医院医疗废物工作总结十篇

医院医疗废物工作总结篇1

【关键词】 医疗废弃物;感染管理;检查监督执行

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物和一般废弃物有着本质不同，它既污染环境，又是疾病的感染源。若不能以妥当方式收集和处理，将对患者、医院工作人员与相关人员以及公众的健康造成危害。怎样适当地处理医院废弃物，防止污染环境，从对人类社会负责的意义上讲，是医疗部门的重要课题。近年来，在对我院废弃物管理现状调查的基础上，我们找出存在的问题，采取相应对策，使医院废弃物管理取得一定成效。

为了有效控制污染，保障患者、医院工作人员及社会人群的健康，认真贯彻执行《医疗废弃物管理条列》，加强安全管理，从而使医疗废物的分类、收集、运送、处置工作层层有人把关，总结如下：

1 建立健全组织领导机构

成立医院感染管理委员会，有主管业务院长担任主任，下设医院感染办公室，设专职人员，负责医院感染控制工作，同时各临床科室和医技科室，成立医院感染管理小组，三级质控组织的健全，全面负责预防控制医院感染，和医疗废物工作的管理。

2 健全制度，加强管理

医院在预防和控制医院感染工作中做了大量的工作，加强了医疗废物管理的力度，制定了医疗废物管理制度，一次性医疗用品的管理制度，制定了发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急预案；医院感染管理办公室加大管理力度，使医院感染管理工作处于受控状态，全院职工认真贯彻执行各项制度，熟知各自在医疗废物管理制度执行中应承担的法律责任，从而杜绝了一切隐患的发生。

3 医院感染管理委员会组织全院职工，认真学习传染病防治法、医疗废物管理条列、医院感染管理规范、医院消毒技术规范、医疗卫生安全防护知识；输血的有关法律法规。举办各种类型的学习班，覆盖率达95%。并对所学内容进行考试，合格率达90%。并选送重点科室负责人参加上级单位控制医院感染的学习班，回院后，将学习内容对全院医护人员进行专题讲座。

4 依照医疗废物管理条例，护理部协同院感办，深入科室检查监督执行，对一次性医疗物品，使用后剪断毁形，置于黄色医疗塑料袋内暂存，针头和锐利器具放置在包装盒内消毒后集中销毁，手术、包扎、化验残余物及其他医疗废物置黄色塑料袋中，每天由清洁员密闭运送至焚烧炉烧毁。

5 加强力度

医院感染办公室，深入科室，按照医疗废物管理条例，对照检查，发现问题及时纠正，提出整改措施，每周上报医院感染管理委员会，发现一次性焚烧不彻底，处罚焚烧员当日工资，使用科室不按规定分类包装毁形，处罚护士长2分，当事人4分。对一次性医疗废物管理不严，外流社会造成不良影响或后果者，有当事人负完全责任，并承担一定的法律责任。

通过实施以上措施，使医院医疗废弃物管理达到了法制化、规范化、制度化，有效地防止污染源传播疾病，确保医院社会环境质量，确保医疗安全。总之，采取综合管理措施依法管理医疗废弃物，是控制医源性感染行之有效的措施。

参 考 文 献

［1］ 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13(5)：454-455.

［2］ 国家环境保护总局科技标准司.医疗废物集中处置技术规范(试行).北京：国家环境保护总局，2003:1-5.

［3］ 陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废弃管理的调查与分析.中华医院感染学杂志，2004，14(9)：1025-1026.

医院医疗废物工作总结篇2

为进一步贯彻落实《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》的要求，切实加强我市医疗卫生机构医疗废物管理工作，有效防范医疗废物处置不当带来的社会隐患，为市民营造一个安全的就医和生活环境。市卫生局医疗废物专项整治工作领导小组组织对各区（县）开展医疗废物专项整治工作情况进行督导检查。督导检查实施方案如下：

一、督查内容

（一）落实市卫生局《转发卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》、《关于开展医疗废物专项整治工作的通知》的情况。

（二）落实年月日“天津市卫生行业医疗废物专项治理工作会议”情况。

（三）组织部署有关部门开展医疗废物专项整治工作情况。

（四）检查工作中发现的违规行为及处理情况。

二、督查时间

年月底开始至月日进行督导检查。

三、督查安排

（一）分组情况。

督导检查工作分3个组，分别由后勤基建处、医政处、执法监督处带队，每个督导组检查5-6个区（县）。检查人员名单见附件1.

（二）督查方式。

采取查阅资料和现场检查相结合的方式进行检查。

1.查阅资料。听取区县卫生局工作汇报（汇报情况包括属地各级各类医疗卫生机构情况），查阅相关资料。

2.现场检查。在每个区（县）抽查6家医疗卫生机构。市内六区检查二级以上医院1家，门诊部或诊所1家，社区卫生服务中心和社区卫生服务站各1家，疾病预防疾控机构或专科疾病防治机构1家，血站1家（南开区），其他被查单位由各督导组自行安排。

其他区（县）检查二级以上医院1家，门诊部或诊所1家，乡镇卫生院和村卫生室各1家，疾病预防控机构或专科疾病防治机构1家，血站1家（塘沽、蓟县），其他被查单位由各督导组自行安排。

四、工作要求

（一）明确目标，落实责任。

要充分认识医疗废物专项治理督导检查工作的重要性，避免搞形式、走过场。要明确工作目标，周密部署，根据各区县医疗卫生机构类型、分布、医疗废物管理工作自查情况，采取不同的督导方式，有针对性的开展督导检查，特别是对未纳入医疗废物集中处置范围的医疗机构进行抽查。

（二）加强指导，注重协调。

在开展检查工作的同时，要加强对各区（县）卫生行政部门和医疗卫生机构医疗废物管理工作的指导。督导检查过程中，如在区（县）发现部门或单位间由于职能不清、沟通不畅，致使医疗废物管理工作存在扯皮、推诿的情况，要及时给予协调，尽快解决问题。

医院医疗废物工作总结篇3

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳 471002

[摘要] 目的 加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用PDCA循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用PDCA循环法进行医院医疗废物管理科学有效。

[

关键词 ] PDCA循环法； 医疗废物；后勤

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。PDCA 循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循P（plan 计划）、D(do 实施)、C(check 检查)、A(action 总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，PDCA法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用PDCA法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。

1 方法

1.1计划节段

1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。

1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。

1.2实施阶段

1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。

1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。

1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。

1.3检查及总结节段

由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个PDCA循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。

2结果

应用PDCA循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCI复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。

3 结论

医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用PDCA方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。

[

参考文献]

[1]曹国秀.采用PDCA 循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.

[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003：6-7.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.

医院医疗废物工作总结篇4

【关键词】 医疗废物；处理技术；无害化处理

我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。

据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。

为规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，对医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标志、处理处置和贮存等管理和处置环节都做出了具体的规定和规范。

1 医疗废物主要处理处置技术

1.1 焚烧技术

医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。

医疗废物焚烧系统与一般生活垃圾焚烧系统最主要的区别突出体现在进料系统的要求、焚烧炉的焚烧控制要求、烟气净化装置以及残渣处理系统上：

医疗废物的进料系统与一般生活垃圾的进料系统的主要区别在于其上料方式。由于医疗废物具有极强的传染性，不允许在非密闭环境中打开或破碎废物包装袋及容器。

焚烧炉是整个焚烧技术的核心部分，它决定着废物的无害化程度以及后续尾气处理的任务。根据国外经验以及WHO的建议，进行医疗废物焚烧的焚烧炉，一般要求具有两个燃烧室，控制一燃室的温度≥850℃，废物停留时间≥1h，控制二燃室的温度在1050±50℃，烟气停留时间≥2s。医疗废物在一燃室已基本实现了消毒灭菌，并去除了绝大部分有毒有害的污染物，同时也因不完全燃烧产生了一些有害气体，这些气体与较难去除的污染物一同进入二燃室，在二燃室的高温下，进一步燃烧一燃室产生的有害气体，并销毁难降解的污染物。

焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。

医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[5，6]。

2008年6月李 华等：我国固体医疗废物的处理技术与处置现状第3期2008年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.2 高压蒸汽灭菌技术

高压蒸汽灭菌法（或湿热法），是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。它的灭菌效果主要取决于温度、蒸汽接触时间和蒸汽的穿透程度，但由于医疗废物的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。

蒸汽灭菌法，是除焚烧以外应用最广的技术。这种方法既可以用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段[8]。

1.3 微波灭菌技术

一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭。通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽，微波将废物中的水分加热到95℃，从而完成对医疗废物的灭菌。

微波处理技术最近几年才被加以应用，既可用于医疗废物的现场处理，也可用于废物转移处理，它能大幅度降低废物体积。

1.4 化学消毒技术

化学处理法，在消毒和灭菌方面有着较长的历史和较广泛的应用。它的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒药剂（如次氯酸钠、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛、季铵化合物、臭氧等）反应，并保证废物与消毒剂有足够的接触面积和接触时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病菌被杀灭或失活。

化学消毒过程适合处理液体医疗废物和病理方面的废物，最近也逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理[8，12]。

1.5 电弧炉处理技术

炼钢电弧炉是以电极电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650℃～3300℃，停留时间约8～10min，电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温度情况下被裂解氧化成CO2和H2O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。[6]

1.6 卫生填埋处理

填埋处理医疗废物需经过科学的选址，并用粘土、土工布与高密度聚乙烯等材料铺设防渗衬层，还必须设置填埋气的收集和输出管道。采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理[8]。

1.7 热解技术

热解技术的原理是将医疗废物在高温缺氧的条件下，产生可燃性气体；然后热解气在二燃室的很高温度下燃烬，并最终将医疗废物转变成高温烟气和中性灰渣。

1.8 辐照技术

辐照处理系统是利用了电子束所具有的杀灭微生物和广泛的杀菌作用。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键从而将微生物加以裂解破坏[6，7，13]。

上述各种处理技术均有一定的使用条件和范围，存在着一定的优势和不足之处。由上述分析，在诸多的医疗废物处理方法只有高温焚烧处理法具备对医疗废物适应范围广、消毒杀菌彻底、技术成熟等多方面综合优点，是国内外首推的处理方法；同时，就焚烧法而言，焚烧技术处理范围广，能有效破坏医疗废物中的传染性物质和有毒物质，真正达到无害化、减量化、稳定化和彻底毁形的处理效果。另外，尾气处理技术的日益成熟也给焚烧炉技术的推广创造了一定条件[4，6，7]。

2 医疗废物处理处置现状及存在问题

2.1 医疗废物产生量

我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为0.5～1.0kg/床·d，门诊部为20～30人次产生1kg。2002年末，我国有医疗机构29.7万个，共有医床床位310万张。目前，全国医疗废物的产生总量高达65万t/年，预计到2010年，医疗废物产生量将随之达到68 万t/年[10，11]。

2.2 目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GWKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。

2.3 医疗废物与生活垃圾混装

目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。

2.4 包装容器和运输设备亟待规范

医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[6，12]。

3 对策

3.1 提高公众对医疗废物危险性的认识 ：利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。

3.2 集中焚烧和区域焚烧相结合

目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[13]。

3.3 开发投入新技术、新设备

由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[13]

参考文献

1 中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].

2 孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：2627

3 马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4:1618

4 GB184842001.危险废物焚烧污染控制标准[S].

5 王华著.医疗废物焚烧技术基础[M].冶金工业出版社，2007.31

6 张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）:154

7 赵县防，王喜红.几种医疗废物处理工艺的比较及尾气净化方法的选择.中国资源综合利用[J].2004，23（9）：1415

8 胡建杭，王华，马媛媛，等.昆明市医疗废物的集中焚烧处理[J].工业加工，2005，34（1）：58

9 吴舜泽，孙宁.中国医疗废物管理处置现状与对策[J].污染控制，2005，1：3638

10张虹，王立群.医疗废物处置方法的探讨[J].环境卫生工程，2005，13（6）：1921

11张学才，陈明功.城市有机生活垃圾的生物气化[J].淮南工业学院学报，2000，20(2):3437

医院医疗废物工作总结篇5

统一确定打包收费数额。2011年潍坊市物价局、潍坊市卫生局、潍坊市市政局出台的《关于医疗固体废物集中处置费收费标准和计收办法》规定：设有固定床位的医疗废物产生单位，按“出院者实际占用床位数”，每床每天2元；门诊患者转为住院的固定床位医疗固体废物处置费，从第二天计算；设有门诊的医疗固体废物产生单位，按就诊患者数收取，每人（次）每天0.1元；医药研究所、疾病控制、医药生产经营等机构按日产医疗固体废物量收取，每公斤0.5元。潍坊市医疗废物集中处置中心按照上述标准向处置协议单位收取集中处置费用。所有医疗卫生机构不得将处置费用转嫁给患者。根据这一规定，从实际出发，充分考虑医疗卫生机构的承受能力，每年与潍坊市医疗废物处置中心进行沟通协商，统一确定年度医疗废物处置收费数额，实行打包收费，处置费用根据医疗卫生机构的规模、医疗废物产生数量等合理分担。各单位处置费收费数额由卫生局文件形式统一公布。2012年共缴纳医疗废物处置费60.9万元。明确处置费用缴纳方式。冠以医院、卫生院的医疗卫生机构按照合同约定缴纳医疗废物处置费用。社区卫生室、个体诊所、企事业单位卫生室、门诊部等医疗废物处置费用在执业资质年检时一次性缴给代收医院，在各单位缴纳完毕后一次给潍坊市医疗废物处置中心。

统一处置监管，规范医疗废物处置考核

《医疗废物管理条例》规定，县级以上各级各类人民政府卫生行政部门对医疗废物收集、运送、储存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。统一监管医疗废物处置是卫生行政部门的工作职责。为此，我们强化对医疗废物处置工作的组织领导，明确监管职责，加强考核奖惩，建立起分工明确、运行顺畅、监管有力的医疗废物处置监管机制，保障了医疗废物处置工作规范运行。成立领导小组。抓好医疗废物处置是有关法律法规的明确规定，是预防疾病、保障人民健康的需要，关乎医疗质量，体现了医疗卫生机构乃至卫生行政部门的管理水平。我们高度重视这项工作，成立了医疗废物处置工作领导小组，一名副局长具体分管，每年召开专题会议具体研究部署，将工作任务明确到各级医疗卫生机构。卫生监督机构和各医疗卫生机构也成立领导组织或安排专人（兼职）具体负责。全市上下形成了医疗废物处置工作层层有人管、有人干的工作格局。健全监管队伍。卫生监督机构、医政科有专人负责医疗废物处置工作；市疾控中心防疫科、医疗卫生机构感染控制科负责对医疗废物实施指导管理，基本形成了横到边、竖到底的管理网络。在实行委托处置后的监管工作中，我们进一步明确了各管理机构的工作职责。卫生监督大队具体负责医疗废物处置工作的日常监管，监督各级各类医疗卫生机构按照有关医疗废物处置工作规范做好医疗废物收集、运送、储存和日常管理，定期分析各单位医疗废物处置情况，卫生监督大队对不实行无害化处置，作为对医疗机构不予年度校验的条件之一，并按照法律法规的要求予以查处。对新开办的各类医疗卫生机构，在办理执业许可的同时，责成其按照相关规定向医疗废物处置单位缴纳医疗废物。卫监大队采取划片包干的办法，对辖区内的医疗机构每季度巡回监督检查一次，发现问题，责成限期整改，对拒绝整改的，依法予以处罚。2011年先后对两家未按规定进行医疗废物处置的单位实施了行政处罚。市爱卫办把医疗废物处置工作纳入国家卫生城市、城乡环境综合整治、生态市创建的重要内容和指标，积极进行督促协调。卫生局医政科将医疗废物处置工作列入每半年一次的业务综合考核，并在日常工作中加强督促检查指导。对医疗废物收集、保存到处置各个环节，实施全过程监管。诸城市人民医院、舜王卫生院积极抓好代收缴协议落实情况的监督检查，每季度向市爱卫办和卫监大队提报医疗废物代收情况，发现问题及时解决，确保医疗废物处置工作正常运行。近年来各监管机构积极发挥作用，保证了医疗废物处置工作规范有序的进行，全市未发生因医疗废物处置不当而造成的事故。严格考核奖惩。一是完善各项处置管理制度。根据国家医疗废物处置有关法律法规，结合本市实际，制定出台了处置情况月报制度、检查制度、考核奖惩制度等一系列制度。各级医疗卫生机构相应建立了规范的运行和管理制度。每个产生医疗废物的科室设立了收集日志，负责处置的科室有处置记录，整个收集、运输、处置实现了制度化和规范化。二是加强工作考核。卫生局将医疗废物处置工作纳入全年综合目标考核，半年一考核，全年总评，兑现奖惩。环保等部门按照法律法规规定职责，充分发挥监管作用，强化对医疗废物处置工作的日常监管，依法查处违规违法单位，促进了医疗服务的规范化处置。总之，近年来通过推行以“三统一，三规范”为主要内容的医疗废物处置监管模式，我市的医疗废物无害化处理率达到了100%，有效杜绝了传染病、院内感染和环保事件的发生，达到了国家法律法规的要求，得到了各级领导和专家的肯定。

存在的问题与建议

医院医疗废物工作总结篇6

一、医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

三、存在问题

1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

四、下一步工作要求

1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

医院医疗废物工作总结篇7

【关键词】 普外科；感染；管理；医疗护理质量

医院感染已成为全球关注的一个公共卫生问题， 也是当代临床医学、预防医学、医院管理学的重要课题。作为普外科， 担负着为住院病人健康服务的重任。加强医院感染管理， 有效控制医院感染， 降低医院感染发病率是提高医疗护理质量， 促进病人康复， 降低患者费用的重要环节。大庆市人民医院普外科建立了切实可行的医院感染管理机制。

1 成立组织， 健全医院感染管理体系 加强组织领导， 建立并健全医院感染管理体系是搞好医院感染管理的前提。在院感染科的领导下， 普外科成立了以主任为总负责人， 护士长为主要监督执行人， 各岗位指定感染管理委员， 责任到人， 并制定考核评分标准与经济管理挂钩， 有效地把好了控制医院感染关。完善管理制度， 指导并督促落实要切实做好医院感染的预防与控制工作， 必须做到有章可循， 因此， 根据《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《医院管理规范》等法律法规的要求， 结合本科的实际情况， 制订了：医院感染管理制度、无菌技术操作制度、无菌物品管理制度、消毒隔离制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、医疗废物分类收集与处理等规章制度， 护士长2次/w对科室检查并指导落实， 每月召开一次医院感染管理委员会议， 及时发现、研究存在的问题， 提出切实可行的改进措施。

2 加强宣传教育及业务培训 医院感染是一门重要的学科， 要抓好医院感染管理， 首先要解决人们的认识问题[1]；部分医务工作者特别是新参加工作的人员对医院感染的相关知识掌握不够。针对以上原因， 本科每年分别举办各级各类人员的培训班， 分期分批给医务人员培训预防与控制医院感染的相关知识。对进修、实习及新上岗的人员进行岗前培训， 考试合格后方可上岗。[1]

预防和控制医院感染不仅是医务工作者的责任， 还与患者及陪护的行为密切相关， 患者及陪护人员在预防和控制医院感染方面有着重要的作用。本科手术病人比较多， 陪护的人员也较多， 对医院感染认识不足， 本科采取多种形式， 如：黑板报、口头宣教、发放宣传资料等进行健康行为及自我保护知识的宣教， 使患者了解、掌握预防医院感染的基础知识， 改正不良生活习惯和行为， 积极主动配合医疗及护理， 争取早日康复。

3 加强物品消毒、灭菌管理， 定期对消毒灭菌效果及环境卫生进行检测：根据《消毒技术规范》及有关要求， 进入人体组织及无菌器官的医疗用品必须进行灭菌。各岗位的兼职感染控制的护士及院感染科的专职人员每月对各类物品、工作人员手表面、消毒剂、灭菌剂等及各环境区域的空气抽样进行生物检测， 对不合格的样本进行原因分析， 采取改进措施， 并进行追踪复查。院感染科还以《感控简报》的形式在全科进行通报， 并和科室经济效益挂钩。

4 规范医疗废物的管理 一次性医疗用品的广泛应用， 如处置不当， 将会对社会、对人民健康造成潜在的巨大威胁[2]。医疗废物处置是否规范， 反映了医院的整体管理水平， 他需要多部门的相互协作， 需要全员参与。因此， 我们根据《医疗废物管理条例》及上级有关要求， 制定了医疗废物管理的有关规定， 成立了医疗废物管理小组， 对医疗废物的分类、收集、管理及处置都做到了明确规定[3]， 并指定专人负责一次性使用后的医疗用品的收集与处置工作， 使我科的医疗废物处置进入规范化管理， 提高了医疗护理质量， 降低了医院感染率。

参考文献

[1] 毛晓清， 杨超群， 唐春连.医院感染的管理与控制.中华医院感染学杂志， 2005， 12（2）：176.

医院医疗废物工作总结篇8

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻落实县委“省级生态县建设”战略部署，按照县委、县政府下达我委的各项工作任务，履行本部门工作职责，狠抓工作落实，确保我委创建省级生态县的目标顺利实现。

二、主要工作任务

(一)按时完成县交办的生态县创建各项任务。

(二)4月底前完成危险废物处置资料：县医疗废物委托处置情况汇总表；处置单位接收和处置全县医疗废物量汇总表；县医疗废物委托处置协议书复印件汇编；县医疗废物转移连单（存各医疗机构）。

(三)4月底前完成村镇饮用水卫生合格率指标完成情况汇总、农村饮水水质卫生监测工作计划、饮用水污染事件卫生应急处置预案。省疾病预防控制中心关于我县近三年未发生饮用水污染事故的证明、村镇饮用水水质检测报告等文件准备。

(四)4月底前完成县农村卫生厕所普及率指标完成情况概述；县农村卫生厕所普及率统计表；全县改厕工作总结；农村常住户数统计；使用卫生厕所农户数统计表；全县改厕投资明细表；全县改厕工作取得的荣誉证书复印件；有关农村改厕工程验收资料；政府及部门下发的有关农村改厕，提高卫生厕所普及率方面的政策文件准备。

(五)4月底前完成集中式饮用水末梢水水质达标率汇总，村镇饮用水卫生合格率汇总等资料。

(六)6月底前完成全县医疗机构医疗废物暂存点规范化建设，完成一级以上医疗机构医疗废水规范化处理设施建设，并规范运行。

(七)6月底前完成打造卫生改厕观摩点（每个乡镇2各以上），确保卫生厕所普及率达95％以上。

三、主要工作措施

（一）农村饮用水卫生监测工作

1．县疾控中心根据《省农村应用水水质卫生检测实施方案》，加强农村饮用水卫生监测工作，提高农村饮用水监测的覆盖率。

2．加强农村生活饮用水卫生状况信息收集，做好全县农村集中式供水工程和部分分散式供水点供水方式等基本情况的调查摸底工作，详细掌握全县农村供水有关数据资料。

3．结合生态县创建工作要求，重点加强对创建生态乡镇、村供水工程水质的日常监测和技术指导工作，并及时对所监测到的数据进行分析汇总，对水样监测不合格的供水单位，提出整改意见，限期整改，确保2016年安排创建生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%。

（二）农村卫生厕所整治工作

1．县爱卫办要在认真总结多年来项目工作的基础上，结合中央项目督导组专家的意见，重点把好中央项目村的落实、项目村相关人员的培训和改厕健康教育三个关，进一步提高项目技术指导能力，确保中央项目质量。

2．普及全县农村的公厕、户厕无害化改造工作，积极扶持中心村的改厕工作，在中心村全面清除简易厕所、露天粪缸，按人口比例规划建造无害化公共厕所，确保农村无害化厕所普及率在95%以上。

3．完成县农村卫生厕所普及率指标完成情况概述。

（三）医疗废物、废水管理工作

1．认真落实国务院《医疗废物管理条例》，把医疗废物集中处置工作摆上重要议事日程，切实做到领导、责任、措施“三到位”。

2．县直医疗卫生单位要按照《关于进一步加强全县危险废物和医疗废物监管工作的意见》文件精神,积极配合环保部门对医疗机构开展医疗废物规范化管理，并按照要求全面开展考核，同时督促各医疗单位将医疗废物按规定统一收集，并交由市医疗废物集中处理中心处理。乡镇医疗机构和个体诊所等偏远地区必须达到《医疗废物处置管理条例》规定的基本要求，经县环保局和卫计委同意后方可就地进行处置，其他任何单位和个人不得擅自处置。

3．卫生监督所要依照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化对全县医疗机构的医疗废物集中处置工作的监督管理，定期开展医疗废物集中处置专项检查，要将医疗废物处置工作纳入责任目标考核内容，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

4．督导乡镇医院医疗废水规范化处置，村级医疗机构医疗废物规范化处置。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识

创建生态县是深入学习实践科学发展观，全面提升我县生态文明和经济社会发展整体水平的有效载体和内在要求。各医疗卫生单位要充分认识生态创建工作的重要性和紧迫性，切实增强创建意识，做到思想认识到位，行动统一到位，宣传服务到位，措施落实到位，确保各项工作任务如期完成。

（二）明确责任，强化督查

实行主要领导负责制，确保高标准完成卫计系统创建生态县的各项工作目标。各单位要统一思想，提高认识，按照委统一时间要求完成各自任务，疾控中心负责对全县饮用水水质的检测及相关材料的收集。爱卫办要高标准完成农村改厕工作，并做好数据资料的统计与收集。卫生监督所要进一步做好对医疗机构的医疗废物处置情况督查工作。各医疗机构加强对本单位的医疗废弃物处置情况的自查工作，确保两废处置规范有序，相关登记汇总资料齐全。卫计委创建办将不定期开展检查，并对创建工作不落实的单位予以通报，相关责任人年终考核一票否决。

医院医疗废物工作总结篇9

1.1临床资料

西安交大一附院新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

蓟县妇保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性，怀疑为医院感染所致，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。

从以上事件可以看出，由于医院工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等因素，造成医院感染，对患者的身体健康产生巨大的影响。

1.2方法

通过对医院进行感染体系的建立，监控体系的落实，手部卫生制度的规范，医疗废物的管理，医院感染知识的培训，感染异常信息的整改和职业安全防护等方法，使医院感染得到有效落实并控制，减少了感染途径，防范了医院感染的严重性事件发生。

2、结果

通过研究初步掌握了我院医院感染的基本情况，动态掌握了医院环境卫生学，有效把握住了消毒灭菌的质量关，逐步建立了哟套完整的适合我院医院感染管理的监控机制。

3、以有效措施防范医院感染管理

3.1强化感染质量管理，建立医院感染管理体系

3.1.1强化感染质量管理

医院感染管理质量是医院管理的一项重要内容。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中，我院调整了医院感染管理委员会成员，增设了的相关科室的兼职工作人员，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时对感染质量监控设立院科两级管理，使得分工具体，职责明确。在于设定时限将各科室医院感染管理质量标准进行检查，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，以做到对医院感染管理的持续改进。

3.1.2建立医院感染管理体系

在院感染管理体系方面，我院感科建立了医院感染管理制度、院感质量监控制度、医院感染控制方案、院感知识培训制度、医疗废物管理制度、医院感染突发应急预案、传染病各种相关管理制度等一系列相关制度，使监控人员在医院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目标检测管理，规范监控体系的有效落实

3.2.1进行现场查看检测

院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作；晨间护理；手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的诸如工作管理松懈，重视度不够、监测不到位、感染防控意识薄弱等问题，要做到粗中有细，目标量化，环节相扣，使之形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。

3.2.2进行消毒效果的检测

在每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）对各科室，特别是感染率高的检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室做到对空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指等的感染监控，并对空气、物表、手指进行细化监控，并做好记录及回报细菌培养结果。如我院在细菌培养48h后，检验科编制报告单并审核，治疗室细菌总落数≤500cfu/m3，手术室和其他科室无菌间细菌总落数≤200cfu/m3，物表和手指细菌总落数≤5cfu/cm2，合格率达100﹪。并由区疾控中心对我院空气、物表、手指进行一次抽样检查，在抽查的20样项目合格率达100﹪。

3.2.3进行紫外线灯管的检测

我院在对使用中的126根紫外线灯管进行检测，定制每半年监测一次，发现紫外线灯管＜70uw/cm2立即更换。同时对新灯管未使用前进行监测，发现紫外线灯管＜90uw/cm2退货，以确保紫外线灯管的消毒质量。

3.2.4对消毒液的监测

我院每天监测84消毒液所需浓度和2%戊二醛，确保消毒液的有效浓度。

3.2.5对医院感染病例的进行监测

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。

3.2.6对抗生素使用进行监测

院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生必须掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。同时检验科提供细菌培养和药敏试验，开展药敏试验率＜30%，实验结果未达到耐药菌株监测的标准。最后院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。

3.2.7对手部卫生进行检测

手部卫生对感染发病率的影响也是尤为重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室设立了洗手设备，洗手池、洗手液、抽纸，洗手示意图。这些方法的制定实施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知识培训中，全院人人参与六步洗手法的培训，分组考核，让合格率达98%，简便、经济、有效地控制院交叉感染。

3.2.8对医疗废物进行管理

医疗废物能直接影响院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在这方面建立了标准的贮藏间，建立健全了医疗废物管理制度、六防措施、五类废物标识等措施，并规范了医疗废物登记本，配备了医疗废物收集流程图，同时与环保公司签订合同，使院医疗废物得到了有效的防范于控制。

3.2.9进行院感染知识的培训

为增长各科室、人员对院感染管理的重要性的认识，我院开展了院内培训和科内培训，进行季度考核，有效地丰富了各科室、各人员对感染的认识，增强了他们的防控技术，使他们充分认识到加强防控知识对家庭、医院及社会的重要性。

医院医疗废物工作总结篇10

深圳市卫生监督局，广东深圳 518000

[摘要] 目的 了解深圳市医疗机构呼吸道传染病的防控现状。方法 对深圳市2605家各级各类医疗机构呼吸道传染病防控现状进行现场监督检查。结论 医疗机构的传染病防控工作经过逐年的检查，有了明显的提高，但仍需加强对小型医疗机构的监督管理。

[

关键词 ] 呼吸道传染病；医疗机构；防控

[中图分类号] R11

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02

2013年，深圳市卫生监督局为确保全市防控流感等呼吸道传染病的各项措施落实到位，防止发生传染病的传播和流行，根据卫生部、广东省卫生厅文件要求，对全市医疗机构开展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突发急性呼吸道传染病专项监督检查。

1临床资料

1.1一般资料

全市各级、各类医疗机构2605家。其中三级医院13家，二级医院34家，一级医院80家，门诊部（社康）989家，诊所1314家，其他医疗机构173家。

1.2检查内容

医疗机构传染病疫情报告情况；传染病疫情控制情况；消毒隔离制度的执行情况；医疗废物、污水的处置情况。

1.3评价依据

所有检查及结果的判定均依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》等法律法规。所有检查文书由专人负责收集、整理，并做出统计分析。

2结果与分析

2.1传染病预检分诊管理

根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科负责传染病的分诊工作，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。

全市13家三级医院和34家二级医院均建立了传染病预检、分诊制度，100%的三级医院和64.7%的二级医院设立了感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对传染病预预检、分诊工作进行组织管理，没有设立感染性疾病科的二级医院设立了预检、分诊点。其余按要求设置分诊点并落实预检分诊制度的医疗机构比率分别为：一级医院78.8%，门诊部（社康）18.3%，诊所3.1%。各医疗机构的感染性疾病科或分诊点基本能至显著位置张贴标识，且具有消毒隔离条件和必要的防护措施。

2.2疫情报告管理

根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，各级各类医疗机构均承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

全市100%一级以上医院，共127家，建立了突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩；执行首诊负责制，落实了门诊工作日志制度及突发公共卫生事件和疫情报告制度；建立专门部门并由专人负责突发公共卫生事件和疫情监测信息的报告工作，未发现缓报、谎报及漏报情况。

95.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了疫情报告管理部门，并有专人负责传染病疫情报告工作，报告方式包括网络直报、传真和电话报告。99.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了传染病疫情报告制度，建立了传染病登记本，并按要求对传染病报告卡进行了保存。99.5%的门诊部（社康）和99.2%的诊所能按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，未发现瞒报、缓报、谎报等情况。

2.3发热门诊设置

为减少呼吸道传染病医院内感染的发生，医疗机构应按照《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的要求对发热门（急）诊进行设置与管理。

全市13家三级医院、22家二级医院及26家一级医院设置了发热门诊，发热门（急）诊设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）相隔离，通风良好，有明显标识指引发热病人抵达发热门诊就诊。所有发热门（急）诊均配备口罩、隔离衣等防护用品，并定时对环境进行消毒，消毒方式包括紫外线消毒、空气消毒机消毒和台面消毒剂擦拭等。42.6%的发热门诊设置了候诊区、诊室、治疗室、检验室，78.7%的发热门诊设置了备用诊室和独立卫生间。

2.4医疗废物管理

2003年，我国出台了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，其内对医疗机构的医疗废物管理工作有了明确和细致的规定。

100%医院与医疗废物集中处置中心签订医疗废物集中处置服务协议书；建立医疗废物管理制度，设有专（兼）职管理人员；能按规定对医疗废物进行分类收集并按规定进行包装，有收集、运送医疗废物的专用运输工具，且建立了医疗废物转运登记记录；医疗废物暂存点选址相对合理，暂存点有上锁并有专人管理，设有明显警示标识和“禁烟、禁饮食”标识；对相关人员采取了必要的职业安全卫生防护措施；医疗废物暂存时间不超过2 d。

100%社康中心有建立医疗废物管理制度，设有医疗废物专兼职人员，94.4%的门诊部（社康）和88.2%的诊所能按规定对医疗废物进行分类收集，能按规定对医疗废物进行包装，99.2%的门诊部（社康）和91.7%%的诊所能及时将产生的医疗废物及时交给医疗废物集中处置中心。见表2。

2.5医院感染管理

本次检查共涉及一级及以上医疗机构共127家，均建立医院感染管理责任制，制定了医院感染管理的规章制度和工作规范，设立医院感染管理部门或医院感染专兼职人员负责医院感染的预防与控制方面的管理和业务工作；各医疗机构能按照《消毒管理办法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行了审核登记，并对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析。

在检查的989家门诊部（社康）及1314家诊所中，仅47.1%的门诊部（社康）及47.7%的诊所设立了医院感染管理部门或医院感染专兼职人员，其中97.6%的门诊部（社康）及91.7%的诊所能够执行消毒隔离制度

2.6存在问题

46.1%的小型医疗机构，如门诊部（社康）、诊所，没有建立完善的医院感染管理责任制，也没有指定专兼职人员负责医疗机构的医院感染管理工作；社会医疗机构未严格按照《医院感染管理办法》的要求开展医院感染的监测和分析，存在消毒隔离措施存在消毒监测项目不全、消毒场所设置不合理，未对消毒药械的相关证明进行审核与索证等情况；部分门诊部、诊所消毒隔离及无菌技术操作不规范；小型医疗机构的管理人员和医护人员对传染病防控工作认识不足，90.9%的小型医疗机构未建立传染病预检分诊制度，没有设置传染病预检分诊点；个别辖区社康中心及学校内部医务室的医疗废弃物处置协议主要以内签形式为主；部门社会医疗机构存在预检分诊工作落实不到位，布局不合理的情况；少数社会医疗机构的医疗废弃物暂存点不符合要求、并存在医疗废物与生活垃圾混放等问题。

3结语