分娩痛范文10篇

分娩痛范文篇1

1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。

1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。

1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。

1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。

2结果

2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)

2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

表2两组产妇分娩方式比较(略)

3讨论

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。

产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。

护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。

对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。

通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。

【参考文献】

1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

分娩痛范文篇2

1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。

1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。

1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。

1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。

2结果

2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)

2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

表2两组产妇分娩方式比较(略)

3讨论

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。

产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。

护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。

对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。

通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。

【参考文献】

1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

分娩痛范文篇3

关键词：分娩痛；实施；护理干预

近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等［1］；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，从而提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，取得了一定的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。

1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。

1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。

1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。

2结果

2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)

2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

表2两组产妇分娩方式比较(略)

3讨论

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。

产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。

护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。

对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。

通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。

【参考文献】

1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

分娩痛范文篇4

关键词：无痛分娩；妇产科；疼痛感；临床应用效果

分娩是很多女性必经的一个生理过程，而准妈妈们对分娩的恐惧多数来自于惧怕分娩疼痛，一些具备阴道分娩条件的产妇及其家属因此而要求实施剖宫产，这也是目前很多产妇及家属对于分娩方式选择存在的一个误区[1,2]。剖宫产虽然能够减少分娩疼痛，但是对于产妇造成的创伤较大，产后并发症多，因此剖宫产通常只作为解决难产以及某些产科合并症，挽救产妇以及围产儿生命的分娩方式，而对于符合阴道分娩指征的产妇，选择阴道分娩才更有利于母婴健康[3]。近年来，随着现代医疗技术的不断发展，使得无痛分娩技术得到了推广，该技术是通过各种方式减轻或消除产妇分娩时疼痛，这对于减轻产妇分娩痛苦，加速产程，降低剖宫产率有重要意义[4]。本研究对妇产科临床中应用无痛分娩的效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。研究区间为2017年1月至2018年4月，研究对象为在本院分娩的80例产妇，采取随机方式对入选产妇进行如下分组：（1）观察组40例产妇，年龄20-35岁，平均（24.8±2.1）岁；孕周37-41周，平均（39.1±0.6）周，其中包括初产妇32例，经产妇8例。（2）对照组40例产妇，年龄21-36岁，平均（24.9±2.4）岁；孕周37-41周，平均（39.3±0.5）周，其中包括初产妇31例，经产妇9例。经过统计学分析，两组产妇的各项一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准，产妇家属对于分娩治疗方式均已签署知情同意书。1.2方法。1.2.1对照组分娩治疗方法。给予对照组产妇常规分娩治疗措施，方法如下：做好产妇宫口扩张情况的检查，当宫口扩张3-4cm之后将产妇送至产房，产房医护人员协助产妇取膀胱截石位进行分娩，分娩方式为常规方式。整个分娩过程中通过鼻导管为产妇提供氧气供给，期间不对产妇使用麻醉药以及镇痛药，仅由产房护理人员为患者提供简单的心理护理，给予产妇适时地鼓励以及分娩指导，使产妇能够坚持分娩。在胎儿娩出之后如果哭声较差，及时对其进行吸痰、给氧等处理措施，对于分娩宫缩不足的产妇，适当给予缩宫素促进宫缩[5]。1.2.2观察组分娩治疗方法。给予观察组产妇无痛分娩治疗措施，方法如下：在产妇宫口开大3-4cm之后将其送至产房，做好产妇宫缩规律的分析，之后由麻醉医师给予产妇腰麻和硬膜外麻醉，保持麻醉管在穿刺部位进行持续麻醉，并做好固定。之后取膀胱截石位实施分娩治疗。治疗过程中从麻醉导管向产妇穿刺部位注射0.2%罗哌卡因，护理人员在麻醉后5min仔细观察评估产妇的下肢情况，并做好胎心监测[6]。分娩过程中如果产妇在麻醉后仍出现宫缩痛感，可以继续追加使用麻醉药物以达到理想的麻醉镇痛效果，而当宫口开到10cm时需停止麻醉，直至胎儿娩出。1.3观察指标。（1）分娩镇痛效果：分娩过程中几乎无痛感为1级镇痛（优），分娩过程中有轻微疼痛现象，能够忍受为2级镇痛（良），分娩过程中疼痛感明显且难以忍受，同时伴心率加快等生命体征改变为3级镇痛（差），统计两组产妇分娩过程中镇痛效果优良率。（2）产程时间。（3）剖宫产率。1.4统计学方法。本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组镇痛效果比较。观察组产妇镇痛效果优良率达到了100.0%，对照组则仅为45.0%，两组差异存在显著的统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组产程时间以及剖宫产率比较。本研究中，观察组产妇的产程时间为（7.1±2.2）h，对照组产妇的产程时间为（9.8±2.9）h，两组比较，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。在剖宫产情况方面，观察组中有4例产妇接受剖宫产手术，剖宫产率为10.0%，对照组中有8例产妇实施剖宫产手术，剖宫产率为20.0%，两组间的差异显著（P<0.05）。

3讨论

近年来，受到多种因素的影响，使得产妇及家属对于分娩越来越加以重视，很多产妇容易对分娩产生恐惧、焦虑等不良情绪，究其原因，主要是惧怕分娩疼痛，这也因此导致我国剖宫产率近年来有大幅提升[7]。而为了减轻产妇分娩痛苦，促使产妇分娩过程更加顺利，并更好地保障母婴安全，临床加强了对分娩镇痛方式的研究，无痛分娩方式应用而生，并在近年来得到了越来越广泛的应用。该项技术主要是通过药物麻醉作用使产妇分娩过程中的疼痛感降至最低，减轻疼痛刺激所造成的应激反应，使产妇的分娩效果得到提升[8]。在无痛分娩过程中，由于产妇不会感到疼痛或是疼痛感轻微，使得产妇在心理上会更加放松，消除对分娩的紧张感、恐惧感，使情绪更加稳定，这对于分娩的顺利进行是十分有利的。而在无痛分娩麻醉药物的选择上，罗哌卡因的起效快、作用时间长，且药物浓度低时不会导致各种不良反应的发生，麻醉效果良好，且使用安全性高，能够保障母婴健康安全。本研究结果显示，通过对产妇实施无痛分娩，得到了良好的镇痛效果，能够促使产程加快，并使剖宫产率降低。目前，无痛分娩技术已经成为了产妇分娩主要方式之一，推广价值较高。

参考文献

[1]吴雅琴，殷灯明.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].当代临床医刊，2017，30（02)：2965-2966.

[2]陈玉.无痛分娩技术在妇产科中的临床应用效果[J].中外女性健康研究，2016（13)：196,202.

[3]母明霞，纪莹莹.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50)：79.

[4]吴晓民,李慧,那晓丽,等.瘢痕子宫顺产应用无痛分娩临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(22):60-61.

[5]李丽.大龄初产孕妇阴道无痛分娩临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):57.

[6]韩丽萍.自然分娩与无痛分娩临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):330-331.

[7]杨晓东.28例孕妇无痛分娩临床麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5406.

分娩痛范文篇5

关键词：分娩痛；实施；护理干预

近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，从而提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，取得了一定的疗效，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。

1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。

1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。

1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适；Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰；Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰；Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠。

二、结果

2.1两组产妇疼痛级别比较观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。

2.2两组产妇分娩方式比较观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

三、讨论

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。

产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感；播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。

护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。公务员之家

通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独，紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。

【参考文献】

1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

分娩痛范文篇6

一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化

孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。

1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。

1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。

二、紧张疼痛对分娩的影响

分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。

2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿阴部神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。

2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。

2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。

三、心理护理对无痛分娩的作用

无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。

心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。

四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法

随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。

心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。

4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。

4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。

4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。

4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。

导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。公务员之家

研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。

综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。

参考文献

1靳家玉。分娩镇痛的历史现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2000,16（2）:69.

2陈桂梅，陈冬梅，林薇。新的护理模式在产科的应用[J].中华现代中西医杂志，2005,3（8）:750-751.

3张向莉，刘文生，郭素平。心理护理在产程中的应用[J].中国现代妇产科学杂志，2005,2（5）:477-478

分娩痛范文篇7

1.1一般资料在本院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛分娩孕妇38例。年龄22～30岁，其中22～24岁13例，25～27岁17例，28岁以上8例。

1.2镇痛方法

1.2.1吸入镇痛目前多用氧化亚氮和氧气的混合物，也称为笑气。临床上可以间断使用或持续使用。间断使用止痛时，孕妇要在子宫收缩前30～50秒使用，吸入后会有轻飘飘的感觉，停用数秒钟后恢复所有知觉。一般在产程的后期开始使用，直至胎儿、胎盘娩出。在第二产程持续给药更为有利，这样，产妇可以在医师和助产士的指导和鼓励下屏气，有利于产程进展。

1.2.2会阴阻滞麻醉此法多用于会阴切开术前和会阴撕裂修补术前，是将麻醉剂注射于局部神经根部，以麻痹阴道下部及外阴神经。

1.2.3杜冷丁镇痛杜冷丁是一种麻醉剂，肌肉注射，一般用于第一产程，它于注射后20分钟起效，常和其他药物联用。使产妇放松和减轻焦虑，但它的止痛效果不一定，当第一产程延长时，用此药可减少孕妇的疲劳和焦虑，此药于分娩前应用的安全时间范围为每次6～8小时/次。

2护理

分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。在第一产程，子宫收缩可以引起宫颈口扩张和宫颈管消失，以及子宫肌层动脉收缩导致子宫缺血缺氧，同时，子宫收缩对腹膜和宫颈的牵拉导致疼痛产生。在第二产程，由于胎头压迫引起会阴组织伸展导致会阴部疼痛。疼痛可能是局部的痉挛样和撕裂样或胀裂样痛，也可以放射到背部、侧腹及大腿。

产妇对疼痛的感受因人而异，并认为与其文化背景、社会环境有关。通过药物性或非药物性干预，可以减轻疼痛。疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期，促进产后恢复及亲子行为都很重要。

2.1术前护理

结合产妇对分娩镇痛知识的了解程度，有针对性地给予讲解，告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法，包括集中精力和反馈放松、呼吸技术、轻抚法和骶骨加压法等方法，使其建立信心。分娩前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。准备好无痛分娩所需的药物、氧气、心电监护及胎心监护仪、喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。鼓励产妇进高蛋白、高维生素、易消化的饮食。麻醉前准备好抢救物品和药品，嘱产妇排空膀胱。置产妇于平卧位，定时进行胎心监护，观察无痛分娩前胎心有无异常。胎心良好，协助麻醉医生做心电监测。即刻开放静脉。分娩镇痛操作过程中，协助麻醉医生摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。

2.2产时指导护士可以鼓励产妇注意自身的暗示并结合自然反应，用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应让产妇选择分娩体位。按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。分娩镇痛结束后置产妇于半卧位，进行胎心监护，观察胎心有无异常。胎心良好，将产妇送回病房休息，嘱其正常进食及饮水。少溢奶的发生。喂奶遵守从小量逐渐增加的原则，每日常规测量新生儿体重，了解营养状况。

2.4心理护理

建立良好的护患关系，尊重产妇并赋予同情，态度和蔼，语速缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回踱步、与他人谈话、哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以便减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每一个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴道检查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象中对自己及胎儿健康的威胁。

3讨论

分娩为妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响宫缩和产程进展，护理过程中耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解，认可她们关于疼痛的描述，确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，为提高自然分娩率而努力。

参考文献

[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学，第3版.北京：人民卫生出版社，2005.

分娩痛范文篇8

1.1一般资料将2004年1月3日～2005年12月25日入住我院可阴道分娩的正常产妇随机分为两组，以笑气吸入分娩的产妇108例为观察组，同期未提供任何镇痛方法的产妇106例为对照组。两组产妇平均年龄为24.8岁，均为足月单胎、头位，经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异，具有可比性。

1.2设备观察组所用的笑气，由深圳市安保有限公司提供，内含50％笑气、50％氧气，使用设备为无痛分娩仪AⅡ5000A镇痛气体供应装置，包括减压阀、呼吸控制器、带自动活瓣的面罩、10L气瓶（充满医用混合气）、气体管道、残余气体排除插头、手提配件箱、推车。

1.3方法观察组在产程进入活跃期，宫口开大3～4cm时开始（自愿）吸入50%笑气与50%氧气混合气体，供气流量为0～15L/min。先将两种气体按1∶1比例加压装入钢筒内，用螺纹管接至一个带自动活瓣的面罩供产妇吸入。宫缩来临前1min，产妇即将面罩紧贴口鼻，做3～5次深吸气，吸入笑气后，移开面罩，等下一次宫缩来临，如此反复吸入至宫口开全。

1.4疼痛分级按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估，分为4级。0级：无痛，安静合作；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。镇痛后0级、1级为有效，2级、3级为无效。0级和1级疼痛为镇痛有效。

1.5统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1两组产妇镇痛效果比较产痛程度表现为0～1级为有效，观察组有效率为95.37%，对照组为34.90%，两组比较差异有非常显著性（P<0.001），见表1。

表1两组产妇镇痛效果比较（略）

2.2两组产程及分娩方式比较观察组总产程短于对照组3h左右，手术产率也低于对照组，差异均有显著性（P<0.001，P<0.05），见表2。

表2两组产妇产程和分娩方式比较略

2.3两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分7例，≥8分101例，新生儿窒息率6.48%。对照组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分9例，≥8分97例，新生儿窒息率8.49%。

2.4羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况两组羊水粪染率分别为11.60%和10.98%，产后出血量分别为（164±24）ml和（181±34）ml，两组比较差异均无显著性（P>0.05）。观察组出现轻度头晕5例，轻度嗜睡1例。

3讨论

本文资料显示，观察组产妇镇痛效果、产妇产程和分娩方式明显优于对照组，与对照组比较，差异均有非常显著性（P<0.001）。新生儿Apgar评分、窒息情况、羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况两组比较差异均无显著性（P>0.05）。

3.1分析其主要原因（1）笑气吸入镇痛分娩改善了产妇的心理状态，产妇得到精神上的鼓励，大大减轻了对分娩的紧张、烦躁、焦虑等应激反应，提高了痛阈，增强了产妇产时的合作，有利于缩短产程和产后子宫的收缩，减少新生儿窒息的发生以及产后出血量。（2）笑气由于毒性小，化学结构稳定，有甜味，对呼吸道无刺激，镇痛效果好，显效快，产妇乐于接受，笑气吸入是较为理想的分娩镇痛方式。

3.2笑气镇痛原理目前国内用于分娩镇痛的方法主要有硬膜外阻滞、骶管阻滞及静脉用药等，这些方法都是侵入性用药，有些产妇因害怕打针或腰穿而心存顾虑。椎管阻滞必须由麻醉师或具备麻醉技能的产科医师施行，技术要求较高，临床上常规应用有一定困难。本组采用笑气吸入镇痛分娩，临床观察镇痛有效率为95.37%。此法操作简单，产妇经过几次操作便能自己掌握，显效很快，吸入30s即产生镇痛作用，失效也快，停吸后笑气很快经肺泡排出，2～4min即失效，因此，不用担心笑气残余效力的影响。在使用过程中产妇始终保持清醒状态，能与医务人员合作参与分娩全程［1］。笑气气味微甜，不刺激呼吸道，产妇乐于接受。

3.3笑气对产程及分娩的影响与对照组比较，观察组产程缩短约3h，手术产率显著降低，分析原因是产妇的疼痛消失或减轻，消除了产妇的紧张、恐惧情绪，安静合作，改善了大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张；同时，由于疼痛的缓解及产程缩短，产妇体力消耗减少，于第二产程能有效地屏气用力，促使分娩过程顺利进行。

3.4笑气对母婴的影响笑气是一种吸入性麻醉药，研究显示与氧气混合的50%笑气间断吸入只产生镇痛作用，而不产生麻醉作用，吸入时能充分供氧，不影响产妇心率、心输出量、血压，不降低脑、肝、肾等重要脏器的血流量，新生儿脐血氧分压、二氧化碳分压及pH值均在正常范围［2，3］，表明对母婴无不良影响。但是，由护士指导让产妇自己控制吸入量，由于部分产妇害怕疼痛，致使少数产妇短时间内吸入过量，引起个别产妇有轻度头晕、嗜睡等不良反应（但均为轻度，停止吸入后即可消失，未见严重不良反应）。因此，以后要由护士耐心指导，加强观察监测，根据产妇的个体差异来掌握吸入量，既能保证镇痛效果，又可减少不良反应的发生。

3.5笑气吸入性分娩镇痛的优越性镇痛效果好，能明显缩短产程，减少孕妇分娩时痛苦;无创伤性操作，孕妇始终保持清醒，没有心理负担，所以乐于接受;不影响分娩方式，不抑制呼吸和循环功能［4］，无明显副作用;镇痛作用显效快，停用后消失快;使用方便，不受空间限制。

4结论

实践证明，孕妇在宫口开大3cm以后，专业人员在每次宫缩前40～45s指导产妇吸入笑气3～5口，不仅缓解了宫缩痛给产妇带来的心理和生理压力，还缩短了产程，使用方法简单、安全、易掌握。同时，提高了产科分娩的服务质量，使孕妇提高自然分娩的信心，产程中得到鼓励、支持和帮助，使笑气镇痛效果增强，宫缩痛感明显减轻，有利于促进产程进展，减少母婴并发症，是一种简单易行利于无痛分娩的理想方法，适合基层医院推广使用。

［参考文献］

1代爱莲.笑气吸入用于无痛分娩300例临床观察.中国妇幼保健,2005,20（14）:1762.

2LawesEG,NewmanB,CampbellMJ,etal.Maternalinspiredoxygenconcentrationandneonatalstatusforcaesareansectionundergeneralanaesthesia：comparisonofeffectsof33%or50%oxygeninnitrousoxide.BrJAnaesth,1998,61:250-254.

3YasterM,KoehlerRC,TraystmanRJ.Interactionoffentanylandnitrousoxideonperipheralandcerebralhemodynamicsinnewbornlambs.Anesthesiology,1994,80:364-371.

4张家铃.药理学，第2版.北京:人民卫生出版社，1994，76.

【关键词】笑气；镇痛分娩；产程

分娩痛范文篇9

关于分娩镇痛方法的选择，需具备以下特征：1、对母婴影响小。2、易于的给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要。3、避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动。4、易于观察和参与生产过程。5、必要时可满足手术的需要。

硬嬷外麻醉及腰麻联合应用，可有效的阻滞分娩时的疼痛，且副作用少，现已广泛应用于临床。

一、麻醉的方法：

当宫口开大2~3cm时，孕妇取左侧卧位双膝屈向胸部，于L2~3或L3~4间隙穿刺硬膜外腔成功后取消27g腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺空芯中，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期一次性缓慢注入芬太尼2.5ug,布比卡因2.5mg,麻黄素20mg,葡萄糖0.25g,共1.33ml.取出长针迅速置入硬膜外导管，接微量注射泵。麻醉平面控制在T10以下，待腰麻作用减弱时，用微量注射泵向硬膜外腔以每小时10ml的速度泵入麻醉药液（0.075%布比卡因50ml加芬太尼50ug。宫口开全后停止注药。

二、疼痛分级

根据产妇主诉分为IV级。I级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗。II级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗。III级：中度疼痛、难以忍受、辗转不安、合作欠佳、出汗伴肢冷。IV级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安、出汗、肢冷。产痛I、II极为镇痛有效，III、IV级为镇痛无效。

三、结果：I级占80%，；II级占20%，镇痛效果明显。

四、产程进展：活跃期较正常分娩明显的延长，宫颈扩张速度明显增加，而在第二产程及第三产程平均时间差异无显著性。

五、分娩方式：

剖宫产率明显降低，而经阴道助产分娩率明显增高。

六、胎儿窘迫及新生儿窒息率：

与正常分娩相比较无明显的差异。

七、产后出血的情况：

与正常分娩无明显差异。

八、其它：

观察组脉搏、呼吸、血压与正常分娩组比较无差异。观察组用药后无头痛、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等症状，血氧饱和度平均为98%。

九、讨论：

腰麻及硬膜外麻醉联合应用，在第二产程平均时间较正常生产稍长，同时阴道助产胎儿枕横位、枕后位也较正常组高。分析原因认为：（1）神经阻滞使盆底神经反射减弱，盆底肌张力消失，使胎状俯屈和内旋转受到防碍，胎儿持续处于枕后位或枕横位。（2）部分病例第一产程延长末及时停止硬膜外腔给药。（3）为避免第二产程延长给产妇及胎儿带来的副作用，采阴道助产方法及时结束分娩从而使阴道产率增加。据普遍认为，对第二产程的影响与第二产程的给药有关。经临床观察认为，在第一产程结束及时停止硬膜外腔给药，是十分必要的。可避免镇痛药物对腹肌、提肛肌等的抑制，有助于产妇正确用力，从而不致延长第二产程和增加阴道助产分娩。对胎头位置不正者，经阴道手转抬头，给与纠正。

十、腰麻联合硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛的临床意义。“公务员之家有”版权所

在分娩过程中，产痛是普遍存在。应用腰麻联合硬膜外麻醉结果显示，它是产科镇痛的一种安全、有效的方法。

应用小剂量、低浓度镇痛药物后，产痛迅速消失或明显减轻，但不影响产妇的肌力和交感神经，产妇可以自活动肢体并可进饮食。用药组比对照组宫颈扩张速度明显加快，第一产程时间缩短。分析原因可能是用药组末阴断T10以上子宫体部的运动神经故不影响子宫收缩。阻断了L1~4,S2~4的运动神经，使子宫颈、盆底肌肉、阴道的张力减弱或消失，因而宫左依┱偶铀伲谝?/FONT>

分娩痛范文篇10

剖宫产作为分娩方式可供孕妇选择已成为事实，且逐年上升。本院从九十年代的20%左右，上升到现在的55%～60%，其中社会因素已成为剖宫产率上升的主要原因。现对本院因社会因素剖宫产369例作回顾性分析，并从护理方面提出一些对策。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2007年1至6月，本院分娩总数1445例，其中剖宫产821例(剖宫产率达56.8%)，属于社会因素剖宫产369例(占44.9%)，其中初产妇326例，经产妇43例，年龄21～43岁。采用回顾性分析的方法，依据剖宫产指征标准［1］，并根据术前讨论时记录的孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据，并进行统计分析。

1.2剖宫产原因分析

社会因素剖宫产的原因有以下7类：(1)认为剖宫产安全、方便、无痛苦96例，占26.0%；(2)对自然分娩感到恐惧79例，占21.4%；(3)不能忍受疼痛63例，占17.1%；(4)认为剖宫产对小孩有利54例，占14.6%；(5)认为自然分娩后致盆底肌肉松弛，害怕影响以后性生活质量29例，占7.9%；(6)有迷信思想要求择时生产26例，占7.0%；(7)医务人员因素22例，占6.0％。

2护理对策

剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠，挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资料显示，剖宫产率控制在20%～25%，高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平；剖宫产率如再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，徒增产妇的手术近、远期风险［2］。因此，如何降低社会因素剖宫产率，已成为当前关注的问题。

随着剖宫产手术方法的改进、麻醉技术的进步、抗生素的发展，以及术后镇痛技术的应用，剖宫产手术的安全性大有提高，产妇术后痛苦减少。与此同时，由于大多数初产妇对分娩知识的缺乏，对自然分娩感到恐惧，担心胎儿的安全、担心试产失败，惧怕产痛，担心阴道分娩后阴道松弛影响性生活质量，导致对阴道分娩缺乏信心，故选择“方便安全”的剖宫产术终止妊娠者也越来越多。另外，错误地认为剖宫产是安全、完美的分娩方式，剖宫产儿聪明、产妇痛苦少且能保持体形，甚至因封建迷信思想而提出择“吉日吉时”分娩的要求；不良的医疗环境和紧张的医患关系，也使产科医生不愿承担风险而有选择剖宫产的心理趋向。以上因素导致社会因素剖宫产成为剖宫产率上升的主要原因。

针对不同社会因素剖宫产原因，需要采取不同的具体措施。现就护理方面总体上提出如下几点。第一，加强产前宣教。举办孕妇学校，讲解分娩有关知识，包括自然分娩的过程、分娩时如何减轻产痛、如何配合，大力宣传自然分娩的好处。解说剖宫产的利弊，剖宫产是解决难产的方式，毕竟是一种手术，对母体是一种侵入性创伤，对胎儿来说，由于缺少了产道的挤压，新生儿患呼吸窘迫、湿肺、感觉统合失调均较阴道产儿多。并让家属共同参与，让其充分认识到分娩是一个自然的生理过程，努力创造阴道分娩的和谐环境。另外，产前让孕妇熟悉分娩环境，熟悉医务人员，尽量减少由此引起的恐惧感。第二，开展特需服务，加强产时护理。开展导乐分娩，实行一对一服务。产房护理人员要注意态度温和，言语规范，多予宽慰性、鼓励性语言，要有更多的爱心与耐心，给予产妇尽可能多的心理支持，以减轻或消除其焦虑恐惧心理。并要注意及时与家属沟通，取得家属的理解和配合。积极开展无痛分娩，减少因无法忍受产痛导致的剖宫产。加强产时监护，发现异常及时处理纠正，保障母婴安全。第三，加强医务人员自身素质提高。加强工作责任心和业务学习，正确掌握剖宫产指征，努力提高处理难产的水平，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识，对无剖宫产指征的，多从孕产妇角度出发，做好耐心的解释和沟通工作，给予充分的试产。有报道，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低［3］。第四，正确的舆论引导。为医务人员创造安全的医疗环境，完善医疗纠纷处理制度，改善医患关系，给予医务人员更多的理解和支持。减轻医务人员的心理压力，有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式，而不是怕负责任而任意选择剖宫产。反对迷信思想，进行科学知识宣传，消除少数人的不正确观念。降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。

【参考文献】

1曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.983.