常见职业危害因素范文
时间：2024-02-28 17:57:32
导语：如何才能写好一篇常见职业危害因素，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1.1物理因素危害：
由于手术室工作的特殊性，手术室护理不仅需要脑力工作，也需要体力劳动；对于急诊手术而言，大多为突发事件，因此导致手术室护理工作规律性较差，同时手术时间一般较长，使得护理人员形成不良的饮食习惯，会进一步导致护理人员胃肠道疾病的发生；同时，手术过程中，护理人员需要长时间保持颈曲前倾位站立，这也会导致颈椎增生性变化，引起颈椎病，同时还会增加下肢静脉曲张的发生。此外，其他的物理危险因素还包括紫外线、X线的辐射、噪音污染和电器的物理性伤害等，其中紫外线容易造成眼角膜损伤，从而引起角膜炎等眼部疾病；手术室的电锯、电钻、监护仪器设备等往往是噪音污染的主要原因，长期的接受噪音刺激，可使得人的听觉、视觉、内脏器官及中枢神经系统造成病理性变化，从而出现神经衰落、消化系统紊乱、听力、记忆力下降等症状；X线长期辐射具有对于人体的免疫系统影响较大，且具有致癌的危险；同时，电锯、电钻、手术刀等器械都较为锋利，再加上手术工作较快的节奏，往往会发生割伤、刺伤等物理性伤害。
1.2生物危险因素：
对于物理性伤害的发生，其危害往往不仅仅局限于刺伤或割伤，由于手术过程中所用的器械，大都需要接触患者并长期暴露于手术室环境，多会增加接触血液致病菌的感染几率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，这类伤害是职业危害中的主要因素。有研究指出，在出现刺伤时，仅仅只需要4μL带有乙型肝炎病毒的血液即可导致受伤者感染HBV。
1.3化学危险因素：
由于手术需要无菌环境，往往环境较为封闭，而手术过程中又需要大量麻醉剂和化学消毒剂的使用，由于麻醉剂和化学消毒剂的挥发，使得因手术室环境中存在浓度相对较高的麻醉废气和化学试剂。现有研究表明，长期吸入挥发性的物会损害人体的生殖系统，使护理人员易发流产、胎儿畸形甚至出现不孕不育。同时，化学消毒剂的存在，如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、臭氧等等以及因电锯、电钻等器械使用时生成的焦烟，对于人体皮肤、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，长时间会导致鼻咽炎、结膜炎以及皮肤疾病等，甚至致癌。此外，某些肿瘤患者治疗时采用的相关化疗药物，也会对护理人员产生影响，引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。
2护理职业危害的防护
2.1心理因素的防护：
由于手术室护理工作量和工作压力较大，医院需要根据实际情况，合理调度，充分利用护理资源，从而使护理人员得到充足的休息时间，缓解其身心的疲劳。另一方面，对于护理人员自身而言，要进一步加强自我保护的意识，多进行自我调节，缓解焦虑抑郁的情绪，多参加活动，娱乐身心，保持积极乐观的心态；同时，护理人员要加强业务锻炼，提供工作技能，要从日常的护理工作不断学习，找出自身的问题并解决。做好患者的术前访视，了解患者的手术种类、手术时间等信息，认真准备手术所用的相关器械和药物等，熟悉手术的相关知识以及手术医生的习惯，以便在手术过程中，熟练配合，有条不紊，得到手术医生的认可。这样，通过自身能力的提升，熟练解决护理工作中的问题，多做运动，缓解工作的紧张情绪，能够有效地改善工作角色与生活角色的冲突，避免工作应激发生，从而改善护理人员的身心健康。
2.2物理危害因素的防护：
对于常见的紫外线、X线的辐射、噪音污染等物理性因素的防护，主要包括以下几点：
①减少辐射来源，做好辐射防护。可单独设置专用的手术间进行透视或摄片，减少护理人员与辐射源的接触，同时可使用铅制防护服，避免护理人员直接暴露在辐射源下；同时合理调度，对于此类手术实行轮岗，避免同一人员反复进行，造成长期蓄积。再者，对于孕产期和哺乳期的护理人员禁止参与此类手术，以免影响胎儿发育，造成流产等不良后果；
②尽量减少噪音来源，对于术中器械带来的噪音是无法避免的，但可以尽量降低各类仪器设备的音量；对于护理人员而言，操作过程中尽量避免大声讲话、同时走路、开关门等动作要轻，避免器械坠地与碰撞声。
2.3生理危害防护：
由于手术时间较长，或者突发事件的发生等因素，护理人员的日常生活的规律性被打破，饮食不合理、不规律经常发生，容易导致胃肠道的病变甚至发生低血糖的风险。因此，对于手术室护理人员来说，宜进食一些高蛋白、高热量的食物，以提供足够多的能量，同时可以自备一些巧克力、饼干等零食充饥。同时对于时间较长的手术，可以通过更换班次，轮流休息，从而保证护理人员充足的精力。同时，对于长时间站立引发的颈椎病、下肢静脉曲张等情况，护理人员在手术间歇可适当地转动颈部或者扭动腰部、伸腿等动作缓解肌肉紧张，促进其血液循环，避免造成颈部、腰部等肌肉劳损。在使用手术刀、电钻、电锯等器械时要谨慎操作，避免不必要的伤害。
2.4生物因素的防护：
鉴于该类危害的严重性和临床多发性，对于生物因素的防护也成为重点。这就要求在行手术前需要对相关的信息进行采集整理，预先做好准备，以备应急使用。具体要求如下：
①对患者进行检查，及时发现患者可能感染的病原菌，了解病原菌的传染途径、致病性等相关知识，同时病原菌检查阳性的患者手术时，需要做好防护准备，穿好防护服等，从而避免手术器械对护理人员带来的物理性伤害，有效地减少病原菌侵入人体的几率；
②实施规范化操作，护理人员需要严格按照手术器械的操作规范进行手术器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、装卸刀片要规范、采用托盘进行刀具等的传递。同时，护理人员需要提高自我保护意识，手术过程中要专心谨慎，注意力集中，掌握手术进程，适应手术节奏，防止因紧张而发生失误；
③手术过程中出现外伤的护理人员，需要及时对伤口周围进行挤压，以排除其内血液，并冲洗伤口，使用0.5%碘伏消毒处理，及时评估风险发生的情况，并跟踪监测，对出现的问题及时处理；
④定时对手术室进行消毒，确保手术室的洁净；对于手术后的废弃物进行分类处理。
2.5化学危害因素的防护：
对于手术室化学危险因素的防护，主要是注意手术室的通风状况，同时，加强护理人员对于空气污染防护知识的宣传教育，促进护理人员对空气污染危害的认识。尽量减少麻醉剂和化学消毒剂的使用，同时在操作时须佩戴防护装置。对于麻醉机要定时维修和维护，管道出口处增加过滤装置，以过滤除掉挥发性的麻醉剂和化学消毒剂，减少手术室环境中挥发性的麻醉剂和化学消毒剂的浓度。
篇2
一、监测目标
通过开展用人单位工作场所职业病危害因素监测，掌握芜湖市重点行业职业病危害现状，研究分析不同规模、不同类型的用人单位工作场所中职业病危害因素分布及浓度（强度）水平，评估职业病危害因素暴露对劳动者健康的影响，监测职业卫生技术服务机构检测报告质量，为监管执法、研究制定或修订职业病防治法规、标准和政策措施提供科学依据。
二、监测范围和对象
（一）监测范围
监测范围覆盖全市所有9个县市区（含2个经济开发区），开展工作场所职业病危害因素监测的县级覆盖率均要达到100%。
（二）监测对象
市级将在全市重点监测行业用人单位数量及地区分布的基础上，合理统筹各县市区监测用人单位数量。用人单位工作场所职业病危害因素监测项目任务数见附录A。各县（市、区）在完成监测工作的同时，指导被监测企业完成职业病危害申报工作，要求监测用人单位职业病危害申报率达100%。
监测工作优先选择重点行业、重点岗位和重点职业病危害因素开展监测（见附录B）。2020年度监测结果存在超标情况的用人单位应全部纳入本年度监测范围。全市范围内采矿业用人单位应全部纳入本年度监测范围。
如果辖区内重点行业用人单位数量无法满足监测任务要求时，应优先选择存在煤尘、矽尘、水泥粉尘、石棉尘、苯、铅和噪声的其他行业用人单位（加油站除外）进行监测。
若非重点行业存在上述重点危害因素的用人单位数量仍不能满足监测数量要求时，各县市区可根据辖区职业病危害因素分布情况和行业特点，从附录C中选取至多3种职业病危害因素开展监测。
监测用人单位应包含大型、中型、小型和微型4种规模类型，除采矿业外，其他行业小微型用人单位监测数量不少于监测总数的70%。如小、微型用人单位由具有职业卫生技术服务资质的机构开展了全面监测，用人单位可不再委托职业卫生技术服务机构开展本年度的职业病危害因素定期检测。除重点行业的大中型用人单位外，2020年度已开展监测的用人单位不纳入本年度的监测范围。各县市区重点行业监测用人单位数量不低于监测总数的80%。
三、监测内容和方法
（一）监测内容
1.用人单位职业病防治基本情况
对用人单位劳动者总人数（包括劳务派遣人员数量）、职业病危害因素申报情况、建设项目职业病防护设施“三同时”开展情况、职业健康培训情况、职业病危害因素定期检测情况、职业健康检查情况、职业病防护设施设置及运行情况、个体防护用品发放及使用情况、职业病危害警示标识及警示说明设置情况等进行调查，并选取部分上一年度开展职业病危害因素定期检测的用人单位，对职业病危害因素定期检测报告的质量进行监测。
2.用人单位工作场所职业病危害因素浓度（强度）
对用人单位工作场所职业病危害因素进行现场检测，掌握其重点职业病危害因素种类及其浓度（强度）。
（二）监测方法
1.调查表调查
由监测人员填写《工作场所职业病危害因素监测项目调查表》（见附录D），调查表由用人单位负责人或委托人签字，并加盖公章。
2.职业病危害因素现场检测
职业病危害因素现场检测采取抽样检测方式进行，选取用人单位部分工作场所和岗位进行抽样检测，2020年监测超标的工作场所和岗位必须进行抽样检测，连续2年纳入监测范围的中大型用人单位应避免重复监测统一岗位和工作地点。监测点选取及监测方法应遵循以下原则：
（1）每个用人单位粉尘和/或化学毒物监测岗位不少于4个，每个岗位应至少选取1个监测点，监测点应在监测岗位所在工作地点内选取，监测点总数不少于4个；当存在重点职业病危害因素的岗位或监测点少于4个时，应全部进行监测；
（2）当用人单位同时存在2种及以上粉尘和/或化学毒物时，每个因素需分别选取不少于4岗位，每个岗位应至少选取1个工作地点作为监测点，监测点总数不少于4个；当存在重点职业病危害因素的岗位或监测点少于4个时，应全部进行监测;
（3）重点行业用人单位监测时优先选择重点岗位（附录B），如不满足数量要求可增加存在重点监测因素的其他岗位；
（4）3年内在岗期间职业健康检查中出现由重点监测因素所致的职业禁忌证、疑似职业病或确诊职业病的岗位必须进行检测；
（5）除石棉粉尘外，检测粉尘应同时检测游离二氧化硅含量。对明确性质为煤尘、矽尘和水泥粉尘的，仅需开展呼尘检测；不明确粉尘性质的需同时检测总尘和呼尘。最终监测结果以游离二氧化硅含量监测结果为依据，如最终判定为GBZ2.1中有呼吸性粉尘职业接触限值的，则上报呼尘浓度，仅有总粉尘职业接触限值的，则上报总粉尘浓度。
（6）粉尘短时间浓度（CPE）采用工作场所定点短时间检测，采样时间段不少于两个，且应包括可能最高浓度的时间段；具有个体采样设备的监测机构，岗位时间加权平均接触浓度（CTWA）应采用个体采样方式检测，如无法进行个体采样的，依据定点短时间或长时间检测结果和接触时间进行计算；
（7）化学毒物短时间浓度（CSTE、CME、CPE）采用工作场所定点短时间检测，采样时间段不少于两个 ，且应包括可能最高浓度的时间段；具有个体采样设备的监测机构，岗位时间加权平均接触浓度（CTWA）应采用个体采样方式，如无法进行个体采样的，依据定点短时间或长时间检测结果和接触时间进行计算；
（8）使用有机溶剂的用人单位，在成分未知的情况下，必须开展定性分析，明确主要成分，然后按照定性分析结果进行检测；
（9）每个用人单位接触噪声岗位监测不少于4个，如果少于4个的，则全部进行监测。针对大、中型企业，对监测岗位内的不少于20个噪声工作场所（原则上选择80dB(A)以上的工作场所）进行监测，小微型企业应对所有噪声工作地点进行检测，每个监测点检测1次，读取三个检测数据。具有个体检测设备的监测机构，岗位噪声等效声级优先采用个体检测方式检测，若无条件采取个体检测，依据接触时间计算岗位8小时等效A声级或40小时等效A声级（LEX,8h/LEX,w）；
（10）粉尘应按照GBZ/T 192系列标准进行采样、检测；化学物质应按照GBZ/T160和GBZ/T300系列标准方法进行采样、检测；噪声应按照GBZ/T 189.8方法进行检测。
四、项目组织与运行
（一）组织实施
市卫生健康委全面负责监测工作组织实施和质量控制工作，制定监测方案，指定市疾控中心作为市级监测机构和质量控制机构。
市疾控中心负责培训各县市区疾控中心业务骨干，组织开展质量抽查和技术指导，定期报送监测工作进展情况，汇总分析全市监测数据，撰写年度全市工作场所职业病危害因素监测报告。
各县市区卫生健康行政部门负责辖区内工作场所职业病危害因素监测工作的组织实施和绩效目标管理，协调组织疾控机构按时报送辖区内用人单位职业病防治基本情况、职业病危害因素检测结果；负责指导被监测企业完成职业病危害因素主动申报。
各县市区疾控中心为项目承担机构，可委托具有计量认证合格证书（CMA）、实验室认可（CNAS）或具有职业卫生技术服务资质的机构从事现场监测工作；各级疾控机构要充分发挥自身疾病监测能力，完成职业病项目调查和数据汇总分析。
各现场检测机构要按照方案要求开展监测工作，选取的监测岗位必须为附录B中的重点岗位/环节，网络报告时的岗位名称须与附录B一致，不得随意填写。
（二）质量控制
芜湖市疾控中心负责制定全市质量控制方案（附录E），各县市区疾控中心应按照统一方法、统一标准、统一质控要求开展监测工作；通过统一组织的业务培训等质量控制手段，保证监测数据的统一性、完整性和规范化。
市疾控中心抽取10%的样本进行现场验证，抽取的用人单位将覆盖辖区内开展监测工作的所有县市区；对所有监测用人单位进行数据审核，如发现填报信息或检测信息错误应立即退回并通知填报机构及时修改，如发现异常结果，立即对企业现场进行复核。
各级卫生健康行政部门要加强对监测项目的组织管理，定期组织对项目执行进度、完成质量等情况的督促检查。市卫生健康委将组织对各县市区监测工作开展情况进行调研抽查。
（三）数据报送
各县市区疾控中心应在完成监测工作后1个月内通过工作场所职业病危害因素监测信息平台对监测结果进行数据上报。
市疾控中心负责督促辖区各县市区疾控中心及时上报数据，并及时审核数据，各县市区务必于2021年10月20日前将所有监测数据上报工作场所职业病危害因素监测系统，市疾控中心应于11月20日前将《工作场所职业病危害因素监测年度报告》（含质量控制报告）报送至省职业病防治院和市卫生健康委。
（四）经费管理与使用
各级卫生健康行政部门要严格执行中央财政专项资金使用管理规定，加强项目经费管理，确保专款专用，提高资金使用效益。项目经费主要用于开展有关的技术指导和培训、质量控制、数据信息收集、核心数据验证复核、报告撰写和现场验证复核以及开展检测所需仪器设备购置和维护等工作。
附录：
A.工作场所职业病危害因素监测项目任务表
B.重点行业用人单位职业病危害因素监测表
C.工作场所职业病危害因素监测自选因素表
D.工作场所职业病危害因素监测项目调查表
E.工作场所职业病危害因素监测质量控制方案
附录A
工作场所职业病危害因素监测项目任务表
地市
用人单位数量（家）
工作场所职业病危害因素调查与采样
职业病危害因素暴露水平检测
数据质量控制与现场验证
网络报告
市疾控
/
/
14
/
镜湖区
10
10
/
10
弋江区
16
16
/
16
鸠江区
18
18
/
18
三山开发区
10
10
/
10
开发区
18
18
/
18
湾沚区
16
16
/
16
繁昌区
18
18
/
18
南陵县
16
16
/
16
无为市
18
18
/
18
合计
140
140
14
140
附录B
重点行业用人单位职业病危害因素监测表
重点行业
重点行业的具体中小类行业
重点岗位/环节
必监测因素
可选监测因素
煤矿开采和洗选业
烟煤和无烟煤开采洗选（B0610）
采矿：掘进、采煤、皮带、装载、钻孔
洗煤：破碎分级筛、跳汰机、振动筛、皮带巡检
煤尘、矽尘、噪声
/
褐煤开采洗选(B0620)
其他煤炭采选(B0690)
石油和天然气开采业
陆地石油开采（B0711）
采油、集输、注水、勘探、钻井、采气、巡检
苯、甲苯、二甲苯、噪声
/
海洋石油开采（B0712）
黑色金属矿采选业
铁矿采选(B0810)
采矿：凿岩、爆破、穿孔、破碎、装载、运输
选矿：破碎筛分、洗矿、皮带巡检
矽尘、噪声
/
锰矿、铬矿采选(B0820)
其他黑色金属矿采选(B0890)
有色金属矿采选业
铜矿采选（B0911）
采矿：凿岩、爆破、穿孔、破碎、装载、运输等；
选矿：破碎、球磨、浮选、皮带巡检
矽尘、噪声
砷化物
铅锌矿采选（B0912）
矽尘、噪声、铅
/
镍钴矿采选（B0913）
矽尘、噪声
砷化物、铅
锡矿采选（B0914）
锑矿采选（B0915）
铝矿采选（B0916）
镁矿采选（B0917）
其他常用有色金属矿采选（B0919）
金矿采选（B0921）
银矿采选（B0922）
其他贵金属矿采选（B0929）
钨钼矿采选（B0931）
稀土金属矿采选（B0932）
放射性金属矿采选（B0933）
其他稀有金属矿采选（B0939）
非金属矿采选
石棉、云母矿采选（B1091）
采矿：凿岩、爆破、穿孔、破碎、装载、运输等
选矿：破碎、筛分、重选、皮带巡检、包装
石棉、噪声
/
石灰石、石膏开采（B1011）
矽尘、噪声
建筑装饰用石开采（B1012）
耐火土石开采（B1013）
粘土及其他土砂石开采（B1019）
化学矿开采（B1020）
采盐（B1030）
石墨、滑石采选（B1092）
宝石、玉石采选（B1093）
其他未列明非金属矿采选（B1099）
黑色金属冶炼和压延加工业（如涉及炼焦参照煤炭加工的炼焦岗位）
炼铁（C3110）
原料贮存运输、热风炉、炉前、放灰、除尘
矽尘、噪声
/
炼钢（C3120）
炉前、修包、倒罐、除尘
钢压延加工（C3130）
轧钢、剪切、开卷、轧机主控
矽尘、噪声
苯、铅、铬
铁合金冶炼（C3140）
司炉、上料、除尘
矽尘、噪声
铅、镉、铬
有色金属冶炼和压延加工业
铜冶炼（C3211）
火法冶炼（选矿、熔炼、吹炼、精炼、电解）湿法冶炼（浸出、萃取、电解）
矽尘、噪声
砷化物
铅锌冶炼（C3212）
备料、焙烧、浸出、制酸、电解
矽尘、噪声、铅
/
镍钴冶炼（C3213）
镍：焙烧、熔炼、吹炼、缓冷、结晶、离析、细磨、磁选；
钴：焙烧、浸出、净液、电解
矽尘、噪声
砷化物、铅
锡冶炼（C3214）
焙烧、精选、浸出、还原熔炼、精炼
锑冶炼（C3215）
熔析、氧化挥发、挥发熔炼、挥发焙烧-还原熔炼
铝冶炼（C3216）
备料（破碎、干燥、研磨、浸出、煅烧）、电解、精炼、铸锭
镁冶炼（C3217）
焙烧、电解
硅冶炼（C3218）
备料、熔炼、精制、浇铸、破碎
其他常用有色金属冶炼（C3219）
备料、熔炼、精制或电解
金冶炼（C3221）
焙烧、混汞、氰化、硫脲、精炼
银冶炼（C3222）
熔炼、电解、铸锭
其他贵金属冶炼（C3229）
熔炼、浸出、电解
钨钼冶炼（C3231）
熔炼、精炼
稀土金属冶炼（C3232）
熔炼、精炼
其他稀有金属冶炼（C3239）
熔炼、精炼
有色金属合金制造（C3240）
铸造工、熔化工、型砂工
铜压延加工（C3251）
轧制、表面处理
铝压延加工（C3252）
熔铸、轧制
贵金属压延加工（C3253）
轧制、拉制或挤压
稀有稀土金属压延加工（C3254）
轧制
其他有色金属压延加工（C3259）
轧制
石油、煤炭及其他燃料加工业
原油加工及石油制品制造（C2511）
脱水、检尺、化验、采样、外操、内操
苯、噪声
甲苯、二甲苯
其他原油制造（C2519）
炼焦（C2521）
备煤工、推/拦焦机司机、炉盖工、上升管工、机侧出炉工、焦侧出炉工、熄焦工、煤气净化巡检工
煤尘、苯、噪声
/
煤制合成气生产（C2522）
上料、现场操作、除渣
煤尘、矽尘、噪声
/
煤制液体燃料生产（C2523）
苯
化学原料和化学制品制造业
有机化学原料制造（C2614）
化验、采样、外操
苯、噪声
甲苯、二甲苯
其他基础化学原料制造（C2619）
涂料制造（C2641）
投料、分散、砂磨、检验、压滤、包装、洗桶
油墨及类似产品制造（C2642）
工业颜料制造（C2643）
工艺美术颜料制造（C2644）
染料制造（C2645）
密封用填料及类似品制造（C2646）
非金属矿物制品业
水泥制造（C3011）
熟料、水泥磨、破碎、包装、装车
水泥尘、矽尘、噪声
煤尘
建筑用石加工（C3032）
切割、备料、干磨（异形加工）、水磨、抛光（抛丸）
矽尘、噪声
煤尘
隔热和隔音材料制造（C3034）
其他建筑材料制造（C3039）
平板玻璃制造（C3041）
上料、筛分、称混、熔窑
特种玻璃制造（C3042）
其他玻璃制造（C3049）
技术玻璃制品制造（C3051）
光学玻璃制造（C3052）
玻璃仪器制造（C3053）
日用玻璃制品制造（C3054）
玻璃包装容器制造（C3055）
玻璃保温容器制造（C3056）
制镜及类似品加工（C3057）
其他玻璃制品制造（C3059）
建筑陶瓷制品制造（C3071）
球磨、制（喷）粉、打磨（吹灰）、喷砂、抛光
矽尘、噪声
煤尘
卫生陶瓷制品制造（C3072）
特种陶瓷制品制造（C3073）
日用陶瓷制品制造（C3074）
陈设艺术陶瓷制造（C3075）
园艺陶瓷制造（C3076）
其他陶瓷制品制造（C3079）
云母制品制造（C3082）
上料、破碎、混料、打磨等
耐火陶瓷制品及其他耐火材料制造（C3089）
金属制品业*
金属机构制造（C3311）
焊接、打磨、喷漆
苯、噪声
/
金属门窗制造（C3312）
黑色金属铸造（C3391）
铸造工、熔化工、型砂工
矽尘、噪声
有色金属铸造（C3392）
矽尘、铅、噪声
砷化物
石棉制品制造业
石棉水泥制品制造
开包、裁剪、梳棉、混料、打磨
石棉、噪声
水泥粉尘、矽尘
石棉制品制造（C3081）
汽车制造业*
汽柴油车整车制造（C3611）
冲压、焊接、打磨、喷漆
苯、噪声
锰及其化合物、矽尘
新能源车整车制造（C3612）
汽车用发动机制造（C3620）
铸造工、熔化工、型砂工
矽尘、噪声
/
改装汽车制造（C3630）
冲压、焊接、打磨、喷漆
矽尘、苯、噪声
锰及其化合物
低速汽车制造（C3640）
电车制造（C3650）
汽车车身、挂车制造（C3660）
汽车零部件及配件制造（C3670）
通用设备制造业*
锅炉及辅助设备制造（B3411）
冲压、焊接、打磨、喷漆
苯、甲苯、二甲苯、噪声
/
内燃机及配件制造（B3412）
汽轮机及辅机制造（B3413）
水轮机及辅机制造（B3414）
金属切削机床制造（B3421）
金属成形机床制造（B3422）
铸造机械制造（B3423）
金属切割及焊接设备制造（B3424）
机床功能部件及附件制造（B3425）
其他金属加工机械制造（B3429）
轻小型起重设备制造（B3431）
生产专用起重机制造（B3432）
生产专用车辆制造（B3433）
连续搬运设备制造（B3434）
电梯、自动扶梯级升降机制造（B3435）
客运索道制造（B3436）
机械式停车设备制造（B3437）
其他物料搬运设备制造（B3439）
电气机械和器材制造业
铅蓄电池制造（C3843）
铅粉制造、板栅铸造、涂板淋酸
铅、噪声
/
印刷和记录媒介复制业**
书、报刊印刷（C2311）
印刷、调油、点胶、清洗、粘合、烫金、覆膜
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷、1,2-二氯乙烷、铅、噪声
三氯乙烯
本册印制（C2312）
包装装潢及其他印刷（C2319）
家具制造业**
木质家具制造（C2110）
调漆、喷漆、喷（刷）胶、油膜、修色、清洁
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、1,2-二氯乙烷、噪声
竹、藤家具制造（C2120）
金属家具制造（C2130）
电力、热力生产和供应业
火力发电（C4411）
输煤工、锅炉巡检、汽机巡检、电汽巡检、除灰巡检、灰库装卸操作工
煤尘、矽尘、噪声
/
热电联产（C4412）
热力生产和供应（D4430）
输煤工、锅炉巡检、汽机巡检、电汽巡检、除灰巡检、灰库装卸操作工
煤尘、矽尘、噪声
/
*注：金属制品业、汽车制造业、通用设备制造业仅有喷漆作业或产生矽尘的用人单位才纳入监测范围。 **注：针对有机溶剂，如定性分析没有相应的物质，可不进行相应物质的检测。 附录C
工作场所职业病危害因素监测自选因素表
序号
自选因素
1
甲苯
2
二甲苯
3
二氧化硫
附录D
工作场所职业病危害因素监测项目调查表 用人单位基本信息
用人单位名称
(盖章)
社会信用代码
¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨
工作场所地址
市 县（区、市） 乡(镇、街道)
号
单位注册地址
市 县（区、市） 乡(镇、街道)
号
所属行业
法人姓名
职业卫生管理联系人
联系电话
本单位在册职工总数
劳务派遣人员数量
经济类型
¨国有企业 ¨集体企业 ¨股份合作企业
¨联营企业 ¨私营企业 ¨股份责任公司
¨有限责任公司 ¨港澳台商投资企业
¨外商投资企业 ¨其他企业
用人单位规模
¨大型企业 ¨中型企业 ¨小型企业 ¨微型企业
职业卫生
培训情况
用人单位负责人培训情况： ¨是 ¨否
职业卫生管理人员培训情况：¨是 ¨否
接触职业病危害劳动者培训人数：人。
职业病危害项目申报情况
是否进行了申报：¨是 ¨否
防护设施“三同时”情况
3年内新改扩建及技术改造、引进项目情况：¨有¨无
当前工作阶段：¨可研阶段 ¨初步设计阶段
¨建设阶段 ¨竣工阶段
预评价开展情况： ¨全部 ¨部分 ¨否
职业病防护设施设计专篇：¨全部 ¨部分 ¨否
控制效果评价开展情况： ¨全部 ¨部分 ¨否
职业病危害因素种类及接触情况
接触职业病危害因素总人数： 人。
粉尘接触人数 人。
煤尘： 人；矽尘： 人；
石棉粉尘： 人；水泥粉尘： 人；
其他类型粉尘（含“其他粉尘”）： 人。
化学毒物接触人数： 人。
苯： 人；铅及其化合物： 人；
其他纳入监测的化学毒物：
化学毒物1（ ）： 人；化学毒物2（ ）： 人；
化学毒物3（ ）： 人。
未纳入监测的其他化学毒物： 人。
物理因素接触人数： 人。
噪声： 人； 其他有害物理因素： 人。
上一年度职业病危害因素检测情况
¨未检测 ¨检测
煤尘：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
矽尘：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
石棉粉尘：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
水泥粉尘：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
其他类型粉尘（含其他粉尘）：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
铅及其化合物：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
苯：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
化学毒物1（ ）：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数：个，超标岗位： 个。
化学毒物2（ ）：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数：个，超标岗位： 个。
化学毒物3（ ）：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
其他化学毒物：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
噪声：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位：： 个。
其他有害物理因素：场所检测点 个，超标点 个；
检测岗位/工种数： 个，超标岗位： 个。
上一年度在岗期间职业健康检查情况
¨未体检 ¨体检 体检总人数 人；
接触煤尘体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触矽尘体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触石棉粉尘体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触水泥粉尘体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触其他类型粉尘(含其他粉尘)体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触铅及其化合物体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触苯体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数：人；
接触化学毒物1（ ）体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触化学毒物2（ ）体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触化学毒物3（ ）体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触其他化学毒物体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人。
接触噪声体检人数 人；应复查人数 人；实际复查人数 人；异常人数： 人；
接触其他有害物理因素体检人数 人；应复查人数 人 ；实际复查人数人；异常人数： 人；
职业病防护设施设置及运行情况
防尘设施
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
防护效果：¨有效 ¨部分有效 ¨无效
防毒设施
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
防护效果：¨有效 ¨部分有效 ¨无效
防噪声设施
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
防护效果：¨有效 ¨部分有效 ¨无效
职业病防护用品配备及发放情况
防尘口罩
发放情况：¨有 ¨无
佩戴情况：¨有 ¨部分 ¨无
防毒口罩或面罩
发放情况：¨有 ¨无
佩戴情况：¨有 ¨部分 ¨无
防噪声耳塞或耳罩
发放情况：¨有 ¨无
佩戴情况：¨有 ¨部分 ¨无
职业病危害警示标识及警示说明设置
粉尘职业病危害警示标识及警示说明
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
化学毒物职业病危害警示标识及警示说明
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
噪声职业病危害警示标识及警示说明
设置情况：¨有 ¨部分有 ¨无
附录E
工作场所职业病危害因素监测
质量控制方案
为确保2021年芜湖市工作场所职业病危害因素监测工作质量，特制定本方案。
一、质量控制范围
本方案适用于质量控制机构、所有参与开展工作场所职业病危害因素监测的职业病防治机构。质量控制环节包括监测单位、监测岗位和监测地点的选择，现场调查、现场采样与检测、实验室分析、数据处理、数据填报等。
二、质量控制原则
各级卫生健康行政部门、质量控制机构以及监测项目承担机构应严格按照《芜湖市2021年工作场所职业病危害因素监测工作方案》（以下简称《监测工作方案》）要求开展工作场所监测工作，并坚持以下原则：
1.客观公正。对检测数据负责，不受外界因素的干预和其他内外部压力影响，确保检测结果的客观公正性。
2.科学规范。依据国家有关职业病防治法律、法规和技术标准、规范，合法合规开展监测工作，确保检测操作程序规范，检测结果科学可靠。
3.真实准确。检测人员应严于律已、忠于职守、坚持原则、实事求是，提高技术服务能力，保证检测数据真实、准确、有效。
三、质量控制方法
（一）监测用人单位选择
1．监测行业的选取原则。必须是《监测工作方案》中规定的国家选定的重点行业，只有当重点行业的所有用人单位都纳入监测对象后，尚不满足监测数量要求时，才选择含有重点职业病危害因素或自选因素的其他行业。
2．监测单位的选取原则。需经过现场调查或预检测，确定用人单位存在有《监测工作方案》中规定重点监测岗位和规定的重点职业病危害因素时才能纳入为监测单位。除工作方案中列出的各类采矿业企业外，其余无法确认是否存在矽尘的岗位和工作地点的必须通过游离二氧化硅检测，确定粉尘类型是矽尘时才纳入检测；使用含有挥发性有机组分化学品的岗位和工作地点，当无法确定是否存在苯等有害因素时，必须通过对化学品挥发组分进行定性确认，含有苯等有害因素时才纳入检测范围。
3．监测岗位的选取原则。必须是《监测工作方案》规定的岗位/环节才能纳入为监测对象，各用人单位岗位名称表述应统一填写《监测工作方案》中规定的岗位/环节名称。如某岗位有多个劳动者和多个工作地点时，须选择接触浓度可能最高的劳动者和工作地点进行监测。
4．监测地点的选取原则。监测地点的选取应严格按照《监测工作方案》进行。开展监测的地点必须是监测岗位的工作地点，如监测岗位没有足够数量的工作地点，应全部进行监测。
（二）监测机构选取
参加工作场所职业病危害因素监测工作的机构需通过CMA认证、实验室认可（CNAS）或取得职业卫生技术服务机构资质。各级卫生健康行政部门要充分发挥同级职业病防治机构的作用，并做好相关的组织协调工作。
（三）现场采样
1．采样前。检查开展监测工作使用的仪器设备是否检定合格，且在检定有效期内。如开展全面监测，需制定采样计划或方案。监测工作使用的强制检定的仪器设备的检定证书复印件和非强制检定设备的校准证书复印件或自校记录需保存在工作场所职业病危害因素监测档案内，以供核查。
2．采样过程中。在进行样品采集时，按照GBZ 159-2004和相应待测物的检测标准执行，包括采样流量的校准、采样方式及相应的采样时长。流量校准记录表、现场调查表、采样原始记录表（须包括检测时生产负荷或生产状况）需规范填写，并由校核人进行校核后存入监测档案，以供核查。
3．化学毒物样品空白。
现场化学毒物采样时须制作样品空白，每批次样品不少于2个样品空白，制作样品空白的收集器需与样品同一批次。
（四）样品运输和保存
样品运输应当保证样品性质稳定，避免污染、损失和丢失，样品空白须与采集的样品一并放置、运输、储存。样品运输和保存的条件按各有害因素标准检测方法规定的要求执行。
（五）样品实验室检测
1．化学毒物检测
化学毒物检测按照GBZ/T 160系列标准和GBZ/T 300系列标准执行，包括样品处理、样品称量、样品检测、浓度计算等，上述操作的原始记录和图谱存入监测档案。针对有机溶剂开展定性检测的记录和图谱也存入监测档案。
2．粉尘浓度检测
粉尘浓度检测按照GBZ/T 192.1 和GBZ/T 192.2标准执行，针对石棉纤维粉尘，采用纤维计数浓度的按照GBZ/T192.5执行，包括采样前后的滤膜处理、滤膜称量、浓度计算等，上述操作的原始记录存入监测档案。监测机构应保存所有粉尘采样后的滤膜，保存期1年，用于质量抽查复核。
3．粉尘中游离二氧化硅含量检测。
粉尘中游离二氧化硅含量检测按照GBZ/T 192.4 标准执行，包括样品采集、样品处理和样品检测，按照标准中要求记录相关操作过程，并存入监测档案。监测机构应保存用于粉尘游离二氧化硅含量检测的粉尘样品，保存期1年。
（六）接触浓度计算
采用定点采样方式进行个体岗位浓度检测的，在计算岗位时间加权平均接触浓度（CTWA）时，按照GBZ 2.1-2019中规定的方法执行，计算过程记录存入监测档案。采用个体采样方式的，如工作时间超过8小时的，实际检测浓度即为岗位工作班平均接触浓度，同时填写工作时间即可，采用定点采样方式，如工作时间超过8小时，根据
计算，同时填写工作时间即可。
工作时间小于8小时的，按GBZ 2.1-2019中的公式
计算。
（七）噪声测量
噪声检测包括场所噪声检测和个体岗位噪声检测。噪声检测前，需对声级计和个体噪声剂量计进行校准，并对校准结果进行登记。场所噪声检测和个体噪声检测按照GBZ/T 189.8-2007规定执行，并按要求做好原始记录，最后经校核人审核后的声校准记录表、原始记录表一起存入监测档案。如采用场所噪声检测结果和接触时间计算岗位8小时等效声级或40小时/周等效声级，需将岗位8小时等效声级或40小时/周等效声级计算表一同存入监测档案。
（八）数据上报
市级卫生健康行政部门需要对参与监测工作的机构进行培训。参与监测工作的机构，对检测结果录入后由另一个技术人员进行核实，确保录入上报数据准确。
四、质量控制抽查
按监测工作方案的要求，市级卫生健康行政部门应指定质量控制机构抽取10%样本进行现场验证，抽取的用人单位覆盖辖区内开展监测工作的所有县区级单位。复核清单和检查要点见表1。
表1 复核清单与检查要点
序号
记录类型
检查要点
1
现场采样和检测照片
需留存采样人员在有企业名称的厂区门口合影，没有企业名称的，可以与企业人员合影，在允许现场拍照的用人单位，须同时保存现场采样或检测的照片。
2
现场采样与检测设备使用记录
核查各采样与检测设备的使用日期与现场采样日期。
3
实验室检测设备使用记录
核查各实验室检测设备的使用日期与检测日期。
4
采样和检测设备的检定证书或校准证书
检查各采样和检测设备的检定证书或校准证书是否合格，并核实使用时是否在有效期内。
5
设备校准记录表
检查化学毒物和粉尘采样设备的流量校准记录，检查噪声检测设备校准记录。
6
现场调查记录表
检查现场调查记录表是否完整，重点检查职工总数、职业病危害因素接触人数、体检人数及检查情况等。
7
采样原始记录表
检查原始记录表填写是否完整，并对采样日期、时间、生产状况、检测设备、检测人员等信息进行重点核查。
8
实验室检测分析原始记录
检查检测、分析原始记录，针对苯、铅等化学毒物（包括空白样品）可以查看检测设备中的原始图谱。
9
粉尘实验室检测
分析记录
检查粉尘滤膜称量记录、游离二氧化硅含量
分析记录、采样后的滤膜和用于检测游离二
氧化硅含量检测的粉尘样品保存情况，必要
时进行现场复测。
10
计算过程记录表
检查计算过程中记录表的结果是否与调查表和检测结果相符合。
11
检测报告
检查出具的检测报告是否符合要求，并与原始记录进行核对。
现场复核可采用以下方式进行：
1.对异常结果进行复核。通过对下级监测机构上报在监测系统中的检测结果，复核人员按经验进行评估，对检测点（或岗位）上报的结果存疑时，需对这些检测点（或岗位）进行现场采样复核，并按照表1检查相关的影像及原始记录、检测报告等。市级质量控制机构发现表1中的第1、2、7、8、9五项中出现影像或记录明显存在问题的或仪器设备上无唯一性设备编号，仪器设备参数、性能与实际采样或检测情况不一致，仪器设备或检测人员在时间或空间上存在明显逻辑错误，无谱图或篡改谱图，未保存粉尘采样后滤膜或游离二氧化硅含量检测粉尘样品，或检测结果明显在用人单位不生产或非正常生产情况下开展检测的，可直接判定为弄虚作假。
2.主动抽查。按前述要求抽取10%已经完成监测工作的用人单位进行复核。
市级质量控制机构通过上述两种方式对县区进行复核时，发现用人单位监测结果存疑，对其进行现场复核。发现弄虚作假的，由市级质量控制机构对该机构承担的所有用人单位监测结果进行复核，并按以下办法进行处理：
（1）由取得职业卫生技术服务资质的机构承担监测工作的，发现1家用人单位监测结果弄虚作假的，市级卫生健康行政部门按照《职业病防治法》的要求，处违法所得2-5倍罚款；发现2家及以上用人单位监测结果弄虚作假的，提交发证机构建议吊销其职业卫生技术服务资质。
篇3
【关键词】 职业暴露；医务人员；危害；防护
血站医务人员主要承担着血液从采集到发放的整个过程。医生、护士、检验以及医疗垃圾处理人员是职业暴露的高危人群，长期的暴露于高危的环境中，许多操作都存在着职业暴露的危险［1］。因此，需要对血站医务人员采取有效的职业暴露防护措施，以减少血站医护人员职业暴露的发生。笔者对我站医务人员的工作特点进行分析，探讨如何加强自我保护方法、防护意识，以减少职业暴露的发生，取得了满意的效果，现总结报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 我站共有医生16名，护士75名，检验48名，医疗垃圾处理人员1名。
1.2 职业暴露的分类 血站的职业暴露主要可以分为三大类，皮肤接触、针刺损伤以及黏膜接触［2］。医生体检时；护士在采血时；检验人员在进行血液检测时；医疗垃圾处理人员在进行废弃物处理时都有可能意外的接触到未知风险的血液，造成皮肤或黏膜与感染物接触或刺伤，存在感染威胁。
1.3 常见的职业暴露风险因素
1.3.1 生物因素 血站医护人员在工作过程中存在意外发生病毒感染的危险，主要是经血传播的乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。因此，病毒感染是血站医护人员最常见的危险因素之一。
1.3.2 物理因素 物理因素是职业暴露的最常见危险因素，主要包括利器伤、噪音危害和高温危害等。①利器伤，工作人员在进行采供血服务过程中，被针头或锐器刺割伤是最具感染性的损伤，因此刺割伤是血站医护人员最为常见的危险因素之一。②噪音危害，血站成分制备时的大型离心机、血液冻存的低温冰箱等设备都会产生巨大的噪音，长期在巨大的噪音环境下工作会造成医务人员易出现疲劳、头晕、头痛、听力下降等症状。因此，噪音损伤也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。
1.3.3 化学因素 血站的各个业务科室，需要每日采用含氯消毒液进行消毒处理，而含氯消毒液具有很强的挥发性，对人体具有很强的刺激性以及腐蚀性。长期吸入刺激性以及腐蚀性气体会严重的损伤医务人员的气管黏膜，导致呼吸系统发生严重的病变。因此，化学性吸入损伤也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。
1.3.4 生理心理因素 血站医护人员的的工作量很大，对无菌物品以及无菌操作的要求也很严格。长期的紧张、高强度的，会造成医务人员焦虑、神经衰弱等情况的发生，从而造成医务人员生理以及心理上的损伤。因此，生理心理因素也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。
1.3.5 安全防护意识不强 医务人员对职业暴露防护知识缺乏、安全防护意识的薄弱以及对职业暴露的发生以及发展规律认识不清，均会在血站的工作过程中引起职业暴露事件的发生。因此，安全防护意识不强也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。
1.4 防护措施
1.4.1 加强培训和管理 建立并严格可行职业暴露的管理制度，并制定有效职业暴露预防措施。定期组织血站的所有医护人员学习与职业暴露有关的法律法规以及规章制度。提高医务人员对职业暴露的认识，提高各项管理制度以及预防措施的执行率［3］。
1.4.2 认真执行各种防护制度
1.4.2.1 生物损伤的防护 医务人员在进行操作时，要佩戴手套并随时检查所带手套的完好性。在进行成分制备以及血液检验时，要穿好防护衣，并佩戴好口罩以及隔离帽，必要时佩戴护目镜。并在所有业务操作岗位配有备用的防护服和专用鞋帽，当发生职业暴露时可以及时更换。
1.4.2.2 物理损伤的防护 在工作中，医务人员要提高自我防护意识，留取血液标本时用我站设计专用的留样架，单手操作，以防止针头刺伤自己。一旦发生皮肤黏膜的损伤，要立即挤出少量血液，并用自来水充分冲洗后再用碘酒以及酒精进行消毒包扎。并立即将职业暴露情况上报业务科进行进一步的处理和观察，以确保感染危险降到最低程度。
1.4.2.3 化学因素的防护 了解各种消毒液的性质，了解配制过程中的注意事项。在配置消毒液时要配带全面的防护用具，保护好全身的皮肤和黏膜。以防止腐蚀性液体和刺激性气体对护理人员造成危害。
1.4.3 心理调节 预防医护人员生理以及心理疲劳发生，需要在血站内营造良好的工作环境以及和谐的工作氛围，良好的团队精神可以有效的减轻医务人员的身心疲劳状态，在工作中做到劳逸结合，才能有效的提高医务人员的心理素质。从而有效的减少职业暴露事件的发生。2 结 果
经过制定有效的职业暴露管理制度以及预防措施，使我站医务人员的职业暴露事件的发生率得到了明显的降低。3 讨 论
职业暴露会对医务人员造成严重的危害，需要采取有效的措施，以减少血站医护人员的职业暴露的发生率。只有首先明确血站内发生职业暴露的各种危险因素，才能制定有针对性的管理规范和预防措施，从而有效的减少职业暴露事件的发生［4］。通过对我站医务人员发生职业暴露的危险因素进行分析，发现生物因素、物理因素、化学因素、生理心理因素以及安全防护意识不强是血站医务人员发生职业暴露的主要危险因素，针对这些危险因素制定有效的管理制度和预防措施，有效的降低了我站医务人员职业暴露的发生率，确保了血站医务人员的健康。
综上所述，通过对风险因素的分析后，制定有效的管理制度和预防措施可以有效的减少血站医务人员职业暴露事件发生率。
参考文献
［1］ 王小玮，张锦，谭曼虹.血站工作人员血液传播疾病职业暴露的风险与防护［J］.当代护士（学术版），2011，（8）：141-142.
［2］ 李天君，赵锋，张印则.采供血机构工作者职业暴露的防护［J］.中国输血杂志，2005，18（4）：360-361.
篇4
摘 要：
关键词：ICU；危险因素；职业防护
ICU是急危重患者和先进监护抢救设备较为集中的科室，是现代尖端护理技术的体现。随着科学技术的迅速发展，护理活动范围的扩大，护士所面临的职业危害也相应地增多。因此，护士了解日常工作中所要面临的一些危害因素，并且充分做好工作中的职业防护显得十分重要。现就天津市中医药大学附属武清区中医医院ICU护士的职业危险因素及防护对策报告如下。
1 ICU常见的职业危险因素
1.1 职业暴露的危害：ICU护士在日常工作中经常与注射器接触，易被针头刺伤。日常工作中的气管插管、气道护理、有创监测、体液引流、采集血标本、输血、呼吸机管理、尸体料理等活动较多，接触具有传染性的血液、分泌物、排泄物等机会也相应地增多，从而使得从事本专业的护士成为某些疾病发生的高危群体。据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺感染，其中最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎和HIV。它们通过血液传播，效率很高，1次即可感染.中华护理杂志,2002,37(7):488.
篇5
1.1 生物因素的危害
生物因素不仅危害护士健康,也是引起医院感染的主要原因之一"其主要指由细菌!病毒!真菌或寄生虫等引起的感染[2],其中乙肝!丙肝和艾滋病最常见,危害性最大的是乙型病毒性肝炎"生物因素损害的主要来源有:肝胆外科护士频繁接触病人血液!体液!分泌物及排泄物,因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最严重,是主要的感染途径,这些病毒通过血液传播一次即可感染"
1.2 物理因素的危害
构成物理因素主要包括:锐器伤!辐射危害!噪声损伤!粉尘等元素"如人的眼睛!皮肤受到紫外线照射会引起灼伤!红斑!眼角膜炎!皮肤过敏"此外,护理人员在配合介入治疗时,放射线对人体能产生负面生物效应,对正常细胞造成损伤,特别对神经!皮肤!造血!生殖等系统,因此导致近期及远期血液疾病及肿痛等已经被证实"
1.3 化学因素的危害
化学因素指工作中所接触的化学物质所致的危害,主要来自抗肿瘤药和消毒制剂"化疗药物可以通过皮肤或呼吸道被人体直接吸收,接触化疗药物可能引起细胞突变!癌症及自然流产!宫外孕!子代先天性畸形等后果"常用的消毒剂有甲醛!过氧乙酸!环氧乙烷!戊二醛!含氯消毒液等,可导致气促!头痛!接触性皮炎!鼻炎!关节病!哮喘!记忆障碍!注意力不集中以及生殖系统疾病等"
2 职业防护
2.1 生物性危害因素的防护
2.1.1 乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒的防护
护士要严格遵守医疗技术操作规程,在医院内进行的所有操作都视为可感染性操作"配备隔离防护用品,如一次性手套!护目镜!隔离衣等"在接触每名患者前后都要洗手,包括脱手套后,当预料到要接触患者血液!体液或污染物时,要戴手套进行操作"确保接种乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期预防
2.1.2 艾滋病的防护
采用预防感染的标准措施足以防止的感染"当预计血液!体液有喷溅至眼!口腔!其他黏膜或身体其他部位的可能应戴护目镜和防渗透性口罩"护理人员有皮肤损伤!皮炎或黏膜损伤(如口腔溃疡)等,不应参加艾滋病患者的直接治疗!护理!检查工作"操作时不慎被污染的锐器损伤时,应立即用流动水冲洗伤口10;在伤口旁端轻轻挤出血液,再用流动水和肥皂液冲洗;用0.5%碘伏消毒后包扎伤口"按职业暴露后预防()的程序进行处理"
2.2 物理性因素的防护
2.2.1 放射线的防护
人员在辐射场所停留的时间越长所受到的射线辐射剂量越大,因此要尽量缩短暴露时间;在近距离接触患者时要做好个人防护,要穿铅衣,佩戴眼镜,戴铅脖套及铅帽;孕期或者将要怀孕的护士应调离辐射危害大的工作岗位"在岗人员要定期检查身体,发现异常及时治疗"
2.2.2 环境因素的防护
对高温!噪音!寒冷!潮湿的环境可采取一些防护措施,如安装降噪设备,冬季洗涤时使用热水,在高温潮湿的环境安装空调!除湿器等"
2.3 化学性危害因素的防护
针对挥发性消毒剂可适度扩大消毒间面积,安装排气扇;护士接触消毒剂时,必须戴口罩!帽子!手套,避免直接接触"如溅到眼睛里!皮肤上应反复用水冲洗干净"护士在配制化疗药物时,应戴口罩!帽子!手套,穿围裙,皮肤有破损者戴双层手套"开启安瓿时应防止划伤手,配制药液时防止药物溢出,有条件的可在净化台内加药"操作完毕后用流动水,肥皂彻底清洗双手!前臂并洗脸"职业安全正得到越来越多的重视,在工作中,必须认识到职业暴露的危险性,加强护理人员职业安全教育及整体素质教育,增强自我保护意识,规范操作程序,减少和防止职业性损伤的发生,制定合格的防护措施,降低职业危害"
[参考文献]
[1]方咏梅.护士职业暴露和职业防护的研究进展[].中国实用护理杂志,2005,21(8):65-67.
[2]张利容,蔡红卫,郑焱玲.护理人员职业性危害的自我防护[].局解手术学杂志,2008,13(3):206.
篇6
【关键词】急诊科护士职业暴露防护对策
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。临床护士因与患者和污染物品直接接触的机会较多，而急诊科是危重患者的首诊科室，是抢救急危重患者及参与处理各种突发事件的主要场所，亦是暴力最常发生的主要场所，属于高风险科室。加之一些急诊科护士的防护意识不够强，致使急诊科护士成为高危职业暴露群体，其安全受到威胁。因此，须加强职业防护，以保持良好的心理、生理状态，更好的为患者服务。
1 发生职业暴露的常见原因
1.1皮肤黏膜暴露、毒物、渗液接触
急诊科往往会接受大量交通事故、暴力事件、机器轧伤、中毒、烧伤等意外伤害病人。入院时患者的伤口周围、皮肤、双手等处均被血液、毒物等严重污染。此类病人不乏有携带乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等血源性传播致病因子，护士在为病人应急处置、采血、备皮、换衣服、洗胃等操作时，很容易发生血液、毒物等直接接触，存在感染风险。患者由于大面积皮肤、肌肉撕脱伤等，会产生大量渗液，这些感染性渗液中经常会有各种致病性细菌，同样可能产生伤口暴露性接触感染。
1.2锐气伤 锐气伤引起血液、体液传播疾病的危险性高，其中最常见的危害是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒。80%的采血护士有针刺伤的经历［1］。急诊护士常常需要采集血液标本，在清创缝合、注射等操作中，接触锐利器械物品如刀片、缝针、剪刀、安培等，加之工作紧张，或急诊病人因疼痛、烦躁等不合作因素是，极易被锐气损伤。因此，锐气伤以成为护理工作中最常见的职业危害。
1.3辐射因素 护士工作中有受到辐射、触电、烫伤、噪声等危害的可能。而急诊病人往往为突然起病或突发意外，常常没有亲人陪伴，在进行各项辅助检查时，如X线，CT等，常常需要护士陪同在旁。有些危重病人无法转运或病情不适合转运的时候，往往需要行床边辅助检查。由于大多数护士不具备放射防护的知识，得不到很好的自我防护，易受损伤。有报道称［2］从事放射性诊断和治疗的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良生殖结果及放射病者比例较高。
1.4化学性因素 化学消毒剂如含氯消毒剂、紫外线等是急诊科常用的消毒用物。护理人员在工作中长期频繁接触，对人体皮肤、黏膜， 呼吸道等均有一定程度的影响，严重者造成皮炎、眼言。
2防护措施
2.1强化培训，增强职业防护意识，加强管理：严格执行操作规程，加强对急诊科护士进行岗前职业防护的培训，使护士了解职业暴露的危险性，应加强自身的防护意识，自觉做好防护性的防护措施。医务人员在需要进行接触血液、体液、分泌物、排泄物及感染性污物时，应戴时戴双成手套，穿防护衣及鞋套。接触病人前后均应正确洗手和手消毒，充分利用现代洗手装置和快速手消毒剂，可有效预防和降低感染［3］。
2.2 加强锐气伤的防护管理： 加强急诊护士对锐气伤的重视，做好防护性的防护措施。安全使用锐器，抢救时严格遵守操作规程，是污染机会减少，使用一次性注射器后应严禁套回针帽，在配药时应防刺伤，所有的锐器应及时正确的放入利器盒中。使用过的一次性注射器，输液皮管，污染的敷料等应放在医疗废物带中专人收集运走，并做到一次性放在指定位置，防止他人刺伤感染。因锐器损伤而感染的HIV只需要0.1ml血液，而0.004ml血液足以是受损感染［4］。一旦发生锐器损伤，应马上采取有效的措施，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出破损处的血液，同时用流动的水冲洗；如果是黏膜应用生理盐水冲洗；然后用0.5%碘伏消毒后包扎，填写医务人员职业暴露卡，上报院感科，并进行传染病系列的化验和相应的疫苗接种，同时还应做好预防用药和跟踪监测工作。
2.3 加强物理因素危害的防护对无家属陪护或因病情需要护士陪同行X线，CT等检查时，护士可穿着防护服或铅衣，并尽可能的减少其余人员的陪同。减少急诊室噪声的危害，根据病情及白天、黑夜的不同情况，合理设置各种仪器的报警范围及报警音量。护士采血时尽量采用使用负压真空采血试管，尽可能避免使用注射器采血。对于化学消毒剂，使用时，应戴好口罩、帽子和手套，避免用手直接接触。消毒液应加用密闭盖子，并在室内安装排风扇。
小结：
急诊科是医院的窗口，也是一个职业暴露的高危科室。急诊科的护士往往面临着工作繁忙、杂、乱和紧急。因此，急诊科的护士在工作中要拥有良好的心理素质和自身修养，并进行适当的体育活动，增强体质。急诊护士要拥有过硬的基础知识并掌握良好的自我防护能力，在工作中采取相应的防护措施，做好健康体检及免疫接种，在保证工作质量的同时，保障自身的身心健康。
参考文献
［1］ 张亦驰，采血护士的职业风险及防护措施［J］，护理学杂志，2007，22（4）：77-78
［2］ 杨玉莲，陈玉萍，护士面临的职业危害［J］，国外医学：护理学分册，2000，19（9）：434-435
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【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0404-02
1 手术室护士常见职业暴露
1.1 化学性危害因素
1.1.1 化学消毒剂的危害：手术室使用大量消毒剂，如固定病理标本的甲醛泄露，对皮肤、粘膜、呼吸道、眼睛等具有强烈的刺激并会致畸、致癌；2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄露，可出现头晕、胸闷、气促、过敏等反应，含氯消毒剂对皮肤、粘膜也有刺激性。
1.1.2 抗肿瘤药物的危害
肿瘤手术过程中，经常药使用化疗药物，如：5-氟尿嘧啶，在配置药物时，药物粘染在皮肤上，剂量虽然很小，但累计可导致骨髓毒性等反应。
1.1.3 挥发性麻醉气体危害：我国普遍采用禁闭，半禁闭式麻醉装置，但各种原因造成的麻醉气体泄露，药液散落，都会造成手术间空气污染，对护理人员的听力、记忆力、理解力都会产生影响，孕妇长期暴露在麻醉废气环境中，会导致流产、畸形或不育。
1.1.4 废气危害：手术中使用高频电刀，腹腔镜手术中co2泄露；关节置换手术中使用的骨水泥，都会引起头痛、心烦、注意力不集中等。
1.2 物理性危害因素：
（1）X线的危害：骨科手术术中X线定位，其放射出的X线，会引起白细胞降低，乏力、头晕、头痛、耳鸣等症状，X线对胎儿会引起畸形，智力降低和致癌等危害。
（2）激光的危害：低剂量的激光照射可引起眼组织严重损害，重者视网膜灼伤、甚至穿孔、出血。
1.3 生物性危害因素：
工作中接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物以及污染的物品，如手术器械、敷料、布类等，意外针刺伤、刀刃刺伤。
1.4 心理性危害因素；县级医院手术室护理人员配置常常不足，工作超负荷，导致护理人员身心疲惫，护理人员精神承受多方面的压力。
1.5 生理性危害因素；由于长时间站立，易引起下肢静脉曲张；饮食不规则，易导致胃及十二指肠溃疡；协助患者摆放，搬运患者，搬动骨科器械易引起腰肌劳损；手术过程上身前倾，颈部偏转，易引起颈椎病。
2 防护措施
2.1 化学消毒剂的防护：护士应掌握各类化学消毒剂的性能、适用范围、方法、浓度，使用时间和不良反应，接触消毒剂时，必须带好口罩，帽子，手套，甚至防护眼罩。
2.2 抗肿瘤药物的防护：配置化疗药应穿隔离衣、戴乳胶手套、口罩、帽子，配置时治疗车靠近手术间排风口，使污染的空气尽快向外弥散，抽取药液后，避免在空气中排气，防止药液弥散在空气中，皮肤接触药液后应尽快用大量清水冲洗。
2.3 挥发性麻醉气体的预防：尽量选择精密的循环密闭性麻醉机，将麻醉废气用管道接至室外，或用麻醉废气过滤器，防止废气在手术间储蓄，术前、术中检查机器的密闭性。
2.3.1 X线的防护：做好个人防护，对手术中需进行C臂机透视的，护士应穿铅衣，戴铅皮手套，护目镜和铅围脖，照射时能回避的工作人员尽量离开工作区。
2.3.2 激光的防护；激光操作人员必需经过专门培训，操作时戴激光防护镜，操作人员戴激光防护镜，操作人员应定期做眼底视网膜检查。
2.4 生物性危害的防护；
2.4.1 规范操作，定期开展针刺伤知识教育讲座及心理承受能力培训，增强自我防护能力，自觉改变不良操作习惯，主动采取有效防护措施，如禁止双手回套针帽，夹取缝针直接用缝针器，术中使用的缝针器和针持器在夹持时应和洗手护士保持一定的距离，避免闭合针持器时残留在针齿上的血液溅入眼内或面部皮肤，术毕及时将缝针、刀片、注射针头，安瓶等锐器放入专用锐器盒内。
2.4.2 树立标准预防的观念；术前查看病历，查看二对半、HIV是否正常，有异常的做好防护，对于所有急诊手术，检查报告未知的对其血液、体液和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性，护士接触这些物品时必须戴乳胶手套，接触污染物品后，立即按六步洗手法进行手的清洗和消毒。
2.4.3 定期进行健康检查，定期注射疫苗，如：乙型肝炎疫苗，有效预防乙型肝炎的感染，术前皮肤有破损者原则上不参加手术的洗手配合。
2.4.4 损失后的紧急处理措施：如血液、体液溅入眼内，应立刻用大量生理盐水或清水冲洗、点滴含抗生素的眼药水或遵医嘱，当发生锐器损失后迅速脱去手套，立刻用健侧手从近心端向远心端挤压，然后在流动水下冲洗伤口，用碘伏进行消毒包扎并做进一步检查，并上报相关部门。
2.5 心理性危害因素的防护；争取医院领导、院感科、护理部的高度重视，努力改善手术室护士的工作环境，合理配置人员，减少因工作忙碌引起的损伤，提供必要的防护工具；同时培养护士良好的人际关系，学会换位思考，培养广泛的兴趣爱好，找到适合自己舒缓压力的方法。
2.6 生理性危害的防护：洗手护士最好穿弹力袜防下肢静脉曲张，护士长合理科学调配护士，器械护士和巡回护士交替可缓解器械护士因工作姿势带来的身心疲惫，同时术中适当调节姿势，平时经常参加锻炼，搬运重物时，尽量应用巧力，搬运患者时，尽量多人参与，合理安排位置，站立时保持身体站立端正，头部随器械的传递应180°转动。
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关键词供应室工作人员职业危害因素干预措施
南宁市疾病预防控制中心消毒供应室主要负责各类无菌物品的供应以及对各种污染的医疗器械用品进行回收、清洗、包装和灭菌等工作。供应室工作人员长期与致病源、化学消毒剂、锐器等接触，操作多种电器及压力容器，并受高温、潮湿、嗓音及心理压力等因素的影响，在操作过程中若不注意个人防护，容易造成职业性伤，严重威胁着工作人员的身心健康。为此，针对消毒供应中心存在的对工作人员的职业危害因素进行分析，探讨应采取的防护措施，以下是在工作中的一些体会，现将消毒供应常见职业危害因素及防护措施报告如下。
存在的职业暴露风险
物理因素：①环境因素：供应室中有多种噪声，长期接触高压蒸汽锅发出的高分贝噪音会破坏人的听觉，对人的中枢神经系统、心血管及内分泌等都会造成损害，高压蒸汽灭菌器在灭菌过程中散发大量的热气和水蒸气，使室内温度、湿度明显升高，工作人员长期身处其中，对身体会产生不良影响。噪音的影响，使人心神不定，烦躁不安，容易发脾气，影响工作效率[1]，而消毒后，在开启舱门卸载物品时，物品温度非常高，如操作不当极易烫伤。②锐利器械伤害：在污染物回收、清点、清洗、包装过程中，容易被针头、刀片或其他医疗器械刺伤，导致职业暴露，有发生乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。③紫外线：紫外线消毒时，辐射到人体面部及眼睛，可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎或皮肤过敏，若为高臭氧紫外线灯，其所产生的臭氧对呼吸道也有一定的损害，刺激人的呼吸道黏膜，臭氧浓度>0.3%时，使人体中毒。
化学因素：临床使用后的大量污染物，一般使用化学消毒液浸泡消毒处理，而使用最多的是含氯消毒剂，它具有强烈的刺激性、腐蚀性和挥发性，经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎及皮肤损害。长期接触，可导致注意力分散，记忆障碍等。有些强酸、强碱等化学消毒剂在配制过程中如果不做好防护措施会很容易溅到而腐蚀皮肤。
生物因素：消毒供应中心工作人员把复用性器械回收后，要分类、清点、浸泡、清洗，这些器械往往带有血液、体液。使用科室未作初步清洗及处理，有的器械还带有刀片及缝针等锐利器，有感染与被刺伤的可能，感染是常见而又严重的一种威胁，有资料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30.0%、1.6%、0.3%[2]。
干预措施
改善工作环境和工作条件：消毒供应中心工作环境是工作质量和人员职业防范安全的基本保证条件[3]，工作环境要通风、宽敞，有冷热水供应，有条件安装消音设备，在高压灭菌器前放置隔音板以降低噪音，科室机器专人管理，定时定期维护和保养，保持其性能良好，操作时轻拿轻放避免噪音的产生，室内安装空调或换气扇、除湿机等。进行自然通风或机械通风，改善高热、潮湿的环境，冬季用热流水清洗各种物品，加强自身防护。
加强管理与培训：我中心供应室人员结构中，大部分工作人员文化程度较低，未正式接受过系统医学教育，缺乏相关知识，自我防范意识差。因此，定期组织学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治法》等相关知识。结合实际工作情况，相关科室共同完善其相关的制度、法规，且将责任落实到具体负责人，以便达到有效的管理。通过相关知识的培训，让每一个工作人员在从事操作过程中能感知到职业暴露的危害性，提高风险认识，充分认识到针刺伤不在于其本身造成的伤害，而在于它能传播某些疾病，尤是传染性疾病。严格执行消毒隔离制度和技术操作规程，杜绝院内感染的发生。
加强标准预防的落实：供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不直接用手对尖锐物进行清点、清洗，减少刺伤皮肤，供应室工作人员在清点、清洗、处理污染物品时均做好标准预防的防护行为，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡胶手套、防渗漏围裙、胶鞋。一旦被锐气刺伤，应立即从伤口近心端挤压出血液，用肥皂液和流动水进行冲洗然后用0.5%碘酊、75%乙醇消毒受伤部位，用敷料包扎伤口，并及时上报。损伤严重或疑似传染病的污物，应当进行相应抗体检测，并进行观察纪录[4]。
紫外线危害防护：紫外线消毒应在无人情况下进行，打开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护眼镜穿防护服，关闭门窗，消毒后，及时开窗通风，减少空气中臭氧的含量，并保证一定的温、湿度，防止空气污染和工作人员受到伤害。
化学性危害防护：消毒供应中心的工作人员要掌握常见化学消毒剂的特性、配制方法、不良反应以及注意事项，接触消毒剂时须戴口罩、手套等防护用具，避免直接接触。加强通风，要保持室内空气流畅，减少空气中消毒剂的含量，减少对呼吸道及皮肤的损伤。若不慎溅到皮肤或眼睛内，应用流动清水反复冲洗。消毒剂放于容器中加盖保存，以保证其有效浓度和防止挥发给人体带的危害，操作完毕后及时用肥皂水冲洗清洁双手。
加强安全操作训练：为防止烫伤的发生，高压灭菌器应由取得上岗证的专职消毒员进行操作，每天使用前检查机器性能，并严格执行技术操作规程，压力降到0’位再开门，开门时应站在门后或门旁。装卸灭菌物品时要做好个人防护，穿长袖工作服，戴隔热手套，避免皮肤直接接触高温物品，防止烫伤，物品需冷却10分钟再出锅。
综上所述，消毒供应中心工作中的工作人员不可避免地要接触污染物品、化学消毒剂、高温环境和机器噪声等，对消毒供应中心工作人员的身心健康造成不同程度的危害。因此改善工作环境，加强安全管理，建立消毒供应中心工作人员防护制度，提高安全防护意识，配备必要的防护用品，掌握规范的操作技术，严格遵循工作流程，是加强消毒供应中心工作人员职业安全管理，确保供应中心工作人员身心健康，预防职业危害的关键。
参考文献
1于海云，于春荣.门诊护士的职业防护措施[J].中国消毒学杂志，2006，23（1）：75.
2王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京：中国法制出版社，2006：12.
篇9
【关键词 】护理人员；职业损伤；有害因素；防护措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0224
1981年，世界首次报道了医护人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的普遍关注。[1]护理工作中存在着许多潜在的威胁护理人员健康的危险因素，导致护士受到不同程度的伤害，职业安全也成为医务人员日益关注的首要问题。现将职业损伤的有害因素及预防措施介绍如下：
1职业损伤的有害因素
1.1生物性因素
1.1.1细菌：广泛存在于患者的各种分泌物，排泄物及用过的衣物和器具中，通过呼吸道，消化道，血液及皮肤等途径感染护士。护理工作中常见的致病菌有：葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌及大肠杆菌。
1.1.2病毒：最常见，最危险的有肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV），冠状病毒，其传播途径以呼吸道和血液传播。
1.2化学因素
1.2.1常用消毒剂：甲醛，过氧乙酸，戊二醛及含氯消毒剂等，是日常护理工作中不可避免接触到的，可刺激皮肤，眼及呼吸道引起皮肤过敏流泪，恶心，呕吐及气喘。
1.2.2常用化疗药：随着医学的发展使用率也不断地增加，如环磷酰胺，氮芥，阿霉素，丝裂霉素，氟尿嘧啶，铂类长期接触的化疗药在防护不当的情况下可通过皮肤接触，吸入或食入等途径给护士带来一些潜在的危害。
1.2.3麻醉废气：短时吸入 可引起头痛，注意力不集中，应变能力差，烦躁。
1.2.4其他：护理工作中常用的体温计，血压计，水温计，其中的汞是医院常见而又极易被忽视的有毒因素。
1.3物理因素
1.3.1锐器伤：是最常见的职业性有害因素之一，最常见危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100万次意外针刺伤，引起20余种血液性疾病的传播造成医务人员死亡人数超过几百人，其中护士占80%，[2]针刺伤也可对护士造成极大的心理伤害，产生焦虑和恐惧，甚至影响职业生涯。
1.3.2负重伤：护士工作中体力劳动较多，劳动强度较大易造成损伤。
1.3.3放射性损伤：护士常接触到紫外线，激光等放射性物质可造成皮肤，眼睛，及免疫功能障碍。
1.3.4温度性损伤：常有热水瓶，热水袋，易爆的氧气，易燃的酒精烧伤等。
1.4心理-社会因素：护士少患者量大护患关系紧张，长期超负荷工作，使护士身心疲惫，引起一系列心理健康问题。
2护理职业损伤的预防措施
2.1完善组织管理体系，建立健全规章制度是护理职业防护的基石
院内组织三级管理，分别承担相应的职业安全管理工作。制定和完善各项规章制度并认真执行是保障护士职业安全的基本措施。使护士防护工作有章可循，依法办事，从而减少各种职业暴露的机会。
2.2加强护士职业安全教育，强化职业防护意识是减少和降低护理职业损伤的关键
对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露的主要措施，要使护士从思想上和行动上重视职业防护，定期进行在职培训和考核，在为患者提供安全，无差错的护理同时，还要在工作中保护自身免受伤害。从思想上重视，加强学习，丰富自己的专业知识和技能，以增强自我职业防护意识。
2.3改进护理防护设备，创造健康安全的工作环境，是防止护理职业损伤的保障建立和完善各科室的防护设备，如感应式洗手设施，配备保护用品，如符合国际标准的一次性锐器回收盒。
2.4重视护士个人的卫生保健
定期进行健康查体及免疫接种是切断传染的有效途径。
2.5对常见的护理职业损伤采取有效的防护措施
2.5.1生物性损伤的预防措施
洗手是最直接，最有效的防护措施，护士每天洗手次数不应该少于35次，在接触患者前后，特别是接触血液，排泄物，分泌物及污染物品前后无论是否带手套都要洗手。避免直接接触血液和体液，应带手套进行操作，安全处理锐利器具，污染的针头是导致生物性职业损伤的主要原因，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。规范医疗废物及排泄物的处理。
2.5.2锐器伤是常见的一种职业损伤，注射器针头，输液（血）器针头，各种穿刺针，缝合针，手术刀片，及手术剪刀等锐器，都是护士在日常护理工作中经常接触到的。护士对锐器伤的危害性认识不足，使用锐器进行护理操作时，粗心大意，技术不熟练及操作不规范，护士人员少，工作量大，压力大，导致护士身心疲惫，操作时精力不集中而导致受伤。防护的关键是建立防护制度，严格执行护理操作常规和消毒隔离制度，加强安全教育，提高自我防护意识，操作时戴手套和洗手，必要时进行手消毒，使用安全工具，规范操作行为，抽吸药后即用单手套上针帽，掰安时不要徒手，垫上棉球或纱布，禁止用双手分离污染的针头，禁止双手回套针帽，禁止直接接触使用后的锐器及医疗废物。受伤后正确处理伤口，及时上报，根据血清学检测进行及时有效地处理。
2.5.3化疗药物损伤
化疗防护应遵循两个基本原则：1）减少与化疗药物的接触；2）减少化疗药物污染环境。在使用化疗药物时要设有专门的配药间，专业的护士按照化疗药物操作规程废弃物处理规范进行，按照化疗药物配制时的防护措施及要求进行操作，静脉给药时应带手套，防止药物外溅。
2.5.4负重伤
加强锻炼，提高身体素质是预防负重伤的重要措施。在日常工作中，应注意保持正确的身体姿势，经常变换工作姿势，正确使用劳动保护用品，促进下肢血液循环，养成良好的生活习惯，科学合理饮食等。
3小结
随着社会的不断发展，科学的不断进步，护士的职业安全也受到社会各界广泛关注，护理职业防护不仅可以避免职业性有害因素对护士的伤害，而且还可以控制由环境和行为不当引发的不安全因素，从而维护护士的身体健康，减轻心理压力，增加职业的满意度，安全感及成就感，更好的为患者服务。
参考文献
篇10
关键词：煤炭企业 职业危害 定量分析
煤炭企业的作业环境大部分在井下，井下作业由于本身条件较差，有毒有害气体和物质比较多，如果管理不善，未采取有效的保护措施，例如未及时对有毒有害气体产生的地点进行检测、废旧巷道不及时密闭等，就有可能造成人员中毒、窒息事故的发生。因此，了解和掌握煤矿井下有毒有害物质对人体的危害，防止有毒有害物质对人体的危害和中毒事故的发生，是非常必要的，矿井中有毒有害气体物质有些是成煤过程中生成的，存在于煤体裂隙、孔隙中；有些物质存在于煤层、顶、底板岩石或其他物质中。当这些有毒有害气体和物质浓度超过临界值时，就会对人体产生危害，有时还会发生爆炸危及矿井安全生产，造成人员伤亡和设施设备毁损。
一、有毒有害气体的种类及其危害
1.二氧化碳（CO2）
二氧化碳是无色略带酸臭味的气体，对空气的相对密度为1.52，易溶于水，常积聚于巷道的底部和下山的掘进头。CO2不助燃也不能供人呼吸，有微毒，对呼吸有刺激作用，肺部含量增加会使血液酸度变大，刺激呼吸中枢。当浓度达5%时，使人呼吸困难、耳鸣；达到10%时使人头昏昏迷；达到20%～25%时会使人快速死亡。矿井最高允许浓度为1.5% 。
2.一氧化碳（CO）
CO是无色、无嗅、无味、无刺激性的气体，对空气的相对密度为0.967，几乎不溶于水。但易溶于氨水，与酸、碱不起反应，只能被活性炭少量吸附。在空气中燃烧呈蓝色火馅，当与空气混合达到12.5%～80%时具有爆炸性。
3.硫化氢（H2S）
H2S是一种无色、带有臭鸡蛋气味的气体。易溶于水，对空气的相对密度为1.19。进入体内的H2S在肺泡内很快就被血液吸收，氧化成无毒的硫盐，但未被氧化的H2S则发生毒害作用。H2S也很容易溶于黏膜表面的水分中，与钠离子结合成硫化钠，对黏膜有强烈刺激作用，可引起眼炎及呼吸道炎症，甚至肺水肿。
4.二氧化氮（NO2）
二氧化氮是一种棕红色有刺激臭味的气体，对空气的相对密度为1.448，极易溶于水。二氧化氮对眼、鼻腔、呼吸器官粘膜有强烈的刺激作用，特别是对肺组织起破坏作用，含量0.0066%时，短时间内咳嗽、胸部发痛；含量0.01%时，剧烈咳嗽、呕吐、神经系统麻木；含量0.025%时，短时间即可死亡。它比SO2和NO危害更甚，严重者导致肺气肿，甚至死亡。矿井最高允许浓度为0.00025%。
5.二氧化硫（SO2）
二氧化硫为无色气体，具有强烈的硫磺气味及酸味，对空气的相对密度为1.4337，易积聚在巷道底部，易溶于水。SO2能被眼黏膜和上呼吸道黏膜的富水黏液吸收，刺激眼黏膜和鼻咽等黏膜；在潮湿的矿内，能与空气中水分子结合缓慢形成H2SO2或H2SO2，使其刺激作用更强。
6.氨气（NH2）
氨气是一种无色有剧毒的气体，对空气相对密度为0.9，易溶于水，对人体有毒害作用。矿井最高允许浓度为0.004%。主要在矿内发生火灾或爆炸事故时产生。
7.氢气（H2）
氢气是一种无色无味、具有爆炸性的气体，矿井安全允许浓度为0.5%。它是在矿井火灾或爆炸事故中及井下充电硐室均会产生。
8.氮气（N2）
氮气是无色、无味、无臭的惰性气体，对空气的相对密度为0.97，不助燃也不能供人呼吸。在正常情况下，氮气对人体无害，但有窒息性。
9.甲烷（瓦斯CH2）
甲烷是矿井最为有害的气体（通常指瓦斯CH2）是一种无色、无味、无臭的气体，对空气的相对密度为0.554。故常积聚在巷道的顶部。瓦斯分子直径小，渗透性很强，为空气的1.6倍，很容易扩散。因此，封闭在采空区内的瓦斯，仍能不断地渗透到矿内空气中，从而增加空气中的瓦斯浓度。
10.地面生产系统残存有害气体
地面煤堆、矸石山自燃也会产生大量的CO、CO2和SO2等有害气体，井下排出的气体中含有大量的有毒有害气体，它们会对周围大气环境产生污染，也是影响安全生产的危险、有害因素之一。
二、生产性粉尘的危害及常见的职业病
1.生产性粉尘（煤尘）危害
矿井粉尘是有害物质，它的危害主要有三个方面：一是煤尘能燃烧和爆炸，影响生产，威胁矿工的人身安全；二是粉尘对人体有危害，能造成矿工职业病——尘肺病；三是对环境造成污染危害。
2.粉尘引起的常见职业病
粉尘引起矿工常见的职业病有矽肺、煤矽肺、煤肺、噪声性耳聋、CO中毒、H2S中毒等。煤矿井下工人因噪声、振动、不良照明、异常作业条件（高温、高湿、低温）等造成的职业性多发病有上呼吸道感染、风湿性病、腰腿痛、急慢性胃炎、消化性溃疡、高血压病、化浓性皮肤病、红眼病等。
三、煤炭企业窒息危害
在正常情况下，地面空气是由氮气（78%）、氧气（20.96%）、二氧化碳（0.04%）组成。人离开氧气不能生存，最有利于人呼吸的氧气浓度为20.9%左右。如果氧气浓度低于17%，工作起来呼吸感到困难，心跳加快，呼吸深度增加，并引起喘息，氧气降至8%～10%时，几分钟就死亡。因此，《煤矿安全规程》规定井下氧气浓度不得低于20%。
四、煤炭企业其他危害因素及有毒有害物质
煤炭企业其他危险因素主要有透水、爆破、触电、冒顶片帮、提升运输事故等，这些危险因素如平时管理不善，事故隐患不能及时排出将会造成人员伤亡伤害及财产损失。煤炭企业其它有毒有害物质主要有固体废弃物、灰渣、矸石及生活垃圾等。这些固体废弃物如处置不当将会带来侵占田地、造成二次污染并影响人的身体健康。应该予以重视。另外，部分煤层、夹矸、顶底板中往往含有锗、镓、铀、钍、钒、氯、砷、氟、三硝基甲苯、铅、苯、汞等对人身有毒有害的物质，对它们的含量需要进一步研究，如果大于临界值时必须制定保护措施。
分析研究煤炭企业职业危害因素，查找职业危害产生的原因，制定相应的对策措施，有助于改善劳动条件预防职业病的发生、保护劳动者健康和提高劳动效率，促进煤炭企业健康稳步发展。
参考文献：
[1]李文俊.煤矿与非煤矿山安全评价指导手册[K].徐州：中国矿业大学出版社，2006.
