健康教育论文范文

导语：如何才能写好一篇健康教育论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

召开圈会，讨论并制定出调查问卷，通过以下项目统计患者对术前健康教育的知晓率:对术前胃肠道准备配合的知晓、对术前特殊治疗配合的知晓、对术前适应性训练的掌握、对术前紧急情况观察及处理的知晓等，每个项目下均设有数个需知晓的子项目，通过患者的回答计算出知晓率(100%代表完全知晓、80～99%代表知晓、60～79%代表个别知晓、＜60%代表不知晓);知晓率=(完全知晓人数+知晓人数)÷患者总数×100%。

2分析问题、制定目标

(1)根据调查表反馈的结果，将本次活动定为如何有效地提高术前健康宣教的知晓率。所有圈员利用头脑风暴法，最后确定为影响患者对术前宣教知晓率的因素为:工作流程及患者因素;护士自身因素等。(2)设定目标:按品管圈方法给出的公式计算出目标值，目标值知晓率为90%，进步率为10%。对策制定与实施针对工作流程及患者制定对策与实施:(1)应用多媒体技术对术前患者进行集中制术前健康教育。我们将以往的患者谈话间改为多媒体教室，按授课形式将讲台及桌椅按“U”字摆放，新增电脑、数码录像机、VCD机、投影仪、光盘刻录机。用数码录像机将术前护理有关注意事项进行演讲配以文字说明进行录制，刻录成DVD，片长约25min，内容围绕术前胃肠道准备、术前紧急情况的观察处理、术前特殊治疗解释、术前适应性训练、心理疏导等［2－3］，具体介绍为:针对胃肠道准备方面我们告知患者术前禁食禁水的目的、时间及内容，不禁食水在术中会出现什么危险，不同时间段的接台手术如何灵活安排禁食水的时间等。针对术前特殊治疗的配合方面我们讲解了其目的、过程及注意事项，如强调灌肠/导尿时深呼吸的配合，备皮后皮肤清洁方法，术前定位后等候手术时避免结石移动方法等。针对术前适应性训练方面我们演示了有效咳嗽排痰、床上使用便器、翻身、叩背、特殊训练(如俯卧位)的方法，另特别针对泌尿外科易出现脱管类不良事件，在DVD中我们作为重点环节来讲解，它强调脱管后出现的并发症，教给大家在特殊环节中(如翻身、使用便器时、下床活动时)预防管道脱落的方法。针对术前紧急情况的观察及处理方面我们介绍了感冒、发烧、女性月经来潮，手术部位皮肤损伤/感染等情况时的表现。针对心理疏导方面我们介绍紧张、焦虑等情绪对手术的负面影响，强调术前保证睡眠的重要性及方法。(2)方式。以集体教育为主，个体教育为辅。①集体教育。对大部分配合的患者/家属采取集体教育，在术前1d16∶00，邀请他们到多媒体健教室观看术前宣教DVD，观看后有疑问的问题由主持授课的护士进行解答。②个体教育。对于小部分不懂普通话、不能认字的患者或家属安排能与其进行方言沟通的护士按宣教DVD内容进行个别讲解。针对护士自身因素制定对策与实施(1)加强对护士健康宣教能力的考核，并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件，从而促进护士自发学习［4］。考核内容包括健康宣教的理论知识及场景模拟时的沟通技巧(如患者提出疑问时的解答方式)。(2)满意度调查表新增项目让患者/家属选出最满意的健康宣教护士名单，与绩效挂钩，提高护士工作积极性。定期督导，调整改善措施活动期间，运用PDCA循环，对开展对策的有效性和执行力进行分析讨论、评价活动效果，及时调整策略。

3评价方法

比较两组患者健康教育知识知晓率和宣教时间。统计学处理研究采用SPSS18．0统计软件进行分析，两组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。两组患者对术前健康教育知晓程率比较(表1)两组患者护士健康教育所用时间比较(表2)无形结果通过本次活动的开展，各个圈员集思广义，在发挥各自特长的同时，也注意与其他圈员的交流与协作，进一步加强凝聚力和团队精神。

4讨论

篇2

我国第一部医学经典《黄帝内经》指出：“上工（高明的医生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉凶各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”意思是说高明的医生在疾病发生之前开始预防，不高明的医生在发病后再去治疗，已发病再去治疗花费的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已经发生再去治疗，而是治疗在疾病发生之前，如同不等乱事已经发生再去治理，而是治理在它发生之前。如果疾病已经发生，再去治疗，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一样，那不是太晚了吗！这些论述表明我们的先贤早在几千年前就知道疾病预防的重要性，疾病的预防可以做到花费少，效果好。在《最大回报：健康投资》一书的序言中，中国医学科学院院长刘德培院士写道：“中医历来重视预防，强调养生保健，从整体、动态和辩证的角度认识健康和疾病。中医‘不治已病治未病’的健康战略观念与现代健康领域的许多新概念不谋而合。”刘院士指出：中医“多环节、多层次、多靶点整合调节的干预方式，追求人体功能平衡状态，适应了生命过程的多样性和病变复杂性的实际情况；其‘天人合一’、‘形神合一’的养生保健、延年益寿理论及方法在老龄化社会和健康观念转变的现代社会里，正产生巨大的社会效益和经济效益！”在科学技术日新月异发展的今天，许多经验性的自然科学由于自身的局限性，相继被实验科学淘汰了，而中医学却历经数千年而不衰，至今仍屹立于世界医学之林，为人类的医疗保健发挥着重要作用，这是由其自身理论的科学性和实践性所决定的。中医理论融汇了阴阳、五行、精气等哲学概念，以临床实践为基础，吸收了古代自然、社会、生物、心理等多学科的重要成就，从整体、联系、运动的观点出发，综合地研究人体的生命活动及病理变化，它十分重视自然、社会环境对人体健康的影响，在其理论形成之初就确立了“自然－生物－心理－社会”的医学模式雏形，孕育着现代医学生物模式的胚胎和萌芽。正是这些宝贵的理论精髓，赋予了中医药学强大的生命力。随着我国经济的发展和老龄化社会的到来，疾病谱发生着明显的变化，心脑血管病，高血压，糖尿病等慢性病的发病率逐年上升，卫生费用快速增长，人们已经认识到一级预防优于二级预防、全人群策略优于高危人群策略、综合的危险因素干预优于单个危险因素干预［1］。而中医学的“治未病”思想和“天人合一”的养生保健思想正是一级预防和综合的危险因素干预的具体体现。《渥太华宣言》指明了健康促进的三个基本策略：倡导、赋权和协调，其中提到激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。在健康教育的社会动员和社会营销策略一章中，指出鼓励社区群众积极参与健康教育的各项活动，是社区健康教育成功的重要原则［1］。

2传统医学在健康教育和健康促进中的优势

2．1方法上的优势中医学防治疾病的方法丰富多彩，除广泛应用的方药和针灸外，还有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨疗和气功等许多行之有效，简单易行的方法。

2．2方药上的优势天然药物储藏丰富，我国有中药材12807种，历代方剂10多万首，目前我国生产的中成药有5000多种［2］，是新药筛选开发的巨大资源，这些经过长期临床实践应用的有效方药，具有开发投资少，风险小，周期短的特点，将成为新药研发的热点，也将成为我国的新兴支柱产业。这些中成药对一些慢性病的治疗具有很好的疗效，而且方便群众在医师指导下使用。具有经济高效的特点。

2．3养生保健方面的优势根据中医“药食同源”的理论，开发具有延缓衰老，调节免疫，抗疲劳等功能保健食品，有着巨大的市场需求；“药食同源”理论还可以应用到我们的一日三餐，因为食物也有性、味、归经之分，有着良好的食养、食疗效果，我国第一部医学经典《黄帝内经》中就有“饮食有节，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了对28种疾病进行食疗的方法，如水肿病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明确了饮食的治疗学意义。中医传统食疗的特点用两句话可以概括，“润物细无声，王道无近功”。就是说食疗必须长期坚持才能见效！中医对食疗“无功可言，无德可鉴，而人登寿域”的功效描述，就是对传统食疗突出的保健效果做出的高度评价。祖国医学经典《黄帝内经》对于养生有具体的描述，包括精神上的修养；饮食起居的调节；环境气候的适应；适度的体格锻炼。这些和我们现在的健康四大基石内容是一样的。还有古代名医华佗的五禽戏，以及后来发展的八段锦，导引术等都是非常适合老年人的锻炼方式，在慢性病的防治上有着积极的意义。

3传统医学曾经对我国健康事业作出重大的贡献

在50～60年代，我国经济相对落后，我们靠着祖国传统中医药学的理论，在各个城镇乡村建立卫生所，培养一大批的赤脚医生，靠着一把草药，一根银针，以最低的投入获得了最大的社会效益。在我国经济快速发展的今天，与已得到控制的急性传染病相比，慢性非传染性疾病尚缺少生物学预防手段和治愈方法，因为这些疾病不像传染病那样由单一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用发生的，而我们传统的中医药学有着多环节、多层次、多靶点整合调节的干预方式的特点，在防治慢性病方面有着独特的优势。

4建议

篇3

1．1一般资料

从我院2010年1月至2013年12月收治的结肠癌患者中选择62例伴肠梗阻患者，均为行结肠癌根治结肠造瘘术，其中男40例，女22例;年龄65～81岁，平均年龄(72±6)岁;随机分为观察组和对照组，每组31例。2组年龄、婚姻、文化程度、经济状况等一般情况差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组选取的家属均为患者子女，无沟通障碍，其中男18例，女13例;年龄30～58岁，平均年龄(39±4)岁。

1．2方法

2组患者入院后，均给予常规护理，对照组依据本院制定的手术患者健康教育计划单，对患者进行健康教育;观察组对患者家属同步实施健康教育，具体措施包括:

1．2．1入院后健康教育

患者入院后，由责任护士根据患者住院情况将计划单的内容对患者及家属进行讲解，以面授方式，并结合患者住院期间的日常生活，面临的具体问题进行实例讲解，每日1次，每次15～30min，家属需在计划单上签字，要求家属将学到的知识运用到患者的日常生活护理中，教育后次日，让家属复述教育内容，能复述80%以上为合格，不合格者继续进行讲解，直到合格，并填写调查表，同时询问患者对家属工作是否满意，护士主动与患者及家属沟通及交流。

1．2．2术前健康教育

①评估患者身体状况，了解患者及家属对疾病的认知程度，对药物认识水平和今后生活的态度，了解家属对患者最关心的问题;②加强疾病知识宣教，向患者及家属说明疾病病因，手术过程，治疗方法及预后;了解对结肠造口的接受能力;介绍主管医师情况，手术成功病例;③给予生活照顾指导，合理安排饮食、睡眠;④熟练运用沟通的技巧，责任护士主动接近患者及家属，及时了解患者及家属的心理活动，根据患者及家属的不同情况进行不同的沟通方法。患者术前多有焦虑、恐惧、抑郁等心理，担心术后结肠造口影响正常生活，责任护士根据不同情况采取不同应对方法，告知患者及家属手术及造口的安全性和有效性。并介绍恢复较好的结肠造口患者现身说法，以消除患者恐惧紧张心理，树立战胜疾病的信心。

1．2．3术后健康教育

①根据患者术中情况，责任护士制定健康教育计划，并与家属及时沟通，术后注意观察手术切口、腹腔引流管、尿管及造口情况，告知其注意事项。老年患者由于年龄大，皮肤再生能力差，加之常患有其他合并症，可能导致切口愈合时间长。告知患者及家属密切观察切口有无渗血、渗液、红肿等现象，观察引流液及尿液的颜色、性质及量并准确记录，保持引流管及尿管通畅。告知造口袋的更换方法，排便的观察常识及结肠造口的家庭护理。术后结肠造口约有2～3cm肠管外露，注意观察血运情况，如果颜色变紫、变暗，说明血运障碍，及时通知医生处理。按时翻身、拍背，按摩双下肢，鼓励早期下床活动，促进血液循环，预防静脉血栓。进食时给予清淡、营养丰富，易消化饮食，避免产气食物，以免影响胃肠蠕动。保证充足睡眠、休息。②心理指导:术后由于患者担心手术效果，对结肠造口的不适应以及排便方式的改变，造成患者心理不安与恐惧，多有焦虑、烦躁、自卑、抑郁心理，责任护士主动接近患者及家属，了解家庭成员的心理状态，具体问题具体分析，根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识等方面的宣教和指导，告知家属在此期间应多鼓励患者，给予经济、精神上的帮助和支持，使患者家属理解患者的心情，有效地分担患者的身心痛苦，让患者感到他不是孤单的，来自家庭、朋友、同事、社会的关心和支持会让患者感到温暖，亲情和友情使患者增强战胜疾病的信心和力量，从而积极配合治疗。

1．2．4出院指导

详细做好出院指导，告诉患者及家属避免腹压增加的活动，定期复查，互留联系方式，定期回访。

1．3效果评价

手术前由专职护士采用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表，对其抑郁和焦虑情绪进行测试。出院时患者及家属对诊治过程的满意度包括很满意、满意、较满意、一般、不满意。

1．4统计学分析

应用SPSS15．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者焦虑与抑郁值比较

观察组患者SAS和SDS分数明显低于对照组，满意度亦高于对照组(P＜0．05)。

2．22组患者对诊治过程满意度比较

观察组对诊治过程的满意度显著高于对照组(t=9．80，P＜0．01)。

3讨论

随着21世纪科学技术日新月异的发展，医学模式逐步拓展为环境-社会-心理-工程-生物医学模式。新的医学模式不仅考虑人的生物属性，更加重视人的社会属性，诠释以人为本，协调发展的战略思想，重视个体心理活动、社会因素在疾病中的作用。老年性结肠癌伴肠梗阻患者由于年龄大，生理及心理状况较差，经过手术后导致患者明显的应激反应。当患者得知自己患病后，均经历了一个痛苦的心理历程，即否认、疑虑、恐惧、悲观、认同、以至失望。特别是术后结肠造口及排便方式的改变使患者在心理上无法适应，会有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、抑郁，在悲观的同时，情绪低落、食欲减退和睡眠障碍，使免疫力下降，严重者甚至产生轻生念头。他们的复杂心理无法对医护人员倾诉，所以此时家属的位置就尤为重要。家属是医患了解的纽带，是医患沟通的桥梁。我们在临床上发挥家属的作用，对家属实施健康教育，使家属掌握了疾病的相关知识，通过家属及时了解患者的心理状况，对患者心理变化有一定的预见性。护士与家属进行有效沟通与交流指导，取得家属的理解和配合，让家属参与整个治疗护理过程，共同鼓励患者进行力所能及的日常生活自理活动，提高患者的日常生活能力，更好的处理由于患者生理不适而导致的心理不安与恐惧。从而使患者保持情绪稳定，心理负担减轻，能以积极的心态面对各种问题。患者住院期间的满意度也有提高，从而积极配合治疗，早日康复。

4结语

篇4

1.1一般资料

选取该院2010年3月—2011年5月妇产科收治的永嘉地区孕产妇3200例作为该研究观察对象，产妇年龄25~39岁，平均年龄（34.6±3.6）岁，孕周28周~42+3周，平均孕周（36.9±5.0）周，所有永嘉地区孕产妇均在知情同意的情况下，依据是否实施健康教育进行分组，分为健康教育组2000例和常规组1200例，对比两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

①第一对永嘉地区孕产妇对于健康教育服务的需求进行调查分析；

②根据永嘉地区孕产妇健康教育服务的需求特点，采取相应的健康教育措施：对照组采用永嘉地区孕产妇常规治疗和护理。观察组在常规护理基础上实施健康教育：将医院的诊治环境详细介绍给产妇，增强产妇对医疗服务的信任，促进医患沟通。手术准备工作：为产妇营造良好的术前环境，护理防止术后感染。心理护理：根据产妇术前出现的紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，做出心理引导，调整术前心态，促进产妇对手术治疗效果的信心。

1.3观察项目

①研究永嘉地区孕产妇对于健康教育服务需求情况：通过问卷调查的方式，对于永嘉地区孕产妇对于健康教育服务的需求进行详细了解。

②所有调查量表都是从Zung编制的抑郁自评量表（self-rat-ingdepressionscale,SDS,1965）和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS,1971）中选出的，分别包括20个项目，根据症状得出现次数将他们分为4个等级：分别为大部分时间或全部时间；很多时间；一小部分时间；没有或很少时间。该20个项目若正向评分则1～4粗分，若反向评分则评4～1粗分。自评结束后把这20项的分数分别相加，得出总分，最后再借助相关公式换算成标准分。

③用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）作为睡眠质量评估量表，分值范围在0～21分，得分数与睡眠质量成反比，完成试卷需在5～21min内。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件建立数据库并对该地区孕产妇一般资料进行汇总，其中计量资料采用t检验。

2结果

①永嘉地区孕产妇健康教育服务需求率为3200例（100%）。

②两组永嘉地区孕产妇SAS、SDS、匹兹堡睡眠指数情况比较健康教育组SAS、SDS、匹兹堡睡眠指数均优于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

篇5

采用问卷调查法，问卷经阅读大量相关文献后自行设计、由专家反复修改而成。问卷共包括六个部分:①一般资料;②抗血栓压力带使用情况;③抗血栓压力带相关知识，共包括13个条目，有“是”“否”“不清楚”三个选项，选择“是”计1分、“否”和“不清楚”均计0分，满分13分，分数越高说明知识掌握情况越好;④抗血栓压力带相关态度，共包括4个条目，采用Likert5级计分法，从“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分数越高，表示被调查者越认可抗血栓压力带;⑤健康教育落实情况;⑥健康教育需求情况，调查问卷由研究者本人向符合条件的患者发放，调查以面对面访谈，研究者辅助填写的方式进行，并对问卷的内容、性质向患者进行解释。共发放问卷80份，回收80份，回收率100%。统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数据统计。采用频数分布、非参数检验、χ2检验等统计学方法对数据进行分析。检验水准α=0．05。

2讨论

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育实施的不足

2．1．1术后患者抗血栓压力带使用情况通过本调查发现，临床上应该使用抗血栓压力带患者的实际使用率仅为52．5%，患者医疗费用支付方式、是否接受健康宣教，与其是否使用抗血栓压力带有关。在已使用抗血栓弹力袜的患者中，均是遵医嘱、听从医护人员建议而选择使用，其中只有14．3%的患者认为抗血栓压力带有用且清楚其作用，而61．9%的患者觉得应该有用但不清楚抗血栓压力带的具体作用。说明多数患者只是遵医嘱才使用抗血栓压力带，真正清楚抗血栓压力带作用的比例还很少。未使用抗血栓压力带的患者中，73．7%的患者没有接受过医护人员的建议，不知道应该使用抗血栓压力带。26．3%的患者虽然接受过医护人员的建议，但由于不清楚压力带的作用、觉得不必要等多种原因而拒绝使用。这些情况说明，医护人员的健康教育对患者是否使用抗血栓压力带起到非常重要的引导作用，同时，医护人员对患者抗血栓压力带的健康教育工作目前做得还不够细致、深入。

2．1．2患者抗血栓压力带的知识掌握情况和态度情况从调查结果可以看出，患者对抗血栓压力带的知识得分相差悬殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了满分13分，中位数仅为2分，总体知识掌握情况偏低。而知识得分与态度得分呈中度正相关，患者对抗血栓压力带知识了解得越多，对抗血栓压力带越持肯定态度。而患者是否接受过抗血栓压力带的健康宣教与患者知识得分和态度得分有关。接受过健康宣教的患者知识掌握情况相对较高，对抗血栓压力带持正向态度的比例较多。说明临床工作非常有必要加强抗血栓压力带的健康教育，以提高患者对抗血栓压力带的认识和理解。

2．1．3目前临床健康教育落实情况调查结果显示，术后需要使用抗血栓压力带的80例患者中，仅有65%的患者接受过有关抗血栓压力带的健康教育，35%的患者未接受过健康教育，不知道自己应该使用抗血栓压力带。说明临床上抗血栓压力带的健康教育落实率不高，还有很多患者从未接受过抗血栓压力带的健康教育。在接受过健康教育的患者中，还存在几个问题:宣教时机选择手术前是正确的，但手术后还应该继续关注;宣教内容尚不全面，其中深静脉血栓知识、使用抗血栓压力带的注意事项、抗血栓压力带可能引起的不良反应、抗血栓压力带的清洗保养方法等知识在宣教中关注不足(＜50%);宣教方式过于单一，以口头讲解为主(100%)，其他方式很少采用;宣教后绝大部分未进行评价(94．2%)。说明临床上健康教育的时机、内容、方式及宣教后评价还有很多不足之处。

2．2临床健康教育工作的迫切性和方向性

调查结果显示，患者对抗血栓压力带的健康教育需求强烈，95%的患者对提供健康教育的必要性给予肯定。大部分患者选择手术前和手术后均给予宣教，说明患者希望护士能够给予连续性的健康宣教，而不是局限于一个时间段;在宣教内容方面，患者对各种抗血栓压力带知识的需求均很高，说明患者学习知识的欲望比较高，迫切希望了解抗血栓压力带各个方面的知识;在宣教方式方面，患者需要多样化的宣教方式;在宣教后评价方面，95%的患者希望宣教后护士给予评价，评价应贯穿于整个健康宣教过程中。只有对患者进行宣教后评价，才能了解宣教的效果，及时发现不足并给予补充或纠正，因此，医护人员应及时进行健康教育效果的评价。

2．3对临床抗血栓压力带健康教育工作的建议

2．3．1加强护理管理临床工作上可以通过制定评分标准，定期检查，了解落实情况，并对检查结果综合评价，在全院护士长会上通报反馈，并与奖惩挂钩，通过不断发现健康教育中存在的问题，分析其原因，从而制定出新的管理措施。

2．3．2加强护理人员健康教育知识的培训抗血栓压力带健康教育具有专业性特点，很多临床护士在进行健康宣教中，对抗血栓压力带的专业知识掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，宣教内容不全面、重点不突出、概念模糊。因此要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证健康教育及时和有效实施。

2．3．3合理选择健康教育时机及方式宣教时机应该选择得当、有效。术后患者抗血栓压力带健康宣教不应该仅仅在术前进行，术后也应该进行宣教，要将健康宣教贯穿于整个护理活动中，如晨晚间护理、治疗护理操作、巡视病房等。宣教方式应秉着“简单、实用、有效”的原则因人施教，根据患者的文化程度和接受能力选择不同的宣教方式，对学历高的患者可以采取发放宣传材料的方式，而对学历低的患者则采取口头讲解的方式，且讲解方式应该通俗易懂。必要时采取床边示范的方式，更能让患者亲身体验，真正掌握。

2．3．4及时进行效果评价宣教后评价是检查宣教效果的有效方法，只有及时评估患者掌握知识的程度，才能了解健康教育的效果，然后根据评价结果再为患者进行补充宣教，以确保患者真正掌握知识。

3小结

篇6

职业院校学生的年纪比较轻，一般在15——18岁之间。青春年少的学生思想不稳定，容易做出过激的行为。根据学生的特点，有针对性地教育管理学生，才有比较好的效果。职校生的基本特点有以下几点：

1.生理有了进步，思想不够成熟，容易改变和塑造

学生在这个时期很快发育，身体、大脑和神经系统发生了一系列变化。生理变化影响到他们的心理，使他们认为自己是大人了，希望他人尊重自己，经常反驳他人，渴望自由，不喜欢过多的约束。但是，人生经验还不够，分不清什么是正确的，什么是错误的，不听父母和老师的意见，想怎么做就怎么做。

2.社会影晌学生的心态，思想消极

职校生主要是中学成绩比较差的学生，整体素质相对差一点。现在就业形势严峻，许多学生毕业后不好找工作，使他们面临生存危机，带给他们很大的压力、有的在环境的逼迫下努力学习，但有的职校生不能承受这些压力，不能面对现实，不能适应时代对他们的要求，因而心理上比较郁闷，感到压抑，每天不认真学习，虚度时光，得过且过，不思进取。学校虽然积累了很多的经验，但不能很好地解决这些问题，教育管理比较困难，学生教育管理者必须重新思考，改变教育方法。

二、学生教育管理的新方法

职业教育的学生管理者的任务很艰巨，从思想上教育职校学生，抓住学生的特点学习科学的教育理论，探索新的管理方法，提高教学质量。

1.系统地教育管理，消除学生失落心理

信念鼓舞人们的精神，理想推动人们不断前进，理想可指明人生前进的道路。因此，职校生首先要树立正确的理想信念。要从以下几个方面做起：首先是注重入校教育。学生入校时向他们灌输正面思想，如爱国主义、集体主义，使他们了解社会主义社会的优越性，理想的重要，道德的作用、法律常识，引导他们正确发展。其次军事国防教育是必不可缺的。组织学生参加正规的军训，目的让学生了解革命历史、英雄事迹和人民军队的光荣传统，教育他们热爱祖国，报效祖国，担负起历史赋予的使命。同时，使他们了解纪律的重要，在以后的学习生活中自觉遵守纪律。了解的军事知识，学习军人的精神风貌，影响学生的思想作风。军训最为宝贵的精神财富是军人高昂的斗志、蓬勃的朝气，向军人学习，改变精神面貌，自信地面对生活，从军训中获得许多书本上学不到的知识。

2.依靠制度约束学生较强的逆反心理

要多鼓励学生，肯定他们的行为。因为学生希望他人关注自己的表现，希望获得成功，如果老师表扬他们，学生就会充满学习和生活的激情。根据学校的实际情况制定各种规章制度，认真落实到管理中，用各项制度的约束学生的行为，使学生时时刻刻牢记纪律的重要，同时要分清楚奖励和处罚的条件，实现各种奖惩，用奖励鼓励先进，用处罚鞭策落后，调动学生的积极性，自觉遵纪守法。在制度允许的范围内，包容学生的缺点，谅解他们的过失，忽略他们的不足，使他们改正缺点，发扬优点。

3.运用标准制止学生的懒惰散漫

让学生看到他们的优点，使他们树立起信心，根据目标进行管理，手段要多种多样，才能做好学生工作。班主任要根据班级的特点、学校的实际情况，在某一固定的时间制定教育管理目标。团委要带动团员的积极性，学生会也要广泛联系学生，按照目标推进学生管理工作。相信学生总有一天会成功，他期望取得很好的成绩，自然会增强他们的自信，克服懒惰散漫，认真学习。

篇7

1.1对象

选取2013年2月─2014年2月在我院肾内科住院拟行肾穿刺术的病人108例（均为第一次穿刺），根据病人入院奇偶序号分为观察组及对照组。观察组54例，男31例，女23例；年龄19岁～70岁；文化程度：大学及以上11例，高中30例，初中13例；疾病种类：慢性肾炎9例，肾病综合征16例，狼疮性肾炎10例，隐匿性肾炎7例，紫癜性肾炎5例，不典型急性肾炎4例，其他3例。对照组54例，男32例，女22例；年龄16岁～69岁；文化程度：大学及以上13例，高中27例，初中14例；疾病种类：慢性肾炎11例，肾病综合征14例，狼疮性肾炎9例，隐匿性肾炎9例，紫癜性肾炎5例，不典型急性肾炎4例，其他2例。两组病人均采用超声直视下MD－TECH全自动活检枪穿刺法，术后一般情况良好，手术医生、麻醉方式和手术方法均相同。两组在性别、年龄、文化程度、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2干预方法

1.2.1对照组干预方法

选用常规健康教育方式，在病人入科时，由当班责任护士向其介绍医院环境、规章制度、探视制度、作息时间、主管医生、护士长及责任护士；开出肾穿刺术医嘱当天，一次性完成以下内容：告知穿刺时间，通知家属陪伴，告知病人需练习床上大小便、憋气等，术后需绝对卧床24h。

1.2.2观察组干预方法

采用时间表式健康教育，由科主任、专科医生、护士长、责任护士和B超医生组成肾穿刺管理小组，根据肾活检的特点及病人和家属的需求，通过查阅相关文献，征求病人意见，调查以往肾活检病人的护理情况后制定住院期间肾活检病人的健康教育时间表，并应用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）循环，不断加以修改完善。具体实施方法如下：①入院后，向病人及家属介绍住院环境、探视制度、作息时间、科室工作流程，介绍科主任、主管医生、护士长、责任护士等；②术前2d，观看肾穿刺手术过程，向病人及家属讲解肾穿刺意义；指导卧床进食，用吸管饮水和家属协助方法；正确使用尿壶、便盆，一对一训练床上排尿、排便；了解病人有无咳嗽、床垫软硬度及女性是否处于经期；根据心理状况，进行心理指导，增强病人的信心。③术前1d，再次评估病人床上进食、饮水、排尿、排便情况；呼吸训练：病人取穿刺，即俯卧位，头、肾区腹部各垫一软枕，护士手平放于病人背部，嘱病人听口令平静吸气、屏气、缓慢呼气，护士通过感受病人背部的起伏状况判断病人掌握情况，直至病人掌握；告知病人在穿刺时如要咳嗽或打喷嚏应及时说出并左手握拳举起；告知控制打喷嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手术当天，嘱病人洗澡或擦身，更换清洁舒适内衣，防受凉感冒；进食易消化饮食，避免产气食物（如豆制品、甜食）、油腻食物，勿过饱；评估病人心理状态，给予病人安慰及疏导，解除其恐惧及焦虑心理；责任护士陪同穿刺全过程，给病人心理支持并协助穿刺过程。⑤术后24h，病人绝对卧床6h，期间可适当活动四肢，但忌频繁大幅度翻身及其他增加腹压的动作，6h～24h后可取右侧卧位，在咨询护士同意后可适当摇高床头20°～30°，指导病人翻身的正确方法；指导病人进食时如何预防呛咳，吸管饮温凉开水时应少量多次、避免饱胀；告知病人有尿意时自然排尿，观察尿液颜色，排尿困难时如何诱导排尿，必要时予导尿术，切不可强求自行排尿，避免增加紧张情绪或用力排尿增加腹压。⑥术后2d或3d，病人生命体征平稳、无肉眼血尿时则协助起床，告知活动要循序渐进，先进行床周、病区内活动；1周内避免上下楼梯、用力排便等；2周内避免弯腰搬重物、剧烈运动。⑦出院时，指导病人正确服药、合理饮食、合理运动、预防感冒、随访方法、复查时间、取报告单的方法等。

1.3评价指标

①心理状态。两组病人术前均采用国际标准的焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）评定病人心理状态，评价标准借鉴吴文源等的评价方法具体为：无紧张焦虑感且无无不适感为0级；有轻度紧张，无或有轻度不适感但不回避为Ⅰ级；有紧张感并试图回避为Ⅱ级；有强烈紧张感并尽力回避需由医生护士协助固定才能进行穿刺为Ⅲ级。②健康教育知识掌握情况。病人在出院前1d填写自制的肾活检知识问卷，问卷内容包括肾穿刺术的目的和方法、术前的配合注意事项、术后制动的时间和意义、术后注意事项、并发症的预防共5项，每项20分，共100分，＞80分为达标。③护理工作满意度。出院当天由病人填写我院制定的住院病人护理工作满意度调查表，内容包括服务态度、技术水平、沟通交流、健康教育等10个问题，满分为100分，＞90分为满意，80分～89分为一般，79分以下为不满意。④并发症或不良反应发生率。观察两组病人肉眼血尿、肾周血肿、急性尿潴留等的发生情况。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS15．0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1时间表式健康教育模式有利于缓解病人术前紧张焦虑心理

因肾穿刺术是一种有创操作，造成了病人心理和生理上的改变，形成了应激源。本研究通过一对一的指导及讲解，结果显示观察组病人术前紧张焦虑程度低于对照组，说明病人术前紧张焦虑程度与健康教育效果密切相关，病人对肾穿刺活检知识认识深刻，了解其目的、过程和意义，了解有何痛苦、不适及如何配合可减轻痛苦，使紧张焦虑感减轻。

2.2时间表式健康教育模式有利于帮助病人掌握相关知识

据调查，大部分肾穿刺病人对疾病的相关知识尚不了解，因此对病人进行有效的健康教育非常重要。传统的健康教育缺少理论的规范性指导，随意性大，低年资护士因工作经验欠缺，导致知识不足。健康教育时间表的制定则解决了这一难题，使得护士在进行健康宣教时有纲可循，可以在恰当的时间用恰当的方式给予病人正确而又全面的指导。

2.3时间表式健康教育模式有利于提高护理工作满意度

我院正在开展“护理质量持续改进”活动，而肾内科正是优质服务示范科室，我科率先在肾穿刺病人中应用时间表的形式开展工作，促使护理人员主动与病人交流，及时协助病人解决各种困难，融洽了护患关系，消除了病人对医院的陌生感，有了亲人般的感觉，满足了病人健康教育需求的不断增长的要求。

2.4时间表式健康教育模式有利于降低病人术后并发症的发生

护士按照健康教育时间表工作，观察组仅发生1例尿潴留，经诱导排尿和改变后便排出了尿液。对照组发生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因对照组采用术前集中宣教，时间短，缺少落实，病人不易掌握，而观察组病人在术前集体宣教后，由责任护士再对病人进行一对一的指导，针对病人存在的个性问题，手把手教会病人正确床上排尿的姿势，排尿困难时，通过倾听流水声、下腹温湿敷、按摩膀胱区等方法诱导排尿，提高了病人在治疗护理过程中的主动参与度。高质量的护理服务是在为病人提供护理的同时，充分调动病人的能动性，使其积极参与到护理过程中，变“要我做”为“我要做”。本研究观察组未出现腰背痛主诉。腰痛多因肾周血肿、穿刺操作和卧床时间长引起。如病人绝对卧床24h后尿液性状、颜色无异常，可下床稍活动，但仍以卧床休息为主，避免1个月内进行爬山、跑步、爬楼梯等剧烈运动及提重物，促进肾组织修复。1例肉眼血尿发生在对照组，由于下床过早引起，给予多饮水、止血治疗及延长卧床时间后缓解。

3小结

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心理健康教育课程的首要教学目标就是帮助学生认识自我、悦纳自己，学会自我调节、自我教育。而利用乡土课程资源使青少年更准确地认识自我，观照自己的内心，因为只有自己所处的环境和熟悉的情境与经验才能反映自己的行为。同时，要培养青少年正确的人生观、世界观和价值观，无论是家庭教育、学校教育还是社会教育，都应以引导青少年正确认识自己为前提。

二、提高学生学习需求和动机

乡土课程资源的开发能帮助学生在肯定自己直接经验的基础上更加有热情地去探索未知的知识，帮助学生学会良好的学习态度、习惯和思维可通过正确的开发乡土资源。皮亚杰的认知发展理论认为教育最终的目标不是累计增加儿童的客观知识，而是为儿童营造一个充满新奇的环境，让儿童学会自己去发现、去探索、去主动地学习经验和知识。戴尔的经验塔理论也认为学生用其感官亲身参与的直接经验，能够激发学生的虚席兴趣和动机，能促使学生学会用自己所习得的经验继续发现问题，继续发展其学习。

1．引导学生在大自然中自己探索和发现在心理健康课程的定位更多是以体验性学习为主，教师要教会学生在生活中自己通过体验和感受来对生命的认识、对自我的认识、对自然和社会的真实认识。因为学生可以通过直接感受和生活经历来获取乡土知识与经验，因此学校教育课程中增加乡土课程知识和经验，可以达到激发学生求知探索的乐趣，当学生将所学知识和现实实际环境联系起来时，会更利于知识的吸收，同时也会更好地激发学生对知识的认同度，也能更大限度地开发学生求知的潜能。

2．知识要密切联系实际缺乏乡土知识是目前许多学校传统的教学课程所共存的缺陷，将生活体验与具体的学习经验相割裂甚至是相背离，不利于学生锻炼解决实际问题的能力。因此在心理健康教育课程中要更多地融入实际生活中存在的经验和问题，教会学生如何运用系统知识解决复杂的动态的真实的情境。

三、通过知识和情感影响学生认知

只学习书本知识的学生，最终没有学习的主体性，没有主体经验的存在，也更没有根据主体经验去实践的经验，那么学生所获得的经验都是间接客观的，难以被学生内化。重视主体经验对于学校教育的重要性不言而喻，教育内容应该回归知识的本来面目，让知识真正符合现实中人与世界语自然真实的互动，而非疏离于人主体经验和客观世界之外的笼统概念。教会学生如何爱护环境，最好的方法就是引导学生切实参与到保护环境的行动中。例如在当地成立定点定期废品回收站，教会学生学会回收和分类各类废品资源，同时也增强了学生废品回收、分类整理、集中处理的意识和能力，养成良好的回收习惯。义卖还能教育学生树立公民意识，做一个健康发展的社会人，提高爱护自然、保护环境的意识。另外，通过教会学生利用回收的废品进行义卖也能教会学生遵守市场规则。学生可以通过对生活的体验，初步形成市场经济意识和劳动价值，提高自己的交际、表达能力以及增强个人理财能力。在课程中融入本土文化能帮助学生获得一种归属感，因此在心理健康教育课程中要多设计乡土文化，以培养学生积极的生活态度和健康的发展志向。如在心理健康教育的活动课程中带领学生多领略本土自然的美好，多介绍本土自然引以为豪的地方，多去了解和感受本土特色文化，来增强学生对本土的认同感。

四、提高学生的民族荣誉感

自己所属民族的文化内涵可以通过课程教学内容来得以实现，通过课程内容教学来传承自己民族属性，也能达到提高学生的民族荣誉感的作用和效果。一个民族经久不衰，其原因就是在于该民族的文化得到了民族大众的认同。各个地方的本土文化非常值得学校和家庭教育将之纳入对学生的教育环节中去，时刻在教育中渗透宣传这些本土精神，让学生对本土文化更加认同，形成积极进取、爱国爱家的正确价值观。

五、通过隐性文化渗透心理健康课

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1.1一般资料

本次研究所选对象为2012年8月~2013年12月本院所诊治的88例高血压患者,全部患者均满足由世界卫生组织中心所制定的高血压诊断标准,男50例,女38例,年龄50~76岁,平均年龄(55.8±5.2)岁,病程6个月~12年,收缩压(153±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(98±5)mmHg。随机分为研究组与对照组,每组44例。两组患者在血压水平、平均年龄、病程以及性别构成等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规治疗和护理。研究组患者基于常规治疗和护理基础上实施全程健康教育,即当患者入院时,结合患者病情和健康需求,制定相应的健康教育方案,讲解高血压方面的有关知识,播放相应的专题片,发放有关高血压方面的宣教册子,借助于宣传板来实施健康教育,对患者病情进行密切地观察,做好相应的记录工作。在患者出院时,应将出院后有关注意事项告知患者以及其家属,加强出院指导,同时于出院后还需定期实施随访,及时了解和掌握患者情况,且做好相应的记录工作。健康教育内容主要如下：①嘱咐患者需严格遵照医嘱服药,将降压药物服用的剂量、时间、种类以及用法等告知患者以及其家属,同时还应注意合理搭配饮食,教育患者尽量食用清淡的食物,多食富含维生素以及纤维素食物,尽量不要吃含钠高、动物油以及腌制品等食物。教育患者应保持足够的睡眠,合理安排工作与生活,生活应规律；嘱咐患者定期实施血压复查。②强化体育锻炼,教育患者应适当地运动,结合自身病情选择相应的运动方式,比如气功、骑自行车、慢跑或者太极拳,每次运动时间一般为0.5h,每周运动的次数为3~5次,循序渐进地实施体育锻炼。③注意患者不良情绪的消除,做好思想工作,针对患者心理情况,予以合理的疏导、安慰以及支持。多和患者沟通以及交流,耐心倾听患者的倾诉,尽量满足患者合理需求,可借助于听音乐、催眠暗示或者兴趣培养等方法实施心理降压。同时教于患者相应的自我保健方式,使患者可保持一种积极乐观的心态接受治疗和护理。④出院时嘱咐患者生活必须要规律,嘱咐其应严格按照医嘱用药,注意劳逸结合。加强患者家属健康教育和简单紧急处理方法的教育,以便于在遇到突发状况时可及时且有效地实施处理,予以持续性指导,和患者以及其家属之间保持联系,嘱咐患者定期到院实施复查,做好跟踪随访记录工作。

1.3观察指标

观察比较两组不良生活方式改变情况、高血压防治知识知晓率以及血压控制情况。参照2005年中国高血压治疗指南分级标准判断两组患者血压控制效果,血压控制效果满意为60mmHg<舒张压<90mmHg且90mmHg<收缩压<140mmHg。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者不良生活方式改变情况、高血压防治知识知晓率以及血压控制效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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1.1专职健康教育护士的设立

2013年1月，我科根据科室情况，设立了1名专职健康教育护士，该护士本科学历、副主任护师，从事临床一线护理工作16年，泌尿专科护理工作9年，知识面广，应急能力强、综合能力强，具有良好的沟通能力和语言表达能力。

1.2专职健康教育护士的职责

评估责任护士在患者不同住院阶段所落实的健康教育质量；进一步研究和制定强化教育计划，并组织实施；培养护理人员的健康教育意识和能力；为住院患者提供各种健康咨询活动、定期召开公休座谈会、更新健康宣教园地资料；做好患者出院后的延伸服务。

1.3专职健康教育护士工作的方式、方法

1.3.1制做相关宣教资料

根据科室病种，制作了本专科各种疾病的电子宣教处方、视频宣教片、健康宣教手册、出院指导处方、主管医生、责任护士联系名片等。

1.3.2评估并强化健康教育内容

每天评估患者的健康教育知晓情况，了解责任护士宣教落实的程度，并和责任护士一起制定宣教计划，及时组织实施。例如：集中同一病种的患者，观看视频宣教片；组织术前患者，集中示范训练有效呼吸、咳嗽、手术；床边指导术后患者的卧位、活动、饮食；对拟出院患者，进行出院康复指导，发放个性化出院指导处方，以及主管医生、责任护士的联系名片。

1.3.3提供各种健康咨询活动

组织慢性病患者进行专题讨论，每周1～2次；定期召开公休座谈会，针对科室老年患者多、合并症多的特点，利用公休座谈会组织患者观看视频宣教片。例如：高血压的预防与控制、糖尿病的饮食与活动、预防跌倒、坠床的有效措施等；根据季节变化及专科疾病特色，更新健康宣教园地资料；定期对出院后的患者进行电话回访。

1.4评价方法

评价2013年1—6月专职健康教育护士设立后，连续6个月住院患者健康教育知晓率、患者对护理工作的满意度及住院患者平均住院日，前2项指标的调查结果根据由医院护理部每月1次的调查结果统计得来。（1）健康教育知晓率调查表：医院设计，共10个项目，包括疾病名称、治疗方案、辅助检查项目及注意事项、药物名称、药物作用、手术名称、术前注意事项、术后饮食活动、术后疼痛的应对、出院保健知识，总分100分。（2）患者对护理工作满意度：包括对20个条目的评价，如健康宣教、基础护理、专科护理、护患沟通等。评分采用Likert5级评分,5分为满意,4分为较满意,3分为较不满意，2分为不满意，1分为很不满意，问卷满分为100分。（3）住院患者平均住院日：由医院核算办每月统计分析后提供数据。

2结果

2013年1—6月，泌尿外科收治围术期患者共587例，专职健康教育护士设立后连续6个月，患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值，住院患者对护理健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。

3讨论

3.1设立专职健康教育护士，有效地提高住院患者

健康教育知晓率表1显示：1月份设立专职健康教育护士后，住院患者健康教育知晓率从1月份82.7%提高到6月份88.0%。专职健康教育护士进行日常质控检查，不但增强了年轻护士对求知、学习的欲望，也促进了她们对日常宣教的执行力。且由于专职健康教育护士对健康教育质量的循环控制，使健康教育更有动态性、连续性、完整性。由于责任护士多以单纯的灌输式一般化教育为主，患者只是被动的接受，不易掌握，遗忘快。而专职健康教育护士的教育活动，既弥补了责任护士宣教落实的不足，也使患者对健康宣教的内容有了更深刻的印象。宣教园地更新的内容贴近患者、贴近实际，方便了患者及陪护随时阅读的需求。健康宣教手册因具有科学性、趣味性、简单易懂的特点，利于患者全面理解知识，增强遵医行为[2]。而分组讨论更激发了患者的学习热情与兴趣,提高了教育效果。尤其是视频观摩,更因其图、文、声并茂，适合不同层次的患者，可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3],达到事半功倍的效果。

3.2设立专职健康教育护士，增强了患者的遵医行为，提高了满意度