常用护患沟通技巧范文

导语：如何才能写好一篇常用护患沟通技巧，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】护患沟通技巧；临床应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0339―01

护患沟通是指护士和患者之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理和康复有直接或间接关系的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。随着人类社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求和健康观念也发生了巨大的变化，护患沟通是护理工作中的一项重要内容，本文就护患沟通技巧在临床中的效果进行观察，探讨其临床应用。

1护患沟通的目的

良好的护患关系可降低护患纠纷的发生；通过护患沟通可以更好的收集患者的资料进行临床健康评估，以为临床的有效治疗提供更好的依据；有效的护患沟通可以针对患者存在的健康问题实施有针对性的护理措施，同时更好的了解患者的心理精神状态，为促进患者的心理健康也具有重要意义；良好的护患沟通可以与患者共同讨论以解决患者的治疗和护理问题，促进患者的早期康复【1】。在护理工作中，护理人员不仅是患者的照顾者、安慰者，而且还是患者的教育者和咨询者。对于护理这项工作，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还应学会慎言、能言、善言，掌握护患沟通技巧，建立新型和谐的护患关系。

2护患沟通技巧的临床应用

2.1语言沟通技巧 语言沟通是最有效和最直接的沟通方式，其特点是精炼、迅速、清楚，并可将信息有效传递给患者，语言沟通技巧的运用是有效护理的前提。

2.1.1语言应清晰简要、通俗易懂 在护患沟通时应注意使用通俗易懂、简明扼要的语言将信息传递给患者，尽量避免使用专业术语和医院常用的省略句，而当必须运用到专业术语时应向患者运用恰当通俗的语言解释清楚，且用词要恰当，词能达意。

2.1.2情感性的语言 患者及家属对医护人员的语言特别敏感，且语言情感的外在表现也是护理人员服务态度和职业素质的重要体现。护理人员在与患者进行交流时应言语清晰、语速适中、语调平缓，同时还应在语言中体现对患者的尊重和关怀，如在与患者沟通时应根据患者的年龄、身份等给予尊称，尽量使用“请、您好、谢谢”等礼貌用语，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，以免对患者产生消极、怠慢、不重视感，以从语言的情感色彩上真正体现对患者的关心。

2.1.3采用有效的提问方法 有效的提问方式可使护理人员在很短的时间内，获得所需信息。例如应用封闭结尾式的提问方式：“您家中有人患糖尿病么”；也可适当的采取开放结尾的提问方式，主要应用在护理人员对患者进行心理护理时，以诱导患者说出自己的观点和想法，并可使患者达到宣泄内心真实情感的目的：如“这次发病的原因是什么”这样可使患者有较大的自，同时护理人员也可获得大量的信心，进而进行有针对性的心理护理【2】。

2.2非语言沟通技巧 非语言的沟通技巧是指护理人员和患者在交流时用于非语言的方式来传递信息、表达情感，它是对直接语言沟通的一种补充，并可以使信息意义更加明确和完善。

2.2.1倾听技巧 护理人员应学会倾听和沉默，伴随患者讲述的语言、声调和表情等，加以点头和关注的眼神，使患者感觉到自己不仅在倾听，而且了解到了他的感受。倾听和沉默一般用于沟通的中期，主要是给患者提供思考的空间，同时学会倾听也会增加患者对护理人员的信赖感【3】。

2.2.2面部表情和目光接触 面部表情和眼睛的运动可以表达出喜怒哀乐。面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，往往护理人员的一个微笑、一个眼神就可以达到“此处无声胜有声”的作用。为患者送去亲切的目光，可消除患者陌生感，缩短护患距离，并使患者感受到轻松、舒适，同时也可使患者感受到护理人员的尊重，从而达到有效交流的目的。

2.2.3触摸 触摸是非语言沟通交流的一种特殊形式，包括握手、拍背、抚摸、搀扶、拥抱等，这些动作可以使患者感受到来自医护人员的关怀，轻轻拍背的一个动作便可以给予患者支持的力量，恰当的接触，可以使不安的患者安静下来，脆弱的患者变得坚强。当然，此法应该根据患者的性别、年龄、文化因素等因人而异，因保持敏感和谨慎的态度，否则会产生负面效应，造成工作被动。

2.2.4外在形象 护理人员应做到仪表端庄，举止大方、服饰整洁、步履轻盈，以给患者留下良好的第一印象，同时也可在短时间内获得患者及其家属的信任，对建立良好的护患关系十分重要，同时沉着冷静的举止，认真细心的态度也是良好沟通的开端。同时还应给患者营造一个良好温馨的医疗环境，积极开展健康宣教活动，对患者普及健康教育知识，实现环境治疗的功效【4】。

3小结

随着现代护理学的发展，护理工作不再是简单的纯技术操作，而是更注重“以人为本”的护理过程。因此作为一个现代护理工作者，不仅应熟练掌握护理知识，还应灵活的运用沟通技巧，临床护患沟通技巧包括语言和非语言的沟通技巧，语言的运用应清晰简要、通俗易懂，同时带有一定的情感性，加强患者的信任，并且采取一定的有效提问方式以获得更多的信息，而非语言的沟通技巧有时可达到事半功倍的效果。

总之，护患沟通技巧在临床中的运用是护理工作必不可少的部分，运用语言和非语言形式的护患沟通技巧，有时可以达到一种非药物的治疗效果，也是建立良好护患关系的桥梁。随着社会的不断发展，人们对护理质量的要求也越来越高，护理人员必须掌握足够的护患沟通技巧，才能更好的保证工作的效果，同时护患沟通技巧的掌握，为维持稳定和谐的护患关系，提高患者的护理满意度，减少不必要的护患纠纷具有重要意义。

参考文献：

[1] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究，2009，22（13）：826-827.

[2] 梁银辉.现代护士礼仪与素养[M].长沙 ：湖南科学技术出版社，2009：12-13.

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本文探讨护患沟通技巧的应用，通过有效沟通，建立良好的护患关系，从而为患者提供更优质的护理。

提高护士自身素质

渊博的知识：患者迫切希望了解自己所患疾病的诊断、治疗及护理，而这些知识的获得需要护士以扎实的理论来为患者讲解。同时患者更期待可信赖的医务人员为他们及时准确的治疗和护理及治愈后提供相关保健知识，因此护士必须具备渊博的知识。

过硬的技术：患者不但希望护士有热情的服务，更希望有高超水平，这就要求护士具有良好的业务素质和责任心，护士过硬技术能增加患者信任。

护士要有良好的职业道德和敬业精神，护士不仅应该具有扎实的理论基础，丰富的临床经验、熟练的技术操作技能，还必须具备高尚的的思想境界和良好的职业素质。这些都可以增强护理人员的责任心和荣誉感，增加患者对护士的信任感，使护患关系更加密切。

熟练掌握沟通技巧

医护人员语言行为不当或过失会给患者造成不安全感或不安全结果，通常造成医疗纠纷，所以，无论是入院介绍还是为患者作各种治疗、心理护理、健康教育指导都必须先用语言和患者沟通。

语言性沟通：①礼貌性用语：语言可以暖人也可以伤人。同样一句话，不同的语气和方式会产生截然不同的效果。护患之间平等的交流、互相信任，让人感到亲切。在护患关系中，护士能否用礼貌性语言是关键。②安慰性语言：是护士常用的护理手段，使患者感到温暖、体贴、消除患者紧张情绪。③解释性语言：使患者信任与合作。由于患者痛苦，性格暴躁，易迁怒于护理人员，应认真听，给予同情和安慰。④针对性语言。⑤保密性语言。⑥沟通语言要引人而异，不同文化层次、不同年龄、不同疾病的患者应采用有针对性的语言文字内容和表达方式以求让患者充分理解，顺利的进行沟通。

非语言沟通技巧：①学会倾听和沉默：在护患沟通过程中，护士要善于倾听和沉默。整个讨论过程中，护士要用认真而关注的表情注视对方，伴随患者诉说的语言、声调、表情等增加点头和眼神关注，使患者感觉到你不仅在听而且体会到他的心情。沉默会给患者以充分的思考及调节的时间和机会，使患者能充分宣泄自己的感情。②护士要用恰当的面部表情和身体姿势：与患者交流时目光要注意患者，应对患者有微笑、鼓励的目光，使其感到护理人员的热情和真诚。③提供有关健康信息，进行健康教育。患者住院期间，护士与患者交流远大于医生，交流的困难程度也远大于医生，所以护士应随时随地提供健康教育及信息，包括用药指导、饮食指导以及心理安慰，使患者了解自己的病情、治疗方案等，消除陌生感而配合治疗。

一般性沟通

从患者入院时，护士向患者进行自我介绍，使护患双方了解，使患者产生对责任护士的信任。护士通过沟通了解患者的需求，制定护理计划，减少患者焦虑和紧张。

换位思考的沟通技巧

交谈时的态度要有礼貌，使用恰当的称呼。交谈结束的技巧，在患者的话题告一段落时，应说些鼓励的话，作简短的交谈后再结束，除非紧急事物外，否则不可突然停止交谈，这样会使患者产生疑虑，影响下次交谈。

治疗性沟通

患者入院后根据医生的初步判断，通过沟通了解患者的病情、情绪、营养、睡眠等为患者提供较全面的健康指导。在进行各种护理操作前后向患者讲解相关知识，讲解操作的目的和意义、配合方法和操作后的注意事项。

特殊情况下的沟通技巧

易激动不合作的患者，要与患者家属沟通，了解患者的性格，制定护理计划，在患者情绪稳定时与其沟通。

与病情严重的患者沟通，交谈时语言尽量简洁易懂，与患者贴近距离，安慰患者树立信心，安心治疗，避免在患者床旁谈论病情。

与悲哀、抑郁的患者沟通，应用沟通中鼓励发泄、倾听、沉默、触摸等技巧。对患者表示理解、关心和支持。交谈时注意以亲切、和谐的态度提出一些简单的问题对患者的反应给予多一些的关注，使其感到关怀与重视。

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【关键词】护患沟通；门诊输液室；应用；体会

门诊输液室病人多、流动性大、病种不一、变化快、年龄差异大，停留时间短，注射时间不固定，且在单位时间内患者集中输液多，这就导致护患之间难以深入开展沟通，直接影响着护患关系和病人接受治疗、护理的效果[1]。门诊护士工作在第一线，直接面对患者，更需了解患者及其家属的心理。在这个过程中，护士通过护患间有效的沟通来帮助病人促进、维持和恢复健康[1]。本人组织科室护理人员有计划的进行在岗培训，改变了服务态度，增强了以病人为中心的主动服务意识，达到了患者满意、社会满意的效果。本人就如何指导护士不失时机与患者进行沟通作一浅谈。

1资料与方法

1.1一般资料本科室护士15人，均为女性，年龄在28-50岁，其中主管护师3人，护师5人，护士7人。每天静脉输液100-120例。静脉采血30-50例，肌肉注射20-30例。皮内注射30-50例。

1.2方法

1.2.1结合科室就诊人的疾病特点进行专科健康教育知识学习。

1.2.2加强护理人员沟通的技巧和能力护患关系随着病人进入医院寻求帮助开始就已建立[1]，护士要不失时机地与患者进行沟通，一声问候，一句介绍，都可增进护患的距离，缓解患者焦虑的心情。其次是加强专业知识的学习，提高自身的专业知识水平是沟通更加贴近患者的病情及其心理，做到有问必答，有问能答，变被动为主动，增强主动沟通的意识。

1.2.3建立护理服务沟通流程①收药的流程，接诊护理人员按医嘱查对药物总量和疗程，等核对无误后方可签字，交治疗班配药。②进行用药指导，使病人心中有数。③配药的工作流程：配药护士要认真查对。④输液的操作流程：认真核对输液药液患者姓名，严格执行无菌技术操作原则，向病人讲述输液的注意事项和药物的不良反应[2]。输液过程中要及时巡回病房，如果有不良反应时要及时给与解决。

1.2.4在临床护理中要因人、因地、因时进行沟通门诊护士工作在第一线，直接面对患者，更需了解患者及其家属的心理。根据患者不同的心理，给予恰当的护理[3]。所以在护患沟通时要掌握沟通技巧：①语言性沟通：语言要简明、扼要通俗易懂，避免使用专业术语和医院常用的省略句，沟通时态度要温和语速要适中，使用礼貌语言，尊重病人的人格。②非语言性沟通：着装整洁，淡妆上岗，避免过度装饰和不修边幅，同时坐立行走要符合护士职业要求，操作动作要轻，同时要有娴熟的操作技术。与患者沟通时表情要情切自然，倡导“五个主动”服务：即主动换位；主动警觉；主动沟通；主动介入；主动多关心和多关爱；将主动服务贯穿患者就诊到结束治疗的全过程，赢得患者的信任，使患者早日康复。

1.3评价指标医院自行设置了患者在门诊就诊满意度调查表，于患者结束治疗时，发放给患者进行调查：统计护患沟通技巧培训一年后的护患纠纷发生率，与培训前一年进行比较；护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握程度以培训后考核得分来衡量（>90分为合格，

1.4统计学处理全部数据均在spss17.0软件上统计，技术资料应用x2检验，P

2结果

2.1护患沟通实施前后患者满意度比较护患沟通实施前（2011年3月――2011年8月）患者满意度是80%，进行培训后（2012年3月――2012年8月）患者满意度93.3%

2.2护患沟通实施前后护患纠纷发生情况2011年3月――2011年8月至2012年3月――2012年8月输液人次相当，2011年3月――2011年8月护患纠纷发生89次，2012年3月――2012年8月护患纠纷发生12次。

从下面的表格中可以看出护理人员健康知识及护患沟通技巧的掌握程度有培训前80%的合格率提高到培训后的93.3%，护患纠纷的发生率有培训前的0.022%%下降到培训后的0.003%，上述指标在培训前后有统计学意义（P

3讨论

优质护理服务是以患者为中心，通过开展优质护理，不仅转变了护理人员的观念，同时还增强了护理人员的主动服务意识，真正体现护理工作“以人为本、患者至上”的观念。加强了基础护理，进一步完善了护理内涵建设，提高了护理人员的服务水平。为患者提供“优质、高效、方便、满意、放心”的医疗服务。“你的赞许，我的动力”是我们科室护理人员追求的目标[3]。在护理工作中通过培训加强了护理人员的责任心，满足了患者生理、心理、社会等各方面的需要，使患者达到最佳的康复状态，从而提高患者对护理服务的满意度。通过沟通不但丰富了护理人员与患者接住的方法，同时避免了护患矛盾，减少了医疗纠纷，满足了患者的健康知识的需求。最终使患者的满意度提高，扩大了医院的知名度，是社会效益和经济效益同步增长。

参考文献

[1]刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原：山西科学技术出版社，2006：116.

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下方面加强护患沟通。

        1认识护患沟通的必要性

        在临床护理工作中，运用适当的语言，丰富的专业知识，以端庄的仪表、文雅的举止、整洁的服饰来服务于患者。护士工作在第一线，直接面对患者，比其他任何人都更了解患者及家属护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色，直接影响医院医患沟通的效果。根据患者不同的心理，给予恰当的护理［2］，这时候，一声问候、一句介绍，能缓解患者紧张焦虑的心情，在了解病区环境和医生护士的大致情况后，患者会轻松地接受检查治疗，配合各项护理操作。因此，沟通也是一种护理。加强护患沟通可使护患双方互相理解和配合，防止护患纠纷的发生。加强护患沟通可提高护理人员的业务水平和护理质量，因此，加强护患沟通可督促护士不断学习新知识、新技术，不断完善自己，提高业务水平和护理质量。

        2日常沟通的方法和技巧

        2.1  设身处地地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人及家属面临巨大的压力，特别当病人疾病比较严重时，甚至是一种很恐怖的经历［3］。病人会有一系列的心理及行为表现，如情绪易激动，对周围的一切很敏感，也常从护士的言语、行为及面部表情等方面来猜测自己的病情及预后。因此，护士良好的、明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历。如果护士能理解病人的感受，会减少病人恐惧及焦虑。反之，如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意。

        2.2  尊重病人的人格，维护病人的权利   在日常护理中，。在与病人沟通的过程中，注意维护病人的自尊及人格，对病人说话时语气要温和、诚恳，并尽量鼓励病人说出自己的想法，对病人提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断病人或粗暴的训斥病人。

        2.3  及时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育: 护士应在护理实践中，向病人提供健康信息及教育。如病人即将面临痛苦的检查或治疗，会出现焦虑、恐惧及不安的感觉，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人提供信息及指导。

        2.4  对病人所提供的信息保密  有时为了治疗及护理的需要，病人需要将一些有关个人的隐私告诉护士。护士在任何条件下都要保证对病人的隐私保密。

        3特殊情况下沟通技巧

        3.1  愤怒的病人:  护士有时会面对一些愤怒的病人，他们要求苛刻，如稍不满意就会发脾气，愤怒地指责别人，有时会无端地仇视周围的人。甚至会出现一些过激的行为，如拒绝治疗护理，大声喊叫，拔掉输液管或破坏治疗护理仪器，或不断地指使护士立刻为他（她）提供各种检查及护理。此时护士沟通的重点是对病人的愤怒作出正面反应，视病人的愤怒，生气为一种健康的适应反应，不要对病人采取任何个人攻击性或指责性行为，尽量为病人提供发泄的机会，让病人表达及发泻自己的焦虑及其他情绪。应用倾听技巧了解病人的感受及愤怒的原因，对病人所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足病人的需要，减轻病人的愤怒情绪，使病人的身心恢复平衡。

        3.2不合作的病人: 护士应主动与病人沟通，了解病人不合作的原则，使病人更好地面对现实，积极地配合治疗与配合。

        3.3悲哀的病人: 鼓励病人及时表达自己的悲哀，允许病人独处。应用沟通中的鼓励发泄、倾听、移情、沉默等技巧对病人表示理解、关心及支持，尽可能地陪伴病人，使病人及时度过悲哀心理，恢复平静。

        3.4抑郁的病人: 护士在沟通时，应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向病人提问。及时对病人的需要作出反应，使病人感受到护士的关心及重视。

        3.5病情严重的病人: 在病人病情严重或处于危重状态时，护士沟通时应尽量缩短时间，避免加强病人的病情。对意识障碍的病人，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与病人交谈，以观察病人的反应。对昏迷病人可以根据具体情况适当增加刺激，如触摸病人，与病人交谈，以观察病人是否有反应。

        3.6感知觉障碍的病人: 护士应学会与此类病人沟通。对听力障碍的病人，护士可应用非语言的沟通技巧，如面部表情、手势或应用书面语言、图片等与病人沟通。对视力障碍的病人，护士可以用触摸的方式让病人感觉到护士的关心，在接近或离开病人时要及时告知，不要使用病人不能感知的非语言沟通。

        4总结

        沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要的环节。良好的沟通技巧，可以建立护理中的良性人际关系，使护理工作在友好的气氛中进行。护士应通过有效的护患沟通，发展及促进良好的护患关系，防范护患纠纷，及时满足病人的身心需要，使病人真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。

参考文献

［1］吴玉霞，张士化，吴宏霞，等.从护理管理上防范护患纠纷［j］.实用护理杂志,2002，9:74

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[关键词] 沟通的构成因素；护患沟通；沟通技巧

［Abstract］ Discussion on the constituent elements of communication，understanding and knowledge of communication skills，thereby effectively helping to give patients necessary to facilitate the full rehabilitation of patients.

［Key words］ constituent elements of communication；nurse-patient communication;communication skills

护理工作是为人的健康服务的工作，护理工作的对象是千差万别的人。由于不同社会文化背景、人格特征及不同的社会地位等多因素的影响，需要护理人员在为人提供健康服务时熟练运用沟通的技巧，才能与其进行有效的沟通，从而保证护理工作的顺利进行［1］。

1 沟通的构成因素

1.1沟通发生的背景或情景

指沟通发生时的场所或环境，它包括物理的场所，特定的时间，参与沟通者的个人特征，如情绪情感文化层次等。这些背景对沟通有着重要的意义，相同的信息在不同的背景或情景下具有不同的意义，离开特定的背景来理解沟通的内容常会产生误解。

1.2信息发出者

指发出信息的主体，这一主体可以是个人，也可以是群体或组织。信息发出者对信息的理解、表达和使用受其社会文化背景、知识结构以及沟通技巧等的影响，同时，信息的发生可以是有意识的，也可以是无意识的；可以是自觉的，也可以是不自觉的；可以是有目的的，也可以是无目的的。

1.3信息

指能够传递并能被接受者的感觉器官所接受的观点、思想、情感等，包括语言和非语言的行为以及这些行为所传递的所有影响，信息可以是语言、文字、图表，或是动作、眼神、表情等，信息是沟通的最基本因素，是沟通的灵魂。

1.4信息传递途径

是指信息传递的手段或媒介，它是信息发出者和接受者之间的桥梁。信息传递的途径包括视觉、触觉、听觉和嗅觉等。

1.5信息接受者

是信息接收的主体，是沟通的被动方，信息接收者对信息的理解、判断、接收也受其文化背景、知识结构、沟通技巧及态度的影响，信息接受者所表现出的有意或无意的行动和发出者的意愿保持一致有利于沟通的成功。

1.6反馈过程

是指沟通双方彼此意见的回应，信息经发出者发出后，信息接受者将收到的信息进行整合，经过判断、整理，又通过一定的途径信息传回给信息发出者，这时，当初的信息发出者成了第二轮信息传递中的信息接收者，如此反复，一次沟通实际上要经过双方多次的反馈才能达到期望的效果［2］。

2 护患常用的沟通技巧

2.1倾听

在护患沟通中，护理人员必须是一个好的倾听者，沟通应安排在合适的环境中进行，使患者身心得以放松，沟通过程中应集中注意力，不要随意打断患者的谈话，将患者的话听完整，不要急于做出判断，仔细体会患者的“弦外之音”，努力了解并确认沟通过程中护患想要表达的真正意思，同时，护患人员也应采取适当的面部表情和身体姿势等非语言信息给予反应，表明自己在认真的倾听。

2.2反应

在护患的沟通中，护理人员适时做出恰当的反应可帮助患者控制自己的感情，尤其是患者语句中隐含的意义，使对方明确你已理解他的意思。

2.3提问

在护患沟通中，护理人员适时恰当的提问，可以促进、鼓励患者提供更多的信息，有助于双方建立和谐的人际关系，提问题时，问题应简单明了，一次只能问一个，根据患者的社会文化知识、年龄、职业等的不同选择不同的方式表达问题，注意语言通俗易懂，一般以开放间接的问题提问，必要时以封闭式问题引导，同时对一些模糊的答案，通过进一步提问来澄清。

2.4重复

在沟通过程当中正确运用重复，可以避免曲解对方的意思，也表明自己在全神贯注地倾听，显示对对方的尊重。

2.5澄清和阐明

澄清是将对方所说的一些模棱两可、含糊不清，不够完整的陈述弄清，避免误会，有时还可以获得一些意外的收获，澄清有助于找出问题的症结所在，有助于增强沟通中的准确性，阐明是对对方所表达的问题解释的过程，目的是为对方提供一个新的观点。

2.6沉默

沉默可以给对方思考的时间，也可以给自己观察对方和调适自己的机会，适当地运用沉默有时可以收到意想不到的效果，尤其是当一方感到焦虑时，它会让人感觉到对方是在认真地倾听、仔细地体会自己的心情，从而促进有效沟通的顺利进行。

2.7触摸

在护理工作中，护士适当地使用触摸可以起到治疗作用，能表达关心、理解和支持，能使情况不稳定的患者平静下来，同时也是与视觉、听觉障碍的患者进行有效沟通的重要方法。总之，沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，建立良好的护患关系，防止和减少纠纷的发生，从而更有效地满足患者的身心健康要求，为患者提供科学、系统的整体的护理。

参考文献：

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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-087-02

非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递、情感沟通，包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。急诊病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，急诊护士没有充分的时间与病人进行更多的言语沟通，这就要求急诊护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作，以便及早脱离危险，摆脱病痛，早日康复。

1　掌握非语言沟通的方法

利用业务学习，开展非语言沟通技巧讲课，使护士学习、了解、掌握非语言沟通技巧。在急诊抢救护理工作中，应用非语言沟通形式，从面部表情、眼睛视线、身体站立姿势、手的姿势、触摸等开始做起。注意环境因素，包括光线、嗓音、沮度、家具安排和颜色等，创造有利于护患交流的环境，减轻疾病和治疗过程中病人心理上的压力，有利于恢复健康。

2　把握非语言沟通的特点：

2.1　丰富性非语言沟通同时借助于非语言符号，达到传递信息的目的，主要包括：动姿：面部表情、目光、姿势、手势等；静姿：站姿、坐姿、沟通双方的空间距离；辅助语言：音量、音调、节奏、停顿及沉默等；类语言：、叹息及叫喊等。在护患沟通过程中，这些非语言行为为双方提供了丰富的、有价值的信息。

2.2　非语言沟通的信息是连续性的，不问断的。只要人与人在一起，就会自然而然地传递信息，整个过程无法切割。从患者入院到出院，即使彼此很少甚至没有进行语言交流，护患间的心理交往也在进行着。无声的语言不断地将护士的情感、态度、技术水平等传递给患者，使患者产生不同的感受。

3　应用非语言沟通技巧：

3.1　目光与面目表情的作用 关注的目光，微笑的表情，能够稳定患者的情绪，从而减轻患者入院时所产生的恐惧和焦虑心理。眼睛是心灵的窗口，它直接反映人的思想、情绪。不同的目光可以实现各种情感的交流。因此，护士在接诊时应热情、主动，以微笑的面容、平静的目光注视患者，倾听患者述说，并表示同情、关心，使患者产生温暖、安全、亲切感，并能平静地接受治疗。如车祸患者恐惧心理尤为突出，护士镇定的目光是消除其不良情绪的一剂良药。

3.2　娴熟精湛的专业技术 娴熟的技术，举止稳重沉着，可消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑会使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、镇定，从而达到护患之间的默契与配合。例如：在抢救过一位心肌梗塞的老年男性病人，心电监护显示：心率116次，5一T段弓背抬高，血压监护显示0／40mmH。病人表现出痛苦表情和焦虑紧张表情，一方面是病人心前区压榨性疼痛所致，另一方面表现出病人信心不足有濒死感。抢救护士立即配合医生进行紧张的抢救。病人抢救成功后他告诉我们，护士的护士娴熟的技术缓解了他的紧张情绪，增强了他战胜疾病的信心。

3.3　抚摸的作用 抚摸可缩短护患之间距离，增进护患之间感情交流，护士查房时对某些患者可采用触摸的方式进行非语言交流。如对急诊外伤患者，可站在患者一旁，握住患者双手，可以从心理上减轻患者清创时产生的疼痛感；对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理；对于老年人，摸摸脉搏，测测血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。有时对患者的关心可体现在一个细微的动作中，如触摸发热患者的额头，在为患者静脉注射完毕，帮助患者把捋起的袖子放下，寒冷的冬天帮助患者整理一下被角等。一个细微的动作体现出亲人一般的关怀。

3.4　沉默的作用 急诊患者大多数都是急、危、重为“三大”特点。如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长、痛苦大，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，患者情绪急躁、不稳定，常无缘无故发脾气，责骂医生、护士，甚至拒绝治疗。这时应明确角色，不应对患者产生厌烦情绪，应在保持沉默的同时继续进行救治，仍然以亲切、和蔼、耐心的态度对待患者，给予鼓励和安慰，使患者树立战胜疾病的信心。

3.5　手势的作用 以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如病人高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效

3.6　人际距离的作用 急诊护士要有意识地控制和病人的距离，尤其是危重病人护士要主动缩短与病人之间的距离，如护士护送危重病人做各种检查{如123456}以及入院等不能只跟着推车后面走，这样病人会觉得不安全。护士应在病人输液一侧靠近病人手扶推车行走，并要注意观察生命体征情况，让病人产生亲切和安全感。

综上所述，非语言沟通在急诊患者的心理护理中有非常重要的作用，它能够稳定患者情绪，改善不良的心理状态，促进护患交流，有利于急诊患者的抢救与治疗。所以作为一名急诊护士不仅要有娴熟精湛的专业技术，而且还要有较强的心理护理意识，掌握非语言沟通的技巧，帮助患者度过应急期。

参考文献

1　刘晓红，护理心理学，上海：第二军医大学出版社，1998，206―207

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因此，护士在工作中应选择有效的沟通技巧，才能不断增进良好的扩患关系、提高护理质量。

1　交谈技巧。护患交谈要注意交谈的内容要客观，尽早正确评价出患者的要求，了解患者的护理需要，语速适中，交谈过程中护士要学会注意倾听，保持目光接触以示对病人的尊重，用语言交流表示出对谈话内容的兴趣与鼓励，与病人沟通要有充分的信心，集中精力不随意打断病人说话，保持态度中立，使谈话延续。

2　提问技巧。提问技巧在护理沟通中具有十分重要的作用，是护士收集信息和核实信息的重要手段。提问分为封闭式提问和开放式提问两种。

2.1 封闭式提问。是将病人应答限制在一定范围内的提问。常用的句式有“怎么”、“什么”等。对于封闭式提问，回答选择性小，一般只需表示肯定或否定，优点是护士可迅速获得所需要的信息。缺点是病人不能充分表达自己的想法和感受，信息收集的范围受到限制。

2.2 开放式提问。它的范围较广，对病人的回答不加限制，常用“为什么”，“能否”等提问词语，优点是病人可以充分表达观点，意见，想法，护士能获得更多，更全面，更深入的信息，缺点是需要较长的时间，事先要有计划。

3　交谈中的口语技巧，沟通的基本工具是语言，而语言的外在表现是口语，因此口语技巧不能忽视。

3.1 称谓语。护患间称谓要根据对方的身份、年龄、职业等不同关系，力求准确适当，不可以直呼床号代替称谓，对儿童或青少年可以直呼其名，对中老年可用“女士”或“先生”，对比较熟悉的病人也可以根据对方的职业或关系称“老师”、“师傅”、“经理”、“校长”、“阿姨”等称谓。同时，护士首次与病人交谈时，还要把自己的姓名告诉病人。

3.2 方言与俚语。方言俚语在农村偏远山区仍在广泛使用，所以护士不能用方言与病人沟通时，应寻求别人的帮助。

3.3 通俗的语言。护士与非本专业的病人交流中尽量避免使用专业用语，对专业用语应加以调整，对必须出现的专业术语做一些必要的解释。

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1.1护士应掌握娴熟的穿刺技术，专业技术是架起患儿及家长与护理人员的桥梁，在整个护理中占重要地位，是一种最重要的护患沟通方式。现在家庭独生子女多，孩子生病牵动两代人的心，家属迫切希望孩子早日康复，在治疗中要求护士“一针见血”。护士须进行换位思考，理解做父母的心情，对患儿要有爱心、耐心、细心、责任心。

1.2根据患儿的年龄采取不同的沟通方式。

1.2.1对3岁以下不懂事不配合的患儿，护患沟通主要是护士与家长多交流，了解家长对患儿病情的担心，理解家长对患儿生病面临的压力，对家长的要求做出合理的回应，设身处地为家长着想，帮助家长护理患儿，向他们介绍疾病的相关知识及平时如何预防疾病的发生。对于不合作的家长，护士应耐心劝说，取得家长的支持。同时抚摸与搂抱较小的孩子会产生良好的心理效果，可消除患儿对护士的恐惧心理，也可拉近护士与家长的心理距离。

1.2.2对于3岁以上至学龄前的幼儿，护士应掌握这个时期孩子的心理，用赞美与夸奖的语言，使其能够很顺利地配合护士的治疗。护士应善于表达自己对患儿的关心，对患儿使用合适的称呼。部分患儿输液时间长，承受不了，护士可组织患儿做一些小游戏，或学习一些简单的知识，也可以放一些轻柔的音乐，吸引孩子的注意力，使治疗过程顺利完成。

1.2.3对于学龄期患儿，护士应耐心解释患儿的提问，同时应尊重患儿，协助与指导患儿如何配合治疗与护理。一些疾病病程长，患儿与家长担心疾病会影响患儿的正常学习，这些较大的患儿如病情允许应集中安排在比较安静的房间，让他们在治疗时间外能够学习，避免吵闹，以免中断学业。

2结束治疗期

2.1护士与患儿通过合理的沟通顺利完成疾病的治疗，达到预期的护理目标。护士应通过问卷的形式征求患儿与家长的满意度，了解我们工作中还有哪些不足，以待改进。

2.2对患儿与家长进行疾病的健康教育及咨询，根据不同的患儿制定出院计划与康复计划。也可制作一些小册子，主要介绍儿科常见病的预防与护理知识，以供较大患儿与家长阅读。护士真心为患儿身心康复而感到高兴，欢送患儿出院，成功地结束护患关系。

3小结

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【关键词】沟通；老年病房；优质护理；心理

随着社会的发展，生活水平提高，人口老龄化已成为社会问题。中国是世界上老龄化速度最快的国家之一，提高老年人的健康水平和医疗服务成为当今社会的重要研究课题。老年人是一个特殊的人群，身体各器官系统功能退化，是各种慢性疾病的高患病群体，同时因为自理能力下降、与外界接触减少等原因，易存在各种心理异常，如何更好的与老年患者沟通，减轻其心理负担，协助治疗，以取得更加疗效，成为护理人员面对的重要问题。我院老年病房根据2010年“优质护理服务示范工程”精神，坚持以患者为中心，结合老年人疾病及心理特点，通过各种培训，提高护理人员沟通能力，改善护理质量，以更好的服务老年患者，取得了良好的效果。

1老年患者心理特点

随着年龄增长，身体各器官、系统功能退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体，同时疾病谱也发生了变化，心血管、脑血管、代谢、呼吸系统疾病等已成为老年人的常见病、多发病。老年患者多有病情复杂、多病种、病程长、易反复等特点，容易对心理产生不良影响。此外，由于生活节奏加快，家庭结构变化，很多子女不能长时间陪伴在身边照顾，加重了老年患者心理负担，影响到治疗效果。

11孤独寂寞老年患者脱离工作环境，较少参加社会活动，因疾病原因与亲人、朋友交流减少，同时住院后生活环境及活动规律等发生变化，适应性较差，因此容易产生寂寞、无聊、孤独、寂寞心理[1]。

12焦虑、恐惧、悲观老年患者多为慢性疾病、多种疾病合并存在，病程长，病情易反复，难以根治。并且多次住院，经受病友病情危重、抢救、去世等不良环境影响，加之许多人对疾病认识不足，对医生、家属的言语及行为举止过于敏感，多有焦虑、恐惧、悲观等心理，表现为紧张、忧愁、情绪波动、难以入眠等[2]。

13依赖心理老年患者因慢性疾病活动能力下降，亲人倍加呵护、关注，受环境及自身心理影响，容易自信心不足，过分依赖于陪护人员，表现为被动、顺从，自理能力下降[3]。

14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降，需要子女或陪护人员协助，严重者生活不能自理，无法独立自处，因此认为自己影响子女工作及生活，加重子女负担，容易产生自卑心理[4]。

2护患沟通技巧

21一般沟通入院后责任护士热情周到的自我介绍，帮助患者熟悉病房人员、环境、制度；了解患者一般情况、生活习惯及身体状况，拉近与患者距离，减轻患者因环境变化造成的焦虑、孤独心理。

22治疗沟通帮助患者了解自己的病情，讲解各项检查、治疗的目的及方法；讲解疾病病因、症状、进展及预后；结合具体疾病进行健康教育及生活方式的指导，帮患者树立对抗疾病的信心和勇气，克服恐惧、悲观情绪，更好的配合各种治疗。进行各项护理操作时，熟练的操作，温柔的动作，精湛的技术可以使患者情绪放松，赢得信任，提高配合度，增强患者治疗的信心。

23语言沟通语言沟通是人际交流的重要方式[5]，护理工作者应以患者为中心，结合自己的专业知识，针对患者不同病情及心理状况，采用合适的语言与患者进行积极、有效的沟通。注意态度亲切，语气温和、礼貌，体贴老人，耐心倾听老人的诉说，解答老人的咨询和疑问，营造温馨、融洽的气氛。避免“公事公办”的生硬态度，说教、质问式语言；亲切的称呼、贴心的问候，拉近了与老年患者的距离，让老人感到家一般的温暖，帮助老人更快、更好的适应治疗环境，避免焦虑、悲观等不良情绪的影响。

24非语言沟通善于应用目光、表情、动作、空间等与老年人进行有效的沟通[6]。眼神交流是一种重要的体态语言，护士可以通过眼神了解患者的情绪及心理需求。关切的目光可以给患者安慰；端庄的仪表、亲切的微笑可以有效地缓解患者的紧张情绪，减轻自卑心理；细心、体贴地做好生活护理，鼓励患者进行力所能及的工作和活动，进行必要的协助，改善患者过分被动、严重依赖的不良心理。

3护士培训

31护士礼仪及沟通技能培训通过邀请相关专家对护理工作者进行基本礼仪及常用沟通技巧的技能培训，结合日常工作做出指导，使护士尽快掌握语言、目光、动作等沟通技巧，避免不恰当行为及言辞，在病房营造一个温馨、和谐的就医环境。

32专业知识讲座加强业务学习，进行老年常见病、多发病的诊疗、护理知识培训，并定期进行业务知识及操作技能考核，使护士具备良好的业务技能，减轻患者痛苦，提高工作质量，为更好的服务患者打下良好的基础。

通过各种培训手段，使护理工作者提高技能，改变观念，关心患者，全面掌握患者生活、疾病状况，及时、有效的进行护患沟通，服务于患者，为优质护理打下坚实的基础。其次，通过沟通，提高了患者的配合度，不断听取患者及家属的意见和建议，改进工作方式，增加患者信任度，更好的协助医疗工作，改善预后。同时，随着沟通的加深，增进了解，消除误解，改善护患关系，减少纠纷，在科室内营造了温馨的“家庭式环境”，取得了很好的效果，患者及家属满意度明显提高，使护理工作更进一层，遵从生物心理社会医学模式，从生理、心理各方面更好的服务于患者，服务于社会。

参考文献

[1]孟爱琴，韩君，陈劲松老年患者心理特点及护理.河北联合大学学报（医学版），2012，（4）：571572.

[2]时秀兰，杨文东内科老年住院患者的不良心理特征分析及心理护理干预.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：13901391.

[3]陈燕琼，甘丽娇98例老年病人的心理状态及护理对策.当代医学，2012，18（）：8788.

[4]周宗梅社区护士对老年病人的心理护理.中华护理杂志，2009，26（2）：156157.

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1临床资料

本组病人482例。其中：男性278例，女性204例，年龄18～78岁，平均年龄46.5岁。其中胃癌117例，肺癌103例，肠癌96例，乳腺癌83例，肝癌51例，卵巢癌18例，胰腺癌8例，膀胱癌5例。

2电话随访的步骤

2.1计划与准备阶段包括：①病人出院前介绍电话随访的目的及形式。准确记录其电话号码及确定合适的随访时间(一般病人出院3～5天内进行)。②全面了解病人的情况(包括一般情况和专科情况)。③设定具体内容，并列出提纲，使电话随访能紧扣主题。

2.2开始随访阶段：接通电话后与病人开始交谈时，护士需注意：①选择合适的称呼，有礼貌的称呼病人，语言措词得体，语气亲切，使病人有被尊重的感觉。②主动介绍自己，使病人产生信赖感。③向病人介绍随访的目的、内容及随访所需时间。④建立平等的护患关系，创造一个无拘无束的沟通气氛，尽快打消病人的陌生感。

2.3正式随访阶段：在相互熟悉后，护士需注意以下几点：①根据随访目标提出相应的问题，收集相关资料。②与病人一起分析现存的和潜在的健康问题。③向病人提供有关健康知识及相关专科知识，提高病人自我护理能力。④根据病人情况，向病人提供有关心理咨询及心理支持。

2.4结束随访阶段：①简要总结谈话内容。②对病人表示感谢。③必要时预约下次回访时间。

3有效沟通在随访中的应用

3.1有效沟通在随访中的目的是与病人建立相互信任的关系，创造和谐的会谈气氛，此阶段我们必须做到几点：①根据病人的年龄、文化、职业选择恰当的称呼，注意态度和蔼，语气亲切。②介绍自己时需热情大方，给病人留下良好的印象，取得病人信任。

3.2电话随访在正式回访阶段：此阶段目的是收集与病人相关的信息，提出健康教育的措施，我们需做到：①交谈时使用日常用语，语言要恰当、通俗，使病人能完全常宣泄自己的感情。②注意倾听，由于肿瘤病人病程长，治疗效果不明显，病人一般会产生恐惧、愤怒、焦虑及悲观的心理，我们更需耐心倾听对方的诉说，不要轻易打断对方，仔细体会病人的感受，同时以治愈病例为典型，激发患者乐观向上的心理正确对待疾病，给病人提供相关的健康信息。一次内容不宜过多，应分次少量并且结合疾病的特点实行健康宣教。

3.3电话随访的结束阶段：护士需注意总结会谈时应简明扼要，要向病人道谢，道谢时态度要诚恳。

4电话随访的注意事项

护士在进行电话随访时应使用良好的沟通技巧，与病人会谈时需注意：①体现以病人为中心的原则。②对病人要有同情心、责任心、关心病人，使病人感觉自己被尊重、被重视，受到了特别的关照和照顾。③会谈内容要保密，做好会谈记录。④把握会谈时间，适时结束会谈，使病人有充分的休息时间，避免劳累。

5体会

电话随访能营造良好的环境和气氛，急患者所急，想患者所想，及时了解患者的需求，提供有关健康信息，进行健康教育。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系[2]。电话随访需良好的沟通技巧，良好的交流技巧是护士的一项基本技能，护理人员以人为本，与病人进行有效沟通即建立的护患关系能满足病人的需要，使病人心情舒畅，集体功能增强[3]。

5.1提高护士价值：通过对出院病人进行电话随访，使病人先克服消极、悲观情绪，树立战胜疾病的信心，增强了对护士的责任感，护士的工作得到了病人、家属及社会的广泛认可，护理专业价值得到了良好的体现。

5.2提高护士素质：做好电话随访，不但要求护士具有良好的沟通技巧，而且还需要有扎实的专业知识。这就促使护士不断学习专科护理知识及相关知识，拓展知识面，完善知识结构，不断提高自身素质及综合能力，以满足病人多方面的健康需求。

参考文献

[1]胡菊华.电话追踪随访视看外科病人存在的问题与对策.南方护理学报.2005，12(3)：88.