科技安全管理范文

导语：如何才能写好一篇科技安全管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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根据总公司要求和排查安全管理工作重点的要求，结合科技公司的经营工作实际，经认真排查确定，安全管理工作重点为：青岛至四方间k4+690至k6+119处声屏障工程，其中，人身安全为重中之重。

为确保声屏障工程的施工安全和劳动人身安全，公司给予了人力、物力、财力的全力支持。施工之初，公司成立了工程施工安全领导小组，组长：彭大钊王国华副组长：杨跃伟（常务）成员：杨淑静史坚鹏李明周国忠李树戊。工程施工现场安全工作组，组长：杨跃伟副组长：杨淑静史坚鹏（常务）巩宝方成员：宋振辉陈金华周国忠李树戊，加强对安全工作的领导和管理。

在基础开挖工作中，根据施工进度和现场实际情况，制定了《施工现场安全注意事项》

一、进入施工现场人员必须身穿防护服。

二、横越线路时必须做到：一站、二看、三通过，注意左右机车、车辆的动态及脚下有无障碍物。

三、严禁在运行中的机车、车辆前面抢越。

四、严禁在钢轨上、车底下、枕木头、道心里坐卧或停留，严禁将钢筋、钢管等金属物横放在两条钢轨上。

五、顺线路行走时，应走两线路中间，随时注意机车、车辆的动态。

六、必须横越停有机车、车辆的线路时，先确认机车、车辆暂不移动，然后在机车、车辆较远处越过。

七、注意爱护行车设备、站场设备及各种表示牌（灯）等站场标志。

八、当防护员发出报警信号后，施工人员应立即离开行车线路躲避，以保证行车和人身安全。

九、施工中较长的施工工具及材料应顺线路摆放，以免侵入限界造成事故。

7月17日基础混凝土浇注完成后，根据工程进度和施工内容的变化，我们对施工现场安全注意事项及时进行了修订和补充。

一、施工现场安全工作制度

1、定期召开安全工作会议，认真传达贯彻路局有关施工安全文件，组织学习工程指挥部有关工程施工的文件和电报，结合工程实际情况，制定相应的贯彻措施。

2、每天召开安全碰头会，总结安全工作，研究解决施工中存在的问题，制定相应的安全措施，研究制定次日的安全关键和相应的防护措施。

3、每天派出专人参加施工队的班前会，对前日的安全工作进行点评，布置当日的安全工作重点和安全注意事项。

二、施工现场安全防护措施

1、施工现场设立警戒表识和安全警示标志，加强对施工人员的安全教育，不穿防护服，绝对不能进入施工现场。

2、施工现场两端施工队设专人进行安全防护，配备喇叭并保证作用良好。

3、派出专人到车站联系行车计划，提前掌握车流状况，作好安全防护准备工作。

4、加强现场安全巡查力度和巡查频次，认真检查作业现场的工具和材料的摆放，避免侵线，发现问题立即督促整改。

5、对于登高作业，施工队派出专人现场盯控，防止高空坠落伤害，防止材料、工具和人员侵入接触网的安全限界，防止触电事故的发生，杜绝断网的行车事故。

6、制作专用工具，解决架设h型钢和吸声板难题，从根本上防止触电事故和行车事故的发生。

7、搬运金属材料时，采取有效防护措施，防止轨道电路短路，影响行车安全。

三、应急预案

1、施工安排坚持“先难后易、先内后外”的原则，科学、合理的安排进度。

2、帮助施工队合理调配劳动力，科学施工，分组分段，倒排工期，严格按进度计划完成当日施工任务。

3、制作辅助器械，减轻劳动强度，在确保绝对安全的前提下，加快工程进度。

4、提高安全意识，增强反恐防爆观念，加强内部治安秩序，加强对施工现场的安全巡查，特别要加强夜间的安全巡查，对进入施工现场的闲散人员，严加盘查，劝其离开，如发现可疑迹象和故意破坏行为，应立即报警。

7月27日正线开通以后，我们根据《*铁路局营业线施工及安全管理实施细则》、《技规》、《行规》的有关规定，重新修订了《施工现场安全管理办法》。一、声屏障施工现场必须全部设立施工安全警戒线。按照《技规》第395条第一款第一项基本建筑限界图的规定，距离钢轨头部外侧1.6米以外设立施工安全警戒线。施工人员以及施工材料、工具和备品，严禁侵入施工安全警戒线以内。

二、声屏障基础抹面作业方式，采取分段作业，100米以内为一段作业面，施工现场（包括安装吸声板）不得超过3个作业面。根据施工现场的了望条件，以作业面两端为起点，向两端延伸50至80米处各设立一名安全防护员，安全防护员要全神贯注、精力集中，佩带臂章，手持喇叭，站姿面向来车方向。在接到来车通知或看到有机车、车辆、轨道车移动时，立即吹响喇叭，警示施工人员停止作业。施工人员听到警示信号后，立即停止一切作业并站稳抓牢躲避列车和移动车辆。列车、车辆在作业面内通过时严禁人员走动和其它作业。待列车全部通过或移动车辆远离作业面后，重新作业。

三、吸声板作业和安全防护，除严格执行声屏障基础抹面的作业方式和安全防护办法外，施工人员听到警示喇叭后，应立即停止作业，作业人员迅速从梯子上下来后，将全部梯子、吸声板以及施工器械横到并顺线路方向摆放于警戒线外方，施工人员站稳抓牢躲避列车、车辆。待列车、车辆通过后，重新作业。安装吸声板作业时严禁在电网以及带电体2米范围内进行安装和其它作业。

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关键词：计算机安全 科技风险 金融电子

伴随着计算机应用技术的发展，电子金融市场面临着机遇的同时也面临着挑战，金融科技风险的发生成了金融业不得不面对的问题。在这种背景下，计算机安全管理在防范金融科技风险中的作用得到了越来越多的关注[1]。本文结合现有的金融科技风险的实际情况，对计算机安全管理在防范金融科技风险中的作用进行探讨。

一、金融科技风险概述

金融科技风险通常又被称作金融计算机风险，指的是金融行业在实施技术创新与金融电子化进程中所应用的计算机与网络通信等技术所带来的风险，这是由于计算机硬件、计算机软件以及计算机的操作系统缺少计算机安全管理制度的有效规范，潜伏中存在诸多不安全因素容易造成潜在的或者已经出现的各类风险。金融行业的计算机信息系统作为技术密集结合体，有着人――机――环境的复杂系统，该系统在正常运作过程中有着一定的脆弱性，容易遭受攻击。传统金融行业的银行与金库，通常都管理严格，外人很难潜人，金融机构内部的不同业务部门之间也设置一定的物理方式的分隔措施[2]。但金融行业电子化以后，特别是计算机联网实施以后，银行传统的边界已经逐步消失，进而导致金融计算机信息系统存在一定程度的易受攻击，在自然灾害与人为破坏方面的防护能力不强，整个系统在运营过程中容易出现问题，如可能会遇到不法分子通过国外的计算机网络进人到银行的数据库，进而导致损害的发生。

二、金融科技风险分析

从现有金融科技风险的情况来看，主要的金融科技风险主要表现在以下几个方面：

首先，计算机安全管理意识淡薄而导致的金融科技风险。金融行业在防范金融科技风险方面水平的高低与组织人员，尤其是管理人员安全意识的强弱有着密切的联系。以基层银行的计算机安全管理工作为例，我国现有的多数县支行仅仅配备一名计算机方面的专业技术人员，同时对这些人员的薪酬管理存在着不规范的行为，导致这些人员的安全意识低，工作积极性差，进而影响到金融科技风险的防范工作有效性的提升[3]。又如一些营业网点的员工由于自身的安全意识比较淡薄，因而经常会让无关人员进入到网点的工作区，进而让这些人员接触到计算机设备，进而为不法分子进行计算机方面的犯罪提供了便利。

其次，银行等机构的内控制度不健全。如银行的一些营业网点在计算机的应用中没有贯彻分级授权的管理原则，存在着操作系统管理与主管操作员的口令都在记账员手里的情况，严重的甚至超级用户与数据库管理系统的口令也由记账员掌握，这就使得记账员有修改数据的可能性，进而为金融科技风险的产生留下伏笔。

同时，计算机非法用户以及计算机病毒侵入给金融科技也带来一定的风险，一些计算机非法用户通过高科技方式的应用，窃取到银行等金融机构的用户密码后，以合法身份联入到银行等金融机构的计算机网络系统中进行破坏，进而导致金融科技风险的出现。

除此以外，银行等金融机构的工作人员在计算机安全操作方面的水平较低，导致违章操作的情况较多，尤其是在计算机等操作技术快速提升的背景下，工作人员操作水平低的情况容易导致金融科技风险的出现[4]。简而言之，导致金融科技风险存在的原因是多方面的，表现形式也呈多元化的发展趋势，因而有必要加强计算机安全管理在防范金融科技风险方面作用的发挥。

三、计算机安全管理在防范金融科技风险的作用

本文结合计算机安全管理在防范金融科技风险中的现有情况，对计算机安全管理在防范金融科技风险的作用做如下探讨：

（一）计算机安全管理在防范金融科技风险中的重要性

银行等金融机构通过计算机安全管理工作水平的提升，有利于促进金融行业的整体发展，进而有效的处理银行等金融机构在电子化发展过程中面临的诸多安全风险方面的问题，进而实现金融行业的净化，提升金融行业的综合发展能力。伴随着金融行业的发展，尤其是人们个性化金融需求水平不断提高的背景下，银行等金融机构在关注市场风险、信用风险、以及流动风险等行业所面临的风险上，更应关注金融科技给自身带来的风险。这是因为金融科技风险的出现，不但会影响到金融机构正常业务的办理，严重的会影响到金融行业整体的发展，正因为如此，应关注计算机安全管理在防范金融科技风险中作用的发挥[5]。

（二）基于计算机安全管理的金融科技风险防范途径

从现有的计算机安全管理在防范金融科技风险作用的发挥来看，主要集中于以下几个途径：

1.提高软件系统的安全性

软件是否可靠对金融机构的数据资料与客户资金的安全有着重要的影响。这就决定了在计算机安全管理中，在软件引入时应关注软件应有的安全性，合理的应用加密技术。同时，还应在应用过程中设置分级保密制度，将进入口令与密码做到分人保管，进而有效的提高技术防范金融科技风险的能力。

2.合理的配备硬件环境

计算机硬件环境的配置对防范金融科技风险有着重要的作用。应对电磁进行屏蔽，避免不法人员利用电磁机会入侵金融机构的计算机。合理的配备硬件环境可以采取的方法是铺设防止静电的地板；在没有强磁场的地方进行计算机的安放；对于控制主要业务的计算机应尽可能的配备两台计算机，进而有效的确保系统的正常运行。

3.提高避免病毒与黑客入侵的工作力度

从以往的金融科技风险方面的案例来看，其中计算机病毒以及黑客侵入的比例较高。这就决定了金融机构在计算机安全管理方面应加强对网络信息安全的监管，严格控制非金融结构工作人员登录系统，对用户的权限进行合理的限制，提高对系统中各类意外事件的跟踪能力与分析能力，进而有效的提高避免病毒与黑客入侵的工作水平。

4.提纲金融计算机安全防范技术

计算机安全管理作用的发挥需要安全防范技术水平的不断提高作为保障。从这个层面出发，计算机厂商应在计算机硬件与软件技术应用方面，不断提高计算机安全防范技术的水平[6]。厂商在编制与设计计算机程序时应严格依照制度的要求来进行，通过责任制的实施来确立编制与设计人员之间能够进行相互制约与相互监督，避免工作人员存在弄虚作假的行为。在具体的计算机操作中，确保计算机能够同步进行自动记录，避免删除、修改以及非法使用行为的存在。要开发专门的监控软件对计算机系统实施监控，对破坏计算机系统程序的行为进行识别与消除。提高对系统数据通信所作的加密措施的工作力度，不断提高加密技术、防火墙技术以及滤波技术，进而避免金融科技风险的出现。

（三）基于计算机安全管理的金融科技风险防范保障途径

计算机安全管理在防范金融科技风险的作用发挥，也需要相应的风险防范保障途径，如应提高监管理理念、转变我国在金融科技风险控制方面的法律理念以及加强对计算机安全管理专业人员的培养等等。这是由金融科技风险产生受多因素制约的特点决定的[7]。我国应从自身的实际情况出发，建立起国家、金融行业、金融机构以及金融行业从业人员等等多主体参与的防范金融科技风险的体系，进而促进计算机安全管理在金融行业应用水平的提高。

综上所述，计算机安全管理在防范金融科技风险方面作用的发挥，需要多方面的紧密配合才能实现。因而需要金融行业应在自身的发展过程中，不断的提高防范金融科技风险的水平，尤其加强计算机安全管理在金融科技风险中作用的发挥，进而有效的确保金融机构应有的安全。

参考文献

[1]魏国庆.对农村信用社计算机安全管理的思考[J].科技信息.2010（05）：97.

[2]刘骐源，黄虹妮.浅谈计算机技术在风险管理和金融监管中的利用[J].现代商业.2010（09）：64.

[3]马辉.计算机技术与金融风险的对策分析[J].科技风.2010（17）：53.

[4]苏向阳.金融信息管理与现代计算机技术关系研究[J].信息与电脑（理论版）.2011（03）：157-159.

[5]王永.计算机在金融监管工作中的作用探析[J].软件导刊.2011（02）：143-144.

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近年来，人民银行基层县（市）支行都加大了对计算机安全工作的重视，但由于基层央行科技力量薄弱，人员较少，不少支行计算机管理没有完全按照信息安全管理规定操作，计算机管理工作存在不少安全隐患。

一是信息安全管理人员兼职多。据调查，临汾全市16名县市支行科技人员中，全部兼职其他部门工作，其中有6名科技人员在重要业务部门（ABS、TBS、金融统计、货币发行）兼职。根据《中国人民银行信息安全管理规定》第六十五条规定，信息安全管理人员不得同时兼任业务操作人员，每一项与安全有关的重要业务系统的系统设置，都必须要求有两人或多人在场，同时还应该有详细的工作记录以证明安全工作已得到保障。目前基层县（市）支行由于人员少，计算机信息安全管理人员，既是系统管理员又是技术支持人员，有时甚至还兼业务操作人员。在对业务系统进行维护性操作时，时常发生没有业务人员在场而由一人独立完成的情况，事后也常常未作详细的工作记录。

二是计算机安全密码长期不变，甚至无限期。为了确保计算机信息系统的安全，根据《中国人民银行信息安全管理规定》第九十九条之规定，系统管理员、业务人员应设置口令密码，并且至少每三个月更换一次。但有些县（市）支行系统管理员和业务操作人员为图省事，长期不更换密码，或虽有密码却形同虚设，计算机安全难于得到切实保障。

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关键词 银行业；信息科技；风险安全

中图分类号：F832.2 文献标识码：A 文章编号：1671―7597（2013）031-140-01

1 安全评估概念及作用

安全评估是信息科技风险安全评估的简称，是指组织依据有关信息安全技术与管理标准，对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的保密性、完整性和可用性等安全属性进行评价的过程。安全评估是科学分析理解信息和信息系统在机密性、完整性、可用性等方面所面临的风险，并在风险的预防、风险的控制、风险的转移、风险的补偿、风险的分散等之间做出决策的过程。信息安全管理应基于安全评估，只有在正确地、全面地识别风险后，才能在控制风险、减少风险、转移风险之间做出正确的判断，并决定需要调动多少资源、以什么的代价、采取什么样的措施去化解、控制风险。

2 安全评估主要标准及实践

信息安全评估涉及范围广，相关安全标准也十分庞杂。其中ISO27005-2008明确了安全评估方法及流程，在全球范围内得到了广泛的应用。国内安全评估标准《信息安全技术 信息安全风险评估规范》（GB20984-2007）采用的评估方法基本与ISO27005一致，明确了风险评估的基本概念、要素关系、分析原理、实施流程和评估方法，以及风险评估在信息系统生命周期不同阶段的实施要点和工作形式。

3 银行业安全评估现状及存在问题分析

随着业务发展需要及监管要求，国内商业银行越来越重视信息科技风险管理工作，信息安全评估逐渐成为信息科技风险管理的基础性工作，但国内商业银行信息安全评估管理与国外银行相比存在较大差距。一是安全评估体系不健全。大部分商行银行未明确安全评估管理的组织机构，缺少安全评估管理制度，未建立符合本行风险管理需要的安全评估体系。二是安全评估流程不规范。很多商业银行安全评估尤其是自评估缺少标准的流程控制，安全评估工作随意性强，大部分评估流于形式或依赖于个人经验，安全评估的结果不能真实的反映客观存在的风险。三是安全评估人才匮乏。安全评估工作具有较强的专业性，对评估人员的能力要求较高，而很多商业银行评估人员未经过相应的培训，缺少经验，并不真正具备安全评估的能力。四是安全评估方法不科学。商业银行评估尤其是自评估主要依据制度列表或个人经验，很难发现深层次问题并对风险准确定性，评估结果对风险处置的指导意见有限。五是安全评估数据积累不足。国内外主要的安全评估方法，需要根据历史事件统计事件发生概率，目前，很多商业银行尚未建立事件统计分析机制。

4 安全评估管理的主要思路

通过研究国内外信息科技风险安全评估标准、规范及实践，提出了商业银行信息科技风险安全评估管理思路。

4.1 建立安全评估组织体系

信息安全风险评估组织体系建设应充分考虑安全评估自身特点，并应结合商业银行的风险管理体系，安全评估的组织体系应包括两个方面：一是建立安全评估日常管理体系。该部分体系应在信息科技风险管理体系的基础上，明确高管层、信息科技风险管理部门、信息科技管理部门及其它相关部门的安全评估职责；二是建立安全评估项目管理机制。商业银行组织安全评估时应成立项目管理组织，并严格按照项目管理的流程对安全评估进行有效控制。

4.2 建立信息安全风险评估标准流程

安全评估流程是安全评估标准化的控制手段，能够有效的控制安全评估的目标、范围、过程及质量，安全评估需要建立以下标准流程：一是安全评估的组织流程，即安全评估审批、总结、汇报等流程；二是安全评估的项目管理流程，安全评估应采用项目的管理方式进行组织，并按项目管理流程组织评估并形成项目阶段成果；三是安全评估的评估方法流程。安全评估根据标准的评估方法，并结合评估对象的特点，从资产识别、威胁识别、脆弱性识别、风险评估、已有措施确认等方面，建立明确的评估方法流程并明确流程各阶段主要工作成果及输出文档。

4.3 培养专业信息安全风险评估人员

专业的安全评估人员是安全评估的基本保证，应加大对信息安全风险评估人员的培训力度，培训主要从以下几个方面进行：一是加大评估管理要求、评估流程的培训力度，让评估人员能够了解信息科技安全管理的要求，掌握安全评估组织、项目及方法流程；二是加大信息安全知识培训力度，评估人员应全面学习信息安全的相关知识，了解目前信息安全面临的主要威胁及存在风险；三是加大安全评估技术培训力度，评估人员应了解安全评估相关技术，熟练掌握常用的安全评估工具；四是加大信息系统相关技术培训力度，安全评估要求评估人员应了解主机、网络及应系统等相关技术细节，应组织相应的技术培训，扩大评估人员的知识范围，并使评估人员深入了解各系统的技术细节。

4.4 引入安全评估工具

为实现安全评估的专业化，商业银行应逐步引入和使用风险评估工具，风险评估工具包括以下三类：一是专业安全评估设备及软件，如漏洞扫描设备、安全审计平台等。二是专门的风险计算工具，如风险统计及计算表格，该类表格根据标准的计算方式，能够给出相对准确的风险量化值。二是风险管理系统，对风险进行汇总、统计及处置跟踪。

4.5 建立风险评估数据积累机制

安全风险评估的准确与否依赖于大量信息安全相关数据，因此，需要建立风险评估数据积累机制：一是确定信息安全事件的收集、整理及汇总机制，信息安全事件统计来源分为外部和内部两个渠道，外部事件应根据安全部门、监管部门的通报进行收集，内部事件通过安全事件报告汇总。二是建立信息系统数据积累机制，统计和汇总不同设备及系统的安全要求，按标准格式形成评估要点文档，作为相关评估的主要依据。

参考文献

[1]ISO/IEC 27001：2005 信息技术 安全技术 信息安全管理体系要求[M].

[2]ISO/IEC 27002：2005 信息技术 安全技术 信息安全管理实用规则[M].

[3]ISOIEC 27005-2008 信息技术 安全技术 信息安全风险管理[M].

[4]GBT 20984-2007 信息安全技术信息安全风险评估规范[M].

[5]GBT 22239-2008 信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求[M].

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但令人遗憾的是，随着市场经济的出现，导致败家子层出不穷，有的携巨款外逃到国外，并办理了“投资移民”；有的私自挪用公款将其调到澳门或国外的赌场去豪赌，一掷千金而面不改色心不跳；有的利用公款炒股为个人谋取私利，凡是此种种不胜枚举。导致这些经济犯罪案件发生的原因是多方面的，但总的来看单位内部会计控制制度不健全、不完善、不到位，管理监督弱化，是其主要原因，这些经济犯罪案件也告诉我们，加强科研单位对货币资金的控制，切实管好单位保生存、保发展的钱袋子意义重大，同时也是我们财务人员义不容辞的责任。因此我们有必要从以下几方面加强对货币资金管理进行探讨。

一、科学事业单位对赁币资金安全管理的关注要点

1.控制货币资金流入源头。科学事业单位的货币资金来源概括起来就那么几种，所以必须搞清楚它从哪里来的，货币资金以什么方式入账的。特别是科学事业单位的业务收入，有些合同执行期较长，到款又不及时，在这样的条件下，我们在结算时就应该根据要求，按照合同项目确定到款金额及未到余额，年底将未到账款按项目明细纳入应收款管理。此外，单位在取得货币资金收入后，必须及时入账，尤其是现金收入，严禁收入现款后不入账，私设小金库，搞账外账循环。因为在现实中，有些单位习惯将收入现金不入账，以此换取一定“灵活性”。但其弊端甚大，危害无穷，给我们留下的教训也是深刻的。这两年从中央到地方开展的治理小金库的专项工作中，查出的金额非常惊人，惩处的涉案人员从高层领导到一般人员也非常多，这些都和财务人员有密切的关系。因此，控制好货币资金流入源头，是货币资金安全管理的首要任务。

2.把住货币资金支出关。会计核算的基本前提之一是持续经营、伴随着单位持续经营和业务发生，货币资金的流入、流出，既是正常的，也是频繁的。我们无法判断某些业务支出是否正确，因此，在对业务支出审查时，关键是看支出程序是否合法、合理。这也就是说看这笔业务为什么要支出、应采取哪种方式支付。概括起来讲应从以下几方面关注控制支出：一看支出有无支付申请，依附的合同或文件是否合理有效，严禁以电话、口头、简单字条作为付款依据；二是审验支付审批，看审批程序、权限是否正确完备，对越权审批的一定要及时纠正；对审批手续不全的，让经办人补办完善相关手续。对审批人的签名、签章或审批意见存有异议的，应及时与审批人核实确认；三是对支付内容进行复核，看审核工作是否到位，复核货币资金申请的支付范围、权限、程序是否正确，所附凭证是否齐备、金额计算是否准确，支付方式、支付单位是否妥当，复核无误后交由出纳办理支付手续；四是看货币资金是否按审批程序意见和规定程序、途径办理，支付的凭证是否及时登记入账。

3.注重票据及财务备案印鉴章的管理。对一个单位来讲，一本空白支票，不过十多元钱，而其使用价值却是无穷的。财务备案印鉴章虽小，但它的作用却力重如山，由于票据和印鉴这两项东西的使用伴随着经济业务的始终，为此，我们必须加强与货币资金业务相关的票据和印鉴的管理。明确各种票据的购买、保管、领用、背书转让、注销等环节的职责权限程序，并专设登记账簿进行记录，防止空白票据的遗失和被盗用；对单位财务预留印鉴管理，采用授权专人自行管理，但不管被授权人何等忠厚、何等老实，也不管他是否劳模或先进，都要始终坚持进行检查和监督，因为制度约束比靠个人的自觉性更可靠，更有效。

4.管住库存现金。现金是流动性最强的资产，因为其流动性，使用方便，又不带有所属性的标记，现金也就一直成为犯罪侵犯的对象。所以单位在对库存现金的控制管理时，首先要按要求控制库存现金余额，始终保证现金库存金额在规定限额内，并按规定进行日清月结，财务部门应当不定期地进行现金盘点，出现差错及时查清原因，交由主管人员处理，确保现金账面余额与库存相符及库存现金的安全。

5.按规定开设银行账户，做好银行对账工作。按中国人民银行和财政部的规定，任何单位不能随意多头开立银行账户，只能开立一个基本结算账户和专用账户。因为多头开立银行账户不仅造成资金分散，而且还会导致管理混乱，也为违法犯罪分子提供了可乘之机，因此，单位按规定开立银行账户，并及时定期对银行账户进行清理或检查很有必要。在这一环节中，更不可缺少的内容是做好单位银行存款和开户银行的银企对账工作。因为贪赃枉法行为都靠暗箱操作，怕公开，银企对账就是公开经济业务事项、使银行和单位对发生的经济交易明细化。单位与银行之间的对账，最常见的方式是定期编制银行存款余额调节表，查找单位银行存款与开户银行存款余额是否相符，并确认未达账项，查明未达账项产生的原因，发现错账应及时予以处理，每月由有关人员编制核对后的银行存款月调节表，并由其他人员不定期进行检查复核。

二、科学事业单位的货币资金的会计控制方法

为保证货币资金安全完整，在控制管理工作中，除关注相应控制要点外，还应在会计核算中采取有效的控制办法。

1.建立岗位多层次控制体系。按照合理制约原则，合理有效设置会计岗位，按岗位职责，层层分解、细化各个环节会计控制的具体目标，让不同的群体和个人的行为都处在他人的监督之下，让不同的人从多角度关注会计核算控制内容的不同方面。建立起由会计、出纳、录入人员、审核人员构成的多层次货币资金控制体系。

2.制定单位货币资金支付审批权限。科学事业单位的业务费支出内容相对比较繁杂，但支出额度总体还有一定规律，根据各业务部门职能情况，授予各业务部门单项支出审批权限，超出审批权限的支出由其主管的领导审批，涉及需由多个业务部门共同会签的项目，根据会签要求填报会签申请表。

3.分析重点环节，完善会计核算程序。会计核算工作是科学事业单位业务管理工作的重要内容之一。完善的会计核算体系是货币资金安全管理及控制的核心。因此，根据单位自身业务发展的需要，针对货币资金控制要点，结合会计核算工作要求，做好下面工作：

(1)规范会计核算，提高技术控制。会计基础工作

规范化是做好会计核算工作的保证，从审核原始凭证、填制会计凭证、登记会计账簿到编制财务报表都必须符合《会计基础工作规范》的要求，特别应不定期的清查盘点库存现金余额，不定期的抽查复核银行存款余额及编制的调节表；经常性的核对账目，确保账账、账表、账物相符。通过规范核算，促进有关人员按程序掌握提高控制技术，避免因过失而产生的不良后果。

(2)充分利用会计核算电算化软件的优势，强化科技控制约束力。会计核算软件具有较高的科技智能，它能客观的对不同的授权人给予业务人员不同的使用权。因此，根据会计核算软件这一功能和业务人员工作范围授予不同的权利，如：出纳人员仅授予查询、核对权限；会计人员给予录入、修改自己填制的未审核凭证；会计主管拥有所有权限，督促检查会计核算日常工作，其他人员根据不同工作需要给予设置不同权限，充分发挥会计核算软件的优势，运用科技手段搞好会计核算工作，加强对货币资金的控制力度。

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1．1管理方法

（1）对照组：采用外科护理常规的护理方法。

（2）实验组：采用危机管理的方法实施护理管理。

具体办法包括：①危机前管理：仔细分析科室以往发生护理纠纷事件、意外事件的原因，总结经验教训，在危机出现前提升护理人员的自身业务水平和与患者的沟通技巧，并规范护理文书书写规范，以杜绝医疗纠纷发生。同时，在病房管理上加强护理意外发生的防范力度，使护理人员做到充分了解患者病情，预防意外事件的发生况。另外，实施危机管理前让每个护理人员熟知危机事件的处理办法，并进行应变策略的演练。②危机期管理：当危机事件无法避免地发生时，最重要的是每位护理人员都能沉着应对，冷静地处理当前最重要的问题。一般将威胁患者生命安全的问题作为首要问题，其他问题推迟处理，力争将危机损害程度降到最低。危机事件发生时，护理人员要及时向上级汇报，巧妙地寻求帮助。如遇到暴力事件，在肇事者失去理智的情况下，护理人员可以找权威人士或公正人士来控制局面。此外，应与危机事件的当事人，如患者、家属及其他工作人员进行良好的沟通，安抚患者，稳定情绪。护理管理者在危机事件中应充分考虑护理人员的感受，确保护理人员的合法权益，调动全体人员智慧，共同面对危机，积极处理危机。③危机后处理办法：对危机事件涉及的人员进行安抚，包括患者、家属和护理人员，获得大家的支持与理解。对危机处理的结果进行评估，如是否及时发现危机事件，危机事件发生后是否及时沟通与报告，是否达到了解决危机事件的目的，处理方法是否得当，是否将损害降到最低程度等等。通过评估，护理管理者做出相应总结，指出存在的不足和值得提倡的处理办法等，以期在日后的工作中做到持续改进护理质量，提高护理管理水平。

1．2评价方法

比较两组的患者满意度、护理服务质量、护理纠纷发生率。其中，护理服务质量和患者满意度采用问卷调查方式，问卷为百分制；护理纠纷发生率由护士长进行统计。

1．3统计学方法

采用SPSS16．0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数（χ±S）标准差形式表示，前后两组之间的比较采用t检验。检验结果以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

（1）实施危机管理前，实验组与对照组的护理服务质量得分没有统计学差异（P＞0．05）；实施危机管理期间，实验组的护理服务质量较对照组明显提高（P＜0．05），实验组自身前后对比也显示，护理服务质量得到明显提高（P＜0．05），说明实施危机管理能够有效提高护理服务质量，提高外科护理安全管理水平。

（2）实施危机管理前实验组与对照组的护理纠纷事件、患者满意度得分没有统计学差异（P＞0．05）；实施危机管理期间，不仅实验组的患者满意度较之前明显提高（P＜0．05），对照组较之前也得到明显提高（P＜0．05）；护理纠纷事件的发生率，无论实验组实施危机管理前后自身比较，还是与对照组比较，均明显减少（P＜0．05），差异具有统计学意义。

3讨论

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【关键词】急诊科;护理安全隐患;管理对策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.319文章编号:1006-1959(2010)-09-2561-01

护理安全是急诊科护理工作的重中之重,它是指在实施护理的全过程中,患者不会发生法定的法律和规章允许外的心理、生理或机体功能上的障碍、缺陷或死亡。[1]2005年卫生部“以患者为中心,提高医疗质量为主题”的医院管理年活动,在全国范围内的开展,使护理安全问题成为当前医院服务质量管理的主旋律。在医院里,急诊科地位非常重要,它是医院抢救病人生命的前线,急诊科医护人员面对的是病情复杂、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人们。病情变化中交织着多种因素,是护理纠纷的高发区。因此认真查找急诊护理工作中的不安全因素,排除隐患,是保证急诊护理质量的重要保证。

1.急诊护理安全隐患

1.1院前急救的隐患:院前急救由于其突发性,是极易出现问题的一个阶段,必须引起高度重视。具体可能出现的情况包括:呼救电话接时听不清楚,如没有问清病人病情、出事的时间和地点,导致救护车空跑,从而延误对病人抢救;由于出诊仓促,导致出诊的药品和器材准备不足,如人工球囊、呼吸器等出现各种问题不能使用等;其次,由于急诊情况比较紧急,急诊科护士技术不行或动作慢如:静脉穿刺数多次未遂,直接影响了抢救的质量和速度。再次,现场的急救工作一般都在病人及家属的帮助下完成,如果此时医护人员有任何的操作失误和言语不当,得不到家属的理解,都有可成为纠纷的起因;有时候,有些危重病人家中无钱拒绝抢救,急救工作不及时而致使病人有可能伤残或死亡;出诊记录不仔细或漏记、错记如出诊时间、到达现场时间、送达医院失误时间记录不准确、病情记录不全面、语言描述不当等。在急救转运的途中没有向病人或家属交代清楚途中有可能出现的各种危险:如昏迷、窒息、休克、大小便失禁、心跳骤停等。

1.2院内急救处理不当:在到达急诊科的急救过程中,护理人员如果有恶劣的态度和粗俗的语言,会给病人及其家属造成严重的心理创伤,有时,新来的医生对急救器材操作不熟悉、不知道如何使用急救药品、并未及时通知上级医生,护士也没能及时采取相应的急救措施,且护理记录不详细,出现漏记、错记的情况,如:病人在洗胃时出现胃破裂,护士在输血前不严格对血型进行查对,引起病人出现溶血反应等不该出现的情况,影响急救的速度和质量。

1.3急诊室观察区的隐患:由于急诊科的病人救治时间较短、周转比较快,有时候病人会未经医生和护士的允许擅自调换床位,在忙乱的情况下,护士没有认真查对和交接,有可能出现打错针,吃错药,换错液体的严重医疗事故。医护人员未能及时巡视,输液时液体外渗没有被及时发现,病人发生输液反应时,医护人员没有及时发现并向上汇报。

1.4注射室护理安全隐患:护士责任心不强,未严格执行“三查七对”制度和操作常规,皮试或注射前未询问患者是否有无过敏史,当医嘱不详时护士机械执行引起药量过大或过小,间接或直接影响治疗。

1.5清创间护理安全隐患:工作中未严格执行无菌技术操作原则,工作疏忽,造成交叉感染,感染伤口处置后器械、敷料未按规定处理,清创间空气未按规定消毒。

2.管理对策

2.1强化安全教育,增强法律意识。将法律法规纳入护理学继续教育中,定期组织学习和考核,让护理人员自觉用法律来规范护理行为,只有重视风险意识才能将差错消灭在萌芽状态,为病人提供安全护理。使每位护士学会用法律手段来维护患双方的合法权益。

2.2加强急诊护士的急救水平,提高急救科的整体医疗水平。加强对急诊科医护人员急救知识的提高,急救技术和急救设备使用的培训,达到人人熟练掌握心肺复苏术、简易呼吸器使用、气管插管术、静脉穿刺留置针、复合伤处理等技术。出院记录应详细记录呼救时间、出车时间、到达时间、院前急救过程,使记录具有真实性、准确性、完整性。

2.3提高护士的整体护理水平,加强护士的心理素质提高。医院应根据实际情况制定详细的护理人员培训方案,仔细记录每一次培训内容及考核的结果。定期组织医护人员进行护理业务学习和业务查房,制定合理的急症抢救流程和工作方案及科室护理质量监控标准等。使医护人员在日常工作中有章可循、有法可依。[2]即便急救时间再紧迫,也应该无论严格执行、认真做好“三查七对”工作,严防差错事故发生。

2.4成立质控小组,加强安全管理。管理制度不健全、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理护理安全的组织管理因素是对患者安全的最大威胁。[3]成立护理质量控制小组,每天进行护理质量检查,发现问题及时整改。安全管理工作是代表医院整体质量的最高水平,护理安全已经成为现代医护护理工作的重点之一。[4]运用现代质量管理方法使急诊护理安全管理制度化、标准化、规范化。切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

[1]潘绍山,孙方敏,董始振.《现代护理管理学》北京科学技术文献出版社,2004:349.

[2]温冬娣.急诊护理安全探讨《岭南急诊医学杂志》,2007,12(5):394.

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1 什么是PDCA循环 

PDCA循环是有四个阶段组成。由“计划一实施—检查—处理”四个文字英语的词头组成的PDCA循环，是一种基本运转形式的质量保证体系，同时也是开展管理质量活动的一种科学的程序管理。PDCA循环是应用于平安任务的一种顺序，目的就在于建立安全工作保证体系，提高安全系数，利用零碎的定义和方法，改革须要的机构组织，利用安全管理活动把各部门、各环节再密切地组织起来，建立成一个有明确目的、相互配合的、共同进步的安全管理无机体系。 

PDCA循环的描述：P：严格按照组织具体方针和目标，去实现目标与控制风险、提高绩效有关指标。D：执行具体的措施和方法，并且去实施和运作。C：根据措施和目标来评估业绩，然后向负责人进行结果汇报。A：总结某一段时期内的业绩过程，把它制度化，并明确指出下一阶段的目标。 

这4个步骤形成一个闭口的环状，并通过这个环状的不断进行运转，让管理质量的绩效螺旋上升。效劳和运营进程必须全面进行的系统化处理，工作服务的质量用最大限度去办到，企业之间的经济效益需要不断提高。片面质量管理的PDCA循环被国际标准化组织（ISO）引用为ISO9000品质管理和品质证体系系列标准的通用管理模式，也是职业卫生安全管理体系中所采取的管理模式[1]。 

2 道路旅客运输企业安全管理存在的主要问题 

第一，管理安全的队伍人员分工不健全、文化素质不高、职责分不清楚。旅客运输企业管理是技术性较强的工作，须要的人才大多都是具备较高素质的专门从事客运管理工作的人员。但就目前看来，管理人员多数是非专业人员，而且道路旅客运输企业的任职条件要求十分宽松，一般由驾驶员兼任，中小型企业十分常见。此外，安全生产管理者或是单独的安全生管理生产机构对于有些公司都是沒有按经营模式配备，有些管理者是因为对自身的职责范围不清楚或者不能完全履行自己的职责；这些都会导致企业在运输生产过程中的安全监督和管理不足，给旅客运输埋下严重的安全隐患。 

第二，PDCA循环中道路旅客运输企业安全管理存在问题。系统的教育培训计划对于少数的道路旅客运输企业来说没有制定，一部分企业有教育培训方案，可是落实方法力度不够，方案大多停留在纸面上，完全是为了应酬上级的安全查看，没有真正地落实上来。如今，培训对象不全是路途旅客运输企业在平安宣传教育与培训方面存在的主要表现。无视安全治理人员、机务人员的再培训，只注重驾驶员的岗前培训和再培训的情况仍然普遍。大部分企业欠转岗培训，经历欠缺。这些欠缺会招致安全管理者和机务者没有办法在生产过程中及时具体、精确无误地看出企业存在的隐患；同时，还会招致一些驾驶员交通安全和法制知识缺乏，尔后形成超速行驶、疲劳驾驶等结果。 

第三，车辆的技术管理不好。现代道路交通得以实现的主要因素是车辆，道路交通的安全被车况的好坏、车辆的性能等直接影响现代道路交通的发展。交通事故的发生因素大多都是车辆的性能不好、机件失效或者是少数部件的损坏等造成的。多数道路旅客运输企业的车辆技术安全管理基于方式，按期检测和爱护只按主管部门的要求进行。日常治理中，在车辆发车前，没有进行严厉的例检，然后发车，因而驾驶员没有严格对车辆进行三检作业检查，所以不能及时发现安全隐患；同时没有加强对报废车辆的技术管理，让存在问题的车辆在路上行驶，导致交通[2]。 

3 解决改企业安全管理现状的对策 

第一，完善安全管理模式中的PDCA循环。P（策划）、D（实施）、C（检查）、A（改进）4个阶段是PDCA循环进行安全管理的过程。通过有序的进行，持续渐进，然后组成一个进行管理安全的闭环。PDCA循环可以企业安全管理体系进行策划、建立、实施运行，要明确目标，逐步完善然后达到先进的安全管理水平。 

第二，维持车辆技术的良好状况，改善车辆技术管理。设立管理车辆技术的机构，并装备专业车辆技术管理者是道路旅客运输企业必做之事。道路旅客运输企业对于车辆管理机构必须制订车辆技术维修制度，按照国家的有关规定、技术规范以及企业的相关规定进行维修。加强车辆日常安全检查。根据国家相关规定对车辆安全技术状况实行检测。特别是报废车辆要重点检查，确保车辆符合安全技术条件[3]。 

第三，执行安全生产责任制，完善安全管理机构和人员。严格按照国家规定安全管理者的任职条件，严格进行从业资格审查，录用满足条件的安全管理者，形成有效的责任体系。完善安全生产责任考核机制，制定安全生产责任考核制度对于企业来说必须落实。然后根据考核结果来做奖惩处理[4]。 

总而言之，道路旅客运输企业在PDCA循环的安全管理过程中，要重视内涵建设而不单单只关注形式，要根据工作的实际情况来修改和完善考评指标体系，要促进在这项工作中各业内部管理和行业管理之间的相互衔接，最后进行全面完善，使道路旅客运输企业的安全管理得到真正升级。 

【参考文献】 

[1]黄里锋.道路旅客运输企业安全管理对策研究[J].大科技，2015（2）：131-132. 

[2]梁奇.PDCA循环下的企业质量管理体系分析[J].企业改革与管理，2016（12）：53-54. 

[3]邢士伟.试析道路旅客运输安全管理的重点[J].工程技术：文摘版，2016（8）：00084-00084. 

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关键词：急诊护理；安全管理护理；

安全管理是任何一家医院的护理工作者非常重视的一个环节。自治区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，地处世界屋脊的拉萨市。目前，同国内许多城市的三级甲等医院相同，急诊科在负责院内各项急救的同时还担负着院前突发事件和急救的任务，工作任务繁重、难度大，自然也就成为存在安全隐患最多的科室。现将我科常见护理安全隐患分析如下：

1急诊科常见护理安全隐患

1．1人员配置因素急救护理人员严重缺编，床位和护理人员比例不协调，且梯队结构不合理。我科护理人员多半是新毕业的低年资护士，由于综合能力及临床经验不足，遇到突发事件时，容易产生“侥幸”心理，按习惯、凭印象草率办事，而不严格按操作规程进行操作，“三查十对”落实不到位，易出现临床护理漏洞，造成不安全的严重隐患。夜间值班人员少，两名当班护士身兼多职（包括普通急诊、留观、抢救、出诊、划价收费、护送危重患者检查和住院等），导致护理人力紧张，抢救护理力不从心，而一个危重病人抢救，床旁至少需要一名护士。如遇病人集中、工作量加大或时，当班护士缺乏应对能力，而短时间内更多医护人员又难以及时到位，难免引起护理服务质量下降，导致诸多护理安全漏洞的存在，造成很大的护理安全隐患。

1．2护理人员技术因素急诊病人病情复杂多变，接诊的患者涉及多科病种，对护士的临床工作经验、相关专业知识、护理急救技能等整体素质提出了更高的要求。个别护理人员知识面欠缺，不能很好的把理论与实际相结合，导致急诊护理工作不能有效地提高，从而影响急诊护理安全。

1．3潜在法律因素随着全社会的发展，人们法律意识的不断提高，我科个别医护人员跟病人及病人家属的沟通欠佳，法律意识和自我保护意识淡薄，医疗文书及护理文书，院前急救病历的书写不规范，记录时间和实际时间相差甚多，在发生急诊医疗纠纷中提供不了有效的资料，从而自身处于被动地位。

1．4院前急救因素

1．4．1调度员未经过专业培训，急救意识淡薄，接听呼救电话不详；未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑；不具备急救专业知识，病人情况紧急时不能及时给予有效的电话指导；或由于驾驶员对行车路线不熟悉或救护车出现行进间爆胎等故障，导致无法在预计的时间内直到呼救现场或把病人耽搁在途中，延误抢救时机。

1．4．2出诊医师人员不固定，大部分为非全科医生，知识不够全面，院前急救经验、急救技能及应变能力不足，出诊医护不及时，到达现场后体格检查不认真，造成对病情评估不准确。若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不能及时采取有效的急救措施，极易造成不良后果。院外抢救时执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶留，随意丢弃。由于方法和技术不到位，在搬运病人过程中出现摔落等意。

1．4．3救护车内急救物品、仪器设备不完善，或出诊护士对其放置位置不熟悉，或因车辆颠簸造成仪器损坏等耽误抢救；转运途中固定不牢导致病人坠伤；路面颠簸，输液瓶或仪器松脱砸伤病人引起纠纷。

1．4．4在进行病人转运前未提前履行告知义务，没有及时向患者或家属说明转运相关注意事项和有可能出现的病情变化和潜在的风险，如休克、窒息、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，未签定转运同意书，转运过程中医护人员责任心不强，未及时观察患者的病情变化，没有做到及时询问患者存在的不适，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。

2护理安全管理的对策

2．1强化安全意识，加强护理安全教育加强对护理人员的护理安全教育和风险防范意识教育，强化安全意识和责任心，建立健全急诊科各项护理安全制度及应急预案，组织全科护理人员认真进行各项规章制度，应急预案的学习，讨论和持续改进，做到全员熟练掌握，杜绝发生不必要的医疗纠纷。

2．2确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，同时关系到全体人民的健康水平［3］，医院和人事部门要逐步考虑补充护士编制，使其能够达到合理的医护比例，同时医院护理部应根据病人及科室实际情况，合理、机动调控人员，保证临床一线护理工作有序运转，确保护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费［4］。会同医院相关部门，合理配置护理人员，加强科室护理人员梯队建设，合理、弹性排班。根据急诊工作的特殊性，从知识、能力、专业、年龄等多方面考虑，夜班实行双班工作制度，排班时注意新老、强弱搭配、藏汉搭配，实现值班人员最佳组合，在提高了低年资护士技术和能力的同时，也避免了护患之间因语言不通而出现的沟通障碍，大大地减少了护理风险的发生。在急诊病人就诊高峰的时间段，合理安排班次，适时增加护理人员。

2．3加强业务学习和培训，保障护理质量安全制定护理人员分层次培训计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，专人负责落实，定期组织全科护理人员开展业务学习，重点加强低年资护士的岗位培训和考核，加强对心肺复苏、气管插管的护理配合及常见急危重症的护理常规操作，以降低技术性护理风险的发生。定期请医生介绍急诊医学相关知识的新动态及新进展，及时更新专业知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要。同时积极为护理人员搭建学习的平台，鼓励、支持护理人员利用业余时间学习专业知识，参加各种学历教育，提高全体护士整体素质，提升急救护理综合实力。并不断选派护理人员到内地各大医院进修学习和参加各种学习班及学术交流，以求开阔眼界、拓展知识面，提高发展质量，壮大发展实力。

2．4加强急救物品、仪器设备的管理根据医院的要求，做好抢急救物品、仪器设备的管理，确保急救过程安全落实急诊科工作制度，确保抢救室和救护车内所有急救器材、药品齐备完好，性能良好，每班清点交接，严防损坏和遗失，切实做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。各种仪器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正规操作。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

2．5规范护理文书书写，加强护患沟通加强护理文书书写能力的培训，要求书写护理记录时做到及时、连续认真、内容真实、用词严谨具体、医护一致，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，遇特殊情况必须有病人或家属的签字，出现纠纷后再对原始记录添、删或修改是违法的。增强护理人员的证据意识，尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。同时加强急救工作的宣传，取得社会各界的理解和支持，取得患者及家属的理解和配合，加强与患者及家属的沟通与交流，解释急救工作的风险性。

2．6成立安全管理小组，确保安全管理的落实选择思想水平高、业务能力强、理论扎实的护士与护士长组成护理安全质控管理小组，每月按规定进行严格正规的督促检查，利用晨交班、护理查房、业务学习等机会对护理缺陷、差错进行讨论、分析、总结，找出原因，并加以持续改进。特别是节假日、中夜班等容易出现差错的时间段，充分发挥管理小组骨干作用，严把质量。

2．7加强院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救预案，完善转运流程，合理配置院前急救人员。定期对医护人员进行急救知识和急救技能培训并进行考核，对调度员、驾驶员进行相关知识和工作制度培训，增强急救意识和急救能力，提高调度员对病人出现紧急状况时的电话指导能力，要求驾驶员对车辆定期或及时进行保养，适时更换轮胎，提高判断或排除故障的水平，并组织院前急救人员模拟演练。抽查急救车仪器设备、物品、药品的配备情况，确保处于完好备用状态。完善急危重病人转运交接记录，在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，同时要求在整个转运途中医护人员必须坐在医疗舱内陪伴病人，有助于降低途中医疗护理不安全事件的发生。同时严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能的损害风险，使家属有思想准备以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。

3小结

综上所述，急诊科面对的是生命垂危的病人和复杂多变的疾病，同时还要面对各种突发的事件，是抢救生命的第一线。病情变化中交织着多种因素，工作任务繁重、工作难度大，决定了急诊护理是一种高风险工作。护理安全是护理质量管理的重要内容，是做好护理工作的基础，是护理优质服务的前提，是评价护理工作的重要指标，可带来良好的社会效益和患者的满意度。作为急诊护理管理者，只有加强护理安全管理，采取积极措施避免发生各种护理风险，才能有效控制护理不安全事件的发生，从根本上提高护理服务质量，确保护理安全。

参考文献

〔1〕王芳，叶志弘，葛学娣．护理安全管理研究及进展［J］．中华护理杂志，2008，43（11）：1053－1055．

〔2〕张海林．在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会［J］．护理管理杂志，2008，8（11）：50－51．

〔3〕刘晓荣．线性规划模型在临床护理人员配置中的应用研究［J］．护理杂志，2003，20（6）：69－70．

〔4〕李金娜．急诊科护理人员配置研究［J］．护理学杂志，2003，18（8）：576－577．

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1.基本概念

护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或间接地受到伤害的风险。这类风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成损害，造成社会和经济的双重损失。

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2.护理风险因素分析

2.1医患关系不和谐是产生护理风险的重要因素。

随着医学知识的普及和法制观念的增强，公民的自我保护意识和法律意识不断增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或常规护理的不到位是产生护理纠纷的导火索。加上现行的医疗体制正面临新的形势，病人对医院的期望值过高，一旦达到期望要求，就容易发生纠纷。

2.2护理人员业务技术还需提高

一方面，目前护理人员趋于年轻化，工作年限短，专业技术不很熟练，处理医护问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，但她们实际上都已成为一线工作的重要力量。另一方面，在医疗过程中，护理人员直接接触病人的时间很长，且工作繁琐、单一、具有重复性，加之人员紧缺，普遍超负荷运转，稍有疏忽就可能发生差错。在一方面，医学科学技术的迅猛发展，新业务，新技术的开展，新诊疗仪器不断问世，使护理人员的知识结构，工作技能跟不上医疗技术发展的节拍。

2.3护理人员的责任心和同情心不强。

患者在院内发生意外，很多情况是护理人员上班脱岗，睡班或延误、遗漏治疗、执行医嘱错误、患者病情观察不到位等原因造成的。急诊病人发病急、病情变化快，病人常会发生恐惧心理，家属紧张焦虑，而护理人员由于长期紧张工作，缺乏同情心，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，未及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，服务态度生硬，解释不仔细，容易造成患者及家属的不满，从而激化矛盾，发生冲突。

2.4 规章制度和操作规程落实不到位。

规章制度和操作规程不落实是导致急诊护理差错和事故发生率高的重要原因。个别护理人员工作中只求速度，不求质量，当患者多、工作忙时，就私自简化操作规程，表现在执行医嘱、进行各项治疗前不认真进行“三查七对”、交接班不认真、巡视不到位、抢救物品不及时补充、抢救器械不及时消毒等等。

2.5 护理人员的法律意识淡薄。

随着公众法律意识的提高，患者用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。而急诊医务人员更多考虑的是如何尽快解除患者的病痛和抢救生命，从而只注重抢救措施、解除患者痛苦以及护理技术措施是否及时到位，往往忽略了相关的临床护理观察记录，“重做轻记”现象比较普遍，为日后的纠纷埋下隐患，如记录时间与实际时间不符、护理文书不规范、对病情变化及采取的护理措施记录不及时等。即使在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷处理中也将承担本不应该承担的责任。

3.护理安全管理措施

3.1 加强业务培训，提高急救技能。

加强护理人员的专业技术培训和继续教育，对护理安全管理十分重要。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能，才能高质量地实施护理。要有计划、有目标地结合单位需要组织护理人员业务学习，反复训练专业操作技术，加大执行和考核力度，切实提高护理人员的业务水平。要鼓励广大护理人员多渠道学习业务，使其毕业后的研修制度化，不断更新知识，以适应学科的发展，从根本上防止技术性护理缺陷的发生，有效地减少失误，做到护理到位、患者满意。

3.2 严格执行各项规章制度和技术操作规程。

护理规章制度和护理操作规程都是长期临床工作实践经验的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可铸成大错，甚至危及患者生命，也会给护理人员本人带来终生遗憾。因此，要求每位护理工作者都要有严谨的工作态度和慎独精神，认真实施护理计划，严格准确执行医嘱，进行“三查七对”，力求做到规范化、标准化、程序化。