专业水得为患者提供不同的讲解，为患者制订个性化的治疗、护理措施，同时对患者的问题不断总结和分析，提出个性化的治疗和护理措施[6]。

4小结

手术室工作量较大，负责患者的临床诊断、治疗和急救护理工作，由于护理岗位专科特点，决定护理人员需要具备足够的技术水平、学历、沟通能力，才能保持护患间良好的沟通关系，配合医生完成临床护理工作，最大程度上满足医生和患者的需求。护理查房对护理程序、护理效果、护理方法进行评价，以此为三级查房工作质量提供基础，使护理工作可以得到深入的发展。由于手术室特定场所决定，三级护理查房管理，可以为护士提供长效的训练管理制度，从而提高护理人员的专业能力，帮助护理人员培训解决问题的能力，提升手术室专科的护理质量。责任护士对分管患者和区域要负责，作为质量管理主要负责人，三级护理查房管理从上至下开展质控管理，对护士、小组组长逐层培训和教育，指导护士得到有质量护理管理。三级查房管理要加强护理责任制度的管理，通过制度化管理，对三级查房制度不断完善，以此提高手术室护理人员的层次培训和管理，提高护理质量。而且可以更好的适应护理工作量，不断调整层级管理制度，手术室层级培训配合持续改进措施，有效提高手术室护理人员的护理工作效率与工作质量。综上所述，三级护理查房护理管理可以使手术室护理人员可以发挥最大的潜能，使手术室各层级护理人员能明确自身职责，护理水平得到全面提高。

参考文献

[1]李艳芳.护理业务三级查房在护理管理中的应用方法[J].中国医药指南,2018,16(2):292.

[2]孙瑛,徐宏宇,万四红,等.护理三级查房在普外科患者护理中的应用[J].医疗装备,2016,29(23):158-159.

[3]蔺兰.护理三级查房对心胸外科术后患者护理质量的积极作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(2):88.

[4]张继凤.综合护理干预对心脏外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(23):225-226.

[5]邹荣华.以问题为导向的三级护理查房对提高护理质量及患者满意度的效果分析[J].内科，2018,13(3):436-438.

三级护理范文篇5

1建立灾害护理管理体系

1.1成立灾害护理小组

我院灾害护理小组成员均为军人和非现役文职人员。灾害护理管理小组由护理部主任，护理部助理员，急诊科、ICU、儿科、妇产科护士长，共6人组成。负责对灾害护理救援知识进行系统培训、指导和管理，做到统一指挥、统一协调。组员本着自愿申请、科室推荐原则，要求临床工作5年以上，具有扎实的护理理论基础及急救素质，急诊科、ICU的护士优先。经过筛选，共有40名护士入选，均为女性。当发生灾害时，从灾害护理小组成员中统一组织、调配，及时参加救援。

1.2培训目标

灾害护理工作具有突发性、复杂性、任务繁重等特点，通过进行体能训练、灾害护理理论知识、救援技术等多方面培训，使救援人员有充分的心理及身体准备应对灾害事件，培养“一专多能”、素质过硬的灾害护理人员。

1.3培训内容

1.3.1体能训练。良好的身体素质是灾害救援人员的基本素质。灾害护理小组成员每周进行2次3公里跑步训练；每个季度进行外出拉练—山林地徒步行军（20公里）。通过常态化的体能训练，为灾害救援提供基本保证。1.3.2理论知识培训。学习与灾害护理相关的理论知识，包括急救护理、消毒隔离、灾害流行病学、灾害心理学、预检分诊、传染病的控制等，由灾害护理小组统一安排培训。选送灾害护理骨干参加军区灾害护理专业培训班，掌握前沿知识和技能，再由骨干开展培训。1.3.3技能培训。专科技能培训：请ICU、急诊科护士长按专科护士核心系统能力系统培训；急救技能培训：掌握灾害现场常用的急救技术，包括止血、包扎、固定、心肺复苏、转运及炸伤、烧伤、冲击伤的处理等急救技能；军队医院参与灾害救援，具有战时的某些特点，在平日培训中，将轻武器射击、特殊路面驾驶、战场救治技术、批量伤病员分类救治、夜间防卫、紧急集合等项目纳入技能培训课程中。1.3.4轮科培训。由灾害护理小组统一制定轮科计划，根据科室工作安排，轮转急诊科、ICU、内外科，重点培训危重症护理、急救护理、专科护理等知识和技能，经护士长、护理部考核通过才可出科。1.3.5感控培训。当灾害发生时，超负荷的工作、救援环境恶劣等因素容易让医护人员忽视无菌技术原则，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知识培训包括手卫生管理、特殊伤口感染处理、消毒隔离、手术器械消毒灭菌、穿脱手术服、感控教育等知识。1.3.6举办应急救护演练。我院每年根据上级命令开展1～2次应急救护演练，通过情景模拟、实际演练提高灾害护理小组应对突发性事件的救援能力，训练一支技术过硬的应急团队。

2效果

2.1构建灾害护理管理体系，提升个人知识水平，推动临床护理工作。通过护理部统一培训，灾害护理小组成员急救技能考核、灾害救援理论知识的成绩比培训前平均提高了10.30分，个人应对急危重症的能力大大增强；在40名护士中，有6名走上护理管理岗位；2015年有10名灾害护理小组成员撰写的论文于中华护理学会第七届全国灾害护理学术研讨会上大会交流。2.2构建灾害护理管理体系，在灾害救援、卫勤保障任务中作用突显。2014年，我院抽取10名灾害护理骨干远赴利比里亚执行抗击埃博拉疫情任务，历时113天，圆满完成这场特殊战斗任务，实现“零感染”目标，她们训练有素、技术娴熟、具有团队合作意识，赢得了世卫组织、利比里亚政府和人民的高度赞誉。

3讨论

不断增加的自然、人为灾害几乎影响到了世界的每一个国家，灾害护士作为灾害救援的重要组成部分，其作用日益突显。国际护士会（ICN）支持和发展灾害护理的知识和技能，致力于提高专业护理人员在灾害的预防准备、应对及重建的水平[5]。因此，军队医院构建灾害救援护理管理体系十分必要。通过系统的灾害救援知识培训，提高护士防灾、应对意识，提升灾害救援水平，使护士可以快速应对各种灾害，在灾害救援工作中发挥更大的作用。我院护理部尝试探索军队医院构建灾害护理管理体系，尚有许多不足之处需要完善和改进，如灾害救援与平战时卫勤保障结合的研究，有待完善和改进。

作者:孙莹黄悦房丹丹单位:中国人民解放军第二0二医院

参考文献

[1]金大鹏.医疗防疫机构应对突发公共事件的管理[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:1-5.

[2]张军勇,丁迎周,张美进.军队医院灾害医学救援能力建设的思考[J].解放军医院管理杂志,2012,19(1):57-58.

[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

三级护理范文篇6

[关键词]三级护理查房护士

1、病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2、查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次

2.3病区主管护士初级查房,每日一次

3、护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

4特色和创新

4.2实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职,重点各有偏颇.最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

4.4将病人作为整体护理效果的反馈点,纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

5.体会

5.1有利于整体护理的深入开展

5.2有利于提高临床护士的专业素质

5.3有利于护患关系的融洽

参考文献：

三级护理范文篇7

关键词：三级护理查房护士

一、病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。

大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

二、查房的组织形式

1、护理部主任或副主任护师以上查房，每季度一次

由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房，起着指导和示范的作用。这种查房每三月进行一次，要求全院所有护士长参加。而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用。

2、护士长查房，每两周一次

亦称中级查房。护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性地选择病例。这种查房每两周一次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加。有时还要求护理部老师或其他相关人员参加。

3、病区主管护士初级查房，每日一次

本病区病员总数50人，分两组。每组各设一名主管护士，其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务。上午对每一位病员进行评估后，开出护嘱，具体由分管护士执行。下午在完成各项常规护理工作后，主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。

三、护理查房内容

1、全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道，提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况)。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

2、护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。

3、有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

四、特色和创新

1、打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例。要求做到"平时和查房一个样"，病人九知道了然于胸，相关理论知识熟练掌握。大大提高了护士的学习主动性。本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

2、实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房。三者各司其职，重点各有偏颇。最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

3、使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。护士通过当天“评估-->下诊断-->上措施-->反馈"的方式，使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区连续11个月未发生护理差错。

4、将病人作为整体护理效果的反馈点，纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

五、体会

1、有利于整体护理的深入开展

三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程。从如何得出护理问题-->如何制定护理计划-->如何将护理措施落到实处等方面展开讨论。注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。

2、有利于提高临床护士的专业素质

三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识[1]。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划。从而大大地提高了临床护士的专业素质。

3、有利于护患关系的融洽

三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准。满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通"“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到99。5%。

综上所述，开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平，提高了病人满意率，值得临床推广。

参考文献：

三级护理范文篇8

【关键词】一体化管理；岗位胜任力；分层级培训；临床能力；绩效管理；执业能力

胜任力指与工作和绩效相关的行为或表现[1]。护士岗位胜任力更强调在临床实践中将知识、技能与态度有机结合的临床护理能力[2]，也就是护士的执业能力，决定了临床护理质量的好坏。护士执业能力研究聚焦在临床护士岗位胜任力及核心胜任力的内涵、评价指标体系构建，实证研究与实践应用甚少[3-4]。本院自2013年开始基于三级综合医院评审标准[5-6]，构建并实施以护士岗位胜任力为导向的护理管理模式，拟实现护士培训、考核、使用、绩效的一体化管理，提高护士的临床操作能力、护理质量以及患者满意度，现介绍如下。

1资料与方法

1.1研究对象。本院是三级甲等综合性教学医院，编制床位2499张，护士1561名。职称：主任护师3名，副主任护师35名，主管护师212名，护师800名，护士511名；学历：研究生16名，本科926名，大专619名；层级：N0级130名，N1级381名，N2级800名，N3级212名，N4级38名。1.2方法。1.2.1以岗位胜任力为导向的护士管理模式。（1）建立三级护理垂直管理体系：建立分管院长领导下的护理部—大科—病区三级护理垂直管理体系，明确各层级职责。护理部拟定全院护理规划、方案、计划，参与护理人力资源管理，负责护理质量与安全、教学与科研管理。大科制定并督促各病区落实全院护理规划、方案、计划，督察质量标准落实。病区落实科室工作计划和管理，指导各级护理人员开展责任制整体护理。（2）三级护理体系一体化实施护士分层级培训：参照国家及江苏省卫计委实施护士岗位管理的指导意见[7-8]，将护士能级分为N0、N1、N2、N3、N4级，制订全院及各专科护士岗位说明书。护理部根据护士岗位说明书制定全院护士分层级培训纲要，根据纲要制定理论与操作培训计划。大科根据护理部分层级培训纲要制定理论与操作培训计划。病区根据全院护士分层级培训纲要制定专科护士分层培训纲要、理论与操作培训计划。护理三级管理体系按照分层次培训计划进行护士培训。（3）护士临床能力考核与护理质量督查、护士执业能力与分层次使用、薪酬分配与绩效考核和岗位能级一体化管理：护理部根据护士分层培训纲要制定考核纲要，分别从理论培训课程完成情况、护理患者数、护理危重和岗位大手术患者数、理论和操作考核等方面进行考核。运用个案追踪法进行全院质量督查。N2级及以上护士可担任责任制整体护理模式中的责任组长、病区管理小组组长或副组长、低年资护士导师以及具有护理会诊资质。基于护理工作量和护理质量制定护理绩效考核实施方案并实施。结合护理绩效考核分值与护士岗位能级进行薪酬分配。1.3评价指标。护理部质量与安全管理委员会收集与统计护士临床操作考核（满分100分）、一级护理质量评价（满分100分）、护理服务质量评价（满分100分）、护理安全质量评价（满分100分）、患者对护理满意度。患者对护理满意度包含21条32项，对患者住院期间护士服务态度、技术水平是否满意，是否入院介绍、自我介绍，有无健康指导、生活协助等进行调查，患者满意度（%）=满意项数/调查总项数×100%。1.4统计学方法。运用SPSS20.0软件包进行数据分析，计数资料用例（%）描述，采用χ2检验；计量资料用（x±s）描述，两组间的比较采用t检验，多组资料比较采用方差分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护士临床操作考核平均分比较。实施以岗位胜任力为导向的护士管理模式后，护士临床操作考核平均分均较前一年有所提高，2012年—2017年护士临床操作考核平均分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2护理质量评价分比较。实施以岗位胜任力为导向的护士管理模式后，2012年—2017年一级护理质量评价分、护理服务质量评价分、护理安全质量评价分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3住院患者满意度比较。实施以岗位胜任力为导向的护理管理模式后，住院患者护理满意度数据呈上升趋势，2012年—2017年组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

3.1一体化的护理分层管理模式可提高护士临床操作能力，提升护理质量。护士分层管理能够为护理人员职业生涯规划指引方向，能够激发护理人员内在的潜力，从而促进护士能力提升，同时提升护理质量[9-10]。护士胜任岗位职责的能力要求随着不同工作年限、不同年资而不同，应建立与护理临床实践相结合、与临床岗位相适应、与胜任力相匹配的分层级护理人员管理与培训制度[11]。本研究将护士培训、考核、使用、绩效一体化管理，按照三级综合医院评审标准中建立护理垂直管理体系的要求[5]，建立三级（医院-科室-病区）护理垂直管理体系，三级护理体系一体化实施护士分层级培训，护士临床能力考核与护理质量督查一体化，护士执业能力与护士分层次使用一体化，护士薪酬分配与护理绩效考核、护士岗位能级一体化。一体化的护理分层管理模式实施后，护士临床操作考核平均分不断提高，护理质量不断提升。3.2以岗位胜任力为导向的护士管理模式可提升护士执业能力，提高住院患者护理满意度。随着现代医学模式的转变和人民卫生需求的提升，社会对护士专业知识技能等方面的要求不断提高[12]。我国卫健委在护士岗位管理指导意见中要求护士的分层级培训要以岗位胜任力为核心[7]。护士核心胜任力不仅对自身职业生涯发展，而且对护理质量与安全具有十分重要的意义[4]。对心内科护士实施层级管理，可提升护士技能和护理质量[13]。李鑫等[14]构建儿科护士岗位胜任特征模型，在儿科护士的选拔、培养、晋升、分配等方面具有应用价值。梁新蕊等[15]在连续性肾脏替代治疗护士岗位胜任力培训中引入临床路径教学法，在培训质量、胜任技能、专科素养、能岗匹配、人才管理方面取得良好效果。这些研究分别探讨构建护士岗位胜任力模型，在护士聘用、培训等方面进行了实证研究。本研究通过基于等级医院评审标准与实施医院护士岗位管理的指导意见，在三级综合医院实施以岗位胜任力为导向的护士一体化管理模式，提升护士执业能力，提高住院患者护理满意度。

三级护理范文篇9

[关键词]三级护理查房护士

1病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次

2.2护士长查房,每两周一次

2.3病区主管护士初级查房,每日一次

3护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

4.特色和创新

4.2实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职,重点各有偏颇.最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

4.4将病人作为整体护理效果的反馈点,纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

5.体会

5.1有利于整体护理的深入开展

5.2有利于提高临床护士的专业素质

5.3有利于护患关系的融洽

参考文献

三级护理范文篇10

论文摘要：调查临床实践中分级护理巡视时间的执行现况，找出存在的问题，分析原因并提出建议。采用分层抽样的方法，抽取广州市某三级甲等医院内外科各4个病区为调查对象，采用观察法调查每个病区白班护士08:00—18:00对病人的巡视情况，并记录各病区各级护理病人数量，每个病区调查1周。调查结果显示，共调查病人436例，一、二级护理者分别为35.6%、63.8%，三级护理病人仅占0.60%，各级护理病人在各病区所占比例各不相同；各病区护士白天对病人（不分护理级别）的巡视平均时间最短为35.7min巡视1次，最长为57.7min巡视1次，二者相差较大，但各病区巡视时间都在1个小时之内。分级护理的巡视要求在临床实践中难以做到，输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式，有利有弊。应进一步完善分级护理巡视要求，使其适于临床实践。

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及其自理能力的评估，按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理[1]。它是医院的一项基本的管理制度，也是护士实施临床护理的重要依据。我国的分级护理制度创始于1955年，一直沿用至今。随着现代医学模式的转变，系统化整体护理开展的“以人为本”服务理念的渗透[2]，分级护理在临床实施过程中逐渐暴露出一些问题[3-5]。其中，一个突出的问题表现在各护理级别的巡视时间上。分级护理制度要求特级护理对病人24h连续监护，一级护理15～30min巡视病人1次，二级护理30～60min巡视1次，三级护理要求每天至少巡视病人3次。在各级护理病人增多、病人需求增高及护理人力资源不足的情况下，专家认为这样的巡视要求特别是一、二、三级护理巡视时间严松不当[2，6-7]，可操作性差，与病人实际需求亦有一定差异[8]。因此，本研究就一、二、三级护理临床实际巡视情况进行调查，对存在的问题进行分析和讨论，以期为完善分级护理合理的巡视内容提供依据。

1资料与方法

1.1调查对象

2008年6—9月采用分层抽样的方法，以广州市某三级甲等医院内外科各4个普通成人病区为调查对象，内科包括：呼吸科、心内科、放疗科和康复科；外科包括胸心外科、肝胆科、脊柱骨外科和神经外科一区。

1.2调查方法

指定课题组经过培训的护理硕士研究生1名深入病房，通过直接观察法，记录每个病区白天10h（08：00—18：00）内对各护理级别病人的巡视情况，并记录每个病区每天各级护理病人的数量；每个病区调查时间为1周。在Excel电子表格上建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1各病区各级护理病人数量分布情况

对8个病区各级护理病人人数进行统计，共计436例，其中一级护理155例，二级护理278例，三级护理3例。各病区病人数、各护理级别病人所占比例见表1。表1可见，各病区各级护理病人所占比例有明显差异，一、二级护理病人所占比例最高者分别为100%、82.2%，总数分别占调查总人数的35.6%、63.8%；三级护理病人所占比例甚少，仅占调查总人数的0.60%。

2.2各病区护士白天10h内对病人的巡视时间（表2）

表2显示，各病区护士白天10h对病人（不分护理级别）的平均巡视时间各不相同，巡视间隔时间最短为创伤骨科35.7min，最长为神经外科57.7min，两者相差约20min，但各病区白天对病人的巡视时间都在1个小时之内。

3讨论

3.1各病区各护理级别病人的分布情况

我国内地将护理级别分为特级、一级、二级、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。由表1可以看出，各病区的各级护理病人所占比例亦有明显差异，一级护理病人所占比例从11.1%到100%不等，一级护理总人数为调查总人数的35.6%；二级护理所占比例最少者为康复科占42.5%，最多者为放疗科占82.2%，二级护理总人数占调查总人数的63.8%；而三级护理在各病区所占比例甚少，甚至8个病区仅有1个病区有三级护理病人，仅占病区总人数6.7%，占调查总人数的0.6%，这除了可能与各病区收治病种及特点有关外，也可能与护理级别收费等因素有关[9]。

3.2分级护理的巡视要求在临床实践中确实难以做到

分级护理制度明确规定了各护理级别的划分标准和临床护理要求，根据标准和要求对不同病情病人实施相应的护理和照顾。在病情巡视方面，从分级护理最初的标准到当前国内多数地区的护理常规如上海市《护理常规》[9]、《中国人民解放军护理技术操作常规（第四版）》[10]等，以及护理学专业教科书如殷磊[11]主编《护理学基础》等，都规定一级护理15～30min巡视1次病人，二级护理30～60min巡视1次，三级护理要求每天至少巡视病人3次。

这样的巡视要求特别是一级护理在目前护理人力配置情况下很难实现。调查发现多数病区设置40～50张编内病床（呼吸科、放疗科、胸心外科等），有的病区达到70张（如创伤骨科）；编内病床中一级护理病人占1/3，有的病房所占比例更大（如康复科、神经外科）。一级护理病人如此之多，每巡视一次病房，都不止花上15min；而且需要严密观察病人的病情，巡视时间间隔要求更短。而夜间过于频繁的巡视会影响病人休息，但对三级护理病人每日巡视2次却是不够的[2]。因此分级护理对巡视时间的规定是不切实际的。如果护士在平时工作中每次巡视都有记录，就目前护士与床位比例较低的情况，护士难以完成如此大的记录工作，尤其是夜班护士[6]。

3.3输液巡视作为特殊的巡视形式的利与弊

本研究在调查过程中发现，因为护理人力配备不足等原因，被调查的所有病区几乎都没有安排专门的护理人员对各护理级别病人进行定时巡视，定时巡视基本上是通过护理人员输液巡视的方式完成的。输液巡视即对正在静脉输液病人进行的巡视。输液巡视的程序如下：护士（通常是上辅助班的助理护士）定时对正在输液的病人进行巡视，观察病人输液情况，包括：病人有无不良反应、输液是否通畅、调整输液滴数、最后签写输液巡视卡，签写内容包括药物名称、剂量、滴数、巡视时间、执行者姓名。因每日需输液病人包括各级护理病人，所以输液巡视时并不分护理级别，正在输液的病人都是输液巡视的对象。在当前一级护理病人增多、护理人力配备不足的状况下输液巡视成为临床实践中分级护理巡视的一种特殊巡视方式。通过对8个病区、每个病区各1周巡视情况（主要针对输液巡视）的调查，结果显示各病区巡视平均时间间隔为：呼吸科48.8min，心内科53.8min，放疗科37.9min，康复科40.7min，胸心外科36.3min，肝胆科42.1min，创伤骨科35.7min，神经外科57.7min。虽然各病区输液巡视间隔时间存在差异，最短为35.7min，最长时间为57.7min，相差22min，但巡视间隔均在1个小时之内。

输液巡视增加了病人及家属对治疗和用药的了解，提高了输液的安全性；同时督促护士的床边巡视，使护士服务更加主动、到位；输液巡视记录也可以作为医疗纠纷的重要依据[12]。因此，输液巡视作为分级护理一种特殊的巡视形式在一定程度上起到了及时观察病情的作用。

但是，在调查过程中也发现了输液巡视存在的弊端。有些病区输液巡视流于形式，护士仅是按规定应付完成。如有些护士对病人的输液状况评估仅仅用时10s，多者不过20s，这样短的时间一般只是机械的签写输液卡，缺少对病人病情及输液情况充分的评估。而且，因输液巡视不分护理级别，只要病人输液都进行巡视，这样的巡视对病情危重的病人显然不够及时。另外，有些病情不稳定但不需输液的病人会被忽略掉。所以输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式有利有弊。

4建议

对各级护理病人定时巡视是分级护理制度中病情观察的基本要求，护理人员通过定时巡视可及时发现病人病情的变化。故作者认为定时巡视的护理要求仍有其重要意义，建议以输液巡视调查结果为依据进一步完善分级护理巡视时间方面的内容。

本研究仅是调查了各病区白天10h内护士对各级护理病人的巡视情况，至于夜班护士对病人的巡视现状如何？能否按照分级护理巡视要求进行？是否存在问题？具体存在哪些方面的问题等需要进一步的调查研究，为更全面地完善分级护理巡视时间及分级护理制度的服务内容提供可靠依据。

参考文献

1吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理，2008，8（2）：5-7.

2杨红叶.分级护理实施的现状与展望[J].广西医学，2008，30（2）：222-224.

3鲁梅丽，文新，刘桃红.护理程序在实施分级护理标准中的应用[J].中国医院管理，2005，25（6）：34.

4胡斌春，黄丽华.分级护理制度实施中的问题与建议[J].中国实用护理杂志，2006，22（1B）：57-58.

5李文清，刘筱咏，叶利军.改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨[J].中华护理杂志，2007，42（3）：266-267.

6潘建平.分级护理制度实施中存在的隐患及对策[J].解放军护理杂志，2008，25（3A）：61-62.

7朱宣，童远清.对分级护理的商榷[J].家庭护士，2006，4（2B）：64.

8石贞仙，吴变梅，李晶芳.分级护理新标准的制定及评价[J].中国护理管理，2008，8（2）：11-14.