青岛之变范文

导语：如何才能写好一篇青岛之变，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、当你的爱人变心后,他的第一特征绝对是漠然。对你漠然,对你的朋友漠然,对你身边的一切漠然。即便是你加班到很晚,他也不会打电话来问候一句,更别想奢望他到你公司楼下接你下班。不会有过去的亲呢小动作。

2、如果你真心的对待过一个人，他的所有细小变化你都会感受的到，不要去强留一个变心的人，好好爱自己，有的人不仅不适合更加不值得。

（来源：文章屋网 ）

篇2

北京师范大学心理学院副院长 姚梅林

［摘　要］学习的情境理论强调学习过程中个体与其所依存的物理和社会文化历史情境的相互作用，在学习的实质、内容、方式以及教育应用等诸多方面，情境理论都呈现出与认知理论有所不同的新范式。情境理论对以往的学习理论具有一定的整合作用。

［关键词］认知；情境；学习理论；学习范式

在近百年的历史发展过程中，教育心理学对学习的探讨历经了不同程度的改革，其中20世纪60年代认知心理学对学习的研究可以说是对行为主义的刺激—反应学习观的彻底变革。在此后的几十年中，无论是在研究理念、研究对象、研究方式还是研究领域等方面，认知取向的学习心理学研究都与行为主义有显著的不同，并在理论与实践两个层面上都取得了突破性的进展。20世纪80年代末、90年代初，由于受到认知科学、生态。心理学、人类学以及社会学等学科的共同影响，加之对当时的学校教育脱离实际、知识惰性化等状况的不满，学习的研究取向逐渐从认知转向了情境。学习的情境理论关注物理的和社会的场景与个体的交互作用，认为学习不可能脱离具体的情境而产生，情境是整个学习中的重要而有意义的组成部分，情境不同，所产生的学习也不同，学习受到具体的情境特征的影响。情境理论虽然也强调意义的建构，但鉴于意义建构的根本途径是个体参与实践活动，与情境互动，因此，研究者更倾向于用“情境”一词来代替笼统的“建构”一词。

学习的情境理论将个体、社会以及环境等置于统一的整体中来考虑，对学习进行重新界定，赋予学习这一主题以新意，在学习的实质、学习的内容、学习的方式等诸多方面呈现出与认知取向有所不同的新范式。

一、什么是学习：从获得表征到参与实践

学习的实质是什么？这是任何学习理论都不可回避的根本性问题，对此不同的回答也是不同的学习理论的主要分歧所在。认知理论认为，学习的实质就是获得符号性的表征或结构、并应用这些表征或结构的过程。学习更多的是发生在学习者个人内部的一种活动。情境理论则认为，学习的实质是个体参与实践，与他人、环境等相互作用的过程，是形成参与实践活动的能力、提高社会化水平的过程。学习更多的是发生在社会环境中的一种活动。

从获得表征的认知观点转向参与实践的情境观点，这与研究者的哲学思想的变化有直接关系。认知理论的哲学思想是一种主观/客观的二元论，尽管承认学习者与环境之间具有相互作用，但彼此是独立的，思维、学习与发展等都被看作是发生于个体内部的过程，物理与社会环境仅是外部的影响因素。因此，从某种意义上讲，学习活动更多的是通过个体的心理活动，将外在于个体的知识经验转化为自己的经验，即获得认知经验。比如说，对符号性表征进行编码、转换，形成更合理的、有意义的认知结构，或者用适当的语言符号来描述客观世界的特征和关系，或者用已建立的认知结构来解决客观问题等。外部客观世界是独立于学习者个体而存在的，不会因不同的学习者而异。作为学习者则要尽量通过学习活动来客观、真实地反映外部世界。从教学的角度来看，应该尽量教给学生那些表征着客观真实世界的知识，当然这些知识不会因不同的学生而有所不同。当学生自己头脑中具有与教师或书本中相同的表述或结构时，就意味着学生进行了学习活动，获得了相应的知识经验。

情境理论的哲学思想更多的是多元论或转换论，认为个体与环境相互作用，共同构成动态的整体或系统，而个体、个体的心理活动以及环境等都是该系统的构成成分。个体的学习活动实际上是个体主动参与实践活动，与环境保持动态的适应，而不是以某种认知表征来准确地匹配客观事物的过程。也就是说，学习结果的产生既非个体或环境某个单一方面决定的，也非个体对外部客观世界的被动反映。这样一个主动参与实践、与环境相互作用的学习过程可以表现在许多方面，如个体通过在纸上做记录、与他人讨论、寻求外界帮助等多种方式来利用环境资源进行学习或解决问题；个体用语言来表达通过主动探究所得到的结果，用语言来协调和适应社会实践活动，而不只是对客观规律加以描述；通过与某一特定群体中的其他成员之间的协调、互动，个体的社会角色或身份发生改变，这种不断社会化的过程也是学习活动的一种表现。总之，学习的情境理论认为，个体参与实践活动、与环境相互作用是学习得以发生的根本机制，个体的心理活动与物理环境和社会环境是互动的、不可分割的。

二、学什么：从认知能力取向到实践能力和社会化取向

由于上述两种理论对学习实质的不同理解，在学什么的问题上也相应表现出不同的侧重点。

认知理论强调，无论学什么，都是以形成认知能力为根本出发点，认知能力是个体适应环境的关键要素。围绕认知能力这一核心，研究者关注了几方面的主题。理解概念是形成良好的认知结构的基本前提，概念是要学习的主要内容之一。鉴于此，研究者结合具体的数学、物理、生物等学科探讨了个体的概念理解产生的机制、发展特征、错误概念的产生以及改变等问题。认知技能以及学习策略也是个体认知能力形成中所不可缺少的关键成分，它们不仅有助于学习者扩展知识的数量，而且也对认知结构的合理组织有极其重要的作用。无论是一般的认知技能与策略，如推理、记忆、通用问题解决方法等，还是不同学科课程中的一些具体的认知技能与策略，如阅读与写作策略、数学应用题解题策略，或者起到计划、监督与调控作用的元认知技能等，都直接决定着认知能力水平的高低，因此也是研究者给予关注的主要课题。此外，认知能力往往通过问题解决的过程表现出来，优化问题解决的认知过程、训练问题解决的方法无疑是提高认知能力的有效途径。由于认知能力的形成也受到动机等因素的影响，因此，自我效能、期望与价值、归因、学习目标等都是认知能力形成过程中不容忽视的重要动机变量。总之，要有效地形成认知能力，可以从概念的理解、技能与策略的掌握、解决问题的认知过程以及动机等方面着手。

与认知理论有所不同，情境理论认为，认知能力固然重要，但如果脱离具体的实践环境，一方面认知能力难以真正形成，另一方面即使形成，也毫无用武之地。就学习者个体而言，学习的根本标志就是越来越容易地、有成效地参与团体重要的实践活动。也就是说，学习是一个不断增长其实践能力、不断社会化的过程。无论学什么，都是以形成个体参与实践活动的能力，并在实践活动中对所在团体做出自己的贡献为根本目的。实践能力既表现为与物理环境的有效互动，也表现为与社会环境的有效互动。虽然各个成员在不同的情境中可能会以不同的方式进行互动，但成功的互动所需的基本成分是相似的，既需要一般的认知能力与态度倾向，如主动地发现、提出问题，建构假想或猜测，提供证据或事例等，也需要协作、讨论等社会交往能力与态度倾向，如与团体中的其他成员进行对话，做出解释或进行必要的争论，或者进行某种形式的合作与协调。个体在与环境的长期而真实的互动过程中，不仅掌握了成功的实践活动所需的知识与技能，使知识与技能的应用发生于真实的背景中，而且也接受了所在团体的价值信念与规范，成为团体中的一员，进而加速了个体的社会化进程。总之，情境理论认为，只有围绕着促进实践能力的形成、加速个体的社会化进程这样一种核心目标来探讨学什么的问题，才能真正地使个体学有所成，学以致用。

三、怎么学：从个人建构到相巨作用

要掌握的学习内容或结果不同，其相应的学习方式或最适宜的学习途径有可能不一样。鉴于认知理论与情境理论在学什么的问题上各有侧重，二者在如何学方面也略有不同。

认知理论强调个体通过主动的心理建构活动，来获得那种能真实反映客观规律的认知结构，形成有效地解决问题的认知能力。个体主动的建构表现在许多方面，比如，通过感觉登记、短时记忆、长时记忆、反应等一系列的合理、有效的心理加工程序来对信息进行转换、编码、储存、提取与应用。再比如，个体针对具体的学习内容和学习阶段，选用各种适宜的学习方法与策略来对信息进行有意义的、深层次的加工，通过同化或顺应来形成合理的认知结构。诸如复述与复习策略、精细加工策略、组织策略以及各种综合性的阅读理解策略、问题解决策略等，都是个体用于建构良好的认知结构的方式。个体的主动建构还表现为根据自身的学习特点而采取各种自我调节措施，如学习前的计划、学习中的监控以及学习后的反馈与矫正；有效地管理和利用各种资源，如调整心境、维持努力、寻求他人帮助等。总之，无论是直接指向学习过程的建构方式，还是间接影响学习过程的建构方式，都体现了这样一个观点：认知能力的形成取决于个体的主动建构。

情境理论则认为，脱离个体生活的真实环境来谈论学习或能力是毫无意义的，个体与环境的相互作用是形成能力以及社会化的必经途径。情境理论特别强调个体与特定的社会团体（community）之间的相互作用，这个团体不是因为要完成某一项具体的活动而将大家临时聚在一起的松散结构，而是该团体的成员具有共同的文化与历史继承，有共同的目标、信念系统和实践活动。新成员在参与团体的实践活动中，从老成员那里承袭这些共同的经验与规范，从比较边缘的、外围的参与逐步发展到核心的实质性参与，并逐渐确立自己在团体中的身份和自我价值感。而新成员的成长又促进了团体的发展，使团体具有再生循环性和可持续发展性。比如开始时，学生在教师的帮助下学习，通过教师的眼睛看世界，是一个外围的参与者。在研究与学习过程中，在师生大量的互动中，学生的知识技能、态度体验以及价值信念等都有相当程度的发展。当学生自己充当教师角色或成为团体中的核心骨干时，学习过程仍在进行，一方面不断地完善自己的实践能力、提高在团体中的自我价值感，另一方面也通过完成任务、帮助他人或提携后生等方式不断为团体的发展做出贡献。简言之，个体在参与团体的实践活动中，团体通过各种直接或间接的方式来传递团体的经验与社会规范，使个体不断地建构实践能力，建构自己在团体中的身份与关系。反过来，个体又作为团体中的一个成员，塑造和发展着团体。通过这种持续、循环的相互作用，个体与团体不断地发展、进步着。

四、教育应用：从学校走向到社会走向

认知理论与情境理论在学习观上的不同也直接决定其教育理念及其价值取向的不同。认知理论将教育看作是为学生的将来做准备，学校是一个训练学生能力，尤其是训练认知能力的特定场所，与学生生活的现实世界不同。教师是指导者、权威，是发现与开发学生认知潜能的伯乐。而情境理论则把教育看作是为满足学生以及团体的现时社会需要服务的，学校本身就是学生现实生活的一个场所。教师是学生的良师益友，在团体中与学生共同成长，引导学生逐步成为具有实践能力的骨干成员。两种理论在教育实践方面的差异可以从学习环境的设置、课程的制定、学习成效的评定等很多具体的方面反映出来。

在学习环境的设置方面，认知理论强调给学生提供各种机会去建构理解和问题解决的能力。比如利用各种直观的、可操作的具体材料或教具来帮助学生理解概念；或者利用计算机给学生提供具有交互功能的物理环境或模拟情境，使学生对概念、原理等有深层次的理解。情境理论则强调社会文化因素的作用，力图为学生提供这样一种环境：使学生参与社会实践、进行探究性学习，并支持其确立积极的身份。比如应用小组讨论与合作学习、课堂交谈、支架式教学、认知学徒等方式，使学生不只是注意结果的正确与否，而更关心如何达到相互理解、如何参与团体的实践活动。在分组时，特别强调异质性，使学生能够更多地接触、感受、理解来自不同文化背景的成员的思想与情感。情境理论还强调尽量给学生提供真实的学习环境，以体现真实生活的要求。

在制定学科课程时，认知理论强调课程应该给学生提供有组织的概念结构，并与学生的认知发展水平相符。因此，渐进分化、先行组织者、螺旋式课程等都是课程编制应遵循的基本原则。认知理论还强调各种学习策略与思维技能，并把它们作为常规课程中的重要成分，结合具体的学科内容加以教学。而情境理论认为，概念与原理等学科内容的学习是不可能脱离具体的活动方式进行的，学校的课程除了体现该学科的基本知识结构外，还应该体现学生参与活动的类型与方式。如恰当地使用某一学科所特有的表述或交谈方式，包括如何应用某课程的专业术语来提出问题、建构假想、提供证据、进行解释或讨论等。再比如，课程中给学生提供各种机会，使学生实践探究、合作、自主的学习方式。这些不同的活动方式既为课程实施提供了一个适宜的平台，同时又作为课程的重要组成部分而被学生不断地练习、实践着。

在对学生的学习成效进行评估时，认知理论强调要考察学生对某一学科领域基本原理的理解程度以及能否应用恰当的方法与策略来解决该领域的问题，为此，应更多地采用操作性的、真实性的评价。也就是说，要求学生完成比较复杂的、综合性的、需要花费一定时间的真实性任务，以此来评价学生的理解与解决问题的能力。为了更全面、客观地评价，还可以采用成长记录袋等方式来评价学生在学习进程中各个方面的发展、进步的状况。与认知理论所倡导的评价原则相似，情境理论也强调学习成效的评价应该结合真实的问题解决过程进行，以评价学生的探究能力及参与实践活动的能力。此外，情境理论特别强调学生参与评价，认为学生不只是一个被评价者，而且应该参与到对自己、对他人、对团体的有意义的评价过程中来，进而培养其准确的判断力和责任感，加强对团体做出贡献的意识。

五、结语：从分化、对立到整合、互补

篇3

在感性营销时代，“情感”是一个纵向贯穿营销全过程、突显出决定性作用的因素。

麦当劳的广告语是什么？

“我就喜欢！”

营销的对象是“情感人”

过去，我们将“营销”的主体和对象都定义为“经济人”，认为他们在一定的经济利益刺激下会做出理智的行为，在决策前都会衡量成本和收益。如今，我们应学会从“情感人”的角度进行剖析和探讨，因为“人比点钱机器复杂”，其爱恨情仇、喜怒哀乐很难用固定的公式去加以分析，理智在情感面前往往站不住脚。因此，引导消费者的心智，让消费者的大脑里构造出某些好的感情已经成为营销的新手段。

医疗设备及医生水平相同的医院，病人的多寡取决于护士小姐的美丽程度。美丽也是生产力，越来越多的企业已经开始应用这种生产力，利用“美丽经济”生财。川航在国内航线激烈的市场竞争中，提出了独特的广告语――“美丽川航，伴你回家”，美丽川航的空姐形象让人过目不忘。若是比飞机数量、硬件等，川航无法和国内其他航空公司相比，但是川航把软件――空姐的美貌作为卖点，却收到了意想不到的效果。

这种“美丽价值”，其实就是一种“情感价值”。旅游胜地三亚，就是大力发展这种“美丽经济”的榜样。依托热带风光，利用“世界小姐”美女云集的优势，三亚打造了两张名片：一是三亚作为美丽圣城的名片，二是美女的名片。这两张名片也使得三亚开创了中国旅游业“美丽经济”的先河，倾倒了无数游客，也创造了不菲的经济效益。

现实的市场竞争中，如果对手异常强大，企业就要学会洞察消费者内心的真实需求，学会找情感卖点，建立差异化的竞争优势，这些看似非关键的因素往往对最后的结果起决定性的作用。

“神经市场营销学”时代到来

“神经市场营销学”，顾名思义，就是说营销要作用于消费者的神经末梢，在30秒之内，打动消费者。

我们处于一个媒体泛滥、信息爆炸的时代，人们对于信息基本上是麻木的。信息越来越多，但是人们所知道的却越来越少。在这个时候，广告信息又以非常特殊的方式存在，因为除了广告信息，人们对其他公共信息很难产生即时的反应。

2004年美国市场营销协会（AMA）对“市场营销”的定义进行了修改，修改后的最新定义为：“市场营销既是一种组织职能，也是为了组织自身及利益相关者的利益而创造、传播、传递客户价值，管理客户关系的一系列过程。”

相比于20年前AMA对市场营销的理解――市场营销是计划和执行关于商品、服务和创意的观念、定价、促销和分销，以创造符合个人和组织目标的交换的一种过程，新定义更多地从消费者的利益出发，强调了“关系”和“情感”在市场营销活动中的重要作用。

物质经济时代已经过去，我们正步入一个情感经济时代。在这个情感营销的经济时代，品牌竞争的标准越来越高，运用合理的、恰当的营销策略，使得品牌更能深入消费者的心，更能代表一种精神和文化，也就更能在市场竞争中制胜。

所谓的“神经市场营销学”，是把对于神经学的研究成果和市场营销学的成果结合在一起，借助大脑的扫描等一系列的过程，观察消费者在外界给予刺激的情况下会做出什么样的决策，从而来研究消费者的大脑和市场营销之间有什么样的关联性。

神经营销学就是要以“当人们看到或想看到他们想买或不想买的东西时的大脑反应状况”为研究目标，观察消费内在的需求、兴趣、欲望等情感因素，从而更多地激发这些内在因素，使消费者产生购买行为。

哈佛商学院杰拉尔德教授最近的一项研究表明，95%的消费者对产品或者品牌的认知存在于他们的潜意识中。也就是说，对于消费者即时做出的购买决策而言，大多数都是非理性的，甚至有相当一部分都是冲动使然。

让消费者投入感情

在工业经济时代，消费者关注的重点是产品好不好，但是到了信息时代，消费者选择产品的关键变成了喜不喜欢。

过去，企业只是顺应消费者的消费习惯，但如今，在消费者的心中，形式意义大于本质。

消费者买房子说是喜欢它周围的环境，买数码产品是因为喜欢它的代言人，买汽车是因为喜欢它的气派，买冰箱是因为喜欢它的颜色。所以，即使是卖工业产品，也要像卖时装一样，关注消费者的感情取向。

消费者在选购时装产品的时候，喜欢一个品牌，喜欢一个款式，喜欢一个颜色任何一点“喜欢”都能成为最终购买的理由。只要有一点喜欢，其他都是可以忽略不计的。

国外的消费者选购汽车的时候，首先要打开机箱盖看发动机；而中国的消费者购买汽车的时候，要先看汽车的外观设计是否气派，再到后座去看看是否宽敞。购买者其实是为本人选购汽车，很少有机会坐到后排，但后排是否宽敞成为了购买汽车的关键因素。为了适应中国的消费者，宝马5系在中国也不得不推出加长型。

神经学教授安东尼奥・达马西欧最近在《笛卡儿的错误》一书中，展现了最近的研究结果，为研究“情感营销”提出了一个新的佐证――情感导致决定的做出，并且还影响着理智地做出决定的过程。

也就是说，其实消费者满足自身的“情感需求”本身，也是“理智”的一部分，情感的就是理智的!

人们做出购买行动的时候，只有一个标准：“如果我这样做了，结果会如何？”

如果不买，情感需求得不到满足，结果会如何？

如果买了，情感得到满足了，结果又会如何？

情感得不到满足的结果是心情不好、情绪不高、注意力不集中、惶惶不可终日。所以，事实上消费者在做出消费决定的瞬间是理智的，即使是情感决定，也是理智的。

过去的营销是“以理服人”，当今的营销应该在此基础上加上“以情动人”。消费者多数都是“通情达理”的，“通情”在先，“达理”在后；消费者是“感情用事”的，因为满足情感需求本身也是理智的；在过剩经济的时代，冰冷的产品如果不附上感情，就再也无法打动消费者的心！

篇4

关键词：篮球运动员；情绪变化；失误

随着现代篮球运动的发展，篮球比赛的对抗更加紧张激烈，情绪对运动员的影响也越来越大。在一般的篮球比赛中，强队对弱队比赛时，运动技术能熟练自如的发挥，而水平相近的队比赛时，即一反常态，频频失误，特别是在最后的争夺中，由于不能在变化的战术中有效地控制情绪，惨遭失败。这种情况除了技术、技能水平和教练员指挥失误外，其关键之点就是在紧急状况下缺乏心理控制能力，技战术也随着情绪的变化而受到影响，失去正常发挥[1]。从篮协下发禁播神曲《忐忑》的通知也可以看出情绪的变化对运动员和比赛的影响是至关重要的。

1 情绪的概念和产生情绪变化的原因

1.1 情绪的概念

情绪是情感体验在心理过程进行中的具体表现形式，是人类对客观事物的态度体验及相应行为的反应。

体育竞赛中的情绪稳定，是运动员最佳心理状态中最核心的内容，是训练水平正常发挥的保证，所以情绪稳定是运动员主要的心理因素[2]。

1.2 产生情绪变化的原因

大量的资料和现象表明，导致篮球运动员在比赛过程产生情绪变化的原因有两个方面。

1.2.1 主观方面的因素

1.2.1.1 比赛的动机

动机是激励人们活动的一种心理因素。它对于激活、维持和调节个体行为具有重要意义。心理学研究表明，动机强度与行为效率之间的关系不是一种线性的关系，而是倒U型曲线关系，中等强度的动机水平是最佳的， 也就是说， 动机强度处于中等水平时，行为效率最高，一旦超出了这个水平，对行为反而产生一定的阻碍作用[3]。

1.2.1.2 运动员以往成败的体验和身体状态

心理学研究表明，个体以往的成败经验将会直接影响其行为动机和心理状态。另一方面，运动员赛前身体好坏、是否生过病等，对动员的心理状态都有很大的影响。

1.2.1.3 心理准备不足、战前心理不稳定因素

赛前事先没有全面分析比赛的形势及在比赛中可能出现的各种情况，从而造成各种不良的心态。

1.2.2 客观方面的原因

1.2.2.1 赛场客观环境

运动员远赴客场作战，他们对客场的比赛场馆、设施比较陌生，不适应客场气候特点。比赛时他们正常的运动感觉受到一定程度的影响，影响运动员的自信心，从而导致队员心理紧张，情绪波动较大，放不开手脚，形成投篮不准、传接球失误，战术组织失控的现象，影响比赛的发挥[4]。

1.2.2.2 观众因素

比赛过程中，观众会做出各种各样的行为。例如加油、呐喊、喝彩、起哄、嘘声、喝倒彩等。

1.2.2.3 裁判因素

裁判是篮球赛场上的法官，篮球比赛的规则和裁判法比较复杂，而且场上三位裁判员有分工、合作，观察范围不同，执法过程中难免出现漏判、误判、错判的情况。

2篮球比赛中常见的情绪现象对运动员的影响

2.1在比分领先时

2.1.1产生松懈情绪，表现在比赛中防守上不积极，进攻上随便处理球，是比赛转化为不利局面。

2.1.2盲目自信，臆想扩大战果，导致情绪急躁。当进攻暂时失利时，往往会产生急躁，进攻上急于求成，防守上容易出现犯规等现象。

2.1.3由于思想松懈导致比分起伏时，情绪低落而显得不知所措。一种表现得紧张、急躁，打法变乱，成功率低；另一种表现的沉闷、消极，疾走混乱，士气下降，造成进攻端和防守端的频频失误。

2.2在比分落后时

2.2.1缺乏信心，攻守上缺乏主动性和积极性。

2.2.2队员之间相互埋怨，互不谅解和理解，导致球场上行为不统一，打法上不协调，造成传接球的失误。

2.2.3随着战局与比分起伏，情绪与心理承受能力时空，导致个人或整体出现被动局面[5]。

2.3 在比分相持和决战阶段时

2.3.1由于细想上胜负包袱重，导致思路较窄，出现意想不到的决策与攻防战术运用的错误。

2.3.2由于竞争激烈，导致情绪紧张，畏惧害怕，理智分析能力降低，自我控制能力减弱，致使机体出现生硬、不协调动作，以致出现失误[6]。 转贴于

3 篮球比赛中由于情绪导致失误现象的分类

失误是指：“控制球的队员由于个人行为不当而失去球权，为该队失误或违例，失误次数的多少反映一名队员或一支球队的技战术水平的高低以及在对抗激烈的运用技战术的能力。”

由于情绪变化导致个人行为不当，从而造成失误主要有：

3.1运球失误

这方面在比赛中主要表现为运动员因恐惧造成肌肉过度紧张、动作僵硬、缩手缩脚、动作放不开、积极性下降等，从而失去控制球权。

3.2 传球失误

这些主要出现传球过程中，运动员由于松懈会造成运动员在比赛中动作随便，注意力分散，没有积极性，肌肉紧张，动作失调，从而造成传球的时机把握不好，或者因高度不合适，或者由于落点太低致使球队失去球权。或者是一些队员因注意力不集中、思想放松、意识较差将球直接传出界外而失去球。

3.3 接球失误

这方面主要表现在接球过程中运动员由于紧张造成手指僵硬，动作迟缓出现脱手而失去球权。

3.4 发球失误

这主要指球员发球时，过度紧张或浮躁直接将球发到对手手中，或被对手抢断来造成失误。如在队员发界外球时，由于对手进行全场紧逼，造成发球队员紧张而慌乱出手，这时就容易出现被对手抢断而造成失误。

3.5 持球失误

在持球过程中，还未做动作，被对手直接将球抢断，而造成失误。我们在赛中也经常看到，某队员持球时，一方面想自己进攻，又想把球传给位置更好的队员，就在这犹豫时，对手就可能将其手中的球打掉，致使其出现失误。或者在对方的紧逼下传不出球脚踩端线或边线而出现失误等。

4 对策

篮球运动员在比赛中会出现各种情绪的变化，所以在日常训练级比赛中，就应该加强对情绪方面的控制和调整，培养运动员适应比赛和训练中所需要的各种心理品质，克服在训练和比赛中出现的不良情绪，从而使运动员在具有积极地、适应的、稳定的心理状况下进行训练和比赛。

4.1 提高运动员对情绪控制重要性的认识。

4. 2 培养运动员的心理调控能力

4. 3 强化运动员的积极竞争心理。

4. 4 增强运动员的比赛自信能力。

4.5教练员要善于调控队员的赛中心理状态

综上所述，运动员的心理训练，关键还在实践中大胆尝试勇于实践，经过实践—认识—再实践—再认识这样几个反复，才能得到最好的训练效果，心理训练对培养篮球运动员在训练和比赛中具有稳定的，适宜的心理状态，促进训练质量的提高，以及让运动员竞技能力得到充分发挥，创造优异成绩有着重要意义。

参考文献

[1]孙民治.球类运动—篮球[M].北京:高等教育出版社，2003. 7.

[2]体育院校专修通用教材.篮球运动高级教程[M].北京:人民体育出版社，1999.

[3]蒋群峰.论篮球比赛中球员心理障碍的成因及对策[J].体育研究，2007，(6).

[4]程利群.论CBA 联赛主场文化[J ].体育与科学，2005 (3).

篇5

如同青岛背后诸多的传奇故事一样，他们的背后也没那么简单，经典的“石粉变塑料”项目早已声名远播，让大量创业者改变了命运，过上了购新房买小车的幸福生活。而今，他们又会有哪些新传奇呢？石粉还能变什么？记者带着浓厚的好奇，当然也肩负着众多读者的关注，来到青岛一探究竟。

『几十年的坚守

石粉传奇背后的传奇企业

“1987年成立”，“连续几十年在全国推广科技项目”，“几十年来电话号码厂址没变”……有多少家企业在经历了几十年风雨后仍然能屹立不倒？不多。但青岛平度现代工艺制品厂做到了，从一个很小的企业白手起家，通过不断的创新加速成长。他们更懂得创业的艰辛。

能够长久成功的企业，乃至全球知名的500强企业，都有一个共同的特点，那就是以强大的技术研发实力做支撑。让记者吃惊的是，别看青岛平度现代工艺制品厂是一家民营企业，但在科研方面的实力丝毫不逊色于名企。他们集科研开发、产品销售、专利技术推广为一体，拥有高级工程师8名，技工50余人，三大生产厂地，占地面积一万多平方米。拥有这样的规模，公司老总却总是说：“我只是个小老板，我也愿意和小老板交朋友，愿意帮他们！”

说起企业的历史可真的不简单，在中国百姓几十年创业史上，可以说他们在每个阶段都留下了浓重的一笔，用一个个创新的技术助推着百姓创业。1987年成立，发明的第一个项目是全能蓬松洗衣粉，开创了我国手工生产洗衣粉成功的先例。90年开发成功欧式构件石膏浮雕系列产品。94年开发成功用石粉锯末生产仿真红木雕花家具系列。95年开发成功用石粉生产仿玉石玛瑙厨卫台面、洗脸盆、浴缸系列。97年开发成功用石粉生产仿真大理石城建浮雕大花盆系列。2000年用石粉、水泥砂子开发成功的仿真汉白玉栏杆、仿真石雕塑门狮、仿玉石玛瑙浮雕家具、现代仿石砖系列产品获得国家发明专利。2007年开发成功石粉变塑料。2010年开发成功用石粉生产超级纳米胶粘剂。2012年开发成功用石粉生产超级纳米陶瓷漆。2013年最新开发成功把石粉变成超级纳米胶粘粉。2014年……传奇还在延续！

在这段传奇经历中不难看出，近二十多年来，与石粉有关的项目成为公司重点开发的项目，并成为中国第一家专业开发研究石粉综合利用的高科技企业，中国第一家在石粉利用领域获得十几项发明专利的科研单位。这代表着什么？代表石粉蕴含着巨大商机；代表他们在石粉再生技术领域的专业和领先；更代表大量的投资者通过他们成功创业，培育了大批的百万千万富翁，有的甚至成为亿万富豪。

在公司技术总监李龙的带领下，看着普普通通的石粉神奇地变成各种各样的新型材料，记者不禁感慨：见证奇迹的时刻到了！

『石粉变成胶粘粉

新传奇让你“马上有钱”

马年到了，“马上发财”成为中国人的口头禅和新年愿望。而创业者们最希望的当然是“马上有钱”。青岛平度现代工艺制品厂无疑将成为你实现愿望变身“大老板”的最佳帮手。因为他们又给石粉赋予了“新魔力”――石粉变成胶粘粉。一个在新型建材市场大有可为的新项目。

中国建材市场几十年中在生产建筑胶水、腻子粉、涂料、仿瓷膏涂料等建材制品中必须用聚乙稀醇作粘胶剂，每吨聚乙稀醇市售1.5至2万元，聚乙稀醇粘结力差，生产一吨普通腻子粉也需千分之十以上，而且聚乙稀醇加入水泥砂浆中成本太高，粘结强度差，所以国内水泥砂浆中几乎不用。为了开发出一种比聚乙稀醇质量好，成本低，市场应用广的新型胶粘粉，青岛平度现代工艺制品厂科研人员进行了三年多的探索，通过上千次试验，耗资一百多万元。通过天然橡胶中加入各种活性剂、引发剂，在与石粉乳化中加入纳米胶联剂，加入矿山无声静裂剂，利用无声静裂剂巨大的膨胀力、冲击力，促进石粉微分子的裂解，经过一系列密炼聚合反应，使石粉变成了超级纳米胶粘粉。每吨生产成本约980―2500元，市售8000―1.5万元，具备超强的防水性和超霸的粘结神力，只需在水泥砂浆中加入约0.3%―0.8%，可彻底改变普通水泥砂浆的性质，做砌墙砂浆、浇注砂浆、抹面砂浆、地面粘贴砂浆，固化后普通水泥砂浆变成硅钙石，强硬如钢。

超级纳米胶粘粉可直接在建筑外墙粘贴泡沫系列保温板，彻底改写了中国建筑外墙泡沫保温板只能用保温钉干挂的历史，从根本上解决了国内80%墙体渗雨的现象。按传统施工方式，为达到粘结力，铺大理石地面和瓷砖需水泥砂浆3.5公分厚度，每平方米需120斤砂子水泥。而加入纳米胶粘粉后，只需0.3―0.5公分，仅用8斤左右水泥砂浆，极大地提高了室内空间高度。当李经理在一块红砖上用加了千分之三胶粘粉的水泥砂浆贴上一块石板，只过了一分钟，李经理用手夹住石板把整块砖提起来，使记者情不自禁拍手叫好。

据权威部门介绍，目前，我国每年新增建筑面积23亿平方米，一座高层大楼需万吨以上水泥砂子，而建筑商只需使用20吨超级纳米胶粘粉，就可使整体大楼成为铜墙铁壁，为工程节省30%的水泥砂子，节省开支40%以上。利用30多万元的投入，可节省上百万至上千万的支出，而且大楼的质量完全达到和超过中央政府提出的将建筑寿命从30年提高到100年的标准要求，为全国建筑工程施工带来福音。如今正是投资石粉变胶粘粉的黄金机遇，真正是机器一响，马上发财！

超级纳米胶粘粉填补了市场空白，被国家知识产权局专利局受理发明专利，抓住机遇投资办厂，利润惊人，办厂者只需承揽一家建筑工程公司，保证一年内住豪宅、开豪车，成为响当当的新型建材大老板！

【记者帮你明算账】

1.生产超级纳米胶粘粉需90%以上的石粉为基料，石粉要求是白色石粉，如滑石粉、石灰石、汉白玉、重质碳酸钙等，细度200目，国内石粉厂出厂价约每吨70―110元。

2.生产车间50平方，仓库50―100平方，电源380伏，总功率10―18千瓦，不需水源，生产过程无废水、废渣、废气排放，符合国家环保标准。

3.全套生产线设备及技术13.8―17.8万元，流动资金2―5万元。

4.全套设备一人操作，二个人即可办厂，工人文化程度不限，技术保密性好，无泄密风险。

5.超级纳米胶粘粉生产需石粉、化工原料、电费、工资、包装等，每吨综合生产成本约980―2500元，市售8000―1.5万元。目前建材市场的建筑胶水、腻子粉、涂料等常用的聚乙稀醇胶粉，热水溶化型每吨售1.3―1.5万元，冷水速溶型每吨售1.5―2万元。国外进口的每吨售2―2.5万元。超级纳米胶粘粉的粘结力是聚乙稀醇的三倍以上，考察者可带料前来对比试验。超级纳米胶粘粉生产成本低，永远无法再突破，按目前市场行情，每吨保证获利5000―1.2万元，投资办厂者只需一套生产线既可生产胶粘粉，又能生产多种新型建材，生产一吨腻子粉成本约150元，、市售500元，生产一吨纳米胶粘剂成本约230元，市售1300元…….只要在当地承揽一家建筑工程公司、保温、胶粘、防水及腻子涂料等全能供货。年利300万轻轻松松，抓住机遇办厂，可独霸当地建筑工程市场，年利千万保证梦想成真！

『石粉变塑料

财富神话早已流传四海

说起青岛平度现代工艺制品厂的项目，石粉变塑料不得不提，因为它创造了太多的财富神话，堪称中国百姓创业项目经典中的经典。耳闻不如一见，记者此行迫不及待地一探究竟。

据记者观察，荣获国家发明专利的石粉变塑料技术，是用90%以上的石粉加入化工原料，经混溶乳化，红外裂解膨化，改性造粒，使石粉变成新型塑料颗粒，广泛用于吹塑、拉丝、拉管、注塑、造粒五大系列的塑料制品，每吨成本1300元，售2000元―5000元，全套设备一人操作，日产约9吨。自2008年面向全国推广后，众多办厂者一年赚到车和房，全国知名媒体曾多次报道李进胜、熊云江、孙喜友、彭志华等人等创富奇迹。

不过，当初石粉变塑料项目刚刚推出的时候曾经引发不少质疑：石粉怎么可能变成塑料，是真的吗？

这样的质疑可以理解，因为它是一项全新的技术，因为之前没有人做过。而面对新事物，人的第一反应往往就是质疑。但企业并未因此而慌乱，相反，他们信心十足，因为他们有足够的信心开创石粉再生市场的财富大门。随后的6年，多家杂志社派记者实地调查，接待加盟者参观交流，大量接产成功厂家用事实说话，举办多届石粉变塑料创富联谊会。

事实胜于雄辩，面对成功，面对真金白银，当初的质疑者只剩后悔了，而大量的创业者都是在一次次的后悔中错过了一个个的好项目。当记者在厂方塑化剂车间亲自把石粉变成塑化剂，又在技术员指导下把塑化剂变成了塑料瓶，那份惊喜和成功的感觉真得太棒了。

如今，公司上下对曾经的质疑早已不屑一顾，他们调侃说：“石粉变塑料己荣获国家发明专利，得到国家的法律保护，六年多以来多家媒体记者、加盟商来考察过，大量的人加盟成功了，他们都不是傻瓜。何况，我厂几十年厂址没变。如果是骗子不会傻到待在一个老地方等警察抓吧？”

【记者帮你明算账】

1.生产车间50平方米，仓库60平方米，电源380伏。

2.设备投资12.8―13.9万元，流动资金1―2万，全套生产线只需一人操作，文化程度不限。

3.技术保密性好，工人只需按比例在石粉中加入配好的辅料助剂，无任何泄密的风险。

4.按日产约九吨计，石粉每吨约120―250元，每吨耗电约120度，按每度1元共计120元，工资每吨50元，纳米裂解剂等助剂每吨成本约300―650元，税收及管理成本约50元，每吨综合成本约1000―1300元，市售2000―5000元，按全国最低售价2000元计算，2000元-1300元=700元，700元×9=6300元，每月按29天计算，6300元×29=182700元，每年按十个月计算，182700元×10=1827000元。

『超级纳米陶瓷漆

一场新环保革命

我国城市建设正处在一个高速发展的历史时期，房地产业的兴旺，催生了一个巨大的室内外墙体装饰市场。对于这样的大商机，青岛平度现代工艺制品厂再次借助石粉抢占了自己的一席之地。该项目就是新型超级纳米陶瓷漆。

长久以来，墙面装饰一直是采用先用白粉腻子打底刮平，再滚刷涂料或乳胶漆，由于白粉打底的墙面附着力弱，耐水性差，很容易出现墙面起皮开裂，遇水脱落，墙面易吸潮发霉，这种现象非常普遍，更严重的是市场上的腻子粉、涂料、乳胶漆等均含有聚乙稀醇、苯丙乳液等挥发性有机化合物，而甲醛的挥发又是一个很缓慢的过程，长达十年之久，严重的危害了人体健康。目前市场上出现了多种抗甲醛功能型涂料漆，但售价十分昂贵，如按吨计算，每吨售价高达十万元以上，如此天价的墙体漆畅销证明我们的社会越来越注重居住环境的绿色健康，但是近期中消协在北京市面上购买了15种标有抗甲醛功能的墙面漆，多数夸大了抗甲醛功能。为了让全社会用上一种真正的无毒无害，绿色健康的墙体漆，青岛平度现代工艺制品厂科研人员又进行了大胆的创新，发明成功用99%以上的普通石粉，加入淀粉及纳米材料等食品级化工原料，经混溶复合，红外微波改性，使普通石粉瞬间变成超级纳米陶瓷漆，并被中国知识产权局受理发明专利。超级纳米陶瓷漆不含 任何挥发性有机化合物，不含苯、二甲苯、甲苯、乙苯溶剂，不含任何可溶性重金属，铅、镉、汞全部为零，甲醛为零排放，是真正的绿色环保墙体漆，已通过国家建材认证。

超级纳米陶瓷漆在施工中改写了传统的施工方法，不需先刮腻子再刷涂料或乳胶漆，而是打底做面一次完成，使装饰的墙面达到陶瓷般洁白平滑，溜光如镜，具备超强的耐水性及抗污性，用水洗刷万次以上无损伤，不起皮、不开裂、不吸潮，不发霉，表面象陶瓷般坚硬耐磨，耐酸碱，防火阻燃。超级纳米陶瓷漆不仅用于内墙体的装饰，更是外墙装饰最理想的墙体漆。洁白如瓷的质感将极大地提升城市建筑的外貌，给城市居民带来美的享受，超级纳米陶瓷漆的问世，改写了我国墙体涂料行业的历史，是国内首家真正无毒害，纯绿色的墙体装饰材料，应用前景无限美好！当记者亲手把陶瓷漆刮到水泥墙面上，看着那洁白如瓷，光光的，滑滑的，如丝绸般的触感真让人从心底里生出一种美的享受！

超级纳米陶瓷漆的问世将会引发涂料行业的一场新环保革命。

【记者帮你明算账】

1.原材料石粉各地易购，生产不用锅炉，不用反应釜，不用水和煤，无废水废渣排放，无烟尘排放，完全符合办厂环保要求。

2.生产车间及仓库50―200平方，电源380伏，功率7.5千瓦。

3.技术设备投资6.9―11.8万，流动资金2―3万。

4.二人即可办厂，文化程度不限，技术保密性好，无泄密风险。

篇6

[关键词] 2 型糖尿病；胰岛素泵；糖化血清蛋白；C反应蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0032-02

糖尿病是一种缓慢进展性疾病，持续的高血糖可引起广泛的周围组织和器官损伤，并参与糖尿病慢性并发症的形成， 高血糖和高血脂可加重糖尿病β细胞功能缺陷。2型糖尿病患者中存在炎症反应，C反应蛋白（CRP）是体内慢性炎症反应的主要标志物之一[1]。本研究应用胰岛素泵纠正新诊断2型糖尿病患者的高血糖，观察治疗前后空腹血糖（FPG）、OGTT2h血糖（OGTT 2hPG）、糖化血清蛋白（GSP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹C肽、三酰甘油（TG）水平的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2011年5月～2012年9月住院的初诊2型糖尿病患者58例中，男32例，女26例，平均年龄（48.7±8.8）岁，均符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准。所有研究对象均排除近2周有感染性疾病，妊娠、肿瘤、外伤、肝肾及免疫性疾病。FPG > 10 mmol/L，未接受过口服降糖药及胰岛素治疗。

1.2 研究方法

所有患者入院空腹12 h后次日清晨抽静脉血，检测FPG、GSP、hsCRP、TG。然后以75 g无水葡萄糖口服行OGTT试验， 检测糖负荷后120 min的血糖。FPG、OGTT 2hPG检测采用葡萄糖氧化酶法。GSP、TG的测定均在罗氏7600型全自动生化仪上操作，GSP试剂盒由北京利德曼生化技术有限公司提供。hs-CRP采用高敏免疫透射比浊法测定，试剂盒系Orion Diagnostica公司产品，购自深圳晶美生物工程有限公司。C肽浓度由美国DPC公司生产的IMMULITE化学发光仪测定。

所有患者抽血检查后进行胰岛素泵治疗。在严格饮食控制和适量运动基础上，采用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（100 IU/mL）和美国美敦力公司生产的Minimed 712胰岛素泵，全日胰岛素总量（体重×0.5～0.8）的50%以基础量由泵持续输入皮下， 余50%按早、中、晚各1/3于三餐前追加剂量的形式输入皮下， 以后根据末梢血糖调整剂量，血糖达标后维持治疗，总疗程2周，2周后复查各项指标。

1.3 统计学处理

原始数据经正态性检验均符合正态分布，各项数据均以x±s表示，采用SPSS 13.0软件作t检验、偏相关分析，取α=0.05为显著性检验水平。

2 结果

2.1 治疗前后检测指标的变化

经过2周胰岛素泵强化治疗后， 患者FPG、OGTT 2hPG、GSP、hs-CRP较治疗前显著下降（P < 0.01），TG较治疗前显著下降（P < 0.05） 空腹C肽水平较治疗前明显升高（P < 0.05），差异均有统计学意义。治疗过程中无严重低血糖发生。见表1。

2.2 相关性分析

偏相关分析发现血清GSP浓度与FPG（r = 0.58，P < 0.01）及OGTT 2hPG（r = 0.62，P < 0.01）呈正相关，hs-CRP水平与FPG（r = 0.40，P < 0.05）及OGTT 2hPG（r =0.39，P < 0.05）水平呈正相关。见表1。

3 讨论

2型糖尿病发病的2个主要因素是胰岛β细胞功能异常和胰岛素抵抗。引起胰岛β细胞功能异常病因还不清楚， 目前主要有糖毒性、脂毒性、炎症学说。糖毒性对胰岛细胞的影响主要是导致β细胞的凋亡，降低刺激物对胰岛素分泌的反应性，以及持续的胰岛素含量减少。血脂异常引起的脂毒性也可加速β细胞功能下降，加重胰岛素作用的缺陷。TG可损害胰岛前胰岛素原的生物合成，抑制葡萄糖的氧化过程，增加β细胞凋亡[2]。当糖毒性和脂毒性被解除后， 胰岛功能可得到一定的恢复， 是可逆的[3]。

GSP是血液中葡萄糖与白蛋白及其蛋白质分子N末端的氨基上发生非酶促糖化反应形成的具有酮胺键的糖化蛋白，GSP因其特异、可靠的优点，可反映测定前2～3周的血糖水平，且不受临时血糖浓度的影响，不受血红蛋白变异或促进红细胞更新因素的影响[4]。CRP是炎症反应过程中较早出现的敏感指标之一，是急性时相反应蛋白。在急性炎症状态下，其血浓度可迅速增高达正常值的1 000倍[5]，很容易检测到，但是在慢性低度炎症状态下含量甚微，用hsCRP试剂可监测亚临床炎症状态下CRP水平。CRP是2型糖尿病发病的最强的预测因子[6]，因而探讨亚临床炎症及其细胞因子介导的急性时相反应蛋白的标志物CRP在2型糖尿病的作用，对于2型糖尿病的预防、监测和治疗，可能具有重要的临床意义。

胰岛素泵能模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放， 使胰岛素释放更符合生理特性。笔者对58例初诊的2型糖尿病患者进行了为期2周胰岛素泵强化治疗，观察其对血糖、GSP、hs-CRP、空腹C肽、TG的影响。结果显示胰岛素泵强化治疗2周后， FPG、OGTT 2hPG、GSP、hs-CRP、TG水平较治疗前下降，差异均有统计学意义，说明对新诊断的2型糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化治疗不但能使血糖得到快速良好的控制， 还使亚临床炎症、血脂有极大的改善。C肽是从胰岛素原裂解下来的，与胰岛素等克分子数从β细胞分泌，能较准确反映胰岛β细胞功能。患者空腹C肽较治疗前上升，差异有统计学意义，提示胰岛素泵治疗后胰岛β细胞功能得到了显著改善。GSP浓度与FPG及OGTT 2hPG呈正相关，提示GSP能较准确地反映糖尿病患者的血糖控制情况。hs-CRP水平与FPG、OGTT 2hPG水平呈正相关，说明CRP能够较好地间接反映患者体内血糖的状况，这一结论对疾病的治疗和监测有一定作用， 由于CRP的变化不受年龄、免疫状态、药物治疗、生理等方面的影响，因此对CRP的监测可作为在2型糖尿病的治疗中糖尿病代谢控制的一项重要指标。

综上所述， 新诊断的2型糖尿病早期应用胰岛素泵强化治疗，能迅速有效地控制血糖，低血糖发生率低，同时能纠正血脂异常，减少糖毒性及脂毒性，抑制亚临床炎症，使胰岛β细胞得到充分休整，减轻胰岛素抵抗。重建血糖对饮食控制及药物治疗的敏感性和反应性，并可诱导出较长的病情缓解期， 使初诊2型糖尿病患者出现不依赖于药物的维持较长时期血糖稳定的所谓“蜜月期”，从而使初诊2型糖尿病的自然病程得以部分逆转[7]。临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1] Dilys J. Freeman，John Norrie，Muriel J. Caslake，et al. C-reactive protein is an independent predictor of risk for the development of diabetes in the west of scotland coronary prevention study [J]. Diabetes，2002，51（5）：1596-1600.

[2] Sivitz WI. Lipotoxicity and glucotoxicity in type 2 diabetes. Effects on development and progression[J]. Postgrad Med，2001，109（4）：55- 59， 63- 64.

[3] 吴大方，闫自强，张彦海，等. 胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病糖代谢及胰岛β细胞功能的影响[J]. 中国现代医学杂志，2006，16（11）：1704-1706.

[4] 何悦，毛旭东，李俊，等. 糖尿病患者糖化血清蛋白与全天血糖水平变化的关系[J]. 中国临床医学，2008，15（3）：380-382.

[5] Volanakis JE. Human C-reactive protein：expression，structure，and function[J]. Mol Immunol，2001，38（2-3）：189-197.

[6] 李秀钧，邬云红. 糖尿病是一种炎症性疾病？[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2003，19（4）：251.

篇7

第一章 总则

第一条 为规范机构编制管理，提高编制资源效用，实现我市机构编制综合管理信息系统维护使用的制度化，特制定本办法。

第二条 本办法所指机构编制综合管理信息系统是纵向联接市、区（市）、街（镇）三级，横向覆盖所有机关事业单位的机构编制与人员信息综合管理平台。

第三条 本系统的维护使用应遵循以下原则：

（一）集中统一原则。系统采用统一的软件平台、统一的指标体系、统一的维护标准、统一的使用要求。

（二）及时准确原则。系统中机构编制与人员信息须实时更新，确保与机构编制文件、人员实际配备相一致。

（三）资源共享原则。机构编制系统内互联互通、实时监控，并与组织、人社、财政等部门信息共享。

第二章 维护

第四条 市编委办全面负责系统的技术开发与推广应用，监督指导各区（市）编委办和市直机关事业单位做好信息维护管理。

第五条 系统中的信息指标，包含机构编制信息指标和人员信息指标，所有信息指标的维护应做到应填尽填，真实、准确。

第六条 系统中机构编制信息由市和各区（市）编委办分别维护。

市本级机构编制信息由市机构编制电子政务中心在文件印发后5个工作日内完成信息更新，市编委办行政处、事业处对相关信息进行核对。

区市机构编制信息由各区（市）编委办在文件印发或按权限报市编委办备案后5个工作日内完成信息更新，市编委办区市处对相关信息进行核对。

第七条 系统中人员信息维护包括机关事业单位因录（聘）用、调入、任命领导干部等人员入编，因退休、调出、辞职、辞退等人员出编以及人员职务等基本信息发生变化的情况。

市本级机关事业单位人员信息维护由市直部门在人员变化5个工作日内提交信息更新申请，由市编委办监督检查处审核确认后，完成相关人员信息更新。

区市机关事业单位人员信息维护由各区（市）编委办负责组织，确保在人员变化5个工作日内完成信息更新。

第三章 使用

第八条 本系统是机构编制精细化管理的重要载体，为机构编制核查、统计，用编进人计划管理，领导职数管理，机构编制“实名制”管理，以及建立机构编制电子文件数据库等提供技术支撑。

第九条 系统中所有机构编制与人员信息直接反映机关事业单位编制资源配置和使用现状，各级机构编制部门可根据权限和需求对系统中的机构编制与人员信息进行实时查询，并作为机构编制统计、核查的重要依据，按规定上报的所有机构编制统计、核查数据应当与系统信息相一致。

第十条 系统中单位和人员信息是用编进人计划管理的重要依据，各级机关事业单位在申请用编进人计划时，应当首先对人员信息进行核对，并通过系统提交业务申请。经核准的用编进人计划通过系统予以确认，并赋予编制使用核准通知单编号，无用编进人计划的系统自动限制增人。

第十一条 系统中领导职数和实际配备情况是各级机构编制部门审核领导职数的参考，各级机关事业单位在办理领导职数备案时，应当确保备案材料与系统数据一致。

第十二条 系统中实有人员信息是机构编制“实名制”管理的重要内容，是判定人员是否占用编制的重要依据。各级机关事业单位办理实名制登记备案时，通过系统提交的相关人员信息，经机构编制部门审核后纳入“实名制”数据库，并作为面向社会进行“实名制”公示的唯一依据。

第十三条 完善系统历史数据，按年度逐步建立全市机构编制电子文件数据库，为机构编制改革与管理提供服务。

第四章 监督

第十四条 市编委办适时开展系统维护使用专项检查，对有关信息进行专项核对，对信息维护不规范、不及时，或漏报、瞒报的，暂停受理用编进人计划、实名制登记和领导职数使用等机构编制事项，并根据机构编制相关规定，追究有关人员责任。对因此造成超编进人、“吃空饷”等违规的，按有关规定处理。

第十五条 系统中所有机构编制及人员信息仅供各级用户内部管理使用，未经批准不得自行对外，因相关信息泄露导致失泄密或需要承担法律责任的，按规定追究有关人员责任。

第五章 附则

第十六条 本办法由市机构编制委员会办公室负责解释。

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[关键词] 疏血通注射液；HIS安全性再评价；倾向评分加权；ALT；临床真实世界

中药注射液具有作用迅速、疗效提高等特点，但是近年来，对应用中药注射剂时出现毒副作用的报道逐渐增多，某些中药注射剂引起的肝损害已引起了国内外学者的高度重视[1-2]。因此，对中药上市后的安全性再评价（safety re-evaluation of post-marketing traditional Chinese medicine patent prescription， SRPTCM）已刻不容缓。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络以及明显的抗凝、促进纤溶且改善血液流变的作用，广泛用于脑动脉粥样硬化、脑血栓、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉硬化、急性脑梗死等疾病。随着上市后时间的延长和用药人群的扩大，相关不良反应和新的不良反应逐步地被报道和发现，但关于它可能对肝功能的损害目前还没有文献报道[3-4]。本研究选取全国18家大型三甲医院信息管理系统（hospital information system，HIS）中的中药注射剂临床使用信息，旨在对临床真实世界使用疏血通注射液是否可能对患者肝功能造成损害，以及哪些因素可能导致患者肝功能损害进行相关研究，为疏血通注射液安全应用于临床提供指导。

本研究以谷丙转氨酶（ALT）为肝功能评价指标，用实例阐述generalized boosted models（GBM）倾向评分加权法的优势及应用过程，基于GBM倾向评分加权法，对提取的非随机观察性数据中存在的大量混杂因素进行偏倚平衡，利用多元Logistic回归估计使用疏血通注射液对ALT指标异常变化的处理效应，即探讨临床真实世界中使用疏血通注射液是否对人体的肝功能有损害，以及导致ALT指标异常变化的可能影响因素，为临床安全使用疏血通注射液提供指导。本研究的观察性数据中存在大量混杂因素（也称协变量），其在使用疏血通注射液（下面简称“用疏血通”）和未使用疏血通注射液（下面简称“未用疏血通”）的患者间的基线分布差异会影响研究的真实性，但是GBM倾向评分加权估计可以减少或消除大多数协变量在组间的差异，同时，“用疏血通”组和倾向评分加权后的“未用疏血通”组的比较结果提供了“用疏血通”相对于“未用疏血通”对ALT指标异常变化的处理效应，并在几乎没有混杂的情况下本质上修改了“用疏血通”对ALT指标异常变化的影响即处理效应，使结果更加贴近于临床真实情况。

1 材料与方法

1.1 数据来源

本研究数据来源于北京市18家大型三甲医院HIS数据库中的部分“用疏血通”和“未用疏血通”的住院患者信息，共包括5个部分信息表：患者一般信息、西医诊断、中医诊断、医嘱记录、实验室理化指标检查[实验室指标信息系统（laboratory information management system， LIS）]。其中“用疏血通”的患者共54 254位，“未用疏血通”患者共40 472位，筛选其中至少具有2次ALT检测指标的患者，并根据下面数据分析的提取标准，从中提取ALT指标发生指定变化的患者作为研究对象，与相同条件下“未用疏血通”的患者进行对比分析。

1.2 数据提取原则

1.2.1 数据规范化 在提取分析数据之前，需要对HIS和LIS数据库进行标准化，标准化的流程主要涉及剔除患者一般信息中的重复数据、信息表不一致的数据、无用医嘱记录、医嘱名称的标准化、中西医诊断名称的标准化、用药剂量单位的标准化以及理化指标检测值的标准化等[5]。目的是确保被研究患者的唯一性；确保各信息表之间具有相关性；确保医嘱和诊断名称的一致性；确保用药剂量单位和理化指标结果的有效性。基于这4个方面的原则，对数据库的信息进行统一标准化，形成完整有效的分析数据。

1.2.2 病例入选标准及排除标准 依据数据规划化的准则，纳入HIS和LIS数据库中所有“用疏血通”和“未用疏血通”的住院患者，且在LIS数据库中至少有2次ALT检测指标的患者。排除不符合数据规范化的住院患者。

1.2.3 数据提取标准及安全性结局 由于HIS数据库收集和存储的数据非常庞大和结构复杂，而且没有直接对不良事件的记录，故需要对数据进行整合、清理、转换和标准化之后，才能提取研究所需要分析的指标[5-6]。本研究需要提取2类人群①在所有“用疏血通”的住院患者中，提取具有ALT检测指标的患者，将其“用疏血通”前7 d内的最近1次指标值定义为“用药前ALT值”。然后考虑用药后的ALT检测指标值，若当次用药期间及用药停止后7 d内的所有ALT指标观测都正常，则记录该患者为“ALT用药后正常变化”；若这段时间只要有1次指标观测异常，则记录该患者为“ALT用药后异常变化”，并记录第1次异常前患者的所有混杂因素情况。需要注意的是：①若患者在医嘱开始前没有做ALT指标检测，则将医嘱开始当天的检测值定义为“用药前ALT值”，若当天也没有检测，此患者不属分析对象；②在所有“未用疏血通”的患者中，提取具有ALT检测指标的患者，将其入院后的第1次ALT检测值定义为“用药前ALT值”，其他情况和①的提取原则一样。但必须确保第一次异常值出现在使用了某种用药之后。从而得到分组变量“是否用疏血通”，“用疏血通”组记为1，“未用疏血通”组记为0；安全性结局变量为“用药后ALT是否异常变化”，用药后异常变化记为1，用药后正常变化记为0。

由于不同医院ALT指标的正常范围不同，因此，需要搜集各家医院ALT指标范围并根据不同医院分别考虑异常值情况。首先，把ALT指标达到正常范围上限的200%（即高于正常值上限2倍）定义为临床异常；然后，再根据用药前后是否临床异常的变化，来定义本研究的安全性结局。按照数据提取的原则，最终提取的ALT指标的人群分布见表1。

1.3 数据提取结果

在“用疏血通”的54 254位患者中，有4 991位患者（约9.20%）满足上述ALT指标的数据提取原则，其中用药前后ALT指标发生异常变化的人数为358人（约7.17%）；在“未用疏血通”的40 472位患者中，有2 678位患者（约6.62%）满足ALT指标的数据提取原则，用药前后ALT未发生异常变化的人数为158人（约5.60%）。最终得到符合数据分析条件的2组人群分布如表1所示。

1.4 混杂因素

根据提取的HIS数据的实际情况以及医学背景，考虑57个与分组变量和安全性结局（用药后ALT是否异常变化）可能有关的所有混杂因素。具体变量包括性别、年龄（分段处理）、职业、医院、住院科室、医疗费用类别 （医疗保险、公费、地方普通、新农合、自费、医疗照顾）、入院方式、入院病情（危、急、一般）、出院方式、住院费用（万元）（分段处理）、病危天数、ICU天数、病重天数、住院天数（分段处理）、合并疾病、合并用药（共41种）等，见表2。由于合并用药的数量及名称类别太多，需要对其进行清理合并与标准化，选取频数最多的前41种合并用药。

1.5 数据分析方法

依据文献Rosenbaum和Rubin[7]以及Hirano和Imbens[8]，本研究利用虚拟事实（counterfactuals）定义观察性研究中接受处理和未接受处理（即对照）间的处理效应。假定总体人群中每个个体都有2个潜在的结局值（potential values for any outcome）；一个是个体被分配或接受处理条件时的结局值y1，一个是个体被分配或接受对照条件时的结局值y0。对每个个体而言，这2个值仅有1个被观察到，另一个虚拟结局是不可能被观察到的。那么，处理组的平均处理效应（average treatment effect on the treated），记为ATE1[9]。令z为处理分配指标；如果个体接受处理，则z=1，否则z=0。从而，E（y1|z=1）就是处理组个体接受处理条件后的平均结局值，E（y0|z=1）就是处理组个体接受对照条件后的平均结局值。那么，处理组平均处理效应ATE1=E（y1|z=1）-E（y0|z=1），它的估计在本研究中很有意义，因为笔者特别关注在使用了疏血通注射液的患者中“用疏血通”的处理效应，即理想上期望“用疏血通”的处理相对于“未用疏血通”的对照对ALT指标异常变化的影响更小或影响不显著。本研究关键是估计ATE1[9]。结局值y0对每个接受处理的个体而言是无法观测到的，所以E（y0|z=1）必须从对照组的数据中估计得到。然而，Rosenbaum和Rubin[7]讨论过，如果多个协变量在处理组和对照组之间存在差异的话，则此估计值是有偏的，从而ATE1的估计也会有偏，因此可以考虑利用倾向评分来调节这些差异[10]。

倾向评分法将多个混杂变量综合为一个变量即倾向评分，通过平衡两对比组的倾向评分而有效地均衡混杂变量的分布，从而达到控制混杂偏倚的目的[7，11]。由于经典的倾向评分方法缺乏灵活性，需要进行协变量选择，即都是使用带参数的Logistic回归线性模型或通过变量选择技术挑选出交互项或非线性项来估计倾向评分，这样很可能会遗漏对处理选择很重要的协变量或者错误指定了模型中协变量与处理选择之间关系的函数形式[12-14]。因此，需要更加灵活的方法，本研究利用一种多元非参数回归技术GBM估计倾向评分，它可以自动的根据数据利用自适应算法去估计所关注的处理变量和大量混杂变量（或协变量）之间的非线性关系，特别是当模型中协变量很多、协变量与处理变量之间线性、非线性或交互效应等函数形式无法确定时，此方法最具优势[10]。

GBM估计倾向评分的过程中，通过使K-S统计量达到最小，不断加权调整模型，使得“用疏血通组”和加权的“未用疏血通组”的混杂因素达到很好的平衡。为了找到使K-S统计量达到最小的迭代次数，理论上需采用很大的迭代次数，但迭代次数越多，模型估计的时间越长，所以实际应用中可以只选择较大的迭代次数，如果无法使得K-S统计量达到最小，再加大迭代次数，或考虑其他的估计方法。本研究设定迭代次数为2万。为确保模型形式的正确识别和模型的精确估计，取一个折中的4阶交互项，即在每次迭代中，考虑所有协变量的4阶交互项来最优化对数似然函数。一般来说，除非研究样本足够的大，一般不太可能去考虑5阶或更高阶的交互项。另外，在GBM估计倾向评分过程中还需要考虑一个足够小的收缩系数λ（本研究取值0.000 5），它用于排除模型中大多数不相关的协变量、产生一个仅体现最重要作用的协变量和交互项的稀疏模型[15]。另外，处理效应估计的标准差利用leave-one-out刀切法（jackknife）进行估计。算法的实现利用R统计软件中的gbm，survey和Twang等[16]编程实现。

2 实例结果分析

2.1 GBM估计倾向评分的非线性特点

根据GBM估计的过程，算法迭代直到7 322次时使得K-S统计量达到最小。算法自动的根据57个协变量对模型对数似然度整体改善的贡献，来测量并排序每个协变量对处理分配的重要程度。可以用偏依赖图（partial dependence plots）[17]来探索每个变量的边际分布。当对其他56个协变量分布边际积分以后，患者被分配到“用疏血通”组的对数优势比与每个协变量之间的关系为非线性的，见图1。这种非线性体现了GBM方法的优势。而且，从图1可以直观看出，在对其他协变量边际化后，使用奥拉西坦或入院病情危险等患者被分配到“用疏血通”组的可能性更大。

D102.奥拉西坦；V18.入院病情（1.缺失，2.急，3.危，4.一般）；V12.住院科室（1.缺失，2.CCU，3.ICU，4.儿科，5.耳鼻喉科，6.放射治疗科，7.风湿病科，8.干部病房，9.骨科，10.呼吸内科，11.急诊科，12.老年病科，13.理疗科，14.内分泌科，15.其他科室，16.神经科，17.肾脏病科，18.外科，19.消化内科，20.心血管内科，21.血液病科，22.眼科，23.中医科，24.肿瘤科）；V31.住院总费用。

2.2 混杂因素的平衡

在对照组个体进行倾向评分加权之前，协变量之间的均值差可以直接被观测到。从表2“ALT未加权”栏下的第1列百分比中可以查看“用疏血通”组的患者人群的特征，比如，年龄在18～45岁段（占28.60%）和46～65岁（占36.00%）的患者比例要明显更高。从表2“ALT倾向评分加权”栏下的第1列百分比中可以发现，在利用倾向评分给对照组个体进行加权之后，2组协变量之间的差异被大大减小。K-S统计量平均值由0.037减小到0.019，减小了50%。2组具体协变量的差异情况可查看表2。笔者只在表2中列出影响模型似然度变化比较大且2组间差异明显的协变量分布情况。

经过倾向评分加权后，2组间57个协变量的差异接近于随机分配的结果，见图2。给定原假设：“用疏血通”组与“未用疏血通”组之间协变量的均值无差异。P为原假设成立的独立性检验的值，它服从[0，1]均匀分布。图2显示了加权前后的P与均匀分布值的比较图。加权前（红色的实心圈），许多协变量在2组间有显著的差异，故拒绝原假设，从而，许多P接近于0。加权后（白色的空心圈），大多数协变量在2组间的差异不显著，故P都沿着45度的直线即[0，1]均匀变量的累积分布分散开，这就如在1个随机试验中通过检验接受2组协变量的无差异的P服从[0，1]均匀分布一样。加权前后每个协变量均值无差异检验的具体P见表2。

多分类变量都经过哑变量编码处理，P依赖于协变量的属性，若是连续变量，则它为t检验值，若是分类变量，则它为卡方检验值。

2.3 安全性结局分析

本研究重点探讨“用疏血通”对肝功能ALT指标异常变化的处理效应。即分析“用疏血通”的处理相对于“未用疏血通”的对照对ALT指标异常变化的影响。笔者建立ALT指标异常变化关于分组变量“是否用疏血通”的Logistic回归模型，则分组变量的系数值即为处理组平均处理效应的估计值，见表3。未加权Logistic回归分析表明“用疏血通”导致ALT发生异常变化的对数优势比大于0（0.013），即“用疏血通”比“未用疏血通”导致ALT发生异常变化的可能性要大，且具有统计显著性（P=0.034）；但经过GBM倾向评分加权后，虽然Logistic回归分析也表明“用疏血通”导致ALT发生异常变化的对数优势比大于0（0.011），即“用疏血通”比“未用疏血通”导致ALT发生异常变化的可能性要大，但估计的处理效应减小且不具有统计显著性（P=0.104）。说明“用疏血通”对ALT异常变化的影响分析结论需要谨慎对待。

为了获得双稳健（doubly robust）的处理效应估计，有专家推荐利用倾向评分加权和协变量调节相结合的方法来估计处理效应会更加有效[18-20]。如果倾向评分估计正确或回归模型指定正确，则它们的估计是一致的。例如，在对ALT指标分析时，注意到倾向评分加权后，虽然使得患者年龄、入院病情、住院总费用以及个别合并用药等协变量分布在2组间更接近，但还是存在很明显的差异，如“用疏血通”组中28.60%的患者处在18～45岁，而“未用疏血通”组中只有20.60%的患者处在18～45岁。所以，把“患者年龄”等协变量加入到估计处理效应的Logistic回归模型中，可以适当调节存在的组间差异，从而得到更稳健的处理效应估计。协变量调节后的处理效应减小到0.008，且更不具有统计显著性（P=0.273）。

一般来说，处理效应的估计对倾向评分模型以及回归模型形式很敏感，但对很强的处理效应，其估计的结果应该是一致的。上面对ALT指标的分析出现不一致的情况，说明本研究中“用疏血通”的处理效应并不是很强。综合上面的结论，笔者保守的认为使用了疏血通注射液的患者中“用疏血通”的处理相对于“未用疏血通”的对照对肝功能ALT指标异常变化的影响不显著。

McCaffrey等[10]用实例说明GBM能提供更精确的倾向评分的估计；GBM对2组协变量均值平衡的更好；估计出来的处理效应要更小且具有更小的标准误差。

2.4 敏感性分析

倾向评分加权可以调节可观测到的变量，但不能调节未观测到的因素即潜在偏倚。潜在偏倚的存在会导致这样1种现象的发生：具有相同协变量观测值的个体却具有不同的处理分配概率，即处理分配依赖于未观测到的协变量。例如，2个研究个体具有相同协变量观测值，但是由于存在一些潜在的协变量没有被观测到，即在这些潜在变量上的取值可能是不同的，那么研究个体被分配到处理组的概率也不同。从而，估计出来的权重和平均处理效应就会有误差。潜在偏倚是无法从数据中估计的，但是可以通过敏感性分析[19-20]来检验或评估研究结果对潜在偏倚的敏感程度。

潜在偏倚的存在意味着：研究个体被分配到处理组的真实优势比（即真实权重）不是wi=w（Xi），而是w′i=w（Xi，Hi），这里H表示无法观测到的因素即潜在偏倚。为了检验ATE1对潜在偏倚的敏感性，需要检验：随着倾向评分加权wi的变化，ATE1变化的敏感性。令αi=w（Xi，Hi）/w（Xi），用不同的αi值改变倾向评分加权αiw（Xi），来测量ATE1的变化。由于模型中的变量太多，在不影响分析结果的情况下，部分重要变量的敏感性分析结果见表4。第1列Var表示从倾向评分模型中移除的协变量名称；第2列E0表示排除Var后由倾向评分模型估计的E（y0|z=1）；第3列range（αi）表示排除Var中对应变量后得到的1组αi值的范围（最小值和最大值）；第4列observed（ρ）表示第3列αi的值与结局yi计算的相关系数cor（αi，yi）=ρ；第5列range（ρ）表示从第3列αi值的经验分布中找到的尽可能最大的和最小的ρ；第6列range（E0）表示使得ρ尽可能最大和最小的多组αi值，代入估计得到E（y0|z=1）的最大值和最小值。第7列为bread even（ρ）。

表4的结果表明，大多数协变量的range（E0）与E0比较，变化都不大，且它们对应的bread even（ρ）都很小，则说明ATE1对潜在偏倚不敏感，即表4暗示着本研究可能不存在没有观测到的变量。

3 讨论

3.1 GBM倾向评分法的优势与劣势

由于中药注射剂上市后数据难以收集且存在众多的混杂因素，分析困难，因此在现有研究中鲜有涉及，尤其很少见到利用HIS数据库信息对上市后中药注射剂进行安全性评价。基于HIS数据库中非随机化的观察性数据特点：存在大量混杂因素（也称协变量），患者间的基线分布差异会影响研究的真实性。本研究利用倾向评分调整相关混杂因素，使得“用疏血通”与“未用疏血通”的分配接近随机分配试验设计的效果，从而，可以有效的分析“用疏血通”对肝功能ALT指标异常变化的影响。GBM倾向评分估计方法非常具有吸引力，它提供一种自适应、自动的估计倾向评分的方法，特别适合带有很多协变量和多种类型变量（连续的、名义的或有序的）的数据。虽然，GBM提供了很多相对于其他模型的优势，但分析者在分析的过程中必须适当的调整模型。比如，4阶交互项的限制说明模型中不能包含更高阶的交互项；又如，迭代次数和收缩系数，都会影响模型的拟合，虽然，足够大的迭代次数（本研究为2万）和足够小的收缩系数（本研究为0.000 5）能够提供更好的模型，但是却大大增加了计算复杂度，且同时减小协变量对模型的边际改善，可能导致算法不收敛。而且需要严格的假设条件，即尽可能地纳入所有与预测变量和结局变量都有关的所有混杂因素，无法消除未知混杂因素的影响。

随着中药上市后临床再评价的开展，观察性数据无论是数量还是准确性都在不断增加。因此，倾向评分法在观察性研究中具有广阔的应用前景。但与此同时，作为中药上市后临床再评价的一种新方法，还需要在今后的研究中得到进一步验证和探索。

3.2 基于现有数据分析未发现“用疏血通”对ALT异常变化有显著影响

本研究数据中包含大量的协变量且它们和处理变量的关系存在非线性的情况，见图1，体现了GBM用于倾向评分估计的优势。虽然处理组和对照组的多数协变量在加权前存在较大差异，但经过加权平衡以后，几乎模型中所有协变量组间均值差异被消除（表2），这些协变量的组间差异会影响处理效应的估计。GBM提供更精确的倾向评分估计，对2组协变量均值平衡的更好。

本研究重点探讨“用疏血通”对肝功能ALT指标异常变化的处理效应。即分析“用疏血通”的处理相对于“未用疏血通”的对照对ALT指标异常变化的影响。GBM倾向评分加权后，Logistic回归分析表明：“用疏血通”导致ALT发生异常变化的对数优势比大于0（0.011），即“用疏血通”比“未用疏血通”导致ALT发生异常变化的可能性要大，但不具有统计显著性（P=0.104），这在本质上修改了“用疏血通”对ALT指标异常变化的处理效应估计，使结果更加贴近临床真实情况。但本研究发现，通过GBM倾向评分加权并不能移除数据中每个协变量在2组间的差异，即使存在的差异并不大，且它们在2组的分布基本接近，但为了获得双稳健的处理效应估计，笔者利用倾向评分加权结合线性回归调节的方法对估计处理效应再进行估计，结果表明，在ALT指标的分析中，协变量调节后得到的处理效应减小到0.008，却不具有统计显著性（P=0.273），且患者年龄、入院病情、住院总费用以及个别合并用药等依然可能是影响ALT指标异常变化的因素。一般如果存在很强的处理效应，其估计的结果应该是一致的，本研究对ALT指标的分析的不一致性说明“用疏血通”的处理效应并不是很强。因此，笔者保守认为在使用了疏血通注射液的患者中“用疏血通”的处理相对于“未用疏血通”的对照对肝功能指标异常变化的影响不显著。

本研究是基于北京市18家大型三甲医院HIS数据库中的部分数据得出的结论，未纳入其他地区和其他等级医疗机构的数据，具有一定的局限性，仅能作为参考，需要通过对更多临床医疗机构数据收集做更进一步的分析。

[参考文献]

[1] 魏定基. 鱼腥草注射液静脉给药不良反应分析[J]. 临床合理用药杂志， 2010， 3（4）： 60.

[2] 陈裕盛， 韩启光.再论天然药物的肾毒性及诊治[J]，中国中西医结合肾病杂志， 2003， 4（4）：236.

[3] 郭新峰， 温泽淮， 谢雁鸣， 等. 疏血通注射液临床安全性的系统分析[J]. 中国中医杂志， 2012， 37（17）：2782.

[4] 李百强， 鲁仲平， 方洪壮， 等. 疏血通注射液大样本临床使用安全性分析[J]. 中国药物警戒， 2011， 8（10）：592.

[5] 庄严， 谢邦铁， 翁盛鑫， 等. 中药上市后再评价HIS“真实世界”集成数据仓库的构建与实现[J]. 中国中药杂志， 2011， 36（20）：2883.

[6] 杨薇， 谢雁鸣， 庄严. 基于HIS“真实世界”数据仓库探索上市后中成药安全性评价方法[J]. 中国中药杂志， 2011， 36（20）：2779.

[7] Rosenbaum P R， Rubin D B. The central role of the propensity score in observational studies for causal effects[J]. Biometrika， 1983， 70（1）： 41.

[8] Hirano K， Imbens G. Estimation of causal effects using propensity score weighting： an application to data on right heart catheterization[J]. Health Services Outcomes Res Methodol， 2001，70（2）： 259.

[9] Wooldridge J. Econometric analysis of cross section and panel data[M]. Cambridge： MIT Press， 2001.

[10] McCaffrey D F， Ridgeway G， Morral A R. Propensity score estimation with boosted regression for evaluating causal effects in observational studies[J].Psychol Methods， 2004， 9（4）： 403.

[11] Alex ZFu. 倾向得分法综述[J]. 中国药物经济学， 2008， 15（2）： 259.

[12] Shadish W R， Cook T D， Campbell D T. Experimental and quasi-experimental designs for generalized causal inference[M]. Boston： Houghton-Mifflin， 2002.

[13] Harder V S， Stuart E A， Anthony J. Propensity score techniques and the assessment of measured covariate balance to test causal associationsin psychological research[J]. Psychol Methods， 2010， 15（3）： 234.

[14] Stuart E A. Matching methods for causal inference： a review and a look forward[J]. Stat Sci， 2010， 25（1）： 1.

[15] Friedman J H， Hastie T， Tibshirani R. Additive logistic regression： a statistical view of Boosting[J]. Annals Stat， 2000， 28： 337.

[16] GRidgeway D， McCaffrey A， Morral. Toolkit for weighting and analysis of nonequivalent groups： a tutorial for the twang package. package manual[EB/OL]. 2010-01.http： ///src/contrib/Archive/twang.

[17] Friedman J H. Greedy function approximation： A gradient Boosting machine[J]. Annals Stat， 2001， 29： 1189.

[18] Huppler-Hullsiek K， Louis T A. Propensity score modeling strategies for the causal analysis of observational data[J]. Biostatistics， 2002， 2： 1.

[19] Rosenbaum P. Observational studies [M] .2nd. New York： Springer-Verlag， 2002.

[20] Bang H， J Robins. Doubly robust estimation in missing data and causal inference models[J]. Biometrics， 2005， 61：692.

Impact analysis of Shuxuetong injection on abnormal changes of

ALT based on generalized boosted models propensity score weighting

YANG Wei1， YI Dan-hui2， XIE Yan-ming1*， YANG Wei1， DAI Yi2， ZHI Ying-jie1， ZHUANG Yan3， YANG Hu2

（1.Institute of Basic Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2. Statistical Institute of Renmin University， Beijing 100872， China； 3.The PLA Navy General Hospital， Beijing 100048， China）

[Abstract] Objective： To estimate treatment effects of Shuxuetong injection on abnormal changes on ALT index， that is， to explore whether the Shuxuetong injection harms liver function in clinical settings and to provide clinical guidance for its safe application. Method： Clinical information of traditional Chinese medicine（TCM） injections is gathered from hospital information system （HIS） of eighteen general hospitals. This is a retrospective cohort study， using abnormal changes in ALT index as an outcome. A large number of confounding biases are taken into account through the generalized boosted models （GBM） and multiple logistic regression model （MLRM） to estimate the treatment effects of Shuxuetong injections on abnormal changes in ALT index and to explore possible influencing factors. Result： The advantages and process of application of GBM has been demonstrated with examples which eliminate the biases from most confounding variables between groups. This serves to modify the estimation of treatment effects of Shuxuetong injection on ALT index making the results more reliable. Conclusion： Based on large scale clinical observational data from HIS database， significant effects of Shuxuetong injection on abnormal changes in ALT have not been found.

篇9

媒体

声音

数字

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环球

新版“上海指数”标杆集装箱运输市场

中国应对贸易保护主义新思考

应对气候变化 挑战、企盼、博弈

《联合国气候变化框架公约》的历史和现状

以合作 克时艰——写在国际海运(中国)年会2009即将召开之际

王均耀的“规则是老大”

青岛:高起点规划建设船舶工业基地

青岛远洋以改革创新推动跨越式发展

青岛港:创造经济寒冬里的春天

中欧集装箱运输市场分析

中国石油需求与日俱增

面临抉择的泛太平洋航线

自动航程风险评估系统

大新华轮船动作频频

“深挖洞 广积粮”

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上海国际航运中心建设面对“软实力”大考

全球特种运输船新旗舰

“水上治超”剑指内贸集装箱运输

四国合作开通东北第二条出海航线

金融风暴阴影下的中国经济

造船厂的扩张

搏浪击水三十载 图强报国赤子心 中远集装箱运输事业发展三十周年纪实

走入集装箱时代的三十年辉煌

制造业的转变

中国进出口贸易之变

征途——远洋改革开放回顾

闪亮的港口坐标——综观改革开放30年之中国港口

集装箱运输30年:催动产业链活力竞相奔涌

改革开放话船代 直挂云帆济沧海

修船飙进

减轻航企税负正其时

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中远海上“自卫长城”堪为典范

“海上堡垒”是怎样建成的——从瑞昌海轮成功抗击海盗透视广远船员队伍建设成果

“浮动国土”上的忠诚卫士——从富强轮成功抗击海盗看中远(香港)航运公司强化船舶管理的成功实践

亚丁湾上党旗艳——从雁荡海轮成功抗击海盗管窥中远散运船舶党建工作成果

国际金融危机走向何方

内河航运:突破瓶颈待发力

让金融资本与产业资本共舞——访中国船舶工业行业协会会长张广钦

2015年:交通运输迎来“低碳”

中远集团2010年财务工作会议在京召开

中国船东协会散货运输委员会年会暨干散货经营研讨会在津召开

“大巴黎”港口群抱团而出

温州深水港十年跨越

重整港口河山——访温州港集团总经理蔡少盾

篇10

关键词：利益相关者 集体选择 价值链 价值增值 合作共赢

一、引言

利益相关者集体选择企业理论将利益相关者分为内部利益相关者和外部利益相关者，企业是内部利益相关者通过集体选择签订组织契约形成的，组织契约规定包括企业的价值增值如何在内部利益相关者之间分享在内的企业基本事项，起着公司章程的作用，组织契约的签订界定了企业的所有权边界，企业为内部利益相关者所拥有；而外部利益相关者只与企业签订交易契约，交易契约的签订界定了企业的经营边界，企业的价值增值是交易契约不断签订和履行的结果，企业的经营边界也随之变动。该理论认为企业的目标是利益相关者价值最大化，这里的利益相关者价值等同于内部利益相关者价值也等同于企业价值，企业价值最大化要求企业价值增值最大化，利益相关者集体选择理论的核心和生命力就在于能否实现供应链上下游企业间的合作，使得各企业能够分享更多的价值增值，以实现企业价值最大化。这里企业价值增值取决于价值链总体增值及价值链总体增值对该企业的分配，至于企业价值增值如何在内部利益相关者之间分享已在组织契约中规定，即使内部利益相关者之间存在利益冲突也不改变企业价值最大化的共同诉求，所以不在本文的讨论范围内，本文只研究企业价值增值最大化，即企业价值创造。

二、实现合作共赢，实现价值链总体增值

价值链总体增值是指价值链最终产出与价值链流程总投入的差额，也即价值链上各企业创造的价值增值之和，也就是企业与外部利益相关者创造的价值增值之和。内部利益相关者不同企业的所有权结构不同，不同企业内外部利益相关者构成不同，当内部利益相关者只有股东企业只为股东所拥有时，外部利益相关者范围最大化，包括债权人、供应商、员工、政府、客户等。目前价值管理主要针对企业内部价值驱动因素进行分析研究，并未对企业与外部利益相关者的交易行为进行全面研究以及探讨交易模式对企业价值增值的影响。企业如何进行外部利益相关者管理以实现价值链总体增值成为研究的重点。

（一）银企战略联盟

银行是企业最主要的债权人，银企关系融洽对企业有百利而无一害，必要时企业可以利用其良好的信用等级、融洽的银企关系与银行形成战略联盟实现合作双赢。

银企战略联盟一方面可以共享客户资源，另一方面可以制约并削弱竞争对手。

美洲航空公司（American Airlines）和花旗银行（Citibank）建立了长期的银企战略联盟关系。在联盟的合作协议中约定：信用卡用户可以获得航空公司的旅客航程累计积分――持卡消费1美元相当于累积1英里。 这样一来，美洲航空提高了乘客的忠诚度，而花旗银行则获得了一个高信誉度的新客户群，便于进行交叉营销（cross -marketing）。后来，一家名为 MCI 的大型长途电话公司也加入到该合作伙伴关系中，为每1美元的长途电话费提供多重航程累计积分。

1990年，当美国电话电报公司（AT&T）开始发行“环球卡”（Universal Card），大举进入信用卡市场时，Visa卡和万事达卡（Mastercard）的第一大发卡行――花旗银行就启动了一项合作计划，即鼓励它的1 460万 Visa卡用户选择MCI公司提供的长话服务，作为对AT&T公司进入信用卡市场的反击。

另外，银企联盟在中小企业融资担保中发挥重要作用。供应链的核心企业与银行结成银企战略联盟，并参与到原有的供应链中，组成新的银企联盟供应链。核心企业在银行为其下达的配额内作为供应链中的中小企业的担保方，由银行直接向中小企业发放贷款，从而可以顺利解决中小企业的融资、担保问题，进而提高供应链企业的竞争力，并有效地控制银行的信贷风险，实现银企共赢。

青岛软控（002073）面向中小企业生产的大型专用设备质优却滞销，中小企业急需设备却资金不足又融资困难，这时供应链金融解决了两头难问题。假设设备款300万元，青岛软控将设备销售给中小企业A并收取20%价款60万元同时发货，A企业取得设备所有权并向银行抵押借款300万元，青岛软控向银行承诺若A企业到期未还款其将购回设备，银行基于软控良好信用向A企业放款，A企业取得借款用于支付青岛软控货款。这一融资模式对供应链三方均有利，青岛软控增加了设备销量同时及时收回应收款，中小企业取得贷款满足投资所需，银行降低信贷风险确保资金到期收回。

（二）供应商管理库存（VMI）

供应商管理库存（VMI）是一种在供应链环境下的库存运作模式，本质上是将多级供应链问题变成单级库存管理问题，以供应商为中心，以双方最低成本为目标，在一个共同的框架协议下把下游企业的库存决策权给上游供应商，供应商收集分销中心、仓库和POS数据，实现需求和供应相结合，下游企业只需要帮助供应商制定计划，从而实现下游企业零库存，供应商的库存也会大幅度减少，VMI要求整个供应链上的各个企业共享生产、销售、需求等信息。下表为供应商管理库存模式合作共赢例证。