肺结核健康指导意见十篇

肺结核健康指导意见篇1

1 对象与方法

1.1 对象 2008年3月~9月在我院住院的肺结核患者150例。男96人，女54人。对象需满足以下条件：（1）能用口语表达自己的感受。（2） 住院天数10 d以上。（3）治愈或好转出院患者。

1.2 方法 采用自行设计的问卷调查表进行调查，以问卷调查的方法，健康知识调查项目，采用单项选择法，填表时要求被调查人对每个问题只做肯定或否定回答，统计时按每次的累计人次计算百分比，健康教育需求调查项目采用多项选择法，被调查者可根据自己的需求，选择多项教育内容及形式，依据每项内容被选择的人次多少排序。

2 结果

2.1 肺结核患者疾病相关知识情况 见表1。

2.2 肺结核患者健康教育需求情况 见表2。

3 讨论

3.1 肺结核健康教育的必要性 是实现初级卫生保健任务的关键，随着社会的进步和生活水平的提高，人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。人类疾病谱和死因谱也发生了变化，威胁人类健康的疾病已由急性传染病向恶性肿瘤、心脑血管病、肺结核、糖尿病等慢性疾病转化，因此，医务人员有责任向病人传授疾病和健康保健等知识，增强保健意识，养成良好的行为方式和健康生活方式，有效控制结核病的传播。健康教育已成为所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的内容之一。

3.2 肺结核健康教育的内容 指导患者和家属正确对待疾病，建立良好的护患关系，减少医疗纠纷，提高服务质量。经常和患者保持联系，加强沟通，解除患者的各种心理障碍，使其树立战胜肺结核的信心。肺结核治疗时间长，药物副作用大，护士帮助患者了解肺结核的病因、症状、并发症等，使其懂得必须遵从医嘱，坚持规范，全程化疗，如出现恶心、厌油、皮疹、耳鸣、眩晕等要及时告知分管护士或主管医生，采取必要的措施，不要自行停药、换药、加减药物剂量，这样容易导致耐药菌的产生，导致病情反复，甚至恶化而危及生命，同时加重经济负担。保持乐观平和的心态，加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量清淡易消化食物，忌辛辣食品，忌烟酒，鼓励多饮水，要注意休息，坚持适当体育锻炼，提高机体免疫力。教会患者及家属做好消毒隔离，肺结核是呼吸道传染病，要注意养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，痰液要吐在卫生纸上放在袋子里密闭焚烧，不要面对他人大声说话，咳嗽、打喷嚏时用手帕或口罩遮掩，居室定时紫外线消毒，保持空气流通，被服经常暴晒，每次2 h以上，餐具固定煮沸消毒。出院后坚持服药，定期复诊，养成良好的作息规律，病情稳定后也要避免劳累，忌剧烈活动。

3.3 肺结核健康教育的形式 患者对教育需求多样化，最受病人欢迎的是医护人员经常与患者交谈，听同种病人介绍康复后的经验，医院编制一些科普手册供病人阅读。因此医护人员应更新观念，提高服务意识，与病人建立相互信任，相互尊重的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机的结合起来，加强自身的专业理论知识学习，提高业务水平，利用各种时机，与病人直接交谈，根据病人的不同个性，病情，条件有针对性的进行健康教育。病人对有关疾病的科普读物需求十分迫切，相关科室编写一些通俗易懂的肺结核病的自我护理手册，提供给病人住院期间阅读或出院后的指导。科室可定期将病人组织在一起，请康复后的病人介绍经验，有经验的医生护士参与答疑指导，这是病人非常乐意接受的方式之一。为满足病人出院后的咨询需要，科室定期组织回访病人，也可进行电话咨询。

肺结核健康指导意见篇2

【关键词】肺结核；健康教育；体会

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0477-02

肺结核是由结核分支杆菌感染所致的慢性呼吸道传染性疾病，近几年发病率呈上升趋势，如不加以控制，将极大地影响人们的身心健康。健康教育是护理和督导肺结核患者的有效手段。本文根据结防科临床工作实际，对肺结核患者进行健康教育方法和体会，总结如下：

1 肺结核患者健康教育实践和做法

1.1心理指导 针对有焦虑、自卑、悲观等心理的患者，医护人员耐心疏导，帮助患者正视疾病带来的经济、生活等方面的困难，正确协调各种关系，认识到长期的心理压力会影响免疫功能，良好的心理状态则是战胜疾病的开始，只要按照医嘱治疗，肺结核是完全能够治愈的疾病，帮助患者树立战胜疾病信心，促进康复。

1.2 有关检查项目的指导 患者入院后介绍拟检查项目的目的、注意事项，不同病程需做多个类别多次检查，事先向患者介绍这些检查的项目、采集方法、注意事项和指标含义等，如肾功检查、肝功检查等。

1.3服药指导 抗结核治疗是一个长期过程，至少半年，不规则化疗或过早停药会使治疗失败或复发。因此告知患者应坚持结核化疗原则即：早期、规律、全程、适量、联合。让患者了解不同病期有不同的治疗方案以及所服用药物的副作用。

1.4对症处理指导 咯血是肺结核常见并发症，告知患者若咯血100 ml则立即进行相应处理，同时采取侧卧位、头低脚高，尽量保持呼吸道通畅，如有憋气或窒息感时应紧急呼叫医护人员。

1.5生活指导 (1)合理膳食。肺结核是慢性消耗性疾病，建议患者食用高热量、高蛋白质和富含维生素的食物。(2)严格消毒隔离。告知患者在活动期间不得窜房、不得进入公共场所，餐具专用，定期消毒病房，开窗通气，保持室内空气流通。(3)良好生活方式。肺结核活动期患者严格卧床休息；帮助患者戒烟、戒酒；咳嗽、打喷嚏时避开他人，用纸巾等捂住自己的口鼻，不随地吐痰，用专用痰盂以避免交叉感染，养成良好的生活习惯。

1.6患者家属教育 向家属宣传肺结核的防治知识，要求他们主动到当地结核病防治机构进行检查，以便早期发现并早期治疗。鼓励、关怀患者，督促按时服药和定期检查，帮助患者树立信心，规范卫生行为，配合医护人员工作。

2 开展肺结核患者健康教育的体会

2.1教育效果显著 在肺结核患者治疗过程，积极开展健康教育活动，收到了明显效果。

2.2提高医护素质 健康教育是一门涉及多学科的纺合性科学，其教育效果好坏与人员素质息息相关，这就要求医护人员特别是护士在学好自身业务知识的同时，要不断更新观念，学习教育学、心理学、行为学、社会学、经济学等方面的知识，加强开展健康教育目的和意义的认识，制定合理有效的教育计划，建立良好的医(护)患关系，提高健康教育的技巧和方法。

肺结核健康指导意见篇3

关键词 肺结核 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.201

资料与方法

2007年4月～2009年3月经过各项检查后确诊肺结核病患者68例,男38例,女30例,年龄14～82岁,平均36岁。其中大专以上文化程度有10例,中小学35例,文盲23例。

健康教育方法:①调查内容:包括性别、年龄、职业、婚姻、教育程度、主要症状、漏服药物或擅自停服药物、没有达到服药时对食物的要求等;②评估:对确诊为肺结核疾病患者,由专人发放自编的结核病基本知识问卷调查表,掌握患者对结核病的基础知识和国家对结核病患者减免政策知识的了解程度;③健康宣教:患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的[1],因此应根据肺结核病患者的年龄、性别、文化水平、接受能力等,采用以语言为主,并结合板报、座谈会、发放健康教育手册等形式,进行有针对性的健康教育,及时解决肺结核患者面临的健康问题。

效果评价:患者接受抗结核治疗满1个月时,由专人再次发放与抗结核治疗前相同的肺结核病基本知识问卷调查表,患者回答正确率在60%以上的为知晓,否则即为不知。

统计学处理:计数资料采用X2检验。

健康教育内容:①肺结核病的病因、临床表现、并发症及疾病的传播途径;②如何做好消毒隔离、抗结核药的药理作用和不良反应,特别强调患者应按医嘱用药,避免漏服和随意中断治疗;③国家对肺结核病患者的减免政策;④怎样留取痰标本,并告诉患者培养良好的生活习惯,保持乐观情绪;⑤建立健全登记卡制度,定期进行胸片检查。

健康教育措施:告知肺结核病患者要积极配合医生治疗,纠正不良饮食习惯和生活方式,责任护士应对肺结核患者重点实施病因教育,与患者面对面讲述疾病的诱发因素,让患者清楚正常的饮食规律和疾病传染途径,并对健康教育结果进行评估。在健康教育过程中,某些与饮食有关的环节及传染途径等,应着重讲解,以便引起患者的高度重视。另外强调治疗过程中,患者必须坚持足量和规则用药,这是治疗肺结核病的关键。

心理护理:护士要采用患者群体交谈和个别交谈等各种教育方式,尽快帮助肺结核患者减轻紧张和恐惧心理,建立起良好的护患关系,要从不同的角度帮助和指导患者,告诉他们治疗的方式及治疗效果,使其消除思想顾虑,增强治疗和康复的信心。交谈时护理人员的语言要通俗易懂、态度要和蔼诚恳,使患者处于最佳接受状态。在治疗护理中,要依据患者表现出的不同心理特征,进行相对应的心理护理和疏导,体现以病人为中心的服务宗旨,使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心,建立健康行为上来[2],真正达到健康教育的目的。

健康指导:健康教育在患者恢复健康的护理中起着重要作用,责任护士应强调肺结核患者要遵从医嘱服药,叮嘱患者平时注意锻炼身体,避免不规则服药,痰液的处理要及时进行消毒隔离,禁烟、酒以及辛辣刺激性食物,向肺结核患者介绍饮食治疗的意义及具体措施。在急性感染期患者,应注意休息,适当加强鱼、肉、蛋类的摄入;大量咯血患者应暂时禁食,待病情稳定后可进食偏凉流质或半流质饮食。同时要患者保持乐观情绪,注意加强营养,多吃新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物,以增强机体的抵抗力。要定期复查胸部X线片、痰结核菌检查及肝功能检查。

讨 论

健康教育是系统化整体护理的重要组成部分,随着健康观念的转变和整体护理的实施,健康教育在护理中越来越被重视,已成为治疗肺结核成功的关键因素之一。从本组实施健康教育的调查结果来看,通过对肺结核患者有针对性的实施健康教育及加强防治意识,患者对疾病的认知程度和知晓率有了明显提高,消除了患者的恐惧心理,减少了心理和生理改变造成的压力,也调动了患者遵医治疗的积极性。这说明通过护理人员系统的对病人采取健康教育,不断评估分析病情和患者是否还有新的需求等,均能提高肺结核患者对此病的认知程度。由此可见,通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导,使患者都能正视自己的疾病,自觉改变不良的生活习惯,不但增强了健康意识,也同时提高了遵医行为[3]。本组调查显示,不遵医嘱服药治疗原因主要是外来人口流动性大、就诊不便、遗忘、症状改善等,为此针对上述原因,医护人员应对外来患者多体贴关心,对返乡的患者嘱其到当地医院进行定期复查,并将患者的信息及时转出并进行跟踪,医护人员要加强与病人和家属的联系,耐心解释复查的意义和重要性,提高病人对自身疾病的重视程度。

综上所述,护理人员有计划、有目的对肺结核病患者及家属实施各种形式的健康教育过程,体现了现代护理观的内涵,不但满足了肺结核病患者的健康信息需求,也明显改善了患者对疾病基本知识的了解和遵医行为的提高,从而帮助患者改变了不良生活习惯,促进了疾病的早日康复。

参考文献

1 黄津芳.病人教育程序的临床应用.南方护理学报,2002,9(1):1.

肺结核健康指导意见篇4

关键词：健康教育护理；改善老年肺结核患者；服药依从性的评价

随着我国逐渐步入人口老龄化大国，肺结核病的病发几率也在逐年的增加。而肺结核病有着病程比较长以及传染性也比较强的特点，所以在治疗的过程中需要长期的随访以及治疗。在治疗的过程中，需要老年患者遵照医嘱，按时按量的服用肺结核相关药物，最终的结果与老年患者的服药依从性是分不开的[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年11月～2014年11月接受药物治疗的300例老年肺结核患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组150例。治疗组患者中有100例男患者，50例女患者；年龄在60.1～75.6岁，平均年龄为（67.2±2.6）岁；体重为51.3～78.5 kg，平均体重为（61.2±5.3）kg；病程为5.6个月～10.2年，平均病程为（6.8±3.1）年。对照组中有100例男患者，50例女患者；年龄在61.1～76.1岁，平均年龄为（68.2±2.5）岁；体重为51.9～78.6 kg，平均体重为（61.2±5.1）kg；病程为5.5个月～10.1年，平均病程为（6.5±3.1）年。150例治疗组接受以下几个方面的治疗：①健康教育内容为心理干预；②肺结核病的相关知识，告知有关药物可能出现的副反应，制定合理的药物治疗方案。150例对照组只接受常规的肺结核病的相关知识，告知有关药物可能出现的副反应，制定合理的药物治疗方案以及根据患者经济状况合理选药的相关治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性，（P

1.2方法

1.2.1对照组 观察老年肺结核患者的病情变化，药物是否有副作用以及不良反应等症状；对老年患者的饮食与相关禁忌进行着重叮嘱，并且随时提醒老年患者来中心复诊的时间；保持空气的清新，阳光的充足。

1.2.2治疗组 50例治疗组在对照组的治疗方法的基础上加强健康护理教育的相关内容。治疗组的护理人员受过一定健康心理教育知识的培训，治疗组的家属也参与到相关课程的学习中来，护理人员根据每个患者的特点设置了针对性的治疗方案。加强沟通的交流方式，务必让每一位老年患者都能明白按时按量吃药的重要性，对出现不良药物反应的情况时加强心理沟通治疗。对每一位患者都做到全方面的服务，对患者的家属也要进行一定基础知识的培训。

1.3评价疗效标准 对150例实验组患者以及150例对照组患者在接受本医院的门诊之后的遵照医嘱行为，服药依从性的相关调查等方面进行重要的评价；另外，通过胸部X线的检查对老年肺结核患者的痊愈程度。

1.4统计学标准 采用SPSS 16.0的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是（x±s）、χ2的数据进行检验，有统计学意义（P

2 结果

进行健康教育护理后的治疗组服药依从性评分上明显的高于对照组，具有统计学意义（P

从表1可以看出，150例治疗组的服药依从性远远高于150例对照组，其差异比较大，具有统计学意义（P

3 讨论

肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染疾病，危害到人体的各个器官，其中是以肺部的感染最为常见。其最重要的传染源是排细菌者，人体在感染结核菌之后不会100%的发病，但是在人体的免疫力急剧下降以及变态反应加快时，很有可能病发肺结核，对肺结核实施早诊治早治疗的方式方法可以让患者得到痊愈，提高肺结核患者的生存质量。而由于老年肺结核患者而得临床表现以及X线的表现往往不是特别经典，所以误诊的概率也比较高，其抗肺结核的治疗效果也不如青年人的治疗效果好[2]。国内外的相关研究资料报道显示，>65岁的患者在生前被诊断为肺结核疾病的仅为25.5%，在死后的诊断率为65.5%[3]。由此可见，老年人的肺结核症状不明显，很容易出现误诊的情况。造成此现象的主要原因是由于老年人常常并发一些慢性心肺疾病，与肺结核的临床症状特别相似，所以对于老年人的误诊率比较高。

健康教育主要包括以下几个方面：①在主治医师给老年患者指导服用相关抗肺癌药物之前，发放相关健康教育手册给老年患者，手册当中主要包括的是相关疗效一集不良反应的注意事项等方，该手册需要护理人员的专业指导从而对患者进行宣讲；②采取一对一的针对性方式，让护理人员在患者拿药之前进行通俗易懂的语言交流，让患者能够明白此药物的重要性，明白抗肺结核的相关治疗能够提高患者的生存质量，处理好患与医护人员之间的关系，从而有效提高老年患者的服药依从性；③本文所研究的300例患者都进行针对性的随访计划，至少1次/月，让患者能够遵照医嘱，与此同时细心了解患者的病情变化情况。在目前来看，治疗肺结核病的主要手段有药物治疗和手术治疗两种方式，其治疗的主要原则是尽早治疗尽早发现，不管是何种治疗方式，都与患者的服药依从性密切相关[4-5]。结核病本身具有治疗时间比较久以及相关药物的不良反应比较多的特点，而大多数的患者并没有如实遵照医嘱，没有按时按量的服药，所以导致了肺结核病的复发概率比较高以及治愈率比较低的情况出现。而健康教育能够有效解决上述问题，本文中研究的治疗组患者的服药依从性比较高。

综上所述，健康教育护理能够有效的改善老年肺结核患者的服药依从性，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张位清.健康教育护理改善老年肺结核患者服药依从性评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（18）：178-179.

[2]徐九云，张玉芳，潘陈丽，等."三化一体"全程健康指导用于老年肺结核患者的效果评价[J].蚌埠医学院学报，2012，37（7）：8631-8662.

[3]李康花.优质护理服务在中老年肺结核患者群体中的开展体会[J].延边医学，2014，12（31）：1351-1372.

肺结核健康指导意见篇5

关键词：肺结核 指导 保健

中图分类号：R512 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（b）-0234-01

肺结核是常见的肺部慢性传染性疾病之一。随着医学技术的不断发展，结核病的治愈率虽在不断提高，但我国仍是结核病的第二大国。且结核病疫情呈现出传染性强、死亡率高的特点，因此对肺结核患者的健康指导不容忽视，为此，本文针对处于肺结核患者稳定期这一特定人群，从疾病预防、用药和生活保健等方面进行阐述，旨在为肺结核稳定期的患者家庭健康保健提供借鉴。

1 疾病预防指导

1.1 控制传染源

结核病的主要传染来源是结核病的患者，尤其是痰或其他排泄物中带有结核菌的病人[1]。首先应该注意密切观察家人有无出现长期午后低热，咳嗽、咳痰，盗汗，咯血等症状以及早发现肺结核并立即上医院进行相关检查，尤其是老年人、婴幼儿、长期患有慢性疾病的患者等。与此同时对于已经确诊的患者应该由传染病指定专治医院进行治疗达到彻底治愈肺结核的目的。痰中带菌的肺结核患者的传染性极高，在此期间其周边人应与之保持一定的距离避免过度亲密。

1.2 切断传播途径

肺结核的传播途径主要为空气传播，其次是饮食传播、母婴传播[2]。（1）空气传播途径的切断：每天开窗通风，保持室内空气新鲜；对于有结核病患者的房间应定期打扫并将其被褥和枕头定期在阳光下暴晒2～7小时，每天定时紫外线灯照射30分钟[3]；排痰的患者应将其痰液用纸包裹直接焚烧。（2）饮食传播途径的切断：与有肺结核的患者同桌吃饭时应为其准备单独的碗筷，在夹取食物时可用公共筷子或者将其食物与其他人的食物分开盛放。对于肺结核患者使用的碗筷可做好标记，在清洗时要分开，其碗筷可煮沸消毒，一般煮沸时间为10～15分钟。（3）母婴传播途径的切断：在孕前应进行孕前检查，如发现肺结核应停止受孕进行治疗使彻底治愈；在孕中应加强产前检查并注意加强保护。对于有结核病的哺乳期妇女应禁止母乳喂养。

1.3 保护易感人群

常见的易感人群有老年人、长期使用免疫抑制剂及糖皮质激素的人、肿瘤患者、HIV感染者等，应加强对这些人群的保护。卡介苗是一种无毒的牛型结核菌活菌疫苗，接种后可使未受过结核菌感染的患者获得对结核菌的特异免疫力[3]。婴儿一出生就应接种卡介苗，使其对结核杆菌产生一定的抵抗力。据统计，卡介苗对结核病的预防效果为80%，其保护作用可维持5～10年[2]。从此可以看出接种的人群仍有患病的可能性，可用结核菌素实验来评价卡介苗接种后的效果。

2 生活保健指导

2.1 活动与休息

肺结核的患者应注意保证充足的休息时间，养成良好的日常生活习惯，早起早睡，可适当午睡以增强体力。凡是参加全工作的病人，一天的睡眠时间要保持8～10小时，只有这样才能保障有充分的休息[4]。在保证休息的同时也应该适当的锻炼，适当的活动可增强病人的体质，避免长时间卧床。出现大咯血以及其他严重症状的病人应绝对卧床休息；处在有高度传染性时期的患者只可以参与室内活动，减少户外活动，以免疾病的传播。

2.2 饮食护理

肺结核患者宜食用高蛋白、高热量、富含维生素的易消化饮食，不宜食用辛辣刺激的食物。肺结核是一种慢性消耗性疾病，蛋白质的消耗量较大。长期缺乏蛋白质会使病人的抵抗力下降，病人应多食用蛋白质丰富的食物，尤其是优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋等。充足的热量可维持体温，保证病人的体力。结核病人常常大便会秘结[5]。多进食蔬菜水果可以促进排便，病情允许可适当摄入粗纤维食物，同时应注重维生素C、维生素B的摄入。维生素C能够减轻血管的渗透力，使渗出病灶的吸收作用提高；维生素B的摄入可以增进食欲，保证病人的营养供应。结核病人夜间常有盗汗的发生，其每天水分的摄入也是相当重要的，还可以冲淡体内毒素，防止人体中毒。长期疾病的困扰会导致病人的食欲下降，因此可为病人提供一个安静整洁的就餐环境，提供病人色香味俱全的食物以改善病人的食欲，少量多餐。与此同时应每天监测病人的体重情况，根据体重变化调整饮食。

2.3 心理护理

肺结核治疗持续时间较长，病人会出现情绪低落甚至烦躁，导致病情反复，病情恶化。肺结核活动期具有传染性，周边人群的远离会使病人感到自卑、孤独的情绪。患者应该保持愉悦的心情，加强对疾病的了解，消除恐惧心理、正确对待疾病，有利于身体健康的恢复。家属及周围同志应了解肺结核病的一般知识及病人受疾病影响所出现的心理表现，及时给予关心支持，帮助病人摆脱困境[6]。

3 用药指导与病情监测

用药指导：抗结核药物对结核菌有抑制和杀灭的作用，对肺结核的治疗有较不错的效果。在用药的过程中应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。病人不得擅自停药或更改药物以免引起耐药性。在用药的过程可出现副反应，一般可自行消退，如出现耳鸣、肝区疼痛、胃肠不适等情况要及时与医生联系。

病情监测：在用药期间应定期去医院检查肝功能和肾功能，有些抗结核药物损伤肝肾，定期检查可预防和及早发现。同时定期去医院拍胸片，了解肺部病灶的愈合情况。定期检查可以了解病人的病情，防止肺结核并发症的发生，为疾病的治愈提供了一定的保证。

通过对肺结核患者的健康指导有利于患者对疾病的进一步了解，促进肺结核的发生率不断下降，治愈率不断提高。为营造一个人人健康的社会跨出重要的一步。

参考文献

[1] 杨维兴.肺结核的预防和疗养[M].人民出版社，1954：16.

[2] 张玲，谢晓燕，陈树珍.肺结核[M].江苏科学技术出版社，2010：9-21.

[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2012：51-60.

[4] 田凤洲.坚决向肺结核病作斗争[M].科学普及出版社，1958：86.

肺结核健康指导意见篇6

[关键词]个性化护理；肺结核；知识知晓率

个性化护理措施是指将患者的性格、年龄、心理特征与社会因素考虑到治疗的方法中去，区别患者的年龄、性别、患病阶段、文化程度和家庭特征等，最大程度的满足患者的期望值，使患者心情保持愉悦，从而进行针对性的结核病治疗[1]。笔者就个性化护理是否能影响结核患者对肺结核相关知识的知晓作了本次研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集本院从2014年7月到2015年7月肺结核患者的病例资料，随机分组，回顾性系统研究。其中观察组（55例），男35例，女20例，年龄分布在18-65岁之间，平均年龄（35.2±4.5）岁，小学文化程度10例，初高中文化程度21例，大学及以上学历24例；对照组（55例），男30例，女25例，年龄分布在20-70岁之间，平均年龄（36.7±5.1）岁，小学文化程度12例，初高中文化程度20例，大学及以上学历23例；两组患者一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组 本组所有患者进行常规基础护理，包括日常四测、发放本科室宣传资料、督促患者认真执行医嘱服药、密切观察病情等。

1.2.2 观察组 采用个性化护理方式，具体内容如下[2]：①医患关系创建。加强和患者、家属的交流，了解患者的生活、工作、家庭情况，制定合适的护理方案，满足患者的护理需求，创建良好的护患关系②心理护理。患者由于疾病认知不足，在疾病影响下的会产生诸多不良情绪，要求护理人员根据患者的年龄、性别、病情进行针对性的疏导，可采用移情干预、音乐疗法等，提高依从性。③健康宣教。向患者发放健康宣传手册，采用图文结合的形式介绍肺结核知识，具体内容包括疾病传染性、症状体征表现、诊治方法、药物作用、我国结核病治疗优惠政策等。

1.3指标 ①调查两种护理前后，肺结核患者对相关肺结核知识的熟悉了解情况 ②评估患者对各自护理方式的满意度。

1.4统计学方法

本次研究知晓率和护理满意率都为计数资料，故采用X2检验，用（n/%）表示，若P

2 结果

2.1 护理干预前后，两组患者对肺结核知识知晓情况的比较。由表1可知，常规护理和个性化护理都能提高患者的知晓率，但观察组患者知晓率跟高（P

2.2 住院期间护理满意度比较。详见表2。

由表2 可知观察组患者对本组护理干预方式满意程度要高于对照组，P

3讨论

个性化护理与传统的健康教育不同，传统的健康教育缺乏针对性，也不能根据不同个体给予最舒适的宣教方式，而肺结核在流动人群中多发，以低收入者为主要发病群体，因此普遍存在文化程度不高，无法全面领会健康教育的意义，导致对肺结核疾病知识的知晓率低，服药依从性差等问题[3]。而个性化护理对提高结核患者肺结核知识知晓率有积极意义，能提高护理满意度，是防治结核病的重要措施，值得临床进一步观察研究。

[参考文献]

[1]李红花.护理干预对肺结核患者治疗依从性的效果分析[J].实用临床医学，2011，12（4）：120-121.

肺结核健康指导意见篇7

关键词 肺结核 新涂阳 流行情况 分析

云县于2002年启动实施世界银行贷款/英国赠款/日本援助结核病控制项目，实施了DOTS策略，即政府承诺、痰涂片检查发现传染性肺结核，在直接观察督导下，给予患者免费、标准短程化疗方案治疗、定期不间断地供应抗结核药、建立和维持监测系统。结核病控制实行县、乡、村三级管理，县级负责培训乡村防保医生、健康促进、接诊、治疗、管理、督导乡村防保医生、化疗督导员、患者，每例患者督导不少于2次，强化期、继续期各1次；1～2个月督导各乡镇卫生院1次；县医院与疾病预防控制中心实行双向转诊制度；乡级负责督导村医生、结核病患者及化疗服药督导员、追踪中断治疗者、网络报告患者追踪、因症推荐、对每例肺结核患者在治疗过程中督导访视3次（包括强化期2次、继续期1次），同时督导所有化疗服药督导员；村级负责追踪中断治疗者、因症推荐、管理患者。经过努力，涂阳肺结核治愈率达到85%以上。

资料与方法

一般资料：2003年1月～2010年8月对云县疾病预防控制中心结核患者登记本情况进行分析。

试剂来源：亚甲基蓝由上海试剂3厂生产，石炭酸由成都化学试剂厂生产，盐酸由成都市欣海兴化工试剂厂生产。

诊断方法：根据《中国结核病防治规划实施工作指南》［1］光学显微镜检查标准和结核病分型（1999年国家结核病分型）进行诊断。

结 果

2003年1月～2010年8月肺结核患者年龄、性别情况：结果见表1。

职业分布：918患者中，农民725例（78.98%），民工74例（8.06%），学生49例（5.03%），工人20例（2.18%），教师11例（1.2%），干部职员6例（0.65%），海员及长途驾驶员6例（0.65%），退人员5例（0.55%），医务人员4例（0.44%），家政、家务及待业4例（0.44%），餐饮食品业4例（0.44%），保育员及保姆3例（0.33%），公共场所服务员3例（0.33%），商业服务2例（0.22%），不详2例（0.22%）。

时间分布：2003年92例，2004年138例，2005年119例，2006年108例，2007年154例，2008年133例，2009年132例，2010年42例。

地域分布：结果见表2。

表2 肺结核区域分布

讨 论

年龄分布：，从多到少前三位为25～34岁组286例（31.16%），15～24岁组242例（26.36%），35～44岁组190例（20.70%）。年龄构成比与世界卫生组织调查资料吻合［2］，15～44年龄组活动范围广，接触致病因素多，发病率高；儿童发病率低与卡介苗预防接种有关；老年人因病情隐匿、就诊不便等因素，产生结核病发现率低的表象。

性别分布：918例患者中，男性644例（70.15%），女性274例（29.85%），男性比女性进行更多的社会活动接触致病因素。我县男性通常嗜好烟草有关，应控制吸烟。

职业分布：从多到少前三位依次为农民725例（78.98%），农民工74例（8.06%），学生49例（5.03%），异地务工农民工肺结核发病率增高，在接诊工作中我们发现，农民工中一部分人，常年进行花岗石加工，导致矽肺，还有部分电焊工人长期吸入大量金属烟雾，肺功能降低，在此基础上感染结核菌，建议加强劳动卫生方面的健康促进，加强劳动防护，学生从偏僻封闭地区到人口密集的流动大的地区读书，易感染结核杆菌，建议做好农民、农民工和学生健康检查，做好农民工转诊、追踪和跨区域管理工作；改善农民居住、耕作、生活环境，改善生活习惯，重视环境清洁甚为重要。

时间分布：数据表明，有的年份发现病例多，有的年份发现少，与公众结核病知晓率和结核病防治工作的重视程度有关，公众知晓率高、工作抓紧，发现病例增多；公众知晓率低，工作放松，发现病例减少。所以，结核病防治工作要政府重视，卫生部门常抓不懈。全社会参与，加强健康促进工作，才能增加病例发现。

区域分布：从多到少前三位依次为后箐70例（344/10万），涌宝133例（297/10万），忙怀56例（286/10万）。这3个乡镇是我县边远、高寒、贫困乡镇，生活水平、居住条件、卫生服务较差，政府应着力改善边远、高寒、贫困乡镇生活、居住条件、卫生服务。应关注老年人，做好老年人结核病查治工作。

健康促进

患者心理抚慰方面：管理有人本主义治疗，又称咨客中心治疗，是以20世纪60年代出现的人文主义心理学为基础的一类治疗方法，重视人的自我实现理想、需要层次，重视人的情感体验与潜能，提倡治疗师应该具有高度的同理心，以平等、温暖、关切、真诚和开放的态度对待患者［3］。医务人员应敬业奉献、为HIV患者康复而努力，给予患者多一些关爱和精神抚慰，给予患者正面信息反馈，不歧视患者，指导患者增强克服情绪障碍的信心，放松紧张的情绪，尽量消除环境中的不利因素，帮助建立良好的行为模式稳定患者情绪，维持积极心态，振作精神，认知生命、珍爱生命、尊重生命，提高环境适应能力、生存能力、生活能力和创造能力；热爱生活，奋斗生活，幸福生活，保持完好的精神支柱；使患者感觉社会的温暖，鼓励患者克服困难，确保治疗依从性，成功治疗HIV及TB/HIV。

工娱治疗［3］：通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退，提高环境适应能力，如音乐、舞蹈、游戏、阅读和影视体育、简单作业、工艺制作、职业劳动，可陶冶情操，提高机体应对外界环境的能力；可转移对疾病的过分关注，减轻病态体验，缓解焦虑、抑郁或恐怖等不良情绪；改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，促进社会功能的恢复。

森田疗法：森田疗法把注意点从自身引向外界，以转移患者对自身感觉的过分关注，对消除症状有一定效果［3］。

健康促进：大力进行结核病控制知识的健康促进工作，使人们提高结核病控制知识知晓率。患者健康促进，能减轻心理压力，提高治疗依从性，缓解治疗不良反应。

预 防

接种卡介苗可获得特异性免疫，并具有非特异性免疫增强作用，能活化巨细胞，增强其吞噬杀菌能力［4］；卡介苗在减少原发性结核、结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等方面效果理想［5］。

治疗和管理

加强结核病三环节管理：控制传染源，传染源主要来自继发性肺结核患者，其传染性取决于患者的排菌数量，痰涂片阳性肺结核患者是主要传染源，应做好早发现、早报告、早隔离、早治疗、联合、适量、规律、全程、督导人员面视下治疗、归口管理；切断传播途径，结核分枝杆菌主要通过涂阳肺结核患者飞沫传播，患者不随地吐痰，痰进行无害化处理，咳嗽、喷嚏不面对他人；做好肺结核家庭成员、同事、同学等易感人群防护，患者密切接触者家属、同事、同学及时检查以早期发现肺结核。

参考文献

1 卫生部疾病控制司,编.中国结核病防治规划实施工作指南［M］,2002:13,22.

2 李立明.流行病学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:536.

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4 龚非力.医学免疫学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:201.

肺结核健康指导意见篇8

【关键词】 结核，肺；健康知识，态度，实践；卫生服务要求；学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0006-02

由于卫生意识、文化水平，经济条件等诸多方面的制约，我国80%的结核病患者集中在农村地区，而中西部贫困地区疫情更为严重［1］。近年来，学生结核发病增多，不少学校还出现了学生结核病暴发［2-3］，学生日渐成为结核病的高发人群［4］，乡镇学生结核病的发病情况较城市学生更为严重［5］。本研究通过了解目标人群肺结核防治的知信行水平以及针对其开展的相关健康教育情况，对库区乡镇中学生肺结核防治知识需求进行评估，为进一步采取防治措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取重庆某三峡库区移民大县的4所乡镇完全中学（含初中与高中）进行调查。4所受访学校基本情况相近，基本条件（如距县城路程、学生人数及素质、师资水平等）相互匹配。根据目的抽样原则，按课题设计要求对各校部分高一和初一学生（共8组，64人）、学校领导、校医、健康教育负责教师、县教委、县结核病防治相关负责领导（共14人）进行了定性访谈。

1.2 方法 以半结构式定性访谈为主，具体形式包括小组访谈，关键人物访谈与个人深入访谈。访谈主持人全部经过正式培训。访谈提纲均经过专家讨论修改，预调查验证完善。访谈以自愿为原则，非访谈对象一律回避。访谈内容经受访对象同意，双方签订知情同意书后，由专门的调查人员进行笔录与录音，每次访谈大约持续1 h。所有收集所得资料都严格保密，仅用于本课题研究。

1.3 资料分析 结合调查人员的笔录材料，对访谈录音进行文字转录整理，以WORD文档形式保存。在对原始资料进一步熟悉后以主题框架分析法，结合定性访谈提纲出现的新问题确定主题框架，使用MAXqda3软件对资料进行编码，分类管理并制表解释。

2 结果

2.1 结核病知识 近1/4的受访学生表示以前从未听说过结核病，其余的也只是大致了解。绝大多数学生对肺结核的基本症状有所认识，但对于引起肺结核的原因都不能进行正确描述。大多数受访学生认为肺结核病主要是由于生活习惯不良所引起的，如不讲究卫生、吃不干净或过期的食品、不锻炼、睡懒觉等，近距离接触共用生活用品与握手等则被认为是肺结核传播的基本条件；部分学生不知道感染该病的严重后果；受访学生大多认为只有较轻的肺结核是可治愈的，也有学生觉得肺结核是一种不可彻底治愈的疾病，只能持续吃药控制。

大多数学生认为，居住环境不好、卫生习惯不良、吸烟饮酒、体质较差是肺结核的易感因素；想要预防结核病，就得接种疫苗、经常体检、养成良好的卫生与生活习惯等。这些信息仅是据常理推断所得，而并非通过正确渠道获得。

感染肺结核后，学生普遍认为应该去有名气的、正规的医院就诊，最好是能找到专科医院的医生看病，但并不了解是否真有这类机构存在。几乎所有学生对肺结核病的治疗花费估计过高，不知道国家对结核病有免费政策，少部分听说过可以免费检查；关于抗结核药物可免费这一项，几乎没有学生知道，只有个别学生表示听说过药物可以打折出售，并认为这是今年才有的新政策。

2.2 对结核病的态度与行为 大多数学生认为肺结核是一个离自己很遥远的疾病，无论学生还是教师，都对结核病相关信息表现出浓厚的兴趣，绝大多数学生都希望能由权威人士以生动有趣的方式、从专业的角度全面深入地介绍这种疾病。

如果感染了结核病，学生一开始可能比较消极，但愿意及时进行检查治疗。大多数学生愿意把病情告诉家长和教师，但只有少数愿意告诉身边的学生和朋友，让其注意预防，50%以上的同学表示坚决不能让同学知道病情。

在谈及对结核病人的态度时，绝大多数受访学生明确表示结核病人与自己的关系和病人本身的卫生习惯会在很大程度上影响自己的态度。访谈中发现，受访者表示会理解和支持亲属患者，并协助其积极进行治疗；而若是同学或朋友感染了肺结核，大多会害怕；如果关系较亲密，可适当给予一些口头上的鼓励，但在平日交往中注意保持距离，降低交往频率。

2.3 结核病信息来源 4所受访学校现阶段都没有专门开设有关健康教育的课程；学校各班课程表上并无相关课程安排，学校也无相应的师资。此外，学校领导表示从未有外部机构到学校来进行疾病宣传，而县结防所也证实结核病防治教育并没有在本县中小学开展过。

肺结核的信息学生主要是通过参与或旁听家长的聊天得到的。另外，广告也是了解信息的主要渠道之一，如电视与书报广告、墙上或电线杆上的贴纸。但几乎所有信息均为被动接受，学生并未主动去获取过与肺结核病相关的信息，医院的医生和公告栏也能起到一定的宣传效果。大多数的学生都表示宣传单的作用不大，不会仔细看，一般都是接过来就顺手丢掉，并不能达到宣传的效果。

家中有肺结核病人的学生对肺结核病的知识关注程度较高，正确的知识知晓率高于一般学生，但信息有误的地方仍很多，远未达到应有的水平。

3 讨论

近年来中学生结核病呈现出多发、高危害的特点，笔者认为，主要有以下几个原因：(1)中学生正处于发育的特殊时期，身心发展不平衡，心理冲突与矛盾严重，自理自主能力较差，在沉重的学业负担和成长的烦恼等负面因素的共同作用下，很容易造成身心处于亚健康状态，内分泌紊乱，免疫力下降，为结核菌侵入提供可乘之机［6］。另外，中学生正处于快速发育阶段，对营养的需求量大。但有些贫困学生经济条件差，营养摄入不充分；不少学生缺乏正确的营养观念与良好的饮食习惯，如不吃早餐、以零食代替正常午餐晚餐、盲目节食减肥等，这都会导致营养摄入不足或不均衡，体质下降，增加结核病的发病机会。重庆三峡库区留守儿童比例较大，这些学生基本是在校住宿，生活完全靠自我管理，长期缺乏家庭关怀与行为引导，上述的问题更为严重。(2)中学生结核病防范意识薄弱，相关防治知识缺乏。大量关于中学生结核病的调查数据表明，中学生的结核病知识知晓率相当低［7］。农村的信息来源渠道及数量都较城市少，因而库区中学生了解肺结核相关知识的机会与程度更低。学校师生对结核病防治宣传不予关注。学生对结核病缺乏正确认识，相关防治知识不足，很可能导致患结核病后不能引起足够重视，如仅认为是单纯的感冒，通过简单的自我医疗甚至认为可自行痊愈，造成就诊延迟，增加传播的概率［8］。学校人群密度较高，生活与学习环境较差，若缺乏良好的卫生习惯，一旦出现传染源就很容易引起广泛传播，造成暴发流行［9］。这不仅会危害师生的身体健康，还会扰乱学校正常的教学秩序，造成严重的社会影响。学校健康教育是学生接受健康知识的最主要途径，学校健康教育不足是造成中学生结核病防治知识缺乏的最直接原因。国家虽然对学校健康教育有明确的课时规定，但在强大的学业压力之下，不少学校的健康教育很难按规定的课时进行，而健康教育师资缺乏及素质不高也是造成学校特别是农村学校健康教育不足的重要原因之一。在农村地区，不少学校根本没有专门的健康教育教师，或仅由班主任、体育或生物教师兼任，影响了学校健康教育的有效开展。另外，据县结核病防治机构的领导反映，政府对学校结核病健康教育仍未有专门的规划指示，也没有设立专项经费支持，下级单位在开展工作时缺乏政策与经费支持。由此可见，要做好中学生结核病防治工作，必须以“大卫生观”为思想指导，联合教育部门与卫生部门共同参与，加大政策支持与监督，积极培养与投入相应师资或采用同伴教育等其他替补方法，加强结核病健康教育宣传。

学生群体分布集中，组织性强，受教育水平相对平衡，可接受的知识层次基本一致，对于开展大规模的宣传教育相当有利［10-11］。另外，他们对健康的态度与各种卫生行为习惯也正处于逐渐形成的阶段，如果能在此时对其进行适当的健康教育，对学生一生的影响都是巨大的。学生对于同伴、家庭和社区有较大的辐射作用［12］，一旦担当起宣传员的责任，健康教育的工作范围与效果就可以得到大幅度的提高，最终达到全民素质提高，共同控制结核的目标。

4 参考文献

［1］ 凌志强,曾建国,徐艳.结核病健康教育之我见.公共卫生与预防医学,2005,16(6):87-88.

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［4］ 朱建平.别被结核病耽误了学业.健康博览,2006(3): 6-7.

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［9］ 贺旭英,夏冬臣.高中学生结核病普查报告.现代预防医学,2007,34(2):349,351.

［10］张河川.健康促进在学校结核病控制中的成本效果分析.中国健康教育, 2000,16(9):516-520.

［11］刘辉,赵晓辉.中学生结核病健康教育探讨.中国校医,2005,19(3):277.

肺结核健康指导意见篇9

关键词：糖尿病合并肺结核;护理;效果体会

糖尿病和肺结核都是临床上常见的多发病。糖尿病患者由于体内糖、脂肪、蛋白质等代谢活动发生异常，机体免疫力差，患上肺结核的风险更大[1]。而肺结核也属于糖尿病的一种严重并发症，二者互相促进，将导致病情更加严重，这给治疗工作增加了不少难度，若治疗不及时、护理不恰当将引发严重的后果，甚至死亡。另外，此类患者是潜在的结核病传染源，对结核病防控工作带来了不少困难。本次研究旨在观察护理干预对此类患者的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2014年12月收治的60例糖尿病合并肺结核患者，均满足WHO于1999年制定的关于糖尿病的诊断规定，且符合中华医学会结核分会于2000年出台的关于肺结核诊疗标准。其中，男38例，女22例;年龄范围在24～77岁，平均年龄约为（57.6±3.5）岁;糖尿病病史最短5个月，最长11年，平均病史约为（6.3±2.7）年。

1.2护理方法

住院期间患者均给予相同的护理干预，出院后行出院指导及建档、回访，方法如下：

1.2.1 心理干预：此类患者长期受到两种疾病的折磨，极易产生不良情绪。特别是有很多是老年患者，本身身体机能开始衰退，含有不少基础疾病，加上身边无人，常感到内心失落、有孤独感。对此，护理人员要加强和患者家属的沟通。可利用电话随访或上门指导等方式，与患者及其家属进行交流。一方面要向他们介绍关于糖尿病合并肺结核的相关常识，并让他们认识到坚持用药、正确用药对控制病情的重要意义。另一方面，鼓励家属从生活、心理等层面关心患者，让患者感到家的温暖，树立战胜疾病的自信。当患者病情比较稳定时，应鼓励家属让患者和家人一起活动，并让患者干一些简单的家务活，以尽快恢复自信，回归社会。

1.2.2 饮食护理：糖尿病属于代谢紊乱性疾病，需控制饮食，从而减少胰岛β细胞的负荷量，改善血糖水平。肺结核属于能量消耗性疾病，患者体内会丢失不少蛋白质，因此，肺结核患者常合并有低蛋白血症，对后续康复造成了不利影响。因此，对于肺结核患者除了应用抗结核药治疗外，还需注意饮食护理，补充足够的营养，以保证治疗效果。应选取高热量、蛋白质丰富、维生素多、易消化吸收的食物，比如，乳制品、豆制品、鱼肉、瘦肉等。指导患者及其家属如何计算热量，合理膳食。对于肥胖者每日脂肪摄入量要求在40g以内，少食动物油脂[2]。同时，鼓励他们多吃一些富含粗纤维素的食物，以促进胃肠蠕动，帮助消化。

1.2.3 用药反应护理：对患者以上症状需要重视：面白、心慌、冷汗、恶心、头晕、视物不清等，这是由于患者发生注射胰岛素0.5h（未按时进食）或3h-4h胰岛素过量进而产生的低血糖反应所致[3]。为预防低血糖用药反应，临床护理可在餐前0.5h行皮下注射胰岛素，取患者平卧位、给氧，进食适当碳水化合物可缓解，如出现不良反应应及时告知医生，并行静脉注射50%葡萄糖46-60ml，并收集患者尿液及采血送检，配合医生一同控制药物过量引起的低血糖反应。

1.2.4 出院指导：出院后要劳逸结合，注意休息，并调整心理状态以保持心情舒畅;要合理饮食，坚持服药并定期复查;要学会自测血、尿糖及注射胰岛素，并识别在发生低血糖反应时采取措施;注意保健卫生，预防感冒及各种感染。

1.2.5制作健康档案与回访：出院时收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、家庭住址、职业、用药史等。出院初期每周利用电话或上门进行随访，着重引导患者形成健康保健意识，养成良好的用药习惯与生活习惯（约2个月）。4个月后可隔2周随访1次，直至疗程结束。在开展电话随访时，除了解患者的病情控制情况外，还应给予相应的健康指导，包括如何自测血糖、血压，坚持按时用药等。

2结果

患者痰菌转阴、病灶吸收及血糖控制情况得到有效恢复，且经护理干预后，患者用药依从性明显提高，60例患者均好转出院。

3讨论

作为一种慢性难治性疾病，糖尿病合并肺结核的发病率有升高趋势。此类疾病并非是糖尿病与肺结核的简单叠加，二者互为因果，互相影响。糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪代谢异常，导致机体抵抗力低下，容易滋生结核菌，进而引发肺结核[4]。据统计证实，和非糖尿病人相比，糖尿病人更易患上肺结核，该病病情十分复杂，增加了治疗与护理难度[5]。

当前，国内社区护理模式正处于起步阶段，覆盖范围较窄，且护理水平也不高。因此，患者一旦出院后将缺乏专业的医护指导，这也是导致患者治疗依从性差，血糖控制与抗结核效果不明显的主要原因。因此，必须重视院外的跟踪护理。在临床护理过程中，要及时应用抗结核化疗药物治疗，密切观察化疗药物的监测护理。抗结核药物副作用比较大，在治疗中观察药的敏感力，如果对症治疗不敏感药物及时换药，以达到治疗效果。在治疗期间，护理人员还要耐心指导患者，消除紧张情绪，保持良好的心态。室内要通风换气，保持室内空气新鲜。病情稳定后经常到户外静步，不宜过劳，严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，保持皮肤清洁预防感染防止并发症。本文通过有效的护理干预，以定期随访可掌握患者的血糖控制情况与肺结核病情，予心理护理、督促患者遵医嘱用药、合理健康饮食最大限度防控病情，从而确保了治疗效果。

参考文献：

[1]陈丽君，汪新春.整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，19（12）：158-160.

[2]翁秀凤，李网娣.肺结核合并糖尿病的护理干预[J].实用临床医药杂志，2011，15（6）：52-54.

[3]王桂英.护理干预促进肺结核合并糖尿病患者康复的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（19）：8-10.

肺结核健康指导意见篇10

【关键词】耐多药肺结核；心理分析及护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-11-6843-01

结核病是当今全球范围内最具有临床意义的感染性疾病，耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌不能被一种或各种抗结核药物所杀死，由于单一用药治疗失败，用药效不可靠的药或剂量不足的药，用抗结核药治疗不按正规方案，致使患者所耐药物种类越多，治疗越困难，耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌至少同时对利福平和异烟肼等两种以上抗结核药物产生耐药或少数出现过敏反应，肝、肾功异常等未及时处理和调整治疗方案，中途停药等各种因素，造成临床上大多数见于复治患者，治疗周期长，治疗费用高，且治愈低，传染期长，病死率高，使之患者缺少亲友鼓励与支持，患者出现恐惧、抑郁、焦虑、悲观、绝望等不良心理反应，因此做好耐多药患者的心理护理和健康教育对于疾病的康复是非常重要的。1临床资料

本组15例患者，痰菌阳性者8例，包括浸润性肺结核2例，慢性纤维空洞性肺结核5例，经过二十四个月联合全程治疗，其中6例治愈，9例好转。

1.1心理问题分析患者被确诊耐多药肺结核病以后，不仅要承受疾病折磨，还要承担结核病传染源的心理压力，会出现紧张、害怕、悲观、绝望、恐惧的心理变化，产生自卑感，为了避免疾病的传播和蔓延，应对患者实行隔离治疗，了解患者的心理活动特点及情绪变化，并给予理解和同情，使患者能够积极配合治疗。

1.2耐多药结核病患者大多见于复治患者，病情反复发作多次住院，对于治疗失去勇气和信心，产生绝望、无助、消极的悲观心理，这时护理人员应根据患者的不同年龄，不同的个性特征以坦诚的态度与患者交谈，包括心理支持，心理疏导，详细讲解耐多药结核病的治疗方案，解释规律全程治疗的重要性，帮助患者正确认识疾病的发生发展过程，逐渐接受耐多药结核病的事实，帮助患者解除心理障碍，积极配合治疗。

1.3耐多药结核病患者使用二线抗结核药，出现药物副作用概率大，药物反应相对较重，对患者生理、心理上均造成不良影响，易使患者产生不依从性，情绪急躁、焦虑、易失控，因此，在治疗过程中，护理人员应及时关注患者的病情变化，及时将病情进展情况告之患者，请治疗效果好的患者现身说法，交流治疗经验，消除恐惧、紧张的心理状态，树立战胜疾病的信心，支持按医生的治疗方案治疗，每天按时服药，服药期间如果出现药物不良反应及时与主治医生沟通，自己不要随便自行停药，嘱患者及家属切记服药要求和谨遵医嘱，做到按时按量，不自行增减药物种类，不漏服每一次药，定期复查胸片和肝、肾功能，如果出现肝功能异常，应及时保肝治疗。

1.4耐多药结核病是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起着重要的作用。结核病患者在饮食上应尽量多样化，宜进食高热量、高蛋白、丰富的维生素饮食，不吃刺激性强的食物，大咯血时暂禁食，肝功能异常或消化功能弱的患者宜进食低脂、优质蛋白清淡宜消化饮食，同时告诫患者戒烟、戒酒，合理安排好休息，保持充足睡眠，进行适宜的活动锻炼，避免劳累，以促进身体康复。

创造舒适的住院环境，合理安排患者的生活，及时做好健康教育和指导工作，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，了解耐多药患者的心理状态，帮助患者树立治疗和战胜疾病的信心，给予理解和尊重，对病人及家属进行耐多药结核病知识的宣传，使其心理特征得到改善，用药依从性提高，疗效改善，深入了解患者的心理状况，实施心理安慰疏导措施，消除紧张、焦虑情绪，增强患者的自信心和自尊心，帮助患者正确认识疾病，建立健康合理的信念，逐步接受耐多药结核病的事实，使患者以积极的态度对待疾病在治疗过程中出现的各种心理、社会问题。护理人员应以热情和蔼的态度，高度负责的职业责任心，关心体贴病人，尊重病人，耐心解答病人提出的各种各样的问题，以减轻病人的心理压力，给患者更多的精神支持与生活帮助，使患者振作精神，消除自卑心理，培养乐观情绪，解除病人的心理障碍，提高对治疗和战胜疾病的信心。

做好家属的健康教育指导也是护理人员面临的很重的一项任务。必须让家属充分了解疾病的预防和治疗的知识，使家属首先克服恐惧、紧张的心理，因为结核病是呼吸道传染病，在痰菌结果转阴之前一定要注意与家人及周围人群适当隔离，不要随地吐痰，不要对着别人咳嗽，咳嗽时一定要用纸巾捂住嘴，然后将纸巾焚烧掉，碗、筷、餐具用水煮沸5分钟可杀死结核菌，作为家属与患者接触不可避免，易感性高，如果感染耐药结核菌，即为耐药结核病患者，因此家属要掌握消毒隔离方法，保护易感人群，指导家属在各方面关心、体贴、支持和帮助患者，使患者从家属的鼓励和支持中吸取力量，愉快地接受规律全程的抗结核治疗，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。参考文献

[1]孟凡敏.复治肺结核患者的心理特点和护理.中国现代医生，2009（09）.

[2]蔡丽芳.耐多药结核病人的心理护理.中外健康文摘，2011，22.