法医学发展史范文

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[摘要]检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是我国近20年内发展较为迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科，今后必然会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。该文阐述了检验医学的概念、发展史、发展现状及趋势，同时检验医学未来发展面临更大的机遇和挑战，要提高检验者的素质，从而为临床提供可靠准确的信息。

[关键词]检验医学；发展现状；趋势

作者：孔琳，翟自霞（河南科技学院医院，河南新乡453003）

检验医学作为临床的辅助科室之一，在临床诊断中发挥举足轻重的作用，随着科学技术的不断发展与进步，检验技术不断更新，目前国内各级医院的检验科，在许多检测项目上都实现自动化，检验项目种类也从60年前的百多项，发展到目前的近千项，为临床医学提供了大量有意义的检测结果。现在检验医学已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分，发挥的作用也越来越重要。

1检验医学的概念

检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科，包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、寄生虫学及检验、医学统计学和实验室管理等，涉及多个专业和跨专业学科领域。检验医学主要是通过实验室技术、医疗仪器设备所出的数据帮助临床进行疾病的诊断及治疗，作为诊断疾病的重要依据，越来越多先进的新技术将应用于检验医学。

2检验医学的发展史

自从18世纪雷文霍克用自制显微镜看到了细菌，细菌学这门新兴科学开始萌芽，并对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的认识，建立了免疫学和传染病学等新的概念，先后形成了微生物学和免疫学。19世纪20年代开始，生物化学也逐渐发展成为一门独立的科学，对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质的代谢，以及能量转换进行了深入研究，创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性，定量检测方法。20世纪初，生物化学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及营养等方面开展了大量的研究工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用，血液细胞学、病理学、人体寄生虫学均逐步地发展成为基础医学。20世纪20~50年代我国检验医学发展缓慢，当时只有屈指可数的医学检验室，如北京协和、湖南湘雅等医学院校，但无一定的组织模式，大多分布在几所高等医学院校的教研室内。解放初期，检验专业技术人员大部分为初级技术，且仅4000余人，解放后因条件限制，其技术水平仍然较低。1958年国产的581型光电比色计和20世纪60年代初生产的62型分光光度计的问世，为检验医学工作作出了巨大贡献。

1979年，中华医学会检验分会成立，同年原卫生部临床检验中心在WHO的支持下成立[1]，通过行政手段进行质量管理，有力地推动了检验医学的迅速发展，各医疗院所普遍建立了检验室，相关检验仪器、各种化学试剂均有所增加，检验质量与基础理论和应用技术也迅速提高。2001年原卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，正式设立各级检验医师的岗位，明确规定检验医师必须通过全国医师资格统一考试获得医师资格，并根据有关规定检验医师应参与临床诊疗工作。2003年10月中国医师协会检验医师分会在北京成立，代表着我国检验医师队伍的管理向国际化、标准化迈出了重要的一步。

3检验医学在临床中的地位和作用

医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后判断提供全面、快速、准确的实验室数据，是诊断不可缺少的一部分。衡量一个医院综合实力的高低，很重要一方面就是看这个医院检验水平的高低、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进。另外，随着检验技术的不断提高，检验项目不断增多，为医院带来的收益也越来越多，检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越受到重视。

4检验医学的发展现状

4.1检验人员结构和素质不断提高

从80年代起，一些医科大学开设了检验专业，经过近30年的发展，开设检验专业的高校越来越多，培养了大批检验人才，高等医学检验教育在人才培养、学科定位及培养目标等基本完善，培养相关专业人员的目标已明确，具有本科甚至是研究生、博士等高学历的专业人员逐年增加，人员总体素质得到了提高。

4.2质量管理体系不断完善

目前各大医院的检验科都分成临床检验、生化、微生物、免疫等几个相对独立的机构，相应的质量控制都日益完善，各学科都能相互协作，基本形成了较完善的质量管理体系和技术体系，各个检验工作都得到了发展，而且实验室技术不断提高和质量管理体系逐渐趋于国际化标准是检验医学发展的一个进步和趋势，同时也保证了检验结果的准确性和重复性。

4.3检验技术和设备不断发展

4.3.1临床检验血常规、尿常规的化验分析都采用全自动分析仪器，告别了手工时代，既节省了病人的等待时间，又提高了结果的准确性。

4.3.2生化检验科学技术的不断发展，使得生化检验也从手工时代逐步过渡到半自动再到全自动，实现了样品处理、加试剂反应、检测反应物、数据处理等连续自动化。检测项目也从单一到多元化，如心肌损伤除了检测AST、CK、CK-MB这几项常规的项目外，又增加了肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸等检测指标。血脂的检测由常规的检测项目胆固醇、甘油三酯增加到现在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化验项目从单一血糖检测发展到糖化血红蛋白等新指标。

4.3.3免疫学检验临床免疫是一门新兴的学科，发展速度很快，包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫传统经典的手工方法已被先进的流式细胞术替代，目前可检测T细胞、活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和多种细胞因子等；肿瘤因子的检测从定性发展到定量，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各类糖链抗原等的检测；妇幼检测系列如女性性激素、产前筛查、不孕不育检测等，自身免疫项目如抗核抗体及肝病、糖尿病的自身抗体等的测定，均对临床诊断疾病有较高的参考价值。

4.3.4微生物学检验临床微生物学对病原体的培养和鉴定技术经过不断研究，取得了不少进展，现在基本能做到标准化、微量化、自动化和系列化，提高了对细菌病原体诊断的敏感性，同时缩短了测定时间，也减少了误差。此外，许多病原体的快速检测也有一定的发展，如衣原体、梅毒螺旋体、支原体等，为病人病情诊断提供便利。

4.3.5血液学检验临床血液学的检测主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血细胞形态学、生化学、生理学、免疫学及遗传血液学、血流变学。根据循证医学的理论，以凝血常规测定替代了凝血时间，不再使用以往落后的出、凝血时间测定方法，此外，血小板、内皮细胞、抗凝、凝血及纤维蛋白溶解系统分子标志物的广泛应用，利于出血及血栓栓塞疾病的早期发现和治疗。

4.3.6分子生物学分子生物学从分子水平研究生物大分子的结构与功能从而阐明生命现象本质，它促进了由细胞水平向分子水平、基因水平的发展。聚合酶链反应技术在不断发展与改进的同时，带来了许多新技术，它与免疫反应结合后，形成了免疫PCR技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有PCR技术的高灵敏度，是现在最敏感的检测方法，避免了PCR技术只能用于检测DNA或RNA的弊端，适合所有抗原抗体免疫反应，是免疫分析方法的一项进步，目前已广泛用于如遗传性疾病的诊断、感染性疾病、疗效评估、法医学、肿瘤研究、基因治疗和产前诊断等。

5发展趋势

5.1实验室标准化

随着检验医学的不断发展，实验室标准化是必须的，一个是在管理方面越来越标准、规范，另一个是检验结果越来越准确，为临床提供可靠结果。严格按照检验体系认可的准则及要求，可以建立更加合理规范的检验质量管理体系，在更大范围内促进检验结果的可比性。

5.2实验室质量控制

任何化验项目的检测，质量控制都是实验室的重要内容。由于不同实验室的检测仪器不同，仪器、试剂生产厂家不同，实验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果不能一模一样，为了尽量减少误差，给临床医生和病人提供比较准确、统一的检验结果，质量控制尤为重要[2]。全面质量控制的主要内容是标本分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后的质量评估3个主要过程的质控[3]。这3个环节中，任何1个都是重中之重，每个环节都会影响到结果的准确性，必须严格按照相关要求执行。每个实验室都要建立各自完善的质量控制管理制度，将检测结果的准确性控制在可知范围内，保证结果的可信度。

5.3实验室自动化、信息化

实验室大规模自动化仪器的使用，是未来检验医学的发展趋势。而且随着社会信息化，计算机技术与机器二者结合使得工作效率有了很大的提高，这种计算机和网络带来的信息化，使得各个实验室与实验室之间，医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系，促进检验质量的准确化，使检验结果更可靠，为临床提供准确的信息。

5.4实验室人员的专业化

检验医学发展迅速，分工越来越细，各种新技术、新设备不断问世，只有高素质的专业技术人员，才能完成高质量的检测，因此高学历的专业人员是目前发展的主要趋势。

总之，随着科技、经济的快速发展和人们对健康的日益重视，检验医学得到了飞速发展，同时产生了许多新的理论和技术，专业人员应当努力学习、把握机遇，树立全面实施质量管理体系的理念，推动检验事业的发展。

[参考文献]

[1]程曦，金家责，王跌.我国检验医学专业现状的探讨[J].现代预防医学，2011，38(11)：2072-2073.

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实践科学发展观统筹城乡一体化发展

近几年来，**市委、市政府坚持科学发展，实施统筹战略，坚持“五大优先”（城乡建设规划优先、破除体制障碍优先、推进工业化和城市化优先、农业结构调整优先）原则，围绕破解制约城乡统筹的体制机制问题，加快推进城乡一体化建设进程，基本形成了“城乡建设规划优先、产业发展协同、投入机制配套、基础设施一体、公共服务共享、社会管理有序、党的建设共建互促”的良好格局，至20xx年**已连续5年被评为“全省县域经济发展先进县市”，被推选为全国县域经济科学发展范例，去年跃居全国最具投资潜力中小城市“百强”第14位，入围全国中小城市综合实力“百强”、全国最具区域带动力中小城市“百强”，成为中国全面小康十大示范县市之一。

为全面贯彻落实党的十七大、十七届三中全会精神，牢固树立和全面落实科学发展观，近日出台了《**市统筹城乡发展规划纲要》，因地制宜提出了我市统筹城乡发展的指导思想、总体思路、工作目标、主要任务和工作措施。《纲要》指出，统筹城乡发展要以“建设经济充满活力、社会更加和谐的新**”为目标，坚持“以人为本、协调发展、政府主导、市场配置、分步实施”原则，以加快城乡一体化进程为主线，以解决“三农”问题、破除城乡二元结构为重点，以五项改革（行政管理体制、户籍制度、劳动就业、社会保障、土地流转）为突破口，加强农村基础设施和环境建设，统筹城乡设施、产业、人口布局；以深化城乡配套改革为动力，统筹城乡资源要素配置；以完善公共财政体制为支撑，扩大公共财政覆盖农村范围，统筹城乡社会保障和社会事业发展，推进城乡融合，促进城乡繁荣，加快形成“体制统一、规划统筹、资源共享、利益共得”的城乡经济社会发展新格局，到2015年，努力实现全市城镇化率达到60%，人均gtp达到83800元，农民人均纯收入达到15000元，在全省率先进入全国先进县市行列，在全省率先实现全面小康，基本实现城乡一体化，发展实力进入全国“百强”。

《纲要》强调，当前要充分发挥政府调控和市场配置资源的作用，以实施“七大工程”（即精一壮二活三的产业培育工程，基础设施完善、环境优美整洁的宜居生态工程，城乡居民教育科技文化卫生信用水平的素质提升工程，就业养老医疗救助一体化的改善民生工程，城乡矛盾排查治安防控一体化的平安工程，资源节约、环境友好的循环经济发展工程，建立廉洁高效服务型政府的组织保障工程）为抓手，推进“七个统筹”（即统筹城乡发展规划，统筹城乡产业发展，统筹城乡劳动就业，统筹城乡社会保障，统筹城乡社会事业发展，统筹城乡基础设施建设，统筹城乡政府社区建设）为重点，着力创新农村土地流转机制，探索建立新型户籍管理制度，创新农村公共服务机制，完善农村劳动保障机制，健全增加“三农”投入长效机制，深入推进农村综合改革。要以转变政府职能为核心，以建立服务型政府和法治政府为目标，以机制、体制创新为重点，统筹协调，分类指导，建立健全四大服务中心（即便民服务中心、维权服务中心、农业服务中心、财务服务中心），形成覆盖全市的便民服务网络，推进市乡政府职能转变，增强乡镇统筹经济社会协调发展的能力，建立健全城乡一体化的推进机制和推进体系,积极探索一条符合**实际的统筹城乡发展之路。

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一、课题研究驱动学校特色亮化，塑造精品校园

(一)科学论证学校特色方向

找准学校办学特色的方向至关重要，它是一所学校走向成功的起点。我校在制订三年发展规划，策划学校特色时，面对新的教育发展形势，立足学校实际，发挥集体智慧优势，召开学校办学特色定位论证会，集中思索：新时期的教育发展大趋势是什么？如何在教育实践中体现“科教兴国”的战略思想？如何把握素质教育的重点培养学生的创新精神和实践能力？教育设施一般的农村小学如何开展科技启蒙教育？我校在生物科技启蒙教育中所取得的成绩和存在的缺陷是什么？生物科技启蒙教育在我校的发展方向是什么？实践的意义有多大？实践困难是什么等。经过层层论证，才将继续深化学校生物科技启蒙教育，加大生物科技启蒙教育研究，形成科技教育模式、纳入学校校本课程，使学校原由的优势项目真正转变为学校办学特色项目，从而推进学校素质教育的全面实施。

(二)科学规划特色实践途径

1、以课题驱动特色创建的优点

规划学校特色的实践途径是学校成功与否的关键。我校在确定了继续深化学校生物科技启蒙教育，形成特色校本课程建设这一办学特色后，就办学特色有效实践途径展开了探索，最后得出以课题研究的形式推动学校特色形成是一条捷径，原因如下：一是因为课研工作是学校的一项常规工作，以课研形式可以深入、持续地推动学校特色工作的开展，区别于搞突击，确保学校特色创建的普及性和连续性；二是因为课研工作是以科学解决教育中的问题为出发点，集理论与实践为一体的研究途径，有别于急功近利脱离实践搞文本现象，以课研形式可以有针对性地推动学校特色工作的开展，确保学校特色创建的科学性；三是在课研搞特色过程中既促进了学校的发展，又培养了教师个体的科技素养和群体的合作意识，有利于为生物科技校本课程的顺利实施提供了一支专业素质较强的辅导队伍。

2、以课题驱动特色创建的两大实施过程

(1)以“农村小学生物科技启蒙教育体系的构建”为接力棒，形成科技教育模式

继《农村小学生物科技启蒙教育的实践与研究》课题研究后，我们又申报立项了台州市重点课题《农村小学生物科技启蒙教育体系的构建》，开发了具有地方特点、学校特色、满足学生要求的生物科技启蒙教育体系。课题组围绕“使学生懂得一些基本种养殖知识；在动手操作和探究中，培养学生敢干实践、敢干尝试、敢干创新精神；激发学生对生物、对科学、对劳动的兴趣和爱好，了解生物科技与校外世界的联系，促进学科学习”的总体目标，构建了生物科技启蒙教育体系的总框架。该课题的研究有力地推动了学校特色项目的形成，构建了生物科技启蒙教育内容体系、生物科技启蒙教育方法体系、生物科技启蒙教育评价体系等。同时本课题获浙江省第二届基础教育成果二等奖，肯定了学校特色创建的成绩，扩大了学校办学特色的影响面。

(2)以“农村小学生物启蒙科技校本课程建设”为着力点，提升科技教育品位

在《农村小学生物科技启蒙教育的实践与研究》这个课题刚刚结题时，我们就与一些专家进行访谈，获取诊断校本课程设置的信息，为学校构建校本课程的框架提出建议，对学生的常识课、生活与劳动课进行了大量的多层次的评估整合，对学生的需求进行合理的评估。又申报立项了省“十五”重点课题《农村小学生物启蒙科技校本课程建设的实践与研究》，通过与理论工作者的紧密结合，力求在理论和实践两个层面取得突破。

根据学生的年龄特征和身心发展规律，我们设计了36个活动项目，编制了生物科技校本教材，在全校各班铺开试用。实践中，遵循四大原则：

①启蒙性由于小学生年龄小，知识面狭窄，受学生的认知规律、所学知识、思维能力等的限制，对他们进行科技教育，必须强调教育的奠基功能，以培养参与和从事科技活动最基本的能力和素养为主要目标。由于小学生以形象思维为主，我们采用传授和实践相结合的方法开展活动，即每一项实验课题，指导老师先讲一讲科技知识和做法要求，有时指导师再示范操作，然后组织学生参与实践操作，掌握科技实践能力。

②地方性适合儿童的知识首先是儿童在现实中能感受到的，因而应该让儿童通过活动积累对周围事物的经验。农村地域广阔，动植物繁多，随着春、夏、秋、冬四个季节的交替出现，物类的变化丰富多彩，春播秋收更是农村一道独有的风景线。我们就是从农村学生的生活环境出发，选择生物活动作为学生科技教育的主阵地，走的是同农村产业密切联系的科教之路，基本上是围绕花果类的培育、繁殖、引种上的一些具体科学技术问题展开科技启蒙教育

，对促进农村经济建设具有一定的效果，既能适应农村经济发展，又使农村学生直接领悟到科学的社会价值，深得学生和当地领导、干群的欢迎。

③实践性小学生的思维方式和科技教育的内容决定了“从活动中学”的教学方法。我们在科技启蒙教育中，给学生创造接触社会和大自然的机会，以观察、实验、制作为主，让学生通过实际操作亲自体验学习知识、培养能力、陶冶情操、完善人格。每两周定期上一节课，让学生亲自参与、主动实践，获得解决问师的真实经验，全面培养能力。

④渗透性在一个规模大，人数多的大校开展整体性的科技启蒙教育，光靠每周定期进行的一次科技园活动，显然是不够的。使科技教育能达到预期的效果，必须把科技教育融入学科教学中，将科技和学科知识融为一体，使学生的各种能力培养相互渗透，有机结合。因此，我们采取课堂教学渗透与课外活动相结合的方式，把科技教育纳入课堂教学目标中，实施以生物科技启蒙教育为主各学科配合的渗透课程组织模式。

伴随着该课题的实施，在专家的指导下，我校分低、中、高三级段编印了学生生物科技启蒙教育校本教材、教师参考用书，列入学校课程计划，在全校、全镇推广，使生物科技教育真正在全校学生中做到有计划、有课时、有教材、有教师的条件下开展，为我校构建起独特的校本文化，极大地推动了学校特色亮化，使我校科技教育特色不断发扬，科技教育之翼更加丰满。该课题荣获了省创新教育成果一等奖。

(三)科学总结办学特色经验

教育是不断发展的，存在着共性和个性，需要理论的指导和实践的验证，只有不断总结已有的经验和存在的不足，才能获得更大的进步。因此，我校并不不仅仅满足于学校在特色创建中取得的显著成效，而是积极地通过教育专家指导、长三角地区教育成果推广会等途径科学总结特色创建的成功经验，并积极地辐射到学校工作各层面，丰富了学校教育管理的内涵，推动了学校各项工作的不断前进，取得了良好成效。

二、师资建设促进学校和谐发展，塑造教师家园

(一)以实施“师德创优”为核心，打造教师敬业奉献的家园

认真实施“__小学师德创优三年规划”，提高教师师德建设的规划性、实效性。以“团结人、鼓舞人、塑造人、提高人”为宗旨，汇成共识，形成合力，共创教育文明，分年度分别以“爱学生”“爱事业”“爱学校”教育为主题，学校党政、工会精心部署，通过各种途径开展强师德，促师能学习活动，精心组织多种形式的教师政治思想、职业道德教育。通过师德座右铭征集、爱学校征文、师德征文、“两法”学习、师德报告会、典型评选等活动加强教师师德、师风建设，打造了一支精诚团结、求真务实、敬业奉献的教师队伍，真正树立起我校教师的师德师表形象，为学校自主发展，实现规划提供了强有力的精神保障。

(二)以实施“校本教研”为主抓手，打造教师专业发展的家园

1、建立以“自我反思、同伴互助、专业引领”为核心要素，以理论学习、集体备课、反思交流、主题研讨、调查研究等为基本形式的灵活多样的校本教研形式，并通过教学研讨为教师参与校本教研创设平台、创造条件。以“问题——计划——行动——反思”为操作方式，努力提高校本教研的针对性和实效性。

2、实施“周周有活动，每月一循环”的校本教研系列活动。结合学校实际情况，切实抓好“理论学习、集体备课、反思交流、主题研讨”系列活动。①每月安排一次教师“理论学习”活动。②每月安排一次教师“集体备课”活动。③每月安排一次教师反思交流活动。④每月安排一次“主题教研”活动。通过组织形式多样的校本“研讨”活动，以提高教师的专业的教学研究和教学实践的能力。

3、围绕调研中发现的学科教学中存在的实际问题，确定教研重点，多渠道地开展教学研究活动，组织了近30次全镇性的语文、数学、技能科教研会及教学开放周活动，做到上课、说课、听课、评课系列化，努力提高教师参与教学研究的水平，不断总结新课程实践中涌现出来的先进教改经验。

4、采用“走出去，请进来”灵活的校本教研方式，多次组织教师外出培训学习，多次邀请专家名师来校指导，单04学年，我校就有5批教师到上海、杭州等地学习，市内、外听课学习平均每人达2次以上，10多位专家来校指导，大大增加了教师与专家、名课堂直面交流的机会，真正实现教师成长中的专业引领作用。

5、以“评”促“展”，推动教师的专业提升。

通过各项业务评比和展示活动，多为教师成长搭台，通过组织镇新课程优质课评比、镇教学大比武、镇新教师教学汇报展示、镇语文教师阅读竞赛、镇教学论文评比、教学案例评比等活动提高教师的业务水平，促进教师的快速成长。

(三)以坚持“科研兴校”为依托，打造教师群体研究型的家园

学校教育科研坚持以“以服务为方向，以创新为核心，以提高为重点，以管理为保证，以效益为目标”的工作思路。立足课堂教学，深入开展课题研究活动，通过组内研讨、网上研讨、教学研讨等形式加强教师业务培养，共召开4次全镇性的课题研讨会，并邀请专家点评引领。三年来，学校教育科研发展较快，成效显著，大大地促进了教师的专业化发展，为学校的自主发展，实现规划提供才力保障。

(四)以丰富“教工生活”为途径，打造教师和谐发展的家园

学校党政、工会以“陶冶情操、培能益智、和谐发展”为宗旨，通过组织教工外出旅游、排球赛、篮球赛、电脑打字比赛、才艺比赛、体操比赛、拔河比赛、文艺晚会等丰富多彩的活动充实教师生活，培养教师积极的情感，提高教师综合素质。我校教工在全市的教工体操，教工 元旦文艺汇演中均获全市一等奖，充分展示了我校教工的风采，学校连续几年被评为市先进职工之家，下属3个片校被评为市先进职工小家，2名教师被评为市工会工作积极分子，凸现了学校办学以人为本的思想，使学校真正成为每一位教师的快乐工作、快乐生活、全面发展、和谐发展的精神大家园。

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关键词：主体意识；教学环境；智力；激励

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2013）17-062-01

有些班主任，虽然每天从早到晚忙忙碌碌，事无巨细样样管，但因忽视了学生是班级的主人，学习的主人，因此压抑了学生的主动性和创造性，这是造成班级涣散的主要原因。这种将学生作为单纯管束对象的班主任工作态度和办法，是不利于学生健康成长的。已远远不能适应新形势下学生发展的需要，急需要改革与创新。要把班级管好、搞活，形成强大的凝聚力，班主任必须把班级管理的主动权交给学生，发展学生的主体意识，使每个学生都把班里的事当成自己的事，成为班级的真正主人，从而调动学生的积极性，实现全面发展的目标。

一、和谐民主的教学环境是主体意识复苏的大气候

在教育实践中，为了弘扬学生的主体精神，必须创造和谐民主的教学环境，让学生自由地求实、求索、求真。因为只有在师生互相尊重的和谐的环境中学生的思维才能被激活，学生才敢于发表各种见解，才能将个体的主体力量充分地释放出来。本学期以来，我一改过去的程式化模式的主题班会，采取“主题班会——小标题讨论”会的形式，效果甚佳。具体做法是：

1、根据班务工作计划，针对不同时段的工作重点和班级实际情况，拟定班会的主题，下设若干小标题，提前告知学生（先思考、准备）；再安排好学生主持并事先培训；

2、班会由学生主持：先小组讨论、交流（4～6人一组），然后小组代表在全班交流（小组人人轮流当代表），其他成员进行补充；可以是发言、演讲、辩论、讲故事、演小品等多种形式；

3、学生评价、教师点评、主持总结。例如：为了使学生明确班级奋斗目标，我拟定了《遵规守纪，共建优秀班集体》的班会主题，预设了如下供学生讨论的小标题：

①中学生应该遵守的规章制度和纪律有哪些？为什么要遵守这些规章制度和纪律？

②我心目中的优秀班集体是什么样的？我们班在哪些方面已达到了，哪些方面还存在问题，应该怎样改进？

③我的表现好的方面有哪些，对班级有哪些贡献，不足的方面有哪些，我准备怎么改进？

④我对××同学的××事的看法是什么？我建议××同学今后应当怎么做会更好？

⑤我和同学的关系如何？当与同学发生矛盾时，我是怎样处理的？当同学违纪时，我是怎样对待的？我感觉我做的是否适当？怎样做会更好？

⑥我与老师的关系如何？准备怎样亲切相处？我建议××老师今后在××方面怎么做会更有利于优秀班集体的形成？

⑦我喜欢怎样的同学？希望同学今后树立怎样的形象？

新颖的做法，收到了良好的效果。在小标题的引导下，学生积极思考，人人都能参与（即使是学困生，也能作简短的发言）。切合实际的讨论，提高了思想认识，如在谈到班级还存在的问题时，同学们惟妙惟肖的模仿、符合情理的夸张，激起了大家对那些不良行为的鄙视，既活跃了气氛，又达到了影响学生主动改进不良行为、习惯的目的。

二、培养良好的班集体智力背景是主体意识成长的良性土壤

所谓班集体智力背景，通常是指一个班集体具有的知识经验、智能结构、思维方式以及集体在智力活动中的情绪、态度、气氛等等因素的有机综合。一般而言，班集体良好的智力背景表现为四个特点：1、丰富的知识、经验背景；2、多样化的智能结构；3、灵活开放的思维方式；4、积极主动的智力活动态度和气氛。培养和发展班集体良好的智力背景，对优化班级教育、教学、生活过程，促进班集体及其成员个性的健康发展，具有十分重要的意义。

发展班集体的智力背景主要体现在教学活动中，班主任作为教育者，要注意积极创设集体学习活动中的挑战情境，通过引导集体在解决具有难度和富有吸引力的学习任务中，充分发挥和发展集体的智力背景，及时强化班集体智力生活的成功体验。 比如，在数学课上学了一个难度不太大的知识点后，我就让学生自己拟题，互相检测，这样要想拟出有水平的试题就得把握该知识的重点、难点及易错的地方，这就督促学生总结梳理该知识，使之系统化，同时互相检测激发了学生的主动性、积极性；二是扩大了他的知识容量，在这整个互动过程中，学生积极参与，收获颇丰，真正收到了寓教于乐的效果。这样学生在活动中通过自己的积极参与和亲身体验，增强了主体意识，培养了主体能力，最终达到让学生身心全面和谐发展的教育目的。

三、激励是主体意识激发的催化剂

成长需要激励。清代教育家颜元说过：“数子千过，莫如褒子一长。”在肯定赞美的环境中，学生们更容易自信，更容易进步。 我所教过的学生中，有位女同学，学习成绩属班极下游，但文艺方面比较有才华，有一次获得市举办的小歌手大赛一等奖，于是我就用这一件事，在班里树立她的形象，培养她做了班级文娱委员，鼓励她在学习成绩方面也和唱歌一样，得个第一。得到我的鼓励以后，她便以饱满的精神状态，信心十足地投入到了学习中去，使学习成绩有了大幅度的提高。

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[中图分类号]R952[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-103-01

随着医疗事业的迅速发展，医院药学传统药剂工作相继淡化或退出，取而代之的是临床药学，而临床药学的发展必须由临床药师来完成，因此临床药学、临床药师的发展是时代的需要。

1 临床药学概述

临床药学是一门综合性学科，与一些专门学科如药物治疗学、药理学、药剂学、药物化学等在内容上一定程度的交叉，因此，它涉足的领域具有相当的广度[1]。在医疗机构中医、药是密切相关不可分割的整体。

临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法。临床药学的应用能有效监测药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的全过程，遏制药物的不合理使用，从而降低药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）的发生率，保障人们用药安全、有效。当前，由于临床药学发展缓慢，医疗机构普遍存在药物使用不合理的现象，特别是第三代头孢类药物使用泛滥，既降低了药物使用的安全性，又浪费了医药卫生资源。促进抗生素的合理使用，推动临床药学的发展是每一个药学工作者的神圣职责。

2 临床药师概述

临床药师是以系统药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，并具有一定医学知识，了解疾病治疗要求和特点，能够参与合理用药方案的设计、保障合理用药目的的实现的专业技术人员。临床药师不但要全面地掌握药学知识又要补充医学知识，要求不断提高其整体技术水平，紧跟医疗事业发展的需要。

3 临床药学与临床药师

卫生部为了加强药事和临床用药管理力度相继出台了三个法规性文件：2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，2004年8月颁布的《处方管理办法（试行）》和2004年8月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》。明确规定了医院药学工作的职责――要以服务为中心，以临床药学为基础，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量，逐步建立临床药师制。

随着科技进步和医疗事业的发展，人们对健康更为重视，对药学服务要求也随之提升，药师职能也有了重新定位：

3.1 临床药师参与临床用药，与医师共同承担药物治疗结果，维护患者用药利益，尽力保护患者免受与用药有关的损害。

3.2 负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误，滥用药物的监测。

3.3 指导医师开展ADR的监测，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床作好细菌耐药监测。

3.4 为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体给药方案。

3.5 建立抗菌药物临床用药干预机制和监督体系，促进医药卫生资源合理使用。

3.6 处方集与处方制度的制定，限制新药进入，加强药事管理。

上述职能反映了当前药学部门从“药剂”向临床药学转型的理念，必须具备临床药师的学术水平，然而我国临床药学教育启动滞后，发展缓慢，且不均匀。而国外临床药学(Pharm.D.)教育启动较早，为医院药学部门培养了大量的临床药学人才，美国药学部门临床药师已占约70%，相比之下，我国临床药学人才寥寥无几，相差甚远，这也是影响药物合理使用的因素，也必然增加了ADR的发生率。临床药学的发展与当前合理用药是息息相关的，因此，培养具有开拓创新精神的临床药师是时展的需要，也是临床药学发展、医疗机构合理用药、降低ADR的发生率、有效合理使用医药资源的根本保证。在此呼吁国家启动在岗药学人员进行临床药师培训制度，同时药学工作者也要努力自学，自强不息，提高整体药学学术水平，推动临床药学的发展，这是药学工作者不可推卸的责任，并将对医疗机构合理用药产生深远的影响。

[参考文献]

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第一、课堂行为观察。教师就要充分利用课堂上的各种机会如课前检测、自学导航、精讲探究、课后练习等进行观察，以获取试卷难以获得的第一手材料。比如，观察学生在回答问题时做出的书面答案和答题的技巧；自学时对教材的合理使用，在小组合作探究活动中，参与的程度，如何与其他同学相互交流与合作，以及在展示答案时的表现；巩固练习中如何有效地展示自己在本节课中的学习成果；课后如何运用所学观点解决现实中的热点难点问题；学生对知识的掌握程度，教学方法对学生的帮助，学生的兴趣和收获之所在。通过不同的课堂如：新授课、复习课、活动课等观察学生，长期坚持，正确及时的评价，既可以为教师客观评价学生提供最有说服力的第一手资料。又可以激发教师积极进取，在教学中对学生进行有的放矢。

第二、情感态度价值观评价。情感态度价值观评价是一种认知活动，学生的情感态度价值观判断水平同他所掌握的情感态度价值观知识水平有关，在一定程度上同他的知识和能力也是密切相关的。学生正确认识和评价历史人物、事件和现象对其在素质全面发展上起着非常重要的作用。学生之所以能在日常的教育教学生活中自觉的调节和支配自己的行为，同情感态度价值观能力的形成和发展有着非常密切的关系。在我们历史课的教学中，老师有必要经常性地采用情感态度价值观评价的方法促进学生素质全面发展。

第三、情景体验。传统的课堂教学评价重理论轻实践，注重道德知识的再认识，忽视对道德能力的要求，很难反映出学生在日常生活中的道德水平。为了克服这个缺陷，教师可以采用情景体验的特殊评价方式，创设适当的情境，让学生置身在情境中分析、解决问题，从而为教师提供学生素质发展状况的真实资料。为教师的教学有的放矢。当然，要现实的教育教学生活中要真实有效的反映这种能力，教师就必须在课前认真钻研教材，让学生在恰如其分的情境中进行。正如加德纳所说：“除非把评价置于现实生活和社会环境联系中，否则，我们怀疑它能否恰当地代表人类的智能表现。”因此，了解学生的素质全面发展，必须在课堂上设置恰当的情境来了解学生解决实际问题的能力和素质发展水平。例如，在考查文成公主入藏内容时可以让学生在事先准备的好的情况下表演课本剧，然后设置以下问题：（1）假如你是文成公主，你愿意到去吗？为什么？（2）假如你是文成公主你到之后，能为人民做些什么事呢？（3）假如你是文成公主你到之后，能为松赞干布做些什么事呢？又如：评价武则天皇帝时，可设置以下问题：（1）假如你是武则天，中国唯一的女皇帝，你会如何对待那些元老重臣呢？（2）武则天为什么要改《贞观氏族志》为《贞观姓氏录》呢？目的是什么？（3）武则天为什么要继续科举考试？为什么要进行殿试和武举？（4）武则天为什么要重视农业生产？通过这些问题的设置，可以让学生从多方面表现自己，各抒己见，提交答案，教师可以根据学生解决问题的能力及其是否形成了正确历史观的情况对学生做出正确客观的评价。

第四、肯定性语言评价。教师要根据学生的学习和日常行为表现，要适时的给予肯定性评价，通过评价促进学生发展的作用。例如，在每一节课的课前检测中，根据学生的成绩对学习好的学生、中间水平的学生和学习差的学生给予不同程度的评价，让不同程度的学生都能受到老师的肯定性评价，使学生在愉悦的心情下即知道了自己的优势又知道了自己的不足，还能确定今后努力的方向。但老师在评价的时候，综合学生一系列表现，例如，根据学生的课内检测成绩，给他们一个恰当的、富有个性化的明确评价，以使评价真正达到激励先进、鞭策后进、促其发展的作用。例如，对学习成绩优秀的学生教师既要表扬同时还要提出更高的要求，防止学生安于现状。教师应这样评价学生：课前检测中你是优秀的，老师相信你是最棒的，但在接下来的自学导航中，你是否是最棒的，老师拭目以待；对学习水平居于中间的学生，教师可以这样评价学生：聪明的你在这次检测中取得了优异的成绩，老师相信你在接下来的活动中，一定会再接再厉的；对学习差的学生，老师也应该对学生所取得的成绩进行肯定，而不能因为与老师的期望值有差距就打击挖苦或讽刺，应鼓励学生：尽管你的成绩与理想还有一定的差距，但老师已经看到了你的进步，老师正在观注你的进步，相信你在接下来的活动中有惊人的表现。可以想象一个受到表扬的学生，怎么可能会不交作业呢，相反，你在作业本上写下侮辱性的语言批评学生，哪一个学生又喜欢给你交作业呢？所以学生喜欢我的课堂，每当我走到他们教室门口时，他们总是希望我这节课给他们班上历史课。学生渴望看见我写的评语，我的作业评语成了我与学生“生命相遇，灵魂交流”的场所。当我走出教室时，学生突然会冒出一句话：老师你怎么走了。我认识到，鼓励性的评语如“春风化雨”般的促进了师生感情，激发了学生的内在学习动力，在促进学生素质发展、教师积极进取方面，效果非常显著。

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本文作者：唐捷龙云龙凤潘良平苏强工作单位：川北医学院第二临床医学院

医师、护士、患者、临床药师均希望得到不同方面、不同层次的药学服务随着社会物质文化生活的提高，人们对提高生活质量的期望更为迫切。患者对用药监护、详细告知药品使用方法与注意事项，指导安全用药等药学服务工作有这强烈的需求。护师（士）需要得到药品正确使用、危害药品的职业防范、毒、麻、高危药品的药理及管理知识、不良反应观察及应急处理等方面的药学服务。医师需要得到用药决策、处方规范开具、药物相互作用、新药的药物信息以及药物治疗新进展等方面的药学服务。医院药学还应服务于临床药学，为临床药师提供临床用药的动态资料及药物信息。

执行国家药物政策，完善与合理用药相关的各项规章制度，构建合理用药机制药师应成为国家药物政策的执行者和宣教者，在工作中落实基本药物、“一品”等药物政策。执行并宣传《药品管理法》、《处方管理办法》、《品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规。面向医师、护士开展以上法律知识的培训并进行考核，提高医务人员对相关法律法规的知晓率。制定并完善药事管理制度，规范全院医务人员的用药行为，形成贯穿药物治疗全过程的合理用药机制，使合理用药有章可循。对药品质量进行全程化的监督及管理药品质量是保证患者用药安全的基础。在传统的医院药品管理模式中，医院药师长期固守于药房从事简单的药品调配及质量管理工作。对药品质量的管理也止步于药房内药品的质量管理，对在医院内各部门流通、使用、储存的药品质量及数量缺乏关注。而临床各部门负责药品管理的人员均非药学专业人员，临床药品使用、管理及储存存在不规范现象。医院药师应转变管理理念，优化工作模式，走出药房，深入临床第一线，围绕临床用药质量安全、保障药品供应展开服务，建立从药库到药房再到病房多环节紧紧相扣的全程化精细管理。对各药品使用部门储备的药品进行跟踪管理、定期进行质量、数量、效期检查，完成监督指导、信息反馈、药品评价等工作。保证药品质量及药品有序流通，确保临床用药安全。构建新型的门诊、住院药房药品调配模式药品调配工作是医院药学的一项基本工作，是药学服务的基础。门诊药房应开展以合理用药为目的、以用药指导为主的综合性调配服务。药师对医嘱、处方进行审核，干预不合理用药是提高合理用药的关键环节，是药学技术服务的体现。门诊药房应优化服务流程，制定标准化的操作规程，为患者及时、准确地调配并完整标示药品。门诊药房还应开展以提高患者人文关怀为目的的人性化服务，如提供优质的服务设施、针对患者存在的关于疾病、用药方面的疑虑、焦虑进行心理疏导等，满足患者的情感需求。提高服务层次，提升医院药师的社会价值。建立全方位一体化的住院药房保障模式，药品供应由以病区为单元转变为以患者为单元的供应模式。《医疗机构药事管理规定》第29条规定：住院（病房）药品调剂室对注射剂按日剂量配发，对口服制剂药品实行单剂量调剂配发。住院部药房应设立医嘱审核区、口服药摆药区与核对区、药品脱包装区、注射药摆药区、静脉药物配置区、核对区等。引进自动化口服药分装机、针剂自动摆药机，单剂量自动化调剂、GMP标准静脉配置、常规药品下送到科室、临时用药气道传输的全方位一体化住院患者用药保障系统［5］，保障临床用药。构建全方位的药学信息服务系统利用网络媒介，整合多种资源，构建全方位的医院药学信息服务系统。服务对象涵盖医院决策层（院领导、药事管理委员会）、药剂科管理层、药学专业人员、医护专业人员、患者及社会公众，满足不同人群的各种需求。为决策层提供药品用量动态分析结果、抗生素的使用调查情况、药品不良反应报告、处方点评结果分析等合理用药数据，为决策层制定政策提供可靠的依据。药剂科管理层通过网络平台对部门工作人员、药品实现动态实时管理，部门规章制度、操作规程、科内活动信息和继续教育内容。每月上传处方点评结果及不良反应报告，供本院专业人员共享。为药学专业人员提供药品详细信息，包括药品说明书、药品实物图片及用药提示。可查询患者基本资料及用药信息，为评价处方合理性提供依据。通过网络平台实现内部药学专业继续教育和三基培训，并可下载相关药学资料，参与网络专业互动和用药咨询。为医护人员提供药品详细信息，为护士站和医嘱程序提供嵌入式提示功能，提示内容实行动态监测，根据临床反馈及时更新。通过网络平台参与专业互动和用药咨询。为患者及家属提供药品通用名和商品名查询、药品说明书、药品实物图片、价格等药品相关信息；提供药品的正确服用时间、方法；药物之间、药食之间的相互作用；药品的正确贮存方法；特殊制剂的使用方法；不良反应的处理方法等。通过网络平台可在线用药咨询及接受用药教育，获取院内合理用药讲座的时间安排及资料。构建全方位用药咨询与用药教育平台用药咨询是药学服务的第一步，是有效沟通医师、药师、护师以及患者之间关系的桥梁，是药师专业价值的体现。药师应从科学的角度出发，用通俗易懂的语言、患者能接受的方式解答患者关于药物使用方面的问题，帮助患者正确认识药物，明白预期治疗目的、承担风险及出现不良反应的应急措施，掌握药品用法用量和正确的药品保存方法，熟悉服药技巧，注意药物之间、药食之间的相互作用以及药品有效期的识别。增强患者对药师的信任感，提高患者用药的依从性，保障患者用药安全有效。同时还应重视对院内医护人员的用药咨询工作，为医护人员提供新药信息，解答有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌以及药物不良反应等方面的问题，提高医护人员的用药能力。疾病的疗效不仅取决于治疗方案的正确性，还在极大的程度上取决于患者遵从医嘱的严格性。对患者进行用药教育及个体化的用药指导，对提高患者用药依从性，保证治疗效果尤为重要。药师应提供多层次、多元化、全方位的用药教育服务。如编写并免费发放合理用药宣传单（册），制作合理用药展板及网页，积极开展合理用药专题讲座，定期举行合理用药主题宣传日活动。为医护人员提供合理用药处方集、新药系统资料、不良反应资料、新知识、新技术、前沿药品相关资料的综合分析、国家基本药物政策、特殊管理药品（品、、高危药品等）合理使用专题讲座、计算机联网的药品咨询，体现以人为本的药学服务理念。建立临床科室责任药师负责制住院部药房具有中级职称以上的药师，每人相对固定地负责2～3个临床科室与用药相关的日常事务。协助病区小药柜、急救药品、品、、拆零药品、特殊贮存药品的管理工作；对临床需要而药房暂缺药品提出替代品的建议；对药房近期药价的变动及规章制度的调整做出合理的解释；解决用药过程中出现的药品质量问题以及与用药相关的矛盾纠纷；收集并上报药品不良反应；听取临床对药房工作的意见及建议并向药剂科管理层反馈意见及信息。建立药房与临床科室之间良好的互动关系，在实际工作中发挥药学服务和院内协调作用［6］。开展药物利用分析，为干预决策提供依据药师工作不应只停留在对住院和门诊患者用药情况的关注，还可以在更大更广的卫生保健体系中有所表现，并发挥药师在药物监督管理控制方面的重要作用。医院药师通过调查药品流动信息分析用药现状和用药趋势，提出针对性的措施，为决策层采取正确的干预决策提供可靠的依据，对不同用药方案进行成本－效果（益）比较，筛选最佳治疗方案。以不同方式参与医疗管理，为规范用药、避免药害、缩短患者住院时间、降低医疗费用贡献力量，同时增进医疗机构的合理化运营，强化医院的竞争力。

面向医、护、患开展全方位的药学技术服务是未来医院药学的发展方向。药师应顺应时展的要求，更新服务理念，提高自身的业务知识及技术水平，深入临床，与医、护、患面对面交流，提供多元化、多层次、个性化的药学技术服务。肩负起保障患者药物治疗结果的责任，提高患者的生命质量，促进合理用药的发展。

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我院是一家国有大型综合性非营利性医院，历史悠久，是__市的干部保健医院，涉外医院，首批 “三级甲等”医院，__市卫生系统唯一的__市百佳文明单位。在上世纪八九十年代，我院实力相当雄厚，在__算得上首屈一指的大医院，三医大、重医附属医院的综合实力和我院相差甚远。但现在，三医大、重医附属医院的实力，不论是医疗环境、医疗设备还是技术水平，不论是医疗收入还是群众口碑都远远超过我院，差距之大，让人望尘莫及。即使同周边市级医院相比，也只能是平起平坐而已。医院现状如此严峻，如何发展医院提高竞争实力，如何快速追赶三医大、重医附属医院，如何重塑我们医院的辉煌实现全面协调可持续发展，是每个职工都值得思考的。

我认为，医院的发展除了医院环境的改造、高科技设备的引进、服务态度等硬软件的提升，最重要的就是人才的引进和储备。有了高水平的人才，可以带动学科的发展，提高技术水平，扩大该学科在全市全国的影响力，促进医院的经济效益和社会效益，促进医院的可持续发展。

三医大、重医附属医院依靠自己的医学院校储备人才，而我院不具备这种优势，在人才的储备上要么引进、要么自己培养。人才引进虽然可以直接使某一学科达！到较高水平，提高医院技术水平，促进业务发展，但存在投入大，不够稳定，无法真正使该学科全面强大的弊端。在医院花大力气引进人才后，有可能发现医院实际和自己想象有些出入，或者觉得自己的水平不能很好的发挥，或者无法将自己作为医院的主人融入工作中，或者不善于管理或指导下级无法带领全科水平的提高等等问题面前而作出与医院持续性发展战略的负面举动。那么如何培养人才、储备人才呢？如何避免培养的人才的流失呢？

一、宏观方面:

（一）对外采取医院的品牌设计、推广、宣传等以扩大其医院的品牌知名度，占领受众心智，形成选择其医院的条件之一。

（二）对内统一其核心价值观，让员工感受到医院的强大生命力、活力与动力。

（三）在医院成立核心、差异的专科研究中心（实体、虚体都可以），形成课题、临床、实验、研究等一体化发展的竞争模式与差异营销。在满足受众对医院的忠诚度，认可度的同时，还有效解决了内部人才的良性竞争与互学提高的平台。

（四）与一些高校合作成立奖学基金，以少量的钱做品牌的推广与优秀人才的原始储备。

（五）加强与国内外医院建立长期互动机制，使技能、科研等成果共享。

（六）注重品牌持续发展、差异营销、医院赢利模式研究等，以此提高医院实力。

二、微观方面:

（一）医院应实现一切以临床工作为中心，临床工作一切以病人为中心的管理模式，提高临床一线工作人员的福利待遇，如工资奖金的比重、外出学习的机会、办公条件、晋升职称的名额等等，医院其他部门如行政职能、后勤保障围绕临床一线开展工作，改被动工作为主动服务，减轻临床一线的工作压力。

（二）医院各种政策、方针、制度、未来规划等广泛听取临床一线工作人员的心声，让每个职工参与决策，对合理的符合医院发展的建议予以采纳，同时多组织各种活动，让每个职工以主人翁心态对待每天的工作，增加医院凝聚力，形成全院上下一心促发展的和谐局面。

（三）对现有各学科的领头人，各专业技术水平高的人员，要加以重用委以重任，认可其价值，提供机会和平台让其充分展示其能力，带领其所在专业的发展。

（四）医院要支持职工外出进修学习、参加学术交流会议、学历深造等等，对于各方面能力较突出的年轻职工，应有计划地重点培养，以避免人才青黄不接的尴尬局面发生。

（五）目前我院医生、护士人力严重不足，此种现象会影响医疗护理工作的质量，造成安全隐患，同时很难应对各种额外的指令性任务，医院、科室应做好人员配备，保证充足的人力以减轻医护人员工作压力，保证工作质量。

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全面建设小康社会，必须促进社会主义物质文明、政治文明和精神文明协调发展，坚持在经济发展的基础上促进社会全面进步和人的全面发展，坚持在开发利用自然中实现人与自然的和谐相处，实现经济社会的可持续发展。全面协调可持续是科学发展观的基本要求。

通过深入学习科学发展观，使我深刻认识到，作为一个农业植保工作者，在植保工作中一定要坚持科学发展观，时刻用先进理论指导具体的植保实践，这样才能在促进农业增效、农民增收的基础上，推进农业可持续发展。

病虫害防治是植保中心工作，提到病虫害防治，首先想到农药。农药是农业生产上不可或缺的重要生产资料之一，从它诞生之日起，就是一把双刃剑，在杀灭病虫害的同时，对人类和自然生态及其他生物都带来极大的威胁和损伤。如何坚持科学发展观，趋利避害，是发展现代农业迫切需要。

在控制重大病虫害时，既要减少产量损失，又要注重产品质量，施药者的安全，保护消费者的健康和生态环境，推进农业健康持续发展，这就要贯彻农业部提出的“公共植保、绿色植保、和谐植保”三个新理念，坚持“预防为主、综合防治”的植保方针。这是科学发展观对植保工作的时代要求。

一、树立“公共植保”理念，推进重大病虫害防治

“公共植保”是指植保工作的运行管理层面，一是植保信息和技术服务是公益性行为，二是重大生物灾害预防治理是政府行为，三是植保行为的依法管理。农业是国民经济的基础，但受自然条件影响较大，相对其他产业比较落后和薄弱，对重大生物灾害如东亚飞蝗、吸浆虫、条锈病等，单靠一个部门和一家一户很难防控，必须纳入政府行为范畴，为农民免费提供准确及时的信息和技术服务，动用行政资源，进行全社会的动员，并对植保行业进行依法管理。只有这样才能有效控制重大生物灾害。

二、坚持“绿色和谐植保”理念，推进农业可持续发展

在病虫害防治上坚持绿色植保、和谐植保是推进农业可持续发展的必要条件。不但防治技术要有效可行，而且还要对环境安全，对农产品质量安全，对天敌安全，体现人与自然的和谐，即在确保防治效果的同时，最大限度减少农药使用量，控制农药污染，维护农业生态环境，最大限度的保护天敌生物，科学用药控制药害和人畜中毒事件的发生。因此，在防治技术上要优先选择农业防治、生物防治、物理防治、人工措施等绿色技术，使用农药上优先选择生物源农药和低毒化学药剂，禁止高毒高残留农药，使用时严格按农药安全间隔期使用，并尽量降低剂量和使用次数，按照科学的施药方法施用，从而控制农药残留，发展绿色农业。

三、坚持“预防为主、综合防治”的植保方针，提高防治的生态和经济效益

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[关键词] 大学英语 交际法 语法翻译教学法

一、语法翻译教学法的评述

语法翻译教学法,这种曾在外语教学界中最为广泛采用的教学方法自从19世纪至上个世纪前半叶一直在外语教学界占据主导地位,且至今仍然在被广泛使用。能受到如此追捧,当然有其自身的优越之处,但在最近过去的几十年中,它一直被国内外学界认为是落伍的、不合时宜的教学方法而备受抨击。交际法自20世纪70年代末引进我国以来,已在我国逐步深入推广,并使得在这之前一直处于主导地位的语法翻译教学法受到了人们的种种质疑。每一种教学方法都有它产生的背景和条件,每一种新方法都基于对过去教学方法的反思与修正,他们之间是一种承继和延续关系,然而新方法对老方法时有“矫枉过正”之嫌,因此本文很重要的一个出发点和目的是希望人们能够更加客观地、科学地看待和使用语法翻译教学法,合理利用其中有价值的地方。

然而,经久不衰的翻译法以其独具的特点曾给外语教学带来极大的效益和影响,这是不容否定的,通过对英语教学的多年实践及对教学法的初步研究,笔者认为适合我国大学英语教学实际的教学方法应是在充分发挥传统语法翻译教学法的积极作用的同时,利用交际理论的成果改革教学,使英语教学适应时展的要求。

虽然语法翻译教学法和语法能力的培养被看成是所谓的“老套的教学法”、“迂腐的教学观念”,而笔者在实际教学中却发现这种方法在大学英语教学实践中仍然被广泛地运用,因此,我们不由得想问:这种教学法果真一无是处,无法适应外语教学的需要了吗?究竟其有没有得以继续存在的基础?

笔者从高校学生的现状及教师对学习英语的各专业学生的教学方法入手,根据第二语言习得研究及教学法研究领域中的相关理论,通过课堂观察、问卷调查和个人访谈等手段,研究和探讨了语法翻译法在高校学生学习英语过程中的价值,认为对于语法翻译教学法不能完全抛弃,这种传统的教学方法仍有其存在价值。特别是在一些专门化程度较高的外语教学中,比如医学英语、商务英语、法律英语、工程英语等。语法翻译教学法重视语言的准确性,认为语言教学应围绕着语言语法和词汇展开,教学的目的是培养学生熟练掌握语言的技能。“语法是沟通概念和环境的桥梁……只有通过语法,学习者才能将词汇用得恰到好处,才能驾驭周围的语言环境”。没有足够的语法知识,学习者即使掌握再多的外语单词,也不能准确、清楚地表现自己,交际则不能顺利、完整的实现。

语法翻译教学法的另一个特点是它具有系统性,而语法习得的重要特征是它具有渐进性。传统语法翻译教学法教学也正符合这一趋势,注意到语法的系统性,按部就班地有机地设计在程度不同、呈渐进性的教材中。按照交际法理论,语法教学应该让学生在情景中有目的地进行“真实交际”,在交际中习得语法,也就是说让学生通过活动自己去发现语法规则。

二、当前大学英语教学中存在的问题

高校大学生虽然经过八年到十二年的外语学习,然而大多数都还是不能熟练地阅读外文原版书籍。尤其是听不懂,讲不出,难以与外国人直接交流,这说明我国的外语教学效果不理想,还不能适应国家经济和社会发展,特别是改革开放和扩大对外交往的需要。因此应当重视外语教学方法的研究和改造工作。我们的目的就是要在不增加学生学习负担的前提下,通过改革教学方法,提高教学效率,用较少的时间,使学生学习更多的外语知识,提高外语水平。外语教学中的教材问题,教师问题,语言问题都很重要,但最重要的还是教学方法问题。因此,我们可以看出我国外语教学上存在的问题及找到有效学习外语方法的必要性。目前大学英语教学中存在的问题有两大方面。

1.交际法作为流行于世界的外语教学理论,经传入国内便广为实践

许多教师在交际法出现的早期便着手进行交际能力训练活动,“强调交际能力和流利程度同等重要,但似乎无视语法能力的培养”。由于对其理论没有进行细致、深入地研究,课堂教学往往过分强调课堂会话,过分要求学生获得尽可能多的外国文化知识,破坏了语法学习的系统性。学生以杂乱无章的方式来掌握语法知识,从而为他们树立了过于庞大繁重的学习目标。同时它也给教师带来了沉重的负担。正如桂诗春所指出的,掌握交际法的难点在于教师必须经过严格的应用语言学训练。完全单一地采用交际法还是步履维艰,忽视语法教学是交际法的误区。片面采用交际法,而忽视语法教学同样影响交际能力提高。

2.课堂教学依然沿袭着传统的外语教学理论和模式

教育思想观念没有跟上时代的发展趋势。教师在课堂教学中处于主导地位,注重语言规则和形式的讲授,习惯于把英语作为知识和技能进行讲授,重视语法条目和词汇的讲解,割裂语言点,学生被动地模仿、记忆和进行刻板的、孤立的、教条的句型操练及单句翻译方法,以学生懂得语法知识,能造出语法正确的句子为教学目的。这种“满堂灌”、“填鸭式”的方法造成教学效果极差,课堂气氛沉闷,学生参与少,不能运用所学提高语言使用能力,知识储备无法应用。教师无法充分调动学生的学习兴趣和积极性。

三、交际法教学的特点

交际法是随着认知心理学和认知科学的兴起而出现,并很快在外语学界受到重视并得以迅速推广和使用。交际法是基于语言教学目的中培养学生的交际能力这一理论基础发展起来的一种新思想。交际法对语言结构的准确程度要求不那么严格,把交际能力的培养作为外语教学的主要目标,外语教学的核心是培养交际能力。交际法的这一特征确定了教师在教学过程中必然采用学用结合原则,即根据学生的需求确定教材的内容和教学大纲,根据学生学习外语的目的和用途制订专门的教学大纲,设计专门的教材,采用适当的教学方法。

而且教学过程交际化,以提高学生运用英语交际能力为中心,提倡在课堂教学活动中师生合作模拟特定的语言环境进行有针对性的练习,形式包括复述、对话、小组讨论、班级发言以及其他有利于调动学生学习兴趣的活动,充分活跃课堂气氛,彻底改变了传统法教学课堂气氛沉闷的不利局面。学生们普遍感到主动参与性增强,在很大程度上,交际法使学生们通过实践来巩固强化自己所学到的词汇、语法等知识。交际法的这些特点是传统法教学所不可替代的。

但是,交际法理论与实践在我国都还距现实的要求有很大差距。交际法作为具体的外语教学方法和模式,必然受到诸如教师、学生、教材、情感、环境以及教学活动等各种各样实际情况的制约。引进的语言教学理论和思想要想在我国得到顺利实施,就必须考虑到中国的实际情况。

四、传统法与交际法的结合

从前面的论述我们清楚地看到了传统法和交际法在外语教学活动中的不足,也充分了解到两种方法各自的重要性和不可替代性。根据当前形势发展的需要,我国大学英语教学应博采众长,建立一个传统法与交际法相结合的教学模式。一方面,发挥语法教学的优势,重视词汇语法等知识的讲授,系统地讲解语法,培养学生分析语言现象的能力,掌握语言体系,重视利用母语,尽最大限度有效地增进教学效果。另一方面,充分认识到英语是一种交际工具。英语教学的目的是培养学生具有使用这种交际工具的能力。教师的教学活动需时刻注意和认真对待交际能力的培养。

许多教师的实践证明,单纯运用传统的教学法并不能满足学生的实际需要,而交际法却可以弥补传统的语法教学的缺陷,满足学生学习英语的实际需要,有效地提高我们的英语教学质量。事实上,交际法教学中的语法讲解,并不意味着我们做机械性的句型练习,语法讲解可在先进行一定量的阅读或几个课堂会话练习基础上进行。然后,教师留出一些时间来明确讲解语法,吸引学生参与来理解和掌握语法知识。

同样,传统教法强调的语法的系统学习和掌握又可促进交际能力的提高。众所周知,交际的核心不是句子平面以上的知识,而是语言知识,而词汇则是核心的核心,过分强调语篇水平上的交际难以实现交际的宗旨,而传统教学法往往鼓励学生背单词,有促进交际能力的功效。学习者普遍了解一条语法规则可帮助理解无数句子。掌握一定量语法规则的学生可迅速提高其阅读理解能力。由于阅读能力也是一种交际能力,而语法可有助于发展阅读能力,所以语法教学符合交际教学的宗旨。

五、结束语

语言教学法是一门科学,是不断发展不断完善的。“教必有法,但无定法”,这是外语教学界所达成的一个共识。我国的英语教学的特殊环境需要其有中国特色的教学方法,而这一方法绝不会是现行各种教学法中某一个的全盘照搬。我们的教学需在吸收交际法和传统法精华的基础上把引进的先进理论和思想与本地实际结合起来走出一条符合国情的新路。因此,我们在加强语法翻译教学法教学的同时,应该研究世界先进的外语教学理论,以进行教学法的合理改革。

参考文献:

[1]温厚一.运用交际法教语法培养学生运用语言的能力[J].外语界,1998.1.

[2]刘润清.论大学英语教学[M].北京:外语教学和探究出版社,1999.