健康管理论文十篇

健康管理论文篇1

本研究的研究对象是厂矿等国有企业所属医院，讨论该类型医院在服务过程中的功能与服务内容等问题。为将研究推向深入，研究对象除了一般的国有企业医院外，还将结合某石油化工企业所属医院进行相关问题讨论。

2研究方法

本研究的研究方法主要为文献研究法与质性研究法。为了对目前厂矿等国有企业医院的情况进行了解与描述，研究者对相关文献进行了检索，检索的数据库主要为中国知网、维普数据库以及万方数据库，检索中主要了解的内容为厂矿等国有企业医院的生存状况、其服务提供内容、健康管理服务的参与情况等。除了文献研究外，研究者还使用质性研究方法对某石油化工企业所属的厂矿医院进行研究，重点了解其在健康服务链上的健康管理参与相关情况。

3结果

3.1厂矿医院发展现况中的挑战与机遇

3.1.1厂矿医院在发展中存在的问题。早在2002年，国家六部委下发的《关于进一步推进国有企业分离开办社会职能工作意见》的文件中，就对厂矿等国有企业医院与企业剥离进行了政策规定，但因为整个剥离过程涉及面广，而且难度较大，造成截止到2011年，仍然有大约1/3的企业医院仍然未完成改制［1］。而即便是已经完成改制的企业医院也仍然面临着许多体制或经营层面的问题［2］。总体而言，未完成改制的企业医院面临着的问题包括：（1）投入断流或减量。在企业内的医院受到企业本身投入的影响，加之在新医改中得不到政府的财力照顾，很容易出现在经营过程中的资金链紧张，加之其在投入不足的情况下还需承担社会责任和医疗风险，会导致其出现经验风险。（2）市场竞争力下降。因资金投入问题，可能导致出现厂矿医院的人力资源流失、固定资产老化、新技术开展滞后等不利局面，而面临着多元化的医疗市场竞争态势，相对封闭环境中的厂矿医院仍可能力有不逮，进而使得其生存压力增大。（3）政策壁垒造成病员流失。除了政府无法像公立医院一样进行一定卫生投入外，还有些扶助政策与配套政策会造成病源流失，如医保政策的推开会导致部分企业职工在就医时选择医保定点医院，而部分企业医院却并非为医保定点单位。（4）管理体制不顺。由于企业医院在管理过程中存在着企业和卫生行政部门的多头管理，结果会造成不少医院管理体制混乱，进而影响其经营活动。上述为一般的国有企业医院在管理与经营过程中存在的问题与挑战，本研究所选取的质性研究对象属于某大型国有企业，因企业领导重视，加之该企业医院历史发展基础较好，地理位置较佳，加之其针对服务对象开展了部分特异性的服务，因此，上述的问题与挑战在本研究所选取的样本中表现的并不突出，但该企业医院仍然面临着一些问题，如面临着投入渠道单一，市场竞争剧烈，政策性支持较弱等等问题，这些问题需要该企业医院予以应对与挑战。

3.1.2厂矿医院在服务中的机遇。尽管厂矿等企业医院面临着以上的种种不利发展局面，但在不少企业医院的管理与经营中也存在着一些难得的机遇。在机遇面前，企业医院管理者如果能够充分利用自身的优势，就将不断优化自身的生存环境［3］。文献分析发现，在机遇上厂矿医院的优势在于：（1）部分厂矿医院具有自己的特色与优势专科，特别是职业病等诊断与治疗优势较为明显。厂矿医院在发展过程中面向职业人群形成了一定的连续供应，这使得其对服务对象的病情与资料有较为全面的了解与把握。对于部分厂矿企业医院而言，由于其所诊治的病患有较相似的职业暴露环境，而在诊断治疗中积累了一定的职业病防治经验。（2）医院具有一定的稳定顾客群，对于顾客容易培养忠诚度。某些厂矿医院距离市镇较远，因此，面临的竞争局面不甚剧烈，而即便是处于市区的厂矿企业医院因其环境相对封闭，也容易培养起一定的稳定顾客群，这为其服务的开展提供了保障。（3）疾病谱与死亡谱变化为厂矿等企业医院的服务调整带来机遇。由于目前困扰人群健康的主要疾病已经转向慢性非传染性疾病，而这就使得企业医院在企业职工的慢性病管理过程中能够发挥其作用。综上，对于企业医院而言，针对企业职工开展以慢性病与职业病为特色的连续性健康管理可以培养其忠诚度，进而使自己的生存环境得到改善。除了上述基于资料的分析外，研究者对样本医院的观察也证明了上述3点。在本研究中观察的石油化工企业医院在面临着外在竞争的过程中，善于挖掘自身的优势，并将主要的服务重点聚焦于临床医疗与慢性病管理并重上，这给该企业医院的发展与服务转型带来空间。

3.2厂矿医院在职工健康管理中的功能定位与运作

3.2.1厂矿医院在健康管理中的定位。基于上述的厂矿企业医院具有的优势和面临的挑战，厂矿等企业医院在健康管理中有着其优势定位，而在具体的服务过程中厂矿医院应当明确自我定位。根据现有的医院转制经营模式来看，各有其优缺点［4］。而在与其他医疗市场主体展开激烈竞争的过程中，如果厂矿等企业医院能够明确自我优势，将服务重点集中于慢性病健康管理与职业病防治，这将有助于对其自身的服务市场的开拓，并在其资源有限的情况下尽量达到经营目标。在管理与经营过程中为了进一步发挥自身优势，企业在对其所属医院实施管理时应当进一步扩大管理经营自，并梳理管理体制与机制，扩大其经营活力，进而使其能够按自身资源与市场竞争态势实现自我定位。在本研究所观察的样本医院中即可见企业对医院的管理体制较为顺畅，医院领导可以按照自身的发展需求，结合企业人群的健康需求来设计服务产品，进而做到服务优化升级的同时以较强的活力实现社会效益与经济效益。在定位过程中，该企业除了在经济活力上有所增强外，还主要在社会效益上有所强化。通过面向企业职工开展免费的公共卫生与价格较其他市场主体低廉的基本医疗服务，特别是针对慢性病患者和高危群体的连续性健康管理使得该企业医院获得了较好的发展良机，也保障与推动了企业职工健康水平的提升。

3.2.2厂矿医院健康管理的服务方式与工作内容。在明确了自身定位后，企业医院可按照自身服务人群的健康需求和自我的组织目标开展相应卫生服务。目前因厂矿医院出现不同的转型转制改革，因此在服务方式与内容上其重点也不尽相同，对于仍然由企业管理的厂矿医院而言，如上述本研究所观察的企业医院一样，将服务的内容重点强化于公共卫生和基本医疗服务将是在现有资源条件限制下的可行途径。仍然以本研究所观察的企业医院为例，该医院在服务经营过程中结合职工的体检针对慢性病患者和高危群体开展了持续性健康干预，而与此同时，它还面对企业职工开展了便民的家庭病床、上门服务、社区出诊、母婴家庭访视、残疾康复咨询、健康教育、老年保健、疾病诊治、慢性病普查及管理等多种形式的服务项目，这使得其在服务方式与内容上已经发生转化，而这种转化对于其服务对象而言是接受程度较高的，特别是针对慢性病患者所开展的防治结合等健康管理活动获得服务对象的高度认可。值得注意的是，上述的服务开展并非单独依靠厂矿医院自身去完成，而更多的是与其他专业机构一同完成，以保障服务效果得到最大优化。

3.3厂矿医院在健康服务产业链中与其他机构的协作

3.3.1主要的协作机构及其可行性分析。如上所述，在本研究所观察样本中，厂矿医院提供服务时，其针对企业职工的健康管理是通过整合在服务链条上不同的服务提供者去完成的，这些提供者包括大型综合性医院、社区卫生机构以及专业的健康管理服务机构，由文献研究和质性研究结果可见，不同的主体在服务链上具有不同的角色和功能。而根据观察可发现：（1）大型综合性医院的优势在于其具有较强的临床慢性病服务技术能力，在企业服务对象的慢性病急性发作期需要通过转诊等机制使管理对象得到高质量的临床服务；（2）社区卫生机构的优势在于其能够提供“六位一体”的综合［5］，特别是它的公共卫生服务能够为企业职工带来慢性病的相关防治效果；（3）专业的健康管理服务机构其优势在于在慢性病管理领域其无论是在服务意识还是在服务项目开展上都与职工本身的健康需求密切挂钩，而且随着健康管理活动的不断开展，其在健康管理上的服务能力也不断提升。上述的不同机构均能够在企业职工的健康管理过程中发挥积极作用，而对于大型综合性医院以及专业的健康管理服务机构而言，对市场容量的渴求使得其能够积极参与到面向企业职工的慢性病管理中去，另外，社区卫生服务机构由于其面临着生存压力与卫生行政部门的考核压力，也愿意投入到健康管理之中，因此，不同机构在此方面可以找到合力结合点，以帮助厂矿医院进行健康管理。

健康管理论文篇2

1．1家庭保健与健康管理的目标一致

家庭保健与公共健康学研究范畴中的两类服务密切相关：一是健康普及和促进；二是公共政策。在健康普及和促进服务中，“常见妇科病的防治”、“性传播疾病的预防”、“更年期保健”、“性健康”、“安全适宜避孕方法指导”等服务目录属于计划生育范畴，而“高血压、糖尿病等常见病防护”、“男性保健”、“0岁～3岁早期教育”等服务目录属于家庭保健范畴。在公共政策中，“计划生育家庭奖励扶助对象的管理”、“流动人口管理”、“失独家庭的帮扶”等工作属于“计划生育”范畴，而“空巢家庭”、“敬老院孤寡老人的保健服务”、“小学生安全防护教育”等_T作属于“家庭保健”范畴。可见，计划生育技术服务主要针对个体／家庭进行保健指导，以及有赖于对群体／社会的公共政策，这与健康管理重视被管理人群对健康的认识以及要求整个社会的宏观环境配套是一致的。

1．2家庭保健与健康管理的差别

本质上，家庭保健与健康管理都是社会健康促进的重要组成部分，只是家庭保健侧重覆盖面和服务的过程，而健康管理侧重健康评估和健康干预，见表1。因此，引人健康管理的原理和方法可以为完善家庭保健服务提供发展思路。

2用健康管理的理念来破解家庭保健的发展难题

健康管理的具体做法是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康，健康管理的借鉴要点如下。

2．1注重健康干预的效果

“3×3服务“存在的主要问题包括：(1)体检条目的设计，要么只是医学信息的采集，要么设计了行为及生活方式的调查项目但分析时不加以利用，因此不利于发现群体的生活方式和健康风险之间的关联，也不利于进行个性化的健康指导。没有根据体检结果区分一般人群、高危人群和患病人群，从而对各类人群分类进行教育。而且体检是一次性的，缺乏后续跟踪服务。(2)健康教育还满足于单向的灌输，缺乏服务对象的参与互动。传统的“大宣传”方式，不利于服务对象的健康信念的形成，进而无法改善健康相关行为。(3)咨询服务流于形式，缺乏对咨询记录深入研讨，不利于改进咨询服务技巧和提高咨询的质量。为了让服务对象了解自己的主要健康风险因素及其发展后果，了解预防和控制风险因素的方法，体验到自我管理的乐趣，克服“认知不协调”的心理障碍，可通过软件及互联网的形式收集和管理将用于健康及疾病危险性评价、跟踪和健康行为指导的个人健康信息，并提供标准的信息管理格式、友好互动的客户端界面、永久的个人电子病历及健康管理账户_3]。通过这种安全的网络化信息管理，区分出生活和行为习惯、生物学、健康感觉或心理学方面的可变健康风险因素。而后进行个人健康咨询，包括解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，以及制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定跟踪随访计划等。还要关注后续服务，包括互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示，通过健康教育课堂提供个性化的健康改善行动计划等。

2．2加快顶层制度设计

在农村基层开展家庭保健涉及到多部门的协作，计划生育管理部门无法“单打独斗”。目前的制度化进展，仅限于项目县部门联合发专项行动文件，中央、省(市、区)的统一政令是缺位的。事实上是计划生育管理和服务团队(以下简称“核心团队”)的负责人(即县计生局分管领导和县计生站站长)的“企业家精神”在推动家保项目进行]。如果年度保健计划中涉及较多的部门协调，再加上核心团队不够“强势”力推保健服务以及思想观念守旧等因素，就难以取得实质性的制度突破。国外的经验可以借鉴：(1)美国的“健康人民”计划。从1977年起，由联邦卫生与社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间组织以及专业组织合作执行，每十年制定一个计划，不断循环以逐步提高国民健康水平。(2)日本的法制化管理。体现在发达的服务网络上，如各市、町、村政府行政机关组织对全体国民进行健康调查，各个驻地医院、诊疗所、保健所具体实施健康体检和体检后评估，以及通过人手一册的健康手册，使健康增进成为全民大众性的自我健康管理活动。(3)芬兰的社区管理经验。由政府组织在村庄、年轻人、学校中进行健康指导、健康教育，让医生与具有健康不良习惯的人群对话，让基本医疗服务人员，特别是全科医生、公共卫生护士系统性参与，从源头上降低疾病危险因素。

2．3增强保健服务能力

目前的家庭保健工作在保健服务能力上存在的主要缺陷表现在以下几方面：(1)计划制定方面。制定年度保健计划时，“产出一目标一指标”填报随意，对项目的要求没有真正领会，不清楚潜在的_[作量。(2)健康教育和健康促进方面。习惯于印宣传册、散发资料，不考虑投入产出，不评估绩效，投入的乡镇(村)投影、电教设备并没有促进老百姓健康知识的普及。(3)培训的组织策划方面。由于培训的时间限制、传播的知识量有限、培训形式单一以及乡镇技术人员素质的影响，国家培训对于乡镇服务人员的能力提升有限。(4)技术服务机构的管理方面。随着服务对象的增多，服务队伍原有的知识结构和机构原来的技术存量将无法满足需求，迫使很多服务可能需要通过外包服务(如民营化)来解决，客观上催生了机构运行机制改革，如人事制度上的突破、规避外包服务风险、控制预算以及主导公共服务的战略决策。保健服务人员是一个全科的概念，类似日本的保健师，除临床专业技能外，还要熟悉公共卫生和社区预防保健卫生服务等知识，融会社会学、管理学和心理学等理论，具备必要的人际沟通能力，才能从社会、心理、环境、营养和运动的角度来对居民和家庭进行全面的健康管理。现有的单一职业系列(如生殖保健咨询师、健康管理师、公共营养师等)认证体系，其职业系列与岗位设置、补偿机制不配套，无法稳定人员队伍l8]。非卫生专业人员培训后做健康教育指导是不被认可的[9]。

2．4培育支持性的环境用有限的服务能力

提供保健服务时，必须面对农村居民的健康保健意识不强、健康教育参与程度不高；在城市，T作场所的健康管理也遭遇了相同的困难：企业较关注生产型或施_T型员工的职业安全健康防护，而不是从源头上控制疾病的危险因素；有少量企业给员工做了“健康普查”，但没有体检后的健康指导；有的民营企业不太重视员_丁参加体育锻炼]，且出于节约生产成本的考虑较少与健康管理服务机构合作。由于法律法规不健全，居家养老、社区养老和机构养老的服务标准不明确，对老年人的生活照料、精神慰藉、物质帮扶等缺乏成熟的管理模式。由杭州师范大学与某房地产集团联合打造的养老社区，正通过移动便携的智能健康管理终端，使老年人足不出户就可以监测基础生理参数，以及获取慢性病指数超标的自动提醒。该社区内的颐乐学院。设有老年大学教学区为老年人提供寓教于乐的课程体系和学分制度。健康促进馆提供中医预防保健、养生养老的信息及促进相互交流。这种探索可为社区老年人的持续健康管理提供经验。

3开展家庭保健的启示

3．1致力于健康促进的普及

现有的保健服务虽然只是“家庭初级保健”，但率先在中西部地区进行了积极有效的探索，家庭保健项目与计划生育技术服务的紧密结合已使当地百姓受益。相比之下，东部地区企业职工、农民的健康状况和保健意识与中西部并无本质差异，居民的保健服务需求也远未满足。因此，家庭保健的广覆盖和逐步去推广和改善服务是值得借鉴的，可确保健康促进的科学、可及。

3．2促进健康管理的落地

家庭保健的本质是计划生育的技术服务，线索比较清晰。而健康管理在健康评估、健康维护、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上还不能很好地满足社会需要，存在与国家和地方的相关医疗卫生政策和健康保险规定衔接不良等突出问题，在健康管理学术理论、技术研究和政策落实方面还有许多1=作要做。因此健康管理需要提高针对性，尽快落地。

3．3重视保健计划的制定

由于社会各类人群具有不同的健康需求，不同的人在生命的不同时期也会对医疗服务管理产生不同的反应，因此，保健服务提供者应对计划参加者的差异非常敏感，才能用最适合的方式为其服务。家庭保健强调基于需求的计划制定，家庭保健服务的成效与计划制定的科学合理性密切相关，因此家庭保健的过程也是健康管理要遵循的过程。

健康管理论文篇3

目前健康体检对人体的生理、生化指标测量仅在医疗机构采用西医指标进行个体评价，无法在特定环境下按照种类、范围等维度来分析人群的健康特征，对所谓“无异常指征”的亚健康人群的养生防病缺乏针对性指导价值，存在明显局限性。如何在居民健康数据整理、结合健康管理系统基础上，依托医学健康状态认知理论，利用云平台和大数据的技术构建具有湖北特色的量化健康检测评估管理体系，探索建立适合于中国人的人体功能的健康管理方法具有重要意义。在现有的健康认知理论指导下，新型健康管理将以传统的医疗诊察手段为基础，采用现代科技成果从健康体检、健康评估、健康监测等方面量化主客观评测结果，根据健康测量从一维到多维、局部到整体、个体到群体、静态到动态、物态到心理的原则，从主观感觉、客观体征及西医脏器功能状态联系等方面量化健康水平，建立个性化检查基值数据库，应用数据挖掘工具，探索证候度量指标与机体生理病理变化的表象指标及社会适应性和心理之间的关联规则。新型健康管理在医学整体观念和辨证论治原则指导下，整合出针对不同健康状态可个性化的健康干预诊断指标体系，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。基于云计算和大数据的个性化新型健康管理系统是建立人体功能状态的基值管理，发现群体健康问题发生发展趋势、致病因素及养生调治方法的重要保障。健康管理信息系统利用大数据分析的理论与方法，分析与发现人群与疾病、社会环境的关联关系，建立城市健康状态辨识指标和综合干预方案，是提高全民健康水平的迫切需要。

2基于云和大数据的新型健康管理系统的研究

2．1目的健康管理的核心是健康风险的评估和控制。新型健康管理系统为适应社会对健康的需求，发挥健康管理的优势，满足“治未病”需要，将医学中“治未病”的有关理论与现代科学技术相结合，利用现代科学技术，实现“简、便、廉”的对普通人群健康状况进行监控、评估预测，根据健康状况提出相应的健康管理计划，引导人们采用必要的健康管理方案确保实现预定的健康目标。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。新型健康管理系统是利用云计算、大数据信息技术充分挖掘健康状态变化的信息，在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护居民健康的目的。

2．2系统架构基于物联网与云计算的新型健康管理系统是建立“以人为主体，以健康为中心，以健康服务结合物联网实现手段，借助于网络信息传输形式，以及与此相匹配的健康状态监测、辩识与调控技术，对人的健康(包括疾病)进行动态网络式的管理，达到维持和促进健康，消除病痛的应用网络”。并将“健康云”平台与“健康物联网”形成一个互为关联的大系统，完成前端健康数据的采集、传输和后台的智能处理、管控、服务。“健康云”是“健康物联网”IT服务增加、使用和交付的模式。一个大系统将健康传感器、物联网、互联网、有(无)线通讯和云计算、大数据等技术完美组合，不仅将彻底颠覆传统的健康管理模式，提供无所不在、无时不在的智能健康管理和健康维护服务，而且让人能够随时随地监护自己的身体状况，实现“我的健康我做主”的新型健康管理。新型健康管理系统通过物联网技术，将多种传感器嵌入至健康管理设备及医疗设备中，把度量化诊断仪器、有经验的中医医生四诊辨证、西医检测以及健康教育养生方案有机的结合用于健康管理之中，应用于健康管理、医疗救助、移动医护等服务领域，实现各种健康、医学数据的交换和无缝连接，为基于健康医学的预防、康复、调养、保健方案制定提供支撑。新型健康管理系统的研制从结构上将采取“纵向分层”(按照物联网的基本架构分为感知层、网络层、平台层和应用层)和“横向跨域”(按照云计算架构实现公有云、私有云、行业云、机构云、地区云、部门云等的跨领域互联)。“纵向分层”中感知层利用各类健康医疗检测设备采集应用人群的实时健康数据，网络层实现信息传输，平台层完成对前端设备采集数据的收集、建档、存储、计算、处理、安全，应用层实现对数据和信息形成各类应用方案和用户报告的转化，以最终实现健康的管理服务。“横向跨域”时实现与各类云的互联、共享、协同处理，真正实现对国民健康档案的全生命周期动态多维管理。该系统从功能上将围绕建立以“监测(S)、辨识(I)、调控(R)”一SIR模式的新型健康管理系统，是集健康监护、安全监护、健康咨询与教育3大功能于一体的系统。

2．3研制方法该系统将以往由不同中西医分别进行的四诊、辨证、化验室及影像等专项检查进行有机整合，并结合中国人体质状况和生活方式，增加了新的相关指标和内容的系统。该系统将是在充分科学论证的基础上，统一设计和实施。临床使用覆盖不同年龄阶段的人群，对不同性别和不同年龄的人群具有良好的代表性，是一个所有资源围绕人的健康来配置的真正“以人为本”的系统。在社区健康档案特点:①异构系统数据采集;②统一数据存储管理;③完备内容资源管理;④严格数据安全控制;⑤高效全文检索服务。健康档案数据全生命周期其内容管理流程包括数据创作、获取、存储、索引、管理、部署、、搜索和保留销毁，有利于建立数据仓库支撑上层健康档案业务，实现健康档案、医疗影像和电子病历数据的集中管控，构建全局性医疗数据质量跟踪和管理机制。

3展望

健康管理论文篇4

[关键词]商业健康保险，企业制度安排，生产要素，产业价值链，组织职能

一、健康保险企业的生产要素

健康保险企业是一个特殊的金融服务机构，其生产要素不同于其他行业，生产要素中的资本、劳动力和生产工具的内涵具有自己的特点。

(一)资本

资本是所有企业最重要的生产要素，特别是在金融企业，资本的作用和地位是不可替代的。按照《保险法》和《公司法》规定，保险企业的资本是指“保险公司注册资本最低限额必须为实缴货币资本”。

(二)劳动力

劳动力是企业生产要素中核心的部分，最具主观能动性的部分。具体包括两个方面：一是具备专业技术的管理人员，主要有精算、核保、理赔、财务、计算机等专业技术人员，他们为了企业的生产目的而投人才智和体力，分布在不同岗位和层级。二是负责销售服务人员，主要有人、经纪人、公估人和其他中介服务人员(审计、法律、财务、税务等)，他们主要负责企业的销售和服务工作。

(三)生产工具

生产工具在健康保险企业中，可以分为“硬件”和“软件”两个部分，两者结合起来，为健康保险业务提供重要的技术支持平台和作业保障。硬件部分，指的是计算机信息支持平台方面的要素，包括计算机信息系统、各种数据库、编码程序、保单(保险产品的信息载体)。软件部分，指的是与硬件部分配套的专业技术和作业流程，包括产品设计、精算统计、核保核赔、风险控制、医务管理、健康管理、投资操作等。

现代企业的目的是进行生产经营创造价值，要达到这个目的，就要对企业的生产要素进行合理的组合，也就是进行资源配置。同样，健康保险企业的资源配置就是对生产要素进行合理的组合，组合的标准是企业价值最大化。

制度均衡理论告诉我们，制度均衡安排的前提条件就是要素资源配置最优，达到交易成本最小、净效益最大的资源配置。”也就是达到资源配置的“帕雷托最优”，当企业达到这种状态时，制度的选择主体对此时的制度安排和制度结构表现出一种满足状态或满意状态，也就是达到了制度均衡状态。那么，就健康保险企业内部而言，主要是通过要素的合理配置和价值链的延伸实现交易成本最小、净效益最大，从而达到制度均衡。

健康保险是专业技术密集的要素配置，我们把前文提到的健康保险企业的资本、劳动力和生产工具三大要素归纳为五大类：资本、专业技术管理人员、经纪销售服务人员、计算机信息支持平台(包括数据库)、专业技术作业流程。

健康保险公司是金融企业，资本是最重要的要素，这与其他金融行业的特点是一致的。健康保险公司同时又是专业性很强的服务性行业，特别是产品精算、风险控制和医疗服务方面，是个专业知识和技术密集型的企业。

根据德国著名保险专家D.法尼在《保险企业管理学》的分析，保险产品作为经过要素投入和要素组合过程产生的经济物品，是提供给被保险人使用的保险保障。保险产品是无形的，它在法律上是通过保险合同，实际上是通过信息载体被记录并储存。正因为如此，生产要素的选择、使用和组合也有其独特之处。尤其是无形的生产要素，如员工的劳动和信息，专业人员的技术和知识，在整个要素的投人中所占比例很高。*

鉴于健康保险产品和服务的特殊性，健康保险公司的生产要素中，专业技术管理人员、专业技术风险控制流程和计算机信息支持平台，这三大要素的地位和作用显得尤为重要，由此形成的企业价值链的意义也非同一般。

二、健康保险企业的价值链分析

(一)健康保险的价值链分析

与人身保险的利润来源相比，健康保险的利源是“三差”中的“两差”(费差和利差)，其特殊性表现在两方面：

1.疾病发生率(Morbidity)

健康保险产品的风险是根据“疾病发生率”确定的，而不是根据人身保险的“死亡发生率”(Morbidity)确定的。当保险公司实际的风险发生率低于预计的风险发生率，即实际疾病发生人数比预定疾病发生人数少时就会产生盈余，这是健康保险公司最核心的利润来源，也是区别于其他行业利润来源特质。在本文中，我们把由此带来的盈亏称为风险控制盈亏(下同，略)。人身保险的死亡率，在一段时间内可以保持相对的稳定，而健康保险的疾病发生率缺乏足够的经验数据，同时疾病发生率往往受到现代医疗技术发展和人们的生活、饮食习惯的很大影响。

2.管理服务收益

通过延伸管理服务、延伸价值链带来的收益。借鉴国际上通行的管理式医疗(ManagedCare)和健康管理经验，对医疗服务的过程进行必要的监测，改革医疗服务的补偿方式，建立与医疗提供方风险共担、利润共享的机制，建立广泛的医疗提供方网络，采用病种管理、病例管理和诊疗信息管理等措施有效地控制风险。通过以上新型的管理服务和实践，控制风险，降低成本，增加价值。

(二)健康保险的价值链延伸

健康保险的创新之处在于借鉴国际成功的健康管理经验，通过对医疗提供方的管理，为客户提供新的服务，一方面有效控制风险，降低成本，另一方面，丰富了客户服务的内容，为客户提供了附加价值，这样，既延伸了金融服务，更重要的是延伸了健康保险的价值链，为健康保险提供了新的价值来源。

1.采用新型的风险控制模式

健康保险业务的风险控制是个国际性的难题，运用传统人身保险的核保核赔技术流程已经不足以控制风险。健康保险与寿险存在巨大的差异，健康保险在承保前的客户信息调查、产品定价、理赔服务(包括金额、频度)、风险控制(包括事前、事中、事后)、医疗提供方的管理(约束诱导需求、控制医疗过度消费)、客户的道德风险控制等方面有自己独特的流程。近几十年来，以美国为代表的国际健康保健组织，采用延伸传统风险控制和服务流程的方式，在医务管理和健康管理方面积累了很多有效的经验。例如在医疗服务控制过程方面，采用医疗服务使用检测和审查、第二外科医生手术意见；在医疗服务费的补偿方式上，采用按服务项目付费、按病种付费、按人头付费、按诊断相关分类付费等；与医疗提供方建立无赔款优惠和利润分享机制；特别是管理式医疗，大大降低了医疗风险和费用，通过建立选择性的医疗网络、主管医师的“看门人”制度、病例管理、网络化的信息管理、医疗代码制度对医疗服务提供者的考评等，取得了很好的效果。

2.创造健康保险的“三赢”局面

中国的健康保险行业也要借鉴国际上比较先进有效的健康保险的管理经验，更多地为客户提供持续的新型的健康管理和服务，创造新的价值链。只有实施执行这些必要环节的风险控制措施，才有可能抑制医疗提供方的诱导需求，避免过度医疗和医疗不足，达到医疗资源使用效率的最大化、客户收益的最大化、保险公司的效益最大化的“三赢”局面。

三、健康保险企业组织制度安排

(一)组织职能与现存的制度形式

根据中国保险监督管理委员会制定的《健康保险管理办法》(草案)，保险公司从事健康保险活动应当具备以下职能和条件：单独核算健康保险业务；建立健康保险精算制度和风险管理制度；建立健康保险核保制度和理赔制度；建立健康保险数据管理制度；配备具备相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员；具备职能完整、相对独立的健康保险信息管理系统。通过以上职能的合理分配，保证消费者的最大利益，保证企业的价值最大化，达到组织制度安排的最优配置。

根据以上职能配置，现存的商业健康保险企业的组织制度形式形成了以专业健康保险公司为主体，寿(产)险公司健康保险专业部门为辅，寿（产)险公司其他职能部门附属的健康险业务为补充的多种形式：

独立法人专业公司：这是中国健康保险专业化发展的方向和主流。专业公司具有完整的健康保险发展的战略和规划，可以独立进行资金运用、人员招募和财务核算，调动各种资源统筹支持健康保险主营业务。

事业部或利润中心：指在寿(产)险公司中独立的机构，独立核算，自主经营，自负盈亏，专业经营健康保险业务，是健康保险业务的重要组成部分。

专业职能部门：指在寿(产)险公司中相对独立的职能部门，专门经营健康保险业务，是目前开展和经营健康保险业务的主要组织制度形式和发展力量。

附属的业务形式：指依附在寿(产)险公司的其他职能部门中，辅助销售健康保险业务，该业务形式主要为最近几年新成立的合资保险公司和股份保险公司(寿险)，以及财产保险公司中的意外健康保险业务，是健康保险业务的重要补充。(见表1)

(二)要素资源配置、价值链延伸与组织制度安排

健康保险企业的制度安排是由企业内部要素资源配置和价值创造决定的，是企业内部要素配置的外在表现，要素的配置过程就是组织制度安排的形成过程。健康保险企业的四种主要组织形式是五大要素资源不同配置的结果，组织形式的复杂程度和资源配置的复杂程度呈现出正相关的关系。同时，健康保险企业组织制度安排和要素配置的复杂程度，决定了其价值链的参与程度，也决定了价值的获取程度。同样，二者也呈现出正相关的关系。

我们知道，要素永远是稀缺的，假定在要素约束和确定的前提下，企业的组织形式追求要素配置最优、价值最大，从而达到企业制度均衡。根据这个原则和现实的企业制度安排，我们可以把健康保险企业组织形式分为具体的制度均衡和制度非均衡形式。(见表2、表3)

说明：

1.资本：包括注册资本金投人和资金的投资使用；

2.销售服务：指销售和服务等第三方人员；

3.专业管理：指专业技术管理人员；

4.信息系统：指计算机支持平台和数据库、保单等信息系统；

5.风险控制：指进行风险控制的专业技术、作业流程和控制手段。包括传统的核保核赔技术和事前事中事后风险控制的手段；

6.管理服务：国际通行有效的新型的风险控制手段，包括医务管理和健康管理。

7.文中符号√和#分别表示具备和不具备此项职能。√／#两个符号同时出现，表示各有50%的可能。

(三)组织制度的分析

1.制度均衡条件下的组织制度形式

专业的健康保险公司是独立的法人实体，具备完整的业务职能和利润最大化的目标导向。健康保险是核心业务，围绕这个核心业务，组织具备所有生产要素，可以统筹调配各种资源，进行最佳配置，发挥最大效用，通常可以达到协同效应和规模效应。在控制风险方面，除了采用传统的风险控制手段之外，还探索性地采用新型的风险控制手段，包括管理式医疗和健康管理，达到价值最大化，实现公司的利润目标。这种组织制度安排，使组织的资源配置、目标设定和价值创造达到了统一，获取最大化的价值盈余，具体包括以下几个方面：

首先是费差、利差价值(参见上文，略)；

其次是风险控制盈亏价值，通过传统的核保核赔以及事前事中事后风险控制手段降低风险所带来的盈余；

第三是管理服务盈余。专业公司除了采取传统的风险控制方式之外，还创造性地引用了国际通行有效的医务管理和健康管理的新型风险控制方式，这就大大地延伸了组织的价值链，获取了组织提供的金融服务所带来的附加价值贡献，这是其他组织制度安排所不具备的优势；

第四是组织内部资源的合理配置，一方面减少了组织内部信息沟通成本，提高了组织工作效率，另一方面资源配置的协同效应可以得到充分的发挥；

第五是开展业务的规模效应所带来的规模收益。

综上所述，这种组织制度安排是价值最大化的盈利模式和企业制度安排。

2.制度非均衡条件下的组织制度形式

制度非均衡条件下的组织制度安排有三种形式，即附属业务形式、专业职能部门和事业部或利润中心形式。

首先是附属的业务组织形式，只具备单纯的业务销售职能，是最简单的要素组合与制度安排。通常是健康保险产品以附加险的形式附着在其他主险之下，主险可以是人寿保险、财产保险或其他意外险。销售范围通常是局限在个人业务，作为公司主营业务的配合与补充，没有单独的核保、核赔人员和作业流程，也没有独立的计算机信息支持平台。在要素组合中只涉及到单纯的销售职能，其他要素是与其他产品系列和组织共用。企业组织只局限于部分销售职能，组织参与价值链的程度最低，价值创造只取决于部分费差的获得。

其次是专业职能部门形式，具备业务销售与风险控制部分环节(核保、核赔)职能，以市场开拓和销售管理为主，兼顾部分两核工作和其他职能(如产品前期调研、部分医务管理职能)。销售的产品可以是附加险或是独立的主险，附加险通常是配合主险的销售，以一年期业务为主，起到带动主险增长的“敲门砖”作用，销售渠道与其他销售渠道共用，业务范围可以是个人、团体和中介业务，也可能是集中在其中的部分范围。在风险控制方面，主要是通过核保、核赔环节进行，有单独的专业人员和作业流程，也会涉及到市场的调研和定点医院管理等部分职能，计算机信息系统通常与公司的主营业务系统共用。所以，在要素配置方面涉及到销售人员、专业技术人员和专业作业流程，以及部分计算机信息系统。就价值链的参与程度，兼顾型组织制度安排，参与了价值中的费差创造、部分的风险控制盈亏价值创造(其中的核保核赔、产品开发的参与)。

第三是事业部或利润中心的组织制度形式。职能相对完备兼具财务目标导向型：具备相对独立完整的健康保险业务的销售、风险控制和产品精算的全过程，具备部分或全部计算机信息系统的支持平台；同时，以独立核算、自负盈亏的财务要求为目标。在这种制度安排下，组织有比较明确的发展战略和市场策略，可以在其职能范围内，运用各种资源支持健康保险业务的顺利开展。由于财务指标考评，组织尽可能最优化地配置资源，降低业务的交易成本，发挥要素的最大效用，特别是在风险控制全过程中，把风险的预测、防范、转移、化解等环节贯穿起来，达到降低风险，提高效益的目的。这种组织制度安排，由于最大程度地参与了健康保险业务的全过程，同时由于财务目标的约束，一方面使企业更多地关注风险控制的各个方面，把风险损失降到最低；另一方面尽可能最大化地参与到组织的价值链中，获取最大的价值创造，包括费差、风险控制盈亏和部分利差(资金使用权的转让费用)。

四、组织制度安排的现实选择

(一)企业发展的宏观战略决定了企业的组织制度安排

首先是健康险企业组织形式专业化发展的趋势。中国保险业控股集团化的发展趋势，提出了建立专业子公司(包括健康保险公司)的内在需求；同时，巨大的市场潜力和潜在的盈利空间，诱致了专业健康保险公司的建立(金控集团下的子公司和独立的股份制专业公司)。专业健康保险公司的组织形式成为中国健康保险企业未来的发展趋势。各个领域专业子公司的建立，实际上是一种组织制度的变革，也是企业组织和市场进一步专业分工细密的客观要求，对于组织而言，最重要的是找到了新的获利的机会，新的获利机会诱致了专业健康险公司的诞生。“制度变革与其说是取决于制度需求，不如说是取决于制度供给，与其说取决于制度接受者的非均衡是显示的新的盈利机会，不如说依赖于变革成本决定制度决定者的非均衡所给予的获利可能。”这是专业公司诞生的制度基础。

其次是企业发展的专业化战略和相机抉择策略的选择。具体表现就是健康保险的最主要组织形式：事业部或利润中心、职能部门制以及辅助业务形式的经营模式，这些模式的选择既是现实的也是合理的。一方面，以往的中国企业追求大而全的经验教训，使中国保险业坚信专业化发展的企业战略。中国保险市场上的绝大多数主体，特别是股份制企业和合资企业，提出了在集中精力发展自身主营业务的同时，积极发挥健康保险的辅助作用，以健康保险带动主营业务的发展，这也是健康保险“敲门砖”理论产生的基础。另一方面，企业的管理者密切关注健康保险市场的变化，特别是专业健康保险公司的发展情况，采取“进退自如”的相机抉择策略，“进”可以模仿专业公司的制度安排，减少制度转换的机会成本损失；“退”可以固守辅助补充主营业务的根本，作好“配角”。这也不失为一种明智的选择，也是一种现实的选择。

(二)企业内部要素资源约束的原则决定了组织制度安排

首先是资本稀缺。在健康保险的要素资源中资本是首当其冲的第一稀缺资源，这是制约健康保险组织制度安排的第一因素。

其次是专业技术人才不足。健康保险行业的专业技术人才也是制约行业发展的瓶颈。与保险的其他领域相比，健康保险行业的专业技术要求更高，涉及到的知识也最多。目前，具有理论知识、专业技术和实践经验的人才极为匮乏，这大大加大了招募人才的成本。

第三，健康保险计算机系统的软硬件投资也是巨大的，这里就不再赘述。

总之，健康保险的要素资源的极度稀缺，加大了其组织制度选择的交易成本，制度决定者根据资源的稀缺程度和交易成本的大小，选择了组织制度安排的多种形式。

五、结论

就企业的组织制度安排与生产要素配置、价值创造和组织职能之间的关系，我们可以得出以下结论：

(一)健康保险企业组织制度的均衡条件

当制度的供给与制度的需求达到平衡时，组织的净效益最大、交易成本最小，此时的企业组织制度处于均衡状态；健康保险企业组织制度安排形式的均衡条件是，在要素配置最优、交易成本最小的前提下达到价值最大化。

(二)健康保险企业组织制度的合理与现实选择

健康管理论文篇5

关键词：高校；贫困生；心理问题

随着高等教育体制改革和经济体制改革的不断深入，越来越多的学生走进了大学这个神圣的殿堂，可与此同时大学校园里也出现了一个特殊的群体一贫困大学生。关于贫困生的界定，各地各高校都有不同的比照标准。首都高校管理部门认为，月生活费不足200元的可视为贫困生，不足100元的为特困生。由于我国幅员辽阔，经济发展水平不均衡，北方与南方、东部与西部，人们的消费水平不同，因此贫困生的标准也是一个相对的概念。但无论如何，因家庭收入少、难以依靠家庭的支持而正常完成学业的学生可以界定为贫困生。据统计，1996年在校大学生中有贫困生有几十万人，1999年在校贫困生约100万，2000年在校贫困生增至142万，目前，我国高校贫困生的总数已达300多万，各高校贫困生的平均比例高达25％。

如此庞大的贫困学生群体日益引起社会的广泛关注，党和政府、社会、学校给予高度重视，先后采取了不少政策和措施。使贫困生的学习和生活问题得到基本缓解。但是有部分学生因经济贫困而导致心理困惑甚至于心理病态，形成了“双重贫困”，他们面临着比一般学生更多的生活压力与精神压力。这种巨大的压力以及由此产生的种种心理问题严重影响着他们健康地成长，而且这种精神和心理上的障碍往往比物质上的贫困更难解决，更容易产生负面效应。从育人的角度来看，幸福的人生首先要有健康、健全的人格，因此在采取多种措施解决贫困生生活困难的同时。如何切实加强对他们心理健康教育的指导。引导他们追求积极向上的幸福人生，已成为高等教育工作者亟待研究解决的课题。

一、高校贫困生心理健康问题的表现

(一)强烈的自卑心理

贫困生因家境贫寒、经济拮据而常常陷入自卑之中。可以说，自卑是贫困生表现最为突出、最为普遍的一种心理状态。心理学专家认为，自卑感是在和别人比较时，由于低估自己而产生的情绪体验。贫困生的自卑感一般表现在这几方面：首先是家庭经济困难，觉得低人一等；其次是在中小学阶段学习优秀、出类拔萃，而在高手如林的大学学习竞争中失去了有利地位。往往难以承受；第三，学习环境的改变，现代高科技学习工具或时尚的文化消费方式，使他们一时难以适应种种变化，并由此产生自卑；第四，人际交往中不能很好地处理各种关系，特别是个别同学的言行不注意，极容易挫伤他们的自尊心，使他们产生自卑心理。

(二)过度的敏感

强烈的自卑，使这些贫困学生神经极度敏感多疑，老师、同学正常的举动甚至一句不经意的话都可能引起他们的注意，对他们产生压力，甚至使他们彻夜难眠。班上同学丢了东西，老师或同学偶然看他一眼，他就会觉得他们在怀疑自己；同学的小声说话，他会觉得他们在议论他；即便是同学善意的帮助，他也可能觉得是对他的嘲讽、怜悯。过度的心理敏感，却又找不到排解的办法，长此以往，使得他们变得焦虑、抑郁，严重影响学习和生活。

(三)焦虑与抑郁

背负全家人的希望走进大学的贫困生。面对全新的大学生活，经济压力带来的思想负担，对大学生活的种种不适应，对家人生活的担忧等等各种心理冲突或挫折引起的复杂的情绪反应，使精神往往处于一种焦虑状态。长时间的焦虑容易使一些贫困大学生的心理慢慢转向抑郁。情绪低落、不愿意与他人交往，自我封闭、缺乏应有的自信，这种抑郁正是贫困生的一种自我封闭、内心苦闷的心态。重重重压之下，有些心理脆弱的学生甚至走上了极端。对自己的生活丧失了信心，原有的热情和强烈的求知欲在强烈的心理失衡状态下消失殆尽，取而代之的则是对社会极端不满后的宣泄和自我沉沦。

二、高校贫困生健康问题的成因

(一)外部因素

1，社会大环境因素

随着市场经济的进一步发展，高校也无法成为世外桃源，大学生处于社会信息前沿和知识前沿，容易受到各种思想和观念的冲击。在市场经济大潮的冲击下，社会文化在一些人的心目中被演化成一种以金钱为唯一目标的亚文化，社会大环境不断刺激大学生的消费欲望，加剧了贫困生对金钱的渴望，再加上人际关系的冷漠，他们更加看重物质利益的作用，导致心理失衡。而贫困生作为大学生中一个特殊群体，他们有着与一般大学生同样的心理，但由于他们承受着巨大的经济压力，他们的心灵更加脆弱，他们的思想观念、价值观念更容易受社会上不良风气的影响。

而且传统的中小学教育以应试教育为主，注意力都集中在学生的考试成绩上，学习好就是好学生。而对贫困学生有可能出现的心理问题，没有引起足够的重视，导致贫困生心理上的先天不足。从中学到大学，评价学生的标准发生了很大的变化，大学衡量人才的标准是多元的，更看重学生的实际能力和未来的发展潜力。贫困生特别是来自边远、经济落后地区的学生，在知识面、交往能力等方面存在着许多不足，面对这种巨大的反差，贫困学生缺少足够的心理承受能力和抵抗挫折能力。

2，家庭小环境因素

家庭教育环境是贫困大学生早期人格发展的主要影响因素。父母是子女的第一任教师。家庭是人生的第一课堂。家庭的环境、父母的素质和对子女的教养方式，直接影响着孩子的人格特点。贫困生的心理贫困与其青少年时期的人格发展有密切关系。贫困生来自贫困家庭，贫困人群由于长期生活在贫困之中，形成了与他们的社会存在相适应的生活方式、价值观念和心理定势，如思维方式的封闭性、对社会不公平现象的敏感和绝望、缺乏自尊、厌世等。这些对社会的不满情绪将会影响贫困生人格的形成。进人大学后，经济压力加大，非智力因素的竞争增多，使贫困生内心的矛盾、焦虑和自卑感加重，也使他们在人格方面上的弱点突显出来。

(二)内在因素——自我评价标准缺失

心理学研究结果表明，健康人格的塑造深受生存成长环境等外因的作用，但个体人格的自我塑造作用是不容忽视的根本原因。为什么成长于同样的社会阶层、生活环境中，有的贫困生形成了健全的人格，而有的则出现了心理健康问题呢?这是因为他们对生活事件的认识、评价和信念不同。有些贫困大学生过分地关注于自己的经济状况。认为自己“穷”是一种耻辱，害怕别人因自己出身寒门而看不起自己，从而进行自我封闭，并为贫寒的出身而自卑、痛苦。甚至绝望。整天怨天尤人，怨社会、怨家庭。甚至怨恨自己父母。这些贫困生在物质贫困的同时忽视了对自我健全人格的塑造，对正确人生观、价值观的追求，让贫困磨灭了自己的远大理想和进取心。

三、改善高校贫困生心理健康状况的措施

(一)首先解决经济困难

解决经济困难是解决贫困生心理问题的前提。形成贫困生心理问题的根本原因是经济困难而产生的心理压力。为此，社会、学校要通过各种途径尽量帮助贫困生解决他们的经济问题，满足最基本的生活条件，社会各界共同参与进来，形成政府、社会、学校、家长一体化的助学体系。国家继续承担贫困生解困的主要责任，全面启动以助学贷款为主要渠道的助学机制；高校适当减免贫困生的部分学费。加大奖学金的投放力度，鼓励贫困生通过自己的勤奋学习来解决生活问题；组织学生参加有偿的勤工助学活动，学校、社会应积极为贫困生勤工助学创造有利条件，让更多的贫困生参与勤工助学活动，鼓励他们用自己的劳动来换取合理的回报；鼓励社会资助贫困生，让更多的人献出一分爱心，帮助在校大学生。

(二)营造和谐氛围

对贫困生而言，心理上的自卑和抑郁很可能带来学习、生活以及人际交往中的其它问题。如果贫困生周围没有一个比较和谐的环境，他们的心理压力将会更大。而良好的社会支持系统是人们在遇到挫折时缓解情绪压力、保持心理健康的重要途径。大量贫困生出现心理健康问题。不仅反映出贫困生自身的心理素质有待提高，更反映出我们现存的社会救助系统还不够完善。我们要为贫困大学生提供良性的社会支持。使贫困生能够获得良性的舆论氛围，在所有学生中形成关于贫困的理性认知，给贫困生以关爱，使贫困生在得到物质资助的同时获得心理上的支持。学校要加强班级、宿舍的整体建设，充分发挥学生会、社团的作用，积极开展心理互助活动，为贫困生营造良好的人文环境，让贫困生感受到社会和学校的温暖，人与人之间的真情，从内而外培养他们积极、主动地正视困难、克服困难，变消极为积极，变被动为主动，真正实现对贫困、挫折的理性超越。

(三)完善心理健康教育与咨询体系

所谓心病尚需心来医。针对贫困生中出现的这些心理问题，我们要用专业知识深入他们的内心世界，从思想上解决心理贫困的根源。

1．建立一支具有较高学历和丰富经验的专职心理健康教育教师队伍，为解决贫困生的心理健康问题提供保证。通过专业化的团体辅导、个案分析，提供心理上科学的援助。改变他们自卑、敏感、焦虑、抑郁等不良心理状态。切实帮助他们摆脱世俗观念的，羁绊。树立自尊、自信、自立、自强的精神，最终使一切心理疾病都消失在萌芽之中，真正使他们的心理脱贫。

2．帮助贫困大学生运用合理情绪疗法建立对贫困的理性认知。

分析贫困生心理贫困的表现不难看出，造成贫困生心理贫困的原因既有客观的物质贫困，更有贫困生对贫困的非理性认知。他们往往夸大了贫困的负面影响，造成了心理矛盾与困惑，产生心理问题。因此，应帮助贫困生建立对贫困的理性认知，这是对贫困生“心理贫困”疏导的前提条件。贫困大学生应认识到贫困不是错、贫困不可耻、贫困只是暂时的、贫困可以磨砺意志等等。只有形成对贫困的基本理性认知，才可能对外界的各种不良因素产生免疫力。

3．培养良好的思想道德品质，树立正确的人生观、世界观和价值观。

从贫困环境中走出来的大学生，一般都具有坚强的意志、吃苦耐劳的品德、强烈的进取心，要肯定并赞赏这些曾经给他们带来成功的良好品质。与他们进行心与心的沟通，找到思想政治工作最佳切入点，积极引导贫困生强化这些优秀品质，树立对现实和未来生活的信心。经济的贫穷，完全可以通过自身努力在不久的将来得以改变。特别要利用贫困生中在各方面取得成功的优秀典型，加强宣传和引导，使更多的贫困生产生仿效的愿望，树立正确的人生观、世界观、价值观。

健康管理论文篇6

关键词：智利，健康保险，制度改革

一、历史背景与发展进程

智利的健康保险是国家整个健康保险制度的重要组成部分。1952年确立的综合健康保险制度规定，不仅健康保险的有关政策由国家制定，而且具体业务也主要由政府部门经办，国家免费提供大部分医疗服务，公共部门承担医院费用的90%，承担病人治疗费用的85%以上，这种体制一直持续了近30年。像其他由政府包办健康保险的国家一样，在1970年代末，智利健康保险制度出现了深刻的效率危机，包括医疗保险支出持续增加、国家财政负担过重等等，健康保险制度不仅成为了经济发展的瓶颈，而且成为了社会不稳定的重要潜在因素，健康保险制度的改革已经迫在眉睫。

1980年代初智利的政权更替为健康保险制度的根本转型提供了契机，在当时全球经济自由主义思潮占主导地位的意识形态支配下，智利健康保险的改革采取了节约成本、消除浪费、充分挖掘潜力、改善医疗卫生状况、减少不平等等方面的目标取向，实现了健康保险制度由政府主办向私营化、市场化方向的转变。与此同时，智利还调整了健康保险的管理体制和具体的政策措施，1981年，国家卫生服务体系和雇员国家医疗服务体系重组为国家卫生基金会(公营健康保险机构)和国家健康保险服务局(SNSS)，作为公共部门履行政府对健康保险事业的责任。同时，中央政府下放部分卫生事业管理权利，初级健康保险交由市级管理。但是，智利健康保险的市场化并不彻底，健康保险也只是实行了部分私有化经营，从而确立了智利公共健康保险和私营健康保险同时并存的二元健康保险体制。

智利健康保险改革之初，虽然社会公众留恋社会医疗，排斥私营健康保险，但是由于政府在政策上遵从经济自由主义的理念，具有社会政策特色的公共医疗保险基金还是出现了普遍缩水和持续递减，健康保险部分私有化导致了私营保险机构的持续扩张，私营保险机构发展成为了智利最盈利的经济部门。1990年11月至1996年期间，私营健康保险机构的数量虽然没有变化，但是私营健康保险机构中的受益人却从1990年的210万人增加到1996年的380万人，强制健康保险制度中由私营健康保险机构承保的人数比例从1990年的19%上升到了1996年的32%。1990—1996年，私营健康保险机构平均对每位受益人的医疗费用支出上升了18%。然而1990年代后期，经济衰退加上私营健康保险机构创新能力不足，私营健康保险机构无力提供新产品来增加市场份额，使得智利私营保险没有出现大的发展，1999年后，参加私营健康保险机构人的数量几乎没有增长(SapelliandTorehe，2001)。

私营保险公司的进入，使得整个健康保险部门成本意识增强，公营健康保险机构的运作似乎也获得了明显的成功。1981年的健康保险制度改革导致了公营保险体系的普遍重构，包括剥离部分功能和坚持消费者需求导向，在公营保险部门中引入了市场机制，使得制度效率大大提高，同时，促进了诊断和医疗需求的提高，并因此而提高了医疗保险的总支出。

二、智利健康保险制度的体制框架

智利虽然倡导健康保险运作的市场化，允许私营保险企业经营健康保险，但是对于投保人而言，健康保险却是强制性的，即政策范围内的所有人必须参加健康保险，只是具体参加公营还是私营保险人的保险，投保人可以自由选择。但是智利强制性的健康保险对象仅仅限制为在岗工人和退休工人，并未包括其他社会成员，受益人除了投保人本人之外还包括其家属。

(一)公营健康保险机构与私营健康保险机构的政策差别

公营健康保险机构与私营健康保险机构的主要政策差别之一是保险费与保险费率的不同。私营健康保险机构的保险费依据每个社区的费率确定，各个社区的费率大小是不一样的，具体到一个投保人，保险费又根据投保人的年龄、性别和家庭人数而有所差别。公营保险费率仅与受益人的收入有关，而与其年龄、受益人数和健康状况无关，每位购买公营保险的投保人交纳收入的7%作为保险费。

公营保险部门与私营保险差别之二是保障水平的不同，在公营健康保险机构(FOIVASA)中，每个人都交纳7%的健康保险税，获得相同的一揽子最低医疗服务。私营保险的保障水平取决于交纳的保险费的多少，交纳的保险费越多，获得的保障程度越高，反之则反是，即保险费和健康保险保障服务水平呈对等性。

(二)公营保险机构中投保人的分类

智利的公营健康保险机构根据投保人月收入由低到高分为A、B、C、D、E五个等级，A级属于法定的贫困人口，按照1995年12月确定的收入标准，B级月收入低于144美元，C级月收入为145—225美元之间，D级为月收入225美元以上的人，E级是极少数月收入特别高的人群，A、B、C、D四级分别占总人口的41.2%、31.5%、12.8%、13.9%。

公营健康保险机构为所有人提供预防、初级和二、三级卫生保健服务，投保人因病请假也给予补助。对受益人是妇女的，提供5个月的产前和产后假期津贴。对高收入者发给津贴证，在公立医院就诊时享受降价优惠，鼓励高收入者参加公营机构的健康保险。对于穷人公营健康保险机构规定可以免缴7%的保险税，在公立医院就医时自己也不需要付费，但在产前、产后因病缺工不享受津贴，并且不能到私营医院就诊。一般而言，A、B两类人在就医时个人不承担任何费用，C类人个人承担的医疗费用约为总费用的10%，D类人约为20%。

(三)共付制(co—payment)

所谓共付制是指在出现医疗保险事件时，所发生的医药费用由保险人与受益人共同承担，它类似于共同保险。在智利，共付制被认为是对受益人的行为有强制约束，私营健康保险机构用共付制度来控制受益人的“道德风险”，降低了保险人承担的医疗责任，这被认为是智利健康保险制度模式中最显著的特色。由于健康保险的供方市场尚未规范，许多私营健康保险机构提供的健康保险方案保障程度往往很低，迫使受益人自己不得不承担大部分的医疗费用。

三、智利新健康保险制度存在的问题及原因

随着时间的推移，智利新的健康保险制度受到了公众越来越多的批评，这些批评对象主要是私营保险公司，其中比较突出的表现为两个方面。一是所谓的“挤出精英(creamskimming)”，它指私营保险公司把那些收入比较高、健康状况比较好的人从公营保险制度中剥离出来，成为自己的保障对象，而把最需要健康保险的那一部分人，特别是低收入的穷人排除在私营保险制度之外。二是私营保险人提供的保障程度过低，主要表现在共付率很高，所谓“共付率”是指被保险人(投保人)承担的压疗费用比例。由于“挤出精英”问题，又引起了不为智利公众所注意的第三个问题，大量收入高而身体健康状况好的人离开了公共健康保险机构，因此使智利降低卫生保健公共支出的健康保险制度改革目标没能实现。反过来，公营健康保险机构为了改善财务状况，一方面推出新的措施吸引高收入、体质好的受益人，与私营健康保险机构争夺市场；另一方面，自1996年起也开始推行共付制度。公营健康保险机构医疗费用共付制度的推行，使得其中的受益人个人承担的医疗费出现了巨大增长，特别是对穷人带来了巨大的经济负担。究其原因，主要有以下几个方面：

首先，健康保障服务水平和保险价格的双轨制。公营健康保险由国家卫生保健基金管理，其保险费与承保的人数和人口特征无关，均为投保人工资的7%，同时获得相同的保障服务。也就是说，公营健康保险制度的保险费随收入的增长而增长，保险价格仅仅是收入的增函数，由于个人收入存在差别，那么收入高的个人在获得相同医疗服务质量和数量的前提下，要付出更高的代价。并且，公营健康险一般要求受益人在公立医院接受医疗服务，因此选择公共健康险的人几乎无一例外地面临公共医疗服务供给方的诸多限制，如通常获得的医疗服务质量低，不能及时就诊，出现排队等待现象等。

私营健康保险制度的保障服务取决于个人有支付能力的需求，保险费依据家庭需要的保障水平和家庭成员的风险状况确定，保险费和保障程度之间是按照市场原则确立的对等关系，体现了权利和义务的对等性和公正性，较高的保险费就能获得较高质量和数量的医疗服务，并且医疗服务具有相当的便利性，能够随时获得，不会出现公营保险排队等待的现象。

这样，收入较高的人将会选择加入私营健康保险机构。高收入富裕家庭成员的健康状况一般也比较好，而高风险的穷人只能留在公营健康保险机构中。

第二，共付制度。由于政府对共付制度没有明确的政策规定，私营保险人从自身的利益出发，导致了共付制成为其排挤高风险人群的手段。公营健康保险部门虽然也有共付制，但共付比例在同类人群中是一样的。而私营保险人是在了解了每一个投保人的社会经济条件之后，再确定每个受益人的共付比例的。往往收入越低的人群，在私营健康保险机构中自己承担的医疗费用比例高，而获得的经济保障程度却较低，因此共付制起到的作用是对中低收入群体获得私营健康保险设置了一个进入的附加障碍。总体上看，私营健康保险机构的经济保障程度基本没有超过医疗费用的三分之一，最低的到10%以下，病人不得不承担66—91%的经济负担。有研究证实，对于医疗费支出每年少于50万比索的人，自己付费占总费用的31.3%；医疗费用超过500万比索，受益人支付的占总费用的44.9%(RitmannM.，1998)。

第三，私营和公营健康保险的成长不是互相促进，而是相互约束。私营健康保险制度和公营健康保险制度的差异实际上为投保人提供了两种不同的契约机制，使投保人自动分成了两类，收入低、风险高的人留在公营保险体制内，而收入高、风险低的投保人则转向私营医疗保险制度。那么，公营保险制度中高收入的人向低收入人的补贴机制被破坏，政府对公营健康保险机构的投入增长不仅得不到抑制，增长的速度反而会更大。1995年智利政府为公立卫生健康提供了93280万美元，相当于智利国民人均67.59美元，或者公营健康保险机构870万人均110.17美元(范桂高，2001)。1985年、1990年和1996年智利的医疗保健开支分别占GDP的百分比为1.6%、2.0%和2.3%(国际劳工局，2000：223)。这同智利改革健康保险制度是为了削减政府负担的初衷是相矛盾的。

公营保险为了改善财政状况已经推出了新的项目，吸引高收入的投保人留在供应保险制度之内，例如为高收入的人提供就诊津贴证明，使他们在公立医院看病享受费用优待，只需付更低的医药费用，从而形成了同私营保险争夺高质量的投保人的局面。

四、结论

健康管理论文篇7

关键词：绿色建筑

健康建筑并不是利用高新技术建成的建筑物，而是利用现有的对环境和健康有益的材料建成的，对于城市、郊区和的每家和每个单位都是可望且可以实现的，它向人们提供一个清洁而舒适的室内环境，而且与、社区和整个环境相协调。

健康建筑应当考虑：有效地使用能源和资源；提供优良空气质量、照明、声学和美学特性的室内环境；最大限度地减少建筑废料和家庭废料；最佳地利用现有的市政基础设施；尽可能采用有益于环境的材料；适应生活方式和需要的变化；经济上可以承受。

健康建筑的设计应当包括五个方面：居住人的健康；能源效率；资源效率；环境责任；可承受性。

1-1人的健康

人的健康涉及室内空气质量、水质量以及诸如光、噪音和电磁场辐射等背景因素。

1、室内空气质量

设计健康建筑应遵守以下原则：减少污染物；排除污染物；用新鲜空气稀释室内空气。

（1）减少污染物：一般建筑材料中潜在的对健康不利的污染物是很可观的，包括来自木制品、地毯、涂料、密封膏、胶粘剂；家用清洁剂、织物、油墨等的有机挥发物（VOC）；石油、霉菌、灰尘、花粉、头皮屑、木材（松树、雪松等的树脂）及木制品。对这些污染物的常见反应是紧张疲劳、头疼，对眼、耳、鼻、喉的刺激。选择材料、建筑系统和机械系统应当尽量减少这些污染物。

（2）排除污染物：烧煤、烧气和烧木的任何燃烧副产物，必须直接排除出室外。若有高氡气值，应在事先排出。要做到在污染处排出污染物。

（3）稀释室内空气：排入室内的空气应当尽可能地清洁，数量充足，并均匀地分布于房屋内。

（4）措施：拟采取的措施包括：加热系统燃烧产物外溢最少，最好用低温加热系统；采用陶瓷、硬木等硬装修地面，面砖用水泥粘结；混凝土不用外加剂、减水剂和固化剂；建材无甲醛或VOC含量最少；墙和吊顶使用无毒或低毒性涂料；室外空气质量好；输入新鲜空气，排出陈腐空气；以空气净化系统除去空气中的污染物；家具和陈设散发的化学污染物最少；建房期间尽量少产生灰尘和污染物等。

2、水质量

湖河表面水以及和喷泉等地下水受到和农业的污染，引起了人们对饮用水质量的关心。要尽量采用市政水，无市政供水时才进行除菌处理。除菌技术有氯化、碘化、蒸馏、陶瓷过滤器过滤、紫外线照射、臭氧清毒。

3、光、声和辐射

（1）光：阳光对骨头生长有利。患有季节症的病人，阳光可减轻病状。在阳光下工作可提高效率。采用高功能窗可获得大量日光。最有效的日照对策是两面设窗，且可减少眩光。较大的建筑物可采用光管或光井等新技术。

（2）噪音：城市的噪音有的高得足以引起烦噪乃至损失听力。减少噪音的措施有：较厚的围护结构；改进的细部设计和建造方法；漏点和穿透部位的密封；吸声材料和矿棉、玻璃棉、纤维素的采用；发生振动的设备的合理配置等。

（3）辐射：交流电引起的极低频的电场和磁场对人体健康有害。电场和磁场随距离而迅速减弱，因而距离是电磁辐射的最佳防护手段，电视机的收看距离为1.22～1.52m，视频显示终端的收看距离为0.9m.床要离开电源进入房屋处的电源和电视机或视频终端。

1-2能源效率

提高房屋能源效率的措施主要有：选择合适的建筑材料；改善围护结构；改进加热、冷却和气候控制系统；降低电灯和设备的能耗等。

1、材料中的能耗

房建材料的制造消耗大量的能，合理的选择建筑材料可以大大节能。很多保温材料在制造中能耗很大，但可降低采暖能耗，2.6年即可补偿。

在建筑中愈来愈多地使用再加工的材料，市场上已有由废纸和废纸板制成的保温材料和底衬；由废塑料制成的管子和地毯；使用再生板料的干墙；使用废木材的木制品；其它很多新产品正在开发之中。

此外，还要考虑维修、拆毁和置换能耗以及运输能耗。

2、建筑物的设计

热损失建筑物的设计热损失通过以下措施可以大大减少；使建筑物的表面体积比最小；改善热阻；减少自然空气泄漏。

3、加热、冷却和通风用能

随着围护结构设计热损失的降低，就有可能开发集加热（空间和水）、冷却和通风职能于一体的较小较紧凑新机械系统。加拿大在先进房屋中安装的这种综合机械系统，具有储热、热回收技术，年能费用减少50%以上。风扇的能耗很大，普通风扇的效率低到3%，在风扇中带直流电机的风扇效率最高。

4、可再用能技术

随着房屋能需求的降低，就有可能以再用能技术满足空间和水加热的需要，最近加拿大建成的一些健康房屋已能以太阳能100%地满足加热的需求。通过采用低辐射涂层、充气窗和改进窗型等，窗户现已变成了向房屋的供热体。窗户的热阻值由0.3提高到1.4.主动的阳光加热通常使用屋顶上安装的太阳光收集器，向远处的岩石或储水槽供热。储热机构然后提供热，以加热水或空气。

5、电耗和高峰能耗

通过更新设计与先进设备相结合，房屋照明和设备所需能量可降低50%.所有设备（水箱、炉灶、洗衣机、烘箱等）都要考虑价格和电耗，欧洲和美国的一些设备已大大地提高了功率。电灯通常约占电能总用量的2/3（1000kWh/y）。通过下述措施，照明电耗很容易减到250kWh/y.（1）改善窗户设计，尽量利用日光照明；（2）区分全房间照明和专项照明（如台灯）；（3）使用自动计时器和减光器；（4）使用荧光灯代替白炽灯，小型荧光灯比白炽灯少用能75%，寿命却高10倍。

6、节能效果

健康房屋的节能效果是十分显著的，例如加拿大先进房屋的设计热损失仅为安大略省建筑法规的28%.

1-3资源效益

有效的房屋设计可减少对工地、林木、煤炭、石油或与水有关的原材料的需求，缓冲对环境的压力。有效地建造可减少废料。

1、材料

通过优化建筑物尺寸和形状，使用模数房屋方案和框架形式，可减少材料的需求。健康建筑不仅要考虑建筑中的资源使用，还要顾及开采、加工和产品处理阶段上的资源使用情况。

2、建设废料的再利用

实行集中切料、改善储存方法、改进清点方法，可以减少废料，优化资源使用。工地废料常常可以重新使用或再加工。加拿大正在实施建筑材料的再循环计划，已开发出干墙、纸板、木材、塑料和沥青的再循环设备。

3、水

经验表明，居民用水量可削减30～50%，而对生活方式无。卫生间占家庭用水量的75%，低冲水量马桶每次冲水只需6L以下；低流量淋浴头可减少流水速度50%（10L/min，一般是20L/min）；低流量充气器可减少水龙头流量50%.草地要尽量避免栽种外来的渴水草，本地草、树和灌木往往单靠降水就可活下去，地面和地下滴灌可节水50%，要大力提倡。地下槽和地下室中的房屋可大量存水，用于室内作冲水和洗涤之用。适当设计和管理的储水系统的水，甚至可用作饮用水。

1-4环境责任

环境责任意味着优化宝贵资源的利用，降低材料和产品的消耗。

1、散发物和燃烧副产物

减少对房屋加热、冷却和用电的需求，实为减少温室效应气体的首要步骤，并要减少颗粒氮氧化物和一氧化碳等有害气体。

此外，健康建筑要采用比较干净的燃烧设备，欧洲现正在开发的住房烧木炉，二氧化碳散发量比普通工艺少90%.并少用或不用氯氟烃（CFC）。

2、废水和污水

管道系统可设计得把灰水（浴室、水盆、洗手间排出的不含污物的水）和黑水（含污物的水）分开，灰水可收集起来二次使用。

3、现场规则

选址要比较有效地使用土地，产生理想的的小气候，造成美观的街景。定向要最大限度地利用日光。景观要最大限度地阻尼冬风，夏季要遮阳，种植需要水量少的树种。

4、废料的处置

健康建筑应减少建筑废料，并有利于房主对废料的管理。在建房过程中要尽量减少有危害材料的使用。加拿大全国已实行用户废料管理的再循环计划，现已包括纸、玻璃和金属。塑料、纸箱和厨房废料的再循环计划正在开发之中。

1-5可承受性

1、可购性

健康建筑的造价要尽可能降低，居住舒适愉快，用户乐于接受。

2、建筑的可行性

建筑设计必须是可行的，使用的新技术将是可以接受的。新建筑的创新性设计、方法和产品，也要适用于建筑的翻修。

3、适应性

新建筑要能满足几代人的居住需求；要便于翻修、扩建，单户和双户住宅互换；利用阁楼住人等。

健康管理论文篇8

[关键词]高校图书馆心理健康大学生

近年来，国内高校关于学生自杀或其他心理疾患而造成的恶性事件日益增加，社会各界深为忧虑和震惊。大学生是传承科学文化的主要载体，肩负着实现中华民族伟大复兴的历史使命，其思想状况、心理健康和行为方式在一定程度上代表的是一代青年的精神面貌。然而近几年来，我们痛心地看到，这个本该朝气蓬勃、积极向上的高素质群体却出现了种种自杀现象，而且自杀死亡的人数呈逐年上升趋势。

一、大学生自杀原因的探讨

自杀，是指个体蓄意或自愿采取各种手段以结束自己生命的行为。大学生作为一个特殊的高知识群体，自杀死亡的人数近年来也不断呈现上升趋势。根据国家卫生部做的统计调查显示，大学生自杀的原因主要有以下几个方面：

第一，家庭因素。有一些有自杀倾向的同学从小父母离异，在单亲家庭中成长，伴随着矛盾、冲突、缺失父亲或母亲关爱的环境中长大，逐渐让自己“自卑”起来，总感觉低人一等，也感觉自己是社会可有可无的人，形成孤僻、冷漠、缺乏爱心、无责任感的扭曲人格。

第二，社会因素。目前，就业难带给大学生压力巨大，求职过程中屡战屡败，无法接受自己比其他同学“差”，无法面对这种理想和现实的落差和市场竞争的压力，更无法接受自己未毕业就失业的严峻现实，从而选择极端做法进行“回避”。

第三，个人因素。现在的大学生基本上都是独生子女，有些从小在溺爱中长大，独自面对高校生活，无法适应。

二、高校图书馆与大学生心理健康建设

目前高校大学生自杀事件的频频发生，已引起党和政府的高度重视。各高校也相继成立了大学生心理健康教育中心，或类似机构，开展心理健康教育。随着最近一系列工作的开展，大学生健康心理建设起到初步的成果。那么，作为教辅单位的图书馆，在此过程又应该如何起到积极的作用呢？

高校图书馆作为广大师生继承前人文化遗产、丰富完善自身精神文化修养乃至创造精神文化新成果的集聚场所，它具有强烈的文化辐射功能，这种特有的文化功能，使图书馆成为培养人才的重要基地。图书馆特有的职能在扩大学生的知识面，巩固和加深课堂所学的知识等整体素质上具有独特的教育功能，除此之外，图书馆当中的馆藏以及相关文化拓展活动，也在深深地影响着当代大学生的一言一行，乃至对于他们人生观、价值观、世界观的形成都会起到深远的作用。因此，从某种程度上说，图书馆比教室更重要。

图书馆作为大学生自我学习、追求成长的知识环境，就应该肩负起充当积极引导学生健康向上的课外教育辅导角色，通过与课堂上开展的心理健康教育相结合，以文化讲座、摄影展览、书目导读、主题讨论等形式来开展多种有声有色的文化教育活动，为培养大学生健康心理营造一个良好的氛围。

三、高校图书馆参与大学生心理健康建设的途经与方法

在现实的生活中，当有些大学生由于工作、人际、情感等方面引起抑郁、苦恼、愤恨等负面情绪时，由于自卑、胆怯、害羞等各方面因素，他们不懂得或者不知道如何去解决，以至他们陷入一个恶性循环的危险状态，最后导致悲剧的发生。要解决这一问题，就必须做到防患于未然，即让学生懂得相关的知识，学会察觉个人情绪的方法，掌握解决问题的途经，这就需要图书馆在配合心理健康教育课堂活动的同时，有意识地为同学们提供相关的信息服务，给予有针对性的指导。

图书馆如果能够围绕高校心理健康建设的安排来做好导读工作，就可以有效帮助学生在浩如烟海的文献信息中明辨优劣，择优而用。因此，图书馆要对学生的外借、内阅书刊情况随时进行统计分析，及时了解学生的阅读倾向，并针对情况正确引导，指导学生阅读学习，提高他们的文化修养和阅读鉴赏能力、自学能力、演讲能力、专业知识应用能力、组织能力和社交能力等。在具体工作中，可设立岗位导读员、咨询员，或向学生口头推荐书刊，或编写“导读书目”“推荐书目”“好书评介”等，向学生宣传介绍内容好、价值高的好书、好作品。按专题从大量的书、刊、报等各类文献资料中筛选出优秀的具有参考价值的文章，编辑成册，印发给学生，以此作为导读的一种有力措施，指导学生阅读。

在做好导读工作的同时，图书馆还可以充分利用馆舍和文献资源优势，经常组织一些如学术研讨会、读书报告会、专题系列讲座、智力竞赛、音乐欣赏、文化沙龙、中外名著书评、书画展览等活动。通过这些思想性、知识性、趣味性和实践性为一体的文化活动，不但对大学生丰富知识、开阔视野、培养兴趣、陶冶情操、开发潜能以及创新能力的提高，起着举足轻重的重要作用，而且为他们提供了施展才华、锻炼能力的机会，让他们在高雅的文化环境下学会做人，学会处世，养成终身学习的良好习惯。这既是高校图书馆的崇高职责，也是高校图书馆在参与校园文化建设中积极发挥作用的重要表现。

另外，将图书馆的教育活动与学生组织的日常运作结合起来，将会带来巨大的帮助。由于团组织、学生会和各类学生社团在校园文化建设中的作用巨大，其下属各部门在学生中相当有影响，号召力也强。图书馆要促进大学生心理健康建设的发展，就必须深入到这些学生组织中，与他们保持密切联系。当他们组织各种知识竞赛、主题演讲、知识讲座等活动时，图书馆要及时提供有关信息资料，以提高他们的竞技、表演水平。而且，图书馆要组织校园文化活动，也必须有学生组织的积极配合。

大学生是国家未来建设的栋梁，其个人能力的全面提高和身心的健康发展，将关系到整个国家的素质提高，关系到国家、民族的前途和命运。虽然我国高校学生自杀现状令人担忧，但是只要我们高度重视，针对大学生自杀意念的危险因素，从根本加强思想道德教育与心理健康教育，以课堂学习与课外教育相结合的方式，帮助大学生树立远大的抱负和正确的人生观，塑造健全的人格，学会处理在学习、交友、生活、择业中出现的各种矛盾和冲突，提高心理素质，增强承受挫折、适应环境的能力。在此过程中，高校图书馆要积极发挥教辅角色的作用，改以往的被动服务到今日的主动传播，为建设大学生心理健康工作尽最大的努力。

参考文献：

［1］曾鸣，彭瑶．浅谈图书馆与校园文化建设．重庆工学院学报，2004年第4期．

［2］齐宗新．高校图书馆与校园文化建设．理论学习，2004年第5期．

健康管理论文篇9

[关键词]中学生心理健康心理问题

近年来，随着社会变革而产生的一些因素，对青少年心理状态产生了不良影响，学生要经受住来自各方面的压力、影响，有赖于学校、家庭、社会的正确引导和教育。从学校方面来看，竞争激烈使学生陷入无休止的紧张、焦虑、担忧、挫折等不平衡状态之中；从家庭方面看，离婚率上升对青少年心理健康产生不良影响；从社会环境方面来看，一些不正之风，观念的多元化，对青少年心理健康产生不利的影响。由于青少年学生正值成长发展过程中，缺乏科学的辨别能力和社会实践经验，加上中学生的独立意识较差，所以中学生很容易发生心理行为偏差，缺乏解决矛盾，应对挫折和处理危机的能力。下面，笔者就这些问题进行探讨。

一、中学生心理问题及原因

1.学习类问题

（1）学生学习的心理压力越来越大，造成精神上的萎靡不振，从而导致食欲不振、失眠、神经衰弱、记忆效果下降、思维迟缓等。

（2）厌学是目前学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩差的同学不愿意学习，一些成绩较好的同学亦出现厌学情绪。

（3）考试焦虑，特别是遇到较为重要的考试时焦虑更为严重，甚至出现焦虑泛化现象。以上问题主要是由学校教育结构、学校教育指导思想、学校教育方法的影响而形成的。

2.人际关系问题

（1）与教师的关系问题。其主要问题是教师对学生的不理解、不信任而使学生产生的对抗心理，以及教师的认知偏差等情况给学生造成的压仰心理，攻击行为等问题。他们希望得到教师的关心理解与爱。

（2）同学间的关系问题。中学生希望在班级、同学间有被接纳的归属感，寻求同学、朋友的理解与信任。由于同学关系不融洽，甚至关系紧张，有的同学就流露出孤独感，想恢复与同学的关系，而又不知该怎样去做。

（3）与父母的关系问题。专制式的家庭中，父母与其子女之间不能进行正常的沟通，造成儿童孤僻、专横性格。家庭的种种伤痕，会给中学生造成不同程度的心理伤害。

3.青春期心理问题

（1）青春期闭锁心理。其主要表现是趋于关闭封锁的外在表现和日益丰富、复杂的内心活动并存于同一个体，可以说封闭心理是青春期心理的一个普遍存在而又特殊的标志。

（2）情绪情感激荡、表露而又内隐。青春发育期的生理剧变，必然引起中学生情感上的激荡。他们有话有秘密想与别人倾吐，可无论碰到父母或老师却又缄默不言，这种情况如果得不到理解，便会出现压抑心理，出现焦虑与抑郁。

（3）早恋。中学生一般尚未成年，我们把中学生这种未成人时的恋爱称为早恋。中学时代，特别是高中生，正值青春发育期，而这一时期最突出的矛盾之一，是性发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾。

二、中学生心理健康教育有效对策及途径

1.对中学生进行专门的心理健康教育

在中学开设专门的心理健康教育课程，帮助学生了解心理科学知识，掌握一定的心理调节技术。专门的心理健康教育又可以分为发展性心理健康教育和补救性心理健康教育。

发展性心理健康教育主要包含以下几个内容：（1）学习心理健康教育。培养学生创新能力和实践能力，激发学生的学习动机和学习兴趣，让学生掌握学习方法和策略，学会微笑面对学习前进道路上的“拦路虎”树立积极乐观的学习心态。

（2）情感和意志的心理健康教育。让学生学会控制自己的情绪，做情感的主人，学会正确处理理智与冲动，个人和社会，挫折与磨砺的关系，形成良好的心理素质和性格特点。

（3）人际关系心理教育。要培养学生能够正确认识、评价和表现自己的能力，掌握人际交往的基本规范和技巧，养成宽宏大度，自我克制；尊重他人、乐于助人的良好品质。

（4）个性心理教育。把塑造个性与树立正确的价值观念有机地结合起来，让学生形成正确的世界观和人生观、价值观。

（5）青春期教育。加强青春期教育，包括青春期性知识，性心理教育以及性道德，性法律教育，让学生形成自我调节的控制能力，正确处理好男、女同学间的交往，做到自尊与互尊。

补救性心理健康教育主要有以下两方面的内容：（1）以心理卫生为中心的教育内容。这部分教育内容主要包括处理学生的教育，问题行为的早期发现及矫正。（2）以心理治疗为中心的教育内容。主要是对中学生常见心理疾病的咨询和诊断治疗和护理等，从而让学生消除某些心理疾病,得以健康地成长。

2.开展心理健康教育的主要途径

（1）设立心理服务室，进行心理咨询与治疗。心理咨询要取得良好的效果关键在于咨询老师要信任理解学生。同时遵循聆听、保密、疏导、交友性原则，这样就能建立起一种信任关系。信任关系是咨询取得成功的基础。只有在信任的基础上双方的情感与心理方面得以充分交流，如此才能达到心理转化的效果。学生通过咨询、倾吐和宣泄，释放心理压力，解决心理困惑和矛盾。据了解，咨询的学生反映出的心理问题主要有：学习压力重造成考试的自卑、抑郁、狂躁、恐惧等情绪情感问题，人际关系问题，无法自制的不良行为问题，青春期困惑的问题等。

（2）设立悄悄话热线信箱。热线信箱十分有利于与中学生进行交谈，这种方式对一些尚不善于进行面对面谈话的学生十分方便，而有些话又是碍于颜面的，所以信箱可省去害羞的忧虑。

（3）改变评价方式。学生的自卑心理大多来自教师对学生的主观评价。一些教师凭主观感情，偏爱成绩好的尖子生，对中等生漠不关心，对后进生全盘否定，出语不逊，这无疑给学生带来极大的心理压力及负面影响，可能使许多学生产生自卑心理，严重影响学生的身心健康。我们应学习借鉴英国教育的优点，英国教师对学生评价时从不吝啬自己的溢美之词，对学生的赞扬体现在具体细微中，一点点的进步，都会被他们非常郑重地夸奖一番，我们对待每个学生都应一视同仁，绝对不能挖苦、讽刺学生。

（4）发挥家庭教育功能。开展心理健康教育，仅仅依靠学校是不够的，学生的心理问题，学校只能在极有限的时间和空间进行矫正和引导，社会环境和家庭影响也尤为重要。可以说，大部分青少年的心理障碍都与其父母有直接或间接的关系。取得家长的合作，帮助家长发挥他的教育功能，对于改善和预防孩子的心理障碍，帮助孩子成才极为重要。良好的心理素质需要良好的家庭的教育培养，学校要与家庭紧密配合，教师与学生家长要加强沟通，时刻关注学生存在的心理问题，对家长给予适当的指导，对学生给予及时的疏导。如学生应试心理差，教师可引导家长要以平常心态看待考试，家长的唠叨、在意、期望高，都会给孩子造成太大的压力。

参考文献：

［1］中小学心理健康教育.2003.

［2］教育文摘周报.2003.

［3］张世富.心理学.人民教育出版社.

［4］郑维康.青少年心理咨询手册.上海人民出版社.

健康管理论文篇10

（1）注重职业安全健康管理是大势所趋。随着时展和科技进步，特别是“新技术、新装备、新工艺、新材料”在煤矿各大生产系统中的广泛应用，现代化矿井的系统安全保障能力不断提升，加之日益严格的安全监督管理，重大伤亡事故已经基本得到控制或杜绝。推动安全管理由保障人的生命权向维护职工的健康权益转变。（2）注重作业场所粉尘治理是现实要求。煤矿组织生产过程中，综采、放炮、锚喷、装运、选煤等工序均可产生大量粉尘，其中呼吸性粉尘可引起尘肺，严重危害煤矿工人的身体健康。同时，煤尘在达到一定浓度和条件时还会引起爆炸。因此，煤矿粉尘治理不仅是职业卫生的要求，也是“一通三防”管理的重要方面。尽管通过传统的防尘、降尘措施，现场粉尘浓度得到了一定程度控制，但在实际工作中，受特殊作业岗点易产尘、职工劳动防护意识薄弱等因素影响，不同程度存在尘肺病威胁。（3）国家对职业危害防治要求越来越严格。《职业病防治法》已经明确将因接触粉尘引起的疾病纳入职业病范畴，并对从事高危粉尘作业实行特殊管理。国家对煤矿作业场所总粉尘和个体呼吸性粉尘浓度控制标准要求越来越高，监测程序越来越严格。

2强化粉尘治理及职业安全健康管理的主要做法

2.1强化宣传、加强领导、完善制度

（1）思想理念发生根本性转变。认真履行职业危害告知义务，重新规范设计并统一安设了现场职业危害告知牌、警示牌；井口、选煤厂等重要场所设置公告栏。广泛宣传国家《安全生产法》、《职业病防治法》等法律法规，扎实开展形式多样、内容丰富的职业安全健康宣传教育。全员职业危害防控观念和健康保护意识显著增强，关注安全、关心健康、关爱生命的良好氛围日益浓厚。（2）组织领导得到全面加强。从严落实职业安全健康第一责任人职责，成立以矿长、党委书记为组长的职业安全健康领导机构，在矿医院设立职业病防治部门，配备管理、技术、医护等专职人员，各单位设立职业卫生管理小组；成立无尘化矿井建设工作领导小组，各科室、区队明确一名分管综合防尘工作的副职，采掘单位设立专职防尘员。做到了机构到位、人员到位、责任到位。（3）制度机制不断健全完善。修订出台《职业卫生管理规定》、《放射防护管理规定》以及听力保护、振动防护等一系列制度，专门制定《职业卫生考核细则》，形成了符合生产现场实际，具有自身特色的职业安全健康制度体系。在全煤系统率先建立并运行了质量、环境、职业安全健康管理体系，首家完成了三体系运行与卓越绩效管理体系的优化整合，正式启动运行全面一体化管理体系，考核结果与各单位奖惩挂钩，矿井职业安全健康保障水平进一步提高。

2.2强化综合防尘管理，推进技术装备升级

（1）大力推广应用新技术、新装备。采煤工作面安装了采煤机负压二次降尘装置；进回风巷安装了旋转喷雾、捕尘帘；破碎机、转载机机头转载点实行封闭式喷雾降尘；回风巷安装了粉尘在线监测喷雾系统；改造了风流净化水幕。综掘工作面推广使用新型湿式大功率除尘风机、加压泵及控尘系统；综掘机承载段安装了高压喷雾泵，实现了水电闭锁；工作面回风流安装了捕尘帘。普掘工作面安装了喷浆大功率除尘风机，喷浆机与除尘风机实现了联动；安设了放炮远程压气自动喷雾降尘装置，职工现场劳动作业环境显著改善。（2）不断强化井下综合防尘管理。安装先进的安全监测系统，粉尘、瓦斯检测仪器等监测监控设备，设立日常粉尘监测点160余个。严格落实采掘工作面注水措施，制作使用矿车防尘罩，强化洒水除尘、地面冲尘管理，建立清洁运输流程。建立健全巷道管路、电缆及其他机电设备日常清洁除尘制度。统一设计、规范使用防尘设施管理牌板、冲尘管理牌板及冲尘责任范围管理牌板。强化各采煤工作面、掘进迎头、转载点等产尘地点监督检查，确保了现场喷雾降尘效果。（3）着力推进地面重点区域粉尘治理。以煤场和选煤厂作为地面粉尘、噪声管理的重点，结合现场管理样板化企业创建，突出抓好了煤场环境综合治理，持续深化选煤厂、煤场标准化车间、标准化岗点建设，全面实施跑冒滴漏、防尘降噪治理，健全完善现场洒水降尘设施，装车线综合治理、储煤场喷淋降尘系统、东煤场标准化建设工程全面完成，“两场”环境优化、美化、绿化工作同步推进，井上下粉尘得到有效控制、环境质量明显改观。

2.3坚持依法管理，严抓个体防护

（1）强化个体劳动防护用品管理。严格按照《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》规定，为接触职业危害的职工及时提供符合要求的个体防护用品。严格落实个体防护用品专人管理制度，建立了员工职业病危害因素个体防护用品登记卡和发放领用台账。累计投入1000余万元，购置200多个工种60余类劳动防护用品，个人使用配置率达100％。为井下区队配足配齐了电子血压计、急救箱等医疗器械。（2）强化个人防护知识教育和使用检查。深化“三三联动”培训机制，将职业安全健康知识作为矿井准军事化封闭式安全轮训的重要内容。积极督促教育职工正确佩戴使用劳动保护用品，动态抽查职工劳动保护用品佩戴情况，在井口严查不按要求佩戴防尘口罩等劳保用品的职工，现场提问职工所在岗位职业危害因素和防护知识，职工教育培训覆盖率、正确佩戴率、必知必会率达100%。（3）强化职业病防治工作。健全完善职工职业健康监护档案，重新扩建装修职工健康监护档案室，实行网络化、信息化管理。严密组织接尘、接噪以及放射作业人员健康查体，查体率、合格率均为100%。对历史遗留的65名职业病人调离接害岗位，积极安排恢复治疗或健康疗养，职业病人治疗、疗养率100%，无新增尘肺病例。

3结语