临床医生科研工作总结十篇

临床医生科研工作总结篇1

医院是临床实践的场所，其中心任务就是不断提高医疗质量和技术水平，防病治病，为保障人民健康服务。紧密结合临床开展科学研究，也是现代化医院建设的基本任务之一。但在我国目前的体制下，医院普遍存在着临床工作量大、人员缺乏、经费不足等问题，在这种情况下如何处理好临床科研工作，对医院管理者特别是科研管理人员来说，是一项很有意义的课题。

1 日常工作中注重科研能力的培养

1．1 高度重视临床和科研的结合 管理者必须从战略的高度看到临床和科研结合的重要性。把提高临床诊疗技术水平，发展新技术、新疗法以及围绕临床工作选题作为一个重要的措施。临床只有不停地应用发展新技术，才能满足人民群众解除痛苦的需要，才能解决不断产生的新的疾病和问题。这样的科研才是有生命力的科研，才会走向可持续发展的良性循环。

1．1．1 运用政策杠杆促进临床与科研结合 学科队伍及人才选拔培养，技术人员晋职、晋级等，要充分发挥政策的杠杆作用和导向作用。对医护人员既要有临床能力和工作量的要求，又要有科研成果等指标，两者都不偏废，杜绝只做临床或只搞科研的倾向。

1．1．2 从科室带头人抓起 科室带头人的临床与科研结合能力和水平对科室的发展起着决定性的作用。怎样合理的安排人力、物力，围绕怎样的方向开展科研工作，科室主任起着决定性的作用。一个临床水平和科研能力都很强的科室领导。往往会比较得心应手地把握科室的全局，开创以临床为中心，以科研为支撑的新局面。

1．2 重视医学期刊在临床科研中的促进作用 任何一项科研工作，几乎都是从查找以科技期刊为主的科技文献人手，直到在科技期刊为主的科技文献载体上发表科研成果才算结束。医学期刊通过论著、综述、病例报告等形式迅速将科研成果、新动态、新进展以及国内外学术研究动态、，临床经验总结、技术改革等及时报道、传播。科研人员无论进行研究、写作、教学。还是自我教育都离不开科技期刊。

1．3 医院科研经费的扶持是科研顺利完成的保证 随着我国国民经济的发展，对科学研究和技术开发的经费投入也在增长。但这种增长远不能满足科技界迅速兴起的科技创新热潮对经费的需求。医院同样面临着这个问题，当医护人员从省、厅、地市各级获得的科研资金不足完成课题所需时，医院应给予相应的配套资金。有条件的医院也可以设立院内科研启动基金，鼓励医护人员从事科研工作。

1．4 加强医护人员循证医学知识的学习 20世纪80年代以来，循证医学作为一种新的模式，被国际上广泛接受，已步入了科学、规范和循序渐进的临床研究与实践的有序进程。循证医学是最好的研究证据与医师的临床实践和病人的需要三者之间的结合，最好的证据来自医学基础学科和以病人为中心的临床研究。学习循证医学的方法是进行临床决策的前提，做决策前要从不同来源获得信息。把循证医学注入到医护人员并且在日常工作中实践循证医学。

2 课题申报过程中的管理

2．1 立题初期加强管理，提高中标率 由于资助金额有限，面临大量的科研项目申请科研资助，在课题的初步选拔上，要特别认真地组织专家进行论证，真正地把具有研究潜力的课题选拔上来。同时对科研人员是否具有研究课题的能力、条件以及能否把课题认真地完成给予充分的论证，从而提高中标率。

2．2 加强科研课题中期的检查、督促工作 临床科研人员不同于其他在科研机构专门从事科学研究的人员，从事科学研究的实验条件非常差。虽然他们具有在临床第一线从事某些临床医学科学研究得天独厚的便利条件，但由于现代科技的发展速度太快，缺乏现代化的实验室条件是不可能研究出高水平的研究成果的。因此当临床研究人员的课题在研究中期遇到困难时，及时发现并帮助他们同有条件的单位联合进行研究，不至于使课题半途而废。

2．3 搞好结题、鉴定工作，促进科研成果的转化 由于临床医学研究具有周期长及研究人员工作繁忙的特殊性，有时即将结束或已结束的课题因为拖期进行整理、总结而失去了课题的先进性。所以科研管理人员必须及时地督促临床科研人员对科研课题进行总结、鉴定，促使科研成果的转化，使科研成果能及时地转化为生产力，促进医学事业的发展。

2．4 建立一套完善的科研奖励机制 由于各种原因临床医务人员搞科研的积极性不高，针对这种情况，科研部门必须根据实际情况建立一套科研奖励制度，对争取到高层次科研资助的科研人员给予物质上和精神上的奖励，鼓励他们的科研积极性。

临床医生科研工作总结篇2

关键词：研究生培养；神经内科；学生住院总医师；

Abstract：Objective To discuss the method and effect of setting up the chief resident for students. Methods The questionnaire was paid to the graduatesand postgraduates. Results Students chief resident of graduateswith higher scores in clinical skills than that of the unfinished graduates （P

Key words：Postgraduate training； Neurology； Chief resident for students

广东省中医院神经一科是一个集合医、教、研的综合型科室，每年培养出一大批专科硕士研究生、博士研究生，这些研究生在科室学习期间是我科一线临床工作重要组成部分，同时也承担着我科部分科研工作。因此，提高研究生临床、科研水平，培养综合型人才是我科在研究生培养方面的重要任务之一。然而当前有一些神经科研究生由于缺乏临床经验，处理突发能力欠缺，面对神经内科危急重症的时候，不能做出快速判断，延误院前抢救时间，不利于其医学职业生涯的发展。因此，为了加强专科研究生快速识别专科疾病能力，提高急诊综合抢救水平，巩固专科基础知识，自2010年开始，我科针对临床医学专业学位研究生设立“学生住院总医师”一职。5年期间，广东省中医院脑病中心共培养出硕士研究生43名，博士研究生21名，其中完成学生住院总轮训的研究生共40名。现为评价学生住院总医师5年实施成效，采用问卷调查的方式分别对在读研究生和毕业的研究生进行调查，评估完成学生住院总医师轮训对其职业生涯的影响以及在临床、科研方面胜任能力的改变（图1）。

1学生住院总医师实施方法与培养方式

1.1 准入制度：为了保证医疗安全和临床工作顺利进行，研究生在进入学生住院总医师轮训前首先必须完成急诊或ICU 至少3个月的轮训；其次必须通过准入考核，内容包括神经科基本解剖知识，神经科查体，神经科诊断思维，神经科常见病诊治原则，危急重症治疗原则。满足以上两个条件的研究生方可进入学生住院总医师的轮训。我科设定轮训任期为3～4个月，任期间采用2人轮流倒班制。

1.2. 学生住院总医师临床能力培养：

1.2.1 急诊会诊专科患者：

急诊科是神经内科患者重要来源之一，如何快速识别专科疾病，降低急诊延误率是神经科医师重要任务之一，也是专科研究生必须具备的专业技能。学生住院总医师在二线医师直接协助下，可独立至急诊会诊、收治患者，并根据患者病情联系影像科室行相关检查，或协助介入科医师行手术治疗，协调好急诊-影像科-神经科-介入科之间的联系以及患者转运工作，最大程度减少院内的延误率。

1.2.2 熟悉病房患者病情：我科要求学生住院总对每日新收治患者的病情要有全面了解，并掌握重症病区患者的病情，能独立解决一般紧急医疗事件，协助一线、二线医师完成抢救工作。

1.2.3 完成病房所有常规操作：我科除了训练学生住院总医师的临床思维，同时强调要提高临床实践操作能力。因此，我科要求学生住院总医师需独立完成每日病房所有穿刺术，包括胃管留置和尿管留置，同时能协助护士完成日常护理工作，协助手术医师完成全脑血管造影术。

1.2.4 学生住院总医师协作能力培养：除了临床的事务，学生住院总医师还需协助科务秘书完成日常事务。例如病房内周期性开展的文献复习和教学查房和病例讨论等学习安排，要求住院总医师参与协调相关工作并在学习中起到引导研究生的作用，从中也提升自己处理临床病例能力。此外，学生住院总医师在晨交班时会即时对夜班情况进行汇报和总结，即时发现问题并修正。

1.2.5 学生住院总医师科研能力培养：我院神经一科承担多项科研任务，汇总了神经内外科、神经介入、神经影像、神经重症和急诊、神经康复等临床资源，依托此平台，对神经内科住院总医师的科研能力培养可以达到事半功倍的效果。我科要求学生住院总医师需参与到科室的前瞻性研究，并适当进行数据管理。

1.3 综合考核 所有完成轮训的研究生，将对其专科基础知识以及临床技能进行全面考核。在轮训3个月期间，要求能够独立完成腰椎穿刺术30例，成功率在90%以上；能够独立完成深静脉穿刺术10例，深静脉穿刺成功率在80%以上。

2资料与方法

2.1 资料 针对毕业后研究生发放职业现状及临床水平调查问卷进行回访，针对在读研究生发放改编的胜任能力调查表[1]。

2.2 统计方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计软件处理，两组基线比较统计方法采用t检验、χ2检验或秩和检验；两组等级资料作秩和检验。

3问卷调查结果

3.1 学生住院总轮训对其职业生涯的影响 本次共发放调查问卷64份，有效回收问卷45份，有效回收率70.3%。其中成功回访硕士研究生35名（77.78%），博士研究生10名（22.22%），共有29名（63.04%）研究生完成了学生住院总医师的轮训，部分研究生因其他工作任务而未进入学生住院总医师的轮训。我们根据学生住院总轮训的情况将调查到的毕业研究生分成“未完成住院总轮训组”和“完成住院总轮训组”，分别比较两组毕业生职业生涯的情况，见表1。

结果提示，完成学生住院总轮训的研究生，其毕业后就职三甲医院的百分率、以及从事神经专科临床行业高于未完成学生住院总轮训的研究生。而在临床水平评价方面，完成学生住院总轮训的研究生在“穿刺操作能力”、“阅片能力”、“神经系统查体”三个临床技能得分高于未完成学生住院总轮训的研究生，两组比较具有显著性意义（P

3.2学生住院总轮训对临床胜任力的影响 此外，我们还针对在读28名研究生发放临床胜任力调查问卷，评价完成学生住院总医师前后其临床胜任力的改变见表2。

结果显示，我科研究生在完成学生住院总轮训之后，“医学知识技能”、“急危重症抢救能力”、“人际交流与沟通得分”、“管理技能得分”四个胜任能力评估得分均较未完成轮训的研究生高，两组比较具有显著性差异（P

4 5年住院总医师实施评价

4.1 实施学生住院总有利于其职业生涯的发展 通过调查问卷的结果显示，担任学生住院总医师的研究生其毕业后就职于三甲医院以及大城市的比率远高于未担任学生住院总医师的研究生。有研究显示，三甲医院更青睐于综合型的医学人才[2]。我科学生住院总医师培训计划是根据科室自身需求，针对研究生的特点对其临床、科研等方面而制定，完成住院总轮训的研究生能够满足当前绝大部分三甲医院的需求。

4.2 实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升 调查问卷的结果显示，完成学生住院总医师轮训后其临床、科研胜任力远高于未完成轮训的研究生。一项基于急诊医师的研究显示，参与规范化培训与否是其临床胜任能力的关键因素。而我科设立的学生住院总医师从临床考核，到临床培训其严格程度不亚于甚至高于一般住院医师规范化培训的要求。虽然学生住院总医师轮训间期只有3～4个月，但在轮训完毕后仍要求研究生继续在相应的临床和科研岗位发挥作用。因此，通过5年实施学生住院总医师成效来看，我们认为实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升。

4.3实施学生住院总医师有利于提高其医患沟通能力和管理能力 此外，我们调查问卷的结果也提示担任学生住院总医师能够提高研究生的医患沟通能力和管理能力。正如前文所提到，当前大型三甲医院越来越青睐综合型人才，医患沟通能力和管理能力是其中不可或缺的能力之一。吕玉波院长提出中西医结合人才应该具备扎实的医学基础知识，同时具有较强的医患沟通能力和科学研究能力，应是知识、素质、能力均衡发展的高素质人才[3]。因此，我科在培养学生住院总医师临床和科研能力的同时，也注重其沟通和管理能力，以期培养出综合型人才满足社会需求。

4.4实施学生住院总医师对降低院内延误率有积极作用 “时间就是大脑！”从缺血性脑卒中的发生开始，其最佳的抢救时间只有短短的6h，因此如何缩短发病到抢救的时间，和时间赛跑，挽救存活的大脑组织，一直是全世界关注的热点问题。缺血性脑卒中患者在发病6h内到达急诊后，需要急诊、影像科、住院部、介入室医疗人员四点一线的紧密配合，这其中便需要专科的医生来进行协调，最大减少院内延误率，而我科设立的学生住院总医师正好满足了这一点。与此同时，担任学生住院总医师的研究生还能极大提高自身应急水平和院前抢救能力，对其临床水平的提升和职业生涯的发展具有重大的意义。

5不足与展望

根据对毕业研究生回访的调查结果显示，完成住院总医师轮训与否似乎对其科研能力未产生重大的改变。这提示我们在对学生住院总医师的科研能力培训方面仍存在一些问题。我科要求学生住院总医师在轮训期间参与到科室的课题研究，但对其科研能力的培养并没有一个完善的考核和固定的指标，因此，在接下来的新一轮的学生住院总医师改革当中，将注重其科研能力的培养，提高科研素质，定期展开科研培训班，以加强我科研究生的科研能力，以期培养出全面均衡发展的高素质人才。

参考文献：

[1]李祥文.急诊专科医师胜任力评价指标的提取研究 [D]： 北京中医药大学.2014.25-37.

临床医生科研工作总结篇3

高等医科院校的临床学系培养教育对象不仅有本科生，尚有各类研究生和留校青年医师。如何让这些人早日成才，实现个人的潜力及目标，最终实现高校及社会的根本目标，是时代赋予每位医科院校教育工作者的历史责任。因此，如何完善新的临床学位研究生培养教育方式，值得探讨。

一、既往临床研究生培养方式的弊端

近十多年来，我国大批医学硕士、博士生进入医院工作，对提高医院技术队伍素质和医疗水平起到积极作用，但也存在一些问题。相当数量的具有研究生学位的医师因其临床实践技能不如同年资的医师，因而在临床工作中处于尴尬地位。一些医学院校附属医院不得不对研究生毕业进入临床工作的医师实行评聘分离的双轨制，以加强其临床实践技能的培养。

临床研究生毕业进入医院后未能得心应手地从事临床工作，其原因在很大程度上与既往的研究生培养方式有关。由于临床研究生无论是攻读硕士，还是攻读博士，其研究课题多为实验型，大都是局限在一个二级学科的某一领域，只要其论文、外语及学位课程达到一定水平，德育体育等也符合要求，就能获得硕士或博士学位。按照有关政策规定，博士生毕业可晋升主治医师，两年后晋升副教授，硕士生毕业3年可晋升主治医师。由于研究生就读前的临床基础及所服务的医院等级不一，准备入学考试及研究生课程学习花去大量时间，从事临床实践的时间比同年资的医师少得多。这是当前高学历年轻医师临床实践技能不尽人意的重要原因，要改变这种状态，必须从改革临床研究生的培养方式入手。

二、新的临床医学专业学位的培养方式

最近，国务院学位评定委员会审议通过了《临床医学专业学位试行办法》，决定设置临床医学专业学位。从1998年9月起，在试点单位招收临床医学硕士、博士生，同时，各试点单位可按有关程度开展接受符合条件的优秀在职临床住院医师以研究生毕业同等学力申请临床医学博士、硕士专业学位。这是我国医学学位制度改革的重大举措，是我国临床医学高层次专门人才培养方式的战略性调整。

(一)临床医学专业学位申请条件向临床倾斜：

1.申请者可为研究生，也可为在职临床医师。后者强调要完成住院医师规范化培训取得合格证书者。

2.学位课程考试较少：考政治理论、专业课及基础课等6门。

3.注意拓宽知识面，突出应用及解决临床问题的实际能力，重视临床能力培养及考核。强调对规范化的临床操作及独立处理本科常见病(硕士)及疑难症(博士)能力的培养。

(二)学位论文强化临床技能：

1.硕士：①可以是病例分析或文献综述；②论文应紧密结合实际，以总结临床实践经验为主；③总体应表明申请人已掌握临床科学研究的基本方法。

2.博士：①科学研究应紧密结合临床实际；②研究结果对临床具有一定的应用价值；③总体应表明申请人具有应用所学知识解决临床实际以及从事临床科学研究能力。

(三)外语要求同现行的医学学位所要求的大致相同：特别强调临床实践能力。

三、实施临床医学专业学位的见解

(一)重视社会应用性：高等教育的社会应用性问题，是21世纪全球高等教育探讨的热点问题之一。在社会主义市场经济条件下，不管是学科发展还是各级医院的发展，必须与社会对其期望保持一致。只有以社会的需要、病人的需要为主导，医院才会有生机。临床医学专业学位的本质特征是培养临床应用型(有别于实验型)人才，这些人才的使用单位是国家的高等级医院，其研究方向应立足于临床需要。作为硕士生的选题应立足于当前严重危害国人健康的常见病、多发病。博士生则应选某些疑难急重症作为研究课题，探讨诊断、治疗更具有临床实用价值，作为病因、发病机理的研究，对减少发病、提高全民健康素质、开展健康教育都是有重要价值的。有条件、有能力的单位和个人应开展这一研究。一个急社会所需、病人所需的高学历临床医师，必将是医院未来的竞争实力，中坚力量。这样的研究生获学位后，在临床上必有施展才华的用武之地。

(二)强调培养高素质的临床医学人才：从培养至学位授与的全过程，必须自始至终坚持临床高素质人才目标的严格制约，严把质量关。古今中外名医的成长都难以离开扎实的床边医学实践，名医出自临床，临床造就名医。

现行的临床医学学位论文可以是病例分析或综述，这有利于临床医师扎根临床，也有利于临床技能培养、三基训练；也有利于规范临床诊断思维，使其从疑难病证诊治，急重症的抢救工作中获得过硬的临床基本功。

作为临床基本技能训练侧重点：

首先，强化训练扎实的本专业基本技能：①加强专科检查及病历书写训练，属疑难病症一定要有诊断分析。②加强各专科辅助检查适应证选择及结果判断训练。③加强专科基本操作技术训练。在训练方法上可引入以证据为基础的医学(Evidence Based Medicine)模式。［1-2］④加强基础知识与临床实践联系能力训练。

其次加强漏诊病例总结分析，及时从失败中反思教训。

第三，定期举办各种新进展学习班、更新知识、追踪学科发展趋势。

(三)在重视专业与培训的同时应加强对交叉学科知识吸收教育：现代医学发展日趋专业化，临床研究生的专业培训使其系统地掌握本专业的知识，然而专业分科过早过细，忽视了相关学科的基本知识及基本技能的培养，不利于培养成现代医学人才。

(四)培养创新能力应列为最重要内容：创新能力应作为高素质临床医生的必备能力，应试教育中的各项竞赛活动，评奖标准，都必须有评价新颖性及创造性的评分参数，其作用就在于创新意识、思维、能力及创新精神的培养。

临床医学学位培养过程中，要注意自主意识的培养，导师先让学生自选项目，自定课题，自查资料，自定技术路线，自行操作，然后再有针对性地加以修改、指导，使之加深印象，有利于培养其独立思考和创造能力。

(五)注重个性培养：在研究生教育中，注重个性培养，对发明创造及人才的形成有重要意义。同时必须引入挫折教育，培养适应能力，学会逆境中战胜自我，逆境中求生存图发展。

参考文献

1 詹思延，吴涛，陈坚刚.以证据为基础的医学及其教育实

临床医生科研工作总结篇4

本医院近四年共招收心血管疾病内科学硕士研究生42名（临床规范化培训），其中应届本科考入硕士研究生30名，本硕连读的研究生6名，低年资住院医生考入的硕士研究生6名。人员分析显示在硕士研究生中无临床工作背景的占85.7%。以往毕业的38名心血管内科硕士研究生（传统的临床培训）中应届本科考入硕士研究生26名，本硕连读的研究生5名，低年资住院医生考入的硕士研究生7名。其中硕士研究生中无临床工作背景的占81.6%。无临床工作背景的研究生成为研究生的主要群体，该群体虽然是医学生中的佼佼者，具有扎实的基础理论知识，但大部分缺乏临床工作经验及临床基本技能操作经验。如何通过规范化的临床培训，使其成为一名合格的心血管内科住院医生至关重要。

2心血管内科学研究生临床规范化培训教学目标及模式

心血管内科学专业学位研究生，除了第一学期为期半年的研究生课程学习外，其他时间均在临床参加临床训练。心内科硕士研究生要求完成8个月的内科二级学科（呼吸内科、消化内科、肾内科和内分泌科）基础培训，还要完成10个月的心血管内科专科培训。在专科培训期间，明确硕士研究生规范化培训的目标，探讨适宜的培训模式对培养具有较强的临床分析能力，能独立处理本学科领域内的常见病、多发病高素质专科临床医生有重要意义。

2.1心血管内科学研究生专科临床规范化培训教学目标

①心血管内科研究生必须熟练掌握心血管内科的基础理论知识，包括循环系统解剖，常见心血管疾病病理、生理及其发病机制。②心血管内科研究生必须熟练掌握心血管内科基本操作技术，包括心电图仪、心电监护仪、电除颤仪。熟练掌握体格检查及心脏听诊、熟练分析心电图、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉CT及冠状动脉造影结果，并熟练掌握心血管疾病危重患者的监护手段。③掌握心血管内科常见疾病诊断和治疗及心血管疾病危急危重症的诊断和处理。

2.2心血管内科学研究生专科临床规范化培训的教学模式

2.2.1重视基本理论、知识、技能学习上述本科招收的心血管内科学研究生虽然医学基础知识扎实，但其心血管内科专业理论知识相对缺乏，且大多数缺乏临床工作经验及临床基本技能操作经验。通过临床培训，使其具有独立诊断和处理心血管内科常见病及心血管急症的能力，达到心血管内科医生高年资住院医师或主治医师水平。首先从培养三基（基本知识、基本理论和基本技能）做起，同时注重临床思维的培养[5]。结合临床，每周开展一次心血管内科常见疾病的理论教学、心血管内科基本技能操作培训，结合临床典型病例开展一次教学查房。培养“三基”水平过硬的临床研究生，使研究生的理论知识掌握得更加牢固，基本临床技能更熟练。

2.2.2一对一带教、分阶段培养由高年资主治医师或副主任医师一对一带教，采取分阶段分步骤的培养方式。第一阶段：临床前培训，时间为2周，熟悉环境，掌握心血管内科基本操作，包括心电图仪、心电监护仪、电除颤仪操作，熟练掌握心脏听诊、规范的病历及各种医疗文书的书写。第二阶段：临床实习培训，时间为6周，在带教老师带领下，接诊心内科普通病房住院患者及住院患者的诊断、治疗及完成医疗文书的书写，并在老师带领下一线病房值班。初步掌握辅助检查，包括心电图、生化、胸片、超声心动图、冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的分析。第三阶段：普通病房临床培训，时间为3个月，掌握心内科常见病的诊断及治疗，熟练心血管内科基本操作。独立接诊心内科普通病房住院患者及住院患者的诊断及治疗，独立完成心内科普通病房一线值班。第四阶段：重症监护室临床培训（心内科重症监护病房轮转），时间为3个月，掌握心血管内科危急重症的处理。第五阶段：夯实临床培训，时间为2个月，完成前四个阶段的专科培训后，由科室专家组对研究生进行心血管内科“三基”及临床思维和能力考核，发现问题，查漏补缺，进一步夯实临床培训，以培养基本理论、基本知识过硬，临床专业基本技能熟练的具有高年资住院医师专业水平的研究生。

2.2.3教学模式①研究生带教老师的要求：研究生带教老师在临床诊疗过程中根据患者的病情，向研究生讲解相关疾病的病因、流行病学、发病机制、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则、并发症及处理措施，同时研究生在实际临床工作中培养临床思维提高临床专业水平。②“三级医师负责制”在研究生教学中应用：依据“三级医师负责制”原则，科室每日安排主管医师或主诊医师查房制度，查房过程中由研究生汇报病历，就临床诊疗过程中遇到的问题进行详细地分析、讲解，培养其临床思维及分析问题、解决问题的能力。使研究生掌握对心血管内科常见病、多发病的诊断及治疗。③由研究生主动参与的教学查房：每周一次科室教学查房，提前2d告知病例，查房前要求研究生对患者的病情、诊治经过进行前面分析，并且要求研究生查阅教材、文献，先自己学习，发现问题，带着问题参与教学查房。此外，主持教学查房的专家，首先由主管患者的研究生汇报病例，并总结病例特点，分析病例诊断及诊断依据，鉴别诊断及治疗方案，之后大家讨论并提出问题，先由主管患者的研究生回答大家提出的问题，针对分析过程专家针对问题进行逐一分析，最后由专家总结并对该疾病领域的新进展、新理念、新技术进行讲解，培养其临床思路同时并对疾病的诊治及进展全面了解。

2.2.4开展“以问题为导向的教学模式”[6-7]在临床培训阶段，使学生主动参与老师指导相结合的教学方法，培养研究生独立思考能力，提高其临床实践能力。在日常临床工作中，针对病例，在临床实践中由研究生针对患者临床情况，对其诊治过程提出问题或有带教老师提出问题，学生利用所学基础理论知识和临床实践进行分析找到解决问题方法，这一过程中带教老师作为指导者分析、纠正研究生错误，研究生作为解决问题的主导者，不仅加深了对疾病诊治过程的全面理解，而且提高了研究生临床分析、解决问题的能力[8]。

3体会与思考

临床医生科研工作总结篇5

临床实践教学变“灌输”式的教育为“启发引导式”的教育。临床实践教学模式上尝试以病例为先导，以问题为中心，以学生小组讨论为主要教学形式的课间见习教学模式。使学生“早临床、多临床”，促进理论与实践有机结合。促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性，使学生处在临床医生的位置上，有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。

1.1临床教学病历讨论

开展以学生为主体的临床病例讨论，并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备，再以学生为主体开展讨论，最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结，以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变，从机械性学习向思考性学习转变，有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。

1.2通过“临床路径”提升学生综合能力

“临床路径”是临床治疗的综合模式，是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其目的是规范医疗行为，提高医疗质量并缩短疗程、降低成本［2］。在临床实践教学中，学生应熟悉和掌握其中的主要内容，了解患者入院后应采取的主要诊疗活动，重点医嘱（包括长期医嘱、临时医嘱）、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维，对学生医学实践有重要的指导意义。

1.3加强实践基地建设保障临床教学质量

甘肃中医学院第一附属医院（甘肃省中医院）、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院，共有1500张床位，病源丰富，可以满足本专业临床见习与实习的需求，为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系，成为我院的临床教学培训基地，为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来，有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

2临床实践教学与临床思维培养相结合

在临床实践教学过程中，有针对性的选择一些具有代表性的典型病例，收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导，逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则；用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病；先器质性疾病，后功能性疾病；优先考虑可治性疾病，再考虑不可治疾病等临床诊断原则［3］。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。

3临床实践与科研训练相结合

在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动，以培养学生的科研思维为目标，让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程，因此，提倡医学生早期接触科研活动，逐步加强科研实践能力［4］。

4渗透人文社会科学思想

在学生进入临床前夕，邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动，让学生了解自身的责任和义务；通过开展医、患沟通模拟，让学生进行“医”、“患”角色的扮演，培养学生良好的职业道德，引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神，塑造完善的人格和健全的个性，通过人文素养的内化过程，学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义，学会承担自己的人生责任和社会责任［5］。

5加强临床技能考核

进一步提高临床教学质量自2010年起，在毕业论文答辩的基础上，对中西医临床医学专业毕业生增加临床技能考核，参照中西医结合执业医师考核方式，对2010～2011届434名毕业生临床技能考核。2011届总评成绩高于2010届，2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1．44分，2011届专升本平均成绩较2010届提高了2．04分，同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。虽然该考核方式仍有诸多不足之处，需要我们在今后的教学工作中进一步完善和加强。但加强临床技能考核，给学生带来了一定的压力，也增加了学习的动力，一定程度上达到了以考促学，提高临床教学质量的目的。3　总结临床实践教学是医学教育的重要环节，是综合训练医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段，在培养高素质的创新性医学人才方面起着十分重要的作用，直接决定着医学人才的培养质量［6］。

临床医生科研工作总结篇6

关键词：临床医学；就业去向；调查分析

【分类号】：R

医学人才是卫生事业发展第一资源。2012年5月，教育部、卫生部下达《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高〔2012〕6号）文件，提出实施“卓越医生教育培养计划”。安徽医科大学从2006年起设立教改班，逐步推进临床教学改革，2012年成功申报卓越医生教育培养计划试点项目。临床医学专业是该校传统优势专业，是国家特色专业建设点、省级特色专业和教学改革示范专业。

就业是学业与职业的过渡阶段。对安徽医科大学2008级临床医学416名全体本科生就业去向的调研有助于了解医学生的就业环境，掌握医学生的就业意向和就业满意度，为大力推进卓越医生教育培养计划提供参考。

1. 对象与方法

2013年4月至2013年9月，我们对全体2008级临床医学五年制本科生（416名）就业去向进行调查研究。其中，男生244人，占总人数的58.65% ；女生172人，占总人数41.35% ；被试年龄在22岁～26岁之间，平均年龄24岁；安徽省生源381人，占总人数91.59% ；河北省生源6人，占总人数1.44% ，除了安徽省和河北省以外的其他省份地区生源29人，占6.97% 。

我们主要采用全面统计调查与典型调查相结合的方法，进行调查研究。

2. 结果与讨论

2.1升学就业基本情况

本次调查结果显示，截止2013年8月13日，在调查的416名临床医学本科毕业生中，有188人与用人单位签订就业协议，有195人收到研究生录取通知书，合计377人（其中6人既收到录取通知书，又签订了就业协议），顺利升学就业的学生占学生总人数的90.63% 。39人既没有收到录取通知书，又没有签订就业协议，占总人数的9.37% 。

图表 1 升学就业基本情况

根据调查结果，调查人群升学就业率整体较理想。调查凸显的一个现象是升学人数超过直接就业人数。这与临床医学岗位对学历要求较高有直接关系。近几年，三甲医院的临床医生招聘普遍要求硕士或硕士以上学历。这使得许多临床医学本科生从入校起就立志考研。同时，硕士生的扩招也使临床医学本科生有更多升学机会。

2.2升学情况

截止2013年8月13日，在调查的416名医学毕业生中，354人参考研究生入学考试，占总人数的85.10% 。其中，男生202人考研，占男生总人数的82.79%；女生152人考研，占女生总人数的88.37% 。

图表 2 参加研究生考试人数与未参加研究生考试人数

已有195人收到研究生录取通知书（其中两人获得国外高校的录取通知书），占总人数46.88% 。收到研究生录取通知书的男生97人，占男生总人数39.75%；收到研究生录取通知书的女生98人，占女生总人数56.98% 。

根据调查结果，考研已经是绝大多数同学首选的就业方式，绝大多数同学都有主动考研的意识，值得注意的是女生参加研究生考试的比例和研究生录取比例都高于男生。通常，女生目标感比男生更强，自律性比男生更高，女生的卷面考试成绩往往高于男生。

2.3签订就业协议的整体情况

截止2013年8月13日，在调查的416名医学本科毕业生中，已有188人与用人单位签订就业协议，签订就业协议的学生占学生总数的45.20% 。其中，与用人单位签订就业协议的男生121人，占男生总人数的49.59%；与用人单位签订就业协议的女生67人，占女生总人数的38.95% 。

根据调查结果，签订就业协议的同学不足总人数的一半。许多同学在升学失败后才被迫选择找工作，部分同学还表示工作中会继续考研，以获到更好的发展平台。少数同学表示如果今后考研成功会辞掉已签约的工作，重新选择理想的城市和医院。在一些同学们的观念中，签订就业协议是解决经济问题的重要途径，不是理想的终点，考研才是他们实现事业抱负的跳板。急功近利可能会导致部分同学就业动机不纯，不能全心全意地为患者服务。

男生的签约率略高于女生。这与女生的考研率明显高于男生相印证。

2.4就业去向的地域分布情况

截止2013年8月13日，在签订就业协议的188名临床医学毕业生中，在安徽工作的同学有147人，占签订就业协议同学总人数的78.20%；在上海市工作的同学有14人，占签订就业协议的总人数的7.45%；在江苏省工作的同学有8人，占签订就业协议的总人数的4.26%；在其他省份工作的同学有19人，占签订就业协议总人数的10.11%。

根据调查显示，许多同学表示不希望工作地点离家太远，不喜欢陌生的城市，害怕孤独，而且不少同学表示他们的父母亲友也不希望他们去离家太远的地方工作。安徽省生源多选择在安徽省或周边地区就业，合肥市、上海市、南京市等地是许多安徽省生源理想的工作地点。安徽省生源占总人数的91.59%，因此就业去向主要集中在安徽省。这反映了一些同学自我保护意识较强，对家庭过分依赖，似乎缺乏独立自主和自力更生的意志，害怕到西部地区、农村地区、山区地区等继续医疗卫生人才的地区工作，急需加强就业观教育。

2.5医院等级的分布情况

截止2013年8月13日，在签订就业协议的188名临床医学毕业生中，在三级甲等公立医院工作的同学有56人，在二级甲等公立医院工作的同学有84人，在二级甲等以下公立医院工作的同学有28人，在私营医院工作的同学有7人，其他单位工作的同学有13人。

根据调查结果，临床医学本科生绝大多数选择做临床医生，二级甲等医院是吸纳临床医学本科生的主渠道。许多同学认为医院的品牌直接影响个人成就感，宁愿承受低收入到三甲、二甲医院当编外人员，也不愿意选择高收入的乡镇卫生院。面对私营医院的招聘，不少同学表示担心私营医院管理不规范、效益不佳、社会影响力不够等，对私营医院有抵触心理。就业观念的偏差导致部分同学们就业抉择时不理性。

2.6待业情况

截止2013年8月13日，参与调查的416名临床医学毕业生中，39人尚未与用人单位签订就业协议也未通过研究生入学考核，占总人数9.38% 。其中，男生31人，占总男生总人数12.70%；女生8人，占女生总人数4.65% 。

未就业的39人中，19人准备专职考研暂不就业，占未就业总人数的48.72%，占总学生数的4.57%；20人正在继续找工作，占未就业总人数的51.28%，占总学生数的4.81% 。目前没有同学有创业意向。根据调查结果，男生待业率明显比女生高。

2.7待业原因调查

在未就业的39名同学中，21人认为平时学习不努力导致暂时待业，9人认为平时不参加活动不善交往导致暂时待业，4人认为自己就业不积极导致暂时待业，3人认为没有及时掌握就业信息导致暂时待业，2人认为缺少人脉关系导致待业。

根据调查结果，大部分同学认为学习不努力是待业的主要原因。临床医生岗位特殊，一名优秀的医生需要掌握渊博的医学知识和精湛的临床技能。学业水平的高低直接影响就业是否顺利。

3意见和建议

根据上述调查和讨论，首先，我们应该进一步加强社会主义核心价值观教育，防止拜金主义、享乐主义、个人主义等腐朽价值观滋生，加强就业观教育。调查中，少数医学毕业生挑剔医院品牌，要求工作高薪，不愿意到偏远地区和基层工作。医学生在就业观念和行为选择上表现出越来越明显的功利主义倾向。 因此，加强社会主义核心价值观教育有助于从根本上扭转大学生急功近利的就业观。

其次，我们应该进一步加强毕业生的心理健康教育，防止端点效应发生。端点效应就是过于极端，过分夸大事物的某一方面。 调查中，少数医学毕业生将没有找到工作归咎于“拼爹”失败，把个案当成普遍真理，怨天尤人，牢骚满腹。辅导员应切实关注毕业生的心理状况，加强心理辅导，帮助毕业生调整情绪、调适心理、转变就业观念。

最后，我们应该引导学生转变“等、靠、要”的传统就业观，加强创业教育，加强毕业生就业指导队伍建设。调查中，很少有医学毕业生积极主动地创业。这固然与临床医学的专业特点有关，但与创业教育的不健全不无联系。此外，就业主管部门应进一步加强对社会需求的分析，及时提供就业信息，加强高校毕业生就业指导队伍的建设，建立一支具有强烈事业心和责任感、有较高理论水平和专业知识、有良好服务态度的就业工作队伍。

作者介绍：

王玉蓉（1982年8月），女，汉族，安徽肥西，安徽医科大学第一临床学院第一党总支，讲师，硕士，致力于高校教育教学研究。

王俊（1982年9月），男，汉族，安徽肥西，安徽医科大学第一临床学院第一党总支，讲师，硕士，致力于马克思主义研究。

夏果（1985年5月），男，汉族，安徽天长市，安徽医科大学第一临床学院第一党总支学院，讲师，硕士，致力于疾病统计研究。

参考文献

叶正平. 医学生就业观功利主义倾向的偏差与矫正[J]. 西北医学教育， 2011， 8（4）.

临床医生科研工作总结篇7

中医学是发源于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。中医学具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结，是中国传统文化的结晶。中医学在长期的医疗实践中积累了丰富的防治疾病的经验，并在此基础上形成了独特的理论体系。

中医学传播到世界各地，对当地民族医学的诞生和发展，产生了极为重要的促进作用，因而在世界传统医学中占有非常重要的地位。中医学的某些理论和认识，如整体思想、体质理论等，正在影响着现代医学的发展。

改革开放以来，中医临床与科研工作有了长足的发展，取得了可喜成绩。但从整体上看，中医临床与科研工作仍存在着许多问题，有些甚至较为严重，如一方统百病思想、以中医中药降低西医客观指标的现象、科技含量低和成果转化率低的科研项目。指导思想的背离、功利性趋向及有关政策的禁锢，是中医临床与科研工作还没有走上正路的症结。

1指导思想背离

中医学临证过程的主要指导思想包括整体观念、辨证论治和动态观原则。

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然、社会环境中，其病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。整体观念是中国古代哲学思想和方法在中医学中的具体体现，是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达，要求人们在观察、分析、认识和处理有关生命、健康和疾病等问题时，必须注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性和联系性。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面，是中医学理论研究和临床实践的指导思想。当前中医临证过程中，有许多医生并不重视人体的整体观，而盲目的“头痛医头、脚痛医脚”，甚至还有的干脆不管人体的主观感受一味地去寻求西医学客观指标的复原。

中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。人体与人体之间是两个不同的整体，虽说有着一定的共性，但是二者也存在着许多个体差异。中医临证过程中必须详细对每一位病人进行辨证，不得一方统百病。随着医学科学的发展和人类健康观念的提升，在临证中最好能做到“先辨中医的病、再辨西医的病，在此基础上运用中医学进行辨证治疗”。

人体是一个不断运动的有机整体，其体内的“心肾相交、肝胆相照、脾主运化”等均能说明人体的动态观；人患病之后的病重与康复也能证明这一点。在临证过程中，许多医生不重视随病情变化随证加减，而是从发病到康复这一过程中均用固定的方进行治疗；在临证过程中，遇到气血阴阳不足的只管补足气血阴阳，很少有人能将药物在体内“动起来”，使机体“补而不滞，滋而不腻”；还有许多医生在临证过程中不重视五脏六腑之间的相互作用，不会“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，而只会“郁者达之，虚者补之”等。在临证过程中，必须重视疾病的转变与预后、五脏之间的相互关系、开补药时不忘加行气之品等，这样才能在一定程度上提高临床疗效、降低治疗的不良反应。

2方法不合理

中医学在漫长的发展历程当中已经形成了独具特色的理论体系和诊疗方法，并形成了“以病人为中心，不论患者的贵贱贫富一视同仁，不无缘无故的抬高药价”等高尚的医德。纵观当今中医临床，有部分医生“损人利己，趁火打劫”的现象，严重影响了中医学在人民大众心目中的地位，是阻碍中医学继续向前发展的主要原因。在唐代著名医家孙思邈的《大医精诚》中，已经对医者的学习方法、为人处事原则和悬壶济世方法等有了正确的指导，是衡量医生研究方法、临证方法和医德修养的最好标准。

当今临床上，有许多医疗机构和医生打着中医学的旗号来夸大宣传，如中医中药根治乙肝大小三阳等，这样不仅对医学发展的方向不利，而且使一些接受过他们的治疗而未能获效的患者及其家属对中医学产生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群众失去对中医治病的信心。

在临床过程中，每一位医生都有自己用得比较得心应手的方剂，被某些人称之为“祖传秘方”而应之于临床，并且极大程度的提高药价，这不是“趁火打劫”又是什么呢？

3经验总结不及时

中医的生命力，在于临床疗效；医生的临证经验，在于长期的不断总结；中医学的发展，在于一代代新人的“勤求古训，融化心知”和“大胆探索，不断创新”。在现实的中医临床过程中，有许多医生“心不明了”的处方用药、辨证不明确的“多靶点用药”和根据药理学研究加减用药的现象，均不利于中医临证经验的总结，虽说为病人摆脱了疾苦，但是不利于培养下一代，长此以往，只能导致“以现存中医学文献为基础的重复性研究现象的出现，别说发展中医了，还有可能不如当前的中医医疗水平”。

4解决方法

4.1理念的转变中医学具有悠久的历史渊源、独特的理论体系和治疗方法与研究思维。临证过程中必须溯求其源，遵循传统理念与方法，以中医学整体观、辨证论治为指导。

4.2重视中医临床方法论的指导作用中医学的临床方法，可以归纳为常规法、抓主证法、试诊法、演绎法与辨病论治。中医临床方法论是在中医学几千年发展过程中总结出来的，对中医临床具有重要的指导作用。没有中医临床的捷径，只有正确的方法指导下去努力总结、体会，方可应用自如。

4.3谨慎态度勤于总结临床经验，是长期实践过程中探索、总结出来的取得疗效的有效手段。临床经验的获得来自平时的积累与总结、探究；而稀里糊涂的进行临证，不讲究好方法、好思想的总结与借鉴，永远不会成为名医。作为医生，必须博览群书，精勤不倦，乃成大医。

5总结

临床医生科研工作总结篇8

关键词：临床实践；长学制；放疗科；临床医学

一、放疗科实习中存在的问题

1.临床基本功不扎实，知识综合运用能力不佳。

广西医科大学七年制临床医学专业本硕生一直以来都是全校成绩最优秀的学生群体。面对这个特殊的群体，基础课授课教师普遍认为，七年制医学生学习态度端正，思维活跃，善于思考，善于发现问题，听课效果较五年制医学生好。然而，从笔者临床实习带教的情况来看，很多学生对基础和临床课程知识的遗忘率较高。面对临床具体病例时，很少有学生能将临床知识和基础知识结合起来进行分析，出现基础理论和临床实践的脱节。对病例进行分析时，大部分学生能运用与病症直接相关的临床知识分析和解释，但理解较片面，一些间接相关的临床或基础知识往往被忽略，因而，分析不够全面透彻。基础知识和临床知识综合运用于病例分析的能力还需要进一步加强。对于临床实习，有调查研究显示[2]，大部分学生在实习前对临床实习都有较高的期望，并对临床实习表现出极大兴趣，迫切希望能在临床实习中学有所获。但在进入临床实习一段时间后，部分学生对临床实习的兴趣和积极性大大降低。在笔者与七年制临床医学生的日常交流中也发现类似情况。究其原因，认为可能与四方面因素有关：（1）学生对临床实习的期望值过高，认为进入临床实习后动手操作的机会多，但由于医患关系紧张，实际操作机会较少，这与其他医学院校的情况类似[3]。（2）部分学生临床基本功不扎实，面对患者时缺乏信心，存在胆怯心理，学习主动性不足。（3）部分指导教师带教积极性不高，责任心不强，学生收获少，从而失去学习兴趣。（4）医患关系的日趋紧张和不良社会风气的渲染，磨平了学生的锐气，学生对未来职业生涯和前途感到迷茫。这些因素最终导致学生临床基本功和基本技能的欠缺。具体表现在，如，病史收集资料不齐全；病历书写不规范；病程记录不完整，未能突出放疗特点；辅助检查影像学结果分析不到位；初步诊断不准确；放疗适应证和禁忌症的掌握不扎实；对放疗过程注意事项和并发症的处理能力不足等。

2.医患沟通能力较差。

医患沟通是临床医师最基本和最重要的工作之一。良好的沟通能力可以帮助医师在病史资料的采集过程中获得最完整和最关键的信息；可以使医师在临床工作中更好的获得患者的理解和配合，实现医疗目的；可以减少医患矛盾，防止医疗纠纷的产生。在放疗科的实习带教中，笔者发现许多七年制研究生的临床沟通能力较差。如，很多学生在病史资料收集过程中，询问病史不全面，患者配合度较差，资料收集不齐全；对病情和放疗方案以及放疗注意事项的告知不全面，未能充分消除患者及家属的疑虑；与患者或家属谈话时，不能根据患者和家属的心理变化去调整沟通技巧；人文关怀不足等。医患沟通能力的欠缺，一方面是由于相关的理论教育较薄弱[4]，学生掌握的沟通技能和方法有限，加之医患关系的日趋紧张，学生锻炼的机会也较少。另一方面，近几年的七年制学生，绝大多数是独生子女，优越感较强，许多学生同情心和责任感较薄弱，在沟通过程中，难以从患者及其家庭的角度考虑问题。

3.科研能力不足。

七年制临床医学专业的培养目标之一是培养具有一定的临床研究能力和积极的创新精神的高素质临床医师。因此，在实习过程中，除了完成基本的临床工作之外，还应加强科研能力的训练。七年制医学生的科研水平不高是众多医学院校普遍存在的一个现象[1，3，5]。为提高七年制研究生的科研水平，广西医科大学实行了双导师制，即在基础课程学习阶段，由基础课教师担任学生导师，指导学生学习和科研工作；在临床学习阶段，学生选定导师作为硕士学习阶段的导师。尽管如此，在实习带教过程中笔者发现，七年制研究生的科研能力仍较差。造成这个问题的原因，一方面可能是在基础课程学习阶段，学生学业压力大，参与导师科研项目的时间少，锻炼机会少。另一方面，七年制研究生临床实践时间短，加上指导教师临床工作繁忙，无暇顾及学生科研能力的培养。此外，部分学生没有将精力投入到临床研究工作中，错误的认为只要做好临床工作，完成学位论文并达到毕业条件就万事大吉。因此，在临床实习中，教与学的双方都未能达到和谐统一。学生很少参与或了解科室正在开展的科研项目，而指导教师更注重临床能力的培养。

二、提高实习培养质量的体会和建议

1.强化临床基本功和放疗基本技能的培训。

掌握扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备较强的临床分析和实践能力，是七年制临床医学专业学生培养的主要目标。紧扣培养目标，在实习带教过程中，指导教师应该把临床基本功的培养放在首位，狠抓临床基本技能的训练。对于肿瘤学专业的七年制学生，还应加强放疗基本技能的培训。放疗科与其他临床科室相比有其特殊性。在临床实习带教中，教师应针对本科室常见临床疾病特点，注重学生在局部解剖学、影像学、诊断学和物理学等方面知识的综合运用能力的培养；重视放疗前准备、放疗过程注意事项和放疗并发症处理等放疗基本知识的培训；强化常见靶区勾画原则和放疗计划评估等放疗专业知识和技能的训练。具体而言，首先，带教教师要通过言传身教，使学生明确临床基本功的重要性，明确学习目标，端正学习态度；其次，必须严格进行规范化教学，注重学生的规范操作训练，增加学生动手训练的机会；再次，应加强病例讨论，定期组织实习生开展病例讨论会，培养临床分析能力和临床思维。

2.完善实习带教制度，严格出科考核管理。

制度的建立是保障，而制度的执行是灵魂。建立符合七年制临床医学研究生特点、切合科室实际和可操作性强的带教管理和考核管理制度，并严格贯彻执行，是提高放疗科实习教学质量的关键。而指导教师自身素质的高低是影响实习效果的重要因素。为此，应研究制定并完善《长学制临床实习指导教师遴选和考核办法》、《长学制实习生带教管理规范》和《长学制实习生出科考核管理办法》等管理制度，加强对指导教师的管理和考核，发挥高年资和高职称教师在七年制临床医学生实习中的指导作用，加强对七年制实习生在放疗科的实习指导，并指定专人负责实习管理事务。为了客观的评价七年制研究生在放疗科实习的效果，本科室研究制定了七年制研究生放疗科轮转实习临床能力评价指标体系。该评价体系包括5个一级指标，10个二级指标和35个三级指标，内容涵盖了对临床基本功和放疗科基本技能的评价。该评价指标体系的建立，为七年制研究生放疗科实习出科考核提供了标准。拟定的评价指标和权重值侧重于临床基本功、基本技能以及放疗相关技能的考核评价，能较科学全面的评价实习生在放疗科的临床能力，符合七年制临床医学专业研究生放疗科教学培养目标。在实习带教过程中，指导教师对所建立的临床能力评价指标应熟稔于心，落实于行，有针对性的进行带教指导。实习结束后，采取交叉考核，即教考分离的方式进行考核评价。严格按照评价体系的指标和权重进行考核打分。对于考核不合格者，应延期出科，直至考核通过。

3.加强职业道德和医患沟通能力培养。

医者德为先。良好的职业道德是医务工作者应具备的品质，是医师从事临床工作的基础和基石。实习生是未来的临床工作者，实习阶段是实现从医学生向医生角色转变，并逐渐形成临床思维和良好职业道德的重要过程。在这一阶段，指导教师良好的职业道德会对实习生产生潜移默化的影响[7]。作为指导教师，应不断加强自身道德修养，以德育德，以身作则，通过言传身教，使学生树立良好的道德观和正确的价值观，使学生明白救死扶伤是医务工作者的神圣职责，增强学生的使命感和道德感。此外，可以在定期进行的病例讨论会中，通过典型案例的介绍，加强对研究生职业道德的培养。或采取布置作业的方式，让学生收集医师违反职业道德的相关案例，集中进行讨论并让学生谈自己的体会，加深实习生对职业道德重要性的认识和理解。良好的职业道德不仅可以激发人的工作热情，还可以减少医疗纠纷的产生。近年来，由于看病难，看病贵，以及部分别有用心的媒体恶意渲染等诸多原因，造成医患关系日趋紧张，医患矛盾已达到剑拔弩张的地步，恶意伤医、杀医事件频发。医患矛盾的加剧，给临床实习教育带来了巨大的挑战。良好的医患沟通能力和技巧，是改善医患关系，减少医患冲突，减少医疗纠纷的关键。放疗科临床面对的都是肿瘤患者。目前，临床上能治愈的肿瘤为少数。大多数肿瘤患者及其家属在治疗过程中都要承受着可能人财两空的巨大的心理压力[4]，因而患者或家属随时可能会对医务工作者或实习生做出不理智的举动。从2018年6月在广西某医院发生的患者恶意伤害实习生事件来看，暴力事件已经波及实习生。因此，加强临床实习生尤其是七年制学生的医患沟通能力教育和自我防范意识，在当前社会背景下显得尤为重要。笔者认为，首先应该加强相关的理论教育，将《医患沟通学》或《沟通技巧》等类似课程列为必修课程，在临床实习前进行学习，在临床实习培训阶段进一步强化。其次，要强化《心理学》、《临床心理学》和《肿瘤患者心理学》等心理学方面的教育，使学生更好的了解患者及家属心理，便于在医患沟通的过程中及时做出应对。再次，医院可以通过不定期举办讲座的形式，邀请知名人士进行沟通能力和技巧的培训，使实习生和指导教师都得到提升。

4.注重科研能力培养，提高临床科研思维。

临床医学是一门特殊的科学，具有复杂性、不确定性、高风险性和局限性等特点[8]。即使是同一种疾病，不同的医师也可能会提出不同的治疗方案。目前，临床上许多恶性肿瘤仍无法治愈，常见恶性肿瘤的放疗过程时常会出现不可预见的问题。指导教师在带教过程中更应注重七年制研究生科研能力的培养。遇到问题时，指导教师应该引导学生查阅资料，通过与学生讨论文献资料，提出解决问题的方法。对于查阅资料无法解决的问题，应指导学生如何将临床问题凝练为科学问题，并作为临床科研项目进行申报。同时，指导学生进行项目申报书的撰写训练。通过反复训练，使学生体会到临床工作与临床研究密不可分，并使学生逐渐意识到临床研究和科学探索永无止境，进而培养学生的创新意识和创新能力，提高临床科研思维。

临床医生科研工作总结篇9

[关键词] 中医内科学；实践教学；见习；实习

[中图分类号] R25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-174-03

临床实习作为培养学生理论联系实践的重要的教学环节，历来受到学校以及相关部门和医学界的重视，是一项高等医学教育教学工作中不可缺少的部分，不仅是理论教学的延伸，也为医学生提供了全面掌握医学知识、培养医学临床思维、锻炼实践动手能力提供了机会。然而，医疗和教育机制的改革给临床实践教学带来了很多新问题，如何进一步提高临床实践教学的效果加强实用人才的培养是目前急需解决的问题。

1 中医临床实践教学和人才培养中存在的问题

实践教学体系是一有机结合的整体，中医实践教学体系的建立不仅要结合中医人才的培养目标，更要联系社会对中医人才的需求，方能建立科学、合理、有效的教学体系[1]。但目前在教学过程中存在病源不足、环境紧缩、师资匮乏、学生积极性不高等问题，导致学生的临床能力与医院的需求仍有较大的差距。

而中医学专业人才培养目前主要存在以下主要问题：不具备成熟的中医思维模式、临床实践水平较差、独立思考

创新能力不足[2]。（1）如今中医内科学的授课方式仍以“填鸭式”为主，大多数的高校主要以理论教学为主，教师更多地是在训练学生的记忆力。尽管医学专业知识的熟练记忆非常重要，也为日后的临床实践打下坚实的理论基础，但是容易使理论学习与临床实践相脱节，使学生在学习的过程当中目的不明确，积极性不高；（2）临床基础课教师的临床任务较为繁重，难以在教学过程中投入大量的时间和精力。教学过程演变成了为完成教学任务而教学，临床教学环境的薄弱，无法有效的锻炼学生的临床技能；（3）学生接触临床的时间较晚，在理论的学习过程中目的性、针对性不强，对日后要面临的临床医疗活动缺乏感性认识。

2 加强中医内科临床实践教学提高临床能力的途径

2.1 临床见习

临床见习在医学生将理论知识应用到临床实践过程中起到桥梁过渡的作用，是从一名医学生成长为高素质临床医生的关键一步。医学临床实践一方面在于进一步巩固学习课堂上所教授的知识，另一方面在于调动学生学习的积极主动性，培养独立思考和临床工作的能力，为日后独立从事临床医疗工作奠定坚实的基础[3]。在此过程中我们根据《中医内科学》的特点，以“早期导入临床，后期强化技能”为主线，通过“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学新模式，培养学生的临床知识和实践技能，实现理论与临床实习的零接轨[4-5]。（1）见习方式：中西医结合专业学生从二年级开始，《中医内科学》讲授期间，留出10%课时作为临床见习时间。（2）见习内容：包括对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容。并且我们根据学生临床技能出科考试的成绩和见习情况确定最终考核成绩，参与学生奖学金的评定。通过临床见习，有助于把临床知识与课堂所学相结合，提高了学生的学习兴趣。

2.2 实训教学

在高等医学教育的过程中临床教学基地是其中重要的组成部分，是培养以学生临床实践能力的重要场所。面对当前学生多，附属医院床位少的现状，加大基地建设，增加数量，提高质量，与各级医院紧密合作，建立一批高质量，高水平，多形式的临床教学基地。不仅要加大临床实习基地的硬件建设，更要注重软件建设，如教学过程中安排高水平教师进行讲授，加强医院之间的相互交流以及对于教学管理进行指导和监督，加强师资团队建设，强化教学意识，提高带教水平，使各级临床教学医院的教学工作科学化、规范化[6]。

中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁。我们把此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前，共计24学时。在此阶段，学校实训中心借助临床模拟设备为学生营造真实医疗实践环境，学生在带教老师的带领下指导下，基于实训教材以及大纲，对于常用实用的临床知识及技能进行训练，如对中风病的症状、体征、舌苔脉象的掌握，诊断的依据，与痫病、萎证、痹证的鉴别、如何区别中经络与中脏腑、闭证与脱证等、以及所涉及的常用方剂如补阳还五汤等，这样可以使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识，又锻炼了临床动手能力，为进入临床实习打下了坚实的基础。

在强化培训的基础上，组织学生进行技能考核。内容参照国家中医执业医师资格考试大纲，考核方式采用两站式考核，即“病史采集与技能操作”“病案书写”。考核成绩均采用百分制，最后按照比例计算总成绩（其中病史采集30%、与技能操作20%、病案书写40%、实训报告10%）。

2.3 实习教学

在短期的临床实训考核以后，学生进入临床实习的阶段。在此阶段学生进行分组并转科，直接接触患者，进一步将前两阶段所学知识用于实践。为保证教授知识的统一性以及连续性，我们的带教老师以科室为单位划分，分科负责带教[7-8]。让学生带着问题去进行病史采集、查体，这样可以使其不仅注重阳性症状、体征，而且避免遗漏阴性症状、体征。之后以所分的小组为单位，选代表汇报分析的病史特征以及诊断的依据。带教老师此时要引导学生讲述以何种依据为切入点做出诊断，借以引出鉴别诊断的内容，而不是急于给出评价。这样可以让学生自己分析、思考和讨论，总结失误。有利于提高学生的临床思维能力和综合分析能力，使其对知识能真正融会贯通。

2.3.1 加强毕业实习管理 为了提高中医教学后期临床教学质量，我们建立了医院、教务科、临床科室三级管理网络模式，具体负责学生临床教学的实施。我们通过制定相应的后期临床教学管理制度，使教学的组织领导、教师职责、教学工作、学生实习行为等有章可循，保证了教学活动的顺利进行和教学质量的提高。为切实掌握实习生在实习期间的表现和所遇到的困难，教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡视，与学生召开座谈会，详细了解实习生实习、生活的情况、思想动态和需要解决的困难，收集学生对实习过程的问题与建议，整理分类，寻找共性内容，进行研究并提出对策和方案[9]。

2.3.2 加强临床师资队伍建设 临床带教教师在进行临床实习教学工作的同时，还有繁重的医疗和科研任务，医学生数量的增多导致带教任务加重，但是临床带教与带教教师职称晋级以及奖金的发放关系不大，学生见习的质量亦与带教老师联系不大。加之有的科室对于临床带教工作没有合理的安排，学生临床带教学习没有系统性，带教老师不固定，课前准备亦不充分，没有周密的教学计划，不能及时安排及修改作业（病历书写等），从而影响实习质量。通过对临床教师进行培训、考核和管理[10]，不断提高临床教师的整体素质和临床教学水平，建立一支素质优良、专兼结合、相对稳定的教学、医疗、科研相结合的临床教学队伍。医院每年组织评选一次优秀带教老师工作以充分调动临床教师的教育积极性。

2.3.3 强化毕业实习岗前培训 在课程结束后，我们安排一周的临床基本操作训练，达到强化技能的作用。并且在进入医院实习前，组织学生认真学习相关规章制度，强化学生在临床学习过程中的纪律性。进入医院后医院组织召开实习生会议，规范医德医风，让学生熟悉各科室的设置及诊疗范围、常见临床理化检查项目，对学生进行病历书写的培训，强调有关注意事项，通过培训提高学生病历书写与质量重要性的认识。实习生进入临床科室后，由科室主任或教学秘书召开实习小组会议，介绍科室整体情况，学习科室的各种规章制度，提出相关实习要求和考核要求，使学生明确实习任务和职责。既注重技能培训，也注重理论和职业素养的培训；还强调专业技能的培训，增加了中医思维训练和四诊能力的培训；更积极引导学生自主学习的积极性和意识[11]。随着市场经济的发展，医疗市场也在发生变化，患者有了更多地自，并且自我保护意识不断增强，医患纠纷不断，增加了教学中医患关系的复杂性。这就要求我们在临床实践教学中不仅要锻炼学生的临床知识，同时还要注意培养学生的沟通能力，全面提高学生的素质，能够有效地了解患者的需求，并及时疏导疏导，解惑答疑，能够有效地预防医疗纠纷的发生[12]。因此，岗前医患关系培训也是毕业实习生培训的重中之重。

2.3.4 注重实习医师临床工作能力的培养 临床实习是把医学生培养成为合格的临床医师的必不可少的手，临床实践能力包括临床操作能力和临床思维能力[13]。实习医师临床工作能力的培养是临床实习教学的重中之重，主要内容包括病史采集技巧培训、临床思维能力培养和临床技能训练等。要求实习医师参与临床各项诊疗活动[14]，掌握体格检查方法及常见疾病的诊疗常规等，要求做好跟诊、试诊、独立诊疗三步骤；掌握望、闻、问、切等中医诊病基本技巧；掌握常规医疗文件的书写。通过病例讨论、教学查房、专题小讲座、临床技能培训、名医随诊、值班等方式全面加强实习医生临床能力的培养。

2.3.5 同时注重实习生的科研能力的培养 在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动，以培养学生的科研思维为目标[15]，让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程，因此，提倡医学生早期接触科研活动，逐步加强科研实践能力[16]。

2.3.6 实施综合考评制度 临床科室实行出科考试制度即在某科室实习结束前对学生进行考试，是评定学生实习效果的主要途径[17]。各科室成立考评小组，由科室主任、教学秘书和带教教师组成，每轮实习完毕后，各科均认真组织规范的出科考试，从理论知识、思维能力以及医患沟通能力等多方面对学生进行考核。具体考核内容包括：政治思想，包括工作主动性、医德医风以及组织纪律性等；实习出科考核分为基本理论考试和临床操作技能考试，包括书写病历、体格检查、规范的诊疗操作、临床思维与工作能力等。通过出科考核，提高了学生实习的主动性和积极性，同时，也提高了毕业实习质量。

3 结论

综上所述，中医内科临床实践是医学生教育培养过程中不可或缺的一环，通过制定科学、合理、有效的医学临床实践方案，规范带教老师制度，密切各级医院之间的相互协作，为学生提供合理的临床实践环境进行实践练习。通过临床实践，使学生将所学理论知识用于临床实践，不仅可以使学生更深刻地理解相关知识，同时也为日后的课堂学习提供方向，培养学习兴趣以及独立思考、培养创新思维的能力，达到更好的学习效果。

[参考文献]

[1] 张兰，张宁苏，黄丽霞，等.构建中医临床实践教学体系的探索与实践[J].教育教学论坛，2013，31（2）：231-232.

[2] 冷炎，宫晓燕，辛国，等.中医学专业临床实践教学体系构建的探索与研究[J].中医教育，2012，31（3）：56-58.

[3] 李丽银，陈晓爱，熊国盛，等.临床见习教学中存在的问题与对策分析[J].卫生职业教育，2013，31（10）：103-104.

[4] 吴杰.谈临床医学教育模式的改革[J].临床和实验医学杂志，2011，10（1）：74-75.

[5] 刘丽军，裴景堂，郭聪丛，等.临床医学生早期接触临床的实践研究[J].临床教学，2013，8（1）：42-43.

[6] 熊竹友，黄鹤，熊韵波.医学生临床实践能力培养的实践路径[J].中华全科医学，2011，9（6）：976-978.

[7] 俞方，夏强，罗建红，等.借鉴美国医学教育培养卓越医学人才[J].中国高等医学教育，2011，（2）：74-75.

[8] 汪青.德国医学教育[J].复旦教育论坛，2010，8（1）：93-96.

[9] 肖惠.医学类专业本科毕业实习管理初探[J].高教研究，2012，10（1）：255.

[10] 彭波，曹云祥.中医内科学教学方法的探索及成效[J].中医药临床杂志，2011，23（2）：158-159..

[11] 彭波，胡一梅，郭静，等.中医学本科学生“毕业实习准入制”的构建与思考[J].成都中医药大学学报，2012，14（3）：1-2.

[12] 罗飞，张泽华，侯天勇.加强医患沟通能力培养 提高临床实践教学质量[J].检验医学与临床，2013，10（7）：901-902.

[13] 张洁，李雅莉，杨侠，等.呼吸科实习医师临床实践能力培养的途径[J].西北医学教育，2011，19（1）：192-194.

[14] 宋敏花，宋剑，宋丹，等.医学微生物学实验教学对临床医学生创新能力培养的研究[J].中国病原生物学杂志，2013，8（7）：666-668.

[15] 郑子敏，韦健全，罗莹，等.开展药理学探索性实验教学的几点体会[J].右江民族医学院学报，2007，29（1）：133-134.

[16] 王宁，戴恩来，万生芳，等.中西医临床医学专业临床实践教学模式改革探索与实践[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（8）：64-66.

临床医生科研工作总结篇10

我算不上著名的医学专家，只是个有点经历的临床医师。就个人水平与能力而言，让我兼任杂志的总编实在是力不可及。然而，依托着《上海医药》30年的办刊经验和长期脚踏实地工作的编辑团队，加上一批有声望的医药专家与药企高管鼎力支持，我有信心从中协调、出谋划策，尽心尽力地将杂志办得更好。

我的特长确与《上海医药》的办刊宗旨相吻合。1966年从医学院毕业后，我随医疗队到少数民族山区工作。那里交通闭塞，缺医少药，群众得什么病，我得给他们诊治，因此，从内科到外科、妇产科、小儿科、五官科、皮肤科、中医中药都干过，我经受了以传染病科为主的全科医师磨炼。

“”结束后，我考回母校，在著名的传染病、临床抗生素专家戴自英教授指导下开始了感染性疾病诊治和抗生素的临床实践与研究，与医药界同仁进行了广泛而真挚的专业协作。近10年，通过有关学会(特别是药物治疗专委会和抗生素专委会)与一大批临床专家、临床药学专家协作，在医与药的交流结合、推崇合理用药方面取得了可喜的成效，想必这对办好杂志也会带来方便。

知道您对上海医药产业和《上海医药》杂志都有很深的感情，您是否能给我们谈谈?

我与医药产业及《上海医药》杂志的情结是我的导师戴自英教授结的缘。戴老师是诺贝尔奖获得者、英国牛津大学教授Florey的博士研究生，他在新中国成立初回到祖国，与制药界的科学家一起开创了我国的临床抗生素。他创建的抗生素研究(室)所为研制开发和临床应用国内的许多抗菌药物作出了杰出的贡献。我有幸成为他的学生感到自豪。他以身作则，鼓励我们临床医生贴近企业研究所，一起寻求科研主攻的目标，与药企科研人员风雨同舟，承担药物的临床前和临床研究任务，积极配合制药界高质量地完成临床验证、通过新药审批，上市后不仅及时反馈药品的质量和不良反应，而且组织学术活动将产品推向临床。在亲身实践中，我深深懂得了一个道理：临床工作者与药界同仁的交流沟通合作是发展壮大我国抗生素事业的必由之路，也是临床医药发展的重要途径。由此，我从内心关注医药产业和《上海医药》杂志，并以实际行动支持其发展。

听了张教授一席话，作为《上海医药》杂志的编辑，我很感动。上海医药产业要走出低谷，中国医药产业要发展，国家医改要取得成效，都呼唤医院和药企更好地结合。《上海医药》在为医和药界的沟通方面会有哪些新的举措?

《上海医药》作为以药为核心的综合性科技杂志，要提高杂志的水平，扩大其社会影响，首先要面向临床，以“合理用药”为目标，向各专科的临床医师全面、科学地介绍药物的知识。由于药物的更新换代频繁，杂志应针对临床药物治疗的热点和难点，鼓励精通药物的临床专家撰稿、组稿，发表权威性、指导性的药物评价与用药建议，吸引临床医药人员的眼球，以规范临床用药。并且，要面向制药企业、药物研发部门，反映临床对药物的需求；反映国内外药物开发研制的动态，以便更快、更准地寻求自己主攻的目标。而临床对药物不良反应和药品质量的反馈，有利于药企不断提高药品的质量，保障用药安全，使品牌药深入人心，这样就能吸引医、药、商所有人的眼球。

为了医与药的充分沟通，杂志社除了积极主动地组织有水平和有影响的稿件外，还可开辟相应的栏目，或通过学会、协会组织专题学术交流座谈、优秀论文评选等活动，搭建交流平台。所有的信息对于医药行业管理者作正确的决策都具有较高的参考价值。

过去几十年，中国医药和上海医药产业都曾创造过迅猛发展的业绩，而改革带来的挑战，相信必将迎来医与药更加紧密的融合。

您对《上海医药》的“产销用全方位信息，工商医多层次沟通”杂志定位和读者群定位有何看法?