中医骨伤科研究方向十篇

中医骨伤科研究方向篇1

关键词：转化医学中医骨伤科学发展现状展望

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0443-02

1中医骨伤科学目前发展现状

1.1中医骨伤科的治疗发展举步维艰，传统技艺日益萎缩。众所周知，中医骨伤科治疗四肢骨折应用夹板外固定，疗效好，恢复快，但因为“医院要效益，医生要收入”的思想作怪，大多数一线医生抛弃了这一治疗骨折的最佳方法，手术切开复位内固定日益成为目前中医医院治疗骨折的主要方式。中医接骨法仅在农村、乡镇医院或民营医院、个体诊所才可看到“真面目”。这既有国家层面的原因，也有医院、医生的症结所在。应用手法治疗颈、肩、腰、臀部等软组织疾病的疗效肯定，但也收费低廉，医师辛苦，临床应用日益萎缩。转化医学倡导以“患者为中心”，从临床中发现问题，在实验室或实践中找到解决方法，转而应用于临床，因此，中医骨伤科的治疗精髓符合转化医学的理念，应该有所发展，大力弘扬。

1.2人才培养青黄不接，教材建设滞后，未形成自己的特色。目前，大多中医院校将骨伤专业人才的培养挂靠在了中医专业的下面。毕竟，中医骨伤科学有其独特的理论体系、治疗方法，从属于“中医学”名下的专业学科，发展不会一帆风顺；毕业的“中医骨伤科”学生，找工作更是“名不正，言不顺”。目前，老一辈骨科专家年事已高，中青年专家大部分西化，已出现人才断代，中医骨伤面临技术失传的危机。教材建设方面，目前部级中医骨伤科主干教材只有六版的《中医骨伤科学基础》、《中医骨伤学》、《中医筋伤学》、《中医骨病学》，编著年代是1997年。目前最新教材是2006年发行的新世纪规划教材第二版《中医骨伤科学》。研究生教材更是凤毛麟角，规范培养研究生更是无从谈起。教材内容大多是中西杂糅，中医特色疗法介绍偏少；主干教材不系统，和临床偏离较远，造成学生学习理论和临床实习严重脱节。从转化医学的角度看，转化医学的实质是理论与实际相结合，是基础与临床的整合，因此，发展骨伤科需要复合型的骨伤科人才队伍。

2中医骨伤科学面临的主要问题

2.1重现代，轻继承。据笔者观察，目前大多骨伤科学生进临床实用的教科书是《实用骨科学》、《骨与关节损伤》等西医教材。原因有以下：一是中医骨伤科教材偏离临床，实用性不强；二是目前临床治疗骨伤疾病侧重于应用现代医学知识和技术，传统徒手整复、手法正骨应用较少，而目前现代内固定技术、微创技术、外固定器技术等等，中医骨伤科教材介绍不详。临床过程中，中药、手法等相关诊疗技术应用较少，传统技艺继承严重不足。正如王一槐医师所述“手法是中医正骨的根本”，也可以说手法是中医骨伤的“魂”，一旦“魂”丢了，发展无从谈起。目前中医骨伤科从业人员重视现代医学的技术应用，忽视了传统技艺的继承与发展，更加忽略了两者的有机结合，这不得不引起我们足够的重视。

2.2重临床，轻科研。目前，我国中医院已近3000家，大多数中医院设有骨伤科；全国有20余所中医药院校设有中医骨伤专业，有独立建制、达到一定规模的中医骨伤科研究所亦有10余家。此外，国家中医药管理局在北京、洛阳、文登、佛山等地设立了中医骨伤科临床中心。这些均为当地群众提供了优质的骨伤科专业服务。然而，中医院校及其附属医院的整体科研水平不高，只有几所大学有专门的骨伤科研究所，如中国中医科学院骨伤科研究所、上海中医药大学骨伤科研究所等，独立的中医骨伤科学实验室更是凤毛麟角。科研工作开展缓慢，大多是为了搞科研而搞科研，科研资金不充足，方向不稳定。科研能力转化成临床实际应用的药物、器械或方法更是较少，理论创新不够。

3中医骨伤科学的发展展望

3.1统一思想，兼收并蓄。转化医学研究的兴起和发展给中医骨伤科学的发展带来了可喜的机遇和严峻的挑战。中医骨伤科学要借助转化医学的研究模式、发展理念，抛弃传统“门户之见”，积极探索适合中医骨伤学发展的转化医学运行机制，和现代医学骨科同道共同创新，分享资源，对中医骨伤特色疗法进行现代医学的全面、科学的诠释；组建自己的研发团队，它可能包括生物力学、分子生物学、材料化学等不同专业背景的人员，对固定器械、中药外治等进行一次革命性变革，就像上世纪七八十年代“骨折复位固定器”的发明与创造。因此，我们从事骨伤科的人员需要统一思想，抛弃“门户之见”，兼收并蓄，吸收现代科学技术，发展壮大自己。

3.2保持优势，坚持特色。国内一著名学者在总结中医骨伤科的优势时提出了中医骨伤科学现代化的发展思路。对西医解决不了或是没有好的解决办法的疾病，我们采用整体观念、辨证论治以及中药、手法、针灸等理论与技术方法，在对骨折、内伤以及各类慢性骨伤科疾病等的治疗上获得了良好的疗效。这就是我们的特色之处。在现代医学迅速发展的今天，我们“保持优势，坚持特色”，是不是就肯定我们的长处，回避短处，对“现代科学技术”呲之以鼻。这显然是错误的。中医学者将转化医学的理念引入“中医研究”，提出了“转化中医学”的概念，骨伤科学作为最有特色的学科，必须在继承中医特色、发挥自身优势的基础上，大胆吸收现代自然科学的优秀理论、技术、方法，在理论、临床、科研、教学等方面不断创新、发展，有所作为。

4结束语

总之，中医骨伤科学的目前发展现状堪忧，存在问题较多。只有在转化医学的指导下，统一思想，兼收并蓄；保持优势，坚持特色，在继承传统、优秀的骨伤技术上，不断吸收现代科学技术来发展自己，壮大自己，必将迎来中医骨伤科学美好的明天。

参考文献

[1]李盛青.培养中医骨伤特色人才的探讨[J].中国医药导报，2007，17：170-171

中医骨伤科研究方向篇2

该系共有教师192人，其中正高12人，副高83人，中级59人，初级39人。

我院中医系专业为全省唯一具有学士学位授予权的中医学本科专业，以中西医临床医学、中医学、国际交流等为主，使祖国传统医学特色与现代医学新知识新理论相结合，把中医学科与信息科学。生命科学。人文科学相融合，发展新兴交叉学科，拓展专业口径，优化培育计划。有较宽的学术领域和良好的科研基础，有相对稳定的研究方向，分呼吸。肾病。消化。心脑。血液。内分泌。脑瘤及中西医结合急诊等7个三级临床学科，其中呼吸。肾病。中西医结合急诊等三科室为国家药品临床研究基地。

中医内科学为江西普通高等学校重点学科，中医专业是江西省高等学校本科品牌专业。

科研项目共194项，其中国家中医药管理局8项，省级14项，厅级65项，院级83项。获得省卫生厅技术创新一、二、三等奖各1项，南昌市科技进步奖1项。

中医学（国际交流方向）：

（五年制、文科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

公共英语，医学英语，中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

中医学是祖国传统医学，为人类提供了健康的保障，具有独立的、科学的医疗体系和行之有效的诊疗技术。该专业既继承保留了传统医学的理论方法，又教授现代医学新成就、新技术。随着中医药学被世界各国所瞩目和接受，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，要求学生在学习中西医理论的同时，着重加强对英语的学习。

3、就业前景：

学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，能在各级医疗机构、医药研究所、医药情报所从事医疗诊治及对外交流工作或在高、中等医药院校任教。

中医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、该专业经历了40多年的探索和发展，形成了独到的专业特色和优势，拥有一支素质优良、结构合理、专业力量雄厚的师资队伍，博士研究生导师4人，硕士研究生导师23人，高级职称教师占本专业教师60%。加入wto后，中医学已被世界各国所瞩目和接受，具有广阔的发展前景。

3、就业前景：

学生毕业后，具备扎实的中医学理论知识及特殊的中医医疗方法，能够到医药卫生行业从事医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。

中西医临床医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇科学，中西医结合儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

面向新世纪，该专业在传授传统中医学理论的同时，加强了对西方现代医学新成就、新技术的学习，注重学生的实践能力和创新精神的培养，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，以培养适应社会需要和医药卫生事业发展需要的优秀人才。

3、就业前景：

该专业学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，可以从事医药卫生行业的医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。并且本专业硕士研究生招生量较大，可继续求学深造。尤其是随着国民经济发展，人民生活水平提高，全面建设小康社会的奋斗目标的确立，本专业毕业生就业前景良好，在广阔的医疗市场中可大有作为。

护理学：

（四年制、文理兼收，授予医学学士学位）

1、课程设置：

正常人体解剖学、生理学、病理学、生理学、中医学概论（中基中诊）、中医护理学、护理学基储护理心理学、内科护理学、外科护理学、妇儿科护理学、急救护理学、社区护理学、康复医学、营养与保舰健康评估、传染病护理学、医学美容学等。

2、特色与优势：

掌握基础医学、临床医学、护理学等基本理论知识、技能。具备常见并多发病护理知识和技能。熟悉急、难、重症护理的基本原则、操作技术及监护技能。熟悉计算机基本操作技能，在实际工作中能够熟练应用；学习一门外语，借助辞典能够阅读本专业相关书刊。掌握扎实的护理学基本理论和专业知识，具备护理实践技能等方面能力，能在各级中医院、综合性医院从事高级临床护理、护理管理工作及卫生保健工作。

部分知名校友

吕爱平中国中医研究院基础所所长

吴浈江西省药监局局长

刘晓庄江西省药监局副局长

陈明人江西中医学院副院长

左铮云江西中医学院副院长

何玉信美国澳斯汀东方医学院教授（博士后毕业）

张跃荣美国纽约中医学院院长

管飞私营企业总裁（个人资产超亿元）

程昭擐中国中医研究院教授。主任医师

针灸骨伤系

该系共有教师57人，其中正高4人，博导1人，副高28人，中级20人，初级4人。

针灸推拿专业以针灸为住，结合各项先进治疗技术在痛症。瘫症。功能障碍等方面形成了医。教。研整体模式特色，是江西省卫生厅领先专业。

中医骨伤学科是以中医为主，中西医结合的特色学科。其理论和学术即继承了传统中医伤科的特色，又吸取了现代医学理论。现代科学技术及新的诊疗手段和方法，充实丰富了伤科学的内容，使之培养的学生更适合社会的需要，学生毕业后既能担负临床医疗工作，又具有一定的科研能力和出事学科理论研究能力。目前，为全省骨伤病治疗中心组长单位。

针灸推拿专业是国家中医药管理局的重点专业，也是江西省高等学校的品牌专业。科研项目共54项，其中省级7项，厅级25项，院级21项，获得了国家中医药管理局科技进步三等奖1项，省科技进步三等奖2项。

中医学（骨伤方向）：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，中药学，方剂学，正骨学，中医骨病学，针灸学，中医内科学，创伤学急救，现代医学基础，西医内科学，西医外科学等。

2、特色和优势：

该专业充分利用附属医院即省骨伤医院的临床高地，理论与实践相结合，培养了一大批骨伤科专业本科和硕士研究生专门人才。院系合一后，拥有一支结构合理、素质优良、专业力量雄厚的师资队伍，注重素质教育及学生动手能力的培养。依托附属医院4000余万元先进的医疗科研仪器设备（螺旋ct、双能x线骨密度仪、x线c臂机及闭路电视手术观摩室等），可进行直视手术教学及常规骨伤手术，还能开展前沿的先进骨伤手术。

中医骨伤科研究方向篇3

关键词 骨科 运动医学 关节镜 微创技术

运动医学近年来发展十分迅速，即充满巨大的挑战，同时也具有巨大的发展潜力，是多种学科交叉的一种新兴的临床专科。运动医学是研究运动与人体健康关系以及研究、治疗由于运动所造成的身体损伤和疾病，能够最大程度的恢复人体的运动能力，保护人类的健康。运动医学不仅可以为运动员提供恢复较快的治疗方法，同时也可以为社会人群的运动损伤提供新的治疗方法。

随着运动医学的不断发展，越来越多的各学科的人才投入其中，使得运动医学得到了更加快速的发展，使得运动医学惭惭的向骨科、康复学、神经学、药学、心理学等多种学科学习和渗透。因为运动创作的特殊性，以及运动人员对创伤后早期康复的要求，以及可以快速重返运动的要求，微创技术越来越多的应用于运动损伤之中。而关节镜是目前应用最多的微创治疗手段［1］，同时发展出一门新的骨科分支，骨科运动医学。

骨科运动医学

骨科运动医学是骨科的一个分支。在运动创作关节镜微创手术、骨髓肌创作治疗、手术后康复以及非手术治疗上取得了巨大的进展，并提出了全新的治疗理念。世界上最早的骨科运动医学组织是美国骨科运动医学学会，Marcus J.Stewart曾经提出，我们不仅是医生和外科医生，我们更是全世界所有运动员的同事。

骨科运动医学主要研究和治疗与运动相关的骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨等组织的创作，同时也是普通人群运动损伤治疗的主要方法。运动创伤的主要治疗原则是将治疗创伤控制到最小，并且最大限度的恢复伤者的运动功能，以便早期恢复到运动之中。

作为骨科运动医生，不仅需要具有扎实的骨科基础，同时还要具备运动医学、康复医学以及生物力学等知识，可以快速的判断患者的创伤情况，并对治疗的预后做出准确的判断，以尽早的恢复伤者的运动能力。作为一名优秀的骨科运动医生，必须首先具有优秀的关节镜微创技术水平，同时也要熟悉骨骼肌损伤等运动组织损伤的治疗，并且熟悉各项体育运动，以及了解人体的运动规律，善于选择最为适当的治疗方法对伤者进行治疗。

关节镜微创技术

关节镜微创技术是微他外科的一门新兴的技术，具有治疗针对性强、手术创伤小、治疗效果确切、术后恢复快的特点，是骨科运动医学中极其重要的治疗手段。关节镜微创技术是目前临床上骨科运动医学中治疗最为常用和有效的治疗手段，只有通过严格正规的培训才可以熟练的掌握关节镜微创技术，从而成为一名合格的骨科运动医生。

骨科运动医生需要通过骨科训练、关节镜微创技术培训以及运动医学的长期培训和相关知识的学习。首先必须在骨科中熟练的掌握关节镜微创技术，然后多与专业运动人员接触，了解运动员对运动损伤的治疗要求。

骨科运动医生需要熟悉并掌握关节镜微创技术的发展过程，并通过与各种损伤的传统治疗方法进行对比，正确的判断关节镜微创技术治疗的指征，以及对预后能够做出最准确的判断。并且能够顺利的掌握技术的各项发展过程，从诊断阶段、一般治疗阶段、精确重建创段直至创造性发展阶段，从而使得关节镜微创技术的应用能够得到进一步的发展［2］。

同时，医疗器械的快速发展，也是关节镜微创技术发展的主要推动作用。骨科运动医生在提高医疗技术的同时，还需要随时了解医疗器械的发展与更新情况。

骨科运动医学的发展

近年来，多方面的条件推动了骨科运动医学的飞速发展：首先，骨科运动医学的广泛应用，促进行临床技术的不断提高；其次，医疗器械的快速更新，也推动了骨科运动医学的快速发展；最后，康复医学理论与实践的不断发展与丰富，也加快了骨科运动医学的发展。

问题与展望

虽然关节镜微创技术在临床上得到了广泛的应用，但目前还存在着许多问题需要研究。①在进行韧带重建前后，疼痛及术式的选择还需要进一步研究；②关节镜微创技术治疗后并发症的预防与治疗也是临床上需要注意的问题；③术后如果制定合理的康复治疗，也是需要探讨的问题。只有不断的研究与探讨，才可以使得关节镜微创技术取得更加完善的治疗效果。

虽然目前关节镜微创技术还有存在着一些问题，但由于关节镜微创技术在骨科运动医学中的广泛应用。必须使得骨科医学在我国得到飞速的发展。使得越来越多的运动人员得到有效的治疗。

参考文献

中医骨伤科研究方向篇4

随着国民收入水平的提高，老年人口比例的上升，医疗观念的转变以及医保覆盖面的提升，我国对医疗器械的需求不断增加，其中骨科则是许多医疗器械巨头最为看重的领域，在过去的十几年中经历了高速发展的阶段。

行业简介

骨科主要是研究骨骼肌肉系统的解剖、生理和病理，对于骨科疾病常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

骨科医疗器械行业则是以治疗骨外科疾病为目的而产生的，是医疗器械行业的一个重要子行业，目前产品主要可分为创伤类、脊柱类、关节类和其他类，分别针对不同情况下的疾病和损伤：

创伤类

创伤主要指因意外、损伤或撞击引致的突发身体损伤。造成创伤类骨科创伤的常见原因有交通意外、失足或跌倒，以及被尖锐或坚硬的物体击中等。另外骨质疏松症等骨骼退化也会引致此类创伤。

关节类

关节是指两个或以上骨头接合以便身体部位移动的地方。通常由纤维结缔组织、软骨和韧带组成。关节炎及对关节的直接创伤是关节损坏的主要原因。髋关节以及膝关节损伤占关节类损伤的主要部分。

脊柱类

脊柱主要由椎骨的小骨头、椎间盘、韧带、肌肉及关节突关节组成。脊柱疾病主要包括畸形脊柱疾病、若干类型肿瘤、骨折、退化或椎体与椎间盘脱位等另外骨质疏松、骨关节炎也等较易导致脊柱疾病。

其他类

包括新型的足踝类以及在一些大型的医院细分的各类损伤。

调查显示，20xx年全球骨科医疗器械市场容量为418亿美元，其中人工关节162亿元，占比38.72%，是市场的绝对主力。脊柱类产品市场份额占比21.8%，创伤类占比15.7%。

根据中国产业信息网的研究，目前国内市场上除了创伤类本土品牌占有较大市场规模，其余各类都由外资品牌占主导。然而随着科技的进步，本土骨科医疗器械企业迅速发展，如威高、微创等，在创伤、骨外科手术器械、脊柱固定器械和关节重建器械等领域都得到了较好的发展，有望成长为一批具备国际竞争力的企业。

我国医疗器械相关法规

我国所有医疗器械产品在正式投产前，都要先获得(中国)国家食品药品监督管理局 (SFDA)的注册认证。在临床实验完成的前提下，整个注册过程一般需要2-3个月的时间。

根据《中华人民共和国国务院令》及《医疗器械监督管理条例》，我国医疗器械分为三类。很多骨科器械为第二类、第三类医疗器械，需要国家严格控制，保证监管力度。

随着医疗改革的深入，国家对于医疗器械行业监管力度不断加大。国家法规的改变对骨科医疗器械行业影响巨大，创建了更加良好的医疗环境。

两票制：

是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，减少流通环节。要求争取20xx年在全国全面推开药品购销“两票制”。在医疗器械行业，“两票制”也预计会全面推开。

医疗耗材招标：

在20xx年的《高值医用耗材集中采购工作规范》中， 明确规定招标需以省政府为主导，高值医用耗材必须参加集中采购。20xx年提出了更明确的要进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，鼓励跨省联合招标采购的要求。

医疗设备限价：

国务院在《十三五医药体制改革》中提出，对高值医用耗材，检验检测试剂，大型医疗设备进行集中采购，对医疗设备实施限价。此举有望改善医疗设备昂贵，患者治疗骨科疾病经济负担大的问题。

骨科行业发展状况分析

中国骨科医疗器械细分市场前景广阔。波士顿咨询公司曾研究预测，中国骨科内植入耗材行业的市场规模在20xx年达到13亿美元，未来该行业将至少保持18%的年复合增长率。按这一速度，到20xx年，中国骨科内植入耗材市场规模将达到40亿美金。我国骨科器械市场规模从20xx年的67.4亿元增长至20xx年的155.9亿元，预计20xx年全年市场容量在180亿元左右。随着国民可支配收入的增加、人口老龄化，国民健康意识的增加，医疗护理观念的转变以及医保的覆盖面的提升，我国对骨科医疗器械的需求将继续增加，是骨科行业发展的重要驱动力。

骨科医疗器械创新

随着骨科医疗需求的增多，创新才能满足不断涌现的新需求，骨科技术不断向数字化、个性化、微创化、精确化和智能化发展。代表性创新技术包括：

数字化骨科

近些年来数字化骨科迅速发展，出现的技术包括现代影像技术、计算机辅助测量设计、快速成型等。新技术的出现满足了个性化定制需求，减少了手术的创伤性以及对医生技术经验的依赖性

3D打印技术

新材料、新技术的发展，尤其是近年来3D打印技术的迅猛发展，为骨科医疗器械创新骨科医疗器械行业的创新带来了众多可能。我国在3D技术方面处于世界前列，为国内骨科企业发展奠定了良好的基础

除此之外，骨科技术未来其他的创新方向包括：

国内外代表公司情况

中医骨伤科研究方向篇5

焦作市中医院骨伤科，河南焦作 454000

[摘要] 目的 分析中医闭合复位在踝部骨折治疗中的应用效果。方法 采用回顾性方法分析，选取该院自2011年11月—2012年11月以来收治58例踝部骨折患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各29例，对照组给予西医手术复位，观察组给予中医闭合复位，比较两组患者的近期疗效及远期疗效。结果 观察组患者的临床优良率86.21%（25/29）明显高于对照组55.17%（16/29），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者在不良反应差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医闭合复位治疗踝部骨折疗效确切，且骨折愈合快，并发症少，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[

关键词 ] 中医闭合复位；踝部骨折；临床治疗

[中图分类号] R683.42[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）07（a）－0083-02

[作者简介] 王海军（1968.4-），男，河南温县人，本科，研究方向：骨创伤。

踝部骨折是骨科一种多发关节内骨折，多发于青壮年，依据解剖学改变，可以将踝部骨折分为3种，即单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折，其中最严重的为三踝骨折。在中老年人中也较为常见，主要由于老年人骨质疏松，即使轻微的扭伤也能导致踝部骨折。对人们的行走、负重等功能造成了严重的不良影响[1-2]。为了探讨中医闭合复位手法在踝部骨折治疗中的应用，该研究特选取该院自2011年11月—2012年11月以来收治58例踝部骨折患者作为该次研究研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院收治58例踝部骨折患者，所有患者均经过X线确诊为踝部骨折，在临床中多表现为伤后局部疼痛、功能障碍及压痛等。随机将其分为对照组及观察组，两组各29例，对照组：男性患者19例，女性患者10例，年龄21~65岁，平均年龄（43±22）岁；致伤原因：14例车祸伤，8例高处坠落伤，5例砸伤，2例其他伤；Lauge-Hanson分型：2例垂前压缩，4例旋前外展，9例旋后内收，14例旋后外旋。观察组：男性患者20例，女性患者9例，年龄（19~69）岁，平均年龄（44±25）岁；致伤原因：16例车祸伤，8例高处坠落伤，4例砸伤，1例其他伤；Lauge-Hanson分型：1例垂前压缩，6例旋前外展，10例旋后内收，12例旋后外旋。

1.2治疗方法

对照组：给予西医手术复位，具体操作：对患者进行全麻或连续硬膜外麻醉，手术入路取外踝或内踝弧形切口，将患者的皮肤和皮下组织切开，将骨折端暴露出来，直视下行手法牵引复位，将钢板放置其中后用螺钉固定。

观察组：给予中医闭合复位，具体操作：患者取平卧位，膝关节屈曲90°，助手站在肢外侧，环抱患者大腿向上对抗牵引；术者站在患者患肢远端，将患者的足跟和足背握住向下对抗牵引，用力尽量轻柔，外翻骨折和内翻骨折分别先外翻牵引和内翻牵引，牵引时对旋转移位进行有效的纠正；然后将牵引方向转向畸形的反方向翻转，从外翻向内翻逐渐过渡，再从内翻向外翻逐渐过渡。若患者有胫腓关节分离，术者用两手掌对患者的两踝进行挤压，对移位进行有效纠正；若患者后踝骨折合并距骨后脱位，则向后退胫骨下段，握住患者足部向前拉，并伸展足背到90°，速度尽量慢，运用紧张的关节囊复位后踝。用石膏绷带固定膝关节以下部位，将患肢抬高，2~3周后逐渐改为功能位固定，可适当进行康复训练，确保夹板固定的前提之下，适当加大踝部关节的活动范围，同时辅以被动活动。治疗期间可辅以中药内服，消除患者肢体肿胀，调整夹板松紧度，或者更换石膏固定，确保足踝固定的有效体位[3-4]。1~2个月后将石膏拆除，拆除后可采用海桐片对其进行清洗。

1.3疗效标准

参照Baird-Jackson评分标准评定两组患者的踝关节功能，将其分为四级，即优、良、可、差，优：患者踝关节功能恢复正常，临床症状全部消失，通过采用X线检查踝穴正常；良：患者踝关节功能基本恢复正常，临床症状基本消失，采用X线检查踝学基本正常；可：患者踝关节功能基本能行走，临床症状有所改善，通过X线检查踝穴稍增宽；差：患者的踝关节功能未得到恢复且甚至加重，通过X线检查踝穴增宽2 mm以上，对生活及工作有影响。优良率=优+良。

1.4统计方法

该调查所有数据均采用软件spss20.0进行统计分析，两组患者临床疗效、不良反应均采用%表示，用χ2检验。

2结果

2.1两组患者的临床疗效情况

观察组患者的临床优良率86.21%（25/29）明显高于对照组55.17%（16/29），两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良反应情况

两组患者均随访1~3年，在随访期间，观察组无一例患者出现不良反应，对照组患者有2例出现不良反应，1例切口感染，1例创伤性关节炎。两组患者在不良反应上差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

踝关节骨折是创伤骨科中较为常见的关节内骨折，对患者的生活能力及工作有着严重影响。踝关节患者常常伴随有骨畸形愈合及创伤性关节炎等并发症，极易使肌肉萎缩[5-6]。为此，对其治疗应着重考虑稳定的负重功能，治疗的关键是将踝部正常解剖恢复过来，将踝部的稳定性重建起来。临床中较为常见的两种方法为中医手法复位和西医手术复位，中医手法复位是根据受伤的机制、临床体征、照片检查结果， 综合分析判断， 确定骨折类型， 方可正确处理。复位时分别采用牵引、旋转、扣挤、推拉等手法， 使其符合解剖复位， 再予以固定。

能够准确对位、牢靠固定，并保持整复后的骨折位置不变，从而使治疗效果得到切实的保证。另外，中医闭合复位有利于减少并发症的发生。多数临床实践表明，中医手法复位在踝部骨折治疗中的效果优于西医手术复位。该研究结果也表明，中医手法复位组患者治疗的优良率明显比西医手术复位组患者高，差异有统计学意义（P<0.05），且不良反应发生率也明显低于对照组，和相关文献报道相一致[7-8]。另外，在治疗期间应注重功能锻炼等，鼓励患者对足踝部进行定量锻炼，促进患者肢体功能的恢复。

综上所述，中医闭合复位治疗踝部骨折疗效确切，且骨折愈合快，并发症少，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[

参考文献]

[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京： 人民卫生出版社，2007：1099-1100.

[2]魏任远.踝关节骨折78例诊治分析[J].中国医药指南，2013（1）：146-147.

[3]白建峰，陈丽，王根利，等.踝关节骨折脱位105例临床分析[J].现代医药卫生，2010，26（18）：2770-2771.

[4]董森，陈祖平，李辉，等.踝关节骨折的手术治疗[J].创伤外科杂志，2013（6）：503-503.

[5]刘海亮，叶颂霖，罗顺宁，等.中医闭合复位治疗踝部骨折106例体会[J].中外健康文摘，2011，8（33）：298-299.

[6]刘建云，林顺新，蔡炎泉，等.闭合复位空心螺钉内固定在后踝骨折治疗中的应用[J].医药前沿，2013（27）：307.

[7]陶永明，应树华，苟新源，等.中医闭合复位治疗踝部骨折临床分析[J].健康必读，2013，12（10中旬刊）：59.

中医骨伤科研究方向篇6

可是作为一个医院的当家人，工作的重任和使命感，不得不使他的工作更加繁忙起来。

“从今天上午8点进入办公室，到现在还没有一刻能闲下来。”朱立国面对记者如是说。此时，神情上略显疲倦的他，当谈及医院的建设和规划时，又开始神采飞扬起来。

创和谐团队促进各科持续发展

“望京医院成立至今已经有15年，实际上在所有三甲中医院里面还是一座比较年轻的医院。虽然成立时间短，但是也经历了不同的发展期。”朱立国介绍，从刚开始建院时，把几个单位合并在一起，最大的矛盾就是人与人的融合；到经过十余年的建设，望京医院临床、医技科室日渐完备，医院进入了一个新的发展期，医院的业务量做大了，但是业务量做大的同时，结构上也出现一些问题。

医院还要继续向前发展，现在面临的主要问题就是调整医疗结构，还有一点就是加强医院的内涵建设。望京周边地区有40多万人口，满足周边地区最基本的医疗需求是前提。作为该地区的唯一一家三甲医院，在新的发展时期，去年在朱立国的领导下医院确定了未来五年的规划目标。

朱立国强调指出，首先要加强领导班子与和谐团队的建设。他认为领导班子是一个单位的核心和灵魂。和谐的领导班子与团队是医院发展的关键，心齐才能气顺，气顺才能劲足。只有建设团结和谐的领导班子，才能带领职工同甘共苦、干事创业，从而带动整个医院的和谐发展。

朱立国指出，在工作中，坚持和落实民主集中制，贯彻并完善“三重一大”必须经集体讨论决策的制度，加强班子成员间的交流与沟通，增强团结与协作，形成了良好的工作氛围，构建了团结、务实、进取的领导集体。保证领导班子的团结协调、高效运转，形成了良好的工作氛围。以人为本，加强干部队伍与人才队伍建设，调整了部分中层干部，引进了医院急需的人才，促进了医院各科室团队的和谐与可持续发展。

其次，以望京医院“十二五规划”中“一体两翼”总体发展思路为指导，确立工作重点。为深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，带领院领导班子在认真学习《中国中医科学院发展“十二五”规划》的基础上，多次开会进行研讨论证，明确了医院“十二五”期间“一体两翼”的总体发展思路，即“坚持中医院办院方针，以提高医疗技术水平和服务质量、满足区域医疗需求为主体，以中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心建设为两翼，全面推动医院各项工作迈上新台阶”，提高服务能力、服务水平，提高医院核心竞争力。

朱立国说，为保证“十二五规划”的顺利实施，一年来积极筹划“两翼”所包含的中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心的建设，做到每一步有目标，有措施，有检查，有落实。

稳中医办院调整产业结构设置

一个医院的流水既重要，也不很重要。不重要的是并不是这个数字越大越好，重要的是一定要看它的结构是怎样组成的。朱立国院长给记者算了一笔账：同是一个医院，一年的整体收入都为10亿元，比如该医院的药品占了80%，耗材占了10%，可能最后利润的只有10%。那么，这个医院基本也就没有什么自己的特色了。他觉得这10亿元是不合理的，因为消耗了大量的医疗资源。

“说句难听的话，就是医院都给医药器材商打工了，大部分利润都被他们拿走了。但是对病人有没有好处？很难说！”朱立国说，假如这10亿元构成比有很多治疗费在里面，比如通过大力开展传统的中医特色治疗如针刺、推拿、艾灸、拔罐、中药熏洗以及手术治疗等方法来提高医院的整体收入，那么它的含金量就很高，病人的疗效也会明显提高，而且符合医改的政策。

今年望京医院对医疗结构作了一些调整。比如说，医院为了防止感染，以前的手术都是使用一些抗生素作为预防用药，98%的手术病人都在预防使用抗生素。“虽然我们的手术室无菌条件非常好，但还是有些手术要给点抗生素。”

“按照北京市卫生局的要求，预防使用抗生素使用率不能超过30%，望京医院严格控制抗生素的使用，经过这一年的调整，这一块整体上给压了下来。”朱立国说，这样就等于减少了抗生素在整个医疗费用的三分之二，算是达标了。但是达标意味着什么？医院的流水将会减少三分之二。

“但是这点该不该减，这绝对是要减的。”朱立国坚定地说，无序使用抗生素对病人的伤害还是很大的。如果对没有感染的病人使用抗生素，不但容易造成细菌耐药，导致以后无药可用，还可能对患者机体造成伤害。

“还有一块结构调整，就是我们的中药饮片。”为落实国家中医药管理局关于提高中药饮片使用率、发挥中医药特色优势的要求，医院采取有效措施，鼓励使用中药饮片和传统中医诊疗方法，中药饮片使用率由去年同期的10%左右上升到30%左右，达到国家中医药管理局的要求。

此外，还举办了望京医院“百草杯”中医基本功知识竞赛，采取住院医师与主治医师以上职称人员组队参赛形式，以方剂、中药的掌握应用情况为比赛内容，营造“读经典，用经典，背方歌，用中药”的良好氛围。

“通过这一减一增，实际上对医院来说是好事。”朱立国说，他们医疗业务量虽然还在增加，但是含金量却增加更多。因为饮片的利润值要比西药要高。饮片使用好了，既对病人来说是有帮助的，又凸显了中医特色的发挥。

“截止今年的9月底，基本完成了去年一年的流水。但是利润值却比同期增加好几倍。”朱立国说。

重“一体两翼”全力打造传统医疗

“一个医院医疗水平高低与否，关键还是要看你的治疗效果如何？病人来到医院的首要目的是为了看好病。在帮助病人解决痛苦的同时，也要给他们营造一个良好的环境、提供优质的服务。”朱立国说，这样才能够真正做到身心全治。对此，朱立国信心满满。

今年春节期间，中国中医科学院院长张伯礼在望京医院开展了一个座谈会，他提出了“一体两翼”的思路。会后，朱立国及领导班子对其进行了论证，觉得这个思路非常好。在此基础上，望京医院将在5年内筹建并打造现代的中医骨伤科临床研究基地和中医康复保健中心。

据了解，在国家中医药管理局和中国中医科学院领导的大力支持下，望京医院已与北京中医药大学签署协议，置换了北京中医药大学东校区30亩土地用于建设部级中医康复保健中心、骨伤科临床研究基地，以进一步完善医疗服务功能、提高医疗服务质量、提升综合救治能力、社区服务能力和望京医院的行业及社会影响力。

“北京市中医管理局批准我们增加400张床位的编制，为康复中心建设提供了有力保障。康复中心主要从两个方向出发：神经康复、骨伤康复。已经将原创伤二科调整为骨伤综合科，作为中医骨伤康复和临床研究人才队伍的孵化器。基本完成了神经康复病区的改建、装修工作，现人员已到位，10月份正式启动。两个科室的改建拉开了康复中心建设的序幕。”朱立国说，康复医学在国内外发展的势头均很好，西医的理念、方法有其独特之处。我们就是要在西医康复医学的基础上融入并加强中医学的独特理念、方法，使之本土化，这将大大促进病人的康复。

“下一步将进行人才的积累，望京医院还在加强康复医学的人员培养，通过自身培养一批，引进一批，同时准备送出去进修，包括国内、国外。”朱立国院长介绍说，康复科从一起点就非常高，全面引入中医养生理念，真正打造成为一个具有中国特色康复医学中心。

在朱立国的规划蓝图里，望京医院“传统疗法医疗中心”运行在即，该中心将原住院大厅、门诊药房、住院处区域列为中医特色诊疗区，已经初步完成环境形象设计，年底将进入施工阶段。

此外，2012年8月，为完善医院功能定位，加强基础研究与临床医疗的结合，充分发挥“国家队”优势，中国中医科学院和北京市中医管理局批准望京医院院成立“北京中西医结合骨伤临床研究所”。下一步他们将采取多项措施进行北京中西医结合骨伤临床研究所建设。

整有效资源推动快速健康发展

通过一系列举措之后，作为望京医院的院长、领头人，朱立国此时有了更加深层次的思考。如何通过整合医院内外资源，使医院进入一个健康快速的发展轨道，他提出了以下几点措施：

首先，加强中医药国际合作，提升中医药的国际影响力。

1.与香港医院管理局中医部签署“北上奖学金培训及南下访问学者计划”协议，接收港方初、高级进修学员来望京医院进行中医骨伤科为主的专业培训，同时派出骨伤科专家赴香港进行专业培训和临床指导。

2.通过参加北京举办的首届国际服务贸易交易会（“京交会”），望京医院与韩国BOBATH康复医院签署了合作备忘录，以促进望京医院康复医学的建设并推广中医特色康复技术。

其次，整合望京医院基础研究与临床研究资源，全面启动药物临床试验机构工作。藉此以全面提升望京医院的临床研究能力和药物研发能力，更好地发挥望京医院的中医特色与优势，探索规范性中药临床及基础研究方法和手段，培养出一支高素质的临床科研队伍。

还有，加强人才培养和引进，完善科室人才梯队，推动各学科的均衡发展。

1.筹建导管室，开展心脏疾病的介入治疗，扩大急诊服务范围，加强中医急诊临床基地、重症医学科的建设。导管室改造、设备安装工作正在进行中。

2.努力推动各学科的均衡发展，风湿病、脾胃病、呼吸、肿瘤、康复科成为国家中医药管理局“十二五”重点专科，重症医学科、临床药学成为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育单位，将针灸科、妇科、心血管内科设置为院级重点专科，各级专科均给予一定的经费支持，从而保--证望京医院全面均衡发展，向综合医院转型以满足区域医疗及公共卫生需求。

3.根据医院“十二五”人才发展战略，建立“临床护理人才后备库”以培养护理骨干。依托中国中医科学院护理人才培养平台，鼓励护士完成专升本在职学历教育及在职研究生培养工作，加快高级中医护理人才的培养。

此外，望京中医院还坚持中医办院方向，与各科室签订了含有中医特色与内容等指标的目标管理责任书，作为年终考核及科主任聘用的主要指标之一；启动中药配方颗粒药房，中药小包装饮片药房，并投入使用；启动院内制剂研发工作，完成院内制剂“骨伤胶囊”的再注册，在全院征集了医院制剂处方。

2012年5月21日，北京市中医管理局批准该院为“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”。6月1日举行了“北京市中医儿科诊疗中心建设单位”揭牌仪式。儿科诊疗中心的建立填补了北京东北部地区中医儿科医疗的空白，方便了儿童就医。

中医骨伤科研究方向篇7

全国中医、中西医结合治疗骨伤病的精英汇萃于此，该院名誉院长尚天裕以研究小夹板治疗骨折享誉于世；院长胡荫奇擅长中医、中西医结合治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎。在老一辈骨伤科专家的带领下，多年来，望京医院以中医、中西医结合方法治疗各种骨伤科疾病闻名于国内外。

各种急慢性骨折给病人带来极大痛苦，该院骨科通过多年的研究，发明了专治各种骨折的骨折复位固定器及骨折复位固定器疗法。该固定器和疗法被卫生部列入十年百项科研成果，向全国普及推广。该疗法治疗骨折不用开刀，仅通过贯穿骨骼的2至3枚骨圆针并用骨折复位固定器连结，固定于体外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影响骨折局部的血液循环。患者下肢伤后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢复近乎正常人的生活。由于这种疗法使骨折局部一直存在着生理性应力刺激，故骨折愈合快，骨痂质量好，而又不影响关节的正常活动，还能使骨折愈合与关节活动的恢复同步进行。骨折愈合后拆除骨折复位固定器，拔除骨圆针，治疗即告结束，无须第二次手术，疗程大大缩短。此外，在治疗骨折经验的基础上，他们还创新性地应用小切口技术，结合骨折复位固定器疗法治疗四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究开展肢体增高术。

该院骨科在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎体滑脱症、脊柱外伤、颈椎病、脊柱相关疾病及各种颈肩腰腿痛等疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，多次获得卫生部和国家中医药管理局的科技进步奖。他们采取独特的中西医结合治疗方案，疗效显著。多数患者通过推拿按摩手法，配合中药理疗、离子导入、封闭（局部痛点、神经根、硬膜外等）、三维多功能电脑控制牵引复位等治疗，可使疾病症状缓解或消失。

被世界称为亚癌的股骨头无菌性坏死疾病，是医学界尚未攻克的世界性难题。该院骨科根据中医理论，以三期辨证为基础，以中药汤剂及胶囊内治，配合手法、牵引等外治为主，结合中药制剂输液及必要的手术，同时配合免负重支架及髋关节功能训练，能较快消除症状，恢复关节功能，达到骨坏死修复与关节功能恢复齐头并进的效果。

骨性关节炎是中老年人的常见病，该院骨科采用一整套独具特色而疗效显著的治疗措施，如手法推拿、牵引、中药内服外敷、加研磨、理疗、关节冲洗、关节镜手术清理骨赘等方法，并系统指导功能锻炼，可迅速有效地减轻或消除症状，恢复关节功能，治疗优良率达到98%以上。

拇外翻多发生于女性，主要表现为局部疼痛，影响足部美观，造成行走不便。以往治疗采用大切口截骨，钢针或镙丝钉内固定及石膏外固定，需住院卧床3至4周。该院骨科创立了中西医结合小切口治疗拇外翻的新方法。该方法只用局部麻醉，采用小切口（不超过1厘米）手术，不作内固定，不缝合，不打石膏，愈合快，术后能下床活动。现已治愈2000多例患者，此项技术处于国内领先水平。

作为一所三级中医综合性医院，该院在内科、针灸科、妇科等领域也具有较强优势，对心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、风湿与类风湿疾病、急慢性肾炎、肾病、老年病、胆囊炎胆石症、外阴白斑、小儿进行性肌营养不良、病毒性角膜炎等病的治疗上也独具特色。

望京医院以“病人第一、质量第一、服务第一”为宗旨，用其优质的服务、低廉的价格、高超的医疗水平带给广大患者健康的身体和幸福的生活。

地　址 :北京市朝阳区望京中环南路6号中国中医研究院望京医院

邮　编 :100102

中医骨伤科研究方向篇8

【关键词】 骨关节炎；补肾活血法；综述

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.06.016

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是以可动关节的关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。本病以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要症状，多见于50岁以上的中老年人，女性发病率高于男性。本病好发于负重大、活动多的关节，如膝关节、髋关节、指间关节等，以膝关节最常见。中医学认为，因其主症为疼痛，多归属“痹证”范畴。本病乃本虚标实之证，以肝肾不足为本，风、寒、湿、痰、瘀为标[1]。由于“肾主骨，藏精，生髓”，临床上原发性OA多与肾虚有关；而“血瘀”为原发性OA的重要发病机制之一，因此在长期的实践中，补肾活血法成为原发性OA的一种重要治法。本文就近年补肾活血法治疗原发性OA的研究作一综述，以期能够更深入地认识中医药对OA的治疗作用。

1 良好的临床疗效

刘秋红[2]运用补肾活血法治疗原发性膝骨关节炎（KOA）患者42例，结果临床缓解9例，显效18例，有效12例，无效3例，总有效率为92.86%。王平乐等[3-5]分别运用补肾活血方药治疗KOA患者92例、80例和30例，亦取得显著疗效。周斌等[6-9]研究运用补肾活血方药与塞来昔布胶囊的作用差异，结果显示，补肾活血方药的临床疗效与塞来昔布胶囊相当，且副作用小，患者依从性好，能够改善患者的全身状况。张利等[10]比较补肾活血方药与超短波加特定电磁波（TDP）疗法的疗效，结果显示补肾活血方药疗效更优。

2 对机制的研究

2.1 减轻软骨损伤，保护关节软骨 补肾活血方治疗OA可以在一定程度上保护关节软骨损伤。实验研究表明，它有直接保护软骨和促进软骨修复的作用，同时其抗炎镇痛作用可以直接减轻软骨的炎症损伤并发挥调整软骨外部结构和间接保护软骨的作用[11]；并能有效地减轻OA大鼠软骨退变和减少软骨细胞凋亡，这对OA有预防意义[12]；还可以促进膝关节积液和软骨下骨髓水肿的吸收，延缓软骨的破坏、滑膜增厚和半月板的变性[13]；通过促进软骨细胞的增殖和抑制软骨基质蛋白多糖分解保护软骨，达到延缓软骨退变的目标[14]；能够改善实验兔KOA的病理积分；并有效地抑制关节软骨细胞过度凋亡和促进软骨细胞增殖[15]。

补肾活血方药对软骨保护作用的确切机制目前尚不清楚，可能通过降低血清白细胞介素（IL）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α和一氧化氮（NO）含量，提高血清超氧化物歧化酶（SOD）水平，从而达到治疗OA的目的[16]；也可能通过降低血清Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）水平和升高血清雌激素水平，改善去卵巢大鼠KOA软骨代谢，而抑制软骨退

变[17]。补肾活血方药通过增加关节软骨修复保护性细胞因子骨形态发生蛋白（BMP）-2的表达，同时抑制BMP-2拮抗因子的过度表达，从而具有良好的OA关节修复能力[18]。补肾活血方药也可定向诱导小鼠骨髓间充质干细胞分化为软骨，促进软骨细胞增殖[19]。还能够通过调节Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路保护关节软骨，其机制可能是保护或修复软骨细胞的完整性，重塑细胞老化的平衡稳定，延缓软骨侵蚀；或者是提高软骨修复能力，促进关节恢复[20]。

2.2 抑制基质降解，发挥保护作用 软骨由软骨细胞和软骨基质组成，软骨基质的损伤可导致软骨损伤。研究显示，补肾活血方药能够下调基质金属蛋白酶（MMPs）表达，同时增加MMPs组织抑制剂（TIMP-1）基因表达，从而降低MMP-3、TIMP-1比值，维持其比例的稳定性[21]。可通过对关节软骨细胞外基质降解和MMPs的调节，抑制炎症反应，抑制氧自由基损伤和软骨细胞的凋亡；同时也可减缓软骨损伤，延缓关节退变，发挥对OA软骨的修复、保护和促进作用[22]。能够通过下调关节滑膜MMPs和调节关节软骨细胞外基质降解及细胞凋亡，减缓软骨损伤，防止关节退变，产生OA软骨的保护和修复作用[23]。还可以减少IL-1β含量和早期病例中的MMP-2和TNF-α，以改善软骨形态而保护关节软骨[24]；以及通过降低血清IL-1β水平和升高转化生长因子-β1（TGF-β1），以减少关节软骨MMP-13的表达，从而产生对OA的治疗效果[25]。

2.3 其他作用 研究发现，补肾活血方药可通过降低血液流变学指标如红细胞变形性和聚集指数、全血黏度和血浆黏度，改善局部的血液循环，缓解骨内压，进而促进关节软骨的合成代谢[26]。有研究者注意到，其对患者早期KOA成纤维样滑膜细胞环氧化酶-2（COX-2）信使核糖核酸（mRNA）表达有一定的抑制作用，能够减轻滑膜炎症反

应[27]。还有研究人员分析认为，其可以通过降低核转录因子（NF-κB）受体活化因子配体（RANKL）表达减少破骨细胞的分化、成熟和降低骨吸收活性，减轻进一步的骨质破坏，促进关节软骨修复[28]。

3 结 语

综上所述，补肾活血法治疗OA是有效且有益的，其主要作用在于对患肢关节软骨的保护作用，亦涉及改善局部血液循环、减轻滑膜炎症、抑制骨质破坏等。但其确切的作用机制尚不清楚，需要进一步研究。

近年来，人们注意到Wnt/β-catenin信号通路与OA的病理过程关系密切[29-30]。目前研究表明，经典Wnt/β-catenin信号通路是维持关节完整性，调节关节软骨代谢的重要途径之一，对OA有重要影响。赵健等[31]通过研究Wnt3蛋白与OA的关系认为，关节软骨中Wnt3a的表达与原发性KOA发生与发展程度呈显著的正相关，可作为OA病程进展的监测指标。房晓敏等[32]也通过研究发现，β-catenin与原发性KOA的发病机制及病程进展程度密切相关。

基于Wnt通路对补肾活血法治疗OA的研究也有些结果。唐萌芽等[33]运用补肾活血方药治疗KOA，发现患者Wnt-5a、β-catenin、BMP-2 mRNA

表达量降低，推测这可能为其机制。袁琴等[34]在研究补肾活血方对KOA大鼠的作用机制中观察到，OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路的活化、MMP-7的表达升高可能是导致关节软骨降解，促进OA形成的机制之一，且补肾活血方能够抑制这一机制。宋朋飞等[35]进一步研究发现，补肾活血方抑制滑膜增生、减轻滑膜炎症的机制可能为通过抑制人滑膜细胞中胞白β-catenin在胞浆内累积，导致β-catenin从细胞质中进入细胞核的数量减少，从而阻断Wnt/β-catenin信号通路，下调周期素D1（CyclinD1）、MMP-7、MMP-2和MMP-9在人滑膜细胞中的表达。梁祖建[20]在研究中观察到补肾活血中药能下调Wnt2、β-catenin、糖原合成酶激酶（GSK）-3β的表达，推测补肾活血方药通过调节该通路而发挥保护关节软骨的作用。

尽管相关研究已经开展起来，但基于Wnt通路的机制研究还是比较少的，笔者认为，基于Wnt通路研究补肾活血法治疗OA的机制是未来值得研究的一个方向。经典Wnt通路的最上游主要为Wnt和β-catenin，其下游物质和相关调节因子则较复杂，而Wnt蛋白又有多种不同的亚型，这为相关机制的研究增加了复杂性。因此，在进一步的研究中，除了继续揭示通路关键分子Wnt/β-catenin与下游分子的关系之外，还应沿着明确具体发挥作用的Wnt蛋白类型和下游物质两个主要方向努力，相信这样是通向阐明具体机制的道路。

4 参考文献

[1] 中华中医药学会.骨性关节炎[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：71-72.

[2] 刘秋红.补肾活血法治疗膝骨关节炎42例[J].实用中医内科杂志，2009，23（9）：71-72.

[3] 王平乐.补肾活血治疗骨性关节炎92例[J].中国民族民间医药，2010，19（6）：116.

[4] 邓德建.补肾活血中药治疗膝骨关节炎80例的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（15）：76-77.

[5] 欧斌.自拟补肾活血汤治疗膝骨关节炎30例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：302-303.

[6] 周斌，樊粤光，曾意荣，等.中药关节康治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].广州中医药大学学报，2006，23（6）：476-480.

[7] 张玉可，郭艳幸.活血利节汤治疗瘀血闭阻型膝骨关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2014，3（12）：18-19，22.

[8] 吉茂辉.补肾活血通络方治疗膝骨关节炎的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2010.

[9] 曾国光，周健洪，张朗仪，等.补肾活血方治疗膝关节骨关节炎60例临床研究[J].中外健康文摘，2011，8（44）：7-8.

[10] 张利，寇久社，张鸿，等.补肾活血汤治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（8）：1002-1003.

[11] 季卫锋，施伟峰，陈林，等.补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的实验研究[J].中国骨伤，2012，25（3）：246-250.

[12] 马志刚.补肾活血方防治膝关节软骨退变的实验研究[D].南京：南京中医药大学，2011.

[13] 林越.归芍康膝颗粒剂治疗膝骨性关节炎后MRI改变及其对IL-1α诱导后软骨细胞增殖的影响[D].南京：南京中医药大学，2009.

[14] 吴权，李启云，王素英，等.活血、温经、补益肝肾类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响[J].中医正骨，2014，26（6）：15-18.

[15] 贺宪，陈孝银，尚平，等.益气补肾活血法防治家兔膝骨性关节炎的实验研究[J].辽宁中医杂志，2008，35（1）：140-143.

[16] 郝小金，冯文进，郝华，等.补肾活血“对药”对兔膝骨关节炎NO，SOD，IL-1和TNF-α水平的影响[J].北京中医药，2010，29（5）：380-381.

[17] 赵传喜，吴淮，曹金梅，等.补肾活血中药干预对去卵巢大鼠膝骨关节炎E2及CTX-Ⅱ的影响[J].风湿病与关节炎，2012，1（3）：43-45.

[18] 周丕琪，沈霖，杨艳萍，等.补肾活血方对兔膝骨关节炎病变软骨BMP-2/gremlin表达的影响[J].华中科技大学学报：医学版，2011，40（6）：710-713.

[19] 王磊.补肾益肝活血方药效血清对小鼠骨髓基质细胞成软骨分化的影响[D].南京：南京中医药大学，2011.

[20] 梁祖建.补肾活血方调控Wnt/β-catenin信号通路保护关节软骨的机制研究[J].中华中医药杂志，2010，25（12）：2327-2330.

[21] 王平乐，郝华，冯文进，等.补肾活血“对药”对兔膝骨关节炎模型基质金属蛋白酶-3及其组织抑制剂-1的影响[J].中国中医药信息杂志，2011，18（7）：41-42.

[22] 梁祖建，韩清民，张还添，等.“补肾活血方”对骨关节炎软骨保护的效应与机制研究[J].江苏中医药杂志，2009，41（3）：33-34.

[23] 阚卫兵，袁琴，宋朋飞，等.补肾活血方对家兔膝骨关节炎模型滑膜组织MMPs的影响[J].时珍国医国药，2011，22（12）：2949-2950.

[24] 于娟，李莎莎，叶莹仪，等.补肾活血方对兔膝骨性关节炎的治疗作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（6）：171-174.

[25] 戚晶敏.风湿康冲剂治疗膝骨关节炎的实验研究[D].广州：南方医科大学，2012.

[26] 冯文进，郝小金，王平乐，等.补肾活血“对药”对兔模型血液流变学影响的研究[J].北京中医药，2010，29（6）：456-458.

[27] 秦凯.含药血清对体外培养早期人膝骨关节炎成纤维样滑膜细胞COX-2 mRNA表达的影响[D].南宁：广西中医药大学，2014.

[28] 周锐，姜锦林.补肾活血法对骨关节炎RANKL表达的影响[J].中外健康文摘，2012，9（46）：65-66.

[29] 李盛村，鲍捷，王国祥.Wnt/β-连环蛋白信号通路在骨关节炎发生过程中的作用[J].中国组织工程研究，2012，16（13）：2407-2410.

[30] 唐芳，马武开，姚血明.Wnt/β-catenin信号通路与骨关节炎[J].风湿病与关节炎，2014，3（2）：70-73.

[31] 赵健，代志军，王晓岩，等.Wnt3a在人骨性关节炎软骨中的表达及相关性研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1202-1206.

[32] 房晓敏.β-连环蛋白在膝关节原发性骨关节炎关节软骨中的表达及其意义[D].银川：宁夏医科大学，2012.

[33] 唐萌芽，倪慧英，张学民，等.补肾活血中药对膝骨关节炎患者经典Wnt/β-catenin通路调控作用的临床研究[J].中医正骨，2014，26（8）：12-14，17.

[34] 袁琴，阚卫兵，宋朋飞，等.补肾活血方对大鼠膝骨关节炎滑膜细胞β-catenin、MMP-7的影响[J].中国骨伤，2012，25（9）：761-765.

中医骨伤科研究方向篇9

上海交通大学附属第六人民医院骨科是一个以“断肢再植”出名、“创伤骨科”见长的科室。1963年1月，上海市第六人民医院骨科前主任陈中伟院士与钱允庆教授合作，发挥集体的智慧，成功地进行了世界首例断肢再植手术。1978年，于仲嘉教授在世界上首次把病人自己的足趾移植到前臂截肢的残端，再造出了有感觉、能活动的新手，被誉为“中国手”；此后，他又先后解决了保存离断肢体、延长肢体缺血时限、解除血管痉挛、防治再植肢体肿胀等技术难题，使六院骨科成为了世界上最大的“再植中心”，被誉为“我国断肢再植的摇篮”。

近年来，骨科在学科带头人曾炳芳教授和领军人才张长青教授的率领下，实现了再次飞跃：四肢显微外科被评为“上海市医学领先专业重点学科”，并逐渐形成以四肢显微外科为主要特色，创伤骨科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科及小儿骨科等多个亚学科蓬勃发展的综合性创伤骨科。2001年，六院骨科成为“上海市创伤骨科临床医学中心”所在地。2007年，骨科成为上海交通大学“211工程”重点建设单位，同年被批准为部级重点学科。2010年首批进入国家重点专科。

特色技术：

断肢再植、手指再造、手再造等显微外科技术

股骨头缺血坏死的治疗

骨盆及髋臼骨折的内固定治疗

关节镜下韧带重建等微创外科技术

人工关节置换技术

脊柱外科治疗技术

骨肿瘤的综合治疗

小儿脊柱侧弯的治疗

专家介绍

曾炳芳

上海交通大学附属第六人民医院骨科教授、博士生导师，上海市创伤骨科临床医学中心主任，中华医学会骨科学分会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会会长，上海市医学会常务理事、骨科专科分会主任委员

医疗专长：擅长肢体创伤的治疗与组织缺损的修复，包括应用显微外科技术进行自体组织修复移植。

专家门诊：周二下午

张长青

上海交通大学附属第六人民医院骨科主任、教授、博士研究生导师，上海市创伤骨科临床医学中心常务副主任，上海市四肢显微外科研究所所长，上海交通大学创伤骨科研究所所长，上海市医学领军人才、优秀学科带头人

医疗专长：擅长股骨头缺血性坏死的诊治，以及复杂骨折、骨不连及并发症的诊治。

专家门诊：周三上午

柴益民

上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任、修复重建外科主任、主任医师、博士生导师，上海市创伤骨科临床医学中心副主任，上海市急性创伤急救中心副主任

医疗专长：擅长四肢复杂骨折、骨不连、肩关节及周围骨折脱位、肘关节骨折与关节僵硬的手术治疗，四肢骨与软组织复杂缺损的修复重建，以及断肢、断指再植等。

专家门诊：周三上午

李晓林

上海交通大学附属第六人民医院创伤外一科主任、主任医师、教授、博士生导师

医疗专长：擅长老年骨折和骨质疏松骨折、四肢骨折和骨不连的治疗。

专家门诊：周四下午

罗从风

上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任、创伤外三科主任、教授、博士生导师，上海市四肢显微外科研究所副所长，上海交通大学创伤骨科研究所副所长

医疗专长：擅长膝关节与踝关节及其周围损伤、髋臼与骨盆骨折的手术治疗。

专家门诊：周四上午

张先龙

上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任、关节外科主任，主任医师，教授，博士生导师

医疗专长：擅长人工髋关节、膝关节置换和翻修手术。

专家门诊：周二上午

徐建广

上海交通大学附属第六人民医院骨科脊柱外科主任、主任医师、教授，硕士生导师

医疗专长：擅长各种原因引起的急慢性颈肩腰腿痛及脊柱、脊髓损伤的诊治。

专家门诊：周一下午、周五上午

赵金忠

上海交通大学附属第六人民医院骨科副主任、关节镜外科主任、主任医师、教授、博士生导师

医疗专长：擅长肩、肘、膝、踝等关节运动损伤的治疗和关节镜手术。

专家门诊：周一上午、周四上午

董扬

上海交通大学附属第六人民医院骨科骨肿瘤外科主任、主任医师、教授、硕士生导师

医疗专长：擅长骨肿瘤、骨与关节感染，以及小儿先天性髋关节脱位的诊治。

专家门诊：周三上午

陈博昌

上海交通大学附属第六人民医院小儿骨科主任、主任医师、教授、硕士生导师

医疗专长：擅长儿童及青少年脊柱畸形的矫正。

专家门诊：周二上午

问：四个月前，我因右侧踝骨骨折去医院就诊，经石膏固定七周后拆除。奇怪的是，我的脚踝到现在仍有肿痛，这是怎么回事？

中医骨伤科研究方向篇10

摘要：目的：探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况。

方法：将2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者随机分为两组，每组16例，非扩髓组采用非扩髓带锁髓内钉进行治疗，扩髓组采用扩髓带锁髓内钉进行治疗，对两种治疗方法的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染等情况进行对比。

结果：扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P0.05）。

结论：在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。

关键词：扩髓带锁髓内钉非扩髓带锁髓内钉胫骨开放性骨折对比分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0178-02

开放性骨折时常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。[1]随着现代化高速工具的使用，交通事故发生率逐渐增多，导致开放性骨折更加严重，治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。现对2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者的治疗进行研究，探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效对比情况，现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料。选择自2007年1月-2013年4月来我院做治疗的32例胫骨开放性骨折患者为研究对象，年龄在12-63岁之间，平均年龄为37.5岁，左侧胫骨损伤12例，右侧胫骨损伤15例，双侧胫骨损伤5例，均为开放性损伤，骨折原因：交通事故23例，暴力事故6例，坠落损伤3例，按AO/ASIF分类法，A型12例，B型15例，C型5例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组16例，两组病例的一般情况、损伤程度均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法。非扩髓带锁髓内钉治疗：手术时使用普通手术床并使用使膝关节屈曲90度的腿支架，术前麻醉，以髌骨下级为中心做自髌骨中部至结节的4-5cm的纵行切口，在胫骨结节的上方，胫骨平台的下方1cm处进针，非扩髓带锁髓内钉治疗者，在患者髓腔显露后直接打入髓内针，而扩髓带锁髓内钉治疗者，自8mm逐渐扩髓，所选髓内钉的直径一般为11-12mm，当扩至髓腔直径大于所选髓内钉时，置入髓内钉，安装并拧紧钉帽，最后缝合清洗创面，关闭窗口，常规给予抗生素治疗。

1.3观察指标与疗效评价指标。观察两组患者的医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症、术中感染情况等。

1.4统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用X2检验。P

2结果

扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P0.05）。详见表1。

3讨论

开放性骨折时，常合并有覆盖骨折部位的皮肤与皮下软组织的损伤破裂，致使使骨折的断端和外界相连。随着社会科技的不断发展，现代化高速工具的使用导致开放性骨折更加严重，病情越发复杂、治疗越加困难，而胫骨开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病。[2]而扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折已在临床广泛应用。[3]带锁髓内钉的优点主要包括控制骨折部位的轴向力线、防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险；采用闭合与微创技术，降低了手术的感染率；内固定取出时通过小切口即可，创伤小。

本研究结果表明扩髓组在医源性骨折、钻头断裂数、术后并发症明显优于非扩髓组，且差异显著（P0.05）。因非扩髓组不需扩髓，降低手术步骤，感染发生率并不高，[4]因此在彻底清创控制感染的基础上，扩髓组术后愈合快，并发症少，骨折固定较好，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]罗志顺，廖江锋，张勇伟，等.对比应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折[J].中医正骨，2007，19（12）：10

[2]廖元军.应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折临床疗效观察[J].河南外科学杂志2013，19（3）：34～35