分娩镇痛范文10篇

分娩镇痛范文篇1

1.1一般资料在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄22～30岁，其中22～24岁13例，25～27岁17例，28岁以上8例。

1.2镇痛方法

1.2.1吸入镇痛目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前30～50秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。

1.2.2会阴阻滞麻醉此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。

1.2.3杜冷丁镇痛杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次6～8小时/次。

2护理

分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。在第一产程，子宫收缩可以引起宫颈口扩张和宫颈管消失，以及子宫肌层动脉收缩导致子宫缺血缺氧，同时，子宫收缩对腹膜和宫颈的牵拉导致疼痛产生。在第二产程，由于胎头压迫引起会阴组织伸展导致会阴部疼痛。疼痛可能是局部的痉挛样和撕裂样或胀裂样痛，也可以放射到背部、侧腹及大腿。

产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。通过药物性或非药物性干预，可以减轻疼痛。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。

2.1术前护理

结合产妇对分娩镇痛知识的了解程度，有针对性地给予讲解，告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法，包括集中精力和反馈放松、呼吸技术、轻抚法和骶骨加压法等方法，使其建立信心。分娩前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。准备好无痛分娩所需的药物、氧气、心电监护及胎心监护仪、喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。鼓励产妇进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。麻醉前准备好抢救物品和药品，嘱产妇排空膀胱。置产妇于平卧位，定时进行胎心监护，观察无痛分娩前胎心有无异常。胎心良好，协助麻醉医生做心电监测。即刻开放静脉。分娩镇痛操作过程中，协助麻醉医生摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。

2.2产时指导护士可以鼓励产妇注意自身的暗示并结合自然反应，用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应让产妇选择分娩体位。按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。分娩镇痛结束后置产妇于半卧位，进行胎心监护，观察胎心有无异常。胎心良好，将产妇送回病房休息，嘱其正常进食及饮水。少溢奶的发生。喂奶遵守从小量逐渐增加的原则，每日常规测量新生儿体重，了解营养状况。

2.4心理护理

建立良好的护患关系，尊重产妇并赋予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以便减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象中对自己及胎儿健康的威胁。

3讨论

分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响宫缩和产程进展，护理过程中耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解，认可她们关于疼痛的描述，确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，为提高自然分娩率而努力。

参考文献

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2005.

分娩镇痛范文篇2

呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）Co2潴留。

1、呼吸衰竭定义：是由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变引起通气和（或）换气功能障碍，致使呼吸系统吸入氧和排出2氧化碳功能不能满足组织及细胞代谢需要，导致缺氧和（或）CO2潴留。

血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭或换气障碍型呼吸衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2可正常。

Ⅱ型呼吸衰竭（通气功能衰竭）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

2、小儿呼吸衰竭的病因

呼吸道梗阻：喉炎、喉痉挛、喉软骨发育不良、哮喘、毛细支气管炎、肺炎或异物等不同原因引起。

肺实质病变：肺部感染、肺水肿、间质性肺疾患、早产儿肺透明膜病（NRDS）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。

呼吸泵异常：呼吸中枢、脊髓、到呼吸肌和胸廓各部位的病变：如脑水肿、神经系统病变、胸部手术等。

3、呼吸衰竭的病理生理

4、下列指标进行呼吸功能的评估：

l呼吸率

l呼吸力学变化

l胸廓的扩张和呼吸音

l皮肤的颜色和温度

呼吸衰竭的评估

有呼吸衰竭危险性的婴儿和儿童，最初可能表现下列症状：

①呼吸次数增加，呼吸费力和呼吸音降低。

②清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减少。

③骨骼肌张力降低。

④青紫。

5、小儿气道护理

l叩背轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背隆掌空的杯状，以这种手形在需要引流的肺叶部位叩打，或用特殊的拍背器。叩击不可在裸露的皮肤上进行。肺部拍叩不可在肋骨以下，因可致软组织损伤。

分娩镇痛范文篇3

【摘要】目的研究氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果。方法80例初产妇随机分为观察组和对照组，前者采用氧化亚氮吸入用于分娩镇痛，对照组除不给予氧化亚氮吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。结果比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇及新生儿情况，活跃期短于对照组，难产率低于对照组。结论氧化亚氮吸入用于分娩镇痛能减轻产妇疼痛，缩短产程，减少难产率。

关键词氧化亚氮分娩镇痛护理

生活水平的提高使孕妇在分娩时既要求保证母婴安全，又要求采取某些方式以减轻分娩时的痛苦。笔者自2004年8月开始，对氧化亚氮吸入用于分娩镇痛进行观察，取得了满意效果，现将有关内容及护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2004年8月～2005年3月，选择我院住院在产房分娩的初产妇80例，单胎头位，年龄22～31岁，孕周37～42周，对妊娠合并症及内科合并症随机分为对照组和氧化亚氮吸入组（即观察组），每组各40例。

1.2方法氧化亚氮来源于钢瓶装医用气体安桃乐，内含50%N2O和50%O2组成的混合气体，采用的设备为英国产“怡生”镇痛气体供应装置，包括1个供应阀和1个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气。观察组产妇在宫口开3cm以后，指导其在预计宫缩即将来临前30～45s，将面罩扣住口鼻，深呼吸3～5次后，取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸入，如此反复，直至分娩结束;对照组除不给予笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。

1.3镇痛评定标准采取视觉模拟评分法（VAS）［1］，一条长10cm的尺，两端标有0和10的字样，0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛［2］，让产妇在宫口开大7～8cm最疼痛时在VAS尺上标出自己疼痛相应的位置。

2结果

2.1镇痛效果观察组镇痛效果0～3分为18例（占45%），4～6分为20例（占50%），7～9分为2例（5%），10分为0例;对照组镇痛效果0～6分为0例，7～9分5例（12.5%），10分为35例（占87.5%）。两组比较，P<0.05，差异有显著性。

2.2产程时间观察组活跃期为（2.52±1.46）h，第二产程为（0.84±0.43）h，总产程为（7.12±2.73）h;对照组活跃为（3.65±1.41）h，第二产程为（0.83±0.54）h，总产程为（8.93±4.10）h。观察组的活跃期及总产程时间较对照组明显缩短（P<0.05），而第二产程时间两组差异无显著性（P>0.05）。

2.3阴道分娩方式两组均经阴道分娩，但观察组自然分娩39例，产钳助产1例（占2.5%）;对照组自然分娩35例，产钳助产5例（占12.5%），两组难产率比较差异有显著性（P<0.05）。

2.4产妇一般情况及新生儿情况两组产妇分娩时血压、心率、胎心率及产程出血量均在正常范围，两组比较差异无显著性（P>0.05）。新生儿Apgar评分:1min评分观察组为（9.20±1.34）分，对照组为（9.10±1.70）分，两组比较差异无显著性（P>0.05）。5min评分，两组均大于8分。

2.5观察组副反应观察组出现4例副反应，其中头晕2例，乏力、嗜睡各1例，发生率为10%，停止吸入氧化亚氮后10min后自然消失，所有产妇在吸入过程中均保持清醒状态，能与医护人员很好地配合。

3讨论

（1）心理护理:当产妇进入待产室后，及时进行分娩教育，介绍分娩的基本知识，使其了解分娩是一种生理现象，减少焦虑心情和对分娩的恐惧，在产程待产过程中，多与产妇交谈，分散其注意力，并帮助产妇树立自己顺利分娩的信心。同时告知产妇氧化亚氮吸入用于分娩镇痛是一种安全、有效的方法。（2）教育产妇正确吸入氧化亚氮，经过2～3次试吸后，产妇很容易就能学会，为达到最佳镇痛效果，间断吸入至少要在宫缩前50s使用。须告知产妇面罩吸入时要贴紧口鼻，如有漏气，活瓣会失灵，起不到作用。（3）在使用氧化亚氮时，应严密监测产妇的生命体征、宫缩、胎心情况及产程进展，注意有无低血压、头昏、呕吐、嗜睡等症状出现，防止氧化亚氮吸入过量。一旦发生，立即停止吸入，给予低流量吸氧，直到症状完全消除为止。下次再给予氧化亚氮注意吸入时间和深度。（4）氧化亚氮是一种毒性最小的吸入麻醉药，对循环系统、呼吸系统及肝、肾等实质脏器无影响［3］，其镇痛作用强而麻醉作用弱，吸入体内后显效快，停止吸入后数分钟作用消失。而且氧化亚氮吸入用于分娩不抑制宫缩和胎儿，其有甜味，不刺激呼吸道，产妇也乐于接受。氧化亚氮用于分娩镇痛能明显减轻产妇疼痛，缩短产程，减少难产率。（5）氧化亚氮用于分娩镇痛的注意事项:氧化亚氮用于分娩镇痛慎用于血液病、心肺功能不全、妊高征者，因其对心肌缺血者有损害。在使用氧化亚氮的过程中，医务人员应了解镇痛效果和不良反应，防止吸入过量，对镇痛装置应定期检查，以确保其安全性。

参考文献

1李促廉.临床疼痛治疗学.天津:天津科学技术出版社，1995，387.

分娩镇痛范文篇4

1、一般资料

本次研究的对象共80例，年龄21~37岁，平均(28.5±2.2)岁。无麻醉禁忌证，无产科合并症及并发症，头、盆无明显不称，均为单胎头位，初产妇54例，经产妇26例。观察组和对照组各40例，两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2、方法

采用腰麻+硬膜外联合镇痛或连续硬膜外镇痛，术后给予自控镇痛泵应用。药液为芬太尼+布比卡因，或芬太尼+罗派卡因，宫口开全时停用。对照组行常规护理，观察组实施整体全面的护理干预，具体步骤如下。

2.1术前干预(1)心理护理，产妇对分娩疼痛均存在不同程度的畏惧心理，易产生焦虑、紧张等负性情绪。故护理人员需在术前与产妇及家属主动沟通，就分娩镇痛泵的使用效果、优势、作用原理、注意事项作简要介绍。开展细心、周到的服务，使患者焦虑情绪得以消除，提高配合依从性。同时分娩疼痛的程度受产妇精神状态、文化水平、社会因素、年龄等因素的影响，因人而异，如产妇年龄偏大者焦虑情绪越严重等，需针对性的指导，做安抚工作，以使产妇保持乐观情绪，增强分娩信心。(2)建立静脉通道，为方便吸氧、静滴平衡液，尽量应用留置针，行静脉通道建立，以防麻醉后胎儿胎心一过性减慢或产妇出现低血压。

2.2术后干预(1)生命体征监护，加强胎心监护工作，有异常情况发生时立即破水处理，行心电监护，对产妇氧饱和度、脉搏、血压水平及胎儿宫内情况进行监测。受麻醉镇痛药的影响，交感神经兴奋被抑制，肾上腺素释放减少，显著降低了其在血浆中的浓度，在一定程度上降低了机体对疼痛的感觉，同时使血压水平下降，脉率减慢，并有抑制呼吸中枢作用，故需在术后加强氧饱和度、呼吸等的密切观察。(2)导管干预，将导管妥善固定，避免导管脱出，产妇翻身或下床活动时需对导管固定状况进行检查，保持导管通畅，避免出现扭曲变形、折叠、脱出，并对局麻有无渗血现象加以观察。(3)恶心呕吐干预，应用阿片类药物易引起延髓中枢兴奋诱发恶心、呕吐，故有此症状发生时需抬高床头，协助产妇头偏向一侧，取侧卧位，避免发生意外。(4)有效排便及排尿：鼓励产妇将大小便及时排出，下床活动，以加快胎露下降速度，同时需加强监护，避免产妇摔倒。(5)饮食指导，向产妇强调饮水、进食的重要性，为第二产程创造条件，宜食易消化、高热量的高蛋白食物，使产妇体力获得保障，提高分娩效率。

2.3新生儿复苏干预娩出新生儿前约30min时将暖箱打开，备好包被，对新生儿复苏器具是否工作正常进行检查，连接复苏气囊与氧气管，面罩。备好吸氧管，完善新生儿复苏准备，提高工作效率。

3、统计学处理

本文中数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计，计数资料行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、讨论

分娩镇痛范文篇5

随着围产医学的发展，为了保障母体健康和新生儿成活质量，国内外剖宫产率普遍上升。正常分娩或剖宫产后的疼痛严重干扰产后生理功能和心理状态，使产妇感到焦虑、营养欠佳，加上各种镇静或镇痛药应用均可抑制产妇乳汁分泌，从而影响母乳喂养成功率。而剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对其影响尚未明确。本研究就此进行分组观察，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

无严重产科合并症初产妇180例，年龄21~35岁，体重62~70kg，妊娠38~42周，无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无其他重要脏器并发症、胎儿宫内窘迫、严重妊高症等严重高危妊娠情况。全部病例产前均得到母乳喂养的知识宣传，如母乳喂养的好处，哺乳知识早接触早吸吮，母婴同室按需哺乳，饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类，易消化饮食指导职称论文。

1.2处理方法

根据患者的意愿及孕妇的生理状况，将产妇分为3组，每组60例，I、III组为剖宫产组，II组为阴道自然分娩产妇。剖宫产选择硬膜外麻醉，入室后取左侧卧位，建立静脉通道，常规监测ECG、HR和Spo2。穿刺点L2-3，分次注入2%利多卡因15~18mL，阻滞平面在胸8以下。I组术毕未给任何镇痛药;II组产妇均为顺产，未采用麻醉及术后镇痛;III组术毕经静脉留置针采用微量泵持续注入吗啡(0.8mg/kg)+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水至100mL，速度为每分钟2mL。

1.3观察指标

180例产妇产后均实行母婴同室和纯母乳喂养，观察产后3d哺乳次数、产妇乳胀、开始泌乳时间、婴儿排泄情况、婴儿吸后是否有满足感及母亲有无下奶感。如产后72h仍无乳汁分泌或少量乳汁及下奶感不明显，为乳汁分泌不足。用放免法测定产后5min、24h、48h血清泌乳素(PRL)值。剂量数据用均数±标准差表示，SPSS13.0统计组间及组内比较应用方差分析，计数资料用χ2检验。

1.4结果

各组产妇年龄、体重、孕期、新生儿出生体重及Apgar评分均无显著差异，一般情况差异均无统计学意义。I、III组禁食时间均为6h，各组产妇泌乳始动时间无显著性差异。II组阴道自然分娩产妇24h开始泌乳例数明显多于剖宫产组(P<0.05)(表1)表1各组产后泌乳状况

2讨论

母乳是婴儿最理想的食品，而产妇产后尽早泌乳是确保母乳喂养的关键。乳汁的产生和分泌受内分泌、遗传、生理心理、环境等诸多方面的影响，且泌乳素对乳汁分泌起决定性作用[1]。剖宫产术后疼痛引起交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，使下丘脑分泌的生乳激素抑制因子分泌增多，延迟了初乳及母乳喂养的时间，从而使乳汁减量[2]。曾有报道剖宫产术后持续硬膜外布比卡因镇痛可改善哺乳量，以及剖宫产术后硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养成功率[34]。本研究120例剖宫产妇均实行母婴同室，采取早吸吮、按需哺乳的方针。虽然I组、III组病人术后镇痛时间明显不同，但术后静脉吗啡镇痛泵的使用，可使产妇心情舒畅、睡眠好，能充分配合治疗，能有更多的时间和精力护理新生儿，同时可解除焦虑、紧张情绪反应等。但是产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异。此外3组产妇产后24、48h的PRL值仍处于分娩时的高水平，各组间无差异。阴道自然分娩的产妇在24h内开始泌乳发生率高于同期所有剖宫产组，但48h无明显差异。本研究提示剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵不影响剖宫产妇母乳喂养的成功率。

【参考文献】

[1]李秀琴.选择性剖宫产对乳汁分泌的影响[J].中国医科大学学报，1995,24(6);592.

[2]HiroseM,HaraY,HosokawaT,etal.Theeffectofpostoperativeanalgesiawithcontinuousepiduralbupivacineaftercesareansectionontheamountofbreastfeedingandinfantweightgain[J].AnesthAnalg，1996，82(6):1166-1169.

分娩镇痛范文篇6

【关键词】镇痛分娩；高血压；妊娠期；分娩方式；分娩结局

妊娠期高血压疾病（HDP）是发生于妊娠期的一种高血压病，主要临床表现为高血压、蛋白尿和多脏器损害等。分娩镇痛可减轻产程中产妇的应激反应，降低因疼痛引起的血压升高，减少胎儿发生宫内缺氧的风险[1]。麻醉给药方式、用药时机是影响镇痛效果的重要因素。本研究探讨不同时机实施分娩镇痛对妊娠高血压产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。

资料与方法

1.一般资料：选择2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例妊娠高血压产妇为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组共两组。Ⅰ组69例子宫口扩张<3cm时行硬膜外镇痛。Ⅱ组69例子宫口扩张≥3cm时采用硬膜外镇痛。Ⅰ组年龄22~39（28.15±3.25）岁。孕周34~42（38.17±1.54）周。初产妇36例，经产妇33例。平均收缩压（160.22±11.36）mmHg，平均舒张压（105.16±6.03）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。孕33~42（38.33±1.41）周。初产的34例，经产妇35例。平均收缩压：（158.19±10.81）mmHg，平均舒张压（103.29±5.37）mmHg。对照组年龄23~39（28.47±3.84）岁。两组产妇均无其他HDP相关并发症Ⅰ、Ⅱ组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。2.纳入及排除标准：纳入标准：①符合妊娠期高血压诊断指南[2]；②对利多卡因、枸橼酸芬太尼等麻醉药物无过敏反应；③单胎足月妊娠；④意识清楚，能够配合检查。排除标准：①有血液系统、免疫系统、循环系统、凝血障碍性疾病以及精神疾病史；②重要脏器严重受损者；③患者情绪不稳，意识不清，并伴有抑郁、焦躁的症状，无法配合本次研究；④存在麻醉禁忌证。3.治疗方法：Ⅰ组：观察产程，当进入产程潜伏期（即宫颈口直径<3cm）时，行硬膜外穿刺并置管，硬膜外注入2%盐酸利多卡因3ml，无不良反应发生后，盐酸罗哌卡因13.5ml（齐鲁药业有限公司，规格：10ml，75mg）；枸橼酸芬太尼2ml（宜昌人福药业有限公司，2ml，0.1mg）；84.5ml0.9%氯化钠注射液混合成镇痛液，开始硬膜外自控镇痛，设置流量8ml/h，直至产妇宫颈口全开（宫颈口直径10cm）时减少镇痛药液用量，或者视产妇具体情况停止用药。Ⅱ组：观察产程，当进入产程活跃期（即宫颈口直径3~5cm）时，行硬膜外穿刺并置管，镇痛药物、方法均同Ⅰ组。4.观察指标：①活跃期、潜伏期、镇痛前、第二产期，采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者镇痛情况；产妇产程时间、分娩方式、分娩结局、分娩过程中不良反应发生情况。5.统计学方法：采用SPSS26.0进行统计；计量资料用（x±s），组间用t检验；计数资料用[例(%)]表达，组间用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组不同时段VAS评分比较：两组镇痛后VAS评分均降低，潜伏期VAS评分较Ⅰ组和Ⅱ组明显降低（P<0.05），活跃期及第二产程VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.两组产程时间比较：两组产程进展第一、第二、第三产程差异均无统计学意义（P>0.05）。3.两组分娩方式比较：Ⅰ组顺产50例（72.46%）、剖宫产13例（18.84%）、阴道助产6例（8.70%）；Ⅱ组顺产48例（69.57%）、剖宫产16例（23.19%）、阴道助产5例（7.25%）。两组分娩方式相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。4.两组分娩结局比较：Ⅰ组胎儿窘迫8例（11.59%）、胎心异常4例（5.80%）、新生儿窒息2例（2.90%）；Ⅰ组胎儿窘迫10例（14.49%）、胎心异常3例（4.35%）、新生儿窒息1例（1.45%）。两组分娩结局比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组不良反应比较：Ⅰ、Ⅱ组不良反应相比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

分娩镇痛范文篇7

1.1一般资料将2004年1月3日～2005年12月25日入住我院可阴道分娩的正常产妇随机分为两组，以笑气吸入分娩的产妇108例为观察组，同期未提供任何镇痛方法的产妇106例为对照组。两组产妇平均年龄为24.8岁，均为足月单胎、头位，经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异，具有可比性。

1.2设备观察组所用的笑气，由深圳市安保有限公司提供，内含50％笑气、50％氧气，使用设备为无痛分娩仪AⅡ5000A镇痛气体供应装置，包括减压阀、呼吸控制器、带自动活瓣的面罩、10L气瓶（充满医用混合气）、气体管道、残余气体排除插头、手提配件箱、推车。

1.3方法观察组在产程进入活跃期，宫口开大3～4cm时开始（自愿）吸入50%笑气与50%氧气混合气体，供气流量为0～15L/min。先将两种气体按1∶1比例加压装入钢筒内，用螺纹管接至一个带自动活瓣的面罩供产妇吸入。宫缩来临前1min，产妇即将面罩紧贴口鼻，做3～5次深吸气，吸入笑气后，移开面罩，等下一次宫缩来临，如此反复吸入至宫口开全。

1.4疼痛分级按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估，分为4级。0级：无痛，安静合作；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。镇痛后0级、1级为有效，2级、3级为无效。0级和1级疼痛为镇痛有效。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1两组产妇镇痛效果比较产痛程度表现为0～1级为有效，观察组有效率为95.37%，对照组为34.90%，两组比较差异有非常显著性（P<0.001），见表1。

表1两组产妇镇痛效果比较（略）

2.2两组产程及分娩方式比较观察组总产程短于对照组3h左右，手术产率也低于对照组，差异均有显著性（P<0.001，P<0.05），见表2。

表2两组产妇产程和分娩方式比较略

2.3两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分7例，≥8分101例，新生儿窒息率6.48%。对照组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分9例，≥8分97例，新生儿窒息率8.49%。

2.4羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况两组羊水粪染率分别为11.60%和10.98%，产后出血量分别为（164±24）ml和（181±34）ml，两组比较差异均无显著性（P>0.05）。观察组出现轻度头晕5例，轻度嗜睡1例。

3讨论

本文资料显示，观察组产妇镇痛效果、产妇产程和分娩方式明显优于对照组，与对照组比较，差异均有非常显著性（P<0.001）。新生儿Apgar评分、窒息情况、羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况两组比较差异均无显著性（P>0.05）。

3.1分析其主要原因（1）笑气吸入镇痛分娩改善了产妇的心理状态，产妇得到精神上的鼓励，大大减轻了对分娩的紧张、烦躁、焦虑等应激反应，提高了痛阈，增强了产妇产时的合作，有利于缩短产程和产后子宫的收缩，减少新生儿窒息的发生以及产后出血量。（2）笑气由于毒性小，化学结构稳定，有甜味，对呼吸道无刺激，镇痛效果好，显效快，产妇乐于接受，笑气吸入是较为理想的分娩镇痛方式。

3.2笑气镇痛原理目前国内用于分娩镇痛的方法主要有硬膜外阻滞、骶管阻滞及静脉用药等，这些方法都是侵入性用药，有些产妇因害怕打针或腰穿而心存顾虑。椎管阻滞必须由麻醉师或具备麻醉技能的产科医师施行，技术要求较高，临床上常规应用有一定困难。本组采用笑气吸入镇痛分娩，临床观察镇痛有效率为95.37%。此法操作简单，产妇经过几次操作便能自己掌握，显效很快，吸入30s即产生镇痛作用，失效也快，停吸后笑气很快经肺泡排出，2～4min即失效，因此，不用担心笑气残余效力的影响。在使用过程中产妇始终保持清醒状态，能与医务人员合作参与分娩全程［1］。笑气气味微甜，不刺激呼吸道，产妇乐于接受。

3.3笑气对产程及分娩的影响与对照组比较，观察组产程缩短约3h，手术产率显著降低，分析原因是产妇的疼痛消失或减轻，消除了产妇的紧张、恐惧情绪，安静合作，改善了大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张；同时，由于疼痛的缓解及产程缩短，产妇体力消耗减少，于第二产程能有效地屏气用力，促使分娩过程顺利进行。

3.4笑气对母婴的影响笑气是一种吸入性麻醉药，研究显示与氧气混合的50%笑气间断吸入只产生镇痛作用，而不产生麻醉作用，吸入时能充分供氧，不影响产妇心率、心输出量、血压，不降低脑、肝、肾等重要脏器的血流量，新生儿脐血氧分压、二氧化碳分压及pH值均在正常范围［2，3］，表明对母婴无不良影响。但是，由护士指导让产妇自己控制吸入量，由于部分产妇害怕疼痛，致使少数产妇短时间内吸入过量，引起个别产妇有轻度头晕、嗜睡等不良反应（但均为轻度，停止吸入后即可消失，未见严重不良反应）。因此，以后要由护士耐心指导，加强观察监测，根据产妇的个体差异来掌握吸入量，既能保证镇痛效果，又可减少不良反应的发生。

3.5笑气吸入性分娩镇痛的优越性镇痛效果好，能明显缩短产程，减少孕妇分娩时痛苦;无创伤性操作，孕妇始终保持清醒，没有心理负担，所以乐于接受;不影响分娩方式，不抑制呼吸和循环功能［4］，无明显副作用;镇痛作用显效快，停用后消失快;使用方便，不受空间限制。

4结论

实践证明，孕妇在宫口开大3cm以后，专业人员在每次宫缩前40～45s指导产妇吸入笑气3～5口，不仅缓解了宫缩痛给产妇带来的心理和生理压力，还缩短了产程，使用方法简单、安全、易掌握。同时，提高了产科分娩的服务质量，使孕妇提高自然分娩的信心，产程中得到鼓励、支持和帮助，使笑气镇痛效果增强，宫缩痛感明显减轻，有利于促进产程进展，减少母婴并发症，是一种简单易行利于无痛分娩的理想方法，适合基层医院推广使用。

［参考文献］

1代爱莲.笑气吸入用于无痛分娩300例临床观察.中国妇幼保健,2005,20（14）:1762.

2LawesEG,NewmanB,CampbellMJ,etal.Maternalinspiredoxygenconcentrationandneonatalstatusforcaesareansectionundergeneralanaesthesia：comparisonofeffectsof33%or50%oxygeninnitrousoxide.BrJAnaesth,1998,61:250-254.

3YasterM,KoehlerRC,TraystmanRJ.Interactionoffentanylandnitrousoxideonperipheralandcerebralhemodynamicsinnewbornlambs.Anesthesiology,1994,80:364-371.

4张家铃.药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1994，76.

【关键词】笑气；镇痛分娩；产程

分娩镇痛范文篇8

关于分娩镇痛方法的选择，需具备以下特征：1、对母婴影响小。2、易于的给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。3、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。4、易于观察和参与生产过程。5、必要时可满足手术的需要。

硬嬷外麻醉及腰麻联合应用，可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，现已广泛应用于临床。

一、麻醉的方法：

当宫口开大2~3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，于L2~3或L3~4间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黄素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宫口开全后停止注药。

二、疼痛分级

根据产妇主诉分为IV级。I级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。II级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。III级：中度疼痛、难以忍受、辗转不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。IV级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。产痛I、II极为镇痛有效，III、IV级为镇痛无效。

三、结果：I级占80%，；II级占20%，镇痛效果明显。

四、产程进展：活跃期较正常分娩明显的延长，宫颈扩张速度明显增加，而在第二产程及第三产程平均时间差异无显著性。

五、分娩方式：

剖宫产率明显降低，而经阴道助产分娩率明显增高。

六、胎儿窘迫及新生儿窒息率：

与正常分娩相比较无明显的差异。

七、产后出血的情况：

与正常分娩无明显差异。

八、其它：

观察组脉搏、呼吸、血压与正常分娩组比较无差异。观察组用药后无头痛、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等症状，血氧饱和度平均为98%。

九、讨论：

腰麻及硬膜外麻醉联合应用，在第二产程平均时间较正常生产稍长，同时阴道助产胎儿枕横位、枕后位也较正常组高。分析原因认为：（1）神经阻滞使盆底神经反射减弱，盆底肌张力消失，使胎状俯屈和内旋转受到防碍，胎儿持续处于枕后位或枕横位。（2）部分病例第一产程延长末及时停止硬膜外腔给药。（3）为避免第二产程延长给产妇及胎儿带来的副作用，采阴道助产方法及时结束分娩从而使阴道产率增加。据普遍认为，对第二产程的影响与第二产程的给药有关。经临床观察认为，在第一产程结束及时停止硬膜外腔给药，是十分必要的。可避免镇痛药物对腹肌、提肛肌等的抑制，有助于产妇正确用力，从而不致延长第二产程和增加阴道助产分娩。对胎头位置不正者，经阴道手转抬头，给与纠正。

十、腰麻联合硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛的临床意义。“公务员之家有”版权所

在分娩过程中，产痛是普遍存在。应用腰麻联合硬膜外麻醉结果显示，它是产科镇痛的一种安全、有效的方法。

应用小剂量、低浓度镇痛药物后，产痛迅速消失或明显减轻，但不影响产妇的肌力和交感神经，产妇可以自活动肢体并可进饮食。用药组比对照组宫颈扩张速度明显加快，第一产程时间缩短。分析原因可能是用药组末阴断T10以上子宫体部的运动神经故不影响子宫收缩。阻断了L1~4,S2~4的运动神经，使子宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减弱或消失，因而宫左依┱偶铀伲谝?/FONT>

分娩镇痛范文篇9

关键词：无痛分娩；妇产科；疼痛感；临床应用效果

分娩是很多女性必经的一个生理过程，而准妈妈们对分娩的恐惧多数来自于惧怕分娩疼痛，一些具备阴道分娩条件的产妇及其家属因此而要求实施剖宫产，这也是目前很多产妇及家属对于分娩方式选择存在的一个误区[1,2]。剖宫产虽然能够减少分娩疼痛，但是对于产妇造成的创伤较大，产后并发症多，因此剖宫产通常只作为解决难产以及某些产科合并症，挽救产妇以及围产儿生命的分娩方式，而对于符合阴道分娩指征的产妇，选择阴道分娩才更有利于母婴健康[3]。近年来，随着现代医疗技术的不断发展，使得无痛分娩技术得到了推广，该技术是通过各种方式减轻或消除产妇分娩时疼痛，这对于减轻产妇分娩痛苦，加速产程，降低剖宫产率有重要意义[4]。本研究对妇产科临床中应用无痛分娩的效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究区间为2017年1月至2018年4月，研究对象为在本院分娩的80例产妇，采取随机方式对入选产妇进行如下分组：（1）观察组40例产妇，年龄20-35岁，平均（24.8±2.1）岁；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初产妇32例，经产妇8例。（2）对照组40例产妇，年龄21-36岁，平均（24.9±2.4）岁；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初产妇31例，经产妇9例。经过统计学分析，两组产妇的各项一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准，产妇家属对于分娩治疗方式均已签署知情同意书。1.2方法。1.2.1对照组分娩治疗方法。给予对照组产妇常规分娩治疗措施，方法如下：做好产妇宫口扩张情况的检查，当宫口扩张3-4cm之后将产妇送至产房，产房医护人员协助产妇取膀胱截石位进行分娩，分娩方式为常规方式。整个分娩过程中通过鼻导管为产妇提供氧气供给，期间不对产妇使用麻醉药以及镇痛药，仅由产房护理人员为患者提供简单的心理护理，给予产妇适时地鼓励以及分娩指导，使产妇能够坚持分娩。在胎儿娩出之后如果哭声较差，及时对其进行吸痰、给氧等处理措施，对于分娩宫缩不足的产妇，适当给予缩宫素促进宫缩[5]。1.2.2观察组分娩治疗方法。给予观察组产妇无痛分娩治疗措施，方法如下：在产妇宫口开大3-4cm之后将其送至产房，做好产妇宫缩规律的分析，之后由麻醉医师给予产妇腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位进行持续麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位实施分娩治疗。治疗过程中从麻醉导管向产妇穿刺部位注射0.2%罗哌卡因，护理人员在麻醉后5min仔细观察评估产妇的下肢情况，并做好胎心监测[6]。分娩过程中如果产妇在麻醉后仍出现宫缩痛感，可以继续追加使用麻醉药物以达到理想的麻醉镇痛效果，而当宫口开到10cm时需停止麻醉，直至胎儿娩出。1.3观察指标。（1）分娩镇痛效果：分娩过程中几乎无痛感为1级镇痛（优），分娩过程中有轻微疼痛现象，能够忍受为2级镇痛（良），分娩过程中疼痛感明显且难以忍受，同时伴心率加快等生命体征改变为3级镇痛（差），统计两组产妇分娩过程中镇痛效果优良率。（2）产程时间。（3）剖宫产率。1.4统计学方法。本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组镇痛效果比较。观察组产妇镇痛效果优良率达到了100.0%，对照组则仅为45.0%，两组差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组产程时间以及剖宫产率比较。本研究中，观察组产妇的产程时间为（7.1±2.2）h，对照组产妇的产程时间为（9.8±2.9）h，两组比较，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。在剖宫产情况方面，观察组中有4例产妇接受剖宫产手术，剖宫产率为10.0%，对照组中有8例产妇实施剖宫产手术，剖宫产率为20.0%，两组间的差异显著（P<0.05）。

3讨论

近年来，受到多种因素的影响，使得产妇及家属对于分娩越来越加以重视，很多产妇容易对分娩产生恐惧、焦虑等不良情绪，究其原因，主要是惧怕分娩疼痛，这也因此导致我国剖宫产率近年来有大幅提升[7]。而为了减轻产妇分娩痛苦，促使产妇分娩过程更加顺利，并更好地保障母婴安全，临床加强了对分娩镇痛方式的研究，无痛分娩方式应用而生，并在近年来得到了越来越广泛的应用。该项技术主要是通过药物麻醉作用使产妇分娩过程中的疼痛感降至最低，减轻疼痛刺激所造成的应激反应，使产妇的分娩效果得到提升[8]。在无痛分娩过程中，由于产妇不会感到疼痛或是疼痛感轻微，使得产妇在心理上会更加放松，消除对分娩的紧张感、恐惧感，使情绪更加稳定，这对于分娩的顺利进行是十分有利的。而在无痛分娩麻醉药物的选择上，罗哌卡因的起效快、作用时间长，且药物浓度低时不会导致各种不良反应的发生，麻醉效果良好，且使用安全性高，能够保障母婴健康安全。本研究结果显示，通过对产妇实施无痛分娩，得到了良好的镇痛效果，能够促使产程加快，并使剖宫产率降低。目前，无痛分娩技术已经成为了产妇分娩主要方式之一，推广价值较高。

参考文献

[1]吴雅琴，殷灯明.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].当代临床医刊，2017，30（02)：2965-2966.

[2]陈玉.无痛分娩技术在妇产科中的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2016（13)：196,202.

[3]母明霞，纪莹莹.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50)：79.

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[5]李丽.大龄初产孕妇阴道无痛分娩临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):57.

[6]韩丽萍.自然分娩与无痛分娩临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):330-331.

[7]杨晓东.28例孕妇无痛分娩临床麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5406.

分娩镇痛范文篇10

关键词：麻醉药新生儿胎儿副作用

(一)静脉麻醉药

1.硫喷妥钠(SP)SP可迅速通过胎盘屏障，脐静脉药物浓度的峰值出现在产妇用药后1min，分娩期脐静脉血药浓度与孕妇静脉浓度比值接近，但如剂量<4mg/kg多不影响胎儿大脑。另外，SP可在孕妇体内重新快速分布，血药浓度迅速下降，因此，绒毛间隙SP浓度已较小。但如SP达到8mg/kg可引起胎儿抑制。SP的推荐剂量为4～5mg/kg。

2.氯胺酮氯胺酮常用于伴有低血容量、哮喘的孕妇，有轻微的呼吸抑制作用，能使动脉血压升高l0％～25％。氯胺酮可迅速通过胎盘屏障，当剂量<1mg/kg时，对新生儿呼吸无抑制作用，较大剂量时，常出现新生儿Apgar评分低、肌张力高，气管插管及人工通气难度较大。与SP相相Apgar评分及碳酸氢根类似，新生儿神经行为评分较高，但Ostheimer认为，此“高评分”是氯胺酮对新生儿中枢神经系统的药理作用所致。

3.丙泊酚丙泊酚具有诱导迅速、苏醒陕，不良反应小等优点。丙泊酚与氯琥珀胆碱联合应用可导致短暂但较为严重的心动过缓。丙泊酚胎盘的转运率与硫喷妥钠类似，脐静脉血药浓度与母血比值为0.70，如持续静脉应用速度为100mg/(kg·min)或静注2.5mg/kg，不会出现新生儿神经行为改变，但速度达l50mg/(kg·min)将会出现新生儿抑制。

(二)肌肉松弛剂

1.氯琥珀胆碱该药起效快、作用时间短暂，利于气管插管，其脂溶性低，生理pH值时处于离子状态，较少通过胎盘屏障影响胎儿。中等剂量(2～3mg/kg)可通过胎盘屏障，引起胎儿肌电变化，对胎儿呼吸无明显抑制，大剂量(10mg/kg)可抑制胎儿呼吸。

2.非去极化肌松药如阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵等非去极化肌松药半衰期短，现在产科日益受到青睐，临床常用剂量，箭毒0.2mg/kg，泮库溴铵、维库溴铵0.05mg/kg，阿曲库铵0.5mg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，对新生儿无明显抑制。肌松药在常用剂量时较少通过胎盘屏障，对胎儿影响小，因此多根据孕妇的安全性及手术需要对肌松剂进行选择。

(三)吸入麻醉剂

1.氧化亚氮氧化亚氮是产科麻醉最常用的吸人性麻醉药，对子宫收缩没有明显影响。70％氧化亚氮可迅速通过胎盘屏障，最初20min内胎儿抑制较轻，随着麻醉时间延长，新生儿抑制发生率升高，应严格限制诱导期到分娩期时间。

2.卤化剂小剂量卤化剂如0.75％异氟烷与氧化亚氮联合吸入可使氧化亚氮浓度由70％降至50％，临床常用卤化剂为异氟烷。cheek等研究了全麻药物对窘迫胎儿的影响，用可调节的子宫动脉夹控制子宫血流量造成动物胎儿缺氧、酸中毒，发现l％氟烷不会抑制胎儿对缺氧的生理反应，异氟烷可增加脑血流、降低大脑代谢水平，使大脑氧供与氧需量基本保持平衡。临床研究也证实全麻药对窘迫胎儿无不良反应，用于剖官产较为安全。

权衡利弊，剖宫产应尽量选用区域麻醉，必须选择全麻时，要制定严密的麻醉计划，选用短效麻醉药物，对新生儿不会造成近期和远期的影响。

(四)麻醉性镇痛药

麻醉性镇痛药副作用可分为产妇和胎儿两方面：对产妇的影响包括呼吸抑制、体位性低血压、恶心和呕吐、胃排空延迟等；对胎儿的影响包括心动周期变异性丧失、呼吸性酸中毒和神经行为的改变。

1.哌替啶哌替啶是分娩时使用最广泛的麻醉性镇痛药。孕妇静脉注射后90s内进入胎儿循环，6min胎儿及孕妇的血药浓度即达平衡。Shnider和Moya研究显示：哌替啶≤l00mg在出生前1小时内应用，新生儿受抑制的发生率与未用药组相似。哌替啶的代谢产物主要是去甲哌替啶，也能迅速透过胎盘，它比哌替啶本身具有更强的抑制新生儿呼吸的作用。

2.芬太尼该药静注或肌注后起效快、镇痛作用强而无活性代谢产物，可用于分娩镇痛。母体静脉注射芬太尼，60％～80％与血浆白蛋白结合，剩余未结合的l/3能快速透过胎盘，lmin内出现于胎儿血液，5min达峰值。芬太尼因为有很强的呼吸抑制作用，大剂量肌注或静脉注射都可能导致母体和新生儿的呼吸抑制。芬太尼(21μg/ml)最常用于硬膜外分娩镇痛，已证明对母婴是安全、有效的。剖宫产全麻在胎儿娩出前一般不用芬太尼。

3.舒芬太尼舒芬太尼亲脂性为芬太尼的2倍，与阿片类受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强、持续时间也更长。

4.瑞芬太尼瑞芬太尼是一新的超短效、唯一可被血及组织中的非特异性酯酶水结的阿片类药。瑞芬太尼静脉给药起效时间为30s，峰值效应时间lmin，作用时间为5～10min，血浆时量相关半衰期为3～5min，停药后快速清除，长时间给药无蓄积作用。瑞芬太尼在儿童体内的代谢和成人无异，新生儿药物分布容积大，清除速率更快。瑞芬太尼容易透过胎盘，脐带静脉/母体动脉(UV/MA)为0.88±0.78，但可被胎儿快速代谢，脐带动脉／脐带静脉(UA/UV)为0.29±0.07，不引起呼吸抑制，瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉是一比较理想的药物选择。研究显示：瑞芬太尼静脉分娩镇痛能提供良好的产时镇痛，无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制、无产妇镇静过度、低氧血症等情况发生。

5.吗啡在同样的镇痛剂量时，吗啡较其他的阿片类药物对新生儿的呼吸抑制作用更强，导致“吗啡新生儿”的情况发生。在对产妇产生了严重的镇静作用的剂量下，吗啡的镇痛效果也不令人满意。吗啡用于分娩镇痛和产科麻醉在临床上与其他药物相比并无特殊价值。

(五)苯二氮类药

1.地西泮地西泮能快速透过胎盘，静脉用药后数分钟内母胎血药浓度即可相同，到分娩时新生儿的血药浓度可超过母体。虽然5～10mg静注可明显减少胎儿心率变异，但对胎儿及新生儿的酸碱平衡或临床状况无不良反应，小剂量安定对胎儿及新生儿的影响极小，有助于减轻母亲的恐惧和焦虑。大剂量应用安定，如治疗先兆子痫或子痫时，新生儿可能发生呼吸暂停、肌张力低下、嗜睡、吮吸减弱、低体温等，须对新生儿仔细观察至少36h。

2.咪达唑仑该药为水溶性，起效快、作用时间短，可静脉和肌肉注射给药。咪达唑仑是地西泮强度的3～4倍，静脉给药即时起效，3min时作用最强。肌肉注射5min起效，20min时作用最强。咪达唑仑可快速透过胎盘，5mg于分娩时或剖宫产前静注可降低新生儿Apgar评分。咪达唑仑在应用上最大的问题是顺行性遗忘的作用，5mg静注大约可致30min的遗忘，对于希望能完全清楚婴儿分娩过程的产妇来说是不适宜的。

(六)抗胆碱能药物

阿托品可快速透过胎盘，胎儿可出现心动过速，这是由于心动周期变异性降低的结果。阿托品通常仅用于有特别指征的产科麻醉，如产妇有心动过缓时使用。公务员之家

(七)局部麻醉药