常见疾病预防与控制制度范文
时间：2024-04-12 17:54:44
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篇1
【关键词】儿童少年；卫生学；疾病预防；学校卫生
【中图分类号】R175【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）05-0250-01
引言
中小学学生的身体正处于生长发育的关键阶段，其免疫功能尚未发育完善，是流行疾病的易发人群，且学校作为人群密集场所，流行疾病的爆发风险较高，不利于学生的身心健康，因此如何做好在校学生常见疾病的预防有重要意义。儿童少年卫生学的宗旨是促进青少年儿童身心健康的全面发展，改善青少年儿童的健康水平，提高我国的国民体质。
1儿童少年卫生学在学校常见病预防中的重要性
儿童少年卫生学是预防医学本科专业的主干课程，该课程以保护、促进、增强儿童少年身体健康为宗旨。儿童少年卫生学是保护和促进儿童青少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分；研究对象是正处在生长发育和接受教育过程中的学生，在疾病预防控制实践中也称为“学校卫生”。学校卫生的发展起源于十八世纪的欧洲，我国始于二十世纪初，百年来我国学校卫生取得显著发展，包括儿童少年卫生学科发展健全、学校卫生工作体系完善、学生健康监测及疾病防控机制建立等，为儿童青少年健康促进做出很大贡献。但目前我国儿童青少年健康面临许多问题，主要有肥胖、近视等常见疾病检出率居高不下和慢性非传染性疾病早發等，学校传染病及突发公共卫生事件时有发生。儿童少年卫生学的宣传教育能够提高学生安全意识，为学校常见病预防工作起到很好的辅助作用，是当前学校卫生教育的一项重要工作[1]。
2儿童少年卫生学在学校常见预防病中的应用策略
2.1加强学生的健康教育
定时对传染病相关知识的宣讲活动开展，其主要的内容为疾病的症状、传播途径等，如呼吸道相关疾病的类型中，其较为常见的为肺结核，患者可表现为咳嗽、咳痰、消瘦、乏力等疾病症状，为了对学生疾病传播途径以及具体表现进行确保，应将其传染病的具体防治知识纳入宣教的内容中，以呼吸道传染性疾病为例，在其疾病预防中，应保证室内通风换气，确保个人的卫生，以此降低呼吸道传染性疾病的几率降低，一旦发现其存在相关的疾病症状，则应立即就就医诊断治疗。
2.2加强学校卫生管理
第一，配备卫生且安全的饮水设备，对厕所卫生管理制度建立起来，为预防食源性传染病的出现，学校食堂需要制定各种规章制度并严格的执行，做好不定期检查与清洁工作，对食堂工作人员进行健康教育和卫生宣传，定期消毒，保证干净清洁，从而为食品安全提供重要的保障，同时避免病从口入，预防食源性传染病，如中毒、伤寒、细菌性痢疾等；第二，严格按照国家相关部门对卫生的规定，对教室和宿舍进行全面打扫，保持干净、整洁并符合卫生标准，上课的教室必须要及时通风，保持室内空气通畅；第三，强化建设校医室，根据不同的功能科学的划分科室，如就诊室、治疗室、器械设备室以及药房等；第四，对灯光视力箱、保健药箱以及卫生保洁桶等各种医疗器材进行不断的完善；第五，强化建设软件，可以定期将医务人员组织起来进行系统化的培训，建立较为健全的卫生管理网络，对学校卫生进行不定期的检查，实现对学校卫生档案的规范化管理，增加在医疗卫生方面的投入，保证卫生经费充足[2]。
2.3建设校卫生监测体系
学校卫生监测是学校卫生工作的一项重要内容。它是通过长期、系统、定时和定点地收集有关学生健康及其相关影响因素的各种资料，掌握其现状和规律。为开展学生常见病防治，制定学生保健措施提供资料和依据；促进基层学校卫生工作的改善，加快学校卫生工作的发展和提高。其主要涉及学校卫生专业基础标准、学校建筑设计及教学设施卫生标准、学校生活服务设施卫生标准、学校家具、教具及儿童少年用品卫生标准、教育过程卫生标准、儿童少年健康检查与管理规范和健康教育规程七个方面。
2.4开展全方位的卫生学宣传教育工作
从时间上应该利用新生入学教育机会，将疾病预防知识纳入入学教育内容。教会学生常用药物注意事项，正确面对身体异常情况，及时就医、防止滥用处方药品。教育学生养成良好的生活习惯，科学用餐、用脑，合理安排生活、学习及娱乐、运动。专兼职人员认真编写重点常见传染病防控知识手册并确保入脑入心。随后组织学生全员参与的知识竞赛活动，并将参与及达标和获奖情况纳入学分管理体系。学校内的医务人员认真调研并咨询各级专业疾病预防工作人员、起草适合本院实际且便于实际操作的全院师生共同遵守的疾病预防工作办法。由校内传染病防控专职或兼职工作人员定期检查“工作办法”执行情况，利用现代科技手段建立起校内传染病防控专职或兼职工作人员与班主任、辅导员及学工处工作人员信息共享平台。确保校内传染病病源不外流、院外传染病病源不传入。校内传染病防控专职或兼职工作人员做好疫情登记并及时向上级疾控机构报告传染病疫情[3]。
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一、工作目标
（一）促进城乡居民基本公共卫生服务逐步均等化
通过实施基本公共卫生服务项目，明确各级政府责任，对影响居民健康的主要问题实施干预，减少主要健康危害因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。
（二）加强公共卫生服务体系建设
建立健全妇幼保健、疾病预防控制、健康教育、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务机构及服务网络。加强公共卫生技术人才和管理人才培养，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件应预测预警和处置能力。同时进一步强化基层卫生人员公共卫生知识和技能培训，提高执行公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务工作效率和管理水平。
（三）转变公共卫生服务模式
专业公共卫生服务机构要重心下移，关口前移，根据人力资源和工作任务，划定责任范围，明确责任人，完善考核制度，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入调查，全面掌握辖区健康危害因素及居民主要健康问题，主动采取有效干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。
二、实施范围
年1月1日至12月31日在全县范围内逐步实施。
三、工作任务
在全县实施国家统一确定的九项基本公共卫生服务项目，具体内容如下：
（一）建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。要积极推进健康档案电子化管理，及时更新健康档案。到年全县居民健康档案规范化建档率达到20%。
（二）健康教育
针对健康基础知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，按照卫生部《健康教育规范》要求，采取发放健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康教育讲座等多种形式，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区居民的身心健康。乡镇卫生院每月举办健康教育讲座不少于1次，每年开展公众健康宣传咨询活动不少于6次。
（三）预防接种
为全县所有适龄儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗预防接种服务，对15岁以下未免疫人群实施乙肝疫苗接种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，保护儿童身体健康。以乡镇（街道）为单位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）、流脑疫苗、乙脑疫苗接种率达到90%以上。
（四）传染病防治
贯彻落实《传染病防治法》，建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制，保障传染病网络直报系统正常运行，及进发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。配合专业公共卫生机构，对非住院结核病病人、艾滋病病人进行治疗管理。全县传染病疫情报告率达到90%以上。
（五）儿童保健
为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，管理率达到70%以上；新生儿访视至少2次，访视率达到90%以上；儿童保健1岁以内至少4次，1－3岁每年至少2次。开展体格检查和生长发育监测及评价、心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等指导。
（六）孕产妇保健
为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。到年底孕产妇保健覆盖率达到90%以上，住院分娩率达到99%以上，系统管理率达到75%以上。
（七）老年人保健
开展对辖区65岁及以上老年人进行登记管理工作，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达40%以上。
（八）慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。开展高血压和糖尿病健康管理试点，力争高血压和糖尿病健康管理率达30%。
（九）重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季度至少随访1次，每年至少进行一次健康检查。开展重性精神疾病管理试点，力争重性精神疾病患者管理率达到30以上。
四、组织机构
（一）成立县基本公共卫生服务项目工作协调领导小组。
领导小组下设办公室，具体负责基本公共卫生服务项目工作的组织协调、信息收集、反馈等日常业务管理工作。办公室设在县卫生局，办公室主任由兼任，副主任由（县卫生局疾控股股长）、（县疾病预防控制中心主任）、（县妇幼保健院院长）担任，成员县卫生局、县疾病预防控制中心、县妇幼保健有关人员组成。
各乡镇也要成立领导机构，负责本乡镇项目的实施。
（二）成立项目技术专家指导小组。专家指导小组由县疾病预防控制中心和县妇幼保健院以及其他医疗卫生单的相关专家组成，在领导小组的领导下，负责对全县基本公共卫生服务项目实施技术指导和监督。县疾病预防控制中心和县妇幼保健院为县级项目技术指导单位，负责组织专家进行培训与考核，并承担项目技术指导和信息管理工作。县疾病预防控制中心和县妇幼保健院在县领导小组的领导下，负责对全县项目实施机构进行管理、技术指导、业务培训、绩效考核，并承担辖区信息管理工作。
五、项目管理
（一）县卫生局负责基本公共卫生服务项目实施的行政管理，县疾病预防控制中心和县妇幼保健院具体负责项目实施的业务管理，包括制定实施方案与工作计划，组织县级技术专家指导小组对辖区基本公共卫生服务项目工作实施技术指导和监督检查、工作考核、人员培训、信息管理、绩效考核等。
（二）县卫生根据全县卫生规划，确定实施项目的定点医疗卫生保健机构，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。
（三）基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，覆盖不到的区域可的由县卫生局指定其他医疗卫生机构提供。
六、工作要求
（一）明确职责，合理分工
县发改、卫生、财政、编制等部门要主动向县政府汇报，提出推进基本公共卫生服务项目工作的建议，明确并履行本部门职责，积极落实各项具体措施。县卫生局会同发改、编制、财政、人社等部门制定具体实施方案，落实乡镇卫生院的人员编制，保证经费开支，明确承担基本公共卫生服务项目的机构和人员，并及时组织业务培训工作。其他有关部门要结合本部门职责，积极配合做好基本公共卫生服务项目的有关工作。
（二）科学规划，加强管理
各乡镇要根据本实施方案的要求，结合本乡镇的实际情况和人民群众健康需要，制定规划，认真组织落实，加快实施基本公共卫生服务项目工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。
（三）加强宣传，督查落实
各乡镇要采取多种方式，加强对实施基本公共卫生服务项目工作的宣传，提高群众的知晓率和参与度，接受社会监督。要通过新闻媒体定期宣传健康知识，动态报道实施公共卫生服务项目的政策、内容和进展情况。各级政府要将实施公共卫生服务项目纳入民生工程，每年都要组织督查和考核评估，逐步使居民平等享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。
（四）强化管理，考核绩效
各乡镇卫生院要按照基本公共卫生服务的实施方案，以重点人群和服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息网络建设。全面实施健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年保健及主要传染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共卫生服务项目的管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。
县卫生局和财政局要根据自治区卫生厅《关于加强基本公共卫生服务项目监管的通知》（桂卫办〔〕22号）要求，建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核各乡镇卫生院履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生服务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排分配等方面的作用，考核结果要与经费补助挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。
在基本公共卫生服务项目实施过程中，要注意坚持中西医并重，积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥考中医药在公共卫生服务中的作用。
七、经费保障
（一）区、市、县财政部门按照自治区党委、自治区人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（桂发〔〕29号），逐步提高基本公共卫生服务经费标准，年和年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。
（二）县财政部门按照《关于明确年市基本公共卫生服务项目补助标准》（南财社〔〕13号）落实项目配套资金，以保障项目的顺利实施。
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[关键词] 全科医学； 基层医疗卫生服务
[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-321-01
全科医学,国外称家庭医学，源于古代医学质朴的思想体系和作业方式，同时又融入了现代科学的理论与技术。这一学科在1969年经美国医学专科委员会(ABMS)批准，成为美国第20个医学专科组织，标志家庭医学的诞生，以后逐渐在许多国家推广。全科医学之所以发展得如此迅速，受到各国民众的欢迎，是由于它推行和贯彻了新的生物-心理-社会医学模式，弥补了单纯生物医学模式下所形成的医学观念和医疗服务体系的缺陷，并较好地解决了医疗费用上涨、人口老龄化、疾病谱改变等医学界面临的新问题。全科医学是关于综合性地处理社区常见健康问题的医学专科，或者是一个关于基层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。由于基层的环境基本上具备了社区的主要特征，基层卫生医疗工作具备了社区全科医学的基本特性,因此全科医疗是基层卫生服务发展的主要方向。
1 全科医疗在基层医疗单位的重要性 以下以社区为例谈谈科医疗在基层医疗单位的重要性：社区医疗服务是以人群和基层为着眼点,以健康为中心,家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象，融医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康宣传教育于一体的服务结构。全科医师面向社区、家庭，它综合了医学社会学以及行为科学成果，贯彻了模式转变和三级预防思想，为基层提供全方位、多层次、多形式的一体化服务，弥补了专科医师不能提供优质综合服务的缺陷。可见在社区服务中，不但需要全科医师，而且全科医师还起着非常重要的作用，这是因为:
1.1 全科医师是社区卫生保健需求与资源信息的掌握者 在每个社区全科医疗站设立之前或之初，运用有关的调查方法，掌握社区、家庭的医疗保健需求和社区卫生资源状况为社区进行诊断，制定社区卫生保健计划提供依据。只有充分掌握社区医疗保健的供求现状，才能有计划地确立社区全科医疗服务的策略和重点。
1.2 全科医师是社区常见疾病诊治的第一责任者 全科医师作为医疗保健服务的首诊者相当于守门人，及时准确、有效安全地处置各种常见疾病是其最基本和最重要的职责，首先要承担常见急诊、意外伤害的抢救处置，平时应在社区开展家庭急救常识及方法的指导。全科医疗站应有应诊机制，实行全天候诊，对社区急救做出快速反应或及时联系转诊，参与社区救助网络的建立。其次要对常见病从生理、心理、社会三维角度进行病情分析、诊断和治疗。对于危险较大的慢性病应建立社区防治管理与监控网络，有效控制病情及其急性发作。如情况严重，需进行必要的转诊、会诊。
1.3 全科医师是社区群体预防服务的提供者 全科医师对个人、家庭和社区群体健康整体负责与全程控制，有利于预防为主卫生方针的真正落实。是使群体健康与促进疾病预防包括开展健康危险因素评估，进行健康教育和生活方式行为指导，实行预防接种，做好传染病监测与管理，参与社区卫生监督，提供个体预防服务。利用每次与病人接触的机会，把预防与治疗结合起来，开展临床预防服务。通过实施有针对性的疾病筛查、认知行为的改变、周期性健康检查等工作，使预防服务更为具体化、个性化。
1.4 全科医师是家庭与人群保健的维护者 全科医师运用家庭动力学、家庭周期理论学等，分析研究家庭、社会、心理、行为因素对个体健康与疾病的影响，通过良好的沟通技术进行必要的家庭保健指导和心理卫生咨询。全科医师应对人类全过程的保健负责，从围产期保健到临终关怀，重点应放在儿童、妇女、老年、残疾、精神疾患五大目标人群，具体应做好这些人群疾患的心理、生活、疾病的康复，降低复发率。
1.5 全科医师是继承发扬传统中医学的实践者 中医是我国医学的宝藏,我国政府历来重视中医和中西医结合事业的发展。中医学的整体观、个体化的辨证施治，强调预防为主，注重医患关系，以及简便、自然、经济、有效的诊疗方法等，与全科医学共性甚多，并且它更适合中国人的文化传统、思维方式和健康观念。因而一直深得国人信赖，成为人们文化和社区生活的重要组成部分，所以全科医师应在实践中继承和发扬传统中医优势，使之与全科医疗有机结合。这不仅是全科医师的服务得到大众的认可，同时也是具有中国特色全科医疗的重要体现。
2 培养全科医生的重要性 全科医学虽然在基层单位意义重大，但我国基层医疗卫生人才队伍的确存在问题，主要表现在：全科医师数量严重不足，基层医疗卫生人才队伍素质不高。
因此，还需在基层医疗单位中大力培养全科医生，现阶段，应从以下几方面努力：
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一、考核内容
（一）、医德医风
1、遵守国家法律、法规和规章，无非法行医行为;
2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责；
3、关心病人，保护患者的隐私；
4、做好医疗纠纷和医疗事故防范，无乱收费，无医疗事故发生；
5、居民的满意度≥90%，无病人投诉。
（二）组织管理
1、有年度工作计划和工作总结；
2、各种规章制度健全，人员岗位职责明确；
3、各种执业证照齐全，从业人员佩证上岗，亮照行医。社区卫生服务站标识清晰。
4、有与社区卫生服务中心签订聘用合同和预防保健工作目标管理责任书；
5、定期参加乡村医生例会及要求参加其它会议和学习培训，有会议记录和学习笔记；每2年至少接受一次业务培训，有培训证书；
6、服务站环境整洁。
（三）医疗服务
1、承担执业区域内一般常见病、多发病的初步诊治和社区康复服务；
2、严格执行急重症病人转诊制度，有转诊记录；病情紧急不能转诊的应当先行抢救，并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助；
3、执行各项医疗护理技术操作规程和消毒隔离管理制度，有使用规范的登记本并做好记录；
4、不得出具与执业范围无关或与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动；
5、无抢救条件不得使用青霉素针剂；
6、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，使用过的一次性医疗器械和卫生材料要集中处置；
7、使用统一有医疗文书，且书写规范；
8、掌握本辖区内慢性非传染性疾病发病情况，建立有慢性(来源：文秘站 ）病病人健康档案；
9、有统一的医疗卫生服务收费标准，并上墙。
（四）疾病控制
1、按照规定做好传染病的登记并及时、准确报告传染病疫情，协助上级主管部门做好疫情处理和个案调查；
2、做好公共卫生突发事件的报告、巡查和救治工作，发生公共卫生突发事件要立即向村委会、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心报告，并按有关规定采取切实可行措施进行临时处理；
3、掌握辖区内当年人口死亡情况，及时登记；
4、协助做好儿童计划免疫工作；
5、如实填写并上报有关卫生统计报表，并妥善保管有关资料；
6、协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；
7、积极完成上级布置其它工作任务。
（五）妇幼卫生
1、协助社区卫生服务中心做好孕产妇访视、转诊工作，重点做好高危孕产妇的保健工作；
2、掌握辖区内育龄妇女数、已婚育龄妇女数，做好孕产妇死亡监测；
3、掌握本辖区内新生儿及5岁以下儿童死亡情况，资料登记齐全，每月向社区卫生服务中心报告一次，协助开展5岁以下儿童死亡调查；
4、协助社区卫生服务中心做好儿童健康体检工作；
5、做好妇幼保健有关资料的统计上报工作。
（六）健康教育
1、有固定的健康教育宣传栏，每季度至少更换一次；
2、向村民宣传传染病及其他常见疾病防治知识，对慢性病患者进行康复指导；
3、开展计划生育宣传和技术咨询；
4、经常性开展农村新型合作医疗宣传。
（七）药品管理
1、药品必须从社区卫生服务中心统一调拨，有调拨单；
2、药品品种符合《江苏省乡村医疗机构基本用药目录》规定；
3、无过期、淘汰、变质等假劣药品；
4、药品使用要有处方，且书写规范；
5、药品目录及价格必须上墙。
二、考核办法
（一）社区卫生服务中心具体负责乡村医生的考核工作。社区卫生服务中心对乡村医生的不定期考核每半年进行一次。
（二）社区卫生服务中心成立由主任任 组长，医疗、防疫及妇幼人员成员的社区服务站乡村医生考核小组，采取随机抽查与年终检查相结合的方式进行考核。
（三）乡村医生聘用以考核结果为依据，年度考核合格的可继续连任。复核不合格的报局取消乡村医生资格及待岗。
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[关键词]连锁药店 多元化 经营建议
连锁药店多元化经营是指，连锁药店在其主要经营业务中加入非药品营销的业务或者服务，以扩大营业额，增加效益。连锁药店在当前的国家药品零售分类管理制度以及平价药店的激烈价格竞争下，向多元化经营发展成为连锁药店发展必然趋势和必然选择。然而，从现实情况来看，我国连锁药店多元化经营的经济效益并不理想，因此，有必要认真分析其原因，采取有效措施，促使我国连锁药店多元化经营走上良性发展道路。
一、中外连锁药店的发展差异
中外的连锁药店的经营模式是有着明显的差异的，国外在经营模式上，外国的连锁药店通常分为前后店面，前店经营各类百货商品，或者OTC药品和保健产品。后店通常经营药店的主营业务――处方药；人员配置上，外国药店很重视人员的培训，经理以下配置注册药师和店员等多种职务，工作时间的安排都很合理；经营地域上，外国连锁药店的分布，在十几分钟的车程内，会有5～10家品牌连锁药店，完全可以覆盖周边的家庭用户；经营时间上，国外药店是24小时经营，逢年过节也能买到急需的东西；经营理念上，外国药店讲究顾客至上，以顾客为中心，方便顾客和为客户服务的经营理念；产品结构上，外国药店不但经营种类多样化，还注重发展自有品牌。
相比之下，中国的连锁药店经营模式上，经营品种少，主要有营养保健品、OTC药品和处方药，而不像外国的药店，对增加销售和提高客户忠诚度很有帮助；人员配置上，中国药店里的注册药师缺乏，店员的专业素质较低、服务不到位是普遍现象，与外国有很大差距和改进空间；经营地域上，中国药店大都开设在交通便利的地段和人口密集的社区，辐射范围比较单一；经营时间上，国内药店的经营时间一般是12～16小时，很少开展24小时服务。经营理念上，品牌和服务质量中国与世界水平仍存在着巨大的差距；产品结构上，国内零售药店的产品结构还比较单一，远不如国外药店的品种丰富和使客户感到实用与方便。
二、药品采购中的品类管理
连锁药店采购部门的技能优化和提升，是关系到主推产品能否真正给公司带来利润的前提。而品类管理则在药品采购中占有重要地位。以下则是常见的四大类品类管理策略分析：
1 普药类产品为主要用于常见疾病的治疗
采购策略为注重产品的价格，重视产品包装，还有对产品规格的要求，从而体现产品的品质感和质量信任；主要体现在药店根据当地消费者购药价格承受能力，选择(以片剂为例)产品单盒价格低(虚低)还是每片价格低(真实价格低)。
2 与品牌产品相同成分的非品牌产品
这类产品为品牌产品的替代产品。其在零售市场的销售犹如品牌产品，顾客往往指定购买。这类产品是最能为药店带来人流量的品类在采购工作中，采购人员要注意区分西药和中药品类，采购策略为：西药类要求化学成分完全相同，而价格相对低廉，中药类要求主要成分相同，价格相对低廉。
3 专业化推广类产品
这类产品主要是指治疗心脑血管系统等慢性疾病、肿瘤、神经衰弱症候群、内分泌系统(糖尿病)等常见以处方药治疗为主的疾病的药物。由于该品类在推荐处方药产品时往往顾虑较多，主要体现在由于相比OTC药品，处方药药品的副作用和不良反应的控制难度较大，因此，该品类产品的采购就非常重要，同时对药店店员的专业化知识技能要求较高。
三、我国连锁药店多元化经营的发展建议
针对我国连锁药店多元化经营中存在的不足，现提出以下几方面对策：
1 明确多元化定位
明确多元化定位的方向是开始多元化操作的前提，而定位的核心问题则是目标市场和目标客户群定位。经营者应将医药消费市场进行有效细分，进一步了解顾客与医药消费方式的关系以确定目标人群，而不是笼统地把目标顾客群定义为“患者”或所有人群，只有这样，连锁药店才能真正解决定位紊乱的问题。若把多元化定位为经营手段，则可以进行短期的小规模试探性非药品经营，经营有成效则继续，反之，则改做其他方面尝试：若把多元化定位为经营方向和发展战略，则应着眼于长期策划、布局和商业模式的建立，稳步推进，不必拘泥于一时的得失。
2 采取专业化经营
只有在药品经营和服务的专业化方面具备一定基础的药店，才有经营经验和客户基础进行有效的多元化扩张。多元化品种经营实际是不同行业在供应链、价值链上的竞争。需要掌握与此产业相关的专业知识、经营经验、操作流程、行业动态，并有一定的资金和管理人才等，这些都是决定其多元化经营成败的关键因素。如果经营项目和商品品类组合上内在消费关联程度不高，就不能形成连锁超市中常见的磁石商品和关联商品之间的互动关系。药店的主营方向是药品经营及药学服务，相关的疾病预防、健康美丽类产品与之有较强的关联性，符合药食同源、防病养生等健康文化。所以，零售药店应该以围绕“专业、健康”的功能来适当开展多元化经营。
3 坚持最新服务
长期以来，我国药店的职能一直较为单一，实际上，药店可做的工作可以更多。可以将经营理念朝更全面的方向发展，同时注重提高营业员的医学知识和药理知识，加强在岗培训，出售药品的同时为消费者提供休闲娱乐、健康咨询、日常护理、疾病预防、药学病理知识等生活服务。而这才是药店的竞争力所在。
四、结语
总之，多元化经营是连锁药店的发展方向之一，这不容置疑。但具体操作多元化经营时，投资者不仅要借鉴国内、外的成功经验，还要根据所处的局部市场环境、自身实力和消费习惯等，审慎制订适合自己的经营模式和发展策略。
参考文献：
[1]龚毅：台湾地区零售药店的现状与发展趋势田中国药房，2004(15)
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【关键词】农村预防保健 改革 完善
中图分类号：R199 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-342-02
随着经济的发展，现在的农村也越来越城市化，农民能吃到的“好东西”也越来越多，但这些东西是真的好，还有待研究。对于医疗工作人员来说，农村的预防保健工作的担子也越来越重。我国的农村预防保健工作一直没有一个统一的规划，由于各地区环境差异较大、文化不同、经济条件不同、农民素质水平不一，预防保健工作很难得到科学、规范的统一管理，笔者总结多年工作经验，将如何在新形势下对农村预防保健工作进行改革与完善进行分析。
1 农村预防保健体系现状分析
农村预防保健一直是农村医疗卫生工作的重点项目，它切身关系着农民的健康水平，是能否实现新农村建设的关键。全国数以万计的卫生工作者工作在预防保健的第一线，但是由于地域的差异性，还不能形成一个整体的、比较完整的体系。农村预防保健体系存在的问题主要在于：工作人员素质不高、卫生行政管理不到位、卫生服务懈怠、卫生服务范围较窄、资源不充足等等。近年来，随着财政体系的改革以及农村经济解体，导致地方政府对基层卫生工作的资金投入不足，各地区普遍存在，重治疗轻预防的情况，资源闲置与工作效率低下已经成为农村预防保健工作要克服的重大难题。
2 农村预防保健工作调查研究
陈家应[1]等对如皋、如东、通州3个县研究表明，3县共计82家卫生防保所、卫生所等，如皋23家，如东15家，通州44家，如皋、如东共计38家为独立卫生所，通州全部44家都为卫生院防保科。共有防保业务人员433人，平均1.3/万人，每个机构平均6.1人；55.2%的人为中专学历，19.6%的人没有学历，25.2%的人是大专及以上学历；无职称人员为5.1%，初级职称人员为80%，高级职称人员为0.6%；合计3个县固定资产总额为1495.51万元，人均3万元，人均预防保健用房面积38.10平；万元以下设备为97.8%，总价值约185.91万元，千元以下设备占65.9%，如东万元以上设备为0；3个县中服务收费分别为：如皋53.25%、如东34.40%、通州62.51%，县级拨款占11.87%，乡级拨款为0；在三个县中孕产妇的系统管理率分别为：如皋93.4%、如东96.6%、通州97.7%，儿童系统管理率为：如皋96.5%、如东95.1%、通州97.5%，冷链设备正常运转率为：如皋83.9%、如东100%、通州98.3%。
3 农村预防保健体系改革与完善
公共卫生服务与其他卫生工作不同，通过调查研究表明，农村的预防保健工作存在资源利用不足、工作效率低下的问题，所以在农村预防保健的工作中首先应该解决的就是如何在保证投入的同时提高经济效益、资源利用率、技术效率，实行农村预防保健工作的统一化、科学化。
3.1 农村预防保健工作体系
建议一个县级、乡级、村级三个部门联合的预防保健网络，有疾病预防控制中心、卫生监督所、卫生进修学校、妇幼保健站等共同负责，有县级单位制定流行性疾病、地方性疾病、妇幼、心血管疾病等常见疾病的宣传办法，制定饮食行业卫生管理办法，由特定疾病单位如结核防治所制定结核防治管理办法及实施方法。由一级网络[3]通过文件形式把管理方法与实施方法下发到二级网络，根据各地方情况给予相应的信息反馈，做好资料收集，在下发到三级网络，由各个村级卫生所实施具体的细节，做好预防保健工作。
3.2 规范化管理
因为是农村预防保健工作，所以管理本身要适应农村的特点，比如所有规章制度应该简单明了，一目了然。所有表、卡、证均删繁就简，准确实用，所有的规程都应简洁流畅，易记好写等等。管理本身的科学性：指冷链系统管理的严密性，资料管理的真实性，考核评价的切实性等。剔除一切形式主义的东西。不搞花架子，不搞门面，实事求是。
3.3 提高工作人员素质，加强职能管理
提高预防保健工作人员素质，在人员聘用方面采取竞争上岗政策，让有能力的人得到更大的发挥，淘汰一些素质较低、业务水平较低的人员，定期对在岗人员组织培训，吸引一些高学历的人员充气队伍。强化领导班子，加强职能管理，加强对防保人员规范化的管理。
3.4 加大资源配置，加强卫生经费监督
研究表明，农村预防保健在工作中普遍存在着设备短缺等问题，相对经费不足、人手紧张、工作繁重等原因是很多防保人员没有时间跟精力进行再教育，业务水平很难得到提高，管理水平也很难与时俱进，在相当大的程度上制约了农村医疗卫生事业的发展。政府应加大对农村卫生体系的财政投资力度，加强卫生经费的管理监督，制定合理科学的绩效指标，提高卫生工作人员的积极性，对于工作突出者可以给予适当奖励，提高工作积极性、主动性，提高服务效率。
参考文献
[1] 陈家应,湛乐,许建军,陆慧,黄利民,王耀成,王勤. 新形势下农村预防保健体系改革与完善[J]. 南京医科大学学报(自然科学版)2005(12).
篇7
关键词：学校；突发公共卫生事件；防控体系
在学校构件完善的突发公共卫生事件防控体系主要是指在学校突发事件出现之后，例如灾情、传染疾病、群体不明的疾病或是职业中毒等卫生事件，依据完善的防控体系可以有效的控制问题，以此降低人员或是财产上的损失。现阶段，我国各个区域的小学、中学、高中出现食物中毒、中暑、麻疹等突发性公共卫生事件较多，影响了学校的发展并且为社会和家庭带来不利和影响。为了实施有效完善的学校突发公共卫生事件防控体系，需要结合校园的实际发展状况和需求进行有效的建设。
1 学校突发公共卫生事件的特点
1.1事件类型 以传染病疫情和食物中毒为主，前者主要包括水痘、呼吸道感染等，学校由于人口较为密集，学生接触的多，成为突发公共卫生事件出现的重要地方[1]。
1.2人群分布 以中小学生为主，此时的学生正处于成长阶段，由于自身的免疫力非常的差，没有完善的传染病知识，没有形成有效的卫生习惯，自我保护意识较差，很容易出现感染。
1.3区域划分 乡村学校为主，城市与乡村学校之间存在一定的差距。乡村学校的条件较差，卫生设备非常简陋，学生的学习和生活环境都非常的拥挤，容易导致感染并传播疾病。
1.4时间划分 1年之中出现病情的重要时期是在3～6月以及10～11月两个时期，是呼吸道感染的疾病出现的重要阶段，其次出现疾病的时期在7～8月之间，这是食物中毒的高发阶段[2]。
2 学校内突发公共卫生事件的应对方案
2.1完善和实施学校各项规定 在实施的过程中注重检查病假、登记制度等，提升学校卫生管理能力，完善学校内的疫情报告制度，提升学校卫生管理水平，完善学校内的疫情监测工作，完善并实施学校突发公共卫生事件报告制度[3]。
2.2进行健康教育，提升预防能力。在处理突发公共卫生事件的过程中，需要结合更多人力，创造有效预防疾病的氛围，最大限度的降低学校突发公共卫生事件出现、发展以及人员身体健康等影响，并且成为预防控制突发卫生事件的重要依据。依据实际研究表明， 在面对传染性疾病中，学生很容易产生消极的观念，例如担心周围人会影响自身的健康。由此可见，在传染病管理的过程中，需要对学生进行健康教育，传授正确的卫生知识[4]。
2.3农村学校的公共卫生问题 学校实施卫生管理工作重要是改善农村地区学校的卫生条件，例如减少宿舍中居住的学生人数、加强教室内的通风、改善学校的供水系统以及定期对校园进行消毒、管理等，促使学校的卫生设备、环境以及食堂等多地的卫生状况都满足学生实际发展健康需求，保障学生的身心健康[5]。
2.4加大资金的投入 在实施多样化疾病预防管理工作的过程中因为经费原因，学校出现疾病的过程中，预防接种工作难以得到落实，这也是导致疾病横行的重要因素。由此而见，各个阶段卫生管理、教育部门需要加大对幼儿、学校等疾病接种工作和补种工作的监管，在校园中进行水痘、流行性疾病等多样化病因的疫苗接种工作，减少受到病原体侵蚀的影响。加大对学校医疗卫生工作的投资，配备完善的、专业化的工作人员，并且提供再次学习的机会和平台，促使其专业能力和职业素养不断的提升。同时，也需要提升对学校食堂的投资，并且加强对其的监管工作，学校需要更加深入的研究食堂监管任务，卫生部门需要提升对食堂的卫生检查工作，保障学生的饮食安全。
2.5出现传染疾病需要进行隔离 在出现传染疾病时，需要对有病源体的学生、教师等进行有效的隔离，坚持进行隔离是一项阻止传染疾病蔓延的重要方案，特别是在学生中出现呼吸道感染等疾病等，居家隔离并且严格依据隔离期限，这对管理疾病发展有一定的影响力。
2.6提升疾病控制实验检测和调查 通过案例的研究表明，突发公共卫生事件的实验检测中获取的数据和结论，可以知道食物中毒和群体不明原因的疾病占据68%左右，但是传染病在实验检测的概率较低，其中仅占据了49%左右。无论是因为常见疾病没有进行检测，还是因为疾病控制机构本身检测条件影响等因素没有进行检测工作，使疾病检查、病原或是病因研究、影响因素的选择和评价防控方案等工作中，都缺少一定的依据[6]。
2.7提升不同部门之间的信息交流 教师是学生接触最多，也是影响最深的，在学校突发公共卫生事件防控系统中占据重要的地位，但是突发卫生事件发现者是教师的概率只在28%左右，其余所占比例的人员在发现问题之后最先报告的是单位领导。彼此部门之间的信息沟通不完善，导致信息传递的不通畅，导致事件的扩大，从而发展成公共卫生事件。因此，在实际过程中，需要注重那些还没有升级到突发事件的问题，需要对这些类型的突发事件进行关注，并且在小范围的处理过程中提升自身的观念、检测能力以及应急能力，这样才能够做到防患于未然，从而确保学生发展过程中的身体健康。
2.8合作发展，共同进步 教育部门和卫生部门需要依据所在区域的实际状况进行研究和分析，从流行疾病、公共卫生管理以及学校卫生学习等进行全方位的研究，制定有效的、完善的突发公共卫生事件防控方案，同时要进行卫生知识的培训工作，结合多个学校进行突发公共卫生事件的应急演练工作。
3 结论
综上所述，现阶段在我国有关学校突发公共卫生事件最多的问题就是流行病，依据实际案例的发展，对比分析事件的原因和发展，相应的应急管理方案和研究较少。应急管理工作主要是为了提升学校对突发公共卫生事件的处理能力，更是其工作实施的基础，只有明确其应急管理工作，才能更好的做预防和管理学校突发公共卫生事件的出现。在国外一些发达国家中，有关学校突发公共卫生事件防控体系的研究较早，并且在实际发展的过程中不断进行完善，促使其逐渐构成了一个完善的、有效的、多方面的学校突发公共卫生事件防控体系，其先进的理念和技术都值得我们去学习，从而逐渐构建属于我们自己的应急管理系统。
参考文献：
[1]叶云霞. 高校突发公共卫生事件管理探析[D].华东理工大学，2014.
[2]李书贤. 中小学校突发公共卫生事件应对能力现状分析[D].苏州大学，2014.
[3]杨风. 突发公共卫生事件医务人员应对能力评价指标选择和初步模型构建[D].南方医科大学，2013.
[4]顾焕颖，魏宾，李红，等. 廊坊市中小学生家长对学校突发公共卫生事件防控相关知识和行为调查[J]. 中国预防医学杂志，2015，03：213-216.
篇8
一、全市疫情概况
（一）2010年疫情分析
1、地区分布
2010年常德市共报告手足口病例4785例，发病率为83.63/10万，较2010年（45.29/10万）上升了84.65%。报告重症病例12例，无死亡病例报告。全市除西洞庭区外，其他12个县市区均有病例报告。报告病例数居前5位的依次为鼎城区（815例），澧县（779例），武陵区（638例），石门（619例），安乡县（568例），上述五县区累计病例数（3419例），占全市病例数的71.45%。（详见表1）
表1 常德市2010-2010年手足口病发病情况比较
2010年
2010年
县市区
发病数
发病率
死亡数
死亡率
发病数
发病率
死亡数
死亡率
合 计
2588
45.29
5
0.19%
4785
83.63
-
武陵区
457
101.30
1
0.22%
638
141.15
-
鼎城区
383
50.00
-
815
105.23
-
安乡县
322
59.1
1
0.31%
568
104.03
-
汉寿县
156
21.63
-
331
45.75
-
澧县
237
28.92
-
779
95.08
-
临澧县
104
25.32
-
451
109.74
-
桃源县
645
70.14
2
0.31%
342
37.19
-
石门县
156
23.33
1
0.64%
619
92.56
-
津市市
55
23.16
-
119
50.23
-
德山开发区
44
57.09
-
96
124.25
-
西湖管理区
4
9.18
-
22
50.40
-
西洞庭区
22
55.80
-
-
-
-
贺家山区
1
9.55
-
3
28.92
-
不详县
2
-
-
2
-
-
注：发病率（1/10万）
2、时间分布
自2010年5月纳入丙类传染病报告管理以来，每月均有病例报告。2010年3月份病例开始增多，4月份发病达到高峰，为1347例，占全年发病总数的28.15%，5月份发病逐渐下降，8-12月发病维持在较低水平，大致与去年同期持平。与2010年发病高峰在5月相比，今年的发病高峰期提前了一月左右,详见图1。
3、职业分布
4785例病例中，主要为散居儿童（3369例，占70.41%），幼托儿童1257例（占26.27%），学生141例（占2.95%），其他职业情况详见表2。
表2 常德市2010年手足口病例职业发病情况
职业
发病数
死亡数
发病构成比（%）
幼托儿童
1257
26.27
散居儿童
3369
70.41
学生
141
2.95
教师
1
0.02
工人
1
0.02
民工
1
0.02
农民
4
0.08
干部职员
1
0.02
不详
7
0.15
其它
3
0.06
合计
4785
100
4、性别、年龄分布
4785例病人中，男性3020例（占63.11%），女性1765例（占36.87%），男女性别比为1.71:1。最大年龄59岁，最小出生后8天；病例主要集中在0～4岁年龄组儿童，共4339例（占总病例数的90.68%），详见表3。
表3 常德市2010年手足口病年龄、性别发病情况
年龄
男
女
小计
构成比
0-
318
183
501
10.47
1-
605
352
957
20.00
2-
865
525
1390
29.05
3-
606
363
969
20.25
4-
342
180
522
10.91
5-
154
82
236
4.93
6-
58
26
84
1.76
7-
22
9
31
0.65
8-
8
10
18
0.38
9-
9
6
15
0.31
10-
27
23
50
1.04
15-
6
6
12
0.25
合计
3020
1765
4785
100.00
（二）聚集性病例疫情
2010年全市累计报告手足口病聚集性病例疫情119起，累计报告病例428例，占总病例数的8.94%。时间主要集中在2010年3～4月份，以澧县最多（34起），报告病例120例，占28.04%，详见表4。
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情统计
县市区
疫情数量（起）
病例合计（例）
所占比例（%）
武陵区
14
85
19.86
鼎城区
19
67
15.65
安乡县
12
33
7.71
澧 县
34
120
28.04
石门县
19
70
16.36
汉寿县
7
15
3.50
桃源县
5
11
2.57
津市市
4
10
2.34
临澧县
3
10
2.34
德山区
1
5
1.17
西湖区
1
2
0.47
合 计
119
428
100.00
（三）重症和死亡病例情况
2010年全市报告手足口病重症病例12例，均已治愈，无死亡病例报告。地区分布为鼎城区5例（占41.67%），武陵区3例(占25.0%)，汉寿县2例（占16.67%），安乡县和临澧县各1例（分别占8.33%）。12例重症病例中，男性7例，女性5例，男女性别比为1.4：1，职业分布以散居儿童为主，发病10例（占83.33%），其次为幼托儿童2例（16.67%）；发病年龄均在0-3岁组儿童，其中以1岁组儿童最多，发病7例（占58.33%），其次为0岁和3岁组儿童（各2例，各占16.67%），2岁组最少（1例，占8.33%）。对12例重症病例均进行了采样检测，检出阳性8份，阳性率为66.67%，其中：ev71型4份（50%），coxa16型3份（37.5%），ev型1份（12.5%）。
（四）实验室检测结果
2010年全市共采集手足口病标本86份，检测86份，阳性55份，阳性率为63.95%，其中：ev71型10份(18.18%)，coxa16型27份（49.09%），ev型18份(32.73%)，各县市区采样数量见表5。
表5 常德市2010年各县市区手足口病检测统计表
县市区
采样数
阳性数
阳性率（%）
ev71
coxa16
ev
武陵区
29
22
75.86
3
13
6
安乡县
16
16
100.00
5
9
2
津市市
5
4
80.00
3
1
澧 县
5
1
20.00
1
桃源县
2
0.00
鼎城区
10
4
40.00
4
汉寿县 1 2010年关于手足口病的防控工作总结 的相关参考：
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7
2
28.57
2
临澧县
3
2
66.67
1
1
石门县
9
4
44.44
4
合 计
86
55
63.95
10
27
18
二、疫情特点
1、发病率与去年相比，上升了84.65%，增幅较大。主要原因有以下几个方面：一是手足口病自去年5月份开始纳入丙类传染病报告管理，2010年1～4月份，我市无手足口病例报告，而2010年1～4月报告1863例。二是部分医生对手足口病诊断标准掌握欠准确，通过我中心专家组深入到发病较多的澧县和石门县人民医院进行调查，认为有三分之一的病例处于临界线，部分病例仅1个红点或1各丘疹，即诊断为手足口病，进行网络报告，是3-4月份疫情大幅上升的原因之一。二是对病例没有严格隔离。病例主要集中在托幼机构，发现首例后没有采取严格的隔离措施，导致幼儿交叉感染。三是健康教育工作不到位。托幼机构的工作人员和幼儿园的监护人对手足口病的预防知识欠缺，预防措施不够也是造成疫情上升不可忽视的因素。
2、发病高峰集中在4～5月份，通过将对疫情监测资料比较，表明2010年和2010年的疫情发病趋势一致，我市手足口病流行期为3～7月份，属肠道病毒流行季节，符合该病的流行特点。今年通过对卫生专业技术人员手足口病防治知识的再培训，提高了病例诊断与报告的及时性、准确性，强化了病例救治能力，重症患者比例大大下降，且未发生死亡病例。
3、发病广泛，但以散发为主。全市除西洞庭区外，其他12个县市区均有报告病例。另外，今年共报告聚集性病例428例，仅占病例总数的8.94%。
4、发病以婴幼儿为主。患者主要集中在0～4岁年龄组婴幼儿，共有4339例（占总报告病例的90.68%）;病例以散居儿童最多，达3369例（占总病例数的70.41%），其次为托幼儿童1257例（占26.27%）和学生141例（占2.95%）。
5、实验室检测结果显示， coxa16型肠道病毒成为2010年我市手足口病的优势病原体，而2010年以ev71型流行为主，但重症病例检出的病毒型别仍以ev71型为主。
三、防控工作落实情况
今年3月份以来，在市委、市政府和上级卫生行政部门的正确领导下，全市卫生系统快速反应、有效应对、科学防范，做了大量工作：
1、迅速进行了安排部署。3月13日，市卫生局召开了全市疾病预防控制工作会议，对手足口病等重点传染病防控工作进行了部署和安排。
2、加大了对手足口病疫情的网络巡查和主动监测力度，坚决做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。特别是对发生聚集性病例和暴发疫情苗头时，及时反馈给相关县市区，指导各县市区开展相关调查和采取措施控制疫情。
3、密切关注幼托机构和小学等重点部位手足口病疫情，对聚集性病例、暴发疫情和重症病例及时开展了流行病学调查，并采集标本进行病原学检测。
4、加强了业务指导和督导。市疾控中心于3月26日下发了常疾控函[2010]6号《关于切实加强手足口病防控工作的通知》；4月3日又转发了湘疾控[2010]35号《关于进一步加强手足口病监测与防控工作的通知》。4月7日市疾控中心派专家赴澧县、石门等疫情高发地督导手足口病防控工作。4月8日，局长郑家火同志亲自带领部分专家专程到石门、澧县、安乡等地入病房、访病人、召开座谈会，调研和指导手足口病防控工作。4月9日，市疾控中心周应育副主任带领消杀灭科人员到城区6个幼儿园开展防控工作督导，并现场指导幼儿园消毒工作。
5、利用发放宣传单、电视访谈、报纸介绍等多种形式开展了手足口病健康教育工作，向广大市民宣传了手足口病防控知识。
四、工作建议
1、进一步规范病例诊治，严格疫情报告。各级医疗机构要按卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》、《肠道病毒（ev71）感染诊疗指南（2010年版）》的要求，加强对临床医务人员手足口病知识再培训，强化与其他出疹性疾病的鉴别诊断，努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治原则，及早发现和及时救治危重并发症患者，防止出现死亡病例。
2、加强疫情监测，做好暴发疫情处置。各县市区疾控中心要加强手足口病疫情监测，发现聚集性病例和暴发疫情苗头时，及早核实疫情并做好流行病学调查和采集病例标本，开展病原学检测。
3、强化预检分诊，做好病人隔离救治，落实消毒隔离措施，防止交叉感染。各级各类医疗机构要切实落实预检分诊制度，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。对危重病例，组织专家全力救治或转至上级有定点医院救治。各地疾控中心及时做好辖区内重症病例流行病学调查和标本采集。
4、加强对儿童，特别是学龄前儿童的防控工作，要求各托幼机构要按照有关规定，结合实际，落实消毒制度、晨检制度、缺席原因追踪制度、传染病报告制度、责任追究制度，防止托幼机构疫情暴发。
5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以各种形式正面介绍肠道传染病的防病知识；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。
【2】 2010年关于手足口病的防控工作总结 的相关参考：2010年创建卫生村工作总结
2009--2010学年度第一学期卫生工作总结
上墩小学卫生工作总结
红鹰小学卫生工作总结
2009学校卫生工作总结
寄宿卫生工作总结
2009年全县卫生工作总结
篇9
【关键词】财政支出 医疗卫生体制改革
一、公共财政介入医疗卫生领域的理论依据
福利经济学认为，完全竞争的市场是与效率紧密联系在一起的。完全竞争市场的条件是有许多卖者，单一或同质商品。买者有充分的信息、消费者直接付款。相比之下，在医疗卫生市场上，商品或劳务的提供者――医院数目有限，尤其在农村这一问题更加突出；医疗卫生劳务具有典型的非同质性；买卖双方信息严重不对称；在参加医疗保险的情况下，病人只支付费用的一部分。这些特征说明医疗卫生市场存在着市场失灵，具体表现在以下方面。
1、供求不能形成相互制约关系
医疗卫生市场是典型的信息不完备，供求关系极为特殊。在这一市场上，消费者（病人）通常处于劣势地位，劳务的供给者（医生）在供求两个方面同时起着决定性作用。相对于病人采说，医生是医疗劳务的供给者和决策者，而对医疗保健设备和药品生产者而言，他们又是需求者；消费者对医疗劳务的需求决策主要依赖于医疗劳务提供者为其做出。这种非正常的供求关系，造成医疗卫生市场中供给曲线与需求曲线的重合，以及市场均衡点确定的随意性，进而导致医疗卫生资源配置的低效率。因此，仅靠市场力量很难确保医疗卫生资源的有效配置。
2、具有间接公共物品的特征
医疗卫生属于间接公共物品，其直接受益人具有竞争性和排他性，但其间接受益人却具有非竞争性和非排他性。医疗卫生状况不仅对个人的行为与劳动生产率有很大影响，而且对社会经济发展产生较大的外部效应，为所有社会成员提供公平的医疗卫生应是政府追求的目标。具体来说，个人不能因为收入等经济负担方面的原因而被排斥在医疗卫生劳务之外。
3、市场存在着严重的信息障碍
病人在接受医疗卫生劳务时，通常不能像在完全竞争市场上购买一般物品那样可以通过比较的方式进行选择。在医疗卫生市场，病人购买的决策信息是相当不充分和不透明的，医疗卫生市场存在的信息障碍使其不能正常而又有效地运转。
二、美国政府介入医疗卫生领域的基本做法
20世纪80年代以来，许多国家的政府越来越多地参与医疗卫生劳务这一公共产品的供给。公共支出中用于卫生方面的开支日益增加，政府政策中的卫生政策以及卫生政策中的卫生保险政策也变得更为重要。以美国为例，政府用于医疗卫生方面的支出分为直接支出和间接支出两大类。美国用于公共医疗卫生事业的直接支出，包括以下四个方面的内容：第一项为老年医疗保健支出。从1965年起开始实行，为65岁及以上的老年人以及某些残疾人提供医疗保健。这项支出由三部分构成：住院保险、附加保险和医疗保健选择计划。住院保险支出来源子工薪税，月前税率为2.9%，企业和个人各缴纳1.45%；附加保险支出的融资主要有两个渠道-75%来自一般税收收入，25%来自保险费；医疗保健选择计划完全来自保险费收入。此项支出由联邦政府管理，资格标准在各州都是统一的，2000年支出达2160亿美元。第二项是医疗补助支出。该支出项目也始于1965年，主要为低收入的家庭，贫穷老人以及残疾人提供最基本的医疗劳务。医疗补助支出由州政府负责管理，享受医疗补助的条件和标准由各州按照联邦政府的政策并依据本地实际情况具体制定。各州和地方按其人均收入水平的不同，须负责为医疗补助基金提供20%-50%的资金，其余部分主要由联邦政府通过转移拨款进行补贴。2000年该项支出达126亿美元。第三项和第四项分别为退伍军人医疗支出和公共部门卫生机构的研究及教育支出。
除了上述政府用于公共医疗卫生事业的直接支出，还有两种与卫生保险有关的税收支出，属于政府对公共医疗卫生事业的间接支出，并在美国联邦所得税法案中明确加以规定。第一种是对企业医疗卫生保险支出的税收扣减。如果企业为其雇员支付医疗卫生保险费，则这部分支付额不计入雇员所得税税基，也不计入工薪税税基。这表明政府在征税时，对个人用于医疗卫生保险方面的支出是预先扣减的，显然，这会极大地鼓励企业增加用于医疗卫生保险方面的支付，体现了政府对公共医疗卫生保险的支持政策。第二种税收支出与对个人医疗开支实行的所得税扣减有关。这两种将医疗保险支付从税基中扣除的做法，实质上是对企业和个人购买医疗保险的一种补贴。据统计，这一项就使联邦所得税每年减少约600亿美元。
政府通过以上措施对医疗卫生市场干预，会产生两个明显的结果：一是公共支出的财政挤出效应。即政府的旨在增加社会福利的某些支出项目可以减少公众有关的支出，从而使得公众实际可支配的收入趋干增加。随着政府对医疗卫生保健市场的干预，消费者可从政府的医疗卫生补助中获得一定的补偿，从而有效地降低个人所必须支付的医疗价格，这样政府的公共支出就替代了部分个人的实际支出，从而增加了个人现期可供支配的收入。二是干预过度带来的效率损失。个人实际支付价格的降低，会在很大程度上鼓励和刺激人们增加医疗卫生方面的开支需求。假定医疗卫生劳务的边际供给成本不变，那么随着人们对医疗卫生劳务的需求增加就会产生效率损失。这部分损失是因为个人通过增加消费所得到的好处小于追加生产的成本而产生的，即个人的医疗卫生支出所达到的边际收益，远远低于医疗机构的边际社会成本。医疗卫生市场的这种效率损失意味着社会资源的浪费，这种浪费是以其他部门所使用的资源相对减少为代价的。由政府对医疗卫生市场干预所产生的这种低效率现象，说明政府对医疗卫生市场的干预不能过度。
三、我国公共医疗卫生支出状况的实证分析
在OECD国家，卫生费用的大部分是由政府承担的，并且几乎都在70%以上。而我国在20世纪90年代后确立了以市场经济体系为改革目标，医疗保障制度改革也逐渐走向市场，从公费医疗、劳保医疗逐渐向个人付费倾斜，其结果是我国在医疗卫生领域成了世界上最市场化的国家之一。我国卫生总费用的变化情况直接反映出我国医疗卫生保障制度的变革，即计划经济时期的公费医疗制度彻底被打破，我国居民开始成为卫生支出的主要负担人。具体表现为政府的卫生费用支出比例不断减少，而居民个人医疗负担不断加重。
从“卫生总费用”指标的规模和构成看，1990-2002年这13年间。我国卫生总费用各部分绝对值都有所增长，但卫生总费用中各部分比重的变化却是不一致的。其中，政府预算卫生支出从1990年的25.1%下降到2002年的15.2%，下降了9.9个百分点；社会卫生支出由39.2%下降为26.5%，下降了12.7个百分点；居民个人卫生支出呈现快速增长势头，由1990年占卫生总费用的35.7%增长到2002年的58.3%，上升了22%。6个百分点。从国际比较来看，卫生总费用这一国际指标，2000年我国人均卫生支出在世界191个国家中排名141位，仍属低下水平。并且，公共卫生支出占财政支出的平均比例呈不断下降趋势。特别是20世纪90年代以后，我国财政公共卫生支出占GDP的比重也在逐年下降，这反映出我国公共卫生服务支出的增长速度与GDP增长比例是极不协调的，至少没有保证趋势上的一致性。
从政府公共卫生支出的构成看，各项目配置不尽合理，城乡配置很不均衡。其一，从“卫生事业经费”使用情况看，受市场利益导向的影响，财政投入到效益回收快的医院体系的较多，对于卫生防疫这种很难看到显著效果的事业投入较少，而且公共卫生支出用于农村基层卫生组织的比重很小。其二，本应由政府承担的纯粹公共卫生服务和具有较强的公共服务性质的卫生服务项目，其供给严重不足。其三，在治疗服务项目的配置上，国家对治疗服务财政拨款的80%用于城市医疗机构。由于城市大医院对弱势群体的不可及性，使得对这些医疗机构的财政补贴，实际上已偏离了在治疗服务中公共支出为解决公平的目标。最后，由于长期以来形成的城乡二元的制度格局和政策惯性，政府用于医疗卫生的公共支出表现出极其严重的城市偏好。从公共卫生效益看，我国预防支出中只注重常见疾病的控制，而缺乏完善的疾病预防体系和应对流行病突发的能力。1990-2002年间居民卫生需求的不断增长没有带来国民健康水平的增长，在传染病和地方病的防治方面也有退步迹象，这说明卫生领域的市场化不仅没有促使医疗机构提高效率，而且也在很大程度上损害了公平原则。
四、规范公共财政在财政医疗卫生领域的投入机制
一是重新认识市场化改革过程中政府在医疗卫生领域的职能和定位。对于关系到国计民生和劳动力素质的公共医疗卫生产品。在由市场提供存在效率缺失的情况下，政府财政应该很好地发挥其公共提供的支持职能和重要作用，成为最为主要的投入者。为此，要加大财政公共医疗卫生支出的比例，增加公共医疗卫生支出规模。争取在每年的公共预算中，公共卫生支出有所增长，用3年左右的时间达到世界银行要求的最低标准，再用5-10年的时间达到中等水平。同时在今后的财政预算支出中，政府应该在近年来财政收入增长较快的情况下，用好税收等各项财政收入的增长部分，建立一个有法律保障的稳定的资金来源和使用监督机制。需注意的是，医疗卫生供给水平的提高要与经济发展水平和人均GDP的增长相适应，其适度的标准是既保证人们基本的医疗卫生需求又不致过度消费有限的资源。
二是重新调整支出配置。应及时调整政府行为和财政支出结构，加大政府在。疾病预防事业中的投入，提高财政公共卫生支出中预防保健支出的比例，合理进行预防工作管理。为居民生活和国家发展构筑第一道防线。另外，应合理分配突发性医疗事件事前投入和事后投入的比例，加大财政事前防范支出的比例。事前投入耗时长，需要跨年度的连续性投入与建设所需的资金投入总量可能会很大，但相对于因事前投入不足而引发的事后投入增大、危害程度加大以及事后重建成本增大而言，事前投入的重要性是显而易见的。因此，必须合理确定事前投入与事后投入的比例与关系，从而提高这部分公共资源的配置效率和提高危机管理的应急能力。
三是尽快建立适合我国国情的农村医疗卫生保障体系。应建立和完善农村医疗卫生专项转移支付制度，缩小地区之间公共医疗卫生资源配置的非均衡，特别是进一步缩小城乡之间公共医疗卫生支出的差别。具体而言，进行农村卫生机构的组织变革，根据各地区的不同情况，实施不同形式的农民健康保障。如东部发达地区农村可以实行不同形式的农民医疗保险，中西部贫困地区农村通过中央政府转移支付采扶持农村医疗卫生服务设施和供给体系的建设。实施贫困人口的医疗救助。与此同时，对农村卫生人员进行实用技术培训，以合同形式开展社区卫生服务，重建乡村卫生机构与社区的合作共生关系。
四是完善医疗卫生部门的补偿机制。公共财政对医疗卫生机构的补偿制度，要根据不同项目的性质合理确定。一些纯粹的公共卫生项目应由差额预算拨款逐渐地恢复全额预算拨款，如防疫体系不宜采用市场化的方式，如果基层卫生防疫工作的重点转向了各类创收服务，各级卫生防疫部门利用公共卫生设施提供市场化服务来筹集资金，走有偿服务的路，就不可避免地使公共防疫体系建设受到部门利益的冲击，影响了卫生防疫系统处理重大疫情和突发事件的应变能力，因此应由财政扶持获得足够的经费保障。对于治疗服务，政府要明确界定具体的介入项目，选择适当的介入方式，防止对私人服务的替代，真正起到对私人服务的补充作用。这方面，必须正确引导医疗卫生机构的营利倾向，一定程度上限制马太效应，即把医疗卫生资本投向有经济效益的领域，如大型医院，高精尖设备，以及优质的医疗人力资源向城市集中，形成强者更强、弱者更弱的格局。
【参考文献】
[1] 雅诺什・科尔奈：转轨中的福利、选择和一致性――东欧国家卫生部门改革[M].中信出版社，2003.
篇10
关键词 羊；农区；舍饲；规模化；养殖技术
中图分类号 S826 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2017）01-0234-03
随着我国人民群众收入水平的提高和城镇化步伐的加快，国内羊肉消费水平呈现持续增长态势，推高了农区舍饲养羊的热情。除了满足市场需求外，农区舍饲养羊还可以充分利用丰富的作物秸秆资源，有利于缓解农牧、林牧矛盾和实现规模化养羊。然而由于养殖场（户）知识水平及专业化程度较低，导致舍饲养羊饲养管理水平也普遍较低。如每年春季或秋季有的养殖户的羊群会暴发疫病，有的养殖户的羊群会出现食欲不好和羊只死亡的情况。舍饲养羊一旦出现疫病，即使得到及时有效治疗，也会给养殖场（户）造成很大的经济损失。为此，笔者从养殖场选址与羊舍建设、舍饲羊品种选择、饲料选择与饲喂管理、疾病防控措施等方面总结出农区舍饲羊规模化养殖技术，以供广大养殖户参考。
1 养殖场选址与羊舍建设
1.1 养殖场选址与规划
在圈舍建设时，必须做到科学选址、合理设计、规范建设。羊场、羊舍的设计和建设，要符合兽医防疫要求，严格将管理生活区、生产区、隔离区分开，粪污、病死羊的无害化处理要在总体设计中科学安排。养殖场宜选择地势高燥、排水良好、背风向阳、水源充足、水质良好的区域，要远离居民区或疫情区；为便于防疫，最好远离公路和村庄500 m以上。此外，还应考虑电力、交通、通讯等因素。若计划年出栏商品羊200只，则需存栏可繁母羊约50只，需圈舍及其他建筑用地等土地资源约666.67 m2。为了给羊只补充青饲料，还需配套1 333.33 m2优质牧草生产基地。
1.2 羊舍建设
羊舍以长方形的砖木结构居多，要求坐北朝南。为了冬季保温，可将羊舍搭成塑料暖棚。为保证舍内空气清新、湿度适宜，要在棚顶留有排气孔。为了保证冬暖夏凉，羊舍墙体高度最好控制在3～4 m。为方便羊群进出，最好留有2扇大门窗，门宽2 m，窗宽1.5 m，起窗位置要求距离地面1.5 m。羊舍内部最佳布局是双列对头式，可以按照15～20 m2规格划分成若干个饲养单元，中间设运送草料的通道，通道宽度为2 m。有研究资料表明，在羊养殖方式上采用高架养殖可以降低羊群发病率，发病率较平养养殖可以降低5%。因此，应尽可能采取高架养殖方式，羊床离地面高度至少控制在50 cm。羊床制作原料所需材料较多，如竹板、窄木条、钢筋等，板间漏缝最好控制在1.5～2.0 cm。为了配合羊在地面上啃草的采食习性，饲槽底最好与羊床高度相平或略高5 cm，饲槽的上宽、下宽、外沿、内沿分别为20、15、15～20、10～15 cm。为方便羊只活动，羊舍前要配备运动场地，大小为羊舍面积的3～4倍，并在场内设置固定式水槽或水盆和固定式或移动式饲槽，放置位置以运动场四周和中间为宜。场地可以用砖沙铺地，也可因地制宜选用其他材料铺设。
2 舍饲羊品种的选择
舍饲规模化养羊必须要建立优良的基础母羊群，才能够提高养殖效益，实现高质、高产、高效益的目标[1]。舍饲养羊在品种选择上，以适应本地气候生态条件、生产性能高、产品质量好的品种为宜。要实现规模化养殖，还要求羊只品种具有成熟早、适应性强、生长和繁殖率高、可常年的特征[2]。实践表明，适于舍饲并且养殖效果较好的绵羊品种是小尾寒羊，适宜的山羊品种则是波尔山羊杂交羊。也可以小尾寒羊为母本，引进国外优质肉用品种公羊（如萨福克、无角道塞特）作为父本，生产杂交一代育肥。
3 饲料选择与投喂
3.1 饲料选择与准备
为保证舍饲养羊全年都有饲料均衡供给，在养殖前必须准备好足够的饲草饲料。饲料分为粗饲料和精饲料，其中粗饲料主要包括各种农作物秸秆、青干牧草和的块根饲料等；精饲料主要成分是豆粕、玉米，再添加适量多种维生素和以铁、锌、硒、铜为主的矿物质。一般1只成年公、母羊平均日消耗粗饲料量、精饲料量分别为3.00、0.25 kg，年消耗粗饲料量、精饲料量分别为1 000、90 kg，可以按照这个标准根据养殖规模准备青贮玉米的种植（收购）面积、青贮窖的容积和青贮量。育成羊按照成年羊的75%计算，羔羊按照成年羊的25%计算。在舍饲期间，以粗饲料为主，精饲料作为辅助部分适量补喂。同时还要注意添加适量的矿物质，矿物质种类应根据该地区土壤中微量元素的缺乏情况进行选择。
3.2 饲喂规程
3.2.1 安排合理的饲喂制度。成年羊只日粮的日喂量依配方不同而有差异，一般为2.5～2.7 kg。饲草要少喂勤添。每天可安排喂3次，每次可间隔5～6 h。日喂量的分配与调整以饲槽内基本不剩料为标准。喂颗粒饲料，雨天不宜在敞圈饲喂。以粗饲料为主而调制的颗粒饲料不宜单独连续饲喂。有养殖场因单独连续饲喂颗粒饲料，羊出现食欲不振、不反刍、瘫痪等情况。饲喂颗粒饲料，午后应适当喂些青干草，用量为0.25 kg/只，以利于反刍。羊能有效利用青贮饲料，大型品种绵羊喂量为每天4～5 kg/只，羔羊的喂量为每天500 g/只左右[3]。为帮助羊只适应，在饲喂青贮饲料时要按照添加量由少到多的原则。在饲喂青干草时，要对青干草进行处理，可以切短后饲喂，可以经过发酵后饲喂，也可以粉碎后与精饲料混合饲喂，以充分利用饲草，提高其利用率。如果牧草生产基地有充足的青草供应，则可以完全用青草饲喂，但要注意现割现喂，不要喂隔天割的青草。为防止青草发热变质，割回的青草不能堆放。警惕羊只一次^量吃颗粒原粮（如玉米粒）或较长时间吃细粉状饲料。
3.2.2 合理使用育肥添加剂。为补充或平衡羊饲料营养成分，提高饲料的适口性和利用率，促进羊只生长发育，应合理使用营养性和非营养性的育肥添加剂。
4 种羊饲养管理
4.1 种公羊
种公羊的日粮应根据配种淡季和配种旺季的不同饲养标准来配合，再结合公羊的体质作适当调整。饲粮要求营养高，富含蛋白质、矿物质和维生素，易消化，适口性好。配种旺季到来之前30～45 d增加精料量，逐渐增加并过渡到配种期的日粮。在有青草季节应加喂优质鲜嫩青草，可适当减少补饲量。配种时对种公羊的体力消耗很大，若配种次数过多，可加喂煮鸡蛋。配种旺季结束后，应逐渐减少精料的补饲量，逐渐过渡为淡季日粮，并添加饲料如胡萝卜、青贮饲料等，以防公羊过肥。种公羊最好单圈饲养，饲喂定时定量。不可养得过肥或过瘦。定期进行检疫和预防接种。配种前1个月开始采精，并检查的品|。对密度较低的公羊，增加动物性蛋白质和胡萝卜的饲喂量。对活力较差的公羊，增加运动量。配种、采精一般2 d进行1次或3 d进行2次，每天保证运动2 h，以利于公羊健康，保证质量。
4.2 母羊
作为羊群发展的基础，母羊的饲养非常重要，关系到羊群的品质和发展速度。母羊的饲养包括3个阶段，即空怀期、妊娠期和哺乳期。其中空怀期羔羊已经断奶，母羊停止泌乳。要求母羊的饲料中包含最低的营养物质，以维持羊只正常机体代谢功能[4]。每日饲喂日粮总量（包括精料和粗饲料）以占体重的2.4%～2.6%为宜。为促进母羊卵巢机能活动，使整齐，增加排卵数，应提供大量含丰富的蛋白质、维生素和微量元素的饲料，如青绿饲料。同时要防止母羊过于肥胖。妊娠期时间大约为5个月，其中妊娠前3个月为妊娠前期，管理上以防止早期流产为主；妊娠后2个月为妊娠后期，管理上以防止母羊意外早产为主。妊娠前期所需营养与空怀期基本相同，可以补饲鲜嫩青绿饲料或少量补饲精料，在冬春季节应补些精料或青干草，但不能饲喂冰冻和发霉变质饲料，同时也不能让母羊饮冰渣水。为了防止饮饲时拥挤，要在舍内提供足够多的草架、料槽及水槽。出入圈时也要做好防拥挤工作，以免羊群受惊吓出现意外流产。妊娠后期是胎儿增重的关键阶段，此期胎儿增重量占80%～90%。因此，这一阶段务必要保证母羊的营养需求，尽可能多地提供营养充足、全价的饲料。根据母羊采食情况，按需补饲混合精料、优质青干草和鲜嫩青绿饲料。母羊哺乳期间，为满足羔羊哺乳需求，应加大饲料中蛋白质、矿物质的比例，因为此期母羊对蛋白质、矿物质的需要量较大，甚至超过孕期的需求。同时应给母羊多喂些青绿饲料，并增加运动和光照。
5 羔羊培育
5.1 母羊鉴定与配种
为了确定配种的最适宜时间，要对母羊进行鉴定，以判断母羊是否正常。母羊鉴定有外观观察法和公羊试情法。所谓外观观察法，就是在判断母羊是否时直接观察母羊的行为、征状和生殖器官的变化。母羊时表现不安，目光滞钝，食欲减退，咩叫，外红肿且有黏液流出，而且黏液在整个期的表现不一样，初期为透明状，中期为牵丝状且量多，末期为胶状。母羊被公羊追逐或爬跨时，往往叉开后腿站立不动，接受。处女羊不明显，要认真观察，不要错过配种时机。公羊试情法就是用公羊对母羊进行试情，通过观察母羊对公羊的行为反应以及外部变化来判定母羊是否。一般试情公羊放入母羊群后，母羊愿意接受试情公羊爬跨，不母羊则不接受公羊爬跨。试情公羊在选择时，要具有以下特点：年龄2～5岁，身体健壮，旺盛，无疾病，生产性能较好。为避免试情公羊偷配母羊，可给试情公羊系上试情布，布条长40 cm、宽35 cm，四角系上带子，试情时将其拴在试情羊腹下，使其无法直接。试情公羊应单独喂养，远离母羊群，防止偷配。对试情公羊每隔1周应本交或排精1 次，以刺激其。试情时间应安排在清晨，试情公羊进入母羊群后，采用各种方式引诱母羊，如用鼻子嗅，用蹄子，甚至爬跨到母羊背上。如果母羊的反应是不动、不拒绝，或伸开后腿排尿，即可判定为羊。初配母羊会有些畏惧试情公羊，其对待试情公羊的追逐不会主动接近，但只要试情公羊紧跟其后，即可将其判定为母羊。判断出羊后，应将其从羊群中挑出，做上记号。按照计划要求和具体情况适时配种。
为了保证鉴定的准确性，在试情时应注意下列事项：一是试情公羊应每隔5～6 d排精或本交1次，以保证旺盛的及试情的积极性。二是试情公羊与母羊群的比例应保持在1∶30，最多不要超过40只。三是保证试情时间和试情次数。一般情况下，每群羊应早晚各试情1次，对于1～2周岁的母羊，应根据情况酌情增加1次试情，每次试情应保证在30 min以上。四是发现试情公羊爬跨母羊，应将该母羊立即挑出圈外，避免公羊影响。五是试情公羊的管理、补饲应参照配种采精公羊的标准。
5.2 接羔准备
产前2～3周，提前做好接羔准备工作。为方便母羊生产，首先要准备好产房，可以将一间较宽的羊舍隔成1～2排每间1～2 m2的单间备用，这也是产后3 d母羊和羔羊留宿的地方。产房备好后，要做好消毒工作，准备好接产用具、消毒药品，对产房以及产房内的褥草进行消毒。对工具进行编号，并准备好记录表格，安排好饲料饲草及值班人员等事宜。在预产期前7 d左右，将待产母羊放入待产圈内饲养，并配合适当的运动。为保证母羊安静顺利生产，一旦母羊出现临产症状，应马上将其送进产房小圈内，并注意观察。一般母羊顺产时，其会出现水泡，甚至外露出羔羊的嘴或二前蹄或二后蹄，此时不需要提供帮助以免惊动母羊。待羔羊产下以后，立即对羔羊进行清理并撕断其脐带，将其鼻部、嘴部的黏液抹干净，用手轻轻将距脐部4～5 cm处的脐带撕断，并立即进行消毒，可以涂上碘酊。如果在母羊生产过程中，发现羔羊仅有二前蹄而不见嘴和鼻，或者生产时间持续过长，都表明母羊难产，应立即进行助产。
5.3 新生羔羊护理
待羔羊生下后，务必让母羊舔干羔羊身上的黏液。诱导羔羊吃奶前，先将母羊及周围清理干净，可以用温水或消毒水擦拭污垢，挤出乳塞，然后喂奶。母羊产羔3 d以前，尽可能饲喂较好的青草或青干草，并在产房小圈内喂养。母羊产羔3 d后，最好补喂精饲料。对于不愿哺乳的母羊，要加强护理，抓住母羊诱导羔羊吃奶。对于无奶或因多羔而奶水不足，甚至因生产死亡的母羊，要想办法帮助其喂养羔羊，可以找其他母羊代哺。为了使其他母羊愿意代哺无奶吃的羔羊，就要使代哺母羊误认为这些羔羊都是自己的羔羊，如将代哺母羊的胎水或羊奶或羊尿涂抹在羔羊的后半身上。
6 日常管理
6.1 加强消毒，认真做好记录工作
在日常管理上，要做好卫生管理和消毒、防疫工作。羊舍、运动场不仅要经常打扫，而且还要定期进行消毒，羊舍内每15～30 d做1次喷雾消毒，羊舍外环境用生石灰、火碱等消毒，还要在羊舍大门口设置消毒池或消毒室。经常保持喂用具干净，每天对水槽、食槽进行清洗消毒。保证羊只日常食用的饲料和饮水是干净卫生的，杜绝投喂发霉、变质、有毒及夹杂异物的饲料。为了防止疫病传播，舍饲羊只最好坚持自繁自养，避免从外地购羊。如果必须要从外地引入时，应严格按照引种检疫制度执行，合群前首选进行隔离观察，再由兽医进行全面检查，以确认引进羊只健康无病[5]。做好生产资料记录工作，要求所有记录内容准确、可靠、完整，保存时间至少要3年以上。其中出入场记录包括引进、转群、出售、病死羊等记录。出售种羊应将记录抄写复本并随羊带走，保存好原始记录。饲料记录包括饲料饲草来源、各种添加剂使用、饲料消耗记录。育种记录包括羊群来源、羊只标记、系谱和主要生产性能测定及有关报表记录。繁殖记录包括、配种、妊娠、流产、产羔和产后监护记录。兽医记录包括疾病档案和防疫记录。
6.2 疾病预防
在羊只防疫免疫工作上，坚持日常健康检查，每日注意观察每只羊的状况，包括精神、食欲、运动、呼吸、粪便等方面是否存在异常。当发生传染病或疑似传染病时，应立即对发病羊实行隔离，并仔细观察采取对症措施进行治疗，同时根据疫情和流行范围对整舍羊只采取紧急措施，如封锁、隔离、消毒等，妥善处理病死羊的尸体，做好深埋或焚烧措施，以保证彻底切断病源，防止疫情扩散。结合当地情况，认真做好重点疫病的免疫注射，如羊痘、魏氏梭菌病（羊快疫、羊猝疽、肠毒血症、羔羊痢疾）、传染性胸膜肺炎、口蹄疫等。一般每年3―9月，对羊快疫、羊猝死、羊肠毒血症和羔羊痢4种病采用三联苗或三联四防苗进行预防注射；每年4―5月接种家畜乙脑疫苗，每年春季接种羊痘疫苗，每年分3次接种口蹄疫疫苗，注意在母羊生产时要接种破伤风类毒素。羊群转群时要用左旋咪唑与阿维菌素或伊维菌素及时驱虫，一般每季度用以上药剂驱虫1次。对于特殊寄生虫如肝片吸虫、焦虫、脑头蚴等要专门驱除。圈养羊以传染性结膜角膜炎、肺炎、破伤风等为常见疾病，要提前做好预防工作。
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