发生机制范文10篇

发生机制范文篇1

一、性道德发生的生理机制

性的生理存在是性道德赖以存在的自然基础，性的生理机制是性道德发生的首要机制。性的生理存在是指由生物遗传所决定的性的物质形态和性机能，包括由染色体而决定的男女第一性征区别，由脑下垂体所控制的性激素决定的第二性征区别以及由性腺发育成熟而产生的性欲要求。在这里，性腺的发育成熟和活跃程度，即性欲要求是性道德发生的生理机制，是性道德产生的生物动能基础。

性道德作为人类对性意识、性行为调控的自觉意识，首先产生于对性欲本能的伦理判识中。这种伦理判识包含两方面道德内涵：

其一是性欲的正当合理性。男女两性随着性机能发育成熟，自然会产生对异性的性欲求。这是健康成熟男女的正常生理机能和正当合理要求。性欲的满足是男女身体健康、精神充裕的必要条件，两性的正当媾和是人类健全发达、繁衍延续的自然基础。正如奥古斯特?倍倍尔所说，性欲的冲动“在正常发达的人类人人都有，到了成熟之后，满足这种冲动是生理和精神健康的根本。”性欲生理机能的存在是一件科学事实，性欲要求的正当合理性，是性道德发生的科学认识基础。禁欲主义的非道德性在于把性欲看作是低级下流的事，否定性欲的正当合理性，压制人的生理机能，剥夺人的自然权力。禁欲主义对性道德发生的危害是，造成人们生理欲求与道德意念的剧烈矛盾与冲突，带来压抑、恐慌、焦虑、自责、自谴等身体上和精神上的痛苦。这种矛盾和痛苦直接影响人们性道德科学健康的生成。禁欲主义长期病态的压抑，甚至会扭曲人的性格，改变人的正常心理，引起人格分裂和心理变态。鲁迅先生就曾说过：“至于不得已而过独身生活者，则无论男女，精神上常不免发生变化，有着执拗猜疑阴冷的性质者居多。欧洲中世纪的教士，日本维新前的御殿女中（女内侍），中国历代的宦官，那冷酷险狠都超出常人许多倍。别的独身者也一样，生活既不合自然，心状也就大变，觉得世界都无味，人物都可憎。由此可见，正当健康的性欲及其满足，不仅是人类自然延续的必然途径，而且是人格健全、身心健康的自然基础。性欲的正当合理性是性道德发生的一个伦理判识。

其二是性欲的自发冲动性。人类作为生物的人，是自然的一部分，必然要受到生物遗传和进化规律的影响而显现出自然性和生物性来。人类性欲就是由遗传而获得的一种生物本能。它是由人的性腺和脑下垂体中的性激素在其中产生、传递、输导而发挥作用的，具有自发、自然、无意识的特征。人类性欲作为一种生物本能，与其他生物的性欲机能一样，是生物有机体求生存和种繁衍的必要原动力，是生物有机体“生命意志”的最高体现，极具盲目性和冲动性，甚至包含着放纵性和野蛮性。这种性本能的内驱力对性道德的发生具有强烈的冲击力，它可以冲破人格尊严的屏障，可以冲破法律道德的约束，可以使人的性意识、性行为完全动物化，从而摧毁性道德的人化和理性根基。

马克思教导我们：“吃、喝、性行为等等，固然也是真正人的机能。但是如果使这些机能脱离了人的其他活动，并使它们成为最后的唯一目的，那么在这种抽象中，它们就是动物的机能。对性欲的生物本能，必须从人化和理性的角度加以限定和改造，必须以特定的性道德观念抑制性欲的冲动性，约束性欲的盲目性，规范性欲的放纵性，改造性欲的野蛮性，使人类性本能脱离动物的性吸引、性诱惑，升华为属人的性意识、性行为。性欲的盲目冲动性及其必须调控是性道德发生的重要伦理判识。

对性欲本能的约束和限定，是人类性道德发生的第一个历史前提。原始社会对直系血亲性关系的禁忌是其典型，只不过它是通过生育实践经验和自然选择的感性认识而实现的。现代社会对性欲本能的道德控制，则是基于人性的要求，基于人类明确自觉的性道德意识而发生的。因此，男女之间的关系，虽然是人与人之间最直接的、自然的、必然的关系，但是根据这种关系就可以判断出人的整个文明程度。

二、性道德发生的心理机制

性的心理存在是性道德赖以存在的内在思想情感基础，性的心理机制是性道德发生的情感和情绪激发机制。性的心理存在是指人们通过各自内心的心理和情感体验而感受到的性的活动和存在状况，它是以性的生理机制为内在驱动力，通过人的感官、情绪、思维而获得的性感觉、性知觉、性记忆、性想象、性情感、性意志等心理过程和能力。

人类两性关系虽然是基于生理原因而发生的一种关系和活动，但它绝非是单纯的生理活动过程，而是在生理活动基础上而发生的一系列生动活泼、高级复杂的感情和心理活动过程。性心理活动是人类所特有的一种精神活动过程，是人的本质属性在性活动中的体现。人的性心理活动由于受到个性气质以及社会因素的影响，具有强烈的个性特征。不同的性心理感受和体验，不同的精神生活需求，直接影响人的性道德价值观的形成，使同一社会的成员产生出有差异的甚至完全不同的性道德来。

性心理作为性道德发生的内在精神动因，主要表现在以下几种性心理过程中：

第一，对性知识渴求的心理。

性生理的成熟和性意识的发生，带来了青少年对性知识的兴趣与渴求，他们渴望了解两性在生理解剖上的不同特点以及在性能力上的不同表现情况。对性知识渴求的心理是性发育过程中的青少年带有普遍性的正常的性心理活动现象。在性道德教育中，要引导青少年坦然对待这种心理意识，采取科学的、自然的方式对其进行性知识教育，让青少年通过公开、健康、科学的方式和途径获取有关性的知识，以满足他们对性知识渴求的心理，同时辅之以性道德规范教育，把他们的性心理要求纳入到社会规范的轨道。如果青少年对性知识渴求的心理要求，不能通过正常的渠道得到满足，他们就会千方百计以“不可告人”的方法和手段秘密寻找，私下窥探。这样不但不可能获得健康科学的性知识，还可能被黄色书刊、盗版光盘、网络系统上晦淫晦盗的性信号刺激、诱惑和毒害，使他们还没有了解科学健康的性知识、性规范之前，促不及防就迷路失足，甚至走上性犯罪道路。

第二，对未来性对象的憧憬和想象。

几乎每个成熟男女，在恋爱择偶之前，都在自己心里对未来性对象怀有美好的憧憬和想象，都有一个理想的人格模式。这种憧憬和想象主要表现了当事人对性对象自然条件和社会条件的理想化追求，其中渗透着当事人对未来生活的设计以及对理想价值目标的期待。在性想象心理活动中，有两种偏差影响人们性道德的正常发生：一种是偶像崇拜，一种是绝对理想化。偶像崇拜是把某个明星人物作为自己性对象的理想模式和参照标准，并痴迷痴情到极至。偶像崇拜只重人的外表、外貌、外形，忽视人的内在、内质、内涵。这种只重形式不重内容，只见外在光彩缺乏道德内涵的偶像崇拜，一旦碰上“理想”的性对象，就会情绪狂热难以自恃，在实践中难免上当受骗，自食苦果，使身心受到伤害。绝对理想化则是把性对象的标准定得太高，脱离主客观实际，在实践中又死抱理想化的标准不放，不肯做稍微的修改与调整。这种性心理必然导致择偶实践中的屡屡失败。其结果是有的人心灰意冷、丧失自信；有的人自暴自弃、玩世不恭；有的人孤僻古怪、自我封闭。凡此种种不良心理状态都影响性道德的正常发生。在性道德教育中，首先要肯定人们对未来性对象的憧憬和想象是一种积极的性心理活动，它表明人们对美好未来的追求，但是同时要教育当事人注意对道德价值目标的设定和追求，坚持一切从实际出发的原则，克服性想像中非道德主义倾向和形而上学的思维方式。

第三，性本质的确认心理。

性本质是指作为男人和女人存在的根本意义。性本质的确认通俗地讲就是爱与被爱的心理要求。作为有性的人，任何单个的男人和女人都是不完善的，他们需要在异性身上确认自己独特的性本质，实现自己作为有性人存在的价值。而这种确认只有在爱与被爱中才能实现，也就是说，得到异性的真爱，同时付出自己的真爱，人们才能获得作为有性人的心理满足。黑格尔用哲学的语言阐明了男女性本质的确认状态：“在这种情况下，对方就只在我身上活着，我也就只在对方身上活着，双方在这种充实的统一体里，才实现各自的自为存在。双方都把自各的整个灵魂和世界纳入到这种同一里。性本质的确认心理，蕴含着深刻的性道德基因。这种要求全部承受爱和全部付出爱的心理，使目标具体化、对象化，产生了专一性、排他性的道德内涵。值得注意的是，现实生活中有人曲解作为有性人的性本质，把滥爱、泛爱、甚至性欲发泄等同于挚爱、真爱，结果使人的性本质堕落为动物的性本能，使性道德脱离了人类精神文明的轨道，失去了人类所特有的高级的感情心理内涵。第四，互相愉悦获得长久幸福的心理。

人们在选择配偶时，总是要求外貌体态上互相欣赏；社会地位上互相接纳；感情心理上互相愉悦；思想精神上互相合拍；最终希望两人白头偕老获得长久幸福。这些性心理要求也是一种具有积极意义的要求。它对性道德的激发作用表现在：促使人们对异性的追求，从外在的审美价值和社会价值的追求，转化为内在的审美价值和精神价值的追求；促使人们对异性的追求，从外在的欣赏和愉悦，转化为内在的吸引和难以割舍。两性间互相愉悦希望获得长久幸福的心理，可以淡化金钱、物质等物化因素在性选择中的权重，促使人们追求两性在人生态度上的一致，生活理想上的合拍，道德观念上的契合，思想感情上的互融。这些都有助于两性关系中道德精神素养的生成，有可能产生出两心相愿、两情相依、忠贞不渝、白头偕老的道德情感来。

第五，两性关系中维护尊严和名誉的心理。

两性关系中的尊严，是指人们对自己性存在的价值、意义和独立性的自我意识以及要求他人和社会对自己性存在的价值、意义、社会地位的尊重和肯定。两性关系中的名誉感是基于一定的荣辱、善恶观而产生的对自己名声节操的珍视以及要求社会和他人对自己名声节操的珍重和保护。维护自己尊严和名誉的心理，是性心理中具有积极能动性的激励机制，它以强烈的情感和情绪激励人们树立正确的善恶观和荣辱观，促使人们形成自尊、自爱、自珍的道德心理，激励人们无论在任何环境和条件下都能抵御诱惑坚守节操。维护尊严和名誉的性心理是性道德得以产生和发展的坚实的情感和心理基础，在性道德教育中应特别注意强化这方面的教育，使人们获得性道德发生的深刻强烈的内在动因。

丰富多彩的性心理活动表明，人类性关系早已脱离了动物界变成了人的一种高级复杂的感情和心理活动。这种感情和心理活动是性道德发生的内在精神动力机制。健康正常的性心理及其满足，使性道德健康发生发展；而不健康的以及被压抑的性心理，如：性需要缺失、性心理饥俄、对异性的占有欲、玩弄异性心理、缺乏自尊自爱、性心理封闭自锁等都破坏性道德的正常发生，甚至使之产生畸变。从性心理角度入手加强性道德教育，是值得认真研究的一个重要课题。

三、性道德发生的社会机制

性的社会存在状况是性道德发生的外在客观条件和社会机制。性的社会存在是指在一定社会制度、经济基础、文化传统、风俗习惯以及性角色规范的综合作用下所显示的性的状况和特征。任何人都是社会的人，任何人的性道德都是以性生理、性心理活动为基础，在具体的性的社会存在中形成的。性的社会存在方式有多种，其中对个体性道德发生起重要作用的有三种：社会性道德环境、家庭性道德状况、同龄小群体性道德氛围。

（一）社会性道德环境

社会性道德环境的作用是个体性道德发生的重要社会机制。社会性道德环境对个体来说是一种既定的、先在的、不可超越的客观存在。性道德作为一种社会规范，一开始就具有强烈的社会必然性和规约性。这种必然性和规约性从现实的角度看，它反映了一定社会经济基础、政治制度、婚姻制度、道德体系的性质和要求，就是说性道德作为一种道德意识现象和上层建筑中的一个成分，它的本质和内容首先是由一定社会经济关系的性质和生产力发展水平决定的，同时也不可避免的受到上层建筑其它因素，如政治制度、婚姻制度、道德体系、法律制度的影响和制约。这种必然性与夫约性从历史的角度看，它反映了一定国家和民族在性关系、性问题上的文化传统、风俗习惯、社会心理、行为惯例的历史积淀和传统承袭，就是说性道德作为一种社会风俗和传统习惯，是一定国家和民族的人们在长期的性活动历史过程中，关于两性关系的实践经验的积累，行为习惯的承袭、社会心理的沉积。性道德具有鲜明的民族习性特征和文化传统特征。性道德所具有的历史和现实的必然，经由一定社会和阶级思想家的抽象和概括，便形成了该社会占主导地位的、主流化的社会性道德。这种主流性道德以道德责任、道德义务、道德指令等他律形式和官方道德价值导向存在于整个社会生活中，并凭借官方宣传机构，通过学校教育、职业教育、社会教育广为传播，从而对每个社会成员性道德的形成起到正面的引导、教育、熏陶、感召、约束和限定作用，有力地促进个体主流性道德的形成，维护着婚姻家庭关系的秩序和稳定。

社会性道德中除主流性道德外，还有非主流性道德存在。非主流性道德往往是与主流性道德异质异向的性道德，常常是作为主流性道德的对立面而存在的。它对社会具有逆动性，对婚姻家庭具有破坏性，对社会成员的主流性道德具有瓦解性。当前在我们的社会生活中，社会主义性道德是主流性道德，它反映了社会主义经济、政治、思想文化的本质要求，是促进社会文明、婚姻家庭美满、个体道德完善的美好性道德。与之相对立的则是封建的和资产阶级的性道德。这些以享乐主义、拜金主义、个人主义和以性保守、性愚昧为核心的腐朽性道德强烈冲击着社会主义性道德，污染社会道德风气，严重腐蚀人的思想和灵魂，造成了一些人性道德上的迷惘误识，甚至沉沦堕落。因此，大力倡导社会主义性伦理观，坚决批判封建的和资产阶级的腐朽性道德，努力净化社会性道德空气，是性道德教育中一项长期艰巨的任务。

（二）家庭性道德状况

家庭是人生的第一课堂，父母是子女的第一任教师。父母的性道德水平、善恶荣辱观念以及行为举止、生活作风无时无刻不作用于子女的感官和心灵，影响着子女性道德的发生。父母性道德水平和家庭的性道德状况对少年儿童性道德影响的特殊作用在于，它是在日常生活中，在耳濡目染中，在潜移默化中，在无意识的示范和模拟中进行的。它具有持续深入、具体细微、渗透性强、示范性强等特点。家庭性道德状况对少年儿童的性角色意识、性个性心理、性的是非、善恶、荣辱观念的初始定势起着十分重要的作用。这种关于性的开蒙和奠基作用，会在少年儿童的思想心灵上打下深深的烙印，直接影响着他们性道德的形成和行为的选择，有的甚至影响他们的一生。良好的家庭性道德状况，是少年儿童性角色社会化的最佳场所，将有利于他们性道德的健康发生和发展；而不良家庭性道德状况，会造成少年儿童性角色社会化的家庭缺失，必将对他们性道德的生成产生负面影响。因此，重视家庭中的性健康教育，提高父母的性道德水平，营造家庭中良好的性道德氛围，是社会性道德教育中重要的任务。

（三）同龄小群体的性道德氛围

同龄小群体是指由于生理年龄、思想观念、志趣爱好、行为习惯、人生理想、生活态度等方面的一致或趋同，自然而然形成的以居住地和职业行业为依托的非正式小团体。它具有自发性、心理相融性、流动性和有核心人物等特征。同龄人小群体的成员，在心理上有强烈的依附性和归属性，在感情上有很高的亲密性和稳定性，在道德价值取向上有深厚的情感性和趋同性。小群体中不成文的道德信条，对其成员有很强的影响力和约束力。

同龄小群体由于年龄和发育阶段的同步或相仿，性问题、性关系成为他们共同关注的重要问题，从而形成了小群体内部特有的性道德价值取向和舆论氛围。由于同龄小群体形成的特殊原因和内部特点，使得他们极易受社会上腐朽性道德和生活方式的影响，形成小群体内的不良性道德舆论和氛围。这种不良舆论氛围对小群体成员性道德的形成具有极大的影响和作用，其中小群体中核心人物的性道德观对其成员有很强的辐射力和控制力；各种淫晦光盘黄色书刊所宣扬的腐朽性道德对其成员有强烈的诱导诱惑作用；小群体内部成员的性道德状况使其互相之间有深刻的渗透和同化作用。有时小群体中的性道德观念并非代表每个人的意愿，但是个人对小群体从心理上的依附和从属，从感情上的亲密和稳定，特别是哥们义气的偏颇情绪，常常使他们服从小群体的性道德舆论，认同其性道德价值，长此以往小群体的性道德价值标准便内化为每个成员的内在性道德观。

发生机制范文篇2

【关键词】超声检查,介入性；冠状血管造影术；冠状动脉再狭窄；支架【Abstract】AIM:Toinvestigatetheinstentrestenosisprocessbycoronaryarteryangiography(CAG)andintravascularultrasound(IVUS).METHODS:Thestudyconsistedof92patientswith118stents(LAD53,LCX32,RCA33).FollowupCAGandIVUSwereperformed6monthsafterstentplacement.Therewere39stentswithand79stentswithoutinstentrestenosisbyCAG.Thereferenceareas,minimalstentcrosssectionalareas(CSA),minimalstentluminalCSA,intimalhyperplasiaCSA,stentlumenandintimalhyperplavolumeweremeasuredbyIVUS.RESULTS:Referenceareas,minimalstentCSAandstentvolumehadnosignificantdifferencesbetweenrestenoticandnonrestenoticstents(P>0.01).RestenoticstentshadsmallerminimalstentluminalCSA［（2.3±1.1）mm2vs(5.4±1.8)mm2,P＜0.01］thannonrestenoticstents,buthadbiggerintimalhyperplasiaCSAandintimalhyperplasiavolumethannonrestenoticstents［（4.7±1.5）mm2vs(1.6±0.8)mm2,(121.1±31.9)mm3vs(54.3±11.4)mm3,P＜0.01〕.CONCLUSION:Intimalhyperplasiawasimportantinthedevelopmentofinstentrestenosis.Butthevascularremodelingandthedegreeofstentdilationhadnoobviousrelationshipwithinstentrestenosis.【Keywords】ultrasonography,interventional;coronaryangiography;coronaryrestenosis;stents【摘要】目的：应用冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）研究冠脉内支架术后再狭窄的发生机制.方法：以成功留置冠脉内支架，于6mo后进行复查的92名患者118处病变（其中前降支53处病变、回旋支32处病变、右冠状动脉33处病变）为对象，进行CAG及IVUS检查，以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组（39例）和无再狭窄组（79例），通过IVUS观察两组冠脉内支架术后及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、最小血管内膜腔截面积、新生内膜面积、支架体积及新生内膜体积.结果：两组支架置入术后即刻及随访时参考段血管面积、最小支架截面积、支架体积无显著性差异(P>0.01)，随访时再狭窄组最小血管内膜腔截面积较无再狭窄组明显减小［（2.3±1.1）mm2vs(5.4±1.8)mm2,P＜0.01］；而新生内膜面积及体积较无再狭窄组明显增大［（4.7±1.5）mm2vs(1.6±0.8)mm2,(121.1±31.9)mm3vs(54.3±11.4)mm3,P<0.01］.结论：支架内再狭窄主要以内膜增生为主，而与血管重构及支架弹性回缩无明显关系.【关键词】超声检查，介入性；冠状血管造影术；冠状动脉再狭窄；支架0引言冠状动脉支架置入术是治疗冠状动脉阻塞性病变的重要方法，能改善经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的再狭窄率［1］，但支架术后仍有20%～30%的患者发生再狭窄，是制约其临床效果的主要因素，探讨支架术后再狭窄的发生机制有着重要意义.血管内超声波法（intravascularultrasound,IVUS）是近几年来发展起来的一种新的介入技术，不仅能够反映血管腔内的变化，同时也能反映含斑块在内的血管横断面结构以及斑块的性状等［2］，因此IVUS也可以称为实时的关于血管结构的低倍镜病理图像，在冠心病的诊断及再狭窄的发生机制中可以发挥重要的作用［3-5］.我们应用IVUS探讨支架术后再狭窄的发生机制.1对象和方法1.1对象200106/200212择期冠脉支架留置术后的患者92(男66，女26)例，年龄45～81(61.0±9.8)岁.所有患者于支架术后即刻行IVUS，并评价支架置入情况.于支架术后6～18mo进行冠脉造影检查及IVUS检查.支架使用PalmazSchatz（CordisCorporation）,Multilink（GaidantCorporation）,NIR各种支架（ScimedCorporation）等，支架规格按与病变参考段血管直径（1.0～1.1）∶1比例确定.血管内超声仪为BostonScientific公司生产的CLEARVIEW型超声仪.手术前后常规应用阿斯匹林100mg，1次/d；抵克立得250mg，2次/d，2wk后1次/d.1.2方法通过计算机辅助的心血管造影分析系统对造影资料进行分析，计算出支架留置前后的参考段血管径（referencediameter,RD）、最小血管径（minimalluminaldiameter,MLD）、再狭窄率(%diameterstenosis,%DS).%DS=(RD-MLD)/RD%.以冠脉造影直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.血管内超声仪采用3F30MHz单轨机械探头，所有超声图像通过一自动回辙系统获得，回辙速度为1mm/s，所有数据记录在录像带上，然后通过计算机软件进行分析，对血管和支架内径进行连续测定，对冠脉病变进行定量及定性诊断，包括参考段血管面积（referencearea,RA）,最小支架截面积(minimalstentcrosssectionalareas,SA),最小血管内膜腔截面积（minimalluminalcrosssectionalareas,MLA）,新生内膜面积(intimalhyperplasiacrosssectionalareas,IA).IA=SAMLA.通过软件将图像逐帧回放观察，对支架及血管腔面积进行连续测量后自动生成支架体积（stentvolume,SV）及血管腔体积（luminalvolume,LV），然后计算出新生内膜体积(intimalhyperplasiavolume,IV).IV=SV-LV.统计学处理：所测数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析，所有计量数据以x±s表示，组间均数比较用t检验或配对t检验.多组计数资料间比较采用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义.2结果2.1冠状动脉造影分析92名患者于支架置入术后6～18mo复查冠脉造影及IVUS，118处病变冠状动脉造影示再狭窄39处，再狭窄率33.1%.再狭窄组及无再狭窄组患者的病史情况（高血压、糖尿病、高脂血症等）无明显差异（P>0.05）.两组血管病变情况(表1)及支架的最大球囊扩张压、支架直径、长度等也无明显差异（P>0.05）.表1两组冠状动脉造影血管病变情况2.2二维及三维血管内超声分析再狭窄组与无再狭窄组患者支架置入术后即刻参考段血管面积、最小支架截面积、最小血管内膜腔截面积、支架体积无显著性差异（表2）；随访时参考段血管面积、最小支架截面积、支架体积等无显著性差异（表2），但由于内膜增生（新生内膜面积及体积较术后即刻及无再狭窄组明显增大，P＜0.01，图1）致最小血管内膜腔截面积再狭窄组较术后即刻及无再狭窄组明显减小（P＜0.01）.表2两组血管内超声病变情况图1支架术后8mo随访时可见血管内膜明显增生3讨论关于PTCA再狭窄的机制，一般认为与急性期的血栓附着、血管的弹性回缩、慢性期的血管内膜增生以及血管负性重构等有关.而支架置入可以防止血管弹性回缩，减少了血管重构的发生，明显减少了PTCA后的再狭窄，但仍有一定的再狭窄率［1］.多项研究显示支架术后再狭窄的发生机制与支架内新生内膜增生、血管重构、慢性支架弹性回缩等有关，而血管内超声研究发现支架内再狭窄则完全是新生内膜的结果［6］.本研究结果显示再狭窄组新生内膜面积及体积明显增大，支架体积及最小支架截面积无明显的变化，提示其主要发生机制为内膜增生，与支架的回缩及血管重构无明显的关系.慢性支架弹性回缩过去被认为是支架术后再狭窄的一种机制，然而IVUS提供的信息揭示实际上支架弹性回缩可能与支架置入不理想有关.由于支架张开不完全，导致动脉回缩而产生一种支架回缩的假像［7］.侵入性扩张可导致内膜损伤而致更多内膜的增生和[1][2]支架术后晚期管腔直径减少，研究自膨张支架置入后的效果揭示，因其在初期对血管壁的损伤较少，对内膜的刺激减少，与球囊扩张后支架置入相比，晚期血管腔也减少到最低限度［8］.关于支架术后再狭窄的预测因子，目前比较明确的有：支架越长，血管径越小，越易发生再狭窄，且与支架置入前血管内膜损伤程度有关，高压扩张致内膜损伤则多发生再狭窄，软斑块也是再狭窄的预测因子之一［9］.而糖尿病、高脂血症等也较多易发生再狭窄.郭军等研究表明［10］糖尿病、长病变和多个支架是再狭窄的独立危险因子.本研究因研究例数较少，尚未发现再狭窄与糖尿病、高脂血症及球囊扩张压力之间的关系.考虑支架术后再狭窄主要因内膜增生所致，目前使用药物涂层支架且不用预扩张，因可减轻内膜损伤、防止细胞增殖而降低了再狭窄的发生率.因此近年来有关各种药物涂层支架、冠脉内放射治疗、基因治疗及口服药物的研究均能在一定程度上抑制内膜增生，从而为解决支架内再狭窄带来了希望.【参考文献】［1］MacayaC,SerruysPW,RuygrokP,etal.Continuedbenefitofcoronarystentingversusballoonangioplasty:OneyearclinicalfollowupofBENESENTtrial［J］.JAmCardiol,1996,27:255-261.［2］陈文强，张立，张梅，等.血管内超声和病理学分析对比研究动脉粥样硬化兔不稳定斑块的破裂和血栓形成［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（10）:777-779.［3］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.急性冠脉综合症与稳定型心绞痛患者冠脉病变的血管内超声比较研究［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（4）:256-258.［4］PaulS,StevenN.Understandingcoronaryarterydisease:Tomographicimagingwithintravascularultrasound［J］.Heart,2002，88:91-96.［5］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.冠脉病变的血管内超声与冠脉造影的比较研究［J］.第四军医大学学报，2005,26(13):1191-1193.［6］MachF.Towardnewtherapeuticstrategiesagainstneointimalformationinrestenosis［J］.AtherosclerThrombVascBiol,2000,20:1699.［7］JameW,GilM,SheridanN.RoleofIVUSafterhighpressurestentimplantation［J］.AmHeartJ,2000,139:643-648.［8］李俊峡,鹰津良树,宫本忠司,等.血管内超声对Radius支架近期及远期效果的研究［J］.中华超声影像学杂志，2004,13（1）:32-34.［9］SaharaM,KirigayaH,OikawaY,etal.SoftplaquedetectedonIntravascularUltrasoundisthestrongestpredictorofinstentrestenosisanintravascularUltrasoundstudy［J］.EurHeartJ,2004,25(22):2026-2033.［10］郭军，程祖享，杨新春,等.冠脉支架内再狭窄的相关因素研究［J］.新疆医科大学学报，2004,27(3):234-236.

发生机制范文篇3

【关键词】妇产科；手术；感染；防治

1资料与方法

1.1一般资料

本研究资料选取某医院2016年接受治疗的220例妇产科手术患者，她们的年龄在25岁～61岁之间，平均年龄为35岁。在220例患者中，有117位患者是妇科手术患者，而103位患者是产科手术患者。主要的疾病包括有卵巢和子宫饿肿瘤、剖宫产以及阴道分娩等等。根据随机分配的原则，将220例患者分为对照组110例和干预组110例，对照组和干预组患者的平均年龄以及病症等等资料都没有太大的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2评价指标

在实际工作中有效记录220妇产科手术患者的全部手术以及感染的信息，针对妇产科手术患者的创口要以原卫生部的《医院感染诊断标准》为依据做好对其评估，正确的调查分析对照组和干预组妇产科手术患者不同的感染的人数以及发病几率。

1.3统计方法

针对220例妇产科手术患者的实际感染情况要做好绝对数以及相对数的表示，使用x2检验或直接概率值法实现对对照组和干预组妇产科手术患者不同感染发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.4预防及护理方法

1）对妇产科手术患者手术开展之前的护理。首先是要做好心理的护理干预。要在手术之前和妇产科手术患者做好沟通，介绍医院的环境、疾病的状况以及手术中会遇到的一席状况等等。对患者提出的疑问进行细致的解答，环节妇产科手术患者的紧张心理。其次要做好妇产科手术患者的健康教育。给患者细致的讲解他们疾病的有关知识，比如手术的目的以及手术的注意内容等等。2）对妇产科手术患者的手术过程的护理干预。有关护理人员要随时做好对妇产科手术患者手术情况的观察，一旦出现患者意识状态情况、术中出血量以及心率及血压变化等等情况要及时的报告医生进行积极处理。3）对妇产科手术患者手术之后的护理干预。针对妇产科手术患者尿潴留的护理干预：对于出现尿潴留的妇产科手术患者，可以轻轻揉按、热敷下腹，或让妇产科手术患者听流水声等，利用条件反射的方式，刺激膀胱平滑肌的收缩，促进妇产科手术患者排尿，缓解尿潴留病症；对妇产科手术患者腹胀的护理干预：术后医护人员应及时对妇产科手术患者进行活动的指导，适时翻身、走动等，加快恢复妇产科手术患者的胃肠蠕动，预防、减少腹胀感；对妇产科手术患者伤口感染的护理干预：如果妇产科手术患者在术后出现体温升高、切口疼痛，应及时对妇产科手术患者的刀口进行检查，并及时、合理地应用抗生素治疗。

2讨论

实际工作中，针对妇产科手术患者，竟然会在她们的手术切口地方或者是呼吸道以及泌尿道的地方发生感染。主要原因包括有对妇产科手术患者手术切口护理不到位，对患者的阴部没有做到很好的清洁、消毒，再加上妇产科手术患者的免疫力通常较低。为例有效控制妇产科手术患者感染的发生，我们要注意做到以下几点：在手术开展之前，医院的医生以及护士要认真的了解妇产科手术患者的实际病情，细致的讲解有关此疾病的有关知识，做好皮肤的清洁以及消毒工作；而在手术进行中，要最大化的降低妇产科手术患者的产生出血以及血肿等等风险的存在，还要做好对患者的常规缝合，避免死腔的出现；在手术完成之后，有关护理人员要及时并定期的对妇产科手术患者做好其身体状况的检测，做好手术切口辅料的及时清洁更换，在换药的过程中一定要保证其手术切口的清洁；与此同时，在实际工作中，要进一步加强对医院医生以及护理人员对感染知识点的理解，强化其感染处理能力，做好他们的培训，以此保证手术以及后期护理工作效率的高质量实现。还要注意的是：1）首先要做好对妇产科手术患者的健康教育宣教。如上面所说在对妇产科手术患者进行手术之前，有关医生以及护理人员要向妇产科手术患者以及家属做好疾病知识点以及健康知识教育工作，保证妇产科手术患者以及其家属能够正确的认识到疾病情况以及手术中的各个注意事项，以此提高妇产科手术患者的感染防范以及。而在手术的开展过程中更要做好每一个环节的消毒工作，实现无菌手术操作。2）其次要建立健全有关规章制度，在实际工作中严格按照规范要求以及流程开展过程。将医院内部不同科室对感染防治工作开展制度的完善规划以及进一步的细节化，和本科室的领导以及护士一起，共同努力做好对妇产科手术患者感染的防治工作，做好对工作的管理监督。3）最后要实现对感染预防药品的合理运用。在妇产科手术患者的手术开展之前，应用适当的广谱抗菌药物，以此起到对妇产科手术患者感染的预防作用，要特别注意的是，在进行预防感染药品的选择应用过程中，要严格根据妇产科手术患者自身的实际情况，做好妇产科手术患者手术切口感染的风险分析评估，再按照感染风险的评估结构选择好抗菌药物。

作者:王娜 单位:哈尔滨市妇幼保健院妇产科

发生机制范文篇4

在科学技术突飞猛进、知识经济高速发展的今天，通过教育形成的各种知识和能力为个人和社会带来的经济价值比以往任何时代都要大得多。教育投入规模决定了教育事业发展的物质基础，教育投入结构决定了教育经费投入的方向，并间接决定了教育的产出方向。教育投入规模和结构对经济增长具有重要作用，教育可以促进实业发展，并最终促进经济增长。教育可以实现自然与人文优势向经济优势的转变，因此重视教育投入对经济增长的影响具有重要的现实意义。在高速增长的经济环境中，不同要素投入的数量、方式和效率，在技术处理中其绩效评价体系往往注重相对效率而非绝对效率。因此，有必要通过规范的实证方法对区域层次的教育投入和经济增长关系进行分析，厘清具有不同教育发展基础地区其教育投入产出效率，考察这些区域的经济增长与教育投入之间因果关系如何等问题，为教育投入这一重要的公共资源在区域选择、类型选择以及方式选择提供参考。

二、教育提高人力资本质量推动全要素生产率提升

全要素生产率主要是资本要素与劳动要素的投入无法解释的那部分经济增值，换言之，这是能够导致经济增长的其它所有要素的合计数。一般而言，这些其它生产要素涉及人力资本、技术进步、组织创新、生产创新、管理创新以及社会经济制度等诸多方面，在这要素中，人力资本在其中发挥着重要作用。所谓人力资本是劳动者在教育与培训过程中所产生的对个体和社会经济发展产生积极影响的知识、能力。学校教育在人力资本的形成过程中发挥的作用具有决定性，这是因为系统的学校教育是劳动者知识能力以及品德形成的关键渠道，同时也是劳动者后续工作培训的基础。现阶段，社会经济发展逐渐过渡到知识经济阶段，科学知识在生产中发挥的作用愈加明显，人力资本渐趋成为全要素生产率的核心要素。全要素生产率的构成要素均不同程度依赖于人力资本的数量和质量。所以，如果通过教育提高一国的人力资本是推动一国核心竞争力的关键，推动教育发展质量，改善人力资本水平，已经成为世界各国推动经济发展的共同政策导向。事实上，从投资驱动型经济增长模式转向创新驱动型经济增长模式，本质上就是将经济增长战象全要素生产率驱动。而教育恰是通过提高改善人力资本的数量和质量，改进全要素生产率，最终达到促进经济增长的目的，具体可以表现在如下三个方面。第一，教育投入可以强化劳动者的学习技能，从而改善劳动者在生产过程中的劳动生产率，从而实现促进经济增长的目标。尤其是在一个国家的劳动要素数量达到瓶颈，同时劳动要素成本持续提高的情况下，也就是刘易斯转折点来临时，劳动生产率的提高就成为改善经济增长的重要途径之一。第二，教育过程实现对创新人才的培养，推动知识创新与科技创新，推动生产过程中的技术进步与产品更新换代。在经济发展过程中，创新驱动本质上是人才驱动，现阶段，世界各国均不同程度把加大教育改革，改善教育质量，培养创新人才视为经济发展的关键国策。尽管不同国家的科研制度存在差异，但大学教育在一国创新体系之中的关键地位不容忽视，尤其是作为研究生大学在一个国家的基础研究中普遍占据主导地位，在一国知识创新和科技创新中扮演着不可替代的关键职能。基础研究是科技创新的源头基础，恰是因为这些基础性的研究成果，才能在此基础上衍生出诸多的战略性、原创性重大科技进步。若是没有早期的基础研究，就不可能有现今的一系列科技的快速发展。

三、教育通过提高劳动者素质，推动产业结构升级，促进经济增长

产业结构的持续升级优化是一国经济增长的主要方式之一，一定程度上一国经济增长本身是该国产业持续优化升级的过程。而此处所指的产业升级，涉及一国的经济发展从劳动密集型产业转向资本密集型产业，而后向知识技术密集型产业升级；或者说，一国经济发展的重心由第一产业转向第二产业，进一步转向第三产业，而在每一产业内部亦存在不断升级和优化。比如第一产业从传统的农林牧副渔业向以科技成果为基础的现代化大农业的发展和升级，第二产业从传统的轻工业向重化工业，从低附加值的劳动密集型产业向高附加值的知识技术密集型产业转移；第三产业的升级过程则是从传统的餐饮服务业向现代服务业转化，现代副业涉及信息、金融和物流等服务。产业结构的升级与优化是指在不同产业间和产业内部资源的优化配置，最终目的是实现产出的最大化，并实现不同产业间的有机融合。在这一过程中，影响产业升级的因素众多，比如，劳动的分工和生产过程的专业化，技术的进步以及教育发展水平和人力资本的积累，在所有因素中，教育在产业结构的升级换代过程中具有基础和决定性的影响。

参考文献：

[1]RomerP.Ideagapsandobjectgapsineconomicdevelopment[J].JournalofMonetaryEconomics,1993,32(3):543-573.

[2]HallRE,JonesCI.WhydoSomeCountriesProduceSoMuchMoreOutputPerWorkerthanOthers?[J].NberWorkingPapers,1999,114(1):83-116.

[3]WangY,SchiffM.North-SouthTechnologyDiffusion,RegionalIntegration,andtheDynamicsofthe“NaturalTradingPartners”Hypothesis[C]//2004.

[4]Taylor-RobinsonSD,ChanganiKK,BellJD,etal.Maintenanceofhighenergyphosphatelevelsinhypothermicreperfusionofstoredpiglivers:a31PMRspectroscopy(MRS)study[J].JournalofHepatology,1998,28(28):68-68.

[5]朱学义.论智力投资效应[J].煤炭经济研究,2006(11):11-15.

[6]栗建华,王其藩.基于系统动力学理论建模的教育投资、经济增长和就业问题的研究[J].科技导报,2007,25(14):67-71.

[7]郭晓庆.中国人力资本投资对产业结构升级的影响研究[D].辽宁大学,2015.

发生机制范文篇5

一、工作目标

按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体目标，在严格制止发生新债基础上，从年起，用2年左右时间完成全市政府办基层医疗卫生机构长期债务清理化解工作，同时建立起制止发生新债的有效机制。

二、工作原则

（一）明确责任。市政府对全市基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责，财政、卫生、审计、监察等部门负责具体实施。

(二)据实清理。各基层医疗卫生机构要按照统一部署，扎实安排，认真细致摸清本单位债务底数，必须做到账目清晰、债务形成缘由充分、相关原始资料齐全，不得虚报乱列，确保锁定的债务真实可靠。卫生行政主管部门要抓好督促落实。

（三）有计划化解。在全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务，并结合本市实际情况，确定化债的先后顺序，逐步化解。优先偿还手续齐全、脉络清晰、容易确认、没有纠纷的债务及实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构所欠医务人员等个人和工程业主、设备供应商的债务。

（四）公平、公正、公开。凡是锁定债务都要按照统一政策化解，坚持程序、过程、结果公开的原则，在一定范围内公示各项债务情况，接受监督。各有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保数据合法、真实、完整和准确。

三、债务化解范围与统计时间

纳入此次债务化解范围的基层医疗卫生机构，是指政府举办的苏木镇卫生院（含国营农牧场卫生院）和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务，是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截至到年12月31日。年1月1日至本实施意见印发之日形成的债务，由我市参照本实施意见进行化解，不纳入中央及自治区财政补助计算范围。

为全面掌握全市各基层医疗卫生机构的债务情况，此次清理核实的债务统计时间分为年12月31日以前、年1月1日—年12月31日和年1月1日—年9月19日三个时间段。

四、偿债资金来源

（一）本级人民政府筹措。化债以本市为主，从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央及自治区财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余；四是从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收资金中安排一定的比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的苏木镇积极筹资用于偿债。

（二）上级财政补助及支持。中央及自治区财政对按期、如实、全面完成基层医疗卫生机构债务化解任务，并建立制止发生新债机制的旗县（市、区）给与补助。中央及自治区财政以卫生财务年报反映的截止到年12月31日的基层医疗卫生机构长期债务为基数确定补助总额，根据人口、财力等因素对各地进行适当补助。盟级财政积极调整财政支出结构，支持所属旗县（市、区）的化债工作。我市将按照上级要求认真开展工作，按期、如实、全面完成基层医疗卫生机构债务化解任务，建立制止发生新债机制。各有关部门要主动与上级部门多联系、多沟通、多汇报，积极争取上级财政支持和补助资金。

五、工作程序和方法

（一）制定实施方案。结合本市实际，认真制定化解基层医疗卫生机构债务实施方案，成立全市基层医疗卫生机构债务清理化解工作领导小组，并上报上级医改办、财政、卫生部门备案。

（二）组织清理债务。先由各基层医疗卫生机构自行清理以往形成的债务，并向市财政、审计、监察、卫生部门上报债务明细表。

（三）公示上报债务。对基层医疗卫生机构上报的债务，在全市范围进行公示，公示的内容包括债务发生的时间、用途、数额、债权人、债务人、举报电话和受理部门，公示时间不少于7个工作日。对群众有异议或有举报的债务，要及时予以查实。对人为违规造假行为，将严肃追究单位负责人及相关人员责任。

（四）组织核实债务。由审计、财政、卫生、监察等相关部门组成联合工作组，对基层医疗卫生机构上报并经公示后无异议的债务逐笔认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务，查明债务形成原因

（五）建立债务台账。根据锁定的债务，按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，逐笔登记造册，记录债务详细资料，建立完整的基层医疗卫生机构债务台账。

（六）剥离债务。经公示无异议且审核认定符合化解范围的全部债务，从基层医疗卫生机构剥离出来，上划市政府。

（七）设立化解债务专户。市财政要在预算中特设专户，单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。

（八）实行直接支付和债务销号制度。已上划市政府的基层医疗卫生机构债务实行直接支付。由市财政从化解债务特设专户中直接支付到债权人帐户，严禁直接使用现金或支票兑付。化解基层医疗卫生机构债务工作实行偿债销号制度，逐笔登记债务偿还信息，做到偿还一笔、登记一笔、销号一笔。

六、工作阶段要求

（一）年10月31日前，成立清理化解基层医疗卫生机构债务领导小组，制定《清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案》，上报相关部门备案。

（二）年11月1日—11月10日，各基层医疗卫生机构向市财政、审计、监察、卫生部门上报债务明细表。

（三）年11月11日—11月20日，完成对各基层医疗卫生机构上报债务的公示工作，并将公示结果上报上级医改办、财政、卫生部门。

（四）年11月21日—11月30日，审计、财政等相关部门完成债务清理核实工作，建立债务台账和债权债务数据库，并上报上级医改办、财政、卫生部门审核，债务数据与卫生财务年报数据不符的要说明具体原因。

（五）年12月1日—12月15日，完成债务认定工作，将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离到市政府。

（六）年12月16日—2013年10月31日，全面完成全市基层医疗卫生机构债务化解工作。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。各有关部门要把清理化解政府办基层医疗卫生机构债务工作摆上重要议事日程。实行“一把手”责任制，把工作责任和任务落实到具体部门和人员，确保政策到位、责任到位、措施到位。为切实做好清理化解债务工作，市政府决定成立以市政府分管领导任组长的清理化解政府办基层医疗卫生机构债务清理化解工作领导小组（具体名单附后）。各有关部门要成立相应的工作机构，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，形成上下齐心、目标明确、齐抓共管的领导格局。各苏木乡镇、各有关部门主要负责人要对债务清理、核实及化解工作负总责，对有关债务化解文件及数据审定签字后上报，并承担债务数据真实性、偿还资金安全性等相应责任。

发生机制范文篇6

关键词：基层医疗卫生机构；会计监督；内部监督

一、基层医疗卫生机构会计监督制度的现状

(一)财务管理制度极其不规范。财务管理制度的不规范要分为两方面来看待，一方面是财务手续的不健全问题，主要体现在：在基层医疗卫生机构当中的审批不够规范，大额的支出没有经过开会讨论就随意支出、盲目投资项目，没有充分对项目进行调查研究就随意投资造成了财务方面的严重亏损或者开支无度，随意的挥霍浪费、没有及时进行账款结报，甚至有些基层医疗卫生机构的干部一年来积攒了上万元的白条、在进行财务报销时的凭证不够规范，收款收据以及内部收账不入账的现象经常发生等方面。另一方面就是基层医疗卫生机构的账目还不规范，主要体现在：会计方面的账簿以及科目的设置不严谨，经常发生有账无物或者有物无账以及有总账但明细账不足的情况、对于基层医疗卫生机构的一些工程或者项目的开支不记账、未能计入总账之中等等一系列的情况都会对基层医疗卫生机构产生严重的影响。(二)会计从业人员的素质不足，没有完善有关管理制度。由于大多数的基层医疗卫生机构都远离城市，导致其内部的人员相对于其他医疗卫生机构来说处于相对匮乏的局面，甚至在许多基层医疗卫生机构当中，并没有专门的负责会计方面的人才，仅仅是由财务人员担任，对于基层医疗卫生机构的会计方面的工作很难保证质量。尽管国家针对于此种情况已经出台了一系列的相关的法律法规对基层医疗卫生机构的会计职责进行完善、规范，但是依旧存在着诸多基层医疗卫生机构无法落实这些政策的情况发生。此外，会计操作的人员对于上级管理人员出现违规违纪的情况下往往会采取明哲保身的态度处事，任由这些情况的蔓延，并没有进行及时的纠错，这些都会对基层医疗卫生机构产生一系列不利的影响。

二、加强基层医疗卫生机构会计监督制度的措施

(一)完善基层医疗卫生机构的财务管理制度。在基层医疗卫生机构进行财务支出时，必须严格按照管理和审批制度的规范来执行，严格按照《会计法》、《基层医疗卫生机构财务制度和会计制度》以及相关方面的法律法规的规定，不断完善基层医疗卫生机构的会计管理制度、会计内部的控制制度以及财务牵制方面的相关制度规定，在进行财务支出时，必须按照“三有”的原则进行支出，有对于支出项目有合法的原始凭证，支出的项目必须合理，以及有专项的负责人签字，例如项目的经办人、单位负责人或者主管的领导签字，坚决杜绝领导代报，以及白条抵库、白条报账的情况发生，严格按照财务制定的财务预算进行拨款，不能挥霍无度。(二)强化对于基层医疗卫生机构会计。人员的监督与管理活动，并完善规范其日常运行的流程在基层医疗卫生机构的会计方面有关从业人员在进行聘用前一定要进行严格的资格审查，并完善对会计方面的有关人员正式上岗前的培训及教育工作，从根本上保证基层医疗卫生机构的会计从业人员的职业道德以及业务素养，通过不断增强他们的法律、会计方面相关的知识，达到增强会计从业人员的明辨是非以及遇到问题时的分析、解决问题的能力的目的，只有这样才能跟得上如今基层医疗卫生机构不断变化的新形势，满足基层医疗卫生机构对于会计监督与管理方面的需求。通过对会计从业有关的人员进行建立健全激励机制的行为，对他们的成长机制进行不断的改革以及创新，只有这样才能保证整个基层医疗卫生机构会计队伍的稳定性，才能对基层医疗卫生机构会计方面的有关的工作的连续性以及持久性带来巨大的帮助。最后通过对会计有关的从业人员的正常工作的方法以及行为进行保护工作，才能为基层医疗卫生机构营造一个良好的会计监督的氛围，才能保证会计方面的从业人员对《会计法》、《基层医疗卫生机构财务制度和会计制度》以及相关方面的法律法规的工作落实，严厉杜绝出现一切越线情况的发生，坚决打击一切违法违纪以及腐败行为，只有这样才能保证基层医疗卫生机构的会计监督制度不断完善，保证整个基层医疗卫生机构的正常运转。

三、结束语

综上，会计监督机制对于基层医疗卫生机构在财务管理方面的工作具有巨大的提升作用，只有严格会计监督机制才能保证基层医疗卫生机构的健康稳定发展，只有切实保证基层医疗卫生机构的规范化以及制度化建设，才能满足人们对于基层医疗卫生服务水平的需要。

参考文献：

[1]王艳.基层医疗卫生机构会计集中核算利弊分析[J].管理观察，2016(06)：162-164.

[2]林淑惠.新医改制度对基层医疗卫生机构会计核算及财务管理的影响[J].经济研究导刊，2018(11)：155-157.

[3]李瑞强.加强基层医疗卫生机构会计管理研究[J].纳税，2018(19)：99.

发生机制范文篇7

关键词：财务会计制度；基层医疗；卫生机构；财务管理

在我国社会全面发展的带动下，人们对基础医疗卫生服务的期望与要求日渐提升。对于基层医疗卫生机构而言，其主要以所处区域周边的人民群众提供完善的基础公共卫生服务以及相应的医疗服务。自新医改至今，我国多数基层医疗卫生机构按照我国统一部署推行了基础药物机制，同时实施了零差价率销售。除此之外，现阶段基层医疗卫生机构资金收益由原来传统的服务收费、药物收费支出以及政府补助三种途径转换成服务收费以及政府补助两种途径，而基层医疗卫生机构也在此现况下，面对着巨大的负担，在此负担下，财务管理质量与水平对基层医疗卫生机构的正常运行造成了极大影响。

一、基层医疗卫生机构财务管理的主要问题

(一)未给予财务管理高度重视。由于基层医疗卫生机构自身行业性质具备较强的特殊性，所以基层医疗卫生机构在开展常规管理的过程中，多数情况下会过于关注医疗技术的革新以及优化，针对其财务管理而言，并未给予应有的重视与关注。我国现阶段部分基层医疗卫生机构的核心收益均源自于医疗卫生服务以及财政补贴，所以，在其正常运行时，对于成本支出等多种问题完全不需要存在任何顾虑，由此也就造成了许多身处基层医疗卫生机构内部管理层的工作者对财务管理没有给予足够的重视，通常在对财务会计岗位任命缺乏考量，对财务会计工作者的职业素养以及专业能力缺乏高度重视，由此造成基层医疗卫生机构内部财务管理无法正常开展的问题出现。(二)财务管理制度仍有缺陷。因为基层医疗卫生机构的相关管理者在开展管理工作时，未对财务管理给予高度重视，并且基层医疗卫生机构无论是收益，还是支出都或多或少的存在一些随意性，从而促使财务管理在开展常规工作时，财务管理者未遵循财务管理体制开展财务管理工作的问题频频发生，通常而言，其会在以下几点中表现的较为明显：首先，当财务会计者在对各类票据展开全面审核以及管理的过程中，其操作缺乏规范性，借助白条赊账问题频频发生，更有甚者，在没有具备健全的原始凭据以及合法凭据的情况下，都会凭借私人交情，予以批准。其次，报销工作缺乏严谨性，多数情况而言，上级领导通过口述所下达的指令，无论其有无凭据，都可与从财务会计者处提前预支资金。最后，职位划分缺乏科学性，现阶段，我国多数基层医疗卫生机构未把财务会计以及财务出纳做进一步的划分，由此一来也就不能形成一个相互约束、监管且健全的财务管理体制，由此造成基层医疗卫生机构内部财务管理无法落实到实处，其财务管理工作的开展仅是走个流程过程，促使其财务管理失去效用的问题发生。而也正是因为上述种种随意收支的现象，造成基层医疗卫生机构不能精准的了解与控制自身的财务收支现况以及实际的运营情况。(三)资产利用率偏低。就现阶段的基层医疗卫生机构而言，资金利用率偏低长期以来都是财务管理工作中的主要问题。通常情况下，基层医疗卫生机构所涉及到的资产均是由固定资产、无形资产与流动资产等多种资产所构成，在每种类型的资产内还可以划分成多个明细种类。然而，在具体的资产管理内，往往因为管理者综合素质较差，管理制度存在缺陷，财务活动项目日渐增多等现象的，促使基层医疗卫生机构资产管理发生账目混乱、私自挪用资产以及固定资产报废缺乏严谨性等问题频频发生，而这不断会对其资产利用率造成严重的影响，还会为其未来发展增加许多风险问题。

二、新财务会计制度下提升基层医疗卫生机构财务管理水平的有效策略

(一)不断强化财务管理者对财务管理的重视。强化财务管理者对财务管理的重视，在新财会制度下，强化基层医疗卫生机构财务管理质量与效果的首要前提，因此，基层医疗卫生机构的负责者应该给予财务管理高度重视与关注，树立正确的理财理念，完善财务管理体制，积极引入高水平专业人才展开财务管理工作。同时，基层医疗卫生机构还应该增强对财务管理相关管理者的培训力度，提升会计后续教育水平，积极强化财务管理者的专业知识以及技术，进而不断提升其创新思想以及创新水平。除此之外，基层医疗卫生机构还应该积极编制完善的财务管理考核机制，定期的对财务管理者展开考核，并构建健全的激励制度，从基础上强化财务管理者对待工作的热情与激情，由此全面提高财务管理水平。(二)编制健全的财务管理体制。对于基层医疗卫生机构而言，编制一套健全的财务管理机制是保障其财务管理工作活动正常开展的首要基础以及必要前提，所以，基层医疗卫生机构应该严格遵循相关的财务标准，同时按照自身战略发展的实际需求，编制一套健全的财务管理体制。在此过程中，基层医疗机构应该在按照自身工作的具体需求，对内部的财务管理职位展开适当的调整与配置，并科学配置高水平专业的财务管理工作者。同时，在开展常规财务管理工作的过程中，财务管理者应该严格遵循相应的财务管理体制，根据标准需求开展各项工作，凭票报销，高质量的完成企业内各项账目收益支出的相关明细编制，科学管理每条账目收支的原始票据。与此同时，财务管理者还需要创设一个健全的会计档案，由此一来，若是发生各种财务问题以及纠纷时，便可以直接找到相关负责者。对于基层医疗卫生机构而言，其财务管理工作必须明确在每个职位的财务工作者所需要承担的工作责任，精细分工，不但应该协调合作，还需要构建一个相互制约以及监督的体制，由此不仅可以全面强化财务管理质量，还能够有效提升财务管理水平。(三)提升资产负债管理能力。积极提升资产负债管理能力，对提升基层医疗卫生机构内部的资金利用率具有重要影响，并且不仅对提升资产管理能力以及财产管理能力具有推动作用，还对资产配置的科学性具有积极作用，因此，就应该从资产负债管理以及经资产管理着手，也就是说不但应该对基层医疗卫生机构资产负债情况进行全面的他管控，定期对企业资产展开全面清查，健全企业固定资产报废办理，针对基层医疗卫生机构的债务账龄展开有效的分析，促使基层医疗卫生机构的财务风险问题获得提前预防以及全面控制。除此之外，还应该将基层医疗卫生机构以内资产管理的相关管理工作做好，那么就应该不断加强对固定资金、财政补助结余以及事业资金的管控能力，全面兼顾各项工作，尽可能的科学安排每项工作内容，从而全面提升基层医疗卫生机构资金利用率。

三、结束语

综合上所述，针对新财务会计制度而言，其推广与应用不但会为基层医疗卫生机构内部的财务管理带来有利影响，还会为才财务管理工作带来更多的压力与挑战，怎样在当下极为繁杂的社会经济新形势下，更好的推动基层医疗卫生机构的持续发展进步，始终都是基层医疗卫生机构的最终目的，因此，就应该灵活掌握各项理论知识，积极探寻其中的各类问题与缺陷，同时提出相应的应对措施并应用，从而才可以推动基层医疗卫生机构经济效益的不断提升。

参考文献：

[1]谢培刚.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理探讨[J].经贸实践，2018(18)：137-138.

[2]孙劼.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财会学习，2018(12)：60，62.

[3]黎会容.试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].财经界，2017(17)：101.

[4]吴延丽.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理分析[J].财会学习，2017(3)：79.

发生机制范文篇8

一、工作目标

严格制止发生新债的基础上，各省（区、市）要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”总体要求。用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。

二、基本原则

一）县级人民政府具体实施。中央财政按照重点支持中西部地区、谁举债谁负责。各省（区、市）人民政府对本省（区、市）基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责。

对地方债务清理化解予以适当补助。适当兼顾东部地区的原则。

二）由各地结合实际情况确定化债的先后顺序，先清理后化解。全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务。逐步化解。

三）各省（区、市）承诺在2年左右时间内全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。先承诺后补助。由国务院医改办公室与各省（区、市）医改领导小组签订责任书。

国务院医改办公室对各地债务化解工作统一组织考核，财政对在规定期限内完成债务化解任务的地方给予补助。未在规定期限内完成债务化解任务的扣回中央财政相应补助资金。

三、债务化解范围

主纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务。

要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到年12月31日。年1月1日至本意见各地参照本意见进行化解，印发之日形成的债务。不纳入中央财政补助计算范围。

四、偿债资金来源

各地区可从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是从基层医疗卫生机构在核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定落实偿债资金比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。各地要积极调整财政支出结构。

省、地（市）两级财政要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。中央财政以全国卫生财务年报反映的截至年12月31日的基层医疗卫生机构长期负债为根据人口、财力等因素对各地进行适当补助，基数确定补助总额。具体补助办法由财政部另行制定。

五、工作要求

一）锁定债务。地方政府要统一组织审计、财政、卫生、监察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，摸清底数。剔除不实债务，锁定实际债务一定范围内公示各项债务情况，要坚持程序公开、过程公开和结果公开。接受监督。各省（区、市）有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确。

二）分类化解债务。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，明确化债主体。严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，将审核认定的交给当地政府。各级财政要在预算中特设专户，全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来。单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出明确偿债次序，基数。要区分轻重缓急。分类逐步化解债务。要优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人的债务。

三）坚决制止发生新债。各地区、各有关部门要严格按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》国办发〔〕62号）落实政府投入责任。

落实政府办基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，要求。不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府办基层医施。

不得举借新债。各地要加强源头控制，疗卫生机构都要认真执行国家有关规定。确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由地方政府承担的资金转给基层医疗

卫生机构承担。

发生机制范文篇9

为增加社区卫生服务的竞争和激励，建议探索体制上的微调，在不冲击现有社区卫生管理体制情况下，采用多种方式将具有一定资质的执业医师通过全科医师岗位培训后以全职或兼职的形式充实到社区卫生队伍，而把社区卫生机构转化为相应的管理平台。由上海市级层面出台引导扶持政策，在社区全科医师不足的区县先行试点。

1.具体做法。

（1）鼓励其他执业范围的医师（主体是二、三级医院医师或个体行医医师）取得全科执业资格后到基层承担家庭医生服务工作。

（2）二、三级医院医师到基层执业可有3种方式供选择。一是开办个体诊所与社区卫生服务中心签订服务合同；二是接受社区卫生服务中心聘用（建议探索此类医师在原单位停薪留职的有关政策）；三是医疗联合体内上级医院医师流动到社区卫生机构。如选择开办个体诊所的方式，医师可自行聘用若干护士和助手组成全科团队。

（3）在合同框架下，社区卫生服务中心对承担家庭医生制服务的个体行医医师（个体诊所）进行管理，提供后台支撑和保障。有关管理措施包括：对个体诊所开展服务的情况进行考核、配合执法部门做好对个体诊所规范执业的监督等。有关支撑和保障措施包括：在考核基础上，向个体诊所支付有关服务费用（初步考虑医保和财政仍以社区卫生机构为单位进行支付和投入）；提供信息化支撑；必要时提供服务场所等。在医师接受社区卫生机构或医疗联合体聘用的情况下，医师则作为社区卫生机构或医疗联合体的工作人员为居民提供服务，具体管理不再展开。

（4）建立居民“用脚投票”竞争机制，将居民签约人数作为社区卫生机构对个体医师进行费用支付的重要依据，同时加强对转诊率、签约居民实际发生医疗总费用等指标的考核，确保签约落到实处。

2.该模式优点分析。

（1）缓解社区医务人员不足的问题。为二、三级医院医师和个体医师充实社区卫生服务队伍提供了途径。

（2）搞活社区卫生机构的用人机制。将来社区卫生机构用人可分为体制内用人和体制外用人。个体医师作为体制外用人按其服务量得到报酬，促使其主动提高服务能力和内涵，提高转诊的适宜性，吸引居民签约。

（3）发挥“鲶鱼效应”，形成内部市场。通过搞活体制外用人，提高社区医师的积极性，引入竞争，促动社区卫生机构体制内医师优化服务。

（4）提高社区卫生服务水平和能力。通过建立竞争机制，将政府要社区医务人员做转变为社区医务人员自己想做，提高医务人员水平和能力。

3.现有国家政策依据。该模式在上级文件中已有提及，国家发改委等部门《关于印发全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案的通知》提出：“引导全科医生以多种方式到基层执业”，“根据区域卫生规划，全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所”，“对到基层工作的全科医生，政府举办的基层医疗卫生机构通过签订协议的方式为其提供服务平台。”但该政策目前在全市尚未细化实施。

4.需要考虑的几个问题。在与部分区卫生局局长、医务科长、社区卫生管理中心主任的沟通过程中发现，总体上他们对这一模式不排斥，但也有一些顾虑，需要在制度设计时予以综合考虑。顾虑一：目前的个体诊所没有全科服务能力。笔者认为这一模式并非是要吸引现有的个体诊所加入，而是为医师提供一条择业的方向，通过相应政策出台，明确二、三级医院医师及医学毕业生，可以选择开办个体诊所参加到家庭医生服务中。对于与社区签订服务合同的个体诊所也并非零门槛，将要求医师必须通过全科执业考试。顾虑二：体制内的医师都转为体制外的医师，如何应对公共卫生突发事件。调研中有人提出，体制外的医师收入不受绩效工资额度限制，工作有较大自由，会吸引体制内医师转向体制外，这种情况下，一旦发生类似严重急性呼吸综合征（SARS）的公共卫生事件，社区卫生机构对医师的调控能力减弱。对此，笔者认为一方面，体制内相对稳定，例如有事业单位的身份等，医师会根据自身情况进行考量，未必都转向体制外；另一方面，可通过制度设计增加调控能力，包括：

（1）将个体医师承担公共卫生应急任务纳入合同，出钱购买服务；不愿承担相应工作的医师，社区不与其签订合同。

（2）社区卫生服务平台将会有固定的雇员，其中包括公共卫生医师，作为公共卫生事件应对的骨干人员。

（3）发挥行业协会的作用，对承担社会公共责任的医师进行表彰，提升其社会地位。在市场竞争的情况下，这些荣誉对提高医师的信誉度是非常有帮助的。顾虑三：发生医疗纠纷如何处理。主要担心个体医师发生医疗事故，社区卫生机构承担连带责任，最终赔偿费用由国家承担。对此，笔者认为，首先，由政府出钱购买个体诊所的服务，个体诊所是独立的经济组织，应为其服务自担其责。第二，个体医师进入家庭医生服务领域，要经过长期学习并通过全科医师专业执业考试，有珍惜工作的意愿。第三，医疗纠纷是行业问题，涉及信访维稳，要通过建立机制予以解决，建议参考交强险机制，把医疗执业险转化为社会强制保险，并向各保险公司开放业务。

二、继续深化面上各项激励性的政策措施

深化面上各项激励政策，完善各项基础性工作，继续推进社区卫生改革，最终实现对社区全科医师“在法律上充分保障、在经济上充分激励、在社会上充分尊重、在业务上充分规范”的目标。

1.界定、细化社区卫生服务的具体内容，建立绩效考核制度。目前对社区卫生服务的任务要求很多，原则上由各条线分头布置和规定，有待于进一步汇总和细化，制定各项服务标准和服务数量、质量指标。一方面可为人员配备提供依据，另一方面也为卫生行政部门开展对社区卫生机构的绩效考核、社区卫生机构开展对医务人员的考核提供依据。这是一项基础性工作，有关指标、标准建议由上海市级层面统一制定。

2.完善绩效工资制度。绩效工资水平的设定要与任务相适应，建立合理增长机制；社区卫生工作任务要根据生产力发展水平和医疗安全需要合理确定调控线；要将绩效工资与科学、合理的考核挂钩，真正体现优劳优得、多劳多得。

3.完善各项经济政策。一是将财政投入和医保支付与绩效考核挂钩。二是医保总量每年有8~9个百分点的增幅，增量适当向社区倾斜。三是探索建立家庭医生服务收费（试点期间社区医师免费的单方面承诺，易让居民感到服务廉价不值钱，适当的收费并明确服务内容，可向居民表明家庭医生的服务价值，使其珍惜）。四是时机成熟时，探索医保按人头付费。

发生机制范文篇10

【论文摘要】细胞凋亡是通过正常的方式在多细胞生物中消除不需要的、衰老的和受损的细胞，使机体细胞有丝分裂的速度与凋亡的速度相平衡。认识肝病发生、发展中细胞的异常凋亡有重要作用。

细胞凋亡是一个主动过程，是机体在生理或病理条件下受到刺激后，导致细胞产生一系列形态和生化方面的改变而引起的程序性细胞死亡（programmedcelldeath，PCD）。

一、细胞凋亡机制与检测方法

1.凋亡机制

细胞凋亡的生化特点包括质膜磷脂排列方向改变、细胞内离子环境自稳改变、蛋白酶和核酸内切酶激活分别致细胞蛋白质裂解和DNA断裂、细胞内产生神经酰胺、线粒体功能障碍、谷胱甘肽耗竭以及转谷氨酰胺酶激活。参与引发细胞凋亡的蛋白酶有多种，包括半胱氨酰天门冬氨酸特异蛋白酶家族成员和组织蛋白酶等。特别是caspase家族成员与细胞凋亡关系最为密切，至少有14种哺乳动物caspase已获克隆，但仅对caspase-3和caspase-8的功能有所了解。caspase-8在细胞凋亡中发挥启动作用；caspase-3在细胞凋亡中发挥效应作用。由于各caspase可相互激活，所以caspase蛋白酶级联反应是导致细胞凋亡结构改变的主要环节。线粒体功能障碍在细胞凋亡发生机制中起关键作用，能促进线粒体功能障碍的因素很多，包括各种有害刺激和信号传递过程，其中某些配体/受体相互作用最为重要。配体与靶细胞表面受体相结合，就导致复杂的多蛋白复合物形成，即将凋亡信号传递给效应蛋白酶FLICE，FLICE与caspase-8相互反应可激活caspase-8，caspase-8激活后就通过某些不明的机制引发线粒体功能障碍。线粒体功能障碍导致细胞色素C释放，细胞色素C与凋亡激活因子-2相结合，使caspase-3激活。caspase-3又激活DNA断裂因子，导致静息状态的核酸内切酶激活，最终引起DNA断裂。从线粒体功能障碍到DNA断裂，是细胞凋亡生化途径的共同途径。在肝细胞凋亡发生机制中，以Fas配体/Fas受体引发凋亡信号级联反应研究得最多。此外，转化生长因子β1及其受体、肿瘤坏死因子及其受体在肝细胞凋亡发生机制中均起重要作用。细胞凋亡的主要调节因子是B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白家族的成员。Bcl-2，通过抑制凋亡以延长细胞存活时间，是哺乳类动物细胞凋亡的一种强大抑制因子。与Bcl-2关系密切的同源物是Bcl-x，有两个RNA拼接变种，长Bcl-X是较大的拼接变种，短Bcl-X是短拼接变种。

2.检查方法

（1）对细胞凋亡形态学的观察有HE染色光镜观察以及电子显微镜、相差显微镜、共聚焦激光扫描显微镜检查。

（2）对DNA降解片段的分析有琼脂糖凝胶电泳检测DNA以及SouthernBlotting方法。

（3）荧光标记膜蛋白V的检测。

（4）流式细胞技术（FCM）可以对活体或已固定的凋亡细胞进行定量分析。（5）末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记术（TUNEL）。（6）免疫组化。

二、肝中的细胞凋亡

近年来研究表明：肝细胞的死亡方式包括坏死和凋亡两种。凋亡在肝脏疾病发展过程中的重要作用得到了人们的重视，现将有代表性的几种肝脏疾病中的凋亡现象分述如下1.病毒性肝炎。Fas系统介导的细胞凋亡在肝炎发生发展过程中起着重要作用，在不同条件下，穿孔素、颗粒酶、TNF-α、TGF-β等也参与了肝细胞的凋亡。1998年Galle等报道乙型肝炎时肝细胞Fas表达增强，致敏的细胞毒性T细胞（CTL）表达Fas配基（FasL），CTL经过免疫途径介导肝细胞凋亡，参与病毒的清理和肝炎的病理生理过程。若该反应过强，则可能诱发暴发性肝功能衰竭。

2.肝纤维化。肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变，有研究表明各种类型的肝纤维化中都存在凋亡。肝星状细胞（HSC）的激活是肝纤维化发生的中心环节。1998年Gong等报道HSC向肌成纤维细胞（MFB）的转变与sFasL介导的凋亡增强相平行，Bcl-2和Bcl-XL在早期HSC上的表达高于晚期HSC和MFB，Bax则相反。这说明调节HSC的凋亡易感性在肝纤维化发生机制中起重要作用。

3.肝硬变。凋亡现象在肝硬变病例的肝细胞、胆管细胞、单核细胞中普遍存在。1999年Frommel等对照研究了正常肝组织、丙型肝炎和肝硬变标本，发现对Bcl-2的表达逐渐增强，肝硬变患者中表达最强，提出了一种解释肝硬变患者中肝癌高发生率的新机制。

4.肝癌。肝细胞癌形成过程中，不仅癌细胞异常增生，而且突变的细胞凋亡减少，肝癌细胞对凋亡诱导反应明显缺陷，1998年Jodo等报道肝癌血清中sFas水平升高，切除肿瘤后，sFas水平即下降。一些抑癌剂如:硒、类维生素A、化疗药物等可促进鼠肝的潜在恶性细胞的凋亡，从而降低肝癌的发病率，这从一个侧面反映了凋亡在肝癌发病机制中的地位。1997年CrasL等报道在非基因毒性致癌物nafenopin所致的原发性肝癌中，正常肝细胞和肝肿瘤细胞都会受到抑制。当nafenopin的作用消失后，二者的凋亡都增加。后者的增殖率和凋亡率都高于前者。