医院院感防控预案十篇

医院院感防控预案篇1

1资料与方法

1.1一般资料 将2007～2008年分配至我院正式职工及2012～2013年来院实习学生作为调查对象。医学生来自大连医科大学、辽宁医学院、中国医科大学、佳木斯医科大学、吉林大学、贵阳医学院、沈阳医学院等其所医学院校。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查方式，回顾性调查2007～2008年分配至我院正式职工2012～2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南（手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等）相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张，回收问卷489张，回收率97.8%。

1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生，主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1，2]进行理论学习，在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作，实时监测使用有创呼吸机病例，对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。

2结果

2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程，只在相关章节中部分代之，未进行课程讲解。对相关知识了解甚少，医院感染诊断标准开设知晓人数189人，占38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人，占22.9%，医院隔离技术规范开设知晓人数135人，占27.6%，手卫生规范知晓人数215人，占43.4%。

2.2重症医学科呼吸机相关肺炎预防与控制实践教学效果 对重症医学科的医生与实习生采用案例式与引导式实践教学，严格按照呼吸机相关肺炎医院感染预防与控制技术指南对重症医学科患者进行诊治与护理，实践教学效果显著，呼吸机相关肺炎2013年干预后发生率较2012年干预前减低25%，见表1。

3讨论

3.1加强和重视临床医学生医院感染预防与控制意识与理论 本项目调查显示近年毕业或在读临床医学生对医院感染预防与控制知识了解甚少，对医院感染发生的不利影响意识淡薄，缺乏对公共卫生和预防医学等知识的学习。498名被调查人员医院感染诊断标准开设知晓率38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南治疗率22.9%，医院隔离技术规范开设知晓率27.6%，手卫生规范知晓率43.4%。SARS、山西血透患者丙肝医院感染暴发等均给予我们很好的警示，让我们意识到培养医学生预防意识的重要性。医学生应当从进入医学院的第一天就树立起预防为主、治疗为辅的思想，教师应当将预防为主的思想渗透到临床医学教学的各个环节，提高他们的职业素质。

3.2临床医学生医院感染预防与控制课程开设教材设置 医院感染随着社会的发展不断改变着，医院感染学的教学内容也应当适时调整。将医院感染预防与控制相关规范与技术指南纳入临床医学专业的必修课程，使他们认识到医院感染的严重性和预防控制医院感染的重要性，丰富医院感染预防与控制技术指南理论知识，掌握其防控技术，有助于最大限度地保护患者和医务人员。课时分配30个学时左右， 较为适宜。理论内容同张京利等报道[3]，包括医院感染学总论、 医院感染流行病学、 医院感染微生物学特点、抗菌药物合理使用与医院感染、 医院感染疾病、多重耐药菌医院感染的监控、 职业防护等；到重症医学科开展实践式医院感染防控的临床技能学习。

3.3实施理论与案例式、PBL多样实践式相结合的教学方法 医院感染学涉及到的学科较多， 在医院感染学的教学中将医学生学过的基础学科、 临床学科和边缘学科的知识有机地整合在一起，形成主线，达到学科之间的融会贯通。以知识点整合教学内容，以新进展更新教学内容，以临床问题带动临床专业知识与基础知识的衔接与渗透，使教学内容形成有序的体系，以综合化内容呈现于学生面前。采用科学有效的教学方法是巩固医学生医学基础知识和提高医学生专业技能的重要途径。在临床教学中，积极倡导以"案例式" 、"以问题为基础学习（PBL） " 的实践教学方法， 以案例作为教学的出发点，以问题的解决作为教学的最终点，教师通过案例问题的提出， 学生的思考、讨论、解决及教师小结来展开和推进整个教学过程，使学生始终处于发现问题、认识问题和解决问题的良性循环中学习。

3.4医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系构建实效 专职感控部门制定呼吸机相关肺炎预防与控制知识和技能岗位培训计划，培训内容定期根据最新循证医学证据和本地流行病学进行更新，对重症医学科在职、实习、见习临床医学生进行了专项培训、专业指导，对计划的实施进行定期考核评价，制定呼吸机相关肺炎循证措施依从性核查表，核查表内容包括患者管理（若无禁忌症，床头抬高30～45°、使用含有0.12%～2%氯已定每6～8h进行口腔卫生护理、多重耐药菌感染或定植患者采取接触隔离措施等）、气道管理（常规进行气囊压力监测，气囊压力保持在25～30cmH2O、定时抽吸气道分泌物等）、清洁消毒管理，督促落实、实时监测。2012年干预前呼吸机相关肺炎发生率67.8%，2013年干预后发生率37.6%，干预后较干预前降低25%。呼吸机相关肺炎立体式实践教学体系构建实效显著。

临床医学专业的学生把大量的时间和精力用在基础医学知识和临床医学知识的学习，现在不仅面临着潜在传染病的威胁，而且医院感染的发生浪费了大量的医疗资源。因此， 重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力已经刻不容缓，临床医学专业教育中开设医院感染预防与控制课程立体式实践教学体系的构建，在" 在医学教育中加强预防战略"[4]、实现21世纪高等医学教育改革三个方面的转变，加快医学课程体系改革，等方面具有重要意义，是促进我国医疗事业发展所进行的一项长效医学教学机制。

参考文献：

[1]呼吸机临床应用.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部，WS392-2012.

[2]呼吸机相关肺炎预防与控制规范.中华人民共和国卫生行业标准[S].中华人民共和国卫部，2012报批稿.

医院院感防控预案篇2

院长XXX

（2021年X月X日）

各位领导下午好！

在县委、县政府和县卫健局的统一领导下，根据中、省、市、县疫情防控相关要求，我院积极开展疫情防控工作，现将工作开展情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）坚定信心，科学布防医院疫情防控工作体系

1.周密部署，充分发挥班子核心作用。多次召开会议，认真学习领会重要指示精神，学习传达中央、省、市关于新冠肺炎疫情防控工作部署和要求，研究决定我院防控工作方案，成立了由书记、院长任组长的疫情防控工作领导小组，统一指挥调度医院疫情防控工作。

2.众志成城，同心同力打赢疫情攻坚战。按照中、省、市、县的决策部署，2020年X月X日全院职工取消正常休假，积极投身到打赢疫情防控的阻击战来。一是成立了由院领导担任组长，各科室技术强、资历高的临床、护理、医技人员为成员的救治队伍，配备了相应的设备和器材。二是成立了以X名医务人员的核酸采样队伍。形成了一个统一指挥、协调有效、紧密配合的战斗团体。

3.健全组织，不断完善医院防控方案。一是层层压实责任，围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、综合协调、后勤保障、宣传引导、资金保障、监督检查等八个方面成立了工作组，并明确每个工作组职责，将工作要求责任到组、责任到人，全方位确保疫情防控工作的有序开展。二是严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作,适时修订医院防控方案，不断优化工作流程，确保方案的科学性、规范性、和指导性。确保了整体防控流程的最优化、局部医疗流程的最安全，医院没有发生任何感染事件。

4.全面出击，确保防护物资供应。疫情初期，医院一方面采取各种措施、通过各种渠道全力采购、调配所需应急防护物资，另一方面对全院防护物资统一进行集中归口管理，建立领用台账，确保科学防护、有效利用、避免浪费，同时，积极争取上级部门的支持和社会各界的捐赠。

5.严督实查，及时通报督查情况。医院采取各种形式开展疫情防控工作落实情况的监督检查，重点督导了重点岗位工作人员履职尽责、工作纪律、医务人员自我防护、疫情摸排管理、院内秩序、外来人员体温检测、信息报送、舆论宣传引导、医疗防护物资管理和捐赠物资管理、使用等情况，并及时进行督查情况通报，有效地维护了工作纪律，促进了防控工作的落实。

（二）科学防治，严格执行疫情防控四个集中

1.集中患者。医院对发热病人进行集中管理，所有待排查的发热病人都集中收治在隔离病房;对中低风险区返X来X人员迅速进行核酸检测，并集中送至感染性疾病科（XXX卫生院）集中隔离点继续观察。

2.集中专家。医院成立了以呼吸内科、重症医学科、急诊科为主的医疗专家组，并选调高年资医生和护士参与预检分诊、发热门诊和隔离病房的日常诊疗和管理工作，有力保障了医院预检分诊、发热门诊、隔离病房在就诊流程、诊疗规范、诊疗水平、接诊能力及日常管理等方面的工作质量。

3.集中资源。医院根据防护物资的储备情况，在对防护物资进行集中管理的同时，根据国家下发的诊疗方案和防控方案，先后多次组织专家讨论，因地制宜的制定了医院各岗位、各部门在疫情防控中的职责、任务，并根据其风险级别，配置相应的防护物资。

4.集中救治。建立了病例讨论制度，严格按照国家、省、市相关诊疗、防控工作要求，及时组织专家组会诊讨论，在规定时限内及时完成留观病例的处置工作。

（三）精准施策，坚决遏制新冠肺炎传播蔓延和院感防控工作

1.强化学习，防控知识培训全覆盖。医院依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，对防控工作的相关业务知识、业务技能、个人防护知识等进行全方位、分层次分批培训，先后组织集中培训X余次，培训内容涵盖新冠肺炎防控技术指南、防控方案、诊疗方案、防护用品的穿脱、标准预防等;对预检分诊、发热门诊、隔离病房等高风险科室医务人员反复进行强化培训，确保人人过关后才能上岗;同时，医院利用感控工作间对全院职工进行线上考核次，现场抽查临床科室、重点部门工作人员防控知识掌握情况，确保培训工作取得实效。

2.加强应急演练，增强职工新冠肺炎疫情防范意识和应急处置水平。医院结合实际情况制定了多个应急预案、并多次举行应急演练。全院多科室、多部门共同参与，模拟疫情处突场景，为我县做好疫情常态化防控，提升专业化防控水平，最大限度降低院感风险打牢实战基础。疫情以来组织院级疫情救治、防控演练X次，配合参与县级演练X次。

3.强化发热门诊建设把牢医疗救治第一关。在县委、县政府及县卫健局的大力帮助下，合理使用抗疫国债资金，医院新发热门诊于 完成改建，并投入使用。改造后的发热门诊设符合“三区两通道”要求，有4张观察病床，床位数能基本满足日常救治需要，同时配备相应设施设备。

4.强化感染性疾病科（长角坝卫生院）建设，为全县突发疫情防控需要提供保障。为了尽早完成集中隔离点建设，佛坪县人民医院全体职工加班加点，对原建筑完成了改建。改建后的感染性疾病科，符合“三区两通道”要求，有X张观察病床，床位数能基本满足日常救治需要。

5.提升核酸检测能力，服务群众健康需求。为进一步提升核酸检测能力，医院在县新冠肺炎疫情防控指挥部的大力帮助支持下，迅速启动PCR实验室建设。经过省市专家组的具体指导和综合培训后验收合格，于X月X日正式投入使用，日检测能力最高可达X余份。目前，检验科全体医务人员均参加临床基因扩增实验室技术规范培训并取得了相关证书。

6.加强院感防控工作，推进院感防控措施落实落地。制定了医院感染巡查、自查整改工作方案等，通过可是自查、分组交叉检查、院感科不定期督查、巡查和分管领导抽查的四级自查整改模式，努力预防院感事件发生，扎实筑牢院感防线。

7.积极组织开展应对新冠疫情进基层，守好基层防疫关口。

一是X月X日，接到市卫健委通知X医院立即部署，紧急选派院感防控、实验室、核酸检测采样X名业务骨干到县医院开展对口帮扶工作。组织召开了座谈会，就提升发热门诊、核酸检测、医疗质量管理、应对疫情防控能力进行了深入交流；查看了预检分诊、发热门诊，核酸采集点等重点部门；对内相关科室应急预案的进行了评估；指导了发热门诊全面规范运行；完善了流程细节、标识系统；督导查看了病区的门禁管理和缓冲病房的使用；指导PCR实验室的安全使用；对发现的问题，组织讨论、制定整改措施；三是加强穿脱隔离衣、核酸采样培训，截止X月X日并，共培训医务人员X人，均现场考核合格。为全县常态化疫情防控工作提供了有力技术支撑。

二是根据市、县《二级医院对口帮扶乡镇卫生院和社区卫生服务中心有关工作的通知》相关要求，制定了帮扶方案，3201医院、县医院联合立即组织人员深入X所乡镇卫生院及妇计中心开展帮扶工作，对发现问题现场指出，并下发整改通知。目前已完成第一轮指导检查、培训考核工作。

(四)凝心聚力，营造良好舆情氛围

一是大力宣传抗疫期间的典型事迹和先进人物，弘扬疫情防控正能量; 二是及时电子屏、微信订阅号科普知识，发放宣传单X份，增强群众科普知识，强化群众防控意识，增强防控防控信心; 三是加强舆情管控，严防网络舆情，严格落实疫情归口管理制度，严格管制各种不当谣传，确保疫情防控工作在良好的氛围中进行。

（五）共克时艰，高擎党旗奋勇向前

1.疫情发生之后，党员积极分子纷纷递交请战书，最终支部决定抽调技术精湛、专业技能过硬的积极分子外科护士长赴咸阳国际机场参与全省疫情防控。

2.抗疫期间先后有X名同志递交了入党申请书，经县委组织部批准，X名一线同志火线入党，X名同志被列为入党积极分子。

3.疫情发生后，医院成立了志愿服务队，人流高峰期协助预检分诊工作。我院X名党员捐款X元，党员们用实际行动发挥着先锋模范作用。支部还对所支援咸阳机场队员及家属开展了系列慰问活动，发放慰问金X元，并全力为抗疫最前线做好保障工作，解决驰援一线人员后顾之忧。

4.坚持在防控一线推优评优，有X人被推荐为省级先进个人，有X人被推荐为市级先进个人。

二、存在问题

1.学习培训有待深入，一些医护人员对防治知识的掌握不全面，技术操作欠规范。

2.预检分诊、发热诊室、缓冲病房的规范化建设和运行有待加强。

3.二级医院对口支援乡镇卫生院工作还需进一步深化。

4.部门配合协调还需加强。

医院院感防控预案篇3

一、层层召开会议，全面布置安排

1、在4月28日召开的医疗卫生单位负责人会议上，局里就印发了全球猪流感疫情信息和中国疾病预防控制中心制发的《猪流感防控问答》，要求各医疗卫生单位密切关注疫情，开展预防控制知识的学习。

2、4月29日下午市政府召开猪流感防控专题会议以后，县公共卫生委员会连夜召开成员单位及县级医疗卫生单位负责人会议，县政府副县长金凯对防控工作提出了要求，县卫生局局长徐存林通报了疫情形势，传达了党中央、国务院和省市党委、政府的有关指示精神，对县内防控工作作出了布置。会议要求相关部门、各乡镇（街道）立即行动起来，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民群众高度负责的精神，建立联防联控机制，加强城乡爱国卫生，做好健康教育，认真落实各项防控措施，防止疫情传入和扩散，确保人民健康和生命安全。

3、4月30日上午，卫生部召开《人感染猪流感诊疗方案2009版》培训电视电话会议；5月1日下午4时，卫生部召开全国卫生系统人感染猪流感防控工作视频会议；5月6日，卫生部召开甲型h1n1流感防控工作视频会议；5月11日晚上8点，卫生部又召开全国卫生系统甲型h1n1流感防控工作紧急视频会议。县卫生局都认真组织，及时收看，并在会后对县内医疗卫生单位的防控工作作出专门布置。

4、5月7日上午，县卫生局召开甲型h1n1流感防控督查工作会议。在听取局相关科室、县疾控中心、县卫生监督所前段防控工作和检查督导情况;的汇报后，徐存林局长就进一步做好防控工作提出了八点要求：一是要检查自己学习掌握得怎样；二是要检查培训工作开展得怎样；三是要加强对医疗机构的检查督导；四是要做好收治病人的最坏准备；五是要做好必备救治物资的储备工作；六是要做好查漏补缺写出书面材料；七是要做好相关档案的整理归档；八是要加强与各有关部门的沟通协调，加强联防联控。

5、5月10日下午，县卫生局召开乡镇卫生院进一步加强甲型h1n1流感防控工作会议，参加人员有局领导、局相关科室工作人员和各乡镇卫生院院长。徐存林局长对乡镇卫生院进一步做好甲型h1n1流感防控工作提出了八项要求：一是思想上要高度重视；二是培训学习要切实加强；三是技术操作上要强化演练，做到熟练；四是对发热呼吸道疾病要高度警惕，病史询问要详细，要分得清患者病情的轻重，重症感冒、不明原因肺炎要特别重视；五是要加强院内感染的控制；六是要认真开展健康教育与访视工作，广泛开展预防知识宣传，让群众了解甲型h1n1流感可防、可控、可治，消除恐慌心理，维护社会稳定；七是加强督促检查，形成防控合力；八是做好相关资料的整理归档工作。会上分管副局长从业务角度布置了防控工作。

二、落实应对措施，做好各项准备

1、建立领导组织，明确职责任务。县卫生局于4月30日明确并建立了xx县卫生系统甲型h1n1流感防控工作领导小组，下设医疗救治组、监测和疫情处置组、新闻宣传组、检查督导组、物资保障组。局里还建立了医疗救治专家组和流调消杀专家组。下属各医疗卫生单位也相应成立了领导组织和专家组。同时还明确了工作职责。

2、完善防控预案，明确防控要求。4月30日，局里及时下发了《xx县卫生系统人感染猪流感应急处置预案（试行）》（安卫〔2009〕63号）和《关于做好猪流感医疗救治准备工作的紧急通知》（安卫〔2009〕64号），明确了以下要求：一是做好医护人员培训，加强相关症状监测，要求对二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样病例和急性呼吸道感染病例，医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例加强监测。二是要求规范预检分诊、发热门诊，防止院内感染，村级社区卫生服务站继续停止收治发热患者。三是坚持属地定点救治原则，规范收治转运流程，指定县人民医院梅溪分院为人感染猪流感定点医院，患者流转程序严格按上级卫生行政部门要求确定。

3、抓好培训工作，开展技术演练。局里印发了卫生部《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》、《甲型h1n1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》、《甲型h1n1流感病例转运工作方案》供全系统医务人员学习培训。5月9日下午，局里举办了专家组培训会。各医疗卫生单位按要求认真开展了医务人员的培训。县疾控中心积极派员培训其它部门的工作人员，并提供相关的培训材料。4月30日还由县机关党工委组织县级机关各部门收看湖州市第18期“党员干部现代远程教育大课堂（猪流感防控知识讲座）”。县人民医院于5月11日下午组织开展了医务人员自身防护技术演练，县疾控中心于5月13日开展了发生病例后的实战演练。

4、规范发热门诊，储备应急物资。各县级医疗单位规范了预检分诊，切实做好发热呼吸道门诊。县人民医院对发热门诊隔离区的功能进一步进行完善，有独立的药房、检验室、放射透视检查室。认真落实甲型h1n1流感防治物资的储备工作。县疾控中心在原有储备物资的基础上，为应对甲型h1n1流感疫情，按照浙江省应急物资装备标准，克服资金困难投入15万元，添置了n95口罩、防护服、免洗手消毒剂、三氯泡腾片、超低容量喷雾器等器械和物资，同时调配专门车辆用于突发事件的处置。各县级医院也对照要求开展物资药品储备。县卫生局5月12日决定下拨县级医疗卫生单位专项防控补助经费10万元，用于购置防护用品和预防药品。

5、做好督促检查，促进工作落实。县卫生局于4月30日、5月4日、5月7日分别组织专业人员对县级医院、卫生院、民营医疗机构甲型流感防控工作准备情况;开展监督检查，对照相关的工作要求和标准，全面检查各项工作落实情况;。按照省卫生厅《浙江省医疗机构发热门诊检查评分标准》对受检查的县级单位逐一进行打分，发现存在问题，书面提出督查整改意见，及时抓好落实。5月9日上午、5月11日下午、5月12日，我县医疗单位还分别接受了市卫生局和省卫生厅检查组的监督检查。另外，我们还积极开展健康教育，在县电视台、xx日报上作了专题宣传，并通过互联网等形式进行公众防制知识宣传，已编印宣传画7000多份，发放到医疗机构和学校。

三、存在问题及下一步工作

医院院感防控预案篇4

【关键词】甲型H1N1流感；隔离病区；医院感染控制

【中图分类号】R734.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0543-01

甲型H1N1流感是一种新型的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性［1］。我院于2009年9月1日开始收治本地区首批甲流病员，组建了确诊和疑似两个隔离病区，为了有效预防医院感染，我们采取了一系列应对措施，现将具体做法报告如下：

1 一般资料

2009年9月至12月，共收治流感样病例235例（其中确诊病例20例），男性131例，女性104例，年龄4―58岁，平均住院天数5天。

2 院感控制措施

2.1 制定工作方案，成立领导小组。医院感染管理委员会根据卫生部下发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（09修订版）》的有关规定，结合我院实际情况，制定了隔离病区院感控制措施和具体工作方案。依据院感三级管理规定，科主任、护士长任感染管理小组组长，负责监督检查和具体实施医院感染控制工作。

2.2 组织培训。在制定工作方案的基础上，首先针对进入我院流感隔离区的医务人员进行《甲型H1N1流感病人隔离管理制度》的综合培训。院感办深入隔离病区对相关人员进行现场培训，亲自指导医务人员进行个人防护和隔离消毒，并进行具体责任分工，使院感控制工作落实、落细。

2.3 落实控制措施。

2.3.1 设置甲流独立隔离病区。为了预防院内交叉感染，我们为甲流设置流感独立隔离病区。隔离区通风良好，有明显标识；布局合理，分为清洁区、潜在污染区、污染区，且各区无交叉；医务人员办公室与病房无交叉，尽可能保持一定距离；隔离区内严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有特殊情况需探视者，探视人员必须严格按照医院甲流感染控制指导原则要求做好个人防护。

2.3.2 强调医务人员个人防护。甲型H1N1流感传播途径为飞沫传播和接触传播，具有强传染性，对此我院对医务人员采取分级防护原则，防护措施适宜，院内所有区域采取标准预防：对所有患者血液、分泌物等均视为传染性物品，进行消毒隔离；防止经血传播的疾病；特别强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。

2.3.3 加强病房管理 做好常规消毒。我们定时开窗通风，进行每日两次、每次30-60分钟的紫外线照射；用250-500mg/L含氯消毒剂消毒地面，污染的地面、墙面用1000mg/L有效氯消毒液喷洒，作用30分钟后再进行拖扫并保持干燥；病人使用过的体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，听诊器、血压计每次使用后用75%乙醇进行擦拭，使用一次性压舌板；医务人员进行各种操作后进行严格的手卫生消毒；病人出院、转院后，病室首先开窗通风1小时，然后密闭紫外线照射1小时，床单位用臭氧消毒机消毒1小时，医疗器械、地面同日常消毒，最后再开窗通风1小时。［1,2］

2.3.4 医疗废物的管理。在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应依据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。［3］

3 效果

在甲流收治的3个月中，病员之间无交叉感染发生，医务人员无一例医院内感染发生。对病室空气、物体表面、医务人员的手各采样3分，进行常规卫生学检测，总合格率为100%。

4 体会

4.1 对现有病人隔离管理工作的重视是控制院内感染的基础。对于甲型H1N1流感这样一个新型呼吸道疾病，其传染性很强，人群普遍易感，我们在预防方面又缺乏成熟经验，因此院感控制工作更显得尤为重要。我们唯有对其引起足够的重视，方能确保患者、家属、医务人员不发生院内感染。

4.2 对院感隔离管理工作的坚持是控制院内感染的先决条件。医院感染管理任重道远，是必须常抓不懈的医疗中心工作，做好该项工作不但要健全和完善各项管理制度，还要有科学的管理流程，培训及时，措施到位，方可将院内感染控制工作做到滴水不漏。

参考文献

［1］ 国家卫生部. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）.［S］.2009

医院院感防控预案篇5

截至目前，多数医院已经经受住了此次新冠肺炎疫情的考验，并为医院今后的建设和发展提供了重要的应急管理和组织运营经验。但基于阶段范式定义法，笔者认为，此次疫情也暴露出很多现代医院管理的问题。基于阶段范式定义法下的现代医院管理是指：在总结经验医疗基础上，立足循证医疗，对接精准医疗的系统治理过程。

该治理过程强调与社会发展阶段的契合，并能够根据社会需求和突发状况进行医院管理的制度设计和运转，从而在促使医院运转效率提升、资源调配科学通畅、权责清晰、应急决策机制完善、后勤保障充分的基础上，促使医疗资源的合理配置，尽可能地满足社会对医疗服务的需求，减少需求脱节和多方矛盾的出现。此次疫情中暴露出的现代医院管理问题第一，现代医院管理体系仍不完善，医疗资源派送存在结构性矛盾。抗击疫情过程中，基层医疗单位扮演着非常重要的角色。但现实中，能够对医务人员进行科学、规范的疫情防控培训的基层医疗单位有限，这主要是因为我国现代医院管理体系还不尽完善，医疗资源未完全实现全流程配置，倒三角的医疗资源配置现状导致大医院虹吸效应明显，基层医疗单位无论是在医疗硬件还是在医疗人才方面都存在一定缺陷，因此无论是新冠肺炎病毒筛查和分类管理能力，还是疫情联防联控、信息反馈和应急能力，基层医疗单位都受到各种因素的制约，这在一定程度上不利于区域疫情防控。第二，医院应急管理工作缺乏体系，实战性和反应性有待提升。医院应急管理体系的建设是衡量现代医院管理的重要指标。在《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》基础上，2015年的《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》规定，二级及以上综合医疗单位必须建立并完善医疗卫生应急管理体系，并迅速制定和运行应急预案。但由于新冠肺炎疫情暴发力和传染性强，医院的应急管理体系受到了严峻挑战。一方面，疫情对医院和医务人员的防护要求高，使得医疗防护物资吃紧、医疗救治人力不足、感染管控压力大，医院在短时间内调配物资和补充专业救治人员的能力也相对不够。另一方面，疫情暴露出多数医院的应急管理工作体系建设落后，应急演练和实战性不足，应急反应速度较慢。第三，医务人员防护培训体系仍须优化，医院人力资源配置效率需要继续提升。《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合考察报告》指出，截至2020年2月20日，全国共有476家医院报告了2055起医务人员感染新冠肺炎的病例，其中88%的病例来自湖北，其主要感染原因是防护不当或与家人交叉感染。

2020年2月21日，国家卫生健康委了《新冠肺炎防控方案（第五版）》，该《方案》第十一条再次强调要加强对医疗卫生专业人员进行医疗救助、感染防控、个人防护的培训。随后医务人员感染的数据不断减少，可见医务人员防护培训非常重要，尤其是特殊疫情下，许多非传染科、呼吸科的医护人员需要加入救治队伍中来，这时，疫情防控专业培训将直接关系到疫情防控的结果。此外，疫情还暴露出医院人力资源配置效率有待提升。疫情下，医院各部门需要依据疫情应急处置方案对专业医务人员进行合理配置，然而由于应急状态下的医务人员仍属原科室或单位，人员调配受部门协同影响，这在一定程度上影响了防疫救治工作的开展，增加了一线抗疫医务人员的工作负荷和交接班压力。第四，医院缺乏后勤专业化人才，后勤管理的考核机制和监管体系有待改进。此次疫情使医院后勤管理系统受到极大挑战。一方面，医院缺乏应对特殊疫情的后勤专业化人才。疫情下，医院对水、电、建筑、设备、消防、保卫、饮食服务、物资运送、清洁、停车等后勤管理工作的要求比以往更高，医院感染科和发热门诊对后勤保障系统的要求更是极为严苛，这就需要专业化的后勤人员队伍加入，然而，目前疫情下的专业后勤保障工作压力依然较大。另一方面，医院后勤管理缺乏考核和监管评估体系。疫情下，医院后勤管理工作仍需要保障服务质量和服务效率，并落实权责。疫情下建设现代医院管理的策略首先，加强医疗服务流程的标准化和循证化，努力打造“以患者为中心的循环圈”。从现代医院管理的框架看，医院应当立足循证医疗，努力对接精准医疗。一方面，继续加强疫情期间医疗服务流程的标准化和循证化，遵循循证医学和精细分工理念，按照标准化流程进行病毒检测、医疗救治、病毒溯源、药物研发等。另一方面，努力打造“以患者为中心的循环圈”，注重新冠肺炎治疗疗效和患者体验，并依托疫情信息传递系统，搭建和完善从家庭医生到区域医疗中心的“全链条”派送体系，促使疫情尽快结束，使各类社会生活恢复正常运转。其次，建立健全应急管理办法并形成长效机制，及时制定各类应急预案。医院应当建立并完善应急管理体系。一方面，医院应急管理部门应当及时、认真学习《突发公共卫生事件应急条例》《新冠肺炎疫情防控方案》等纲领性文件，将医院应急管理工作放到重要位置，在思想上保持应急管理的敏锐思维。另一方面，医院应当建立健全应急管理指挥办法并形成长效机制，由医院院长领衔并组建应急管理指导小组，并进行明确分工、决策规定和监督评估等工作，该小组应当不定期召开会议并在全院进行应急预演，促使医院真正提升应急管理的实践能力和水平。同时，医院要及时根据应急管理要求制定各类应急预案，并进行演练，同时还应批判性借鉴其他医院和组织的应急预案，不断完善本院的应急预案，尽可能确保应急管理的每一个环节都做到科学有效应对。

再次，加强医务人员应急管理能力培训，搭建疫情应急管理人才队伍协同平台。根据疫情应急管理指挥部要求，加强对医务人员应急管理能力的理论和实操培训，包括应急救治流程和技术、感染防护知识、相关法律知识等，还应总结非典时期和新冠肺炎疫情防控中的经典案例，进行案例培训和模拟，强化医务人员对应急管理的理解。在医务人员应急培训合格的基础上，医院应急管理指导小组牵头信息部门搭建一个疫情应急管理人才队伍协同平台，各科室每天固定时间汇报疫情防控情况，包括患者状况、医务人员排班情况、工时和负荷等，应急管理小组可以在该协同平台上根据疫情发展需求，对医务人员进行调配。最后，对后勤服务人员进行适当激励，完善后勤管理的考核和监管机制。根据疫情需要，选派经验相对丰富的后勤服务人员参与医院感染科、发热门诊等疫情重点科室的后勤管理和服务工作，并对参与疫情后勤工作的人员进行合理物质和荣誉激励，促使其后勤服务意识的提升。此外，在医院能力范围内聘请专业后勤管理团队提供指导和帮扶。同时，通过设立系统性指标对医院后勤管理的服务过程、结果和效果进行考核和监管，对考核不达标的后勤管理团队进行相应惩罚，从而促使医院后勤服务效率和质量的双提升。

医院院感防控预案篇6

[关键词] 中西医结合；医院；感染；控制与管理

[中图分类号] R194 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0171—02

医院感染预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，医务人员的医院感染预防控制意识、无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理以及诊疗环境清洁管理，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染[1—2]。因此，医院感染的防控涉及医疗机构的每一个人，需要大家的共同努力，尤其是医务人员应在平时的诊疗活动中始终贯彻医院感染防控理念，将医院感染预防与控制措施落实到位，有效降低医院感染的发生。

本院是三级甲等中西医结合医院，住院患者以年老体弱、慢性疾病、卧床、行动不便、免疫力低下、探视陪住人员多、长期应用抗生素居多为特点，针对这些特点我们制定了符合本院实际的医院感染预防与控制方案，并认真贯彻落实，取得了较好的效果，总结如下：

1 完善医院感染管理组织结构、发挥三级管理职能

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，医院感染管理委员会主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。医院感染管理委员会定期召开会议，传达解读国家法律法规、规范标准并制订落实措施，阶段性总结感染管理存在的问题，并研究、协调、解决及制定政策。

医院感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行者，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，既体现了医院感染管理工作的管理职能，又突出了医院感染工作的技术性和专业特点。医院感染管理科按照《医院感染管理办法》要求，配备了职称高、技术业务水平精湛的专职人员，科内人员分工明确、责任到人，严格执行各自的岗位职责和工作流程，正确监督指导临床医务人员执行医院感染相关规章制度及防控措施。

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。感染管理质控小组能及时掌握患者动态及第一手资料，因此是医院感染管理工作的重点，我们通过口头激励、通报表扬等形式不断鼓励质控小组人员的积极性，并及时指出医院感染防控过程中存在的不足，及时给予指导。

2 加强培训，提高医务人员医院感染防控知识水平

本院中医专业、中西医结合专业人员多，医院感染防控意识、抗生素合理应用知识相对薄弱，因此，在培训上我们采取分层培训的形式，有针对性的增加培训内容与时间，培训后及时考核，结果与绩效考核挂钩，并纳入医疗质量管理体系。2011年共举办《手卫生知识》、《隔离防护技术》、《合理使用抗生素》、《消毒灭菌及其监测与管理》、《多重耐药菌医院感染防控知识》全员培训共8次，培训履盖率达85%以上，考试合格率达90%以上，收到了预期效果。

3 改进监测方法，提高医院感染防控质量

针对本院住院患者的特点，2011年开展了呼吸道感染、泌尿道感染、手术后切口感染、血管插管相关血流感染、多重耐药菌医院感染的目标性监测[3]，采用前瞻性与目标性监测方法，每日深入临床科室，通过查看患者、查阅病例监督指导医务人员及时送检标本、筛查多重耐药菌感染及定植病例、合理使用抗菌药物、协助诊断医院感染病例、指导正确执行手卫生、采取隔离防护措施、严格落实消毒隔离制度，认真填写质控记录，统计分析各项数据，及时发现存在的问题并采取防控措施，不断提高监测与预控水平。

4 参与合理应用抗生素管理

根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，制订了“细菌耐药监测与预警管理机制”、“抗菌药物合理使用管理制度”，采用现场指导及回顾性查阅病例的方式，统计分析抗生素使用各项数据，定期公布全院病原检测前5位致病菌及细菌耐药结果分析，对耐药率超过50%的常用抗菌药物及时向临床发出预警信息，通过1年的努力，2011年抗生素使用率、病原学送检率、一类切口预防使用抗生素率等指标全部达到正常。

5 严格落实消毒隔离措施，减少医院内交叉感染

手卫生：加强培训，提高医务人员手卫生意识，除进行全院集中培训外，针对重点科室进行强化培训，与院领导沟通将重点科室水龙头更换为非手触式水龙头，规范了抗菌洗手液、一次性擦手纸巾，根据各科业务量及手卫生物品消耗量动态变化，考核临床科室手卫生依从性[4]，并与科室绩效挂钩，随时抽考医务人员六步洗手法，通过各种方式宣讲手卫生知识，使医务人员手卫生依从性有了明显提高。

针对本院慢性患者多、住院时间长、探视及陪护人员多的特点，我们注重消毒隔离制度的落实，在气候条件许可的情况下，每天保证通风2次，各30 min，每日湿式清扫，床头、床头桌、物表每天清水擦拭2遍，遇特殊污染用消毒剂擦拭，对诊断为多重耐药菌患者尽量单间隔离或床边隔离，严格执行接触隔离措施，患者用过的器械、物品及时消毒，严格执行无菌操作规范和标准操作规程，做好医务人员职业防护工作[5]，加强对探视、陪住人员的管理，减少空气污染危险因素。

6 讨论

2011年本院通过加强医院感染控制管理工作，取得了预期效果，2011年与2010年在监测病例总数基本持平的情况下，医院感染发生率有了明显下降，2011年医院感染发生率为2.00%，较2010年的2.81%下降了0.81%。

2011年实行多重耐药菌医院感染目标性监测外加干预措施后，多重耐药菌检出数为121株，较2010年的190株减少了69株（36.32%），说明目标监测与干预措施对控制多重耐药菌医院感染有重要意义[6]。

通过加强医院感染控制管理，提高了医院感染防控水平，降低了医院感染的发生率，保证了患者的医疗安全，未出现医院感染暴发流行趋势。但仍存在许多缺陷和不足，有待在今后工作中进一步提高，并逐步推进“零宽容”理念：即对每一起发生的医院感染病例均进行认真调查，分析其感染的原因，采取有效的措施进行质量改进，同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控医院感染。

[参考文献]

[1] 丁璞. 规范护理行为 控制可控的医院感染[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：74—75.

[2] 明淑兰，廖常菊，邹雪梅，等. 综合医院ICU医院感染目标性研究[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：150—151.

[3] 卫生部办公厅. 医院感染监测规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2009： 12.

[4] 卢岩，张丹晔. 医院卫生质量管理持续改进策略的成效分析[J]. 中国感染控制杂志，2012，11（1）：38—39.

医院院感防控预案篇7

关键词：检验 预防 感染

一.引言

随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都形成了相应的感染管理科室，但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理。

二.目前检验科预防感染工作的现状

目前一些基层医院检验科防护设施不够，硬件上检验科房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗垃圾与生活垃圾分类不清，有的甚至工作区与生活区同在一个区间，从而就增加了医源性感染的机会，如不重视、忽视此现状，都易造成感染的发生。

三.检验科在医院感染管理工作中的职责

负责感染病人相关化验，病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。定期总结、分析病原微生物分布及其药敏试验结果，向临床医师和医院感染管理科反馈，并向全院公布。

负责医院感染常规微生物学监测。负责医院感染控制培训中相关微生物学知识的培训。严格执行医院感染监控制度，按照国家法规要求做好生物安全工作。发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

负责医院感染科研工作中的实验室检测工作。完成医院感染管理委员会或者院长、主管医疗副院长交办的其他工作。

四.针对检验科如何做好预防感染工作的几点建议

1健全组织管理，完善规章制度 。 检验科应设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全标准操作规程、生物安全应急预案等系列相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。

2加强检验人员的培训 。 每个工作人员都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高工作人员对医院感染的认识。

3提高检验人员个人防护意识 。检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性，认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施，把预防医院感染作为自己永久的工作目标，不断提高自己的防护能力和防护水平。（1）必须严格执行各项规章制度做到有法可依，有章可循。（2）严格执行无菌技术操作规程。（3）加强手消毒，日常工作中养成勤洗手的好习惯，按照标准六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要时进行手的消毒。有资料表明，医护人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。（4）严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟，禁止在实验室的冰箱存放食品。尽量减少可能导致感染的危害因素，最大限度地降低医院感染的发生率。求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种，并有应记录，对意外遇到职业暴露，锐器损伤以工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。

4建立检验人员的健康档案 关心检验人员身体健康，定期进行职工体检，建立检验人员的健康档案，必要时接种疫苗进行预防，对意外遇到职业暴露，锐器损伤的工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。

5改善实验室工作环境 医院领导应重视医院感染管理工作，要加大资金投入，改善实验室的环境和工作条件，增加自我防护设施（如感应水龙头、烘手机等），勤通风换气，改变工作流程，样品集中处理，减少污染机会。增加业务用房，检验科要科学合理安排科室布局，将实验室分为清洁区、半污染区及污染区，分别进行管理。改善环境必须领导高度重视，加大资金投入，正规化设置，分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理，增加自我防护的有关设施。

6加强检验科消毒管理 检验科各类培养物、化验检查残余物、废液中均带有致病性微生物，必须加强消毒与管理，每天对室内空气、墙、门窗、工作台面、地面进行消毒，包括门及柜把手的定期消毒，实验室的仪器、设备、实验器具摆放留有空间，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散，对于实验器具及时清洗并用高效环保消毒剂进行消毒，要严格金属器械、塑料橡胶制品和贵重仪器的消毒。要注意检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染至关重要的措施。

7严格医疗废弃物的管理 严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行无害化处理、并对自动化检验仪器的废液进行消毒处理。使用合格的一次性检验用品，注射器、吸管、试管、加样器吸头，各种废弃标本、培养基、酶标板等经含氯消毒剂消毒或高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好标签，由专人回收，集中送交医用垃圾处理站，对针头及损伤性废弃物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高自我防护意识，规范操作过程和消毒方法，消除各种不安全隐患和因素，从而更好的预防检验科医院感染的发生。

五.结语

综上所述，要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识，自觉提高自我防护知识，消除各种不安全隐患和因素，对各项措施和制度不断完善，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化，从而更好的预防检验科医院感染的发生。

医院院感防控预案篇8

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展,加强预检分诊,加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性,加强医院感染病例上报工作,加强医疗器械消毒管理工作，加强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，加强重点科室规范管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述，本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

2009年上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统一部署，我科做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队；5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预案和接诊流程；医院投资了十万多元重建了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施；5月15日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感应急防控工作预案；对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H1N1流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都按甲型H1N1流感诊治流程进行工作；对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经儿科门诊预检后转传染科门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我们对全院职工分别进行了“甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制”知识培训、“甲型H1N1流感诊疗方案第一版(试行)、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护”培训、“医疗救治实战演练”培训，对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外），坚持初洗与精洗分开，为了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪、气枪等，在器械灭菌方面，我们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B—D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测；供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用：

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调整不合理应用情况；院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

医院院感防控预案篇9

【摘要】检验科是医院感染的高危区和重点监控的科室，也是工作人员直接与患者，患者的各类检查标本接触的区域。医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施「1。因此医院检验科必须制定预防监控措施，从各方面加强医院感染的管理，从而对保证医疗安全具有重要意义。

【关键词】检验科 ； 预防 ； 医院感染 ；措施

随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都形成了相应的感染管理科室，但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理。许多检验科只重视业务学习，对医院感染认识不足，预防医源性感染意识差；操作时不戴手套、帽子及口罩、检测后标本随意处置、受污染的台面地面不及时消毒，致使检验工作人员感染乙肝、感染性腹泻等情况时有发生。

少部分基层医院检验科防护设施不够，硬件上检验科房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗废弃物处理不当对使用过的抽血注射器、采血针、吸管、试管、离心管、加样器吸头和酶标板等与生活垃圾混合盛放，有的甚至工作区与生活区同在一个区间，自行处置、未进行严格的无害化处理，自动化检验仪器的废液不经过消毒处理直接排放，从而就增加了医源性感染的机会，如不重视、忽视此现状，都易造成感染的发生。因此，就此提出以下几点参考改进意见。

1、加强组织建设、健全医院感染管理体系

检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。

2、加强医院感染知识培训，全面提高认识

每位职工都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《输血管理制度》《医院感染管理规范》《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高检验人员素质和控制医院的感 染管理水平。对新进人员，实习生，进修人员进行岗前培训学习，不定时期考试和测评。

3.、建立检验科人员健康档案。

要求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种，并有应记录，对意外遇到职业暴露，锐器损伤以工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察「2。

4 、改善实验室工作环境

改善环境必须领导高度重视，加大资金投入，正规化设置，分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理，增加自我防护的有关设施。

5、提高检验人员的防护意识

控制预防好医院的感染是每位检验人员工作的基础，必须充分认识到感染工作重要性，认识贯彻医院感染管理的各项管理和措施，不断提高自己防护能力和防护水平。

6、合理正规化对检验科消毒管理

每日对室内空气、门窗、墙、台面、地面进行消毒，并有相应登记，室内各其物品，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散。不放过检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染非常重要的措施。

7、加强医院的废物的管理

严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定的程序进行分类、消毒、毁形、焚烧无害化处理，并作登记，使用合格的一次性检验用品，各种废弃标本，酶标板等经氟消毒剂，消毒高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好相应标签，由专人回收及处理，对损伤性废物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。

综上所述，要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识，自觉提高自我防护知识，消除各种不安全隐患和因素，对各项措施和制度不断完善，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化，从而更好的预防检验科医院感染的发生。

参考文献

［1］宁尚天，检验科预防医院感染的消毒方法［J］；中华医院感染杂志2004，14（2）：203

医院院感防控预案篇10

一、贯彻执行《传染病防治法》及其配套法规，加大传染病防治监测管理力度

《传染病防治法》对疾控机构和医疗机构的传染病防治职责有了明确规定，各单位要及时组织本单位医护人员的学习和培训，按照法律的有关要求，依法开展传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，重点做好疫情报告、重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理、业务人员培训等工作。区疾控中心要加强对辖区内各级医疗机构的检查指导，区卫生监督所要加强对区域内各级医疗机构传染病防控工作的监督检查，并将督查结果及时通报各有关单位。

二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测能力

疫情报告管理工作要以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范》等法律法规及有关文件的精神和要求，进一步提高全区各疫情报告单位疫情、突发公共卫生事件、死亡报告分析质量，加强疫情预警、预测预报工作为重点，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。

《传染病防治法》对各级疫情责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各医院、卫生院要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，将疫情报告管理工作作为传染病防治工作的重点，建立起系统完善的疫情管理报告网络体系，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。

各医疗卫生机构要进一步稳定、充实疫情报告人员队伍，加强业务培训工作，提高人员业务素质。各单位疫情管理人员岗位如有人事变动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，做到专机专用。

加强医疗单位的网络直报工作，扩大网络直报覆盖面，根据《中国疾病预防控制信息系统》报告工作要求，全区所有由财政拨款组建的医疗卫生单位（含社区卫生服务中心）不论是否接诊传染病人均作为网络直报单位，私立医疗机构逐步纳入网络直报范畴。

做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预测、预警工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，一月一督导，半年一考核，并将督导、考核结果及时报告区卫生局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。

三、加强疫情监测，落实传染性非典型肺炎、流感、人禽流感、不明原因肺炎的防治工作的各项措施

为及时应对人禽流感、SARS发生和流感大流行，控制和降低全区呼吸道疾病的发病，2012年要继续完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，做好各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高呼吸道疫情应急处置能力。

各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的要求，加强对不明原因肺炎病例的监测，及时诊断和排查处置人禽流感和SARS预警病例，认真贯彻执行市局[2005]32号文件要求，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊等具有前哨作用的环节和机构的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；要抓好组织、人员、物资的落实，定期组织非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识。

要按照《全国流感/人禽流感监测实施方案》、《市突发人间禽流感应急预案（试行）》及《市应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》等要求，加强流感、人禽流感疫情监测、预测预报工作，重点是医院流感样病例的监测工作和重点人群的监测，按照要求及时上报监测结果；加强流感聚集性病例和暴发疫情监测，密切关注疫情动态，必要时启动人间禽流感高暴露人群监测点和设立应急监测点；加强预防流感宣传，有计划地组织重点人群开展流感疫苗接种、登记、统计与上报工作。

四、强化霍乱和腹泻病的防治措施，降低肠道传染病发病率

各医疗卫生机构要提高霍乱和腹泻病防治工作重要性和长期性的认识，坚持“预防为主”，严格落实《霍乱防治工作方案》，高度重视霍乱、腹泻病防治工作，落实各项技术措施，建立健全各级霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。

各医疗单位要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》和《中国腹泻病诊断治疗方案》，做好人员、技术、物资准备，二级以上综合性医院要有单独的腹泻病门诊区，两镇卫生院开设单独的腹泻病门诊，厂企、民营一级医院设立专桌，保证肠道门诊按时开诊。加强疫情监测，有计划地开展疫源检索，特别是霍乱弧菌、O157:H7肠出血性大肠杆菌的检索，在流行季节加强对重点人群和外环境的监测，定期开展监督检查。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。

区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保健意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动。区疾控中心在流行季节对海产品、疫区的食品、饮用水和其他外环境进行抽样检验，所有标本进行霍乱弧菌分离培养。同时，加强对黄河、工商河水点的采样检索，加强对旅馆、饭店、集贸市场、建筑工地、摊点、集体食堂的监测和管理，对重点人群进行采便检查，防止霍乱的水型和食物型暴发。

五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施

认真贯彻落实《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》、《省艾滋病防治办法》和《省贯彻〈中国遏制与防治艾滋病行动计划〉》，以《省艾滋病防治宣传“五进”方案》、《省农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》和《省高危人群干预工作方案》为指导，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，实行依法防治、科学防治、规范防治。加强疾控机构专业人员和医疗机构医务人员艾滋病基本知识、防治管理和专业技术培训，增强全区艾滋病防治工作能力，努力实现到2010年90%以上城市社区和乡镇卫生服务人员、90%以上村卫生室乡村医生等人员接受过艾滋病防治知识和技能培训的目标，逐步提高医疗机构医务人员在就诊病人中主动发现艾滋病病毒感染者和病人的意识和能力，提高艾滋病病毒感染者和病人的发现率。

高危人群行为干预是预防艾滋病进一步传播蔓延的最有效措施之一，认真落实《关于加强重点公共场所艾滋病防治工作的意见》（济卫疾控发[2007]17号）5类艾滋病防治重点公共场所艾滋病防治宣传、安全套推广和高危行为干预，全面开展场所内服务人员艾滋病检测。继续推进艾滋病防治知识“五进”活动，广泛开展艾滋病防治知识、无偿献血知识和“四免一关怀”等政策的宣传。使全区15-49岁人口中各类人群艾滋病防治和无偿献血知识知晓率、有效干预措施在主要高危人群和流动人口的覆盖率、安全套使用率等指标达到省、市的要求。

协调各有关部门、单位，动员全社会积极参与，切实做好艾滋病预防控制工作。严格按照卫生部《高危行为干预工作指导方案（试行）》，结合中-美艾滋病合作（GAP）项目、部级艾滋病哨点监测和自愿咨询检测（VCT）等项目，在全区重点场所开展高危人群干预工作。加强流动人口的管理，提高艾滋病自愿咨询检测数量和服务质量，通过外展服务促进自愿咨询检测工作，扩大服务范围。认真贯彻落实国家“四免一关怀”政策，为艾滋病病人提供规范的抗病毒治疗和管理。

根据《艾滋病疫情信息报告管理规范》要求,加强艾滋病疫情信息报告管理、督导、检查和质量评估。做好全区有关人员艾滋病职业暴露的调查处理。继续实施报病有奖，对报告疫情和及时完整开展流行病学调查、处理的单位和个人给予一定的物质奖励。各医疗单位要按照逐级培训的原则，在上半年对防治人员普遍进行一次培训，不断提高工作能力。两镇继续做好外来妇女艾滋病病毒抗体筛查的摸底调查和采血工作。

六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率

结核病防治要按照《2006－2010年省结核病防治规划》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。完成我区新涂阳病人指标的发现任务，保持病人治愈率达85％以上，DOTS覆盖率达100％的水平。

七、采取综合性防治措施，控制流行性出血热疫情

全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施。做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省流行性出血热监测实施方案（试行）》的要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人按国家诊断标准规定试验方法进行确诊，做好新发病例的流调工作，新发病人流调率、血膜采集率要达到100%。加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。

八、强化措施，落实地方病寄生虫病防治工作

认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对碘缺乏病区碘盐监测，提高合格碘盐的覆盖率；加强尿碘、水碘监测，以了解重点人群碘营养状况以及水碘含量，为政府制定防治决策提供科学依据；积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民，各镜检站5－10月份完成100份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于次月5日之前向区疾控中心电话上报血检数量（联系电话），区疾控中心针对血检质量每月抽取10％的血片进行复查，严防输入性疟疾病例的发生与流行。组织实施以全民服药驱虫为主的综合性防治措施，防治肠道寄生虫病，降低感染率。

九、积极开展慢病及学校、托幼机构疾病的预防控制工作

加快慢病防治示范社区的建设工作，按照中国CDC制定的《社区高血压、糖尿病防治方案》等规范要求，对慢病高危人群及患者进行个性化健康指导。加快慢病防治机构建设，完善慢病防治网络，继续加强健康教育工作，提高群众的防病意识。学校卫生工作要以开展学生常见病、传染病预防控制为主要目标，配合教育行政部门，加强对校医、保健教师和学校（托幼机构）疫情报告人的技术培训，加强疾病监测和报告，防止传染病在学校（托幼机构）内暴发流行。

十、加强隔离消毒工作，防止医源性疾病的发生

各医疗单位要认真按照《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒技术规范》的要求开展工作，做好自身监测与管理，充分发挥感控办、护理部的职能，做到有制度、有组织、有药械，自测自查有记录并真实、准确、详细，确保消毒卫生质量动态稳定，有效地防止院内感染发生。各医疗单位使用的消毒产品要专人负责，健全采购档案，记录准确清楚，消毒产品法定标志合法（批准文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和有效期），证件齐全，严格执行一次性注射用品用后毁形消毒，医疗卫生单位的污物要分类收集，按有关要求回收处理，并于每月5日之前将本单位医疗垃圾报表传真上报区疾控中心（传真电话）。区卫生监督所、区疾控中心要加强辖区内医疗机构、托幼机构和敬老院（老年公寓）等单位消毒工作的督查和指导，对违反《消毒管理办法》的单位、个人，要依法严肃处理。