骨折后骨质疏松的症状范文
时间：2023-11-09 17:47:41
导语：如何才能写好一篇骨折后骨质疏松的症状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1骨质疏松的分类
1.1原发性骨质疏松见于老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松。
1.2继发性骨质疏松见于甲亢性骨质疏松、糖尿病骨质疏松。
1.3原因不明特发性骨质疏松见于遗传性骨质疏松。
2骨质疏松的主要症状
2.1疼痛是骨质疏松症最主要的主诉,以腰背痛为主,占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰视时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。亦表现为全身骨骼疼痛或髋、膝、腕关节疼痛。
2.2身长缩短、驼背是骨质疏松的重要特征,多在疼痛之后出现,是脊椎椎体发生慢性积累性变形和压缩骨折的结果。
2.3骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。许多患者前期疼痛症状不明显,而以非暴力性骨折为第一表现来就诊。
2.4呼吸功能下降胸腰椎压缩性骨折,脊柱后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
2.5其他表现如毛发脆而无华、折断脱落,牙体松脆脱落等。
3骨质疏松的危害
3.1死亡率高骨质疏松导致的死亡大多是由骨质疏松引起的髋部骨折引起。髋部骨折1年内因并发症而导致的死亡率约为15%～25%,占各种疾病死亡率的第12位[2]。
3.2生活质量下降髋部骨折后,约1/3的患者生活完全不能自理,需要专门护理治疗,约半数患者未能恢复独立行走能力,70%的患者不能恢复独立移动,87%未能恢复自行爬楼梯[3]。此外,骨折引起的疼痛、生活障碍、伤残、情绪低落、社交受限等也是影响其生活质量的因素。
4骨质疏松的健康指导
4.1饮食指导
4.1.1应摄入足够的钙一般每日应不少于850 mg;若已发生了骨质疏松,则应每日不少于1 000～2 000 mg。食物中的钙磷比例要高于2∶1,才有利于骨质疏松的预防和治疗。
4.1.2膳食要富含蛋白质和维生素C高蛋白膳食可明显增加钙的吸收,膳食中若缺乏蛋白质,骨有机质生成不良;若缺乏维生素C则影响骨基质的形成。每日应供给优质蛋白60～70 g,维生素C 300 g以上,这些成分主要从鱼、虾、奶、黄豆制品及蔬菜、水果中获取。
4.2运动指导肌力与关节功能相互影响,肌力与肌肉数量、质量有关,肌力与骨量也有联系,增加肌力可防止跌倒。运动后随意肌的收缩和身体自身重量对骨骼的刺激直接促进成骨细胞的活动,有利于延缓或限制骨质疏松的发展。可采取步行、气功、太极拳、舞剑等方式,早晚各1次,30～40 min/次。
4.3日常生活行为指导增加日照和户外活动,居室朝南。改变不良生活习惯,禁烟戒酒,不喝咖啡和浓茶,碳酸饮料可影响钙与维生素D的摄取,抑制维生素D的活化,故不宜饮用。
参考文献:
[1]陈阳生,胡剑青,马述仕,等.骨质疏松与补钙[J].中国骨质疏松杂志,2001,7(2):188-190.
[2]薛延.骨质疏松症防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2008:6.
篇2
骨质疏松的临床症状
骨质疏松的发病部位是人体中轴骨及四肢长骨骨干，疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰大肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。骨质疏松引起的骨痛，无固定的疼痛部位，休息后减轻。骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节主动和被动活动均正常。骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。骨质疏松症最大的危害在于骨折，当有骨质疏松性骨折发生时，患者表现为急性疼痛，并且可能有局部肿痛等症状出现，但在此之前有一个很长的临床前期。期间最突出的表现就是骨痛，包括腰背及四肢关节酸痛乏力等，患者往往因此来就诊，医生也往往因此诊察出骨质疏松症。骨质疏松危害十分严重，目前已被关注，但值得指出的是疼痛并不是骨质疏松特有的临床表现。它是因人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少、骨微细结构破坏，骨生物力学性能下降，以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。
骨质疏松引起疼痛的原因
骨质疏松的发生与激素调控(主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D，)、营养状态(钙、磷、蛋白质和脂肪等)、物理因素(运动、日光)、免疫功能和遗传等因素的变化密切相关。疼痛不一定在骨质疏松的早期出现，绝大多数患者疼痛出现于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可归纳为：①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；② 机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致；⑤脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后⋯。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因为：（1）男性痛阈较高，男性所受教育性格培养使之不愿意表达疼痛，以及对自身的关心程度比女性低，导致因疼痛而就诊的比例较低。(2)男性本来患骨质疏松的比例较女性低[1]。
篇3
祝医生：骨质疏松并不是简单的缺钙，也并不是单单补钙就能轻松解决的问题。医学上对骨质疏松有着明确的定义―骨质疏松症是一种因骨量（即骨质的数量）降低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、以易发生骨折为特征的全身性骨病。
形象地说，我们的骨头就好比吐司面包，骨头最外层、厚厚的骨皮质就好比面包皮，骨头内部的骨小梁就如同面包内部一样酥松、像细海绵状，这就是正常的骨结构。如果骨量降低、骨结构被破坏，那么，可以确定患者得了骨质疏松。有些患者因此产生了疑惑：如果是骨量开始降低，骨结构是否一定会被破坏呢？这倒未必，患骨质疏松的骨头有时初期还是维持其原有的状态，仅仅是内部变得疏松了。但是，对骨质疏松置之不理的话，随着骨量的降低，骨头内部结构越来越疏松，高倍显微镜下可以看到原本骨头内均匀的小孔也变得大而稀疏，骨皮质也会越来越薄，那么，患者受到轻微的挤压，就容易骨头破裂、变形。这就是骨质疏松的过程。
骨质疏松的特点是无声无息不容易被人发现，尤其是对于青年人而言。大部分老年患者也仅仅觉得多部位的腰背痛，以及容易疲劳。很多老年患者觉得自己由于年纪大了，才腰背酸痛、在家里坐一会浑身无力、像散架一样的，其实不然。众所周知，有时骨质疏松也会发生半夜抽筋的症状，这是由于血液中钙离子的浓度降低，直接影响了神经末梢的兴奋度，所以，正常人是不会半夜抽筋的。而大部分患者出现症状时，大多会出现严重后果，最常见的就是骨折。
《科学生活》：患骨质疏松会出现哪些不良后果与危害呢？
祝医生：脊柱外科手术、骨科手术都是和骨组织打交道，很多时候需要内固定―用到钉子来固定骨组织。就拿骨质疏松最容易发生的髋关节骨折而言，需要用钉子和钢板固定，这就好比我们平时在墙上钉钉子。若是好的墙，钉子打进去很牢固，不会轻易松动；若墙本身已经松松垮垮，钉子钉进去，没多久就摇摇晃晃了。这就是骨质疏松后期不得不面对的一些情况。
骨质疏松的老年人的骨头容易出现一种惊人的变化。随着骨小梁的变大，孔洞也变得越来越大，那么，会有一些人体组织填充其中，那填充物是什么呢？是脂肪组织。作为一个外科医生，对正常的骨头和骨质疏松老年人的骨头有着直观的认识：同样的手术，骨质疏松老年人的骨头会有油滴冒出，正常的骨头则不会。这是比较严重的情况，对手术的难度、预后都有很大的影响。
而骨质疏松最严重时，打喷嚏也会出现骨折，这样的骨折多表现为腰疼。很多人不理解，只认为是年纪大了导致的，其实并不是如此。因为骨头变得很疏松，轻轻一用力就会骨折。这样的骨折多见于脊柱、髋关节与手腕。
《科学生活》：骨质疏松高危因素是什么？为什么有些人不易患骨质疏松呢？
祝医生：骨质疏松一般有以下几个高危因素。①营养因素，如长期营养不良。②遗传因素，如父母出现骨质疏松。③家族骨折病史，特别是非暴力低能量骨折，如在家中滑了一跤，仅仅用手轻轻撑地手腕就骨折了。④人特别瘦小。人体格的大小决定了全身骨量的多少，这就好比存款，存款多那么消耗一些也并不会破产，但是身体瘦小的人本身骨量就少，不经消耗，很容易“破产”―骨质疏松。⑤酒、烟、碳酸饮料、咖啡因的过量摄入。⑥疾病。如红斑狼疮，需要长期服用激素容易导致骨质疏松。这些因素综合影响着人体骨骼的健康。
骨质疏松医学上分为原发性与继发性两种。我们通常所说的骨质疏松是原发性骨质疏松，它分为两种：①绝经后骨质疏松，只针对女性。②老年性骨质疏松，男女皆有可能。继发性骨质疏松则是之前所提到的其他疾病引起的骨质疏松。如甲状腺功能异常，引起钙磷代谢异常，从而导致骨质疏松；或者因为疾病过早地切除了子宫、卵巢，导致体内雌激素含量长期缺乏，那么，也会导致继发性骨质疏松。
为什么有些人不容易患骨质疏松呢？其实骨质疏松和人种也有关系，黑人最不易患骨质疏松，白人最容易患骨质疏松。然而，现在中国的骨质疏松患者人数也非常庞大，这和我们的生活习惯有关。有两个值得注意的因素。一是骨量的多少。就好比说年轻的时候你存了很多钱，养老自然无忧，年轻的时候骨量达到峰值，骨量高的人，以后因为各种各样的原因流失掉一些骨量，也不至于会骨质疏松。二是生活习惯因素。人的骨头就像一棵树，它的新陈代谢是看不到却在缓慢发生的，每天都有凋零的骨细胞―破骨细胞流失，新的骨细胞形成，是一个循环往复的过程；后天补充维生素D和钙就等于时刻在为它提供形成新骨细胞的条件。
《科学生活》：骨质疏松该如何检查呢？如何判断骨质疏松的程度？
祝医生：骨质疏松最常用的检查就是骨密度检查。常见的骨密度检查有两种：B超和双能X线吸收法。B超是探测手腕或手指骨的骨密度，价格便宜、检查方便，但可靠度较低，只能起到初步筛选作用。双能X线吸收法是把射线像拍X片一样从骨头中穿过，一般测量腰椎或髋关节，骨密度越好射线被阻挡率越高，从而测量骨密度。其优点是精确、分辨率高、扫描短、放射低。很多老年人都知道骨密度的标准值―T值，T值在-2.5～-1说明骨密度减少、出现骨质疏松；大于-1说明骨密度正常；小于-2.5就是说明严重骨质疏松、有骨折风险。
值得注意的是，骨密度的测试有时也并不准确。刚才，我们说到骨头就好像面包，那么，如果手腕、手指骨受到了挤压，就像面包被压实，照影检查处的骨密度就不再准确了。这种变形是日积月累的，也许检查发现骨密度并不低，其实恰巧是骨质疏松导致的骨密度增高，大家要对骨密度检查有正确的认识。
话虽如此，很多时候，骨质疏松并不一定非得测量骨密度。好多人对骨密度检查有一定的执着，其实医生完全可以从其症状中判断其患上了骨质疏松―有些患者在家中轻轻摔了一跤或是在公交车上不小心颠了一下，出现了腰疼等并不严重的痛症，拍片发现是压缩性骨折，这种低能量、低暴力损伤骨折，我们称之为脆性骨折，出现这单一的症状就可以确定患者患上骨质疏松。
还有就是验血，医生结合骨形成与骨破坏的化学指标，检查由于骨质疏松破坏骨结构导致的血液定成分的升高。这是很明确的，可以直观看出你身体中骨代谢的情况、骨质疏松的程度。
篇4
骨质疏松发病有年轻化趋势
“骨质疏松本身在老年人中比较常见，大多数属于原发性的。随着年龄的增长，老年人对钙的吸收能力不足，而且随着激素水平的下降，容易患骨质疏松”，首都医科大学附属宣武医院内分泌科副主任医师潘永源表示。上海交通大学附属第一人民医院内分泌科骨质疏松亚专科副主任医师游利表示，人体一般在35-45岁左右会达到骨峰值，此后会出现降低。但不是说每个人无论生活方式如何，都能够达到骨峰值，有的人35-45岁的时候骨峰值远远低于同龄人。从目前的情况来看，骨质疏松确实有越来越年轻化的趋势。一些年轻人出现骨质疏松的原因主要有以下几个方面，首先，不少年轻人现在的体力活动相对较少，骨密度容易下降。另外，不少女性在天气较热时会遮挡阳光的照晒，其实紫外线的照射本身对于钙的吸收是有益的。长期如此，会影响人体对钙的吸收。需要说明的一点是，一些年轻人出现的相对比较严重的骨质疏松状况，也有可能是继发性的。
绝经后女性易发骨质疏松
有报道称女性绝经后容易成为骨质疏松高发人群，此时也应注重骨密度筛查，以预防骨质疏松的出现。潘永源解释，女性在绝经后，体内雌性激素的分泌会减少，这也使得绝经后女性成为骨质疏松的高发人群。也正是因为绝经期的原因，相对男性来说，女性更容易出现骨质疏松，而且从年龄来看，一般情况下，女性出现骨质疏松的年龄一般会比男性提前10年左右。
骨质疏松早期无明显症状
骨质疏松在早期并没有明显的症状，要及时发现骨质疏松，一般都是通过早期骨密度筛查实现的。骨密度能够反映骨质疏松的程度。一般来说，男性骨密度的变化是比较平稳的，而女性在绝经后骨密度会出现突然下降的趋势。关于骨密度的筛查比较多样，包括腕骨、足跟筛查等多个部位，但临床中在判断骨密度时，一般以髋骨和椎骨筛查为标准。如果通过骨密度筛查发现人体骨密度较低，就要留意骨质疏松的出现，也可以及时采取治疗措施。
一般以髋骨、椎骨筛查作为标准
潘永源进一步解释，之所以将髋骨与椎骨的筛查作为标准，是因为髋骨与椎骨为人体承重骨，而对于腕骨、足跟等处的检查不能作为最终标准是因为其为非承重骨，本身就容易出现一些情况，但可以将这些筛查作为骨质疏松筛查的一部分用作参考。其实骨密度筛查并非早期发现骨质疏松的惟一办法，有很多其他方法也可以达到同样的效果，如定量CT检测、超声波测定等。但骨密度筛查所需的经济成本较低，本身简便易行，对医疗器械的要求并不高，所以在骨质疏松的早期筛查中，一般以骨密度筛查为主。
女性出现月经紊乱时可进行筛查
一般来说，男性40-50岁左右可以开始进行骨密度筛查，女性如果出现月经不稳或绝经症状时，就要进行骨密度筛查。一般来说，小于40岁时并没有太大必要。推荐以半年至一年筛查一次即可，因为骨质的变化比较缓慢，短时间内不会出现明显的变化。事实上，骨质疏松属于衰老性疾病，随着年龄的增长等，人体骨质情况一般会走下坡路。骨质疏松治疗的目的主要包括两个方面，对于没有发生骨折的人群来说，目的在于预防骨折的发生，另一目的便在于延缓骨骼功能下降的过程。
预防骨质疏松症有讲究
经常运动。骨质疏松症是一种慢性病，其发生与缺少运动有很大关系。骨组织是一种有生命的组织，人在运动时会不停刺激骨组织，钙质就不容易丢失，骨组织中的骨小梁结构也会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。所以，要预防骨质疏松，经常运动是非常必要的。
合理膳食。从儿童时期就要注意合理膳食营养，多食用含钙高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等。
篇5
【关键词】 降钙素；骨质疏松；诊断；治疗
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨质疏松患者，采用降钙素治疗，取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男12例，女28例；年龄54—72（平均61）岁。所有病人经X平片检查，骨密度降低了25%以上，骨小梁减少及其间隙增宽，排除甲亢、甲旁亢、肾病、骨肿瘤或药物引起的继发性骨质疏松，近3个月未使用影响骨代谢药物，无严重心、肝、肾等重要脏器疾病。
1.2 诊断标准 参考世界卫生组织（WHO）推荐的标准进行，略有改动1。
因临床骨密度检测存在一定局限性，难以区分为原发性或继发性，一些代谢性骨病、肿瘤相关性骨病及遗传性骨病，骨密度测量值也可低于正常范围。所以，我们在诊断过程中需要详细询问病史、仔细进行体格检查、完善各项实验室及影像学辅助检查，以排除继发性骨质疏松的可能2。
1.3 临床表现 所有患者有自发性腰背痛、负重性疼痛，3例有身高缩短、驼背等脊柱变形表现，4例出现脆性骨折。4例均为肱骨近端骨折，其中右侧2例，左侧2例。均为明显的NeerⅢ型骨折。
1.4 治疗方法 参考吴毛3等的治疗方法进行，略有改动。36例单纯骨质疏松患者给予肌肉注射鲑鱼降钙素50IU，1天1次，连续治疗2个星期后；继续用肌肉注射50IU降钙素每隔24h一次，再治疗2个星期；同时服用元素钙1000mg，维生素D1000U，每日一次，治疗4周后评价疗效。所有患者均采用腰椎保护性治疗，卧平板硬床休息。
骨质疏松致脆性骨折，在治疗骨质疏松的同时，行手法复位配合克氏针固定治疗。术前常规检查排除手术禁忌症，常规消毒、麻醉后，行手法复位配合克氏针固定，术后冲洗止血，放置引流，逐层关闭。
1.5 观察方法 观察患者治疗前与治疗后3个月骨密度值，评价疼痛控制情况、胃肠道反应、面部潮红等不良反应发生情况。
1.6 疗效标准 疼痛分级标准参考WHO疼痛程度分级进行1。总有效率为CR、PR之和。
1.7 统计学处理 采用SPSS18.0统计分析软件进行，计数资料采用χ2检验，P
2 结 果
2.1 治疗后骨密度比较 治疗3个月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨颈骨密度值0.475±0.063g/cm2。治疗前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨颈骨密度值0.419±0.042g/cm2。治疗后3个月腰椎与股骨颈与治疗前相比，差异有统计学意义（P
2.2 治疗后疼痛缓解比较 经治疗3个月后，疼痛完全缓解10例，部分缓解23例，轻度缓解4例，无效3例，总有效率82.5%。4例骨折患者，治疗14d后，X线片复查有骨痂形成。
2.3 副作用发生情况 本组中出现3例呕吐、腹泻等胃肠道反应，2例出现面部潮红症状，症状较轻，无需特殊处理，在用药1周后自行改善。
3 讨 论
随着我国社会人口老龄化的迅速发展，骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一。骨质疏松症患者由于骨量减少，骨结构退化，骨强度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到轻微创伤而导致骨折。临床诊断多以X线片及骨密度检查为主。X线片适用范围广，简单易行，费用较低，可以观察骨骼密度、形状、骨小梁数量及是否合并骨折、骨质增生等改变。但X线片已受投射条件，胶片质量等的影响，当骨量丢失超过30%以上时，才可出现骨质疏松症表现，灵敏度不高。本组患者经X线片检查，骨密度降低25%以上，有骨小梁减少及间隙增宽表现，少数X线片表现不明显者行骨密度检查确诊。
降钙素为甲状腺内滤泡旁细胞分泌的一种32肽激素，为人体调节骨钙代谢的内源性激素，在人体分泌和储存功能随年龄增加而逐渐下降。鲑鱼降钙素由32个氨基酸单链组成，具有比人降钙素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨细胞活性剂数量，调节成骨细胞活性，抑制骨吸收，促进骨矿化，进而促进骨形成，减少骨质丢失。长期适用可防止骨钙含量丢失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛阈，抑制疼痛介质前列腺素及血栓素的合成，降低血钙止痛等。有报道表明，使用鲑鱼降钙素治疗后，腰背自发性疼痛及走路负重疼痛改善最为明显，治疗后骨钙素明显升高。本组40例患者中，36例单纯骨质疏松患者给予肌肉注射鲑鱼降钙素治疗，骨密度值及疼痛情况明显好转。4例骨质疏松合并脆性骨折患者，在治疗骨质疏松的基础上，行手法复位联合克氏针固定治疗，患者愈合良好，有骨痂形成，骨质疏松症状明显缓解。
本研究结果显示，使用降钙素治疗骨质疏松症，骨密度明显升高，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 叶任高.陆再英.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：879—880.
[2] 李梅.原发性骨质疏松症的鉴别诊断[J].中国全科医学，2010，12（2）：115—116.
篇6
骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病，表现为骨矿含量减少、骨微细结构发生变化、骨的韧性降低、轻微外伤便可发生骨折。骨质疏松被医学界称为“无声无息的流行病”，它不象其他疾病有明显的特殊症状，而是在不知不觉中来到你的身边。轻者表现为起坐、弯腰或早晨起床前疼痛等不适，严重者出现弯腰驼背、身高变矮，骨质如同糠萝卜、朽木一样，出现了蜂窝状，轻微的动作就会发生骨折，平时人们不重视，往往骨折后检查才发现是骨质疏松。此外，骨质疏松症引起的体形畸变和行动不便还给患者的精神造成负面影响。
据世界卫生组织的一项调查报告显示，在欧洲国家，每30秒就有一人遭遇骨质疏松骨折，每5个骨质疏松骨折的患者别是髋部骨折就有1人发生死亡，其死亡率为15%～20％。据我国的一项地区性调查研究表明，40岁以上的男性骨质疏松患病率为16.1%，女性为19.9%，60岁以上男性骨质疏松患病率为20%，女性随年龄增加可达30%～70%。目前，我国60岁以上老年人已超过1亿3千万人，进入了老龄化社会。因此，我国已把骨质疏松的防治列为中老年人保健的重点课题之一。
随着社会的老龄化趋势，骨代谢疾病，尤其是骨质疏松症的发病率逐年增加，已成为严重的社会公共卫生问题，但治疗骨质疏松尚无理想药物。目前治疗骨质疏松的药物主要有三大类：抗骨吸收药物，如雌激素、降钙素、双膦酸盐等；促进骨形成药物，如氟化物、甲状旁腺素等；促进骨矿化药物，如钙剂、维生素D及其活化制剂等。这些药物疗效肯定，但多为单一作用，长期应用毒副作用明显。
李恩教授与邯郸制药有限公司，在中医“肾藏精”、“主骨生髓”、“髓充养于骨”的理论指导下，运用现代中药技术，经过20多年研究和临床实践，共同研制出针对原发性骨质疏松和继发性骨质疏松的“抗骨松”牌丹杞颗粒。
“抗骨松”牌丹杞颗粒是纯天然植物中药制剂，证明了该补肾中药复方具有多环节、多靶点自我调节脏腑功能的集合作用，达到阴阳平衡。通过中西药的对比研究，丹杞颗粒作用特点表现在以下四个方面，即：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平；促进钙向骨内转移，并促进骨基质胶原的合成，提高骨矿化和增强骨的韧性；促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出，防止血钙丢失；对绝经后妇女骨质疏松，可延缓卵巢功能早衰，促进雌激素的合成和分泌，平衡骨代谢，提高骨密度。
“抗骨松”牌丹杞颗粒由中国中医研究院骨伤研究所、上海中医药大学附属曙光医院、湖南中医学院第一附属医院、长春中医学院附属中医院、陕西省中医医院等通过600例临床，3～6个月的治疗观察说明可明显改善症状，提高骨密度，预防骨折，取得了很好疗效。
篇7
究竟是什么原因导致骨质疏松不断突破“年龄”纪录，向年轻化方向发展？年轻的现代一族可能要注意了，一些生活中的小症状已经提醒你，小心骨质疏松沉默来袭。
骨质疏松缠上年轻男女
侯娟只有35岁，患代谢性骨病已经有5年。而这短短5年时间，她的身高从1.53米降到1.43米，继发性骨质疏松症导致压缩性骨折，她的脊柱压缩了整整10厘米。
骨质疏松是以骨量降低和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病，已成为当今全球仅次于心血管疾病的受害人群最多、最具危害性且尚未能治愈的慢性疾病。随着老龄化社会的到来，中国已进入骨质疏松高发期。研究证明，每三个女性中就有一个患骨质疏松，而且不断突破“年龄”纪录，向年轻化方向发展。而男性因过量摄入高脂和高蛋白质食物、嗜好烟酒等问题，也可能让骨骼提早进入衰老期。
骨质疏松病人日趋年轻化，这与年轻人不良生活习惯如抽烟、酗酒、大量饮浓茶和碳酸饮料、经常吃洋快餐、宅在家很少户外运动、经常熬夜，以及生活工作压力太大，引起内分泌系统紊乱，诱发骨代谢异常有很大关系。
对女性而言，进入绝经后，雌性激素分泌减少，骨量快速流失，加上女性骨架及骨量天生比男性小，更容易发生骨质疏松。中华医学会老年分会常委丁国宪教授介绍，一些妇女绝经后，以每年2%－3%甚至高达7%的速度丢失钙。而许多女性梦想拥有“魔鬼身材”拼命节食，在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外。殊不知，在减去脂肪的同时，也会把骨骼减弱了。
其次是缺乏运动。现代都市人上下班以车代步，上下楼以电梯代楼梯，以电话联络代替登门造访，最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患骨质疏松。拒绝日晒也是因素之一。有些女性因为担心紫外线，出门就撑伞，容易导致体内活性维生素D的量不足，影响钙的吸收。在日照不足的情况下，骨科病的发病率也较高。
另外，骨质疏松症还和遗传等因素密切相关。目前认为，75%的骨质疏松都是遗传所致。一般来说，同一家族中若有骨质疏松性骨折患者，其他成员发生骨质疏松性骨折的危险也将大大增高。
骨质疏松症预防要趁“早”
“骨质疏松是一种隐匿性疾病，很多患者通常是在体检或治疗其他疾病时才发现。”专家介绍，骨质疏松是可防可治的，关键要提高对该疾病的重视，及早预防，密切监测，高危人群要进行早诊早治和规范治疗。
骨质疏松的产生，在早期并无明显症状，常常来得悄无声息，直到频繁发生骨折后方知患病，而此时死亡率高达50%。专家提醒，当您出现以下四大症状时，一定要警惕骨质疏松的可能。
1．疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%－80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
2．身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。一般情况下，成人40岁以后，每增长10岁，身高下降1cm，老年期（60岁以后）身长可平均缩短3cm－5cm，这大多是由骨质疏松引起的。
3．抽筋、骨折 产生腿脚抽筋的直接原因是肌肉调节时钙磷代谢的异常，经常抽筋可能表明人体对钙、磷调节能力下降。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松后由于骨质变脆，轻微的碰撞都可导致骨折，且骨折难以愈合，常以腰椎和股骨骨折多见。一般人认为是摔伤造成，但事实上跌倒仅是诱因，而骨质疏松才是真正原因。
4．呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
如今，电视上宣传补钙产品时说到“腰不酸了，腿不疼了”，其实骨质疏松的症状并非只是腰酸腿疼。血钙较低时可能会引起腰酸背痛腿抽筋，而骨质疏松患者并不一定血钙低。早期骨质疏松患者可能没有任何不适感，可是当骨钙丢失量较多时，患者就会陆续出现腰酸、腿痛、睡觉时小腿肚抽筋，出虚汗或全身骨骼疼痛等症状。然而，骨质疏松已不是早期了，患者往往因此错过了最佳的治疗和补钙时机。
专家提醒：食物补钙更安全
“千万不要相信骨头汤可以补钙，那是一个误区。”内分泌专家金小岚教授提醒，骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，可缓慢持续多年而没有任何症状。而骨质疏松最先征兆是全身酸软无力，特别是出现腰疼时，必须尽快到医院做骨质疏松检查。
另外，单纯吃钙片并不能起到补钙的效果，补钙方法还是以食物补钙更安全。如天然食物中牛奶每百克含钙100－120毫克，每天2杯牛奶可提供500毫克左右的钙，加上其他食物，基本可满足钙的需求。不爱喝牛奶的人，如海带、木耳、香菇、豆类、鱼虾、榛子、芝麻酱及深色蔬菜等含钙量高的食物都是钙的良好来源。
在30岁以前多“存”些骨量，增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量，防止骨质的分解，促进其合成，还要注意烹饪的技巧与选择食物的艺术。食物中的磷会干扰食物中钙质的吸收，磷的含量以汽水、可乐、巧克力为多，因此在选择食物时应尽量避免过量摄取。还应避免过量饮酒，否则会增加肾脏对钙的排泄，并抑制钙吸收。菠菜等含草酸较多的蔬菜也影响钙吸收，吃时应当先用热水焯一下，以溶去草酸。
每天适度晒太阳，可帮助体内维生素D的合成，以促进钙的吸收。一般来说，人体15%的皮肤暴露在阳光下时，年轻人每周累计晒40分钟、老年人每周晒60分钟就能获得充足的维生素D。时下，可趁着秋高气爽、阳光充足，多到户外晒晒太阳。同时，进行适当的室外运动，如慢跑、步行、打太极拳、爬山、跳绳、打球等，也会使骨质疏松发生推迟10－15年。
小贴士
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是指骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在7.35－7.45之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。
骨质疏松症一分钟测试
您是潜在的骨质疏松症患者吗？下面的1分钟自我测试是国际骨质疏松基金会推荐的，请根据自身情况回答“是”或“否”，如果您的答案有部分或者全部为“是”，说明您可能存在骨质疏松的危险，请及时寻医指导，这种病是容易诊断和治疗的。
1.您的父母曾否跌断股骨？
2.您本人曾否跌断股骨？
3.您曾否服用类固醇超过3个月？
4.您的身高减少是否超过3厘米？
5.您是否经常应酬经常过度饮酒？
6.您是否每天吸烟超过20支？
7.您是否经常腹泻 (如腹腔病或阶段性结肠炎)？
8.女士是否在45岁之前就停经了？
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文章编号：1004-7484（2014）-02-1183-02
骨质疏松是目前世界上最常见的骨代谢性疾病，随着社会步入了老龄化，骨质疏松症的发病率逐渐升高，已累及许多人的健康，造成巨大经济和社会负担。因骨质疏松性骨折中，脊柱骨折已进入前三名，占8%[1]，由于骨折导致椎体变形和随之而来的疼痛和残疾，不容忽视。在治疗骨质疏松致脊柱骨折的过程中，脊柱骨折的外科治疗和抗骨质疏松症的治疗同等重要，对症施治才能达到更理想的治疗效果。本综述将近年来骨质疏松致脊柱骨折的国内治疗新进展总结如下。
1 流行病学
骨峰值（PBM）的高低有46%-62%与遗传因素有关，另外38%-54%则与环境因素有关[2]。国内根据不同的地区调查资料显示，骨质疏松患者人数在6000万-8000万之间，骨质疏松患者并发骨折者高达10%以上[3]。在体重重力作用下，即可导致脊柱变形压缩骨折。女性发生率高于男性6-8倍，且多见于高龄患者。脊柱压缩性骨折是骨质疏松症的重要并发症之一。
2 骨质疏松致椎体骨折治疗方法及其选择
骨质疏松致脊柱骨折目前以恢复骨的连续性为治疗目标，促进骨折愈合；减少并发症；减轻疼痛，改善生活质量，防止再骨折，降低病死率。长期以来临床上对骨质疏松致脊柱骨折的非手术治疗主要以卧平板床、适当功能锻炼及口服抗骨质疏松药物为主，而传统手术治疗则常采用螺钉内固定方法。近年来介入方法治疗有了较大的进展[4]。
2.1 非手术治疗 患者骨折的脊柱稳定性良好，为单纯性压缩骨折，并且椎体压缩程度不超过1/3，同时未伴发神经系统损伤者，主要以仰卧位卧平板床，骨折椎体棘突处垫软枕（10-15cm高）使脊柱后伸展，平卧床5-8天后，待疼痛症状减轻方开始适当的腰背肌功能锻炼，2-3个月后腰围保护下床活动。在脊柱骨折的治疗同时，也要重视包括采用骨矿化药、抗骨吸收药、骨形成促进剂、锶剂等药物治疗[5]。抗骨质疏松的治疗不但能提高骨量、改善骨的质量，还对降低再骨折的风险有重要意义。
2.1.1 促进骨形成的药物有合成类固醇、生长激素、维生素D、钙剂等，均能促进钙的吸收及骨的形成，其中通过骨化三醇治疗后，能使肠道、肾脏、骨骼等部位钙吸收加强，并促进骨的形成，且通过降低血清IL-6和TNF-A抑制破骨细胞活性，达到减少骨丢失和促进骨折愈合的作用[6]。
2.1.2 抑制骨的吸收常用药物有钙剂、降钙素、二磷酸盐、雌激素等。其中使用阿仑膦酸钠治疗后可检测到腰椎、股骨颈、大转子、全髋和股骨干的骨密度值增加，骨转换生化指标碱性磷酸酶和血清型胶原交联羧基末端肽显著下降[7]。绝经后骨质疏松症患者使用利塞膦酸钠可增加绝经后的腰椎骨密度，显著降低骨转换率，同时抑制骨吸收[8]。
2.1.3 同时抑制骨吸收和促进骨形成的药物有依普拉芬、雷奈酸锶，其对骨的代谢有双重作用，能同时抑制骨的吸收和促进骨的形成。目前在国内对其的研究较少，其机制目前尚不清楚，但在组织和细胞学培养中，雷奈酸锶不但能促进成骨细胞的增生和分化，促进骨基质合成，而且还能抑制破骨细胞得分化和破骨细胞的活性并且有刺激破骨细胞凋亡的作用[9]。
2.2 手术治疗 严重的脊柱骨折，手术治疗有降低病死率、预防并发症、改善生活质量提高康复水平的作用，但是必须要严格的掌握其手术适应证。
2.2.1 不严重的骨质疏松致脊柱骨折的患者其椎弓根对螺钉有较好的把持力，此时椎体骨折不稳定、进行性加重的后凸畸形、伴有脊髓压迫症状或椎管狭窄症状者，可以选择传统手术行内固定治疗[10]。但骨质疏松严重的脊柱骨折患者，椎弓根钉对骨质疏松椎体把持力明显不够，易产生切割现象，造成内固定物松动，并且术后的椎体高度有严重丢失现象，所以手术疗效欠佳。
2.2.2 严重的骨质疏松致脊柱骨折国内近年来开展经皮椎体成形术（PVP）[11]]和经皮球囊椎体后凸成形术（PKP[12]等微创技术治疗畸形不严重，无脊髓、神经受压症状的骨质疏松性椎体骨折疗效确切。PKP止痛作用机制与PVP类似：①强化患椎后刚度和强度恢复，消除了骨折微动，显微骨折固定的机械因素肯定。②调配灌注剂时常增加单体比例，未愈合的单体有细胞毒性，同时灌注剂填塞有渗透或压迫的作用。PMPA聚合时释放热量能使组织损伤坏死，造成周围感觉神经末稍破坏而起到止痛作用。患者术后24h内疼痛完全和显著缓解，同时恢复了椎体高度，能下床活动，效果显著[13]，短期内提高了广大患者的生活质量。
参考文献
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[3] 胡军，张华，牟青.骨质疏松症的流行病学趋势与防治进展[J].临床荟萃，2011，26（8）：729-731.
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[5] 何志远.中西医结合治疗骨质疏松并发胸腰椎骨折22例[J].实用中医药杂志，2009，25（1）：23.
[6] 王经韬，韵向东，蔡成成.联合应用骨化三醇和钙剂对绝经后骨质疏松症患者血清IL-6、TNF-A的影响[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（4）：278-280.
[7] 李梅，胡莹莹，夏维波，等.阿仑膦酸钠治疗男性原发性骨质疏松症临床研究[J].中国实用内科杂志，2009，29（3）：222-224.
[8] 谢新荣，罗佐杰，秦映芬，等.利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症骨密度和骨代谢的影响[J].广西医科大学学报，2008，25（5）：737-738.
[9] WeinzC，buetehom U，Daehler HP，et al，Pharmacokinetics of BAY 59-7939：anoral，direct factor X a inhibitor：in rats and dogs，Xenobiotica，2005，35（9）：891-910.
[10] Cain J，Dejong J，Dinenberg A，et al.Pathomechanical analysis of thoracolumbar burst fracture reduction：A calf spine model.Spine，1993，18（15）：1647-1654.
[11] jeberman JR.Hsu WK Prevention of venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty.J Bone Joint surg Am，2005，87（9）：2097-2112.
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据估计，目前全球罹患骨质疏松症的妇女有2 亿人以上，在今后10年此数字可增加1～4倍；2006年骨质疏松症治疗药销售额逾63亿美元。据预测，至2010年骨质疏松症治疗药市场规模为80亿～100亿美元，2014年将达140亿美元。近年上市治疗骨质疏松症的药物新制剂有阮内酸锶（strontium ranelate）颗粒、一月1次的口服伊班膦酸钠（ibandronate sodium）片、复方阿仑膦酸钠(alendronate sodium)/维生素D3制剂、新的复方小剂量激素制剂、伊班膦酸钠注射剂、特立帕肽（teriparatide）注射液、唑来膦酸注射剂、Micro Spray Osteo Care舌下喷雾剂、新剂量雌二醇透皮控释贴片、鲑降钙素鼻喷雾剂和17β-雌二醇植入剂等。
1 口服制剂
1.1 阮内酸锶颗粒
格伦马克制药（Glenmark Pharmaceutical）公司在印度上市了阮内酸锶颗粒（商品名：Stronat），用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。
阮内酸锶系一具有独特作用模式的新一类双重作用骨形成剂（DABA）分子：刺激骨形成和抑制骨再吸收，双重作用可保持骨代谢的最佳平衡，有助于降低椎骨和髋骨骨折的发生率。本品为颗粒剂，每袋2 g，一日1次用药，服用方便，患者只需每日在睡前温水冲服1包即可，不像其它双膦酸盐服药有较严格的要求。
临床研究表明，服用阮内酸锶1年后，可使脊椎骨折发生的危险性下降52％，而疗效较好的利塞膦酸钠仅为41％，降钙素为36％。本品除了可显著降低绝经后妇女因骨质疏松引起的椎骨骨折和髋骨骨折的发生率，对其它非椎骨骨折(即使是严重的骨质疏松症)的发生也有显著疗效。患者对本品耐受性好，长期给药无明显的不良反应。
1.2一月1次的口服伊班膦酸钠片
罗氏公司和葛兰素史克公司的口服伊班膦酸钠150 m（商品名：Boniva），一月1次治疗绝经后妇女的骨质疏松。
本品是慢性病治疗中首个上市的一月1次1片的口服片。患者1年只要服用12片，而目前以双磷酸盐治疗需每周服用52片。本品的批准意义重大，向患者提供了有效且服用方便的药品。
3年多的临床研究显示，一日1次的伊班膦酸钠（2.5 mg）可显著减少绝经后骨质疏松妇女脊椎骨折的发生率并增加绝经后无骨质疏松妇女的骨矿物质密度（BMD）。
一月1次口服伊班膦酸钠（150 mg）片的批准是基于对1 602例绝经后骨质疏松妇女多国随机双盲研究的数据。结果显示，治疗1年后本品一月1次给药增加腰脊柱和其它骨骼部位的BMD至少可与小剂量一日1次连续给药1年相当。
1.3 复方阿仑膦酸钠/维生素D3制剂
默克公司的复方阿仑膦酸钠70 mg/维生素D3 2 800 IU制剂 (商品名: Fosamax Plus D)，一周1次给药。临床用药已证明，阿仑膦酸钠可显著降低绝经后骨质疏松妇女髋和脊柱骨折的发生率，而添加了维生素D3的复方阿仑膦酸钠制剂，可用于维生素D缺乏趋于明显的患者（如摄入条件限制、罹患慢性病和年龄超过70岁者）和胃肠道吸收不良综合征患者。
1.4 新的复方小剂量激素制剂
惠氏公司新的小剂量复方轭合雌激素（Conjugated Estogens）/甲羟孕酮0.3 mg /1.5 mg制剂（商品名：Prempro），用于治疗妇女绝经后出现的热潮红、夜间出汗和阴道干燥等中度至严重症状，并可预防绝经后妇女的骨质疏松。惠氏公司称，美国FDA还批准Prempro 0.45 mg/1.5 mg 制剂用于预防绝经后骨质疏松。
这对于需服用雌激素和孕激素复方制剂治疗症状的绝经妇女来说，可以有两种小剂量的激素制剂供选择。激素治疗的剂量选择应以最小有效剂量为准则，并同时综合考虑疗效、疗程以及可能引起的不良反应的风险。新品上市意味着妇女和临床医师有了更好的个体化治疗方案的选择。
按妇女的体质、骨质疏松症状、孕激素和雌激素（HOPE）水平等因素, 对2 673例绝经后健康妇女（40～65岁）进行随机双盲安慰剂多中心的研究，结果证明了Prempro 0.3 mg/1.5 mg和Prempro 0.45 mg/1.5 mg的有效性和患者可耐受性。
2 注射剂
2.1 伊班膦酸钠注射剂
罗氏公司和葛兰素史克公司的伊班膦酸钠3 mg注射剂（商品名：Boniva Injection），用于静脉注射治疗绝经后妇女的骨质疏松。本品是首个按季给药治疗绝经后骨质疏松的药品，属于双膦酸类药物，每3月1次由医务人员缓慢静脉注射给药15～20 s以上。
伊班膦酸钠注射给药是治疗骨质疏松的新方法，它可使更多妇女（包括难以进行双膦酸盐口服给药方案者）可以获得由伊班膦酸钠带来的增强骨质的机会。对于不能直坐一段时间(30～60 min)和（或）不能吞咽固体制剂者等是无法进行双膦酸盐口服给药方的，而注射剂的推出，使这部分患者也有了治疗机会。
1 358例绝经后骨质疏松妇女多国随机双盲静脉给药（Dosing IntraVenous Administration，DIVA）的研究结果显示：以伊班膦酸钠注射剂3月1次静脉注射3 mg治疗1年后，平均增加腰脊柱BMD在统计学上优于一日1次口服持续给药的患者（分别为4.5%和3.5%，P
2.2 特立帕肽注射液
礼来公司的特立帕肽注射液（商品名：Forsteo），用于治疗绝经后妇女的骨质疏松，现已在欧盟国家和非欧盟国家销售。Forsteo是欧盟批准的首个可称为骨形成剂的新型药物，可降低脊柱骨折发生的危险性（65％）以及多发性脊柱骨折的危险性（77％）。同现有的仅延缓或抑制骨质丢失治疗药不同，骨形成（合成代谢）剂通过刺激新骨生成达到抗骨质疏松的目的。
Forsteo的作用机理是骨再造，它是体内发现的天然甲状旁腺激素蛋白质片段，以独特的机制作用于骨再造过程。特立帕肽一日1次注射后立即出现合成代谢，而对照的现有骨质疏松治疗药仅延缓或抑制骨损失。由此显示Forsteo增加骨强度和显著降低骨折的危险性。
在2 000多例患者（437例男性，1 637例女性）的随机对照研究中，对Forsteo进行了安全性和疗效的评价。
通过研究发现，特立帕肽出现的不良反应通常是轻至中度，与剂量成正比，与安慰剂在统计学上无差异。常见的症状为恶心、呕吐、臂和腿痛、头痛和眩晕。
2.3 唑来膦酸注射剂
体外研究显示，唑来膦酸可抑制破骨细胞活动，诱导其凋亡，又可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。该药还可抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
诺华制药公司供静注用的唑来膦酸注射剂（商品名：Aclasta），用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）、变形性骨炎。与常规使用的双磷酸盐利塞膦酸口服制剂相比，唑来膦酸15 min静脉输注疗效高、起效快，单剂用药后使症状缓解的时间长。Aclasta独特的分子结构和静脉输注使其起效快和作用持续时间长。临床研究表明，本品用药安全，患者耐受性好。在一项为期6个月的临床研究中，使用单剂Aclasta的患者96％显示有疗效，服用利塞膦酸30 mg 60 d的患者74％有效。12个月后，唑来膦酸组绝大多数患者保持有效。在6个月时，骨转换重要标志的血清碱性磷酸酶浓度唑来膦酸组89％的患者正常，利塞膦酸对照组为58％。
3 Micro Spray Osteo Care舌下喷雾剂
迈克罗公司（Micro Laboratories）治疗骨质疏松症的舌下喷雾剂（商品名：Micro Spray Osteo Care），有助于运动员和其他骨折患者断骨愈合时间缩短20％（取决于患者的年龄和骨折程度）。本品含3种水溶性钙(柠檬酸钙、乳酸钙、氢氧化钙)以及镁、维生素D、 维生素B12和辅酶Q10。
Micro Spray Osteo Care喷于舌下，药物可通过舌下黏膜直接进入全身血液循环并避免胃肠道的首过代谢。本品采用独特的专利释放技术，营养保留率达到现今摄食营养所有方法的90％左右，该专利释放技术(口内喷雾给药)是当今最有效的释药系统，可持续提供最大的吸收速率。
目前市场上销售的大多数钙营养补充剂（包括珊瑚钙）均为碳酸钙，难以被人体吸收。Micro Spray产品采用的所有钙均是水溶性的，易被人体吸收。迈克罗公司执行主席Thisttle R称，释药系统市场的未来属于喷雾剂。它必将是人们摄入维生素和营养剂喜欢的方法，可能是营养市场上服药方法的一次革命，符合21世纪发展的潮流。
4 新剂量雌二醇透皮控释贴片
4.1 Climara透皮释药系统
伯莱克斯（Berlex）公司的新剂量雌二醇透皮贴片（商品名：Climara），每日持续释放雌二醇0.037 5mg或0.06 mg。用于解除妇女子宫切除或绝经期间的症状，使更多人可以采用个性化剂量治疗绝经综合征和预防骨质疏松，本品可在药房购买。
Climara有以下几种剂量：每日释放雌二醇0.025 mg，0.037 5 mg，0.05 mg，0.06 mg，0.075 mg或0.1 mg，一周1次治疗中度至严重绝经后引起的血管舒缩症状（如热潮红和盗汗），外阴、阴道萎缩症状（如阴道干燥）和预防绝经后妇女的骨质疏松。
Climara产品是已上市产品中剂量范围最广的激素透皮控释贴片。所有6种剂量规格产品均为易贴于皮肤上的透明薄贴片，采用3M公司的制备技术，其优点是透皮释放植物提取的雌激素，妇女可根据自身的情况选择达到解除症状和防止骨质疏松的最低有效剂量。
贴片应用后，血清雌二醇水平上升，血药达峰时间为22 h，在7 d内维持一个有效而平稳的血药水平。中止用药后24 h，血清雌二醇水平即恢复到给药前水平。药物经肝脏代谢，主要代谢物为雌三醇、雌酮及其结合物，以葡萄糖醛酸盐及硫酸盐结合物的形式经肾脏排出。
作为透皮贴片，Climara不良反应小，恶心和胃肠道不良反应等比激素口服制剂小得多。本品一周1次贴于腹部、臀部或髋部表皮上。
4.2 Vivelle透皮释药系统
诺华公司的雌二醇透皮释药系统（商品名：Vivelle），有5种剂量规格：含药表面积为7.25 cm2、11.0 cm2、14.5 cm2、22.0 cm2和29.0 cm2分别含雌二醇2.17 mg、3.28 mg、4.33 mg、6.57 mg或8.66 mg。使用后，每日分别释入体内雌二醇0.025 mg、0.037 mg、0.05 mg、0.075 mg和0.1 mg。
2年的双盲安慰剂随机平行对照研究证明本品预防绝经后骨质疏松既有效且较安全。
5 鲑降钙素鼻喷雾剂
联合基因（Unigene）公司的重组鲑降钙素（rDNA源）鼻喷雾剂（商品名： Fortical），用于治疗绝经后妇女的骨质疏松。本品采用3.7 mL 的玻瓶包装，所含药量至少可供鼻腔给药30剂。每次喷出0.09 mL，含鲑降钙素200 IU。
用Fortical鼻喷雾剂对健康志愿者多剂给药后的药物动力学性质与市售鲑降钙素的其它制剂相似。但采用不同的研究方法所测得 Fortical鼻喷雾剂的生物利用度数据差异颇大。本品给药后迅速被鼻黏膜吸收，每10 h鼻喷雾1次连续用药15 d无蓄积。
在两项随机安慰剂对照临床研究中，对325例绝经后脊柱、前臂或股BMD至少较健康绝经前妇女低一个标准差的妇女进行对照研究，227例以鲑降钙素鼻喷雾治疗，98例给予安慰剂。这些研究进行了2年，结果显示每日鼻喷鲑降钙素200 IU组的腰脊椎BMD较原先基础值和安慰剂组显著增加。
6 17β-雌二醇植入剂
Riselle系一雌激素植入剂，用于治疗更年期症状和预防绝经后妇女的骨质疏松。每一植入剂含天然17β-雌二醇25 mg，平均持续作用时间可达6个月。本品为新颖的单体植入剂，植入时不需在皮肤上进行手术切口，植入方便，完成后不留下明显疤痕。植入后，持续释放小剂量雌二醇进入血液循环，血液中雌二醇浓度的波动小于口服和透皮给药治疗。此植入剂的不良反应比采用雌二醇其他给药途径的不良反应小。
7 展望
据预测，从目前至2009年骨质疏松症治疗药市场将以5.3%的年增长率增长。其中，双膦酸盐药物将占重要地位，年增长率为6.9%，增长的动力来自2个新药：罗氏公司/葛兰素史克公司的伊班膦酸盐（商品名：Boniva/Bonviva）和诺华公司的唑来膦酸（商品名：Aclasta）。选择性雌激素受体调节剂（SERM）将保持第二把交椅，惠氏公司的巴多昔芬（bazedoxifene）即将上市。值得关注的是：安进公司治疗骨质疏松的新颖生物药物德索单抗（denusomab，AMG-162）将有可能成为2013年的畅销药品（blockbuster）（详见表1）。
篇10
错。骨质增生症，俗称骨刺，是骨组织和软组织的一种退行性变化，是因钙在骨以外的组织中异常沉积所致。骨刺的形成常与运动（或劳动量）过度导致的慢性损伤、肥胖、骨骼受力负荷过大，或某些内分泌疾病有关。因此，骨质增生症常发生在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘。人们往往会把骨痛归罪于骨质增生症，以致延误了骨质疏松的治疗。实际上，骨质增生症完全可以与骨质疏松同时存在。因为，老年人的甲状旁腺分泌功能常发生改变，当维生素D吸收和活化不足时，会引起甲状旁腺功能亢进，分泌能溶解骨组织的激素也就增多，结果将骨中的钙质“动员”出来，引起骨钙丢失，导致骨质疏松。同时，这些钙质在骨关节边缘、心脑血管等处沉积，引起异位钙化，发生骨质增生、动脉硬化等病症。可见，我们不能因为出现骨质增生症而忽视了对骨质疏松的防治。
2.老年人腰酸背痛，可能与骨质疏松有关。
对。人到中年以后，骨质就开始缓缓流失。早期并不会引起任何症状，但随着骨质流失速度的不断加快，当骨量流失一大半时，骨骼中纵横交错的骨小梁断裂的次数和部位就会增加，形成多处微小骨折，从而导致骨痛。常从腰酸背痛发展到全身痛。因此，老年人腰酸背痛时，要及时到医院检查。
3.老年期女性比男性容易发生骨质疏松。
对。雌激素对骨骼的发育和骨量维持极为重要。女性绝经，标志着卵巢功能的停止，雌激素分泌量随之锐减。雌激素有抑制破骨细胞活性、促进肠道对钙的吸收等作用。绝经后，雌激素分泌量减少，减弱了对破骨细胞活性的抑制，从而加快了骨量丢失速度。此外，在发育顶峰时女性骨量不如男性高，故老年女性较老年男性更容易发生骨质疏松。
4.X射线摄片正常，就可排除骨质疏松。
错。有些腰酸背痛的病人，常常会满足于X射线摄片无骨折、骨刺的报告结果，而忽视骨质疏松这一病因。骨质疏松的重要特点之一是骨量减少。在80年代，骨量诊断主要依靠X射线摄片法，由于诊断的敏感性低，只有在骨量减少了30％以下时，在X射线摄片上才能显示出骨质疏松的改变。加之读片经验、摄片条件差异较大，以致漏诊率高，往往在发生骨折后作X射线摄片，才发现骨质疏松的改变。目前，已有多种测量骨量的技术能较早发现骨质疏松和反映成骨细胞和破骨细胞功能、骨矿物质代谢等骨转换的实验室指标，都有助于骨质疏松的诊断。所以，即使X射线摄片正常，也可能有骨质疏松。
5.骨质疏松是老年性疾病，与年轻人无关。
错。人的一生，骨量经历盛衰、增减的变化。正常人的骨量在30～35岁时达最高峰，此时的骨量值就是骨峰值。随着年龄增长，代谢逐渐老化，骨量随之逐渐减少，女性在绝经后更会有一段明显快速丢失的过程。年轻时期生长旺盛，加上运动机械力对骨骼的刺激，再辅以充分的营养，包括维生素D和钙的摄入，促进了骨组织发育和骨量积聚，骨峰值随之提高。这就有了良好的骨储备，即使日后骨量随着年龄增长而自然丢失，也会推迟和减少骨质疏松的发生。因此，从年轻时就要注意体育锻炼，重视均衡饮食调节。有些年轻人不适当地节食减肥，又忽略户外运动，甚至还有抽烟、酗酒等不良恶习，都会影响骨发育和损害骨健康。因此，正确的骨骼保健应该从青年时期开始。
