支气管的治疗方法十篇

支气管的治疗方法篇1

[关键词] 淋巴结瘘型气管支气管结核；支气管镜介入；冷冻消融

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0015-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of different combinations of bronchoscopic treatment of lymph nodes fistula type tracheobronchial tuberculosis（TBTB） by analyzing the clinical data so as to put forward the best treatment. Methods 38 cases of lymph nodes fistula type TBTB patients admitted in our hospital from June， 2009 to December， 2012 were divided into 3 groups according to the intervention method. Patients in A group were treated with local injection of anti-TB drugs and biopsy forceps debridement. Patients in B group were treated with local injection of anti-TB drugs and biopsy forceps debridement and cryoablation. Patients in C group were treated with local injection of anti-TB drugs and cryoablation. The efficacy and complications of different intervention combinations were evaluated， the data of the groups of patients adopted chi-square test of four-fold table. Results Of the 38 cases of patients， at the 12 months' treatment， 25 cases were cured， the cure rate was 65.8% （25/38）， improved in 13 cases， the overall efficiency was 100%. The average bronchoscopic interventional times of A group were（20±4.0）times， and those of B group were（12±3.0） times， those of C group were 11±4.0 times， the difference between A group and C group was statistically significant（P

[Key words] Lymph nodes fistula type tracheobronchial TB； Bronchoscopy intervention； Cryoablation

淋巴结瘘型气管支气管结核（Ⅵ型）是纵膈、肺门淋巴结结核穿透气管、支气管壁所致的一类特殊的气管支气管结核（TBTB）。临床上此型TBTB较其他几型TBTB行支气管镜下介入治疗时间更长，次数更多，患者要承受更大的痛苦和经济压力，并且有发生窒息、结核病气道播散的危险，是结核专科医生公认的比较难治的TBTB类型。因此，对于淋巴结瘘型气管支气管结核（Ⅵ型）在全身抗结核治疗的基础上，采用合理的支气管镜下局部治疗方案，是减少并发症，减轻患者痛苦及经济负担，治愈疾病的关键一环。该研究针对2009年6月―2012年12月间该院收治的38例确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核（Ⅵ型）采用不同组合的介入治疗方案，探讨对这类疾病的最佳局部治疗方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38例初治淋巴结瘘型TBTB患者，诊断标准符合《2012年气管支气管结核诊断与治疗指南》（试行）[1]。均采用3HRZE/9HR方案抗结核治疗，多部位结核病疗程适当延长。38例患者单发淋巴结瘘4例，多发淋巴结瘘34例，淋巴结瘘共81处，处于破溃前期1处，破溃期76处，破溃后期4处。淋巴结瘘发生部位，位于气管左侧壁及左侧支气管45处，位于气管右侧壁及右侧支气管36处。以4、7、10、11、12组淋巴结为主。38例患者中原发性肺结核15例，继发性肺结核23例。合并结核性胸膜炎8例，结核性腹膜炎4例，颈部淋巴结结核9例。痰结核菌涂片阳性3例，经支气管镜结核菌刷检阳性8例，27例均为痰检阴性结核病患者，支气管镜下活检病理确诊为结核性肉芽肿。

1.2 介入治疗

38例患者男18例，女20例，平均（24±10）岁，根据支气管镜下介入方法不同分为3组，A组13例采用经支气管镜注如抗结核药物及活检钳病灶清除术；B组13例采用经支气管镜注如抗结核药物及活检钳病灶清除术并冷冻消融治疗；C组12例采用经支气管镜注如抗结核药物并冷冻消融治疗。注药采用注药导管对准淋巴结瘘口给药（异烟肼100 mg利福平300 mg）。病灶清除以活检钳钳夹干酪样坏死物、肉芽样病变。冷冻消融治疗采用北京库兰公司的CO2冷冻治疗仪以冷冻探头对不同时期、不同类型的淋巴结瘘病灶采用冻切、或冻融治疗。根据患者情况，经支气管镜介入治疗，治疗第1～2月每周1次，治疗第2～3月每2～4周1次，之后每1～2月1次（根据患者具体情况酌情安排）。由于伦理学要求，以上分组并非随机分组，A组基本为前期病例，由于效果一般，随后改用B组治疗方法，发现B组方法较好但出血率较高，最后采用C组方法。

1.3 观察指标

3组患者经支气管镜介入治疗的总次数，（少量）出血并发症发生率，治疗第2、6、12月时治愈率。

1.4 病情判断标准

治疗疗效判断方法（根据全身症状结合支气管镜下表现及胸部CT表现制定）[2]：痊愈：全身症状消失，气管镜下干酪样病灶或肉芽样病灶完全清除，瘘口愈合，胸部CT影像学病灶吸收完全或遗留纤维灶或钙化灶，纵隔、肺门淋巴结缩小或钙化；好转：全身症状消失或缓解，气管镜下干酪样病灶或肉芽样病灶体积缩小>50%，但未完全清除，瘘口修复，胸部CT影像学病灶吸收>50%；部分好转：全身症状缓解，气管镜下干酪样病灶或肉芽样病灶体积缩小25%，瘘口修复，胸部CT影像学病灶吸收25%；未好转：全身症状缓解不良，气管镜下肉芽组织体积缩小

1.5 统计方法

采用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 结果

38例患者支气管镜下单发病例4例，多发病例34例，淋巴结瘘共81处，破溃前期1处，破溃期76处，破溃后期4处。A组中单发淋巴结瘘2例，多发淋巴结瘘11例；B组中单发1例，多发12例；C组中单发1例，多发11例。淋巴结瘘发生部位，气管左侧壁及左侧支气管45处，气管右侧壁及右侧支气管36处。以4、7、10、11、12组淋巴结为主。

2.2 3组患者观察项目比较

3组出血发生率分别为A组77.0%，B组84.0%，C组60.0%，与A B组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

淋巴结瘘型气管支气管结核实质是纵隔、肺门淋巴结结核穿透气管、支气管壁所致，是全身淋巴结结核的一部分，从发病机制来说属于原发性肺结核[3]，约占肺结核患者的8%～10%。活动性淋巴结结核侵蚀性较强，曾有文献报道纵隔淋巴结结核侵蚀气管、支气管导致患者窒息死亡的案例[4]。Krishnan等[5]曾报道1例纵隔淋巴结结核病灶破溃侵及主动脉及气管壁导致主动脉-气管瘘致命性大咯血致死的患者。淋巴结瘘型气管支气管结核如果治疗不当，更容易导致结核菌延气道播散，病情加重。《2012年气管支气管结核诊断与治疗指南》（试行）中将此型气管支气管结核从溃疡型气管支气管结核（Ⅱ型）中分离出来，也考虑到其局部治疗和镜下形态有其特殊性。淋巴结瘘型气管支气管结核往往为多组淋巴结瘘先后逐步出现，该研究中38例患者中多部位淋巴结瘘患者有34例，占89.5%。因此，此型气管支气管结核行支气管镜下介入治疗的时间跨度更长、次数更多、治疗起来更加困难。除全身合理抗结核化疗外，支气管镜下介入治疗方案的选择尤其重要。付瑜[6]在《重视支气管结核的综合及介入治疗》一文中指出：借助支气管镜进行坏死物清除及局部注入抗结核药物治疗有助于支气管结核的治愈及预防气道狭窄。而《2012年气管支气管结核诊断与治疗指南》中进一步对于Ⅵ型气管支气管结核提出：淋巴结瘘破溃前期及破溃期主张经支气管镜局部给予抗结核药物、冷冻术及热消融疗法；破溃后期若存在瘘口肉芽肿形成，则给予冷冻术、热消融疗法，若瘘口愈合闭塞仅局部遗留炭末沉着则无需特殊处理。

由于热消融治疗容易造成气道粘膜损伤、肉芽增生，气道穿孔等并发症，笔者常规情况未采用热消融治疗。由于治疗前需要明确诊断，通常先对病灶进行支气管镜直视下钳夹活检送病理检查，确诊为结核性病灶之后，再以活检钳做病灶清除并同时局部注入抗结核药物。这是该组研究最早采用的局部治疗方式（A组）。通过观察，发现此种方式效果缓慢，出血发生率高，该研究中A组出血发生率高达77.0%。对于中期的患者（B组）在用活检钳做病灶清除、局部注入抗结核药物的基础上加做冷冻消融治疗，发现治疗6个月、12个月的治愈率显著提高，支气管镜介入治疗次数明显减少，但出血发生率仍然偏高，为84.0%。对于后期患者（C组）采用支气管镜下冷冻活检（冻切），确诊为结核性病变后，采用支气管镜下局部冷冻治疗（冻融、冻切）并注入抗结核药物的组合方式，发现治疗效果最好，治疗第2、6、12月的治愈率均显著高于A B两组，且出血并发症最低，仅为60.0%。该研究结果与《2012年气管支气管结核诊断与治疗指南》（试行）中推荐的治疗方式相符。由于冷冻消融原理[7]是利用超低温使细胞内的水结晶成冰，细胞停止分裂并融解，血流停止、微血栓形成，造成组织缺血性损伤，并在冷冻治疗后几天中导致细胞坏死，因而对局部组织有一定抗炎、止血作用。支气管结核由于肉芽等病变组织含水分较多，因此对冷冻治疗比较敏感。冷冻可以有效地清除过度增生的肉芽组织，而对含水量少的气管软骨组织影响较小，且能够避免激光、高频电刀、氩气刀等治疗损伤大、刺激肉芽组织进一步增生导致气道再狭窄的缺点，尤其适用于肉芽组织增生期，且可避免结核分枝杆菌在管腔内播散[8]。一般冻融治疗出血发生率低，冻切治疗中由于对局部组织的撕扯，会发生少量出血。而活检钳对病灶清除是直接破坏气道粘膜组织，因而出血发生率高。

该研究剔除了采用热消融治疗的1例患者。该患者由于隆突下（7组）淋巴结瘘，短期内大量液化坏死的白色干酪样物涌出，阻塞主气管，导致患者急性呼吸困难、紫绀，紧急情况下我们采用了激光消融治疗（2次），短期内通畅气道，后期继续冷冻消融及局部注入抗结核药物治疗也取得良好效果。

综上所述，对于淋巴结瘘型气管支气管结核，我们主张行支气管镜下局部注入抗结核药物联合冷冻消融治疗[9]，其治疗有效率高，出血并发症少，对患者来说既减少了反复支气管介入治疗的痛苦，也减轻了经济负担，是一种合理有效的联合局部治疗措施。

[参考文献]

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[7] 王洪武，金发光，柯明耀.支气管镜介入治疗[M].北京：人民卫生出版社，2012：78.

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支气管的治疗方法篇2

关键词：老年慢性支气管炎；治疗方法选择；疗效

慢性支气管炎是指人的支气管的粘膜与气管和其周围的组织的慢性非特异性炎症，其主要发病原因是细菌和病毒的屡次感染，气温一旦降低，导致呼吸道小血管痉挛缺血，从而致病。此疾病的发病速度较慢，并多伴有其他症状的产生，如肺心病、肺气肿等，通常是常年发病，治愈难度极大，尤其在老年人身上十分常见[1]。我院在对慢性支气管炎患者的临床治疗中，技术和方法不断地改进和提高。本文通过对我院90例慢性支气管炎患者进行分组，两组患者分别采用抗菌药物结合中药治疗以及抗茵药物结合临床症状进行治疗，通过比较以帮助慢性支气管炎患者早日康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院接受的慢性支气管炎患者共90例，其中男50例，女40例，年龄57～80岁，平均年龄（70.4±12.3）岁，病程3～10年。将患者按照入院就诊顺序分为观察组和对照组，每组各45例。观察组的患者采用抗菌药物与中药配合进行治疗；对照组采用抗茵药物结合临床症状进行对症治疗。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 先对观察组患者进行左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗，注射量为0.2ml，2次/d。与此同时，让患者口服北京同仁堂股份有限公司生产的气管炎丸30粒，其主要成分为麻黄、苦杏仁、前胡、款冬花、远志、化橘红等，功能主要为散寒镇咳、去痰定喘。2次/d，服用均在饭后1h，疗程为8d。对照组患者进行左氧氟沙星注射液静脉滴注，注射量0.2ml，2次/d。与此同时，根据其不同症状给患者不同的药物对症治疗，药物也均在饭后1h服用，疗程为11d。

1.3观察指标 依据检查结果和临床症状，90例患者在治疗前后的整体分数的评分准则如下：①咳嗽次数：早到晚持续咳嗽为3分，只在早晨和半夜时咳嗽为2分，只在早晨咳嗽1分，不咳嗽的为0分；②痰类型：黄痰为3分，白痰为2分，白泡痰为1分，不咳痰者0分；③血常规：白细胞高出标准值2分，处于正常值0分；④胸部X光：检查后有炎症的1分，炎症减轻或无炎症者0分；⑤喘息：喘息严重者3分，白天活动时喘息2分，剧烈运动时喘息1分，不喘息者0分。通过以上综合评分对两组患者的治疗效果进行比较。

1.4疗效评价标准 将患者治疗前后的综合分数进行对比，得出的结果比值比0.35小为显效，比0.6小为有效，比0.6则为无效。

1.5统计学方法 本研究所获取数据均采用SPSS17.0处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，并通过χ2进行检验，P

2 结果

结束了8d的治疗后，对两组患者的疗效进行比较。观察组显效30例，有效14例，无效14例，总有效率为88.24%；对照组显效10例，有效15例，无效20例，总有效率55.56%。通过此结果产生的例数和利率对比可以看出，观察组的疗效明显优于对照组，两组差异具有显著性，P

3 讨论

慢性支气管炎作为及其常见的肺部支气管疾病，主要是指人的支气管的粘膜与气管和其周围的组织的慢性非特异性炎症，其症状为咳嗽、胸闷气短、吐痰、气喘等；其病理特征为支气管腺体增生、粘液分泌升高等，患者通常在临床中出现咳嗽、气喘、咳痰、胸闷等症状，并且在不同的季节其发病轻重程度不同，其病状通常持续很多年，严重时还会引起很多并发症，如心脏病、肺气肿等[2]。

近些年来，很多国内外专家都致力于研究慢性支气管炎的治疗，其方法也得到了很大的改善和进步。然而慢性支气管炎发病速度慢且屡次发病，同时在患病时还会并发其他症状，尤其在起床和夜间时咳嗽十分严重，引起慢性支气管炎的因素有很多，如吸烟、空气中的烟雾过多、支气管粘膜感染等[3]。很多人在不经意间吸收了过多的烟就会引起慢性支气管炎，因此其治愈难度较大。

本研究通过对我院收治的90例慢性支气管炎患者进行分组，观察组主要采用的是抗菌药物与中药（支气管丸）相搭配对患者进行治疗，而对照组是采用抗菌药物与患者临床症状进行对症治疗，通过治疗前后对患者身体的各项指标进行检查和对比，得出了相应的综合分数，其中观察组的显效率、有效率、总疗效率都远远大于对照组，两组对比差异具有显著性，有统计学意义（P

随着我国经济的发展和科学的进步，医学技术水平也有所提高，但是对慢性支气管炎患者的治疗仍存在着很多的问题。为了慢性支气管炎患者的能得到良好的治疗，国家及相关部门应投入大量的资金对慢性支气管炎进行研究，找到其影响因素、治疗原理等，通过不同的治疗方法和患者的恢复情况的比较，找到最优的治疗方法，尽量科学合理并有针对性地对患者进行治疗。在用药方面，采用疗效显著、危险性小的药物。在治疗过程中对患者的各项变化和指标进行及时检查和对比，减轻患者的病痛，让患者摆脱慢性支气管炎的折磨，使患者早日恢复健康[5]。

参考文献：

[1]冯钲葵，郭柳波，梁群娣.自制排痰拍治疗老年慢性支气管炎患者的排痰效果及护理方法[J].中国现代医生，2014，11（17）：1192-1195.

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[3]梁妍琨，吴颖宇.社区老年慢性支气管炎患者的治疗分析[J].医学理论与实践，2013，5（10）：1312-1313.

支气管的治疗方法篇3

关键词：氧驱动雾化吸入；毛细支气管炎；空气压缩泵驱动雾化；应用对比

通常毛细支气管炎的病源是呼吸道合胞病毒感染，2岁以下的婴幼儿较为多发，1～5个月为发病高峰年龄[1]，现阶段推荐使用的治疗方法为雾化吸入治疗，为对不同雾化吸入方法在小儿毛细支气管炎治疗中的应用效果进行探讨，我院通过对不同时段中患儿SaO2进行测量，并对比分析雾化吸入治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取100例2012年7月～2013年7月在我院接受治疗的毛细支气管炎患儿，51例男性，49例女性，平均年龄为（4.2±3.5）个月，平均病程为（3.8±1.3）d，将这些患儿平均分为两组，即空气压缩泵驱动雾化吸入组（A组）与氧驱动雾化吸入组（B组），两组患儿一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 抗感染、吸痰、镇静等综合治疗基础上，对两组患者加用普米克令舒与博利康尼吸入。A组：0.5ml普米克令舒、2.5mg博利康尼，加2ml0.9%氯化钠溶液，通过压缩雾化吸入剂雾化吸入，气源为空气，13min/次，2次/d。B组：2.5mg博利康尼、0.5mg普米克令舒，加2ml0.9%氯化钠溶液，雾化吸入，通过医用面罩式雾化器，以氧气为动力，7L/min的氧流量，13min/次，2次/d。通过78354C型血氧饱和度监测仪测定SaO2，具体操作过程中，用该仪器中所特有的换能器将患儿手指夹住，紧贴患儿皮肤，必须确保动作轻柔，保证患儿处于安静状态[2]。对两组患儿雾化前后10min、雾化后30min的SaO2进行观察与测量。

1.3疗效判断标准 患儿用药3d内，其喘憋症状减轻或消，患儿肺部体征消失或减少为显效；患儿用药3～7d后，其喘憋症状明显减轻或消失，患儿肺部体征消失或减少为有效；患儿治疗7d后，其喘憋症状依旧比较明显，患儿肺部体征变化不明显为无效。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，（x±s）表示数据，t检验计数资料，P

2 结果

对两组患儿相应治疗后，吸入前10min，B组SaO2为（89.34±6.34），A组为（94.5±5.49），吸入后10min，B组SaO2为（90±5.67），A组为（92±3.37），吸入后30min，B组SaO2为（91±4.12），A组为（90±6.27），吸入后10min两组SaO2对比，差异显著。P>0.05，具有统计学意义，吸入前10min和吸入后30min，两组SaO2差异不明显，P

3讨论

毛细支气管炎是变态反应性炎症与感染性炎症错综交杂的一种临床型综合征，毛细支气管炎反复发作是导致BA发作的潜在因素[3]，所以治疗毛细支气管炎与治疗支气管哮喘具有一定相似性，在对其抗感染治疗基础上，最为重要的治疗手段就是雾化吸入治疗，作为与外界相通的系统，呼吸系统科通过呼气动作将药物吸入。空气压缩泵雾化吸入具有颗粒均匀与治疗效果肯定的优势，但是成本却比较高[4]。而氧驱动雾化能够通过高速氧气流，由接触小管吸出药物，并形成药物喷出[5]。本研究中，对两组患儿进行相应治疗后，B组治疗效果优于A组，而且疗效差异显著，P

参考文献：

[1]陈肖明，梁耀娥.空气压缩泵雾化治疗婴幼儿哮喘的效果观察[J].国际医药卫生导报，2007，13（8）：35-36.

[2]丁淑贤，边俊梅.两种不同雾化吸入方式治疗小儿毛细支气管炎疗效比较[J].临床论坛，2011，13（22）：152-153.

[3]赵会平，孙华.肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学，2013，（17）：123-124.

支气管的治疗方法篇4

[关键词] 中医中药；支气管哮喘；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.657 文章编号：1004-7484（2014）-03-1716-02

支气管哮喘是呼吸道疾病中的一种，这种病症主要是由很多带有炎症的细胞引发的，患者常常会感觉到呼吸不畅、伴有胸闷气短等症状。由于这种病症经常性发作，患者时常利用一些西医药物来缓解，其效果不是很好，甚至还会对人的身体造成副作用。因此，笔者先将我院2012年5月――2013年9月期间所收治的160例患者，将其中的80例患者作为治疗组，将余下的80例支气管哮喘患者作为对照组，其中对照组的80例患者采用药物口服治疗的方法，治疗组的80例患者采用中医中药治疗方法，随后对观察组和治疗组的治疗疗效进行观察。其治疗观察如下：

1 资料及方法

1.1 研究资料 我院2012年5月――2013年9月期间所收治的160例支气管哮喘患者，患者的年龄在20岁到50岁，平均年龄为42岁。其中在治疗组的80例患者中，有50例为男性，有30例为女性，平均年龄为52岁；在对照组的80例患者中，有39例为男性，有41例为女性，平均年龄为47岁。治疗组与对照组有比较性。

1.2 治疗方法 对治疗组的80例支气管患者应用中医中药治疗方法，其中治疗时应用麻杏石甘汤加味，药用10g的麻黄、10g的杏仁、30g的石膏、6g的甘草、10g的苏子、10g的地龙、10g的白前，每天应用一剂，每天应用三次，一个疗程为七天。对照组的80例支气管哮喘患者每天口服三次0.5g的头孢氨卡胶囊，患者每天口服三次0.75mg的地塞米松片、0.1g的氨茶碱片，一个疗程为七天。

1.3 治疗效果判断 对治疗组的患者和对照组的患者都需要进行三个疗程的治疗才能显现其治疗效果。如果三个治疗疗程结束后，发现患者清除了以往的咳嗽症状，而且呼吸畅通，这说明其疗效明显，如果经治疗，患者还会出现咳嗽的症状，症状没有改善，那么就说明治疗过程无效。

2 结 果

治疗组中的80例患者，其中有60例患者治疗为显效，有15例患者治疗为有效，有5例患者症状复发，总治疗率是90%。对照组中的80例患者，其中有50例患者治疗为显效，有10例患者治疗为有效，有20例患者症状复发，总治疗率是70%。很明显，治疗组的总治疗率要比对照组的总治疗率要高，其比较具有统计学分析意义，其中p

3 结 论

在临床中，支气管哮喘是一种非常常见的病症，患这种病症的患者常常会受到呼吸困难困扰，而且还会经常出现咳嗽症状，这种病症非常容易复发，随着我国医疗水平的提高，和对支气管哮喘这种病症进行研究和分析，对患者采用中医中药的治疗方法，其治疗效果很明显，这种方法对于患者来说是非常稳定和可靠的。在日常的临床实践过程中，为了治疗支气管哮喘患者病症之本，就要对这种病症的性质进行深入的分析，例如从患者的痰色和哮喘的类型方面来进行观察，然后采取有针对性的治疗方案给予患者进行高效的治疗。在日常的生活中，一些患者不注意自身的保养，也没有进行及时的治疗，使支气管哮喘这种慢性病跟随其一生，不仅影响患者正常的生活和工作，而且还对自身的健康造成了很大的伤害，有些患者由于对病情给予轻视的态度，只是服用一些抗生素来缓解病情，这种方法可能起到一时的缓解作用，而起不到根治的作用。因此，在大量的临床实践中，中医中药在治疗支气管哮喘中的疗效非常显著，这种方法可以减少患者过度依赖一些抗生素及药物，而且还能够减少一些副作用的发生。通过文章的研究和分析，加上治疗组和对照组两种治疗方法进行相互对照，得知中医中药在治疗支气管哮喘中的疗效值得在临床中进行大力推广和应用。

参考文献

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支气管的治疗方法篇5

入选病例均为本院住院肺结核患者，胸部X线平片及CT诊断为支气管结核、并经支气管镜检查行支气管活检、刷检确诊为支气管结核，支气管镜检查前或检查后痰涂片或/和痰培养抗酸杆菌阳性，共43例，诊断符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准［1］。病人随机分为治疗组21例，男9例，女12例，年龄18～50岁，平均27.5岁；对照组22例，男10例，女12例，年龄18～56岁，平均29.6岁。两组性别、年龄、支气管镜下病情的严重程度无明显差异。

药物治疗：治疗组及对照组均采用2SHRZE/6HRE方案。药物代号为H:异烟肼，0.3g/次，每天1次；R:利福平，0.45g/次，每天1次；E:乙胺丁醇，0.75g/次，每天1次；Z:吡嗪酰胺，0.5g/次，每天3次；S：链霉素，0.75g/次，每天1次，肌注。

雾化吸入治疗：治疗组强化阶段在全身化疗基础上增加ZA-2001型超声雾化仪雾化吸入（吸入药物含异烟肼0.2g，阿米卡星0.2g，地塞米松5mg，生理盐水20ml），每次15～30分钟，1次/日，疗程2个月。

观察项目：①痰抗酸杆菌检查：强化阶段每月连续3次痰涂片或1次痰培养，巩固阶段每3个月连续痰涂片3次。②支气管镜检查：治疗组与对照组中所有病例于治疗前后检查对比。③X线胸片检查：强化阶段每月1次，巩固阶段每3个月1次。④胸部CT检查：治疗前及强化阶段结束时各1次。

疗效判断：细菌学检查及X线胸片表现方面的疗效判定标准参照1982年全国结核病防治工作会议修订的《肺结核化学疗法》中的有关规定［2］。支气管镜检查方面的疗效判断:支气管黏膜病变完全消散或留有瘢痕为显效，病变吸收≥1/2为有效，病变吸收<1/2为未变，病灶增多为恶化。

统计学方法：本研究采用随机分组，计数资料采用X2检验。[结果

疗效观察：8个月后治疗组痰菌阴转21例（100%），对照组痰菌阴转18例（81.8%），两组差异有显著性（X2=4.21，P<0.05）；8个月后治疗组肺不张治愈率100%，明显高于对照组77.2%（X2=5.40，P<0.05）；治疗组胸片病灶有效率（显著吸收+吸收）为95.2%，明显高于对照组68.2%（X2=5.19，P<0.05）。提示治疗组比对照组痰菌阴转率高，胸片病灶有效率及肺不张治愈率高，疗效较好。

支气管镜复查结果比较：治疗组经2个月强化期治疗，局部治疗，支气管病灶治愈率高，对照组经强化期治疗疗效仍不满意。强化阶段结束时病变支气管恢复情况，治疗组中总有效（显效+有效）18例，总有效率85.7%；对照组总有效10例，总有效率45.4%。表明雾化吸入治疗支气管结核能显著提高疗效（X2=7.67，P<0.01）。

讨论

支气管结核是肺结核的一种常见并发病，约占肺结核病人的10%～60%［3］。支气管结核多数痰菌阳性，所以传染性强，组织破坏严重，局部缺氧呈酸性，影响药物在病变组织中的渗透。常规有效的抗结核治疗往往不能完全治愈［4］。

支气管结核在支气管镜下可表现为充血水肿型、溃疡坏死型、肉芽增殖型及纤维狭窄型，若延迟治疗，则可致结核性气道狭窄，严重的可引起阻塞性肺炎或肺不张，造成不同程度呼吸功能障碍。

在治疗基础上，每天1次雾化吸入治疗，高浓度的药物直接与细菌接触使部分细菌直接被杀灭，一部分细菌受到药物抑制。同时，局部的激素治疗可减轻支气管粘膜的充血水肿，改善病变支气管引流，提高疗效，并减轻激素的全身不良反应。本文资料表明，支气管结核全身抗痨联合雾化吸入治疗，8个月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%，胸片病灶有效率95.2%，支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%，明显高于对照组，疗效较好。对照组疗效较差，肺不张治愈率仅77.2%，支气管镜复查病变支气管总有效率仅45.4%。

论文关键词雾化吸入支气管结核

论文摘要目的：观察异烟肼0.2g、阿米卡星0.2g、地塞米松5mg雾化吸入治疗支气管结核（TBTB）的有效性。方法：43例支气管结核住院患者分成治疗组和对照组。对照组给予全身抗痨治疗，治疗组在全身抗痨治疗的基础上给予雾化吸入治疗。结果：治疗组8个月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%，胸片病灶有效率95.2%，支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%，明显高于对照组，疗效较好。结论：全身抗痨基础上给予雾化吸入治疗支气管结核是一种安全有效的方法。

参考文献

1中华医学会结核病学分会.中华结核病分类法.中华结核和呼吸杂志，1998，21（12）:716-717

21982全国结核病防治学术会议.肺结核化学疗法.中华结核与呼吸杂志，1982，5（6）:383

支气管的治疗方法篇6

关键词：咳血方；支气管扩张伴咯血；疗效观察

中图分类号：R256.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0055-02

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，使支气管壁结构破坏，引起支气管持久性，不可逆性扩大、并行。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。咯血症状可见于50%～70%的患者，咯血可以反复发生，程度不等[1]。本科在西药治疗支气管扩张伴咯血的基础上加用咳血方加减，共观察22例，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月―2015年3月本科支气管扩张伴咯血患者共32例，其中证型符合肝火犯肺证型者22例，随机分为对照组和治疗组，对照组11 例，其中男5例，女 6 例；年龄55 ～73 岁，平均年龄（64 ±2.8）岁，病程10～30 a，平均病程（15.8 ±4.3）a，住院时间15 d。治疗组11 例，其中男7 例，女4 例；年龄55 ～74 岁，平均年龄（65 ±1.8）岁；病程 9～30 a，平均病程（16.4 ±3.2）a；住院时间15 d[2]。2 组一般资料经统计学处理，差 异 无 显 著 性 意 义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照第13版《实用内科学》支气管扩张症伴咯血的诊断[HJ2.2mm]标准。中医诊断标准参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（第二版），“血症-咳血（肝火犯肺证）”的诊断标准，证见：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

1.3 症状积分标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中咯血的疗效评定标准制订，见表1：

1.4 排除标准 ①非支气管扩张引起咯血；②中医辨证证型不是肝火犯肺；③不能耐受中药汤药口服[3]。

1.5 治疗方法 对照组：保持呼吸道通畅，低流量吸氧，抗生素，化痰药，注射用蛇毒血凝酶（商品名：巴曲亭，规格：1U×1支，蓬莱诺康药业有限公司，国药准字：H0021419）1ku 肌肉注射 每日2次；治疗组：上述治疗方案再加上咳血方加减的汤药，每天 1 剂，水煎2 次取汁600 mL 分4 次口服。咳血方原方为：青黛6 g，瓜蒌仁10 g，海蛤粉10 g，炒栀子10 g，诃子6 g。因为支气管扩张症患者咳嗽，痰多，痰黏脓稠，故减去诃子，加桑白皮10 g，地骨皮10 g，泻肝化痰；川贝母粉1 g（斗，每日一次）清肺化痰；加白茅根10 g，生三七粉3 g（斗，每日2次）。2 组均治疗 15 天后观察疗效。

1.6 疗效判定标准及症状改善积分 综合疗效判定按尼莫地平评分法计算，疗效指数=（治疗前主要症状积分-治疗后主要症状积分）/治疗前主要症状积分×100%。临床控制：疗效指数 85%～100%；显效：疗效指数66%～84%；有效：疗效指数36%～65%；无效：疗效指数减少≤35%。[4]。

1.7 统计学处理 使用 SPSS17.0 统计软件包进行处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行 t检验，计数资料采用 χ2检验，P

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较 见表2。

3 讨论

支气管扩张并咯血是呼吸科病房比较常见的病种。患者咯血症状反复发生难以治愈，是治疗难点之一。

咳血方来源于《丹溪心法》，主治肝火犯肺的咳血证。以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。本文收集2012 年1 月～2015 年 3 月我科支气管扩张伴咯血患者共32例，其中证型符合肝火犯肺证型者22例，占比68.75%，所以选择咳血方加减治疗支气管扩张并咯血病症。

本文观察共22例患者，对照组和治疗组治疗方法比较虽然没有统计学意义，但是在中医症状积分比较中，治疗组加用中药后对症状改善情况更佳，患者治疗后积分，统计学差异明显。在止血时间上，治疗组1天止血率为63.64%，对照组1天止血率为27.27%，统计学差异明显[5][6][7]。

综上所述，中西医联合治疗支气管扩张并咯血，是更佳的药物止血方法。

参考文献：

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支气管的治疗方法篇7

关键词：老年慢性支气管炎；治疗方法；临床效果

1 什么是老年慢性支气管炎（以下简称老慢支）

老慢支的发生是各种因素长期相互作用的结果，呼吸道支气管黏膜及其周围组织发生了慢性的非特异性的炎性病变，黏膜分泌物的粘性、颜色、分泌量也随之发生了相应的改变。老慢支患者常见的症状就是咳嗽、大量咳痰，有些还伴有喘息或呼吸困难，肺部呼吸音也会发生不同程度的变化。如果急性期控制不好，经常反复迁延则可发展成为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺源性心脏病而危及老年人的生命。因此，采取合适的疗法控制症状，延缓老慢支进展，是维持老慢支患者健康的重中之重[8]。

2 老慢支的不同治疗方法及其临床效果

2.1 不同治疗方法 选取200例前来我院进行就诊的老年患者作为研究观察的对象，这些患者入院后根据其主诉、病史、临床症状及辅助的X片胸部检查均确诊为慢性支气管炎。我们将这200例患者随机分为四组，A组为对照组，采取的措施是行常规治疗，即给患者进行吸痰、引流、吸氧治疗等对症治疗，根据患者病情适当使用抗生素；B组在常规治疗的基础上加中药治疗，所用药物是一般的中药配方，通过辨证施治可选补肺益肾的，也可选清肺化痰健脾的；C组在常规治疗的基础上加上沐舒坦治疗，沐舒坦可以雾化吸入，也可以静脉滴注；D组在常规治疗的基础上加上中药与沐舒坦联合治疗 [2，6]。

2.2 临床效果观察 临床效果观察的指标包括咳嗽程度、咳痰量、喘息程度、呼吸音变化这四个方面。

2.2.1 中药治疗老慢支 我国中药治病历史悠久，经过多年应用和不断的辨证调配，以下配方脱颖而出。补肺益肾时采用甘草、杏仁、太子参、五味子、陈皮、山药、熟地黄等随机配方，清肺化痰健脾时采用桔梗、炙甘草、杏仁、败酱草、白花蛇舌草、鱼腥草、贝母、白术等随机配方。经中药治疗后，与对照组相比，患者的症状得到了很好的缓解，一些重要的脏器尤其是肺的功能得到了保护，咳嗽明显减轻、只有少量咳痰，喘息也减轻了很多，临床治疗效果明显 [5，7]。

2.2.2 沐舒坦治疗老慢支 沐舒坦是临床上治疗老慢支的常用药物，多为雾化吸入治疗。因为沐舒坦可以作用于呼吸道分泌细胞和肺泡Ⅱ型细胞，调节分泌细胞分泌液体的粘性，稀释痰液同时加强纤毛的摆动，使得产生的痰液更好的咳出；刺激肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡的表面张力，改善气道痰液的运输，增加抗生素在气道的浓度分布。在治疗一段时间后，相对于对照组，沐舒坦治疗组患者的咳痰量减少，表现轻度咳嗽，尤其是夜间咳嗽次数减少了。临床效果证实沐舒坦治疗老慢支具有良好的治疗效果[3，4]。

2.2.3 中药与沐舒坦结合治疗老年慢性支气管炎 中西医治疗是我国常用的治疗方法，在治疗老慢支时，采用配方中药联沐舒坦的方法辩证治疗。收到的临床效果比二者单独使用时明显，有效率几乎100%，患者咳痰的次数和量明显减少，比常规治疗优势明显。中药注重的是治本，尤其补脾补肾配方，持续辩证服用，可以从根本上增强老年人自身免疫力和机体防御功能。老慢支症状得到了控制，急性发作的次数越来越少，最后达到临床治愈，对老年人身心健康具有积极和深远的意义和影响[1]。

3结论

老慢支患者众多，常规治疗，完全治愈率低。而二者联合用药疗效更佳，远期效果显著，不仅能减少老慢支的急性发作次数，更重要的是从根本增强老慢支患者的机体防御能力，达到防患于未然的目的。

参考文献：

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支气管的治疗方法篇8

【关键词】 咯血 支气管动脉 栓塞

临床大咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口排出，日咯血量在500ml以上或一次咯血超过300ml的常见急症，临床起病急，发病凶险，外科手术治疗风险大，内科保守治疗效果欠佳，易复发，死亡率较高。介入栓塞治疗临床效果显著，目前已在多家医院开展。我院介入科自2004年6月～2009年6月间对47例患者成功实施了支气管动脉造影与支气管动脉栓塞，取得了显著疗效，现报告如下：

1 材料与方法

1.1临床资料

本组47例临床反复咯血患者 男42例，女5例。年龄23～77岁，平均49岁，咯血史2个月～10年不等，发病时咯血量300～1000ml/24h，其中支气管扩张30例，肺癌3例、结核9例、血管瘤2例、原因不明咯血3例。

1.2方法

采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉插入4Fcobra导管，选择性插管双侧支气管动脉并进行造影检查，明确病变部位和性质之后，采用同轴微导管系统超选择性插管到支气管动脉病变分支内，注入栓塞剂（丝线、PVA或明胶海绵等），栓塞后造影示病变血管消失，或造影剂不再外溢即结束治疗，常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影，以了解有无多支供血，发现其供血动脉即行栓塞治疗。术后注意观察肢体运动情况，并常规抗炎、止血、对症治疗3～5天。

2 结果

47例病人均一次栓塞成功，栓塞一周内有38例停止咯血，咯血明显减少9例，其中术后第三天复发1例，半年后复发2例，行二次栓塞后停止咯血。术后不良反应为胸闷不适、胸骨后疼痛，经临床观察或对症处理后1周左右消除。

3 讨论

3.1 临床大咯血的DSA表现

临床大咯血患者支气管动脉造影表现为：支气管动脉主干增粗、迂曲，分支紊乱，并可见新生血管呈网状或丛状分布、瘤样扩张，动脉期有时可见A_V瘘。直接征象为造影剂外溢及支气管腔染色，但大咯血时患者大部分已使用药物或血管已痉挛闭塞，直接征象并不明显，所以造影出现间接表现，再结合临床表现与体征，也须对此类病变血管进行栓塞治疗。

3.2 临床大咯血的原因分析

临床大咯血的最常见原因为支扩和肺结核，其次为肺癌、肺血管病变等。

3.3 介入治疗注意事项

3.3.1 选择合适的栓塞剂

目前国际上普遍以PVA为主（直径250～710um），这种颗粒不易吸收，注射方便，但直径小于250um的颗粒会造成支气管壁的坏死。国内以明胶海绵使用较为普遍。支气管动脉瘤、蔓状血管瘤选用小号不锈钢圈有利于病变血管永久性闭塞，但对于其他病变而言，宜选用钢圈+PVA、丝线或明胶海绵等。

3.3.2 使用同轴微导管技术 可以最大限度避开支气管动脉共干或交通的脊髓动脉，减少误栓。

3.3.3 肺部异常血管分流及其处理 在支气管动脉造影中，常有支气管的A-V瘘存在，要仔细辨别，为避免异位栓塞，可先行弹簧圈栓塞处理。

3.3.4 大咯血的栓塞治疗属抢救性治疗，因此要当机立断，争取时间，尽快完成治疗。

3.3.5 支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的有效方法 ，而超选择性插管栓塞治疗更安全有效，对于急性大咯血病人在内科保守治疗无效，又不适于外科手术，并危及生命时应作为临床首选的治疗方法。

3.3.6 在对大咯血病人进行介入治疗的同时，应对原发病进行积极的治疗，以巩固止血疗效，防止或延缓大咯血的复发。

参 考 文 献

[1] 王超，吕永兴，邹英华.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床介入放射学杂志.2008：17（10）.

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[5]盛景春.支气管动脉栓塞术治疗大咯血42例分析.中国实用医药.2009： 4（11）.

[6]汪名权，熊壮，余永强，张国兵，朱赤，张德志.选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血25例临床分析.安徽医药 2009：5.

支气管的治疗方法篇9

【关键词】 小儿支气管炎； 西药脐疗法； 口服药物

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0027-03

小儿支气管炎作为基层医院临床诊疗中比较常见的一种疾病，对患儿生长发育影响极大[1]。以往临床医学关于该病的治疗多以静脉点滴加口服药物的方式为主，然而由于患儿的年龄相对较小，因此在为其静脉滴注时往往会存在一定难度[2]。为了确保支气管患儿的临床治疗有效性，必须要研究出一种能够确保药物直达患儿病变部位的治疗方式[3]。有相关研究指出，借助于西药脐疗法能够将药性充分发挥，从而使患儿获得更为良好的治疗效果[4]。此次研究选取笔者所在医院2014年

12月-2015年12月收治的140例支气管炎患儿为研究对象，观察西药脐疗法加口服药治疗小儿支气管炎的临床实效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的140例支气管炎患儿为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，各70例。对照组：男40例，女30例；年龄1～7岁，平均（4.3±1.7）岁。观察组：男39例，女31例；年龄1～7岁，平均（4.2±1.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患儿皆伴有咳嗽、咳痰等症，且均符合临床医学关于小儿支气管炎的诊断标准；在治疗前未服用过其他药物；患儿家属均对本次研究知情且自愿签署同意书；均经笔者所在医院伦理委员会批准认可。

1.2.2 排除标准 合并其他严重心脑血管类疾病者；存在药物过敏者；治疗期间患儿或家属未给予相应配合者。

1.3 方法

给予两组患儿常规止咳平喘及退热药物进行治疗。

此外，对照组使用病毒唑（生产厂家：郑州卓峰制药有限公司；生产批号：20140726）联合小诺霉素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；生产批号：20140522）进行治疗，用药方式为静脉滴注。其中病毒唑用量为12 mg/（kg・d），小诺霉素用量为3 mg/（kg・d），均1次/d。以5 d为1个疗程，在患儿1个疗程满出院后，继续给予其退热、平喘、止咳等口服药物进行治疗。

观察组使用病毒唑及小诺霉素的联合用药治疗，用药方式为敷脐治疗。其中病毒唑用量为12 mg/（kg・d），小诺霉素用量为3 mg/（kg・d），均1次/d，并做好换药处理。以5 d为1个疗程，在患儿1个疗程满出院后，继续给予其退热、平喘、止咳等口服药物进行治疗。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 观察指标 对两组患儿临床症状消失时间（哮鸣音、湿音、咳嗽等）及住院时间进行记录对比。

1.4.2 疗效评价标准 对两组患儿临床症状进行对比，具体标准如下，显效：经治疗后，患儿临床症状均已迅速消失，且无复发迹象；有效：经治疗后，患儿临床症状有所改善，身体趋于好转；无效：经治疗后，患儿临床症状几无改变，甚或加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

本次研究数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿临床恢复情况对比

观察组咳嗽、湿音、哮鸣音等症状的消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床治疗效果对比

^察组临床治疗总有效率（95.71%）显著高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿支气管炎作为当前临床比较常见的一种疾病，尤以冬春两季最为多发，其发病多是因呼吸道感染而引起的[5]。患儿在出现变态反应、感染（细菌、病毒）、刺激（化学、物理）之后，其气管黏膜及气管将会出现应激反应，继而引发支气管炎[6]。该病在临床上具有高发病率的特点，当患儿出现该病时应当立即给予其相应治疗，以免因治疗不及时而导致患儿病情恶化，以至于演变为支气管肺炎，不仅会对患儿的身体发育造成影响，甚至会威胁到患儿的生命安全[7]。因此小儿支气管炎的临床治疗应当以早期治疗为主，目的在于控制病情发展，减少疾病对患儿身体的破坏[8]。

以往的临床医学关于小儿支气管炎的治疗多以静脉点滴联合口服用药的方式为主，然而由于患儿自身约束性较差，因此静脉滴注的给药方式在实用性上稍差，尤以低龄患儿最为明显[9]。有研究指出，借助于中医理论中的贴敷疗法能够有效确保药效直达病变部位，将其应用于小儿临床治疗中可极大提升治疗有效性[10]。本次研究以此法探析其在小儿支气管炎中的临床应用效果。由本次研究可知，观察组哮鸣音、湿音、咳嗽等症的消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，通过为支气管炎患儿实施西药脐疗法加口服药物的方式进行治疗，可极大缩短患儿临床症状消失时间，减少其住院时间，确保其临床治疗效果，可在临床治疗中大力推广。

参考文献

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支气管的治疗方法篇10

【关键词】肺结核；纤维支气管镜；介入治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.222文章编号：1004-7484（2013-10-5749-02

近年来，耐多药肺结核爆发率攀升，在全世界大约有23的肺结核患者进入R的危险之中，我国的情况极不乐观，据不完全统计，耐药率高达46%，且目前对该疾病的治愈率只为56%。我院于2011年6月――2012年8月对68例患者采用纤维支气管镜导管介入治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取68例于2011年6月――2012年8月在我院接受3VHZALP9VHZL化疗和纤维支气管镜介入治疗的R患者，作为治疗组，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43；病程5个月-8年，平均（5.48±2.64年。同时选取同期的56例接受3VHZALP9VHZL化疗的R患者作为对照组，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89岁；病程6个月-10年，平均（5.57±2.82年。所有患者均无肝、肾、心等脏器疾病、无糖尿病、尘肺，病灶相对局限的继发型肺结核以及支气管结核、痰结核菌培养及耐药测定至少对异烟肼、利福平或两种以上的主要抗痨药物产生耐药，且两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组68给予3VHZALP9VHZL化疗，并且经纤维支气管镜导管介入病灶内注射药物，即生理盐水10ml+左氧氟沙星0.4g+丁胺卡那霉素0.4g，每周一次，需持续用药6周；对照组56例给予3VHZALP9VHZL化疗，每周一次，持续8个月，需注意观察两组症状的变化。

1.3疗效评定标准①痰细菌学：连续3次痰涂片隐性及培养阴性为阴转[1]。②X线：胸片显示病灶吸收

1.4统计学方法本研究采用采用SPSS17.0软件实施统计学分析，x2检验，P

2结果

接受治疗8个月后，观察组转阴率为92.6%、病灶显效率、痰菌阴转率、空洞闭合率，都优于对照组，对照组转阴率为63.7%，两组差异存在统计学意义（P

3讨论

随着医学的进步，采用化学治疗的方法，使大多数R患者得到治愈，结核病患病率逐渐呈下降趋势，但由于各方面因素的限制，依然存在一部分R患者得不到良好的治疗，增加了耐多药结核病的发生率[2]。纤维支气管镜乳治疗是目前治疗发展的主要方向，给予患者全身进行化学治疗的同时，采用空洞内的局部灌注治疗，两者同时作用可使支气管的分泌物得到彻底的清除，与此同时病灶部位的分泌物亦可得到充分清理，达到解除阻塞，清除病灶的目的，从而使洞壁干酪坏死的组织顺利脱落，排除，最终能使肉芽组织生长迅速，修复力增强，空洞得到良好的净化，利于康复[3]。一般情况下，耐多药肺结核伴有空洞的患者，与不伴有空洞的耐多药肺结核患者相比，其病程要长，血管要少，而且会出现病灶纤维组织增生，反复感染现象，由于患者局部血运不畅，导致药物无法很好在病变处渗透，因此采取静脉治疗或是口服的方式治疗，都无法达到理想的效果。本研究采取在全身化疗的基础上，增加支气管清除分泌物及坏死组织后注入抗结核药的方法，使药物在局部位置上依然具有较高的浓度，发挥药效，同时杀灭空洞内或是病灶中的细菌，使用纤维支气管镜接治疗，还能通过纤维支气管镜吸附病灶部位与支气管腔的分泌物，使病情得到快速改善[4]。治疗组与对照组相比较，不管是痰菌转阴率还是空洞闭合率与病变吸收率，治疗组都有显著的提高，优于对照组。在治疗过程中，由于药物是从支气管中注入体内，血药浓度得到良好控制，肝脏也可承受，患者不会感到剧烈疼痛，此治疗方案易于让患者接受，为了避免治愈后并发症的发生，应严格控制掌握适应证，值得注意的是，合并心肺功能不全、气胸、咯血以及肺部感染的患者不适合采用此方法治疗[5]。

综上所述，对耐多药肺结核患者给予全身化疗联合支气管镜介入治疗，可取得满意的治疗效果，效果优于单纯的全身化疗，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。

参考文献

[1]廖江荣，蒲德利，程毅力，等.经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核疗效观察[J].遵义医学院学报，2009，32（3：103-105.

[2]何广学，谢艳光，任育麟，等.我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征[J].中国健康教育，2010，24（6：113-115.

[3]谭红玉.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核40例报道[J].临床肺科杂志，2010，15（4：93-94.