医院感染管理论文十篇

医院感染管理论文篇1

1.1方法本次研究中医院感染病例判定标准均参考实验室检测结果以及医院感染控制科记录,制定表格统一收集感染患者个体情况并准确填写。采取强化护理管理的具体措施如下：①构建层级式强化护理管理体制,建立三级护理质量控制体系。首先由护理部主任牵头、各科室护士长参与组建医院感染控制委员会,同时在下属各科室设置感染控制监控人员,确保分级管理、明确分工、职责分明,切实落实感染控制责任；定期或不定期检查各科室感染防控工作,考查防控制度落实情况。②组织科室人员参与感染控制知识培训，并扩大培训人员范围,培训内容涉及无菌操作规程、微生物知识、手部卫生清洁以及无菌物品管理、岗位操作规程等。③确立详细、规范的无菌技术管理与实施细则,并确保操作流程规范化,针对术后医疗垃圾处理也应确立分类细则,并实时监督各项制度执行情况,有效约束护理工作,通过制度规范来强化护理管理,从而确保护理工作人员在日常工作中能够自觉遵循操作规程,提高工作责任心,改善个人业务水平,提升个人职业修养,从而有效预控医院感染事件。④重视细节部分的强化管理,切实落实各项管理规章制度。做好物品以及环境清洁消毒工作；严格执行洗手操作规程；在操作过程中严格遵循无菌规程,坚持一人一用一灭菌的无菌物品应用原则［3］；同病种患者应集中归类安置,对于特殊感染者或者感染原因未明者应予以有效隔离,对于易感染人群如新生儿、老人等应予以有效的保护性隔离；医务人员应做好自身感染防护措施；积极开展健康知识宣教［4］。

1.2观察指标对比两组感染发生率并作统计学分析,感染诊断标准参考卫生部(现卫计委)2001年制定的《院内感染分类诊断标准》［5］。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比,实验组80例患者中,泌尿系统感染、胃肠道感染、呼吸道感染、软组织感染、皮肤感染以及手术切口感染例数明显更少,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

大量临床研究表明,在院内感染病例中约有30%~50%与护理管理以及护理操作相关。其主要包括以下几点：①护理工作人员未能充分认识医院感染的危险,所以在日常工作中心理应对不足,缺乏必要的防控意识以及工作责任心,有较大几率出现隔离防护不充分、用具消毒不完全以及医疗器械使用不规范等现象,因此导致交叉感染以及医院感染。②未明确管理细则,缺乏监控力度,导致护理工作存在较多问题和漏洞,医院感染率也随之升高［9］。③未完全隔离特殊感染以及未明原因的感染病例,或易感染人群保护不到位,导致医院感染率进一步升高。

医院感染管理论文篇2

1.1组建起全面的医院感染方面的管理组织

通过不断完善控制院内感染的体制来增大医院感染的领导力量,这是前提。首先成立专门的医院感染管理委员会,组成委员会的成员可以是整个医院的科室,而负责人由医院的院长、护士长、科室主任等担任,其职责是主要针对医院感染的途径来制定相应的管理制度。如果在院内突发了爆发性传染性疾病可以迅速进行调查研究和制定各项控制措施；然后成立医院内感染管理科,并且派遣专人管理,制定医院常规的感染管理制度、考评准则,并且进行调查和检查；最后医院下属科室应该设立科室感染控制小组,负责本科室的感染控制、检测工作,同时提高本科室的医护人员的医院感染专业知识和技术,通过建立系统、全面的医院感染控制、监测管理制度网络,可以让医院感染控制、监测制度和各项措施得到快速、有效的落实。建立科室医院感染管理具体细则：包括病房管理、治疗室、换药室医院感染管理、医院感染监测、抗生素应用管理等相应的细则。

1.2加强医护人员的专业知识和教育,提高其主动控制、监测医院感染的意识。

1.2.1医院感染专职工作人员专业知识培训

医院感染所涉及的预防可控制知识是多方面、多层次、跨学科的,因此要求专职人员具备丰富、全面的知识,同时还要有很强的沟通、协调各科室的管理能力。只有不断的学习、了解最新的知识,才能让医院感染系统得到更加全面的完善和医院感染的专职人员不断提高自身的素质。

1.2.2医院感染科室专职人员为各科室各种人员相应的培训计划

例如：管理层、兼职人员、医护人员、新入职的人员、实习人员等,尽量做到全面、全场、深层。让预防和控制医院感染的理念深入到医院每一位员工的深层理念中,以切断疾病在医护人员之间的传播途径。

1.2.3选派重点部门和科室的监控小组成员外出学习、参观,以学习更加先进的控制医院感染的经验,取长补短。

1.2.4充分利用网络信息平台

及时让医院员工了解到国内医院感染管理控制制度的最新动态是很重要的,而网络是一个很好的平台,其可以为各科室及时、有效的传递抗生素使用情况和微生物检测以及耐药的情况。可以转载一些国内重大院内感染新闻和最新动态,从中反馈各项数据和检查情况。

1.3定期或者不定内容的对员工进行医院感染的考核

针对医院感染控制管理制度的法律、法规、制度和技术规范等来对医院各方面考核,包括医院各种硬软设施和医护人员的医院感染专业知识进行定时的考核或者不定时考核以及时发现医护人员关于医院感染上的理论知识问题,并且针对性的制定改善方案和制度。各科室每个季度应该向医院感染管理小组提交监控报告,并且向临床科室反馈最新的感染管理制度和方法。加强医院感染监督、检查,对于整改效果具有非常积极的意义。

2持续质量整改效果

通过以上的持续质量改进方法工作的开展,医护人员的医院感染控制预防意识明显提高,由一开始的抵触、不配合的情绪,转为最后主动接受培训、考核并且与医院感染工作小组共同商讨面对的问题和寻求解决办法。这一系列的持续质量改进的在医院感染上的运用,2014年对比2010年,医院感染的监控标本送检率从76.5%上升到89.4%,洗手依从性从原来的35%提升至76%,各科室的医院感染质量平均评分考核在持续性质量改进前的92.0分上升到97.6分。

3讨论

医院感染管理论文篇3

①室内物品管理：为避免室内器械、空气、装备、物品等的污染，应严格按照医院感染要求管理室内物品，如对敷料、呼吸机管道、室内空气等进行消毒和定期通风管理。②一次性物品管理：要对一次性手套、静脉留置针、鼻塞等一次性消耗品进行分类处理，使用后分别放入损伤性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要对物品保质期和合格情况进行检查，一旦发现污染和怀疑污染等情况应停止使用。③加强病房管理：实行严格的“一桌一布，一床一套”制度，定时对室内空气和病房进行清洁，保持室内湿式清扫，如果发现污染应及时进行消毒和更换枕套、床单等，并在患者出院后进行终末消毒。④抽出的药液和无菌液体要标明使用时间，使用不得超过2h，对启封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，对酒精和碘酒等物品要每周灭菌2～3次。

统计学分析：采用SPSS19.0软件对数据进行分析，采用方差分析比较3年来感染的环境卫生监测结果合格率及患者感染率情况，显著性水平a=0.05。

2结果

2.1不同时间环境卫生监测结果合格率：2011年监测平均合格率为91.17%，2012年为94.16%，2013年为98.78%，经比较，3年来平均合格率存在统计学差异（P＜0.05），见表1．

2.2不同时间医院感染率比较：2011年医院感染率为14.25%，2012年为12.26%，2013年为0.51%，经比较，三个时间段差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3小结

医院感染管理论文篇4

[关键词] 医院感染；监测；管理；效果

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）28-0118-04

The continuous improvement effect of nosocomial infection surveillance and management

WEI Aiqin DAI Xuelian

Infection Management Department， the Second People's Hospital of Karamay City in Xinjiang Uygur Autonomous Region， Karamay 834009， China

[Abstract] Objective To enhance the overall level of nosocomial infection management by changing management methods. Methods Aimed at problems existing in nosocomial infection surveillance from January 2010 to December 2014，total quality management（TQM） and PDCA management method were applied to the nosocomial infection surveillance and management， and a series of nosocomial infection management interventions were taken. Results The infection management system of tertiary hospital was established and improved，and the awareness of nosocomial infection prevention and control of medical personnel was enhanced continuously. The nosocomial infection rate dropped from 3.4% to 1.5%. The specimen submission rate of nosocomial infection cases increased from 10% to 89.7%， and the antibacterial drug delivery rate before treatment increased from 52.5% to 71.0%. Conclusion The method of management applied to nosocomial infection surveillance can provide a standard for all the works， follow-by for staff， behavioral supervision and running mechanism， and can help enhance the overall capabilities of nosocomial infection management prevention and control.

[Key words] Nosocomial infection； Surveillance； Management； Effect

针对2010年1月～2014年12月医院感染监测中存在的问题，开展全面医院感染监测基线调查，利用根本原因分析方法查找存在的问题，按照PDCA管理方式，采取一系列医院感染管理干预措施，使医院感染病例逐年降低，医院感染整体防控能力得到较大提升，医院感染防控措施得到有效落实，确保医疗安全和患者安全。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2010年1月～2014年12月医院感染防控工作中影响医院感染防控工作的因素。

1.2 方法

（1）对2010～2014年医院感染防控工作开展基线调查，查找医院感染监测中存在主要问题，分析原因，运用全面质量管理（TQM）、PDCA管理方法干预，使医院感染防控工作统筹安排，整体规划，有效运行。

（2）梳理国家和卫生部医院感染管理法律、法规和医院实际工作情况，建立完善医院感染监测组织体系、管理制度、流程，完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急处理预案、流程，提高依法执业、依法行医的法律意识。

（3）制定医院感染3～5年发展规划，每年制定医院感染防控工作目标，每一项工作均按照PDCA循环管理的方式落实执行，做到年、季度、月度均有计划、执行、监督、反馈，并挂在院内网站。同时每一个专项工作均有计划安排等。各科室按照医院总体医院感染防控计划安排，制定科室的医院感染防控计划及总结，医院感染管理科定期进行执行情况检查或抽查。

（4）建立和完善我院医院感染防控体系，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组的作用，定期召开医院感染管理委员会会议或专题会议反馈存在问题，广泛征求意见，提出整改的措施，同时加大院科二级监督检查的力度，形成现场检查-反馈-整改-检查落实循环机制，检查督促科室医院感染管理工作持续改进。同时与社区建立医院感染帮扶一体化指导、监督检查和培训，督促建立和完善社区医院感染管理组织，发挥社区医院感染防控职能。

（5）完善和规范全院医院感染管理及监测各类记录资料，全院统一标准，专科根据相关法律、法规要求完善所有院感监测资料，并每季度监督检查、反馈，将此项工作列入科室主任目标考核。

（6）加大医院感染培训力度，强化医务人员医院感染防控意识和能力。医院感染培训形成常态化、多元化、制度化管理，形成规范化的感染控制培训体系。①医院领导对医院感染防控知识培训和医务人员防控能力的培养非常重视，制定系统的感染管理培训计划，分层次对不同人员进行系统培训，选送科室医务人员参加全国、疆内的医院感染各类学习班，并常年派医院感染重点科室人员到全国医院感染监控管理培训基地进行学习培训，取得全国医院感染管理培训上岗证，培养了一批医院感染防控意识和能力较强的骨干力量。②注重医院感染培训人群、方式及培训效果。采取多元化（全院大课、科室小课、现场抽查培训、技能培训、演练、竞赛、利用科室晨交班宣讲、邀请专家教课、外出参观交流、网络培训、召开医院感染汇报会、院感专题、院感简报、举办医院感染培训班）等方式进行医院感染防控知识、技能培训及应急演练能力，培训覆盖医院各级人员，注重培训后效果，以点带面，不断更新医院感染防控知识和引进新的理念，与疆内外医院感染专家建立良好的沟通交流平台。同时院内建立科室医院感染管理小组QQ群，管理小组人员在院感群内进行交流学习。

（7）医院感染监测管理方式改变，由回顾性监测改变为前瞻性监测，改进医院感染病例监测与报告方式，实行信息化医院感染病例监测管理手段，2014年应用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统5.0，充分利用医院信息系统和电子病历所获得的患者病情信息，从而提高医院感染监测效率和效果，实现信息化医院感染监测管理。

（8）注重医院感染病例基础监测，开展医院感染病例讨论、查房工作。①首先加强医生对医院感染诊断标准的理解、明确诊断。将医院感染诊断标准印制成册，每位医生人手一册，便于查询学习。开展医院感染诊断标准学习培训，并邀请湖南大学湘雅医院吴安华教授进行医院感染诊断标准解读、案例分析及授课、查房，建立日常医院感染管理科人员与医生沟通、联系机制，对医院感染诊断进行交流和沟通，提出意见和建议，提高医生对医院感染诊断标准的掌握诊断能力。②开展医院感染病例讨论会、医院感染控制查房。在全院范围内开展医院感染病例讨论、查房工作，首先设立一个科室作为示范，邀请吴安华教授来院进行医院感染病例讨论、感染控制查房，形成病例讨论、查房统一、规范模式，逐步在各病区推广，要求科室每例医院感染病例均要进行讨论、分析。医院实施感染控制查房，采用全方位控制管理可以提升医院的控制质量，可以降低医院感染率[1]。感染控制查房能提高感染监控人员与医师、护士的主观能动性和双向互动，提高各项预防控制措施的执行率，提高感染控制质量[2]。③医院感染的有效预防与控制离不开医院感染监督管理控制体系，而在这个体系中，严格的查房占有十分重要的地位，进一步加强医院感染控制查房力度、提高查房质量水平是动态监督与控制医院感染的重要方式。有研究已经证实，注重医院感染控制查房的实施，有利于控制医院感染的发生，若医院的管理严格预防措施落实到位，则发生医院感染的可能性会出现大幅度的减少[3]。

（9）完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发报告及应急处置预案，开展院、科二级医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急演练工作。实行医院感染暴发院内预警机制，及时发现医院感染危险因素，采取积极主动干预的方式，做到医院感染暴发或疑似医院感染暴发得到有效的控制和发生。医院感染是直接关系到医疗护理质量和患者生命安全的危险因素，为临床医学和医院管理学研究的内容之一，也是公共卫生学关注的重点，监测和报告医院感染病例是发现医院感染暴发和流行的基础，是及时、有效控制医院感染暴发与流行的前提。有调查表明某些医院感染漏报达9.20%和11.8%[4]。

（10）规范标本采集、运送规范，提高标本送检率，合理使用抗菌药物。①完善医院各类标本采集、运送、监测操作手册，进行标本采集、运送、检测规范化培训，由检验科对各科室标本送检情况进行质量管控，由医院感染管理科每月进行反馈、通报。要求医院感染病例在使用抗菌药物前必须进行病原学检验，标本包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。②建立多部门协助联动机制，加强沟通、协作，齐抓共管，规范合理使用抗菌药物。建立由医院感染管理科牵头、药剂科、检验科、临床科室的多部门协作机制，规范医务人员对病原学标本采集和提高医务人员对医院感染病例标本送检意识，将医院感染病例标本送检率100%和标本送检质量列入科室医院感染质量考核，规范、合理使用抗菌药物。

（11）建立感染病例上报考核机制，每年根据上年度考核情况和卫生法律、法规要求，及时调整医院感染质量考核指标，同时加大奖励的机制。每月考核兑现，对专项的考核单独实行处罚和扣分双重考核。对未出现严重后果，主动及时上报感染不良事件，主动整改的科室达标考核不扣分。同时设立医院感染一票否决指标等列入科室医院感染质量考核，起到了显著的效果。

（12）开展医院感染管理课题研究工作，以科研带动监测工作有效地推进医院感染监测和防控措施的落实，同时积累大量的医院感染监测的科学数据资料和论证依据，为进一步探讨医院感染管理的方法、监测医院危险因素提供严谨科学的信息。

（13）引用现代化监测手段和管理思想。李冬梅等[5]认为信息化技术在医院感染管理与监控中应用具有诸多优势，如何实现医院感染病例多重耐药者的实时预警、网络报告和监测审核以及抗菌药物的分级管理、合理使用监测与干预对提高医院感染诊断的及时性、准确性和减低医院感染病例的漏报率、发现医院感染相关危险因素与多重耐药菌引起的医院感染极大降低患者的病死率和发病率及卫生资源的消耗，同样三种导管的感染发病率和感染患者病死率也作为医院感染管理领域的重点关注内容，可见现代化的监测手段和管理思想是及时发现医院感染危险因素和处置医院感染不良事件的必要措施和重要手段。

2 结果

2.1医院感染防控培训

注重医院感染培训人群、方式，培训效果，全面提升医院各级医务人员医院感染防控意识和能力。见表1。

表1 2010～2014年医院感染防控培训情况[%（n/n）]

2.2医院感染发病率及院感病例标本送检率

医院感染管理涉及到医疗行为的各个环节，而医务人员则需要掌握系统化的预防医院感染知识及无菌操作技术，其水平的高低直接影响到医院感染的发生率[6]。医院感染发病率、漏报率、迟报率逐年减低，医院感染病例标本送检率、标本检出率逐年增高。见表2、3。

表2 医院感染发病率及院感病例标本送检率[%（n/n）]

表3 抗菌药物使用及抗菌药物标本送检率

3 讨论

医院感染是医院管理过程中一个棘手的难题，随着医疗技术的发展，抗菌药物的频繁使用及人口老龄化等因素，医院感染发生率也显著升高。长期系统监测医院感染发生率，分析医院感染特点和高危因素，对感染病原菌分布及其耐药性进行流行病学检测，及时掌握临床资料，制定预防控制措施，是预防医院感染的有效方法[7]。PDCA循环管理模式也被用于现代医学感染预防与控制[8]。PDCA循环管理方法包括目标方针确定、具体方法设计、计划结果检查以及管理结果处理4个部分。其实一个循环螺旋上升的过程，在不断地提高与运动中，每经过一次PDCA循环就在相关管理水平上更进一步[9]。

医院感染管理工作的特点是涉及范围广、环节多、内容繁杂、责任重大，卫生部等上级部门颁布新规范贯彻，医院制定预防控制措施的落实，仅靠医院感染管理专职人员是无法完成的，需要医院感染管理三级管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组）来接力完成，其中科室医院感染管理小组起着至关重要的作用。如何调动科室医院感染监控人员的积极性，增强其主动参与意识，是做好医院管理工作的关键[10]。

医院感染病例的诊断是医院感染监测的基础，医生只有准确掌握医院感染诊断标准[11]，方能及时发现疑似医院感染暴发，及时上报医院感染病例，做好病人从入院到出院的医院感染预防工作、合理使用抗菌药物，降低医院感染的发生。现在临床科室上报医院感染病例的主动性有了很大提高，出现感染疑难病例或聚集性病例会主动上报医院感染管理科请求帮助。只要多换位思考，多与临床科室进行沟通，能为临床科室解决实际问题，解除临床医师的思想顾虑，临床科室就会主动上报医院感染病例。随着医院感染信息化发展，引入医院感染实时监测信息平台，实现医院感染病例监控系统和电子病历联动[12]。医院要采取行之有效的培训方法，不断强化医院工作人员对医院感染与防控知识的学习，提高感染控制意识，将有循证依据的感染控制手段真正落实到诊疗操作中[13]。重视感染控制相关知识培训的技巧和手段，才能优化培训效果，保证感染控制措施的落实[14]。通过开展不同形式的学习培训活动，规范医护人员日常诊疗操作，减少医院感染的发生是感染管理工作者的责任[15]。

通过将管理学的方法应用到医院感染监测中，使医院感染监测达到各项工作有标准、岗位有遵循、行为有监督、运行有机制，医院感染管理防控能力整体提升，确保医疗安全和病人安全。引入循环感染管理理念是提高医院感染管理的技术效率、资源配置和利用效益的有效路径，目的是将有限资源发挥最大的经济和社会效益，实现感染控制成本效益最大化和感染监测科学化。

综上，预防与控制医院感染一直是医院管理的重要问题，对此需要从管理规范及人员管理多个方面入手，以此来确保医院良好的服务环境。

[参考文献]

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医院感染管理论文篇5

[关键词] 医院感染；监测；预防

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-104-02

近年来，医院感染管理已作为医院医疗质量的重要内容，纳入医院重点工作评价细则。医院内感染的出现不但增加了患者的身心痛苦、住院日期，还增加了医疗费用和护理费用[1]。医务人员经常携带患者就诊、陪检、护送患者，医院行政、后勤科室、工作人员处理院内外行政业务工作，并进行检查、指导、业务考核、技术操作训练、理论考试等，不可避免地相互交叉接触，增加感染机会。因此，预防院内感染是衡量急重症、医护质量高低和保障医疗安全的指标之一。我们对2005年1月～2007年12月3年的病例进行了医院内感染情况的调查统计分析，目的是分析感染原因，进一步做好医院内感染的预防和控制工作，更有效地将医院感染阻断在萌牙状态。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2005年1月～2007年12月3年的出院病例计26 829人次，以医院感染的《病例登记表》及本院统计室提供的出院患者数和临床检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏试验结果为依据，汇总统计。

1.2 诊断标准

以国家卫生部颁发的《医院感染分类诊断标准》为依据。

1.3方法

采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法，由住院医师发现感染病例，填报“医院感染病例登记表”，感染控制科的专职人员进行调查核实，同时逐一查阅出院病历，最后进行综合统计分析。

2 结果

2.1 医院感染发病率

2005年监测全年出院患者7 956例次，发生医院感染114例次，感染率为1.43%；2006年监测全年出院患者8 710例次，发生医院感染126例次，感染率为1.45%；2007监测全年出院患者10 163例次，发生医院感染134例，感染率为1.32%。

2.2 医院感染发病率性别及年龄

我院3年来出院患者26 829例，发生医院感染374例，感染率为1.39%。其中，男性209例，女性165例，男女之比为1.27:1；年龄最小10 d，最大90岁，年龄≥60岁者145例次，占38.8%，年龄≤2岁者25例次，占6.7%。

2.3医院感染部位的分布

感染部位的分布见表1。

2.4医院感染病原菌构成

374例患者中，细菌检测证实的132人次，共检出病原菌20余种，其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌是医院感染的常见菌[2]；另外真菌类、MRSA、产生ESBL的革兰阴性菌有逐年上升趋势。

2.5科室感染发生率

外科感染发生率居首位，感染率为2.8%，占总感染数的57.5%；其次是内科，感染率为1.4%，占总感染数的31.3%。

3 讨论

从3年26 829例住院病例，显示发生医院感染374例，平均感染率为1.39%，符合卫生部对二级甲等医院感染率

分析医院感染原因：①急病患者、病情危重者多，大多数接受侵入性操作，如：手术全麻、气管插管、气管切开、使用呼吸机，留置各种导管时间过长、管腔压迫和刺激黏膜，导致黏膜水肿、渗出，吸氧装置未做到一用一消毒，湿化液未每天更换，鼻导管有分泌物未随时更换等都是呼吸道感染的危险因素。部分患者急诊手术，术前准备仓促均能导致交叉感染的发生。②感染患者多数是老年人，病情危重、住院时间长，老年人生理防御、自理能力呈进行性自然减退，如果同时患有多种疾病，机体免疫力低下，增加了内源性感染的机会。③大剂量使用广谱抗生素药物，甚至使用二联、三联抗生素而引起正常菌群失调，导致二重感染。应用抗生素前做药敏试验的较少，往往凭临床诊断常规用药，经调查我院住院患者抗菌药物应用率由原来的87.0%下降为57.5%，呈下降趋势，与国家卫生部医院感染管理规范中提出医院抗菌药物使用率＜50%的目标相比，总体上抗菌药物使用率还未控制在感染管理规范要求以内。

[参考文献]

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[3]安丽莎,苏希风,张有英.常见医院感染的原因及改进措施[J].中国医药导报,2007,4(1):67.

医院感染管理论文篇6

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染.但不包括入院前已开始或者人院时已处于潜伏期的感染。医院感染亦称医院获得性感染或医源性感染。广义的医院感染指病人、病人家属和医务人员等在医院(或卫生保健机构)获得的感染,狭义的医院感染指病人(主要是住院病人)在医院(或卫生保健机构)获得的感染;一般而言,人们所指的医院感染是狭义的医院感染[1]。医院感染随着医院的建立而出现,随着医学的发展而日益严峻。医院感染除可导致住院病人死亡和预后不良,还可增加病人、医院和公共卫生的负担,医院感染事件爆发甚至还可影响社会的稳定。医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题。

目前国外医院感染率一般在5～l5 %之间。根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院内感染现患率调查,住院病人医院内感染发病率平均为8.7%,其中最高的是东地中海和东南亚地区国家,分别为11.8%和10.0%;在美国,1993年医源性感染已经成为第四位死因,导致每年88000病人死亡。2003年我国医院内感染监控网现患率调查,医院内感染例次现患率平均为4.95%,其中现患率为6.00%以上的医院为31所,最高现患率为11.55%[2]。我国与其他国家医院感染率的差异可能同以下因素相关:(1)监测资料的收集方法、时间可直接影响监测结果;(2)医院感染的诊断标准可影响调查结果;(3)各种主客观的漏报(如临床医师参与不够、临床微生物实验室水平欠缺);(4)各级各类不同规模医院的内在因素也造成感染率的差异[3]。

现对医院感染的研究,按照医院感染发生的三个主要环节分感染源、感染传播机制、易感宿主三方面进行,研究危险因素也可以是从这三个环节入手。现代医学的发展,特别是近年来介人性诊疗方法的开展,放疗、化疗以及滥用抗菌药物等使医院感染发生的影响因素复杂化,与医院感染影响突出的因素有致死性的原发疾病、全身广谱抗生素的应用、伤口引流、免疫抑制剂的应用、机械通气、免疫缺陷、留置导尿、长期住院和高龄等,总的来说,国内外研究比较一致的医院感染的主要危险因素包括:(1)病原体的特性,如耐药性,目前半数以上的医院感染由耐药菌引起;(2)病人的易感性,如婴幼儿、老人、患有免疫力低下疾病和慢性病的病人、营养不良者、皮肤黏膜受损者等均是医院感染的高危人群;(3)接受介入性诊断和治疗,插管或机械通气时间的长短等;(4)手术;(5)使用抗菌药物治疗,特别是联合用药和静脉途径用药;(6)使用细胞毒性和免疫抑制药物;(7)住院总日数;(8)卫生设施等环境因素;(9)是否做好清洁、消毒等卫生措施;(10)入住ICU[1]。

有描述性研究文献,多是利用己有的资料或对特殊调查的材料如检验结果按不同的科室、感染部位、感染人群等分组得出感染的分布情况,可以为建立病因假设探出病因线索。回顾性研究则主要是通过回顾性查阅某一时段所有出院病例得出感染率,这种方法资料易得齐全,省时,不存在漏报问题,是日前研究中较多采用的方法。前瞻性研究是选定人群,对之进行追踪观察,获得不同结局。该方法获得资料可靠,并可直接获得感染发生率,但因研究设计要求更严谨,且需要一定时间,费时费力,故目前开展较少。研究医院感染危险因素一般用病例对照研究方法,选择已感染病例作为病例组,未发生感染病例作为对照组,分别调查其各自对某些危险因素的暴露情况,以判断危险因子与医院感染的关联情况。在危险因素的选择中,必须考虑到其他因子的影响,这个因子可能是混杂因子。也就是说研究中必须注意混杂偏倚的存在。单因素分析不能控制混杂因子和因素间的交互作用,故常采用多因素的、Logistic回归分析,既可以同时分析多个因素,而且得出的结论较可靠。如国内学者黄辉萍等[4]利用回顾性队列研究探讨综合性医院的医院感染发生状况及危险因素,发现年龄、性别、病区等是院内感染的关联因素,经logistic回归分析筛选出感染前使用抗生素、介入性诊疗、性别和病区是主要危险因素;韩佳音等[5]应用病例对照研究和logistic回归分析,确定年龄、住院天数等26种单因素与医院感染相关。舒明蓉等[6]研究发现肝硬化、血液病、气管插管等21个因素为院内感染的危险因素。总的来说,目前医学界普遍同意Freeman将医院感染的危险因素分为宿主因素和医源性因素的分类方法[7],但是不同的研究对危险因素的归类总是没有统一的结论。欧美国家研究发现尿道感染常排在医院感染的首位,其次为手术部位和皮肤粘膜、下呼吸道感染,这与我国的下呼吸道感染排首位大相径庭。国外学者Kampf[8]等利用现况调查的数据分别进行了单变量和多变量分析,发现与尿道感染、下呼吸道感染、外科手术位置和败血症有关的危险因素。Ritesh[9]等利用单因素、多因素logistic回归分析对ICU病房院内感染危险因素进行了探讨,但是由于样本量较小,无法进行分类,仅可作为较大研究的参考。Floret[10]等利用已发表文献,根据病人类型,对院内感染危险因素进行了排序。在不同基础疾病的人群、不同的科室、不同的医院和国家,医院感染的危险因素也有所区别。其中关于病人的年龄、性别是否为危险因素总是存在较大争议。可见国内外已对医院感染已经开展了大量的调查研究,对感染的现状的研究提示医院感染高发科室、人群及病原体的变迁等,对感染危险因素的研究揭示影响病人及感染发生的可能原因,这些研究取得了很多成果,对于指导医院感染管理、控制工作都将提供很大的帮助。但总的来说,描述性研究较多,定量的分析性研究做的较少,研究内容深度不够。医院感染的研究方法多使用一般的回顾性方法,医院感染的前瞻性研究尚停留在初期。提示今后的研究中应注重这些方面。

从医院感染发展过程,可以看出用传统的微生物学、传染病学、病理学和流行病学方法研究医院感染显然还不够,因此,必须对医院感染所涉及的微生物、感染源、传播途径和形式、易感人群、各种医疗操作,特别是侵袭性操作,合理使用抗菌药物,医务人员的医德、医风和消毒隔离制度以及医疗机构的建筑设计和卫生设施等方面进行全面研究,才能控制医院感染[2]。因此认为,今后的医院感染防治工作还需要从以下几个方面入手:(1)完善感染管理机构,建立有效的三级监控网络。成立由院领导、相关专业专家和专门从事医院感染管理的工作人员组成的医院感染管理委员会,作为医院感染的监督和检察机构,建立由医院感染管理委员会、感染管理专职人员(感染管理科)和兼职医务人员(科室医院感染管理小组)组成的三级监控网络,按照各自的职责做好感染的监控。医院感染科根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院和各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。将感染监控室的重点科室管理纳入到护理部正常管理之中,通过经常的互通信息,团结合作,严格控制医院感染的不安全因素 。感染管理委员会定期对重点科室进行监督、检查、指导,感染科每月对空气、医务人员的手、物体表面、消毒液及无菌物品进行微生物学监测。根据不同对象、不同物品建立定期检查制度,明确规定检查的重点。科室按规定进行自检,感染科随时抽查和定期检查,将检查工作形成制度化。(2)加强感染病例报告制度。确保医院感染病例的报告及时准确。医院感染病例的报告,是感染监测、监控、管理、获得第一手可靠的资料的前提,是指导工作、提高医疗质量的基础。临床医务人员在诊疗过程中随访观察,密切注意病人的各项指标,在感染发生后及时填写感染病例记录表,做好各项登记。这也是医院感染的前瞻性调查,是获得准确的医院感染发病率和采取集是有效的预防措施的必要步骤。(3)建立和完善医院感染管理体系,将其纳入质量保证体系。医院感染是影响医疗质量的重要一环,因此在医院质量控制中,必须把医院感染管理作为其中的一个重要组成部分,严格质控,保证医疗质量和医疗安全。医院感染监测不只是追求监测科室资料的数量,而要重视监测资料的质量翰,重点放在环节质量上,对存在的问题寻找原因,有针对性地制定有效的防治对策。加强重点科室如手术室、供应室、感染科的管理,提高整体预防措施,达到预防工作和管理制度的规范化,以确保病人、病人家属和医护人员的安全[11]。(4)开展医院感染在职教育,加大对护理人员院内感染知识的培训力度。在加强对护士进行“三基”理论知识的培训时,护理管理者要把医院感染管理的知识纳入到护理理论的培训考核中,使护理人员能自觉的学习感染防治知识和自我防护知识,增加护理人员主动预防的观念。护理部应与感控科一起举办院内感染管理知识培训班,内容包括《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等,在制定护理操作流程、规范护理操作的同时,与感控科一起制定护理质量感染控制标准、病区消毒隔离制度等,并督促制度措施的落实,以提高护理人员在临床工作中的感控意识。通过开展不同形式、不同层次的医院感染管理在职教育,普及医院感染的基本理论知识、监测标准,提高全员参与感染管理的意识,使各项制度得以认真执行,管理工作得到加强[12]。

总之,医院感染是一个全球性有关医院人群健康的重要问题。随着医院现代化的发展,医院感染也在不断改变着自身的特点,不仅给病人预后带来不同程度的危害,也严重威胁到社会的稳定。所以控制医院感染对于提高护理质量、保障病人医疗安全、不断提升医院经济效益和社会效益有着重要作用。

参考文献

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[3] 周彦娇,张 鹏,吴尚为等.医院感染的病原体及耐药现状[J].中华医院感染学杂志,2005,15(7):1317-1320

[4] 黄辉萍,许能锋,连羡玉,等.医院感染危险因素的回顾性队列研究[J].海峡预防医学杂志,2007,13(6):11-13

[5] 韩佳音,卢次勇,林立丰,等.医院感染危险因素的病例对照研究[J].中国消毒学杂志,2008,25(4):369-372

[6] 舒明蓉,陈敏,刘承飞,等.医院感染危险因素的病例对照研究[J].现代预防医学,2006,33(2):149-152

[7] 夏祥碧, 刘力克, 刘亮. 医院感染影响因素的病例对照分析[J] .中华医院感染学杂志, 2003 , 13 (4) : 315 - 317

[8] G.Kampf,P, Gastmeier,N.Wischnewski,et al. Analysis of risk factors for nosocomial infections-results from the first national prevalence survey in Germany[J]. Journal of Hospital Infection(1997)37:103-112

[9] Ritesh Agarwal, Dheeraj Gupta, Pallab Ray, et al. Epidemiology, risk factors and outcome of nosocomial infections in a Respiratory Intensive Care Unit in North India[J]. Journal of Infection(2006)53,98-105

[10] N. Floret, P. Bailly, X. Bertrand, et al. Results from a four-year study on the prevalence of nosocomial infections in France-Comte:attempt to rank the risk of nosocomial infection [J]. Journal of Hospital Infection(2006)63,393-398

医院感染管理论文篇7

【关键词】医院感染管理 医院感染管理科 工作量 人力资源

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-310-01

【Abstract】Objective Management Section of the hospital infection of human resources investigation, analysis of hospital infection management staffing structure to a reasonable allocation, utilization of human resources. Methods A retrospective survey methodology in 2003 to 2010 on the workload of hospital infection control personnel statistical data processing and analysis. Result the workload of hospital infection control subjects increased significantly, hospital infection control personnel reduced. Conclusion The Hospital Infection Control Branch should establish a scientific employment mechanism, hospital infection control personnel to achieve the reasonable allocation

【Key words】 hospital infection control hospital infection management of human resources Workload

医院感染管理人员在短缺的的情况下，更加重视人力资源的合理使用，合理有效地使用医院感染管理人力资源，是每个院感染管理者应当认真思索的问题。要解决现有人力资源的不足与医疗需求上升的矛盾，以最小的资源的投入取得最大的、高质的、高效益的发展。必须向资源要效益，摸索资源的变化规律。通过对医院感染管理人工作量的分析，以实现对医院医院感染管理人力资源的合理配置。

1 资料和方法

1.1 临床资料利用7年来本院医院感染管理的工作量，对不同职称人员的的工作量进行分析采用泊松分布模型进行资料数据处理医院感染专职管理人员5人 主任医师1人、占20%；副主任护师2人、占40%；护师1人、占20%；技师1人占20%。硕士研究生1人、占20%；本科3人、占60%；专科1人、占20%。

1.2 利用7年医院感染管理人员的每日工作量数据（根据医院感染管理人员前瞻性工作实数）根据项目数据进行分析，选择2003-2010年第四季度，采用统计学数据进行分析2003-2010各职医院感染人员进行资料数据的处理建立每天工作量的数据。

2 结果

2.1 各职医院感染管理人员每日工作量比较见表1

表1各职医院感染管理人员每日工作量比较（χ±s）

3 讨论 人员结构内部调整，人力资源效益最大化

3.1 人员职称结构结构配置以适应医院感染管理发展需求

3.1.1 因不同的工作职称担负不同责任，性质不同达到的也不同所以职称结构配置是医院感染管理质量的基本保障。对医院感染工作量的分析，可谓合理有效的利用人力提供了参考依据，合理使用人力资源，做到人尽其用。合理配置医院感染管理人员，是医院医疗质量的有力保障。适应当前医疗发展的需要。

3.1.2 护师是医院感染管理的技术骨干队伍，稳定骨干队伍，才能做好医院的感染管理，所以要对他们进行培训指导，使医院感染管理水平稳步提高，已完成更大工作量的任务。

3.1.3 医院感染管理属于高风险技能型专业需要高技能的管理人才作支撑，改善知识结构想多学科发展，培养具有现代化医疗知识的医院感染管理人才，调整人才结构，优化人力资源，保证医疗服务质量。

3.1.4 人员年龄结构医院感染管理的需求合理的人员年龄结构梯队是医院感染管理的基本保证，以适应医院感染管理的基本需要。医院感染管理人员平均年龄46岁，多位临床二线的医生、护师，结构配置不合理

3.2 医院感染管理人力资源的合理开发和利用

3.2.1 提高重视、加强配置，随着医疗的发展，对医院感染管理的要求越来越高，人力资源不足，缺编等问题已成为医院感染管理的束缚，只有真正的把人员配全才能开展好医院感染管理工作。

3.2.1 事实专兼职互补的医院感染管理责任制，强化临床主任、护士长的管理力度在人力资源不足的情况下，在立足全员教育的基础上，有选择性的重点培养，充分利用人力资源，增加人力资源建设。

医院的医院感染管理人力资源合理配置和利用涉及面广，相关因素多，医院感染管理者应根据医院的具体情况，站在医院宏观的角度寻找资源利用的可增长点，充分挖掘现有人力资源的潜力，合理搭配，在保证医疗质量的同时，使医院感染管理人员的才智得到充分的发挥，资源得到充分的利用，实现医院感染管理人员人力资源的合理配置。

参考文献

[1] 浦丹医院感染管理现状及应对措施 西部医学 2009年1月21卷 第1期.

Pu Dan hospital infection management status and response to Western Medicine January 2009 21 1.

[2]韩黎 医院感染管理研究中华医院感染学杂志2005.12.21（12）：6-9.

Management of Hospital Infection Li Han Chinese Journal of Hospital Infection 2005.12.21 (12).

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Dong Jie, and the status of hospital infection countermeasures Urban and Rural Development 2008. on June 3 (Total 125).

[4]傅小玲，何莲莲.强化医院感染管理的在职教育.时珍国医国药， 2005，16（7）：608.

Fu Xiaoling, He Lianlian. strengthen the hospital infection control in-service education. MATERIA MEDICA, 2005,16 (7): 608.

医院感染管理论文篇8

关键词：医院感染管理；流程化；执行力

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）02-0080-01

医院感染管理执行力是指医院感染管理专职人员或其他相关医务人员贯彻国家卫生法律法规及落实各项上级决策、制度、操作规范和流程，以确保医疗质量和医患安全的能力。2006年世界患者安全联盟的报告指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生医院感染，而使其治疗、护理变得更加复杂，导致患者病情加重、住院时间延长，增加了医疗成本和住院费用，甚至导致残疾或死亡。近年来，我国医院感染管理发展迅猛，政策、法规、规范、指南、标准操作规程等不断颁布，逐渐朝着法制化、制度化发展。[1]但如何使医院感染相关规范、指南落到实处，归根到底是执行力的问题。

我院在进行医院感染管理过程中，对照国家政策、法规，对照卫生部的规范、指南，发现要真正将各项医院感染管理工作都做到位，还有一定的差距。即便是结合医院实际情况采用分步走的方式，也还有一段路要走，其中有待解决的问题也是提高医院感染管理执行力。

医院感染执行力的提高有不仅需要医院领导对医院感染工作的重视，还与医院感染管理的模式（医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、科室医院感染质控小组三级质控组织合作的现状）及医院感染专职人员的专业水平有关。

执行力是一套系统化流程的综合体现，在医院感染管理中按照医院当前管理模式“将工作项目化，将项目流程化，将流程规范化，将规范细化量化考核”，大大提高了我院医务人员医院感染管理的执行力，收到良好的效果，现将具体方法及管理效果报告如下：

一、资料与方法

医院感染办公室结合我院医院感染管理工作实际状况，对医院感染管理工作进行了梳理，整理出硬件与软件的不足；同时制定了年度工作计划、医院感染管理考核细则、开展工作的路径时间表，最后，制定了医院感染管理各项工作开展流程，便于医院感染控制小组及其他医务人员理解并执行。

1.将医院感染管理工作分成七块项目化。

2.将细化的医院感染管理项目流程化，将医院感染工作的大目标分解成每个岗位的小目标和执行流程，让每个人都能对该目标很好地理解和执行，以结果为导向，使医务人员清楚做什么、做到什么程度比较合适、什么时间完成这些目标。制定的流程以方便临床科室操作、执行为可行，以保证病人安全为标准。

3.将各医院感染流程尽量量化、规范化，并落实在执行中不断完善、优化，或根据实际需要再造新的医院感染管理流程以方便临床科室有效预防与控制医院感染的发生。

4.用分步走的目标管理方法将医院管理流程执行的效果进行质量考核与量化，以数据说话来服人，以持续跟踪为方法来确定任务完成，以持续改进来评价医院感染管理效果。

二、结果

在抗菌药物使用率、手术病人预防使用抗菌药物中围手术期率及治疗用药的标本送检率等的干预中，采用医院感染管理流程化，用分步走的目标管理方法，通过一年的时间，抗菌药物使用率由70.8%降至60.3%，围手术期用药率由30.9%提高到75.6%，细菌标本送检率从10.9%提高到15.6%。

由此可见，将医院感染管理项目化，流程化可以提高医院感染管理执行力，从而提高医院感染管理的实效性，达到有效预防与控制医院感染发生，把医院感染的风险降到最低限度的目标。

三、讨论

现代的管理理论是，管理就是管理者玩“流程”，标准是一个点的话，那么流程就是一根链。会管的管流程，不会管的乱管人。现在能主动适应环境变化的就是两个目标，一个是科学流程，一个是人性化管理。一流管理者管流程，二流管理者定制度，三流管理者盯着人。这是当今管理发展的趋势。[2]

将医院感染管理流程化，以病人安全为目标，以便于医护人员理解与执行为前提，以节约资源和时间为出发点，在医院感染管理工作中收到较好效果。通过重新审视医院感染管理过程、重点部门、重点环节，抓住关键节点、关键流程，达到提高医院感染管理实效性，有效预防与控制医院感染发生的目标，保障了医务人员和患者安全。

当然，在流程制定时，要考虑到管理方法、目标的论证、责任的落实，关系到团队中的每个人，每一个行为，还要考虑医院感染团队所面临的环境、能力评估；充分考虑流程的有效性，考虑医院感染管理组织成员的结构，科学的流程决定着管理工作执行的力度。

在流程执行前，召开全体医院感染管理人员专题会议，与医院感染管理兼职医护人员进行良好地沟通，做出的决策、流程让相关人员知晓，使合作伙伴能及时做出反应，并阐明医院感染管理流程制定的目的及意义。同时指出流程的可操作性及实效性中可以在执行中不断完善、优化；还可以根据实际工作情况进行流程再造，逐步使医院感染管理流程科学化。

还有最重要的一环，就是在医院感染管理流程执行中，作为决策与管理者要全程参与，持续追踪；并通过实践发现流程有待完善与优化的部分，逐步修定，使医院感染管理流程与实际工作动态相适应。同时，在流程执行中，作为医院感染管理者，要有坚定的决心，有强烈的责任心，能及时沟通协调执行流程中的资源整合与人员信息反馈。用人性化的管理沟通模式逐步形成对医院感染管理的共同态度与价值取向，沉淀下来的工作方法与“慎独”精神将为预防和控制医院感染事件的发生发挥积极的作用。

参考文献：

医院感染管理论文篇9

【关键词】 保洁员；医院感染；培训；管理

医院各个病区及门诊的环境卫生清扫和消毒保洁都要依靠保洁人员来完成， 由于其职业特点与病员、病菌接触多， 易成为医院交叉感染的媒介。保证保洁人员的工作质量是切断医院感染传播途径、控制医院感染的重要因素， 对保洁员进行规范有效的管理， 可以更好的控制医院感染。但多数保洁员文化素质低， 缺乏系统的卫生知识， 工作中操作随意， 成为医院感染潜在的危险因素。

为了系统了解保洁员的卫生知识和自我防护现状， 提高医院管理和职业防护水平， 降低医院感染率， 对其60名保洁人员进行问卷调查及培训， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取病区保洁员60名， 男28名， 女32名， 年龄最大68岁， 最小32岁， 平均年龄50岁。其中小学学历41名， 初中学历14名， 初中以上学历5名。基本为附近农村未出去务工的人员。工龄最长3年4个月， 最短2个月。

1. 2 调查方法 采用自行设计的调查表， 以问卷和访谈结合的方式进行调查。调查表内容包括：日常工作区域划分、清洁顺序、医疗废物的标记、分类、处置， 地面墙面及各类物品消毒方法等。共发放调查表60份， 回收60份。

1. 3 培训方法 将保洁员集中授课， 通过图文并茂的幻灯片， 让保洁员认识到医院感染与他们的工作密不可分， 让他们有责任感， 担负着医院感染控制的使命。要不断更新观念， 强化理论知识和实际操作技能， 持证上岗。

1. 4 统计学方法 应用SPSS14.0软件包进行统计学统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 问卷调查结果 导致医院感染的危险因素类型题目100分。60分以上者14名， 50～60分15名。40分以下20名， 30分以下8名， 零分2名。

2. 2 院感知识培训后保洁人员知识率的改变 经过理论学习和培训， 培训后保洁人员对医院感染的认知率明显提高， 前后比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 原因探讨 医院保洁人员普通文化程度偏低， 大多来自农村务工人员或者附近百姓。年龄结构偏大， 对医院感染知识了解不够 ， 接受新知识能力不强， 观念陈旧， 卫生习惯差， 不了解消毒隔离的概念， 不懂得清洁和污染的分区， 缺乏卫生知识和自我防护意识。操作不规范， 消毒不严格。这些原因都可间接造成医院感染[1]。

3. 2 管理对策 建立健全规章制度， 加强知识培训， 提高保洁人员的消毒隔离和自我防护意识， 加强日常监督指导， 持续质量改进， 强化标准防护意识， 预防职业暴露和污染[2]。注重人文关怀， 提高工资待遇。

经过培训， 保洁人员防护意识增强， 卫生观念有所改变， 明确了工作流程， 掌握了相关医院感染知识。对控制医院感染率有着积极的预防意义[3]。

参考文献

[1] 贾本君， 金绍辉.医院保洁人员医院感染知识掌握情况调查与分析.中国医药指南， 2011， 9（28）：186-187.

[2] 黄桂圆， 余晓英.保洁员医院感染知识和个人防护知识调查.中国乡村医药杂志， 2013， 20（6）：80-81.

医院感染管理论文篇10

【关键词】神经内科 脑卒中 医院感染 临床分析

中图分类号：R742文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-087-02

医院感染指发生在医院的一切感染，亦称医院内的一切感染，还可以称为医院获得性感染(Hospital acquired in-ction)。广义定义可称为任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。狭义定义为凡是住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭所引起的任何诊断明确的感染活疾病，不论受感染者是在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。世界卫生组织(1990年哥本哈根会议)定义为凡住院病人、陪护病员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何有临床症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状均视为医院感染[1]。神经内科是医院性感染的好发科室，神经内科病人大多数都是老年人，具有年老体弱的特点，而对神经内科病人进行的治疗则很容易引发引入性感染，鉴于此，本文对我院2008年2月～2010年11月神经内科脑卒中的1765名患者进行监测分析，统计医院感染的情况及分析原因，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年2月～2010年11月神经内科脑卒中的1765名患者进行监测分析，其中蛛网膜下腔出血患者739例，脑出血患者662例，脑梗死患者364例。所有病例均经专科医生进行头颅CT坚持确诊。经连续3年左右的监测观察，1765例脑卒中住院患者中有157例并发医院感染。

1.2 方法 所有医院感染病例均依据2001年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》诊断。其中包括痰培养、尿液培养、细菌培养等。

2 结果

1765例脑卒中患者中发生医院感染的共157例，其中男74例，女83例，医院感染发生率为13.9％。

2.1 医院感染的发生部位比较

157例医院感染患者中上呼吸道感染者71例，构成比为37.6％，下呼吸道感染36例，构成比为28.1％，皮肤粘膜感染13例，构成比为9.9％，泌尿系感染8例，构成比为4.7％，血液感染6例，构成比为3.4％，消化道感染11例，构成比为6.4％，口腔感染15例，构成比为8.2％，其他感染2例，构成比为1.7％，合计100％。

2.2 住院时间与感染发生的关系

157例医院感染患者中2d内感染11例，构成比为4.7％，2～7d感染31例，构成比为20.7％ ，7-15d感染97例，构成比为54.5％，>15d感染29例，构成比为20.1％，合计100％。

3 结论

神经内科脑卒中患者发生医院性感染的几率较高，其中以上呼吸道感染最常见，而患者平均住院时间为2-8d时发生感染的几率最高，通过规范手术操作，加强医务工作者的无菌观念可以减少医院感染的发生。

虽然患者本身的许多因素如年龄、基础疾病是无法干预的，但环境因素和诊疗操作中容易导致医院感染的许多环节是可以控制和避免的，如提高医护人员消毒隔离观念、无菌操作技术、严格掌握侵入性操作的适应证，加强各项护理措施等，将有效降低医院感染的发生率[2]。

4 讨论

医院感染伴随医院的发展而变化，上一世纪以前医院感染以传染病及外科脓毒症为主，死亡率很高，随着微生物学消毒学的发展，采用隔离、消毒、无菌手术及抗菌药物和特异性免疫预防方法的应用，使医院感染得到控制。如早在l9世纪上期，维也纳妇产科医师发现产褥热发病率很高，而且医生接生者比护士接生者更高，后来发现医生解剖尸体时手被病原体传染，传染给产妇，经过彻底清洗、消毒手以后使产褥热得到了控制。20世纪60年代以来，随着现代医学技术的发展，医院感染出现新的特点，造成新的威胁，特别是医院内耐药菌株的传播和流行，人体常居菌成为医院感染的主要菌，合并感染的存在等已成为现代医疗的障碍，如MRSA、MRSE、阴沟杆菌等耐药菌感染的流行已成为临床的棘手问题。我国近10年的统计表明医院感染的发生率约5％-10％，感染病人的平均住院日明显延长，平均延长10-l8天，经济支出增加2000～5000元，更增加了病人精神和肉体的痛苦[3]。预防和控制医院感染是医院全体人员的一项系统工程，护理人员是该项工程的主力军。通过大量的实践证明，严格执行隔离制度和无菌操作规程是预防交叉感染的前提，而运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生率的重要手段。

参考文献

[1]李颖，王淑英，医院感染管理体会[J].基层医学论坛，第1期，2009.