心情压抑十篇

心情压抑篇1

2、只有分开以后，你才会知道，曾经你们有过多少刻骨铭心的经历。

3、刀疤不烂在谁身上，谁感觉不到疼，谁都可以把话说的很漂亮。

4、生活中总会有伤害你的人，你千万别生气，生气是拿别人的错误来惩罚自己。

5、天地为炉，世间万物，冥冥众生，谁不是在苦苦煎熬。

6、光总是认为是时间上最快的，可是每次黑暗总在前面，等待着光。

7、身累的时候，懂得睡一觉过后就会安好。心累的时候，告诉自己笑一笑没什么大不了！

8、我能想通，也能接受，但我很难过。

9、别总对我说谎，我做不到每次都原谅。

心情压抑篇2

[关键词] 健康教育；高血压；焦虑；抑郁

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0158-02

高血压是世界上流行最广泛的慢性病之一，患病率较高，被称为“第一杀手”，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，成为危害城乡居民健康的主要公共卫生问题之一，严重影响患者的生活质量[1-2]。高血压患者的治疗仅靠住院已明显不能满足社会的要求，必须让高血压患者参与到整个治疗的过程，社区干预作为慢性疾病干预的第一站，对高血压的控制起着举足轻重的作用[3-4]。本研究总结既往工作经验教训的基础上，查阅了大量参考文献，借鉴一些护理经验，将其应用于本院收治的49例高血压患者的治疗中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2011年2月～2013年3月以家庭为中心的健康教育开展前后各49例高血压患者为研究对象，其中，男性50例，女性48例；年龄30～65岁，平均（51.83±18.69）岁，两组患者在性别构成和平均年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题，签署书面知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

健康教育实施前的常规护理组给予常规护理管理模式指导下的护理干预，而健康教育实施后的护理干预组则接受以家庭为中心的健康教育。

1.2.1.1 常规护理组患者健康教育 具体如下：①发放自行编写的《高血压健康的生活食谱》；②定期在社区门诊提供义务健康咨询及血压测量，进行面对面的健康咨询；③定期举办专题讲座，内容涉及高血压基本知识、规律用药、合理膳食、健康生活方式等；④定期发放健康教育宣传板报，更新患者高血压相关知识。

1.2.1.2 护理干预组患者健康教育 采用以家庭为中心的健康教育方法，健康教育对象包括患者及其家属。健康教育方式：采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者及其患者家属进行高血压知识宣教，具体实施如下。①全面评估：通过与患者及其家属进行语言交谈和非言语细节的观察，详细评估患者及其家属的生理、心理状况及家庭的基本状况，评估患者及其家属对高血压相关知识的了解程度，并掌握患者及其家属对高血压知识健康教育的需求，巧妙运用各种非言语沟通技巧建立良好的医患关系，列举疗效显著的典型病例，使用共情技术、正性暗示语言、适当的触摸和亲切友善的微笑以创造和谐融洽的气氛，在此基础上逐步建立与患者及其家属相互信任的关系。认真听取患者及其家属的询问，并耐心解答。②共同参与药物治疗方案的选择：护理人员根据评估结果，与患者及其家属一起选择合适的药物。充分调动家庭的有效力量，与患者共同生活的家庭成员一起探讨患者的病情及用药依从性，让患者家属给予患者精神和物质上的支持，并监督患者坚持规律用药。此外，根据患者及其患者家属对高血压相关知识的了解程度，与患者家庭一起制订详细的健康教育内容及目标，选择合适的方式和方法进行健康教育。③个体化健康教育宣教：在综合健康教育内容的基础上，给予患者及其家属渴求的健康知识宣教，共同复述和回示该家庭对健康教育知识掌握情况，对未接受的内容进行再教育和再复述，并促进患者养成良好的生活习惯。④执行以家庭为中心的健康教育计划：定期检查患者家属对患者高血压相关情况的关注和督促程度，如患者遵医行为、用药依从性、合理的饮食、适量的有氧运动等健康生活方式，并注意观察患者的焦虑抑郁等负性情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者的焦虑情绪[5]（焦虑自评量表评分≥50分则认为患者有焦虑情绪）和抑郁情绪[5]（抑郁自评量表评分≥53分则认为患者有抑郁情绪）。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者焦虑自评量表得分的比较

入组时，两组患者焦虑自评量表得分差异无统计学意义（P>0.05），3个月后，护理干预组患者焦虑自评量表得分显低于常规护理组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者抑郁自评量表得分的比较

入组时，两组患抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P>0.05），3个月后，护理干预组患者抑郁自评量表得分明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P

3 讨论

传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，很难满足患者对医疗服务提出的需求。为此，学者们和护理人员一直致力于优化护理管理模式[6-7]。以家庭为中心的健康教育是运用相关的家庭系统理论制订可行的干预对策，体现“尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权、力量”的核心护理理念。既往研究报道了以家庭为中心的健康教育在脑卒中患者和脑瘫患儿中的应用效果[8-10]。但是，迄今为止，关于以家庭为中心的健康教育在社区高血压患者中的研究报道尚未见到。优化高血压患者以家庭为中心的健康教育护理措施意义重大，能够为提高患者治疗依从性提供参考依据。

本研究结果显示，护理干预组患者焦虑、抑郁评分明显低于常规护理组。考虑可能与以下因素有关：以家庭为中心的健康教育的实施做到采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行健康宣教，营造了具有家庭氛围的高血压治疗环境，为患者及其家属提供相关的医疗资讯，将护理人员、患者、家属融合为一体；能够让患者全面系统掌握高血压相关知识，认识到治疗的意义和目的，遵从医嘱，驱动患者改变不良生活习惯，加强患者自我管理，有效地帮助了患者及其家属掌握正确用药方法和饮食原则，消除患者某些错误认识，影响治疗的依从性，同时，患者能够充分利用家庭资源，调动患者家庭积极力量，充分发挥患者家属监督的作用，指导患者家属对患者高血压药物治疗及生活方式进行监督，改变患者不良生活方式，促进患者养成健康的生活习惯，提高患者治疗的依从性，控制好患者的血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

综上所述，以家庭为中心的健康教育能够明显减轻高血压患者焦虑、抑郁程度，值得进一步推广。

[参考文献]

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[3] 钱岳晟，张怡，张瑾，等.上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨[J].中华高血压杂志，2012，20（1）：26-30.

[4] 刘文斌，王海鹰，史虹莉.2型糖尿病合并高血压患者社区干预研究[J].中华全科医学，2011，9（2）：247-249.

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心情压抑篇3

2、天灰蒙蒙的，十分得冷，小草低下了头，树枝弯弯曲曲，抬起头，发现乌云密布，没想到雨竟已静悄悄地下了起来。

3、阴雨一直持续到整个下午，阴沉沉的天空如人忧郁发愁的表情，使黄昏和黑夜提前来临，让路人和车辆都更显行色匆匆。

4、夏的阴天，太浓，太沉重，整个天空仿佛失重的天平;春秋的阴天，过的似乎没有印象，不过是一季中轻描淡写的一笔。

5、阴天，又是谁把气球放走放走，让微风将一切签收，那看着无言的天空却是我。

6、窗外的天灰茫茫的，我又以猫一样的姿态蜷缩在墙角，小小的房间里透出一点点淡淡的潮湿。

7、又快要下雨了吗?我慢慢弯起嘴角，突然停止了动作，我突然好想看看自己现在的样子，是不是像鬼一样。

8、在阴天时拉上窗帘，再把灯打开，屋子里就会一片光亮。这样，我才有希望继续活在世上，静静的不去想你。

9、仿佛一个阴郁的孩子，天空刚刚的灰白脸色渐渐沉下来，被沉重的灰黑取代。调皮的风四处流窜着，幸灾乐祸地看着人们的狼狈。树无奈地摇着头。

10、握紧拳头，抬头注视着天空，青白的颜色一直延伸到城市的另一端，就像胸腔里跳动的心脏，它的旋律一直一直在往那个方向而去，它唱着，爱情。

心情压抑篇4

90后被催婚的心里压力

可表示，每次和亲戚聊天，都会重复一遍相同的话题，“我被‘催’成了大家的重点谈资，现在自己都有些麻木了。但次数多了，心情多少会受到一些影响”。

余齐则表示，他已经对被“催”感到“无所谓”了，“我觉得现在年龄还小，一点也不着急。如果再长几岁，压力感和焦虑感应该会增加不少”。

在北京工作的29岁的楚婕（化名）目前有交往对象，还没有结婚的打算。但每次见到亲戚，都要被催婚，令她感到烦闷。“我始终觉得婚恋是自己的事情，也比较享受当下的生活状态。大家的催促只是提供建议，说明他们关心我。但频繁被催婚，导致我有时会动摇自己的决定，引发了一些思考，也感到心烦”。

80.6%的受访未婚青年坦言被“催”增加了春节走亲访友的压力。交互分析结果显示，受访90后未婚群体（85.0%）普遍感到压力大，其次是95后（84.0%）。

在本次调查中，谈到阻碍交友结婚的因素，32.8%的受访未婚青年指出，是对长辈催促的反感。

河北唐山退休居民张阿姨的女儿今年32岁了，一直没有对象。相比以前，这两年张阿姨的心态平和淡定了许多。“原来是真着急，逢年过节就和女儿念叨，我们娘俩经常因此闹不愉快，孩子回家也不开心。后来我想通了，儿孙自有儿孙福，做长辈的也要体谅儿女，得顺其自然”。

感叹催婚压力

1、每时每刻都在被催婚，说实话我也很无奈的好吧，毕竟我一个人要肿么结婚呢。

2、心情太烦了，最近只想安静，对生活没有追求，焦虑，烦恼，24了，马上25了，年龄增长太快了，心智不想跟上啊！家里天天催婚，心里好大压力啊。

3、很烦，很累，很丧，没钱，没爱情，家里人的催婚，无形的压力，这就是我现在的状况。

4、年龄大了，总是被催婚，最怕过年过节，带着担忧口气的轻声讯问，还不如骂我一顿来的痛快，我能怎么办呢？92年的老阿姨，我也很无奈啊，愁死了。

5、所有的父母催婚，都会害了自己的孩子，因为ta可能因为压力，将就着结婚，最终踏入无尽的深渊。

6、催婚大军今晚齐上阵，吓到我了。生日这一天，突然感觉到压力山大。

7、挺害怕父母给我安排相亲，每次遇到这种事情，我的心态都崩溃了，父母的吵骂，精神打压，催婚，给我承受不住的压力和焦虑，每一次相亲对我来说，就是一场暴风雨。

8、不知不觉到了被催婚的年纪，暑假在家被我妈各种嫌弃，什么事说着说着都能说到我不谈恋爱这件事上，我也很无奈呀。

家里催婚的朋友圈说说

1、带自己回家就是最好的礼物。当然被催婚的带那个人回家，过年回家带什么好?

2、这世界还能不能好了，95年的都在相亲被催婚了。

3、当今社会，被催婚的大家，可能会盲目，会迷茫，不知道自己是否该坚持。

4、又是一个被催婚的人，总不能每次拿我当挡箭牌吧。

5、我真的不能在跟我妈在家待着了：我天天被催找男朋友天天被催婚，我耳朵都快听出茧子来了。

6、年轻人，适合你的才是最好的！20多岁大学毕业后，就开始找工作，被催婚，结婚，生小孩，安定下来，人生从此定型！

心情压抑篇5

2.回忆总是会打我一巴掌，指着旧伤不准我遗忘。

3.爱情就像绽放的烟花，再美丽也会瞬间流逝。

4.我拒绝了所有人的暧昧，只为等你不确定的未来，我用一生的幸福做赌注，你怎么样舍得让我输。

5.你一定要等，不要失望，不要犹豫。这么大的世界，这么长的人生，总会有一个人让你想温柔的对待。

6.望着这个眼前歇斯底里的男人，我甚至想不起他当初爱我样子。

7.我会记住生命中不期而遇的温暖我也会记得大雨磅礴没有带伞的日子

8.对于自己生命中的喜怒悲哀、权力、欲望并没有看透，所以活得很痛苦。希望越大， 也就意味着失望越多。

9.你是我的，你没得选择，你这辈子只能属于我。

10.这辈子最后悔的就是嫁错人早早就看清他却没有坚持自己的想法。

11.真正的心痛连哭都无力。

12.如果可以，我想重新认识你，从我叫什么名字开始，然后以后的故事里，我绝对不会爱上你。

13.如果我不爱你，我就不会思念你，我就不会妒忌你身边的异性，我也不会失去自信心和斗志，我更不会痛苦。如果我能够不爱你，那该多好。

14.总有那么些日子安定从生，天空也是风淡云轻，转眼如烟恍然如梦，最是不解的痴情让人懵懵懂懂，宇宙浩渺无人知晓，人心难测无法揣度，自己仿佛一个迷路的孩子，我只想找回归家的路。

15.想哭的时候，感觉就像是你走在黑屋子里面找不到光无依无靠。

16.心累到一定的程度，连生气和计较的力气都没有了。

17.我甘于沉默，在每场大雨和孤独的旅程里掩面哭泣都不想把这种心情告知于你。

18.以后只过重阳节和清明节，情人节给我滚。

心情压抑篇6

【关键词】 心理干预； 高血压； 抑郁症； 汉密顿抑郁量表； 生活质量

中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0145-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.075

随着我国经济的发展，物质生活水平的提高，高血压、糖尿病等慢性疾病呈逐年上升的趋势。根据2002年的中国居民营养及健康状况的报告，全国高血压人数为1.6亿人，2007年已经增加至2亿人[1]。研究已经证实抑郁与心血管疾病间存在密切的关系，抑郁可促发高血压，高血压也可加重或诱发抑郁，有研究指出抑郁症在日常人群中的发病率约为4%，而老年高血压人群伴有抑郁的发生率高达26.67%[2-3]。高血压合并抑郁越来越受到医学界的重视，笔者所在医院采用心理干预治疗高血压抑郁症患者获得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1-12月收治的76例高血压合并抑郁症患者为研究对象，按数字随机表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38），观察组男20例，女18例；年龄29～77岁，平均（50.83±4.61）岁；高血压病程1～12年，平均（5.67±1.23）年；文化水平大学及以上7例，高中及以下31例。对照组男20例，女18例；年龄30～78岁，平均（51.13±4.66）岁；高血压病程1～14年，平均（5.97±1.26）年；文化水平大学及以上9例，高中及以下29例。所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg[4]；符合抑郁诊断标准，且病程持续2周以上，汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥20分，并经精神科专科医师明确诊[5]；均签署知情同意书。排除继发性高血压、新发卒中（6个月内）、严重精神神经系统疾病、伴有糖尿病、冠心病、严重内分泌系统疾、妊娠及哺乳期患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）类抗抑郁剂治疗，采用钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素受体拮抗剂）药物降血压。观察组额外增加心理干预，心理干预主要分为四个部分，包括个体心理治疗、认知行为治疗、放松训练和团队活动。（1）个体心理治疗。这部分由心理医生和护士实施，应用心理治疗的技术，与患者平等交流，获得患者充分信任，引导其自述内心想法，倾听患者提出的问题，根据情况指出其目前存在的心理问题，让患者正确认识高血压合并抑郁症疾病相关知识。适时给予其鼓励、支持及疏导，缓解心理负担和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，提高患者治疗依从性。（2）认知行为治疗。由心理治疗师和护士参与，采用认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等认知干预技术和行为矫正技术，如认识自动思维、列举认知歪曲、指导发现问题，自我提问法等方法矫正患者行为。第一，告知患者，每个人的看法和态度如何影响其情绪和行为；第二，为患者展示其本人所持有的对已、对他人和对周围环境的态度和看法，让其从中发现与其主诉问题有密切关系的“态度”和“看法”；第三，协助患者纠正这些态度和看法的逻辑基础以及与现实的差距；第四，指导患者更换思考问题的方式，重建健康理性的看法与态度；第五，鼓励患者真实性验证新试验结果，拮抗其自动式思维，纠正不良行为。（3）放松训练。采用想象放松、呼吸放松、肌肉放松法和静坐等方法放松身心，指导患者掌握训练的要领，进行有效的放松训练，每天1次。（4）团体活动。积极举办有关高血压相关知识讲座，让患者了解其治疗和康复的相关知识。积极引导患者参与下棋、打牌、跳舞等集体社区活动，创造各种有利条件，分散患者不良情绪。培养个人爱好兴趣点，开展多种形式的活动，培养个人爱好兴趣点。团体成员间积极对话沟通，缓解心理压力，保持良好乐观的心态。

1.3 评价指标

采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表评价患者的抑郁情况和生活质量。监测治疗前、治疗3个月后的血压标准值评价血压控制情况。HAMD主要包括焦虑/躯体化、睡眠障碍、认知障碍、昼夜情绪变化、阻滞、体重和绝望感7个方面，24个项目。HAMD35分为严重抑郁。采用日常生活能力量表评价生活质量，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验。P

2 结果

两组患者的血压水平均比治疗前均有所下降，观察组的降压效果更为明显，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

抑郁症为临床病发率高、危害患者身心健康的精神性疾病。临床资料显示，抑郁和躯体疾病同时发生时，会降低抑郁症的发现，影响临床治疗结果。高血压抑郁症患者通常伴有头痛、心悸等躯体症状，从某种程度上掩盖抑郁情绪，间接导致忽视对情绪障碍的识别，致使临床治疗效果不明显。

近年来，伴随着医学模式的不断转变，越来越多临床医师认识到高血压患者单纯性药物治疗并不能控制血压指标、缓解负性情绪、提高患者生活质量，还应借助抗抑郁药物来治疗，进而更好地提高血压控制率，达到最终的减少心脑血管临件发生的目的[6]。此外，还应给予高血压抑郁症患者临床针对性心理护理干预。一般来说，高血压抑郁患者心理负担相对较大，主观感觉不良，不信任临床医师，临床治疗依从性不高，影响临床高血压疾病的有效治疗，甚至加重疾病病情，危害患者生命健康[7-8]。心理干预纠正患者歪曲的认知，用现实的积极的认知取代原有负性认知，使其重新融入社会，对未来生活充满希望和信心，并积极参与治疗，有效控制血压，缓解抑郁。本研究结果显示，经心理干预的患者，其血压水平控制效果更为明显，汉密顿抑郁量表和生活质量综合评分指标均优于对照组。该结果提示，心理干预有助高血压合并抑郁症患者良好的控制血压，缓解抑郁，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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心情压抑篇7

【关键词】老年；高血压；焦虑；抑郁

高血压为老年人常见多发病。由于病情易变，病程迁延等长期影响，患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。对躯体疾病伴焦虑、抑郁症状的识别和治疗正日益受到重视，也是非精神科医生面临的一个亟需解决的问题。本文针对老年高血压病患者合并焦虑、抑郁进行了临床识别及治疗疗效的探讨。

1对象与方法

1.1对象干部病房住院或门诊高血压病患者54例，男34例，女20例，年龄65～82岁，平均年龄73.5岁，患者符合1999WHO/ISH高血压诊断标准。

1.2心理障碍评定用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)对患者进行评定［1］，伴有焦虑、抑郁者，在治疗2、4、6周后再评定。焦虑、抑郁的判断标准：HAMA(14项)评分＞14分，确定患者具有焦虑障碍；HAMD(17项)＞17分确定患者具有抑郁障碍。

1.3治疗方法治疗包括3个方面：①高血压常规治疗：患者均口服氨氯地平5 mg，1次/d，个别血压控制欠佳者加用钠催离1.5 mg，1次/d，使血压控制在140/90 mm Hg或以下；②抗抑郁治疗：口服赛乐特，每晨1次，自10 mg开始，根据年龄及躯体状态不同，调节剂量，范围10～20 mg，共6周，睡眠障碍者可加用小剂量安定2.5～5 mg；③抗焦虑治疗：佳静安定0.4～0.8 mg，3次/d，失眠者晚上加服氯硝基安定2 mg，共6周。

1.4疗效评定以HAMA、HAMD治疗后的减分率为指标，采用临床痊愈(减分率＞75%)、显著进步(75%≥减分率＞50%)、进步(50%≥减分率＞25%)、无效(减分率≤25%)4级。减分率=(治疗前HAMA或HAMD分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。

1.5统计方法治疗前后的评分进行方差q分析，各均数间比较用Student-Newman-Keuls方法检验。

2结果

2.1HAMA和HAMD评分结果54例老年高血压病患者中，焦虑21例，占38.8%；抑郁17例，占31.4%；焦虑合并抑郁14例，占18.9%。

2.2治疗结果见表1、表2。老年高血压病患者经抗焦虑抑郁治疗后症状得到明显改善，方差分析显示：治疗2周后焦虑、抑郁症状即得到显著改善(F值分别为116.4、43.6；P＜0.01)，各组间比较显示，尤以4、6W后变化最为显著(各组间HAMA的q值分别为3.15、3.35、6.51；各组间HAMD的q值分别为4.09、2.89、6.89；P＜0.01)。

3讨论

随着全球范围内高血压患病率的不断上升，高血压对人类健康的威胁越来越受到人们的关注。许多研究表明，焦虑抑郁是高血压的促发因素，高血压也容易使焦虑抑郁加重［2］。临床上以躯体症状为主诉的心理障碍十分常见，其中焦虑、抑郁是最常见的类型，发病率有不断提高的趋势，由于非精神科医生对此病的认识不足，识别率和专科治疗率均不到20%［3］。国外资料报道高血压病患者伴有抑郁广泛焦虑的发生率达25%～54%［4］。本文54例老年高血压病患者中，焦虑和抑郁障碍分别为38.8%和31.4%，且不少患者二者兼有，占18.9%，与文献报道一致。

原发性高血压为多基因遗传性疾病，也是一种心身疾病，情绪及社会心理因素起很大作用，许多基因能否发挥作用在相当程度上取决于情绪与社会心理因素。这些情绪及心理因素对高血压病患者的发病、发展、治疗和康复都有重要影响。近年来，老年心理与疾病的关系越来越受到重视，精神紧张和情绪紧张不仅影响脑功能，同时内分泌及心血管系统的功能、代谢功能和免疫功能都会发生变化。尽管对焦虑抑郁引起高血压的确切机制尚不明确，但对伴有焦虑抑郁的高血压患者进行识别和有效的治疗至关重要。有研究发现，心血管疾病患者如合并焦虑与惊恐发作，必将影响患者的生活质量，明显增加心血管并发症和心源性猝死，治疗则需抗焦虑与心血管病同治，才能取得较满意的效果。结果显示，老年高血压合并焦虑抑郁患者对抗焦虑抑郁治疗的疗效确切，有效率分别为85.7%、88.2%，治疗2周后HAMA及HAMD评分即显著下降，与治疗前有显著性差异，并随着治疗时间的延长，效果更加显著(P＜0.01)。

赛乐特为选择性5-HT再摄取的抑制剂(SSRJs)，由于对5-HT再摄取的抑制有高度选择性，因此，对肝脏细胞色素cyp同工酶的抑制不明显，不增加心血管事件的危险性，在本研究应用中未发现有心血管副反应。对焦虑临床应用最多的是苯二氮卓类，疗效确切，但有药物依赖等副作用。临床上不少焦虑患者同时伴有抑郁症状，通过抗抑郁治疗可减轻焦虑症状，赛乐特就有抗焦虑作用，当苯二氮卓类药用药时间较长时可加用赛乐特，逐渐减少苯二氮卓类药的用量［5］。

心情压抑篇8

[关键词] 焦虑抑郁；高血压；血压变异性；血压晨峰

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）28-0161-04

高血压属于一种身心疾病，导致焦虑抑郁或者加重原有的焦虑抑郁程度，甚至产生情绪障碍[1-3]。研究结果证实[4-6]焦虑抑郁情绪与高血压的发生、发展及其预后有密切关系，但目前我国高血压诊疗往往忽视心理状态方面[7]。近年来，焦虑抑郁等情绪障碍与原发性高血压相关性的研究越来越多，国外一大型研究发现[8]，高血压患者中焦虑抑郁检出的比例高达25%～54%，同时流行病学调查发现，焦虑抑郁等不良情绪已经成为高血压的诱因之一，抑郁症患者在随访过程中患高血压的风险高达60%[9，10]。2014年国内学者李果等[11]组织的一项大型研究调查显示，在北京、广州、上海等5座城市的14所三级综合性医院心内科就诊的2123例患者中，存有焦虑情绪障碍的患者高达7.77%，存有抑郁情绪障碍的患者高达10.55%。

2016年发表于JAMA的一项前瞻性队列研究[12]纳入500 223例35～74岁的成年中国人显示我国高血压的患病率为32.5%，其诊断率、治疗率、控制率分别为30.5%、14.2%、4.2%；北京大学第三医院的一项关于高血压的研究纳入2187例患者，结果表明清晨时段血压的达标率不足50%[13]。我国高血压患者人数众多，但其治疗率和控制率偏低，清晨时段血压的控制尤其不满意，由此可见我国高血压防治形势极其严峻。

1 血压变异性及血压晨峰

20世纪80年代初，随着24 h动态血压监测技术在临床上的广泛运用，提出了血压变异性的概念，血压变异性是指一定时间内的血压的变化程度。越来越多的研究表明，血压变异性与各个系统器官病变密切相关。血压晨峰的概念首次由日本Kario等[14]学者于2003年提出，血压晨峰现象通常发生在清晨6：00～10：00，血压晨峰增高对人体不利，有研究证实血压晨峰与心血管疾病的发生及预后明显相关，并且独立于24 h血压平均水平，是心血管事件的独立危险因素[15]，可预测卒中的发生。血压晨峰每升高10 mmHg，卒中风险升高1倍[16]。国内外陆续一些研究发现[17-19]情绪因素不仅会增加高血压患者血压变异性及血压晨峰，而且增加心脑血管事件的发生率及死亡率，与此同时高血压更容易使患者产生焦虑抑郁等情绪障碍，两者相互关联，相互促进，严重者出现恶性循环。

1.1血压变异性的特点及临床意义

众多研究表明，正常人及大部分单纯高血压患者的血压具有明显周期性的昼夜变异性，其24 h动态血压波动曲线呈“两峰一谷”的类似长柄勺形状（称勺型血压），这种血压昼夜波动节律对保护心血管系统的结构与功能是相当重要的。血压昼夜节律消失的血压波动曲线（称非勺型血压），其患者的心血管系统持续处于高压力、高负荷状态，导致夜间靶器官灌注不足，夜间血压下降程度与靶器官损害呈负相关，而且大量临床研究显示，心脑血管事件的发生存在显著的昼夜节律性，非勺型血压患者更容易出现靶器官损害，增加心脑血管事件的危险性，而血压晨峰作为血压变异性较为突出的部分，在临床上也发现“血压晨峰”[20]（morning blood pressure surge，MBPS）现象通常与心脑血管事件的高发期“不谋而合”。国内外多项荟萃分析显示，清晨清醒后体内肾素-血管紧张素系统和交感神经系统激活，此时人体由睡眠时的迷走神经系统兴奋占优势状态，转变为交感神经系统兴奋占优势状态，血流对血管壁切应力的变异值增大，促进血管痉挛收缩，导致清晨血压迅速上升；同时，清晨红细胞比容、血小板活性等急剧升高，使血液黏稠度增加及血小板聚集，引发血栓形成的危险性显著增高。大部分心脑血管事件由动脉粥样硬化斑块破裂所致，清晨血压急剧升高引起动脉血管壁不稳定斑块破裂，导致心脑血管事件的发生在清晨有明显的升高趋势。

1.2 血压晨峰的概念及评定

通常将清晨清醒后血压迅速上升的现象，即在相对较短的时间内（2～3 h内）从夜间相对较低的水平迅速上升，甚至达到一日内血压最高水平的现象，这种现象称之为“血压晨峰”[20]。《中国高血压防治指南》2010[21]强调血压晨峰在高血压防治中的重要性，并指出通过24 h动态血压监测确定血压晨峰的标准，即起床后2 h内收缩浩骄值与夜间睡眠时收缩压最低值（包括最低值在内的1 h平均值）之间的差值来表示，又称“睡眠-谷”晨峰，MBPS≥35 mmHg，即MBPS增高。2014年9月于《中华心血管杂志》的《清晨血压临床管理中国专家指导建议》[20]中推荐以家庭血压监测作为评估清晨时段血压的指标，测量方法为：清晨6：00～10：00或起床后0.5～1 h内测量，通常应在服药前、早餐前、排空膀胱时的坐位血压，以血压≥135/85 mmHg为清晨高血压。

2 焦虑抑郁情绪对血压晨峰影响机制的探讨

从时间生物学的角度来看，人体的生理活动存在着明显的周期节律性，血压也不例外，血压水平在昼夜节律的基础上受各种生理、精神因素的影响产生明显波动，近年来，越来越多的临床研究显示焦虑抑郁等情绪障碍与高血压有密切的关系，心理因素在原发性高血压的发生、发展中的作用机制有进一步的了解。焦虑抑郁是一种不愉快的情绪状态，国外的一些心理学研究显示不良情w在高血压的发病中有着间接的行为学影响和直接的病理生理学作用。

2.1行为学因素

从行为学的角度来看，焦虑抑郁的负面情绪将会形成各种各样的不良生活习惯，比如酗酒、抽烟等，这些长期存在的不良习惯极有可能与高血压有一定的相关性；同时，存在焦虑抑郁等情绪障碍的患者多有睡眠障碍，多数患者夜间难以入睡、睡眠质量差，出现胸闷、心悸、呼吸困难，夜间不能得以充分休息，导致血压晨峰进一步升高。

2.2病理生理学机制

目前关于血压晨峰发生的病理生理学机制尚不清楚，其可能发生的机制包括以下几方面。

2.2.1 交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 焦虑抑郁情绪可造成交感神经功能亢进和副交感神经功能降低，导致自主神经功能的正常昼夜节律发生改变，从而引起血压昼夜节律的改变，导致高血压合并焦虑抑郁等情绪障碍患者的血压变异性增大[22]，同时清晨压力感受器敏感性降低，交感神经系统亢进，肾素、血管紧张素及醛固酮分泌增加，血浆中儿茶酚氨水平增高，导致外周血管阻力增加、心率增快及心排出量增加，MBPS增高[23]。

2.2.2 内分泌及体液因素 Hamer等[24]研究认为，抑郁可能导致下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能失调，引起皮质醇和促肾上腺皮质激素水平增高，水钠潴留，从而引起血压升高。Heckbert等[25]研究认为，抑郁症患者由于长期处于紧张状态，使血管紧张性增加，小动脉收缩，外周阻力增加，血压升高。Mazur等[26]研究发现：焦虑状态的患者夜间睡眠质量差，其夜间血压下降不明显，可见MBPS的上升程度与焦虑状态密切相关。国内学者[27]研究发现焦虑状态使交感神经功能亢进，导致血浆皮质激素分泌增加，而且会影响淋巴细胞β-肾上腺素受体密度，这说明焦虑情绪可引起血压升高。

2.2.3 其他因素 本文认为高血压合并焦虑抑郁的患者交感神经张力增高，失去了自主神经正常的昼夜变化规律，从而影响血压昼夜节律，造成高血压合并焦虑抑郁等情绪障碍的患者MBPS的增高程度与单纯高血压患者不相称；同时长期焦虑抑郁状态产生的C-反应蛋白、白细胞介素、降钙素等炎性因子可促进动脉粥样硬化的形成和进一步发展，导致血压升高。

3 焦虑抑郁情绪对高血压患者血压晨峰影响的研究进展

目前国内外的许多研究已证实，焦虑抑郁等情绪障碍既是高血压独立的危险因子，且与高血压的发生、发展密切相关，也是影响高血压预后的重要因素[28]。高血压合并焦虑抑郁情绪障碍的患者发生心肌梗死和猝死的风险较单纯高血压患者明显增加[29]。目前国内研究多通过对纳入研究的高血压患者进行焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SD）的评定，将入选患者分为单纯高血压组和高血压合并焦虑抑郁情绪组，通过24 h动态血压监测评定焦虑抑郁情绪对血压的影响。研究结果显示：（1）高血压患者中合并焦虑抑郁情绪的发生率偏高，2015年发表于《心血管病防治知识》的一项研究显示高血压合并焦虑抑郁情绪的发生率高达40.65%[30]；（2）高血压合并焦虑抑郁情绪组较单纯高血压组24 h平均收缩压、舒张压，昼间和夜间的平均收缩压、舒张压，24 h收缩压变异性、舒张压变异性增高，非勺型血压发生率明显增高，两组比较差异有统计学意义（P

4 讨论

近年来焦虑抑郁等情绪障碍与血压晨峰之间的相关性受到越来越多学者的关注，但仍存在一些亟待解决的问题及争议：（1）血压晨峰的评定标准未统一，目前学术界存在多种评定标准，其可靠性有待进一步对比研究证实。（2）在目前国内外研究过程中通常是采用焦虑抑郁评分量表来测定抑郁情况，如何获取真实准确的焦虑抑郁测定结果在原发性高血压患者中开展焦虑抑郁测定；目前国内外存在多种测定量表，如何选取更为适合研究的测定量表值得进一步研究。（3）目前绝大多数研究是通过24 h动态血压监测判定血压昼夜节律及血压晨峰，其优势在于无白大衣效应；无安慰剂效应；无测量者读数误差；血压测量值较多；可获取不同时段血压值。其缺点是血压测量结果容易受日常活动状态的影响；高血压合并焦虑抑郁等情绪障碍的患者夜间睡眠质量差可影响夜间血压测量结果，同时夜间测量血压的过程也可能影响患者睡眠，导致血压测量结果不准确；24 h动态血压监测的重复性差。《清晨血压临床管理中国专家指导建议》2014[20]推荐以家庭血压监测作为评估清晨时段血压。24 h动态血压监测与家庭血压监测哪个更能准确评估清晨时段血压及血压晨峰值得临床进一步深入研究证实。

5 展望

近几年随着社会的不断进步发展，人们的生活节奏越来越快，同时伴随着越来越多的心理压力，高血压的发病率迅速增长，但对于原发性高血压患者的治疗方式仍采用单纯的药物治疗，尤其是伴有焦虑抑郁等情绪障碍的患者，通常将其划分为躯体症状，缺乏对患者心理状态的评估，其情绪障碍并未得到关注，因此对高血压患者进行积极的心理评估及干预刻不容缓。生物-心理-社会医学模式实践认为：心理干预治疗与临床药物治疗、手术治疗、物理治疗并列四大治疗方式。对原发性高血压合并焦虑抑郁等情绪障碍的患者，是否应该进行、如何进行降压药物治疗联合抗焦虑抑郁治疗国内研究甚少；同时抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压合并焦虑抑郁情绪患者24 h动态血压水平、血压晨峰、昼夜节律等参数的影响值得进一步研究；此外，在健康人群中普及心理健康知识、加强临床医师对心理障碍疾病的认识，增加其对身心疾病的临床知识和干预意识非常必要。

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心情压抑篇9

关键词：心理抑郁；自我预防；心理调适

【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0044-01

国外有许多心理减压的方法，例如：法国―运动消气法，教人如何大喊大叫，扭毛巾，打枕头，捶沙发等，做一种运动量颇大的“减压消气操”? 英国―看恐怖片，以毒攻毒?欧洲和日本―芳香减压法，香油能通过嗅觉神经，刺激或平复人类大脑边缘系统的神经细胞，可以帮助人们舒缓神经紧张，缓解心理压力?美国―吃零食，当嘴部接触食物并咀嚼和吞咽时，可转移人对紧张和焦虑的注意，在大脑摄食中枢产生另外一个兴奋区，使紧张兴奋区得到抑制，最终使身心得到放松?这些减压法只是起到辅助作用，而真正减压必须要改变自己的认知，让自己能从心里真正“放得下”?

抑郁对于一个人的精神折磨和肉体的伤害与摧残是显而易见的?心理抑郁是一个人在某一个特定时期?特定环境下出现忧伤?郁闷?压抑?失落?悲观等负面情绪，并带来暂时性的困扰与痛苦?经本人及时和有效调节可以消除的一种心理状态?心理抑郁症是内心持续性遭受忧伤?郁闷?压抑?失落?悲观等情绪困扰与折磨，以致影响了其正常的工作和生活?甚至产生轻生自杀念头和行为的一种心理疾病?心理状态与心理疾病二者有着本质上的区别，不能混淆等同视之?每个人都有可能出现心理抑郁问题，但并不是每个人都会患心理抑郁病症?

心理抑郁问题与心理抑郁症有着本质的区别，但也有密切的联系?除了生物遗传?药物生化等因素会引发抑郁症外，大多数抑郁症都是由于心理抑郁问题演变来的?如果心理抑郁问题得不到及时干预与有效解决，就会引发医学上的心理抑郁症?因为人的心理情绪具有一定的内显性和隐蔽性，通常情况下很难被外人感知和发现?

归属感使人以心灵有所皈依?道德感使人善良而充满力量?安全感使人内心平静祥和?幸福感使人享受活着的愉悦，这些积极心理因素都是一个人心理健康最重要的支撑要素?而消极心理情绪中的无助感?痛苦感?不平衡感?失落感?焦虑感和恐惧感则是一剂剂“心灵毒药”把人引向悲观?伤心?不安?愤怒?冷漠的深渊?部分人长期经受多种消极心理情绪的困扰，长此以往?聚少成多?不断累积，便不知不觉地将自己带入了心理抑郁的沼泽?

“心病终须心药医，解铃还须系铃人”，心理抑郁的化解最主要还需依靠自己进行及早的预防和有效的调适?

坚持信念?为人清正?尽责履职?服务为民，不断提高个人修养，在心理干预后学会心理调适技巧，化解心理危机，保持心理平衡?具体建议：

1.学一点心理学?医学常识，及时发现自己的心理问题?知晓抑郁等不良情绪的产生机理，了解抑郁症的特征危害，善于及时发现自己出现的不良情绪和心理问题?

2.掌握必要的心理调节技巧，能对自己进行有效的心理干预?一旦发现自己的抑郁倾向，及时采取深度放松?倾诉痛苦?情感转移?积极冥想?合理发泄等干预方式把内心烦闷?痛苦?压抑的郁结释放出来，以减轻心理压力?恢复心理状态的平衡?

3.培养健康生活情趣，在放松中释放心理压力?陶冶情操?科学研究表明，抑郁可能与人中枢神经系统内的五羟色胺?去甲肾上腺素?多巴胺三种神经递质的功能活动降低有关?运动可以通过加快血液循环?改善心肌功能的方式改变体内三种物质的分泌状况，达到改善人生理功能和精神状态的效果?持久有规律的运动可以增强体质，改善良好睡眠，使人保持积极的精神状态?偶尔大强度的运动可以帮助人宣泄紧张压抑情绪?疏缓愤懑低落心理?释放内心沉重压力?所以，个人可以根据自己的身体状况与时间选择适合自己的运动健身方式?相对舒缓的运动如散步?慢跑?游泳?登山?太极拳?交谊舞等，相对大强度的运动如快跑?羽毛球?乒乓球?网球?篮球等?在运动中宣泄压力?在健身中调节情绪，运动健身带来的精气神，可以提高预防抑郁的机体免疫力，还可以驱散心理情绪中的抑郁阴霾?

健康的放松应该是选择有利于人内心平和?益身益心的方式?可以在业余时间培养起健康的生活情趣与爱好，读书?书法?美术?绘画?音乐和文学等文艺形式的爱好不仅能充实人的业余生活?调剂不良情绪，更能缓解压力?陶冶情操?

1.记住克服紧张的四大要素：笑?放松?下垂和静思?

2.只考虑现在要做的事情?

3.学会释放压力?将自己所感到的紧张情绪先收住5秒钟，然后通过深呼吸将其逐渐从体内释放出去?

4.引导性放松?可以将眼睛闭上，让自己的脑海里生成一些容易使人放松的景象，如葱郁的森林?淡蓝的海滩?辽阔的草原或幽静的公园等，想象自己置身于这些能使人放松的环境中?

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心情压抑篇10

关键词：高血压；抑郁症；欣舒颗粒

高血压（hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病[1]，严重危害患者的生命和生活质量。由于高血压迁延不愈，生理和心理受双重压力致使多数患者易出现抑郁症，而抑郁症又会影响高血压的治疗和预后，因此二者常相互影响。笔者采用具有舒肝解郁、健脾养血功效的欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁症，以观察其对血压控制水平、汉密尔顿（HAMD）抑郁量表水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～10月安徽中医学院第一附属医院干部病房和普通病房心血管内科高血压合并抑郁症患者60例（男性39例，女性21例），年龄37～65岁，平均（54.21岁±7.35）岁；病程6个月～23年，平均（4.79±6.75）。随机分为两组，研究组和对照组，各30例。两组患者临床资料分布无明显差异性，具有可比性。

1.2病例选择 ⑴西医诊断标准：①符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）诊断标准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）情感性疾病障碍诊断标准[2] ；HAMD抑郁量表前17项评分17分。⑵纳入标准：①符合上述高血压和抑郁症诊断标准；②配合治疗方案，病例观察期间未使用规定外其他药物；③能坚持1个疗程（4w）的治疗，并完成主要观察指标。⑶排出标准：①双相情感障碍和重性精神病患者；②滥用酒精、药物者和应用精神活性物质者；③未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或不按规定用药及资料不全者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用高血压常规西医治疗，包括应用利尿剂；β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张转换酶（ACE）抑制剂；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。结合患者具体状况个体化治疗。

1.3.2研究组 在西医常规治疗基础上，加用欣舒颗粒，组方：柴胡10g，杭白芍15g，当归10g，茯神15g，白术10g，丹参15g，酸枣仁10g，远志10g，煅龙牡20g，五味子6 g，桑寄生15g，炙甘草6g，石菖蒲12g，琥珀3g。1剂/d，分早晚2次冲服，2w为1个疗程。

1.4观察指标 ①安全性检测：治疗前后一般项目检查，血、尿、粪常规检查，肝、肾功能检查；②疗效性观测：每日记录2次血压症状的变化；治疗前后HAMD抑郁量表对患者评分。

1.5统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1两组患者血压控制水平比较 结果显示研究组治疗后血压改善明显优于对照组（P0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后抑郁症状改善情况比较 结果显示两组治疗后较治疗前积分均有下降，差异具有统计学意义（P0.01），且研究组下降幅度大于对照组（P0.05），见表2。

3 讨论

高血压在中医属"眩晕"等范畴。祖国医学认为本病病位在脑，多因情志所伤，肝郁气滞，气滞血瘀，郁而化火，火盛伤阴，肝阳偏盛，浮动上亢，发为高血压；中期火盛伤阴，因肝肾同源，肝阴依赖于肾阴的滋养，肝阴亏必及肾阴，致肝肾阴亏，阳亢于上，阴亏于下；后期则阴损及阳，阴阳两虚。 且肝气郁结，不但导致情志的郁结，还可以生痰、化火、动风，表现复杂出的临床证候[3]。临床表现为轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花，视物不明，难以站立，头痛欲裂等。抑郁症在中医属郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现[4]。二者常相互影响，互为因果。《景岳全书・郁证》有"因病而郁"和"因郁而病"之分，高血压合并抑郁症是二者兼有之。《素问・六元正纪大论》"木郁达之"，《证治汇补・郁证》"郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先"。中医学认为治郁先治气，调气先治肝，以疏肝解郁法治疗抑郁症已被很多中医专家临床应用，并已取得可靠临床疗效[5]。

有研究表明[6-8]，抑郁情绪与高血压的发生发展密切相关，高血压患者也可出现抑郁情绪障碍，导致高血压的发生率、死亡率增加。本研究从临床需要出发，采用中西医结合方法治高血压合并抑郁症，其中欣舒颗粒为逍遥散减去生姜、薄荷，加酸枣仁、远志、丹参、煅龙骨、煅牡蛎、五味子、桑寄生、石菖蒲而成。通过观察和分析高血压合并抑郁症患者血压控制水平、HAMD抑郁量表积分，得出以下结论：欣舒颗粒联合西医常规治疗能改善高血压合并抑郁症患者的血压水平；改善患者抑郁情绪。

欣舒颗粒对高血压合并抑郁症患者作用机制尚需进一步研究，以找出最佳配伍，揭示其药理机制。

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