岁月的年轮十篇

岁月的年轮篇1

歌伴人生，大概有人类以来，就有了歌。到旅游的时候，看着藏族男女们一面盖房子，一面整齐地唱着歌，歌的起源不外如是。歌来源于生活，无论是“坎坎伐檀兮”，还是“关关雎鸠”，先民们从这些劳动与爱情的小调中开启了中华民族的文明时代。但很快，一位哲人曰：“郑声淫。”古老的“风”从耳际消失了，只剩下了礼乐。直到二十世纪，人们开始走向边地，突然发现那些在中原已经消失了两千年的“风”，却在边疆之地源远流长，依然在田野，在山川中嘹亮。

伴随着中国民歌时代到来的是电影电视的普及，那些边疆的如画风景在民歌的伴奏下进入人们的内心深处，歌与景和爱情故事的完美结合是认识边地的最初开始。就像《掀起你的盖头来》之于新疆，《刘三姐》之于桂林一样，在云南的旅行，总是与歌相伴的，无论什么样的风景，总是有一首歌在传唱，歌声里能够荡漾风景，沉浸时光；而看到风景的时候，脑海里却有着旋律的余韵。“大理三月好风光，蝴蝶泉边好梳妆。”苍山洱海，金花阿鹏，歌与景的完美结合，“苍山脚下找金花”成为到大理的向往。“马铃儿响来玉鸟唱……”、“有一个美丽的地方……”、“村村寨寨哎打起鼓敲起锣……”，在这些歌声中，石林、德宏、西盟的风光，亦或彝族、傣族、佤族的风情，深深地与歌紧密相连，千万年来大地的恩赐与文化的积淀在歌中散发出璀璨的光芒。

云南的民歌里，最有名的莫过于《小河淌水》，这首以“东方小夜曲”享誉世界的歌曲，背后却是一个不熟悉的风景。在风景处处的云南，弥渡并不是一个令人十分瞩目的地方，那么为什么还能孕育出这样一首云南民歌的代表之作？在云南流传着一句老话：“到了弥渡不想媳妇！”怎样的境界才能让人不想家呢？马帮的时代，南来北往的人们翻越千山万水，看过了西双版纳的热带雨林，看过了“三江并流”的雪山峡谷，绝世风景的背后是数不清的艰难困苦，携带着对风景的回忆和满身征尘，来到富庶美丽的弥渡坝子。平淡，所有的一切归于平淡。明月夜，小河畔，“哥啊哥啊哥啊！你可听见阿妹叫阿哥。”的温柔呼唤声中，所有的痛哭与伤悲，寂寞与思念，在这一刻化为一缕青烟。

一条平淡的小河，一片静寂的山林、一轮弯弯的明月，仿佛虚幻如梦。没有那些大江大河，那些名山雪岭，只有一个赶马的阿哥和一个多情的少女。《小河淌水》的世界里没有一个具象的风景，但只有经历了所有的风景与人生以后，才能看到这个梦。云南那些美丽的如山百合的秘密，隐藏在这首歌里——岁月如歌，风景亦如歌。

岁月的年轮篇2

【摘要】目的 了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本a群轮状病毒（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据。方法 采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，并对结果进行分析。结果 2144例腹泻婴幼儿粪便标本a群rv阳性360例，阳性率为16.79%。在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高（p均<0.01）。感染的季节特征是1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04%，11.33%，20.38%。1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高（p均<0.01）。结论 a群rv是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，7个月～1岁的婴幼儿是a群rv感染的高危人群，a群rv感染有明显季节性，高发于每年的10月到次年的3月，其检测为临床诊治提供了有价值的实验室依据。

【关键词】a群轮状病毒 婴幼儿腹泻 粪便

a群rv是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床越来越重视腹泻患儿粪便中a群rv的检测。为了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本a群（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据，本文采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，并对结果进行分析，现将结果报道如下：

1 材料和方法

1.1检测对象：我院2009年1月至12月儿科门诊及住院急性腹泻患儿2144例，其中男患儿1204例，女患儿940例。年龄15天至6岁，其中≤6个月 693例，7个月～1岁 857例，13个月～3岁483 例，>3岁111例。

1.2检测试剂和方法：a群rv诊断试剂盒（胶体金法）由北京万泰生物药业股份有限公司提供，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3统计学处理： x2检验

2 结果

2.1 2144例腹泻患儿粪便标本a群rv检测结果：2144例婴幼儿腹泻粪便标本a群rv阳性360例，阳性率16.79%。

2.2 不同性别腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：男患儿1204例，206例阳性，阳性率17.11%，女患儿940例，154 例阳性，阳性率16.38%，男患儿与女患儿阳性率相比，无显著性差异（p>0.05），结果见表1

x2=0.199 p>0.05

2.3 不同年龄腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），结果见表2。

备注：

②:①比较x2=73.52 p<0.01 ③:①比较x2=25.35 p<0.01

④:①比较x2=0.417 p>0.05 ②:③比较x2=8.32 p<0.01

②:④比较x2=18.89 p<0.01 ③:④比较x2=9.04 p<0.01

2.4 2009年1至12月腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：在1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04 %，11.33%，20.38 %，1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），结果见表3。

备注：

②:①比较x2=9.96 p<0.01 ③:①比较x2=22.63 p<0.01

④:①比较x2=0.36 p>0.05 ②:③比较x2=1.76 p>0.05

②:④比较x2=7.13 p<0.01 ③:④比较x2=18.28 p<0.01

3 讨论

轮状病毒（rv）分为a，b，c三组，仅a，b组引起人类严重发病，a组致婴幼儿腹泻，b组与成人腹泻有关，c组虽然可引起人类腹泻但较少[1]，a，b两组中以a组最常见，已成为世界范围内婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床越来越重视腹泻患儿粪便中a群rv的检测。为了解本地区婴幼儿腹泻粪便标本a群（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供有价值的实验室依据，本文采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，a群rv阳性360例，阳性率16.79%，阳性率较国内文献报道低，丁华等[2]报道阳性率48.41%，甄国东等[3]报道阳性率53.98%，张镇松等[4]报道阳性率33.3%，可能由于地区差异所致。

不同性别、不同年龄和不同季节腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果显示：男患儿1204例，206例阳性，阳性率17.11%，女患儿940例，154 例阳性，阳性率16.38%，男患儿与女患儿阳性率相比，无显著性差异（p>0.05），表明rv感染与患儿性别无关。而与患儿的年龄、季节有关：在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），≤6个月组阳性率较低，可能由于≤6个月的婴儿有来自母体的特异性igg抗体和乳汁中分泌的iga抗体而获得部分保护作用，7个月～1岁组阳性率最高，其次是13个月～3岁组，可能由于来自母体的特异性igg抗体和乳汁中分泌的iga抗体逐渐减少，消化道防御功能和免疫系统发育还不健全所致，>3岁组阳性率最低，可能由于消化道防御功能和免疫系统发育日趋完善所致。国内有机构研究表明母乳喂养对有症状的rv感染有保护作用[5]。本文调查了2009年1至12月本地区腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒感染情况，调查结果显示：1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04 %，11.33%，20.38 %，1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），表明rv感染有明显的季节性，与文献报道世界各国的流行情况相似。

综上所述，a群rv是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，7个月～1岁的婴幼儿是a群rv感染的高危人群，a群rv感染有明显季节性，高发于每年的10月到次年的3月，因此，建议临床在rv感染高峰季节，将rv作为腹泻婴幼儿的常规检测项目之一，尤其要重视高危人群的检测，从而避免漏诊和误诊。同时，大力提倡母乳喂养，进一步提高婴幼儿的健康保健水平。

参 考 文 献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[m]．第三版，南大学出版社，2006，636．

[2]丁华,刘和录,陈伟光.等.1760例婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率及临床意义．中国实验诊断学，2010，14（2）：244-245．

[3]甄国东,囡,许德顺.2512例腹泻婴幼儿a群轮状病毒感染的检测分析．现代实用医学，2009，21(10)：1082-1083．

岁月的年轮篇3

11-12岁女子组(2轮18洞),来自广州青少年队的隋响今天打出75杆的佳绩,以两轮155(80-75)杆摘取桂冠,其队友林嘉欣以两轮160(81-79)杆获得亚军。11-12岁男子组(2轮18洞),来自广州的小将薛涵发挥完美,在4号洞打出一杆进洞后,之后连续4洞抓下小鸟,实现反超。在后九还抓下3只小鸟吞下一只柏忌,最终以67杆结束比赛,这也是本次比赛三天的最低杆数。薛涵最终以两轮143(76-67)杆勇夺冠军。来自深圳的姜智杰最终以两轮平标准杆的144(73-71)跃居亚军。首轮位居第二的深圳球手刘俊廷以两轮145(72-

73)杆获得季军。

13-14岁男子组(3轮18洞):来自台湾的林子为最终以三轮216(74-71-71)杆获得冠军;来自珠海的陈宣玮以三轮222(75-76-71)杆获得亚军;来自广州的华成思本轮打出75杆,以三轮227(79-73-75)杆获得季军。13-14岁女子组(3轮18洞):来自贵州的梁入月以三轮246(88-80-78 )杆获得冠军,来自中国台湾的王晓雯取得亚军,来自广西的王梅杏取得季军。15-17岁男子组(3轮18洞):前两轮领先者来自中国澳门的严斯皇本轮打出72杆,最终以三轮219(74-73-72)杆斩获冠军;来自深圳的凌志后来居上,本轮打出74杆,以三轮230(78-78-74)杆获得亚军;来自广州的邵永亮取得季军。前两轮发挥不错的来自中山的谭培毅,本轮发挥欠佳,最终滑落到第四。15-17岁女子组:前两轮领先者来自佛山的球手肖佳艺本轮打出

73杆佳绩,最终以三轮232(78-81-73)杆取得冠军;广州球手邓霖和郭姿妤分别位居第二和第三位。9-10岁男子组(2轮9洞):康伟继以两轮总成绩74(36-38)杆获得冠军。陈广石以两轮76(42-34)杆夺得亚军。翁隽宇以两轮77(41-36)杆勇夺第三。9-10岁女子组(2轮9洞):广州青少年队小将关汝晴最终以两轮82(40-42)杆获得冠军。毛泽婷以两轮83(44-39)杆,一杆遗憾地位居亚军。潘善以87(44-43)杆获得第三名。

岁月的年轮篇4

【关键词】 轮状病毒肠炎；丽珠肠乐；蒙脱石

小儿轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，常发生在10～12月，是婴幼儿常见的消化道疾病，好发于6个月～2岁的婴幼儿，如治疗不及时，常会引起水电解质紊乱，严重者出现营养不良和生长发育障碍[1]。2004年9月至2008年2月，我科采用丽珠肠乐联合蒙脱石佐治有脱水症状的轮状病毒肠炎患儿，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院儿科病房住院患儿125例，均符合1998年制定的轮状病毒肠炎的诊断标准。分为观察组63例，对照组62例。观察组男36例，女27例；年龄不足6个月5例，6个月～1岁32例，1岁～2岁19例，2岁～3岁7例；病程2±1d；伴发热45例，流涕及轻咳32例，呕吐43例，腹泻每日超过10次者39例；轻度脱水34例，中度脱水29例。对照组男38例，女24例；年龄不足6个月6例，6个月～1岁35例，1岁～2岁18例，2岁～3岁3例；病程2±1 d伴发热42例，流涕及轻咳28例，呕吐41例，腹泻超过10次/d 38例；轻度脱水35例，中度脱水27例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均常规静脉滴注利巴韦林每天10～15 mg/kg，并予补液及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。观察组加用以下药物辅助治疗：丽珠肠乐，剂量为小于1岁者0.25 g，大于1岁者0.5 g，每日2次，3 d为1个疗程；蒙脱石，剂量为小于1岁者1/3袋，1～2岁者1/2袋，2～3岁者1袋，每日3次，3 d为1个疗程。

1.3 疗效判定

两组均于1个疗程结束后，依据中国腹泻病疗效判断标准的补充建立标准评定疗效[2]。总有效率为显效率加有效率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组止泻和住院时间比较

止泻时间：观察组为2.7±1.2 d，对照组则为4.3±1.4 d；住院时间：观察组为3.7±1.4 d，对照组则为5.5±1.6 d，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，详见表1。

表1 两组疗效比较[例(略)]

2.3不良反应

两组治疗期间未发生明显不良反应。

3 讨论

秋季腹泻病临床表现典型，诊断较容易，而轮状病毒为秋季腹泻病的主要病原体，但对其病原体轮状病毒尚无特异的治疗，一般以对症治疗为主[3]。患儿年龄越小，免疫系统功能发育越不完善，主要与婴儿期血清免疫珠蛋白和胃肠分泌型IgA较低，肠道微生态环境脆弱而易受外界因素影响有关，故婴幼儿易患秋季腹泻病[4]。丽珠肠乐为微生态制剂，主要含有双歧杆菌，能调节肠道正常蠕动及通过肠壁与肠黏膜上皮细胞相互结合，与其他厌氧菌一起共同占据肠黏膜表面，形成有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的侵入与定植。蒙脱石是由双四面体氧化硅八面氧化铝组成的纹状结构，其颗粒直径1～3 μm，其特殊结构使其具有相当大的表面积(约100 m2/g)，且带电呈不均匀分布，它具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用，使之失去致病能力[5]；并能覆盖消化道黏膜，保护损伤的肠黏膜，提高机体对病原体的抵御能力；同时，蒙脱石不干扰肠道的正常吸收功能，不影响正常喂养[6]。根据上述药物作用原理，我们在采用抗病毒，补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的基础上，联合应用丽珠肠乐和蒙脱石辅助治疗，与对照组比较，本方法明显缩短了止泻和住院时间，疗效显著，是较好的辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的方法。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：847-852.

[2] Moulin F， Marc E， Lorrot M， et al. Hospitalization for acute community-acquired rotavirus gastroenteritis: a 4-year survey [J]. Arch Pediatr，2002，9 (3):255-261.

[3] Juntuen M， Kirjavainen PV， Ouwehand AC， et al. Adherence of probiotic bacteria to human intestinal mucus in healthy infants and during rotavirus infection[J]. Clin Diagn Lab Immunol，2001，8(2):293-296.

[4] 杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：292-293.

岁月的年轮篇5

陈焕章医生

加拿大麦吉尔大学医学院医学博士（MD），加州大学Berkeley分校公共卫生硕士（MPH），拥有加拿大和美国家庭医生专业执照，在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并拥有丰富的健康育儿实践真知，同时亦倡导“放轻松，做妈咪”的育儿理念，是一位成功的医生妈妈！

7价肺炎球菌结合疫苗

肺炎球菌感染是支气管炎、肺炎、脑膜炎、中耳炎的常见病因，在4～12个月的宝宝中，肺炎球菌导致的脑膜炎死亡率大于30%。肺炎球菌广泛存在于环境中，儿童受传染的几率较高。依目前的医学手段，宝宝即便被感染，用抗生素也能很快控制病情，相对而言造成严重后果或是威胁生命的几率比较低，所以并未纳入到国家计划免疫接种的项目中。

常规接种程序：2、4、6个月，1岁半各接种一次。

免疫效果：有效预防侵袭性肺炎球菌病，并能有效降低中耳炎及相关疾病的发病率，免疫保护率80%，免疫保护期5年。

不良反应：中低度或一过性发热；胃肠道反应，食欲下降，腹泻；局部红斑、硬结和疼痛，可自行消失。在国外应用超过10年，无严重反应报告。

Lucy观点：肺炎球菌引发的感染虽然较容易控制，但侵犯范围广，尤其宝宝上幼儿园之后接触小朋友的机会较多，很容易发病，一旦感染必须用抗生素。比起反复应用抗生素的副作用，Lucy强烈推荐儿童提前接种该疫苗，建议按常规接种程序接种。若考虑经济因素，父母也可以选择1岁、1岁半为宝宝接种两次，免疫效果可以持续至6岁。但患有慢性肾炎，父母有严重哮喘病史的宝宝，仍建议按照常规接种程序接种。

轮状病毒疫苗

小儿口服轮状病毒疫苗，主要用于预防婴幼儿由轮状病毒感染引起的腹泻。病毒性腹泻较为常见，约有30%的病毒性腹泻是由轮状病毒引起的，而在因腹泻住院的病例中，轮状病毒感染是首位致病因素，轮状病毒感染引起的腹泻若处理不当，会引起较严重的后果。全球每年有100万5岁以下儿童因轮状病毒腹泻脱水死亡，这些病例有80%发生在发展中国家。发达国家轮状病毒感染引起的死亡率小于0.001%。

常规接种程序：2、4、6月龄各接种一剂。注意：一定要在15周前开始接种第一剂，第三剂最晚到8个月月龄。

免疫效果：对于预防轮状病毒感染或减轻感染保护率为85%，避免严重感染或死亡保护率为99%。

不良反应：轮状病毒疫苗是活的疫苗，副作用相对较大。服用第一剂后21天，有小于0.01%肠套肠发生率，小于1% 的肺炎发生率，还可能出现呕吐或腹泻等症状。

Lucy观点：建议服用此疫苗。轮状病毒传染性很高，且容易反复感染，80%的儿童5岁前都会发生轮状病毒感染，其中30%～50%的患儿还需要住院治疗。尤其是经济欠发达的农村地区，建议每个儿童都接种。家里65岁以上老人轮状病毒感染也易导致病情严重，建议接种。轮状病毒腹泻治疗以补水为主，避免脱水。宝宝腹泻持续1～2个月，应考虑肠胃功能紊乱的可能性。

流感疫苗

用于预防流行性感冒（流感）或减轻流感症状。每年因流感住院或死亡的病例中，有80%为老人或患有慢性病（心脏病、肺病、慢性肾炎、糖尿病）的病人。儿童患流感后病情严重的主要表现为肺炎、支气管炎、中耳炎。自从2009 年H1N1型禽流感暴发，2010年开始流感疫苗也含禽流感的预防成分。也因为禽流感的发生提高了儿童流感的死亡率，因此美国疾病预防控制中心推荐儿童6个月至9岁接种流感疫苗。

常规接种程序：每年接种，儿童小于9岁第一次接种流感疫苗需要打两针，且间隔1个月。

免疫效果：免疫期8～10个月，疫苗保护率为70%～80%。

不良反应：注射疫苗24～48 后小时会出现局部酸痛， 有1%～5%会出现高烧，全身酸痛2～3天。最严重的副作用是每百万接种者中会有一例格林巴利综合征（一种严重的神经麻痹）病例。

Lucy观点：不建议2岁以下的宝宝接种此疫苗。流感疫苗只对3种流感病毒有效，不可预防普通感冒。另外，疫苗也是病毒，给宝宝打太多反而增加副作用。相比疫苗，人体自身的免疫力能提供更全面的免疫保护。建议65岁以上的老人，有哮喘、慢性病、免疫力低下或禽流感高风险人群每年接种流感疫苗。

B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）

B型流感嗜血杆菌是婴幼儿鼻咽部常见寄生菌，主要引起中耳炎、肺炎和脑膜炎，是中耳炎、脑膜炎的第一致病因素，对肺炎是第二致病因素，婴幼儿易感性高。据WHO统计，在使用疫苗前，5岁以下儿童细菌性脑膜炎病死率达5%～10%，其后遗症发生率高达30%～40%。欧美各国多已将嗜血流感杆菌疫苗列入常规注射，应用超过20年，但这个疫苗在国内用的时间较短，还没有引起父母的充分重视。

常规接种程序：2、4、6个月月龄连续注射3剂，间隔1～2个月； 15～18月龄加强1剂；如果幼儿在18个月前未接种，5岁前可以接种一针。

免疫效果：一项研究结果表明，在83%完成了疫苗接种的人群中，疫苗对Hib侵袭性疾病和Hib肺炎的有效保护率约有95%。在婴幼儿期接种Hib结合疫苗后的免疫力至少可以维持8年。

不良反应：较为常见的不良反应为发热、接种局部红斑和肿块或硬结，一般在接种24～48小时后基本逐步减小或消失。

岁月的年轮篇6

关键词：轮状病毒肠炎；热度宁注射液；疗效观察轮状病毒肠炎；热度宁注射液；疗效观察

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0255-02

轮状病毒肠炎（rotavirus enteritis）是一种由于轮状病毒感染的急性消化道传染病，好发在6个月至2岁婴幼儿，那是因为6个月以下婴儿因为有母亲传给的抗体，一般少发病，即使发病，病情也很轻；2岁以上小儿多数感染过轮状病毒（显性或隐性），体内有了抗体，所以发病率也明显降低[1]。本病多发生秋冬季，以10、11、12、1月为主。主要的临床症状为急性发热、呕吐及腹泻，具有较大的传染性。虽然本病多数病程较轻，病程短，呈自限性，但如果不积极治疗也容易发生肠套叠、脑炎甚至DIC等严重并发症[2]。本文就我院2009年10月－2010年2月就诊的患儿病例85例，使用热度宁注射液用于治疗小儿轮状病毒性肠炎的取得的临床疗效进行如下简要概述。

1 一般资料和方法

1.1 临床资料：我院于2009年10月－2010年2月就诊的患儿病例85例，按照住院时间的先后顺序随机分成两组治疗组45例和对照组40例，其中治疗组：男性患儿23例，女22例；年龄6个月-2岁，平均1.1岁；病程1-3天，平均2天；发热患者11例，呕吐20例；腹泻36例；对照组：男性患儿21例，女19例；年龄6个月-2岁，平均1.0岁；病程1-3天，平均2天；发热患者12例，呕吐15例；腹泻34例。2组患者的病程、病史对比差异无意义(P>0.05),以上所有患者均符合临床对轮状病毒肠炎疾病的诊断标准，无脱水患例。

1.2 方法：对照组使用利巴韦林注射液，用量为10-15mg/(kg?d)，根据患者症状连续用药3-7天，治疗组使用热度宁注射液10ml稀释于5%的葡萄糖或09%氯化钠溶液中，1天1次，连续用药3-7天。在用药期间适当的进行控速，期间注意观察患者的用药反应及毒副作用。调节患儿饮食主张母乳喂养，补充水果蔬菜补钾，补充电解质预防脱水，进行对症治疗。

2 结果

热度宁注射液治疗组用药后症状痊愈7例，明显好转14例，有效22例，无效2例总有效率95.6%（43/45），对照组显著高于对照组痊愈5例，明显好转11例，有效18例，无效6例85%（34/40）。治疗组用药平均2天后退热，3天左右可以控制呕吐症状恢复，用药2天大便次数降到5次左右；对照组用药平均3天后退热，4天左右可以控制呕吐症状恢复，用药4天大便次数降到5次左右。两组结果在多个方面进行对比，差异具有统计学意义 (P

3 结论

轮状病毒肠炎是一种急性消化道疾病，发展迅速，呕吐、腹泻都容易引起脱水的情况，虽然本病多数病程较轻，病程短，呈自限性，但如果不积极治疗也容易发生肠套叠、脑炎甚至DIC等严重并发症[3]。临床上多于看病毒治疗为主，本文就我院2009年10月－2010年2月的患儿病例85例，使用热度宁注射液用于治疗小儿轮状病毒性肠炎的取得的临床疗效研究，结果显示治疗组总有效率95.6%（43/45）显著高于对照组85%（34/40），治疗组退热、呕吐恢复、精神好转、大便次数及性状恢

复多个方面对比均要快于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P

参考文献

[1] 徐东秀.婴幼儿轮状病毒肠炎122例临床分析[J].中国当代医药, 2012, 19(10):69-70

[2] 李瑶, 罗春燕, 祝林.轮状病毒肠炎肠外并发症的观察[J].中国当代医学, 2007, 6(8):25

岁月的年轮篇7

轮状病毒肠炎是秋冬季小儿最常见的腹泻病。轮状病毒可致肠道及多脏器功能损害。现将我院2007年1月～2008年1月因腹泻收住院的89例轮状病毒肠炎病例的临床特点及诊断、治疗情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 常规留取89例患儿1 h内新鲜粪便快速检测轮状病毒，阳性可确诊。检测方法：酶法，博卡生物试剂盒。其中男52例，女37例，年龄1～6个月15例（16.9%），～1岁37例（41.6%），1～2岁30例（33.7%），～4岁7例（7.87%）。

1.2 临床表现 均有黄色稀水样便或蛋花样便，个别有少许黏液便，每日4～20余次不等。89例中发热55例，呕吐44例，腹痛5例，腹胀18例，抽搐10例，流清鼻涕30例，咳嗽22例。轻度脱水46例，中度脱水25例，重度脱水无［1］。

1.3 实验室检查 大便常规：脂肪球少量，或脂肪球（+～++++），或少许白细胞。轮状病毒阳性。大便培养均为阴性。血常规检查：WBC＜10×109/L 12例，WBC＞10×109/L 18例。血钠＜135～145 mmol/L 10例，血钾＜3.5 mmol/L 15例，血钙＜2.0 mmol/L 3例。心肌酶谱异常58例，心电图异常8例。

1.4 治疗方法 静点利巴韦林或更昔洛韦，补液预防纠正脱水，维持水电酸碱平衡，保护心、肺、肾及脑细胞功能，对症支持治疗，调整饮食，口服蒙托石散剂，微生态制剂。合并细菌感染给予抗生素治疗，抽搐者止惊治疗。

1.5 结果 经及时合理地治疗，全部病例均治愈。

2 讨论

轮状病毒肠炎多见于5岁以下儿童，高发年龄为5～36个月龄的婴幼儿，多见于秋冬季节，6个月～2岁最多［2］，本组资料显示与传统报道一致。与此年龄段的婴幼儿来自母体的抗体降至最低，而自身的免疫系统发育尚不健全有关。轮状病毒肠炎常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，也可侵犯多个脏器［1］。本组资料显示：轮状病毒肠炎可合并呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎，占35%。本组心肌酶谱异常占55%，CK-MB多在27～60 u/L。心电图异常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、T波异常。提示轮状病毒可致心肌损害，发病率较高。因此对精神状态差、心音低钝、心律不齐的患儿尽早做心电图及心肌酶谱检查，以发现是否并发心肌损害［3］。肾小球损害多为一过性，随病情好转而转阴。对抽搐患儿及早做脑脊液检查，以发现神经系统损害。轮状病毒感染致肠道外损害表现多样化，以呼吸道、心肌损害、神经系统受累常见，提示轮状病毒感染存在着新的感染途径及靶器官［4］。轮状病毒所致多系统损害与婴幼儿肠黏膜屏障功能差、轮状病毒血症、机体免疫功能低下及轮状病毒抗原变异有关。轮状病毒有很高的传染性，几星期内患儿粪便中有大量的病毒颗粒，应强调饮食卫生，病区严格消毒，早发现，早隔离，防止医源性传播。最好的预防措施是服用轮状病毒疫苗。

参考文献

1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，296.

2 彭文伟.传染科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，57.

岁月的年轮篇8

【关键词】 小儿轮状病毒性腹泻； 血锌水平； 葡萄糖酸锌； 临床效果

中图分类号 R725.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0139-02

轮状病毒是引起小儿腹泻的主要原因，常引起家长担心，需要有效的治疗，常规治疗方法部分患儿无效，且腹泻缓解较慢，在治疗后也容易复发，需要优化原有治疗方案[1]。患者由于病毒感染的缘故，锌吸收遭到了破坏，而锌的缺乏与腹泻也存在密切的关系。在腹泻的治疗过程中补充锌元素可能对患者的治疗有利，本研究观察轮状病毒腹泻患儿血锌水平以及常规疗法加用葡萄糖酸锌的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2012年12月10日-2014年12月10日收诊的小儿轮状病毒性腹泻患儿82例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，观察组41例，其中男31例，女10例，年龄6个月～3岁，平均（1.7±0.4）岁；对照组41例，其中男32例，女9例，年龄8个月～3岁，平均（1.8±0.4）岁；健康儿童40例，其中男31例，女9例，年龄7个月～3岁，平均（1.7±0.4）岁。三组儿童一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 三组儿童均进行血锌水平检测，选择40μl吸管患儿指血40μl，装入1 ml的全稀释剂的塑料管内，准备检测。采取原子吸收分光光度法进行血锌水平检测，根据测定的吸光度，可以测定锌（Zn）含量。

1.2.2 治疗方法 对照组患儿均给予常规治疗，包括抗感染，支持治疗，补液治疗[2]。观察组患儿在对照组基础上，加用葡萄糖酸锌治疗，年龄6个月以上的患儿，给予锌元素20 mg，1次/d，年龄6个月以下的患儿，给予锌元素10 mg，1次/d，持续10 d为一疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

血锌水平评定标准：0～1岁儿童Zn含量在58.0～100.0μmol/L；2～3岁儿童Zn含量在66.0～120.0μmol/L均可以判断为正常[3]。

疗效评定标准，痊愈：患儿的临床症状完全消失，大便性状已恢复至正常，通过显微镜的检查发现并无异常；有效：患儿的临床症状有明显改善，大便次数有所减少，通过显微镜的检查发现白细胞只有极少；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 腹泻患儿与健康体检儿童的血锌水平比较

6个月～3岁腹泻患儿的血锌水平均明显低于健康儿童，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患儿治疗前后的血锌水平

观察组治疗前后的血锌水平分别为（53.42±15.13）μmol/L、

（68.35±22.18）μmol/L，对照组治疗前后的血锌水平分别为（54.13±15.01）μmol/L、（60.15±15.24）μmol/L，观察组治疗后血锌水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组患儿用药不良反应

观察组和对照组用药不良反应发生率均为0，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

轮状病毒感染是引起小儿秋季腹泻的主要原因，小儿秋季腹泻症状轻重程度不一，由于小儿胃肠功能较弱，抵抗能力也不高，因此腹泻十分常见，引起家长的担心[5]。常规治疗小儿轮状病毒腹泻主要为抗病毒，促进胃肠道功能等综合治疗，利用蒙脱石散以及双歧杆菌活菌等药物多方面进行干预，虽然可起到令人满意的治疗效果，但仍然一部分患儿无效，同时在治疗过程中，腹泻缓解也较慢，治疗后也容易引起复发[6]。经过研究显示，小肠在维持锌稳定中作用较大，而受损的小肠黏膜则会导致锌元素吸收障碍，将轮状病毒感染秋季腹腔患者与健康体检儿童进行对照发现，轮状病毒感染腹泻患儿血清中锌浓度明显更低。而锌是必要的微量元素，如果缺乏锌元素则可能会导致大肠与小肠钠与水净转运明显下降，因此导致腹泻的发生[7]。同时锌吸收障碍时，消化道功能也会受到明显的影响，而腹泻也会通过粪便丢失大量的锌元素，体内处于严重的锌缺乏状态。因此从患儿体内锌缺乏角度入手，通过补充锌元素对腹泻情况进行缓解可能对整个治疗有利[8]。

在腹泻治疗的同时进行适量的锌元素补充可对病情的缓解以及治疗效果起到帮助作用，补充锌元素可以有效的减轻腹泻严重程度，且可以降低腹泻的复发[9]。一般给予的锌剂为葡萄糖酸锌，其主要作用在于促进小肠绒毛上皮细胞修复，增强小肠的T淋巴细胞功能，并且恢复电解质以及水分吸收[10]。也可以提高肠道黏液保护屏障，降低病毒损害。经过本研究观察，加用葡萄糖酸锌的观察组治疗效果明显优于对照组，治疗后血锌浓度明显上升，并且较对照组更高，观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，轮状病毒腹泻患儿血锌水平明显低于健康儿童，而锌是不可或缺的微元素，锌缺乏也在腹泻过程中起到了重要作用，因此在治疗腹泻的同时加用葡萄糖酸锌可以明显提高治疗效果，且较为安全，可行性较高。

参考文献

[1]侯春阳.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻50例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（4）：52-53.

[2]范春华，李万乐，石就家，等.消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗小儿病毒性肠炎疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（8）：88-89.

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[5]孙岩，马占敏.热毒宁注射液治疗轮状病毒性腹泻53例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（15）：22-23.

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[8]罗就馨.思密达和双歧杆菌三联活菌治疗轮状病毒性腹泻[J].中国实用医药，2013，8（32）：168-169.

[9] Anupam Mukherjee，Satarupa Mullick，Nobumichi Kobayashi，et al.

The first identification of rare human group A rotavirus strain G3P[10] with severe infantile diarrhea in eastern India[J].Infection，Genetics and Evolution：Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases，2012，12（8）：1933-1937.

岁月的年轮篇9

小儿双解止泻颗粒成分为黄芩、升麻、地锦草、葛根、车前子(盐炒)、诃子(煨)，具解表清热、祛湿止泻功能。2007年5月－2008年5月，笔者应用小儿双解止泻颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎中医辨证属湿热证46例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

西医诊断标准参考《儿科学》[1]；中医湿热证辨证标准依据《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.2 病例选择及分组

共纳入观察89例，病程在24 h内，年龄0.5～4岁之间，就诊前未进行抗生素、抗病毒药、止泻药及中药清热利湿止泻剂治疗，排除细菌性肠炎、细菌性痢疾、伤寒、鼠伤寒沙门氏菌感染者，无重度脱水，无重度营养不良、肺炎等合并症，均为本院门诊或住院患者。采用计算机随机数学分组法将患者分为2组：对照组43例，男22例，女21例，平均年龄1.2岁，其中0.5～1岁18例，＞1～3岁15例，＞3～4岁10例；治疗组46例，男24例，女22例，平均年龄1.5岁，其中0.5～1岁20例，＞1～3岁15例，＞3～4岁11例。根据中国腹泻病诊断治疗方案[3]，病情属轻、中型，无重症腹泻。其中对照组轻型腹泻29例、中型腹泻14例，治疗组轻型腹泻30例、中型腹泻16例。所有患者轮状病毒检测均阳性，2组资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法

2组患儿均根据脱水程度给予口服或静脉补液，预防或纠正脱水，同时予肠黏膜收敛剂及肠道微生态调节剂。在此基础上，治疗组加用小儿双解止泻颗粒(内蒙古惠丰药业有限公司生产，国药准字：Z20050374，批号080301，每袋4 g)，0.5～1岁每次半袋，1～3岁每次1袋，3～4岁每次1.5袋，每日3次口服。连服3 d为1个疗程。

1.4 观察指标与方法

观察大便次数、性状、止泻时间及全身症状改善情况；治疗前后进行大便轮状病毒检测，轮状病毒诊断试剂盒(由北京成泰生物药业股份有限公司生产)采用免疫层析双抗体夹心法，在包被了抗体的检测区形成一条红色线，判为阳性；不形成红色线，判为阴性。

1.5 疗效标准

依据《中医临床病例诊断疗效标准》[4]进行疗效评定。痊愈：大便成形，全身症状消失；有效：大便次数及水分减少，全身症状消失；无效：大便次数及水分不减少，症状无改善或加重。

2 结果

对照组：痊愈18例(41.9%)，有效12例(27.9%)，无效13例(30.2%)，总有效率69.8%；治疗组：痊愈35例(76.1%)，有效9例(19.6%)，无效2例(4.3%)，总有效率95.7%。对照组平均止泻时间(53.6±14.8)h，治疗组平均止泻时间(38.0±12.8)h。治疗过程中未发现明显不良反应。

3 讨论

轮状病毒性肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原，潜伏期1～3 d，多发生于6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1～2 d常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便，带少量血细胞，大便轮状病毒检测呈阳性。

小儿轮状病毒性肠炎中医多辨证为湿热证，治疗宜清热利湿。小儿双解止泻颗粒具有解表清热、祛湿止泻功能，方中黄芩清热利湿；升麻升阳举陷、清热解毒；地锦草清热解毒利湿；葛根解表清热、升阳止泻；车前子利湿；诃子收敛固涩。诸药配伍正中腹泻的病机，能有效改善大便次数、大便性状，具有较好的临床疗效。观察期间未见明显不良反应。

参考文献

[1] 孙 梅.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.296.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.79.

岁月的年轮篇10

2.之前的年，我没有充分参与你，之后的每个年，我要你陪我，就像现在我陪你，现在我能给你的，只是这个承诺，想跟你一起见证它的实现!

3.今夜，那一轮新月静静地映在我的窗棂，想把那一抹清光寄去，为你燃亮枚生日心愿。

4.让阳光普照你所有的日子，让花朵开满你人生的旅途。岁月的年轮像那正在旋转着的黑色唱片，在我们每一个人的内心深处，播放着那美丽的旧日情曲。愿你岁后的人生依然充满着欢愉和成功!

5.这一季的花开得格外娇艳，你可知，那是因为我用情感在浇灌只等你的生日赠与你，愿你喜欢。更多经典生日祝福语。

6.岁,火一样的热情,泉一样的清纯,诗一样的宜人。祝福你的岁生日，祝福你走入花一样的季节。

7.声声的祝福，深深的情谊，请这条小溪捎带着这一切，路过你的家门时送给你。祝福你的生日。

8.让阳光普照你所有的日子，让花朵开满你人生的旅途。岁月的年轮像那正在旋转着的黑色唱片，在我们每一个人的内心深处，播放着那美丽的旧日情曲。愿你岁后的人生依然充满着欢愉和成功!

9.岁月总是愈来愈短，生日总是愈来愈快，友情总是愈来愈浓，我的祝福也就愈来愈深。

10.留不住的时光年龄的递增赋予你的是成熟;而留得住的只有在这张温馨的卡片上，涂抹得不标准的诗行，带去我诚挚的祝福!

11.今天，用意想不到的甜蜜和幸福的礼物开始，像花儿绽开一样，奥妙难测。在你自己的喜庆日子里，我深情地思念你。愿生活中最美好的友谊爱情和幸福都属于你……永远属于你。

12.祈愿您心灵深处，好花常开，好景常在，好运永远盈满胸怀!生日快乐!

13.真挚的友谊，由生日烛光送入你的心田，浸润你跳动的心，根根为你点燃，朵朵鲜花为你展现。

14.今夜，那一轮新月静静地映在我的窗棂，想把那一抹清光寄去，为你燃亮枚心愿。

15.时针嘀嘀哒哒地走了一圈又一圈，终于走到了你来到人世的这一天，我衷心祝愿你那美丽动人的大眼睛里，永远流露出幸福与美满。

16.生日的烛火点燃后又熄灭，这一瞬间的含义有两个：告别过去的甜酸苦辣，迎接人生的又一次攀登。

17.大自然的美术师在这一天为你涂上重重的色彩，在这天中最温馨的一天带给你五颜六色的梦。

18.2岁的生日真该好好庆贺，因为我们即将告别初中生活。我真为有你这样的朋友同学而感到庆幸，愿友谊长存!祝你生日快乐!天天快乐!