临床管理范文10篇

临床管理范文篇1

[关键词]目标教学管理；护理管理；技能考核；教学满意度

目标管理理论由美国学者首先提出[1]，其通过设置、制定目标从而对人们的动机进行激励，以此引导行为，满足个体需要、期望，调动其创造性及积极性的管理方案，随着我国管理学的不断深入及完善，其目标管理亦广泛应用于护理管理教学中[2]。该研究为探讨周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果分析，选取该院2016年2月—2017年1月于该院的护理管理实习生60名，对其实施不同教学方案，并将其经不同教学方案干预下的结果进行对比，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。该研究将该院的护理管理实习生60名依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组学生各30名，其临床管理理论授课由该院护理部主任完成，2组学生均为相同带教导师授课，具体如下。对照组：女性学生30名；年龄范围上限值：29岁，下限值18岁，年龄平均值（22.49±4.11）岁，依据文化程度分类，包括24名本科文化程度者，6名大专文化程度者。观察组：女性学生30名；年龄范围上限值：28岁，下限值18岁，年龄平均值（22.35±4.20）岁，依据文化程度分类，包括25名本科文化程度者，5名大专文化程度者。对比2组护理管理实习生的各项资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组方法：行传统带教模式，由带教导师教授实习生病房日常管理外还涉及部分具体班次，并灌输实习生理论知识，指导其临床实践，强化专业技能。观察组方法：于对照组的基础上行目标教学管理，具体如下：①周目标制定：依据实习生的学习周次，由护理部主任严格制定周教学目标及教学计划，主要为定期12周的教学安排，第1周，需对护理管理者的职责、角色进行明确，要求学生可掌握护理管理的基本职能，可动员护士实践实习护士长的角色[3]；第2周，评估与反馈，可动员其参与至科室质控的检查及评价；第3周，管理者沟通目标，选择实习生可应对的场景，可促使护士首先沟通再行评价；第4周，应用目标管理对护理问题进行分析、解决，要求实习生发现问题，参与至目标管理、反馈方案的制定；第5周为帮助计划的制定，要求实习生参与帮助计划的落实及评价[4]；第6周为护士排班管理，要求实习生可独立排班，并依据实习生意见，合理对排班计划行修改；第7周为实习生常规培训，参与护理业务查房，培养护理技能；第8周带教导师可授权实习生完成任务；第9周使得实习生掌握权利的应用，可指导实习生于模拟紧急状态下分配人力资源[5]；第10周为参与护士考核绩效探讨，动员其参与并讨论完成科室员工绩效；第11周为探讨劳动关系问题，动员其对员工制度、劳动关系等存在的问题进行探讨，并设置解决方案；第12周使得护士了解效益增加的方法及手段，并参与部分财务管理[6]。②周目标落实：由带教导师依据周目标的要求指导实习生逐一落实周目标内容。于带教过程中，带教导师可采取多媒体教学、启发式带教、PBL教学等多种形式教学，并于每周五对实习生的专业能力、技能操作能力及护理管理能力进行考核，并针对其出现的问题行讲解，直到实习生基本掌握为止。对于掌握较好的实习生行表扬、激励措施，可要求实习生分享自身学习经验，以此达到共同进步的目的。1.3观察指标观察。2组护理管理实习生经相应教学方案干预的理论考核知识评分、操作考核实践评分、护理管理质量评分及教学满意度评分。1.4统计方法。数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理管理实习生经周目标教学管理干预的理论考核知识评分为（88.97±7.36）分，操作考核实践评分为（90.11±7.57）分，护理管理质量评分为（89.44±6.99）分及教学满意度评分为（90.15±7.36）分，均高于对照组，（P＜0.05）。如表1。

3讨论

目标管理教学是以教学目标为主线及核心而对教学形式进行落实的教学方案，主要要求带教导师于授课前，对于教学过程的知识点及目标进行掌握、明确，并预先告知学生，从而使得学生对于自身学习计划进行了解，以此达到学习目的[7]。该文研究数据显示，观察组护理管理实习生经周目标管理教学干预后的各项评分均优于对照组，表明周目标管理教学的干预效果显著，周目标教学可使得护理管理目标以“周”精细化划分，从而紧密结合于临床管理实习过程中。护理管理实习为建立于理论、实践基础上，通过临床学习，促使护理实习生可对临床环境进行观察，并制定、落实解决方案，从而提高护理人员的各项能力。亦有研究表明，周目标临床教学管理，对于周目标教学管理的可操作性进行强化，以此体现科学教学的先进性[8]，带教导师与护理实习生双方可通过对检查教学的进度进行监控以此达到教学目的，与此同时，通过周末的考核、反馈机制，可得知护理实习生的学习盲区，从而纠正，可起到巩固知识，完善技能的作用，以此提高护理实习生的各项技能。

综上所述，周目标教学管理在护理管理临床实习中的应用效果显著，不仅可提高其理论知识及操作水平，还可调动学生的积极性，提高教学满意度，值得在临床中推广实施。

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临床管理范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料。采取随机实验原则，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位护理人员作为研究对象，年龄20-46岁，平均28岁，从事护理工作的时间在2-16年，平均8年。按照学历水平将其分为三组，分别为中专30位，大专40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年内采用常规的护理管理方式，在2017年内开始将目标管理理论应用在护理管理活动中，具体运用措施如下。1.2.1目标设定。临床护理管理设立两个目标，即科室目标以及个人目标。科室目标的设立依据医院全面发展战略以及护理工作方案，同时按照各种专业护理知识、人员安排以及护理工作中的不足，综合严谨地制定有效的科室目标。个人目标的设立主要结合科室目标，将总目标进行详细划分，了解不同护理人员的全面信息，制定个性化目标，将个人特点充分运用于护理工作中[2]。1.2.2目标实施。激励管理是目标管理理论中最重要的环节，实施激励管理对目标的实现有着积极作用，同时可以提高护理人员工作的积极性。主要包含以下几个部分：精神鼓励、深造机会以及物质奖励等，应当由护理管理人员进行监督、核查、记录等。具体奖励内容如下：（1）精神鼓励。管理人员应当结合不同护理人员的性格特点、生活习惯、教育背景以及喜好等，完善每个护理人员的基本资料，全面了解护理人员的优势以及不足。除此之外，还应当定期组织交流活动，主动了解护理人员的疑惑以及心理状态，及时帮助他们解决。针对性格较为安静，不善于人际交往的护理人员，应当加以重视，给予其适当的鼓励；（2）物质奖励。护理管理人员应当对护理人员的职称级别、工作量、工作效率以及工作效果进行评估，对优秀的护理人员发放奖金，有利于提高护理人员进行护理工作以及完成目标的积极性；（3）深造机会。结合每个护理人员对于达成更高成就的需求，严格评估每个护理人员完成目标的进度，与高水平教育机构等取得联系，争取为优秀的护理人员提供良好的学习平台和机会，指导他们将理论知识应用于具体实践中，并将先进的护理模式以及专业技能引进本院的护理活动中。1.3评估要求。通过发放问卷调查表的形式对比评估采用目标管理模式前后的护理质量、护理人员满意度以及患者满意度等信息。1.4数据处理。选择SPSS17.0进行数据处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

2结果

采用目标管理模式的护理人员其护理质量、满意度以及患者满意度均优于实施常规管理措施的护理人员，差异较大，P<0.05具有临床对比价值，详见表1。

3讨论

目前，人们的生活质量越来越高，因而人们的自主意识也逐步增强，对护理服务以及护理质量的要求也随之升高，同时，社会也在不断进步，医疗水平以及医学模式都在不断完善，这也是造成护理模式改变的重要因素[3]。目标管理是一种新型的管理理念，具体是指在进行具体工作前先设立目标，在确定总目标的基础上，对其详细划分为个人目标，而管理人员结合每个护理人员完成目标的进度，对其进行评估、考察以及奖惩。将目标管理理念运用在临床实践中，对于新时期医院管理的改革有着十分重要的意义，是社会发展的必然结果[4]。通过本次研究可知，目标管理理念的应用与常规护理管理方法相比，护理人员的护理质量、满意度以及患者满意度都有着明显的提高，差异具有显著性（P<0.05）。

临床管理范文篇3

1病人安全管理现状

病人安全是最严重的全球性公共卫生问题,各项护理服务的最终目标均是为了保障病人安全,提高护理服务质量。国外有关护理安全管理研究较早、范围广,主要研究内容是护理安全管理理念、护理安全文化、护理不良事件报告系统等。美国质量评估报告指出,应制定安全执行标准以提高卫生保健人员执行标准;制定病人安全目标并执行安全有效的操作规范;建立全国性差错报告系统[1]。英国成立国家病人安全中心,目标是促进医疗环境的公开、公正,找出医疗护理服务制度的管理漏洞。日本研究者认为,护理安全管理应在护理部或护士长的督导下,提高高年资护士参与安全管理的积极性[2]。我国关于病人安全的研究多集中在对病人安全现状的研究、病人安全措施的实施、病人安全文化、护理风险管理等,医疗机构也开展探讨护理风险测评体系的建立。医务人员有关病人安全知识、在校教育和执业后继续教育明显滞后,包括人文、技能、沟通等整体素质有待提高[3]。

2护理风险管理程序

2.1护理风险识别。护理风险识别是风险管理的基础,是护理人员正确实施风险管理的首要步骤。主要是对护理工作中可能出现的风险事件进行系统动态识别与分类。包括风险感知和风险分析,同样风险管理者的风险意识、风险知识的掌握也很重要。①风险感知是护理工作中面临风险所表现的态度、认识和主观判断[4],其核心是明确各类护理风险因素,主要维度有系统流程风险、护理人员风险、病人照护风险[5]。②护理风险分析贯穿风险管理的整个过程,主要是对收集的护理风险信息进行理解、质疑、过滤、整合、存储、甄别、调用、联想[6]。2.2护理风险评估。护理风险评估是识别潜在的风险信息后对风险的发生频率和严重程度进行定性或定量的估计,为选择风险措施提供依据,包括风险估测和风险评价[7]。美国医疗机构联合评审委员会(JA-CHO)要求每家医院对发生频率高的风险事件运用失效模式和效应分析(FMEA)为评估工具,进行前瞻性风险评估[8]。FMEA关键是对风险信息进行整合,确定失效模式,确定原因及其影响,再运用风险发生的可能性、可侦测程度和严重性计算风险优先指数[9]。2.3护理风险处理。护理风险处理是风险管理的核心内容,针对各类护理风险采取相应的风险管理方案。常用的风险处理方式有风险预防、风险规避、风险自留、转移风险、减轻风险、风险法律事项准备[10]。①风险预防:采取措施预防风险事件,如风险教育培训、完善健全风险防范措施、倡导护理安全文化等[11]。②风险规避:是通过放弃风险较大的风险来回避风险源,比如一项新技术新业务可能因为技术不成熟等原因产生风险,可以通过暂时不开展规避。③风险自留:风险造成的部分或全部损失医院自行承担,主要是对风险发生频率低、损失小的风险。④转移风险:将全部或部分风险从一个主体转移到另一个主体的方式。主要是将发生频率低、损失大的风险转移给职业保险。目前,美国、澳大利亚、新西兰均已建立完整的医疗风险保险制度,且已实施。⑤减轻风险:用各种办法来降低风险发生频率和减少损失程度的行为,达到风险控制和风险降低。这是风险管理的主要方面。如监督组织各项护理活动,消灭或减少风险发生的可能性;贯彻健全护理管理制度、合理进行人力资源配置等。⑥风险法律事项准备:为病人提供的医疗护理服务过程中要维护病人及家属的各项权益,履行告知义务,具备风险意识、法律意识等。学习相关法律知识,熟知护理工作中的法律问题,运用法律手段维护护患双方的合法权益,真正做到知法、守法、懂法、护法[12]。2.4护理风险管理效果评价。护理风险管理的效果评价是指分析、检查、修正和评估风险处理手段与预期目标的契合程度,以实现风险管理的持续质量改进。主要是分析风险处理效果和风险损失程度。评价风险管理效益是否良好,是否是以最小的成本实现最大的安全保障。

3护理风险管理存在的问题及对策

3.1风险管理制度。科学化的风险管理制度是护理风险管理的理论保障。国外的风险管理制度在实践的基础上逐渐建立了有效的制度。主要涉及:①严格的专业教育与继续教育制度;②对医务人员专业知识和临床技能督导、审核制度[13];③非惩罚性、非谴责性的风险事件申报制度;④以病人为中心的服务制度。我国的风险管理制度有多种,但还不尽完善,尚未形成完整的体系。完整的风险管理体系能有效防范风险。管理者应结合自身资源并借鉴国外护理风险管理体系,完善风险管理制度、应急预案、操作流程等。目前护理人员对现有的交接班制度、查对制度等核心制度的执行不到位,管理者应督导将护理安全管理制度落实到每个工作环节[14]。3.2风险管理组织。Luquire[15]提出建立专门的护理风险管理组织研究客观的和潜在的护理风险。完善的风险管理组织是防御护理风险的根本保障。风险管理属于优先解决的问题,护理风险管理组织应是多方位、多途径、多视角的,由主管护理工作的副院长、护理部、护理质量控制小组以及科、区护士长构成的四级护理风险管理架构,体现预防为主的原则,把护理不安全事件的事后处理变为事前的积极预防[16]。院长全面组织管理,督导全院规章制度的执行,严防风险事故。护理部深入科室检查诊疗护理常规和技术操作的执行情况,确保护理安全。护理质控小组制定各类风险管理方案相关的质量控制、护理安全管理等制度建设,并组织实施,定期进行质量检查,发现护理安全隐患。病区护士长负责收集现存的和潜在的护理风险信息,识别在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,采取对策[17]。3.3风险教育。护理风险教育有助于提高护理人员的风险意识和风险管理能力,是风险管理的关键。风险教育的内容既包括安全风险评估、安全风险预防等护理风险控制的核心内容,又涉及有效沟通、团队协作、护理质量等[18]。美国、日本、加拿大等发达国家非常重视护理风险教育,列出了不同层次的护理人员应具备的风险知识,并将相关课程纳入继续教育提供网上资源[1920]。但我国现在还存在着培训内容不统一、培训机构层次不一、培训质量不高等问题,因此有必要加快完善培训体系的步伐,宜开展规范化、系统化、有针对性的培训培养科学化的护理管理人才。医疗机构应结合自身情况,安排医务人员定期参加各种形式的继续教育,包括专业培训、法律知识教育、医德医风教育等。同时各科室开展基于科室的教育项目,让护理人员了解本岗位的职责和专科潜在的风险,在临床工作中尽量采取规避风险的行为[21]。3.4护理安全文化。建立护理安全文化有助于识别、预防差错事故,较好地评价护理质量。医院安全文化是由Singer等[22]于2003年首先提出的“无损于病人为先”,将安全提升到最优先地位的一种行为。Ruch-lin等[23]认为,安全文化应该建立在护理管理者对异常事件和近似错误等不安全事件认识的基础之上。构建安全文化,需护理管理变被动性的事后分析护理差错的模式为主动汇报潜在风险因素,尽早发现不安全因素,调动护理人员积极性,有效防范护理差错的发生,从而保证护理安全[24]。“非惩罚性不良事件报告系统”是构建安全文化的关键,有助于管理者发现自身问题。美国病人安全联盟的经验表明,在获取风险信息后,对风险事件的分析应分责任系统和学习系统两方面。责任系统针对个人,分析影响个人胜任护理安全工作的因素,寻找源头;学习系统从组织系统漏洞分析事件发生的危险因素以及制定预防方案[25]。我国卫生部2007年提出鼓励主动报告不良事件,各医院纷纷建立不良事件非惩罚系统。但我国医院对非惩罚性护理不良事件报告制度的理解和执行力不足,不良事件不能积极主动上报,不良事件报告率低。分析原因将责任归咎个人,制定处理措施及总结经验不够全面[26]。医院管理者应树立“以人为本”的管理理念,意识到人为差错是不可避免的、是由多方面因素引起的,激励护理人员分析和学习差错发生的因素,为护理人员创造宽松、和谐的工作氛围,调动护理人员的积极性,预防各种护理不安全事件的发生。3.5护士长风险管理。医务人员均应掌握专业领域内常用护理风险识别、评估和处理的方法和工具。护士长处于医院管理系统中的基层位置,对提高医院护理服务水平有重要作用[27]。提高护理质量、保证护理安全、降低风险事件是护士长的首要任务[28]。护士长未洞察医疗系统中的缺陷或漏洞,未及时排除风险因素将成为护理不良事件发生的温床。李琳等[28]对护士长风险管理体验进行研究表明,护士长对风险认知水平不一、缺乏有效的风险管理措施、风险管理制度与应急预案不完善、缺乏风险事件上报系统、未调动全体护士积极性。王绍霞等[29]总结护士长风险管理措施:坚持每日查房制;提高护士风险意识及加强警示教育;对护理风险的识别、评估、处理;严格执行护理核心制度及操作规范;全方位提高护士的业务素质;坚持安全警示与质量持续改进。

4小结

临床管理范文篇4

一、指导思想

为认真贯彻落实党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务，促进社会和谐。

二、工作目标

根据卫生部和省卫生厅关于临床路径管理工作要求，在全院各临床科室开展临床路径管理工作，探索建立适合医院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制、质量评估及持续改进体系，为在全院范围内开展临床路径管理积累经验并提供实践依据。

三、组织管理

成立医院临床路径管理工作领导小组、临床路径管理工作指导评价小组、临床路径管理工作实施小组三级管理体系。

临床路径管理工作领导小组负责制订临床路径的工作目标、实施方案并组织实施。下设临床路径管理办公室负责制订临床路径实施相关制度，确定实施临床路径文本，组织临床路径相关培训，协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题，审核临床路径的评价结果与改进措施。

临床路径管理工作指导评价小组全面负责制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床路径的开发、实施进行技术指导，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，并根据评价结果提出临床路径管理的改进措施。

各科室成立临床路径管理工作实施小组，具体负责临床路径相关资料的收集和整理工作，制订本科室临床路径文本并组织实施，参与临床路径实施效果评估与分析，并结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。

四、实施步骤

工作自2013年2月开始，至2013年12月结束。具体实施步骤如下：

（一）启动阶段（2013年2月）。

1．制订临床路径实施方案：（2013年2月25日前完成）

2．建立各级组织体系及制订各级组织职责：（2013年3月20日前完成）

3．遴选病种：（2013年3月20日前完成）

各临床科室实施小组根据卫生部印发的22个专业112个病种临床路径管理要求，遴选出1~2个病种。具体科室病种如下：内一科：脑出血临床路径；外一科：股骨颈骨折临床路径；外二科：结节性甲状腺肿临床路径；腹股沟疝临床路径；妇产科：子宫平滑肌瘤临床路径；卵巢良性肿廇临床路径；中医科：混合痔中医临床路径。

遴选病种要求有足够病人数，医院各项检查可满足路径规定的要求，治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。

4．编制临床路径文本：（2013年4月12日至4月30日）

针对于各临床科室实施小组确定的本专业病种，指导评价小组、实施小组及相关部门共同商量，根据本院实际情况，最后确定该专业临床路径文本，由指导评价小组汇总后编制医院临床路径文本。该文本将作为指导评价小组质控员进行临床路径过程评价的标准。

5．实施前各部门间协调工作：（2013年4月21日至4月31日）

由指导评价小组组织各专业科室、辅助检查科室、药剂科、医务处、护理部、信息科、财务处（核算办）等召开协调会，使大家充分了解临床路径管理的步骤、环节、措施、时间和目标要求，针对于每个病种预估实施过程中可能存在的困难及解决办法。

6.组织召开临床路径实施动员大会：（2013年4月31日前完成）

使全院医务人员充分认识临床路径管理工作在提升医院核心竞争力、规范医院管理、保障医疗质量与安全、提高病人满意度、防范医疗事故发生及纠正医疗行业不正之风中的深远意义。以此调动全体医务人员参与临床路径管理工作的积极性和主动性。实施小组负责人与医院签订临床路径实施责任状。

（二）组织实施阶段（2013年5月—2013年10月）。

1．实施过程监控：

由实施小组、质控员共同负责对患者入径标准、出院标准、有无变异及原因（实施小组负责）、实施内容与临床路径文本的一致性和及时性的监控(质控员负责)。指导评价小组每两周组织一次碰头会。

2.实施效果评价：

由指导评价小组负责对每位患者进行实施效果评价。手术患者实施效果评价包括：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

非手术患者实施效果评价包括：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况（痊愈、好转、未愈）、健康教育知晓情况（熟悉、了解、不知道）、患者满意度（很满意、满意、不满意）等。

3.评价与完善：

实施小组每周常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每两周对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

4．迎接省厅对医院工作开展情况的不定期抽查和省厅每半年对医院各科室上报的工作情况等相关信息的分析评估。

（三）开展中期评估（2013年11—12月）。

1．各科室对本科室临床路径管理工作开展情况进行中期总结，并于2010年9月底将总结材料报技术指导小组。

2．组织召开全院临床路径管理工作中期总结会，对各科室工作开展情况进行中期总结评估，并于2013年11月上旬前将中期总结评估材料报上级主管部门。

3．迎接省卫生厅对医院各科室工作开展情况进行中期督导检查和评估。

（四）工作评估总结（2013年11月—12月）。

2013年11月30日前，对各科室临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开临床路径管理工作经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。同时，研究部署下步临床路径管理相关工作。做好相关准备，参加省卫生厅总结会议。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索。各科室要充分认识开展工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保工作的顺利开展。

（二）落实责任，务求实效

各科室要紧密结合本科室实际，认真进行调查研究，选择有代表性的病种，制订详细的方案，优先使用基本药物，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。认真组织开展对各临床科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作，保证工作顺利开展，务求工作取得实效。医院将定期对各科室工作开展情况进行督导检查，并定期通报督导检查情况。工作较好的科室要交流经验，开展不力的科室要限期整改。医院将各科室临床路径开展情况与年终考核相结合，对临床路径开展卓有成效的科室进行表彰和奖励。

临床管理范文篇5

关键词：目标管理；临床护理管理；质控；护理质量

0引言

临床护理管理质量是否过硬直接影响到医院能否保持健康的持续性发展，同时也是医院管理工作当中的一个不可或缺的组成部分。科学有效的临床护理管理能够最大程度地发挥护理工作人员的潜在能力，合理安排医院环境、设备和人员资源，提供更好的护理服务以保障患者身心舒适。本院近年来一直在探索适合当前医护环境和自身实际情况的护理管理手段，经筛选后确认最终的目标管理手段，落实后取得令人满意的发展，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2016年实施目标管理理论为准分别于落实该管理前后各抽取40名护理人员作为分析对象，其中常规临床护理管理的护士设为对照组，落实目标管理理论指导护士设为目标组。40名护理人员均为女性。年龄在21~46岁，平均（30.4±4.1）岁；从事护理工作时间在2~14年，平均（7.5±1.1）年。学历情况如下：中专学历有15名，大专学历有20名，本科学历有5名。将两组护理人员的相关资料输入统计学软件处理，提示差异无意义（P>0.05），可做对比。

1.2方法

对照组在传统常规临床护理管理指导下完成相关工作。目标组接受目标管理理论指导进行临床护理管理，步骤如下：（1）设定目标。充分考虑到医院护理实际情况，将以下两个目标作为临床护理管理方向，科室目标与个人目标。其中科室目标在于根据医院自身发展战略以及护理工作流程实际情况制定，在有了大致框架后再根据专业护理知识、各专业护理人员安排与护理工作的需求对科室目标进行调整。个人目标需依附于科室目标而制定，详细划分总目标，考虑到护理人员的相关信息，个人目标需要具有针对性和特异性，在护理工作中充分发挥个人特点。（2）目标实施。在制定目标后要确认其能够落实，其中激励管理是不可或缺的环节，对保障目标实现有着积极影响，也提高了护理工作人员的积极性。激励管理主要包含精神鼓励、深造机会、对应奖励，由专门工作人员组建小队监督和记录。本院主要奖励如下：①精神鼓励。管理者要根据工作人员的生长环境、教育背景、自身性格等选择奖励，通过合理的方式帮助其解决生活、工作上的问题，定期举行聚会或者旅游，增强护理人员向心力，对不善交际或者专业技能偏弱的需重点关注；②物质奖励。根据基本基数70%发放月奖金，余下30%根据护理人员的业绩、出勤等进行再次分配，在总奖金中留下部分作为年终奖；③深造机会。对于护理工作出色完成的可以为其提供进修、自我提升的学习培训机会，并将所得到的先进经验和理念在本院推广。

1.3统计学方法

对本文所涉及要统计学处理的数据输入SPSS20.0软件，用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P<0.05则数据间存在统计学意义。

2结果

在各项质控成绩考核中，目标组所得成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

随着人们生活质量不断提高，对于自身所接受的服务和合法权益保护意识也在对应增加，医院作为一个特殊的场所，人们对于其提供的服务质量有了更加严格的要求。另一方面，医院的医疗理念和医学模式随着社会的进步在不断完善，传统的护理管理模式已经难以适应这种变化，这也是本院寻求和推广新型临床护理管理模式的重要原因。本次研究对常规护理管理和目标管理引导下临床护理管理两种模式的护士质控情况进行考核，从所得数据可知目标管理下护士的成绩均显著优于常规护理管理，目标管理在落实具体工作之前已经设立目标，并在总目标明确前提下再细分个人目标，在进行管理过程中根据护理人员的进度和目标完成情况对应给予奖惩。目标管理理念根据医院自身实际情况落实到临床实践，对于医院管理改革有着深远影响，也是社会发展大环境下的必然趋势。综上所述，在临床护理管理中以目标管理理论为指导，结合医院自身实际情况，确保管理措施的落实，对于提高护理质量有积极意义，还能够提升工作人员的专业水平，为医院创建高质量护理团队，值得重视与推广。

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临床管理范文篇6

根据《*市献血条例》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的有关规定，结合本市实际，现就本市医疗临床用血管理的有关要求通知如下：

一、各有关医疗机构应健全本单位临床用血的管理机构，医疗机构临床输血科（血库）负责本单位病人用血管理的具体工作。

二、各有关医疗机构临床医务人员应遵循安全、科学、合理用血的原则，严格掌握输血指征。在决定对病人实施输血治疗时，应由经治医师开具《用血通知书》，并经主治医师核准签字后，由病人或病人家属到医疗机构临床输血科（血库）办理用血手续。

三、下列病人可由医疗机构临床输血科（血库）直接供血：

（一）在本市的外国公民、华侨、*特别行政区居民、*特别行政区居民和*地区居民，并持有护照、回乡证的；

（二）本市和外省市六十周岁以上公民，并持有本人身份证的；

（三）*年1月1日至*年10月1日期间，曾在本市参加无偿献血，并持有本人《公民无偿献血证》（本市统一印制）的；

（四）*年10月1日以后，在本市或外省市参加无偿献血，并持有本人《无偿献血证》（卫生部统一印制）的。

四、不属于可直接供血范围的病人，医疗机构临床输血科（血库）工作人员应指导病人或病人家属到区县血液管理办公室办理《用血证明》。按《*市献血条例》有关规定需交纳用血互助金的病人或病人所在单位，应按所需用血量的输血费金额的两倍进行交纳。临床输血科（血库）凭区县血液管理办公室审核盖章的《用血证明》供血。

五、急救病人需要医疗临床用血的，医疗机构应先提供所需血液，有关的用血手续按规定补办。

六、各有关医疗机构应严格按照《临床输血技术规范》（卫医发〔*〕184号）的要求，做好受血者输血前血样采集与检测、交叉配血等相关工作，并切实履行相关的告知义务。

七、医疗机构临床输血科（血库）应将《用血通知书》、《用血证明》按月保存，并交区县血液管理办公室。

临床管理范文篇7

第一条为规范人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本规定。

第二条本规定所称人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。

第三条医疗机构开展人体器官移植必须遵守本规定。

第四条卫生部主管全国人体器官移植工作。

卫生部成立人体器官移植技术临床应用委员会，负责组织相关专家拟订全国人体器官移植技术临床应用规范，对省级卫生行政部门上报的人体器官移植技术临床应用规划提出评议意见。

第五条省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）根据人体器官移植医疗需求、本行政区域人体器官移植技术和人才队伍水平等综合因素，制订本行政区域人体器官移植技术临床应用规划，并报卫生部备案。

省级卫生行政部门应当根据报卫生部备案的人体器官移植技术临床应用规划，对本行政区域开展人体器官移植的医疗机构进行合理布局，严格控制数量，严格技术准入。

第六条县级以上地方卫生行政部门应当严格加强对医疗机构开展人体器官移植的监督管理。

第二章诊疗科目登记

第七条医疗机构开展人体器官移植技术临床应用，必须按照《医疗机构管理条例》和本规定，向省级卫生行政部门申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记。

第八条申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并必须具备下列条件：

（一）有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；

（二）有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；

（三）有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会；

（四）有完善的技术规范和管理制度。

特殊情况下，上款规定以外的其他医院申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的，除必须具备前款规定的条件外，还必须符合所在地省级卫生行政部门向卫生部备案的人体器官移植技术临床应用规划。凡不符合规划的，省级卫生行政部门不得准予登记。

第九条医疗机构申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记时，应当向省级卫生行政部门提交下列材料：

（一）器官移植相应专业诊疗科目登记申请书；

（二）《医疗机构执业许可证》复印件；

（三）医院评审证书复印件；

（四）拟开展人体器官移植的执业医师和与拟开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员名单及其专业履历；

（五）与拟开展的人体器官移植相适应的设备目录、性能、工作状况说明和相应辅助设施情况说明；

（六）人体器官移植技术临床应用与伦理委员会组成及人员名单；

（七）与拟开展人体器官移植相关的技术规范和管理制度；

（八）省级以上卫生行政部门规定的其他材料。

第十条省级卫生行政部门接到医疗机构办理器官移植相应专业诊疗科目登记申请时，应当组织专家对其申请的器官移植相应专业诊疗科目的临床应用能力进行评价。

人体器官移植技术临床应用能力评价程序由省级卫生行政部门制定。

第十一条省级卫生行政部门组织对医疗机构人体器官移植技术临床应用能力评价时，可以聘请本行政区域范围内的专家，也可以聘请其他省、自治区、直辖市专家。

参加评价的专家应当遵守评价程序及相关规定，确保评价的客观、公正、科学，并对评价结论负责。评价过程和内容应当有完整记录，并存档备查。

第十二条省级卫生行政部门对通过评价且符合本行政区域人体器官移植技术临床应用规划的，在其《医疗机构执业许可证》外科诊疗科目下设相应专业中增加器官移植项目登记。

省级卫生行政部门应当在准予器官移植项目登记前，对医疗机构进行现场核实。

第十三条省级卫生行政部门应当及时将准予器官移植项目登记的医疗机构名单报送卫生部备案。报送医疗机构名单时，还应当同时报送本规定第八条规定的执业医师名单及其个人专业履历。

第十四条省级卫生行政部门应当及时向社会公布取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构名单和具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师名单。

第十五条未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构不得开展人体器官移植。

第十六条不具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师，不得开展人体器官移植。

具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师，不得到未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构开展人体器官移植。

第十七条未取得器官移植相应专业诊疗科目登记的三级综合医院在同时出现下列三种特殊情况时，经所在地省级卫生行政部门同意，可以邀请已取得器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构中具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师来本医院开展人体器官移植手术：

（一）供移植人体器官对血液供应有较高要求（如心脏移植）；

（二）供移植人体器官不能及时运送至取得器官移植诊疗科目登记的医疗机构；

（三）患者病情危重。

上款规定的三级综合医院应当是人体器官捐献者所在地的医院，且具备手术、重症监护和免疫排斥反应应急处理等条件。

具有人体器官移植技术临床应用能力的执业医师在完成人体器官移植手术后，应当待患者病情平稳后方可返回其执业注册的医疗机构。

第十八条医疗机构开展人体器官移植的执业医师发生变动或者有关的主要设备、设施及其他关键辅助支持条件发生变化，不再具备第八条规定条件的，应当立即停止人体器官移植技术临床应用，并向准予登记的省级卫生行政部门办理注销器官移植相应专业诊疗科目登记手续。

第三章临床应用管理

第十九条医疗机构开展人体器官移植，必须严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格遵守医学和伦理学原则，严格根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握人体器官移植的适应症。对不符合法律、法规和医学伦理学原则的，不得开展人体器官移植。

第二十条医疗机构开展人体器官移植应当与其功能、任务和能力相适应，保证移植人体器官来源合法，有固定、充足、安全的血液和血液制品来源。

第二十一条医疗机构应当制定保障人体器官移植技术临床应用的医疗质量和医疗安全的规章制度，建立技术档案，并定期进行安全性、应用效果和合理使用情况评估。

第二十二条医疗机构应当建立人体器官移植技术临床应用与伦理委员会。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会应当由管理、医疗、护理、药学、法律、伦理等方面的专家组成，从事人体器官移植的医务人员人数不得超过委员会委员总人数的四分之一。

第二十三条医疗机构必须建立人体器官移植技术临床应用论证制度。

医疗机构每例次人体器官移植前，必须将人体器官移植病例提交本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行充分讨论，并说明人体器官来源合法性及配型情况，经同意后方可为患者实施人体器官移植。

人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行人体器官移植论证的人数应当为单数，参加论证的委员应当与本例次人体器官移植无利害关系，且从事人体器官移植的委员人数不得超过该论证总人数的四分之一。

第二十四条实施人体器官移植前，医疗机构应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

第二十五条手术医师应当在手术结束后的48小时内书面向医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会报告人体器官移植情况。

第二十六条医疗机构应当加强对人体器官移植医疗质量管理，提高手术成功率、移植人体器官和术后患者的长期存活率，建立人体器官移植患者随访制度。

第二十七条人体器官不得买卖。

医疗机构用于移植的人体器官必须经捐赠者书面同意。

捐赠者有权在人体器官移植前拒绝捐赠器官。

第二十八条医疗机构摘取尸体器官的，应当对尸体进行必要的、符合社会伦理道德的处理。

第二十九条医疗机构进行活体器官摘取前，应当由本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会主持听证，邀请医学、法学、伦理学、社会学等方面的专家和活体器官捐赠者本人及其家属参加，确认符合法律、法规和医学伦理学原则、是活体器官捐赠者本人真实意愿、无买卖人体器官或者变相买卖人体器官后，方可进行活体器官移植。

第三十条医疗机构在摘取活体器官捐赠者所同意捐赠的器官前，应当充分告知捐赠者及其家属摘取器官手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

医疗机构及其医务人员未经捐赠者及其家属同意，不得摘取活体器官。

活体器官移植不应当因捐献活体器官而损害捐赠者相应的正常生理功能。

第三十一条医疗机构对人体器官捐赠者和需要移植的人体器官应当进行必要的检查，防止患者因人体器官移植感染其它疾病，保证人体器官移植的临床疗效。

艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者、肝炎病毒携带者、梅毒患者等患有经血液传播疾病者和恶性肿瘤患者等的器官不得用于人体器官移植。

第三十二条医疗机构开展人体器官移植应当恪守救死扶伤、治病救人的医德规范。

医疗机构及其任何工作人员不得利用人体器官或者人体器官移植，牟取不正当利益。

第三十三条医疗机构应当严格按照国家规定的标准收费，主动接受患者及其家属有关医疗费用的查询和监督。

严禁自立收费项目、分解收费、重复收费、比照收费、超标准收费等乱收费行为。

第三十四条医疗机构及其医务人员开展试验性人体器官移植，必须进行技术论证，并按照有关规定取得批准。

医疗机构开展试验性人体器官移植应当履行告知义务，征得患者本人和其家属书面同意。试验性人体器官移植不得向患者收取任何费用。有关给予患者补偿问题，应当在知情同意书中约定。

第三十五条医疗机构开展异种器官移植，应当按照临床科研项目的有关规定取得批准后方可实施。

第三十六条医疗机构应当在完成每例次人体器官移植后30日内，使用卫生部下发的信息管理软件将人体器官移植相关信息报送至省级卫生行政部门。

省级卫生行政部门使用卫生部下发的信息管理软件，将本辖区开展人体器官移植相关信息汇总后，分别于每年7月20日前将上半年本辖区人体器官移植相关信息和每年1月20日前将上一年度下半年及上一年度全年本辖区人体器官移植相关信息报送至卫生部。

第四章监督管理

第三十七条县级以上地方卫生行政部门应当加强对开展人体器官移植医疗机构的监督管理，现场监督检查每年不少于一次，并详细记录监督检查结果，发现其不具备本规定第八条规定条件的，准予登记的省级卫生行政部门应当按照程序及时撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记。

第三十八条县级以上地方卫生行政部门进行监督检查时，有权采取下列措施：

（一）进入工作现场了解情况，调查取证；

（二）查阅有关资料，必要时可以复制有关资料；

（三）责令医疗机构立即改正违法违规行为。

第三十九条医疗机构违反本规定第二章规定，未经诊疗科目登记擅自开展人体器官移植的，由卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定给予处罚。

第四十条省级卫生行政部门对不具备人体器官移植技术临床应用能力和不符合本行政区域人体器官移植技术临床应用规划的医疗机构不予登记；对已取得器官移植相应专业诊疗科目的医疗机构，应当定期组织专家对其人体器官移植技术临床应用能力进行评价，对患者平均长期存活率达不到相关要求的，应当及时撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记。

第四十一条卫生部对已取得器官移植相应专业诊疗科目的医疗机构开展人体器官移植情况进行巡查。凡发现开展人体器官移植的医疗机构不符合本规定的，责令省级卫生行政部门撤销其器官移植相应专业诊疗科目登记，视情节轻重，对负有责任的主管人员和其他责任人，依法给予行政处分。

第四十二条省级卫生行政部门应当对参加医疗机构人体器官移植技术临床应用能力评价的人员进行年度考核，对年度考核不合格或者发现有下列情形之一的，取消其评价资格，5年内不再聘请其承担评价工作：

（一）通过评价的医疗机构不具备开展人体器官移植能力的；

（二）不能按照本规定及相关规定完成或者胜任评价工作的；

（三）严重违反评价程序的。

第四十三条参加评价工作的人员在评价过程中滥用职权、弄虚作假或者非法收受财物以及牟取其他不正当利益的，由省级卫生行政部门取消其参加评价工作的资格，并由其所在单位给予行政处分。省级卫生行政部门5年内不得再聘任其参加评价工作。

第四十四条卫生行政部门及其工作人员违反规定干预评价工作的，上级卫生行政部门或者工作人员所在的卫生行政部门应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人员行政处分。

第四十五条医疗机构和执业医师在开展人体器官移植中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规行为的，按照有关法律、法规处罚。

第五章附则

临床管理范文篇8

【关键词】影像医疗；设备管理；问题；对策

在临床中为辅助诊断，医疗人员必须应用的重要设备包括影像医疗设备，为现代医疗的顺利展开提供了重要保障[1]。影像医疗设备的投入成本随诊疗技术不断发展在逐步增加，因逐渐复杂与精细的设备技术，故设备的管理非常重要。对影像医疗设备进行相应的管理，不仅能够使疾病的诊断质量得到提高，还能够使医院的知名度大大提升[2]。故对影像医疗设备进行有效的管理有着重要意义。

1临床中影像设备的管理问题

在目前临床影像医疗设备管理当中，存在的主要问题包括：①王强[3]学者提出，因临床中盲目购买影像设备，导致医疗资源严重浪费。多家医疗机构对其原因进行了分析，发现主要是由于并未充分地调研所购买的设备，未及时掌握市场情况，只是对设备的规模盲目片面地追求，未准确分析购买设备的使用情况，故造成影像设备不能得到很好的利用，导致设备因使用频率不足而闲置。②因现如今社会科技的日渐发展，促使影像设备也具有较快的更新速度，医院中各科室不能有效合理地规划影像医疗设备，设备采购人员不能依据医院的实际情况进行论证，致使影像设备在购进之后不能顺应医院发展趋势而被闲置，故设备存在较高的淘汰情况。③郑洪武[4]学者提出，在进行采购设备时，设备的附属品并未考虑全面，故设备管理成本会因采购的设备本身所额外产生的水电费以及人工成本等项目而大大增加。④设备操作人员操作不当，导致设备发生故障等。

2影响医疗设备的管理对策

对于以上所提出的问题，设备采购人员应针对医院的实际环境，在购进时充分了解所需购买的设备，以达到合理的购买。在购置影像医疗设备之前，要仔细分析所需购买设备的各项参数，保证价格合理以及质量优良，让厂家的售后服务以及技术支持等方面确保周全，以达到提升影像设备综合效益的目的。设备安装时应由生产厂家提供技术人员，安装应依照医疗机构提出的要求进行操作，在设备科以及相应的设备使用人员调试之后，对验收报告进行仔细的填写，由厂家技术人员指导培训其影像设备的安装、操作、维护以及管理等相关内容，以确保规范设备的维护及操作。且在使用各项影像设备之前，必须对操作说明书进行详细的阅读，对设备的各种性能以及操作特点熟练掌握，在设备结束使用之后，必须严格按照设备的操作流程进行关机，避免出现操作失误。

3影像医疗设备管理的标准化流程构建

Hossain[5]学者提出，现各行各业在不断发展，医学影像也在不断进步，在临床中影像设备起着重要作用，故应对影像设备的管理制定严格的制度，并需各设备操作人员严格地执行。①国外Walsh[6]学者提出，为确保在临床诊断疾病中设备的使用效果，工作人员需在操作设备时，严格按照标准化进行操作，必须专人负责操作大型的影像设备，且操作人员需持大型设备上岗证，管理人员对各设备的操作使用负责每天的记录管理，严禁其他人员操作影像设备。SallyM[7]学者指出，对被检患者严格依照影像设备的使用操作规范进行检查，例如需要进行磁共振检查的患者及其家属，禁止将推车、轮椅以及氧气瓶等物品带进MRI检查室，且确保患者的体内无心脏起搏器、骨骼固定钢钉、血管夹以及金属制品等物品，以防止意外发生。②对设备的管理进行完善，防止出现违规操作，且保证安全可靠的影像设备的使用环境，防止诊断的结果因设备老化而受到影响，例如在维护磁共振成像设备时，不仅应对影响设备梯度系统的稳定性进行考虑，并且需对影响系统成像质量的因素包括中心射频、线圈信躁比以及射频校正等各项指标进行检查，为使影像设备的性能达到最佳状态，需对设备进行定时且有效的保养与管理。

4总结

临床管理范文篇9

关键词:临床药学;量化考核;管理模式

临床药师走向临床，参与临床合理用药工作，为临床药物治疗工作提供相应的药学技术服务是当前医疗工作与患者的需要。我国临床药师培训已启动多年，已有大批受过培训的临床药师在临床参与药物治疗工作，但目前临床药师的数量及工作水平还远不能满足临床医疗工作的需求，对临床药学工作如何要求，如何管理，如何进行工作考评，如何加强培训，如何提高教学水平与效率是当前亟待解决的课题〔1〕。少数学者对这些问题其中的几个方面做了部分探讨，刘琦瑛〔2〕报道了医嘱评价体系及绩效考核，郭代红〔3〕报道了量化考评用人的管理机制，有助于人才培养和学科建设，李晓平〔4〕报道了应用层次分析法确定临床药学量化评估体系指标的权重，周鹏〔5〕报道了临床药师工作标准操作规程及量化考核体系，但评估指标在构建过程中受到很多主观和客观因素的限制，所以还只是一个初步的框架，尤其是关于指标的内涵和量化方面还有待进一步研究、细化和完善，为此，结合我院实际情况初步探索并建立临床药师工作规范和量化管理模式为促进医院临床药学发展提供参考。

1构建临床药学信息平台，引进临床药学人才

工欲善其事必先利其器，为了使临床药师能及时准确收集并掌握丰富的临床药学相关信息，我院基于医院信息系统，引进了大医通临床用药决策支持软件和药物咨询及用药安全监测系统，以及自主研发的处方点评软件系统〔6〕，同时在临床药师工作站安装了病案检索系统、化验检查查询系统及门诊处方查询系统，方便临床药师随时查询患者门诊及住院相关信息，为临床药师全方位开展临床药学工作构建了有力的信息平台。我院更加重视临床药学人才，先后引进临床药学及相关药学专业硕士5名，为建立一支高素质的临床药学专业人才队伍奠定了坚实的基础。

2药学人员培训和继续教育，培养人才队伍

门诊药房调剂处方的人员素质、技术水平参差不齐，上班绝大多数时间忙于门诊日常调剂工作，无闲暇时间学习了解药学前沿及资讯，所以对药学人员的岗位培训和继续教育显得尤为重要〔7〕。根据临床药师的特点，在参与临床过程，通过长期与患者接触，了解到他们所需要的药学信息，做到立足临床，善于思考，积极发现、分析、总结和归类问题，达到能为住院患者提供优质的药学服务，然后定期与门诊调剂人员进行药学信息交流学习，做到每月1次，通过相互交流提高门诊药学人员的整体业务水平，为患者提供更高水平的药学服务，力求做到门诊患者满意。通过临床药师和门诊药学人员的相互交流学习，使所有到院就诊的患者都能得到满意的药学服务，同时在此过程中，也培养了一批具有临床药学素质的人才，为医院临床药学的发展提供了有力保障。

3制定工作规范，明确工作内容

根据原卫生部下发的《临床药师培训试点工作方案》的法规文件，尤其是2011年《医疗机构药事管理规定》中提出的“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师”，以相关文件对临床药师工作的要求为基础〔5，8〕，结合上级医院进修学习与我院开展临床药学工作的情况，通过制定临床药师工作规范，初步探索并建立适合我院临床药师工作管理的模式。根据我院临床特点划分临床药师常驻病区工作模式。临床药师工作内容分为查房、患者用药教育、重点患者药学监护、用药咨询服务、医嘱审核及用药合理性分析、药品不良反应监测、疑难病例讨论、药历书写、合理用药讲座、科研设计、论文撰写及药讯编写。具体情况(见表1)。3.1病区直接相关工作。参与临床查房初期，主要是跟随管床医师和科主任查房，主要了解和熟悉常驻病区患者的疾病及药物治疗情况，随着参与临床查房的深入，密切关注患者的病情变化，管床医师的处理意见以及更换药物治疗的疗效等情况，做到掌握所参与专科常见疾病诊断及药物治疗方案。在查房过程中，发现问题及疑问，及时与医师进行沟通交流，不断提升自己对疾病的认识，同时重点关注重症及特殊患者，随时密切关注应用药物后有无不良反应的发生，建立药历，详细记录患者使用药物情况更换药物治疗方案后的疗效及安全性等药学问题。当熟悉专科疾病后，可适当完成药学查房，在药学查房过程中，有针对性的对患者进行用药教育，内容主要包括:用药依从性差，用药品种偏多，特殊的用药方法及需要血药浓度监测的患者。对于当天出院的患者，及时做好出院的用药教育。积极参与临床患者疑难病例讨论，了解及熟悉不同科室疾病特点及药物治疗情况。3.2药学科室相关工作。临床药学本科室相关工作大部分都是文字记录工作，涉及医嘱审核及用药合理性分析、用药咨询、药历书写、开展合理用药专题讲座、药品不良反应收集上报、专题病例讨论会、血药浓度监测的开展、科研设计、论文撰写及药讯编写等。我院重点关注合理用药情况，因此临床药学全方位考察分析临床用药情况，工作内容包括:清洁手术不合理用药情况，抗菌药物金额排名前10位总结分析，特殊级抗菌药物金额排名前10位总结分析，全院用药金额排名前10位辅助药物及能量补充剂的总结分析，肿瘤药物的总结分析，激素类药物的总结分析，血液制品的总结分析，临床路径用药情况分析，细菌耐药性报告分析，超说明书用药分析，血药浓度监测对异常值患者的用药监护，临床严重用药错误用药分析。从不同角度分析全院用药情况，及时反馈用药情况，力争做到合理用药的目的。临床药师同时做好来自医、护、药、患的合理用药咨询，及时记录用药咨询情况，让咨询者得到较好的药学服务。

4我院临床药学工作管理模式

基于临床药师工作的特殊性，临床药师工作的管理模式我们采用量化考核，责任到人的方式。对于临床药师参与的查房次数规定每周不少于3次，有时间尽量参与临床查房。对于具体科室相关工作内容按常驻病区性质及工作量做到责任到人，在规范工作和指标筛选中，为保证临床药师常规工作量化考核目标的可行性、标准公平性、方法可操作性，依据临床药师的个人意见，做到意见统一，公平合理。

5结语

随着卫生部不断推进医疗机构药事管理与合理用药的措施，临床药学在全国各地医院不同程度地开展起来，这对转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥了良好的作用，但是对临床药师提出了越来越高的要求，不再是几个临床药师的单打独斗，而是需要完善的教学和培训体系，需要规范的工作模式与绩效考核体系，需要恰当的能力评估与资质认证体系，我院正努力通过有效的管理方法和手段，打造一支会学习，会思考，善于沟通，能力强，素质高，能够理论联系实际的专业技术队伍，开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供更加专业的药学技术服务，搭建医药沟通的桥梁，提高我院医疗质量。目前我们虽然取得了一定成绩，但要想得到患者及医护人员的认可，还是一个任重而道远的过程。

作者:冯志平 王 芳 于思源 阮广新 林卓辉 单位:广东省江门市中心医院药学部

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临床管理范文篇10

1．1一般资料

选择120名护理人员，年龄在20～46岁，平均年龄（27．5±1．7）岁。工龄1～25年，平均工龄为（9．5±3．9）年。职称：主任护师1名，副主任护师2名，主管护师10名，护师47名，护士60名。学历：本科30名，大专81名，中专9名。按照随机原则分为对照组和观察组，每组各60名。

1．2实验方法

（1）对照组：随机选取60名护理人员作为对照组，对照组进行常规管理模式，护士长跟据每个人的能力不同进行工作分配。护士长制定每个护理人员的工作职责，按照实际情况排班，护理人员要严格遵守工作制度，根据个人工作量和需求进行弹性排班制，按照护理人员的素质和工作能力进行护理工作安排。

（2）观察组：护理人员分层次管理：护理人员管理采取分层次的管理模式，对全体护理人员进行划分，分为护士长层、高级和初级责任护士层及责任护理人员层，每级护理人员的负责对象为上一级的护理人员和下一级的护理人员，严格遵守和执行各层级护士的职责，此外各级的护理人员还需要辅助上一级护理人员完成护理工作，并积极指导下一级护士的护理工作。培训护理人员：充分利用医院设施条件，并系统化、规范化的培训护士，培训的内容包括护理工作中的常规操作，护士长进行负责，具体由培训小组进行专门的指导。对护士长进行分层次管理：根据科室的情况进行护士长职责的制定，参与危重病人的抢救。合理使用科室的护理人员，工作责任心强、工作能力强者和有待进一步提高的进行搭配，使人力资源进行合理的配置，并提高了护理人员的整体素质，保障了护理工作的进一步发展。进一步完善科室激励机制：科室应建立合理的奖励机制，实行心理授权，增加整体护理人员的自信心，提高护理水平和能力，更好的实现自身和社会价值。

1．3结果

分层次管理实行12个月后，对其应用效果进行评定，包括工作的积极性、实际操作评分、基本理论知识评分、护理满意度等。护理人员工作的积极性：采用自制的调查问卷，分为非常积极、一般、较差三个层次，（非常积极＋一般）／100＝工作积极度。基本理论、实际操作评分：由护理部进行综合考评，满分为100分，＞90分为优秀，＞60分为及格。患者满意度：采用不记名的方式，向病人发放自制的调查问卷，包括非常满意、较满意和不满意三个层次，（非常满意＋较满意）／100＝满意度。

1．4统计学处理

应用SPSS17．0统计分析软件。计量资料数据以（X±s）表示，多组间比较采用One－wayANOVA方差分析，两两比较采用LSD法，P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1两组理论知识与操作技能评分比较对照组和观察组护理管理前的基础理论知识和实际操作技能的评分相比较无显著性差异（P＞0．05），实行分层次护理管理后都有所提高，但观察组升高的幅度显著性高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。

2．2两组工作积极性和满意度比较对照组和观察组在分层次管理前的工作积极性、医生满意度和患者护理满意度相比较均无明显的差异。在分层次护理管理后有改善，但观察组工作积极性和医生满意度的改善幅度显著性高于对照组，具有显著性差异（P＜0．05）。

3讨论