护士临床基础知识范文

导语：如何才能写好一篇护士临床基础知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】基础护理；优质护理；临床护理；工作水平

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0161-01

门诊护理工作是医院护理工作的一部分，其具有诊治快捷、方便、人流量大等特点，是医院对外工作的窗口，要求护理人员必须有较高的素质和技能，在平时工作中不断的总结工作经验，完善自身不足，提高护理质量，为患者提供优质服务。这样在帮助患者解决病痛的困扰时，也能提高医院声誉。下文就我院门诊护理工作做了如下分析。

1 门诊基础护理概况

1.1 工作内容：我院门诊护理人员主要是在咨询台、分诊检查室、门诊手术室、输液室、急救室等科室进行相应护理，具体来说是为来门诊救治的患者及其家属提供咨询、注射、门诊治疗和护理等方面的服务，以及对门诊与住院部各科室之间的护理工作进行协调[1]。

1.2 特点

1.2.1 病人多：是因为来院治疗的患者为不同阶层、年龄段的患者，且病症不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周围健康人之间的交叉感染。要求护理人员必须根据自己的专业知识和从业经验对患者进行简单的判断，并积极对患者进行疏导并将之送到指定科室，配合医生进行明确的诊断和救治。

1.2.2 医生流动性较大：原因是门诊部每一天坐诊的医生都是由各科室派出的，流动性相对较大，这对于常来门诊治疗的患者来说有一定影响，常会因不了解门诊医生坐诊规律而产生一些纠纷。为此，门诊护理人员需要通过不同的途径向患者讲明门诊医生坐诊规律，并向其讲明门诊医生流动性大的意义，让患者对门诊医生工作有所了解，积极配合治疗。同时医院及护理人员还要尽可能的缩短挂号时间、候诊时间和取药时间等，简化治疗手续以便患者及时接受治疗，进而提高服务质量和维护医院信誉。

2 开展优质护理的可行性措施

门诊各项工作有条不紊的进行，关键在于护理人员，需要护理人员耐心的引导患者，并向患者讲明需要注意的细节及及时将患者送至与其病症相应的诊室进行治。而要做好这些工作，尽可能的提高护理质量，则需要门诊护理人员做好如下工作：

2.1 构建层级护理管理制度：层级管理制度的落实，能使护理人员在护理工作上有据可依，并按照规章制度切实履行自己的职责。制度构建时，要以护士的年龄、职称和技术等综合因素为依据，构建以护士长为主，责任护士和护士共同组成的质量控制体系。其中护士长的工作是每周对各个护士的工作进行抽查，月底进行全面检查，以及每一天上下班检查基础护理落实工作[2]。为了确保各项工作更好的落实，还应该将定期检查、全面检查和随时检查三种方法结合起来，将具体工作落实到具体护理人员身上，明确护理项目及规范，使护理人员在自己的工作岗位上能尽职尽责，并发挥自己的优势，为患者提供周到、高质量的服务，也能改善医护之间的关系，切实将优质服务贯穿于门诊基础护理工作，减少不必要的麻烦。

2.2 提高服务意识：门诊护理人员作为与患者最先且直接接触的人，其服务质量优劣，与医院名誉密切相关，要求护理人员必须根据实际情况对自己已有的观念进行更新，加强基础护理工作，深化基础护理，以便更好的满足患者需求，为患者提供更优质的服务。而要做好这些，护理人员必须树立以人为本理念，以患者为服务中心，尊重患者，耐心的为患者提供服务[3]。如接待患者时要用“您好，有什么需要帮助”等礼仪性用语与患者进行沟通，拉近与患者之间的距离。当患者和家属有问题要咨询时，护理人员必须根据自己所掌握的知识和经验耐心的进行解答，给患者留下良好的印象，减少沟通不畅而带来的医疗纠纷。

2.3 加大护理人员培训和考核力度：护理人员的素质如何与护理质量也密切相关，要对门诊护理人员进行定期和不定期专业、技能及业务培训，以增强其责任意识，不断的提高护理人员专业知识和技能水平。同时也要鼓励护理人员利用上班之余时间学习与护理相关的护士条例、医疗纠纷条例及医院感染条例等方面的内容，巩固护理人员法律基础知识，使其遇到相关纠纷时能及时作出回应，减少不必要的麻烦。也可以开展知识竞赛活动，通过理论知识笔答、无菌技术操作、静脉输液和吸痰等活动，提高护理人员素质和强化其技能为了调动护理人。为了使护理人员的的积极性和主动性得以调动，还要定期、不定期对其进行绩效考核，并进行公证的绩效分配，以调动护理人员积极性，提高护理人员素质、技能和业务能力，以便为患者提供更多优质的服务[4]。

2.4 加大门诊监督管理力度：门诊是医院人流量相对较多的地方，患者、家属和医护人员来往频繁，而医生在诊治和患者治疗过程中需要有一个安静的环境[5]。这就要求：

2.4.1 护理人员监督：护理人员要对门诊环境进行监督和维护，以便为患者提供一个和谐的环境，减少患者紧张和焦虑情绪，积极配合医生进行相应诊治活动，进而提高患者满意度，最终实现优质服务。

2.4.2 患者及家属的监督：医院要将门诊护理工作内容及规范制度及时向患者及其家属公开，实现门诊工作透明化同时也要设置意见箱或邮箱，鼓励患者及其家属对门诊护理人员的行为进行监督，以督促护理人员工作，使护理人员能按照规章制度并秉着人性化服务从事门诊护理工作。

3 结束语

医院门诊护理作为基础护理部分，其提供优质服务的前提是以患者为中心，着手提高护理人员综合素质，通过护理人员要深刻认识基础护理的重要性、落实护理责任制、接受定期培训和考核、自行监督和维护环境、接受患者及其家属的监督等方面的内容，完善自己，为患者创造最佳诊治环境和提供优质服务。随着医疗事业改革的进行和医疗水平的提高，医院也在不断的发展中，社会和患者的需求也在不断变化，医院门诊部还需要结合实际重新设置和划分服务范围，为护理人员提供完善自身素质和技能的平台，提高护理质量，以满足不同阶层、不同病症患者的需求。

参考文献

[1]胡伟娟.综合医院门诊护理特点与护理管理分析[J].管理实践.2010（06）： 168-169.

[2]王在琼.开展优质护理服务 提升全员护理技能水平[J].中国医药指南.2010（32）： 22-24.

[3]郭燕红.适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志.2010（05）：305-307.

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[关键词] 肾移植；谵妄；CAM-ICU；病因

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0140-037

Clinical Analysis and Countermeasures of Delirium Monitoring Period Appeared After Renal Transplantation

ZHENG Rui

Guangdong General Hospital Oral Renal Transplantation（Guangdong Academy of Medical Sciences）， Guangzhou， Guangdong Province，510080 China

[Abstract] Objective Clinical analysis and countermeasure study of delirium monitoring period after renal transplantation. Methods In our hospital from January 2013 to June 2016，Convenient selection 34 patients were treated with anti rejection therapy after kidney transplantation. Fuzzy evaluation method with ICU （Confusion Assessment Method for Intensive consciousness Care Unit， CAM-ICU CAM-ICU） for the assessment of delirium after transplantation monitoring period of anti rejection therapy patients， selected patients with delirium， and analysis of drug and non drug measures according to clinical symptoms and causes of delirium. Results After renal transplantation in the monitoring period of anti rejection therapy in 34 cases， 14.71%（5/34） delirium， analyse the reasons caused by the disease factor 8.82% （3/34）， the 2.94% caused by drug and environmental factors （1/34）， disease factors compared， no significant difference （P>0.05）； According to the causes of delirium to disease treatment， the use of sedative drugs， semi open withdrawal or dosing， measures such as the visitation of delirium better. Conclusion CAM-ICU can effectively evaluate the delirium of given nursing intervention care of patients after renal transplantation can reduce delirium complications and promote patients recovery.

[Key words] Renal； Transplantation； CAM-ICU ；Cause delirium

无法辨认指示，产生幻听、妄想和错觉，作息不规律，睡眠障碍等[2]。该文通过对该院2013年1月―2016年6月间收治的34例肾移植术后监护期进行抗排斥治疗的患者出现谵妄的评估并根据原因进行应对措施，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2013年1月―2016年6月肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者为研究对象，男26例，女8例，年龄20～65岁，平均年龄（41.16±4.57）岁，监护时间10 d，平均住院时间（21.56±2.12） d，均没有精神异常的病史和定向障碍，均在全麻下拟急诊进行同种异体肾移植术。

1.2 研究方法

护理人员第1步先每天对患者意识状态使用 Rich-mond 躁动-镇静量表 （RASS）进行评估，如果 RASS 是-4分 或-5分，则先停止30 min之后再重新评估。如果 RASS 在-4分以上，则第2步使用 CAM-ICU 对患者谵妄情况进行评估。

1.3 判断标准

CAM-ICU评估内容有：①患者意识状态的突然改变或反复波动：患者精神状态与基础水平不同或24 h内意识反复波动则为阳性。②注意力缺损不集中：通过展示图片和念数字的方法对患者的视觉和听觉进行评估。③思维紊乱：用指示法和提问法两种方法，对患者指示2个指令，完成1个得1分，提问4个常识性是非题，答对1题的1分，总分

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P

2 结果

肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者中有14.71%（5/34）出F谵妄，分析其原因，由疾病因素引起的有8.82%（3/34），由药物和环境因素引起各2.94%（1/34），疾病因素相比，差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

3 讨论

3.1 原因分析

环境因素：由于监护病房内的各种噪声来源，如医疗机械声、警报声、院内人员来回走动声，而医护人员因忙碌时表现的紧张情绪及面部表情，此外探视制度的严格性等，都会造成患者的心理负担，周围附近病患的病情恶化时也会对患者的心理和情绪造成恶性刺激，患者也会因与他人交流困难或因缺少支持与安慰而茫然不知所措，容易导致精神错乱。

药物因素：肾移植术后常规的治疗手段是使用抗排斥药及激素，而激素的应用使中枢神经系统的兴奋提高，导致患者出现幻觉、失眠、暴躁等精神症状。抗生素、抗高血压药物等多种药物在术后早期综合应用使药物不良反应增加，而使机体不适感加重[3]。

疾病因素：出现低钠血症、低蛋白血症、水电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症以及葡萄糖代谢功能降低，使增高脑组织对缺氧敏感性，损害脑细胞代谢功能，从而导致谵妄[4]。

3.2 应对措施

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1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年1月一2012年12月四川大学华西医院胃肠外科每月定点连续随机抽样住院患者满意度调查问卷。该问卷选取在四川大学华西医院胃肠外科住院3d以上的患者，采用随机数字表法每月分别抽样30例调查住院满意度，该时段内共调查720例患者。2011年1月一12月实施“HIS”护理模式服务前(实施前)共调查360例，其中男158例，女202例;年龄18一84岁，平均(45.38±15.25)岁。2012年1月一12月实施“HIS”护理模式服务后(实施后)共调查360例，其中男149例，女211例;年龄19一82岁，平均(44.71±15.67)岁。两组数据基线一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日调查的360例患者接受常规胃肠外科围手术期护理，2012年1月1日一12月31日调查的360例患者接受“HIS”护理服务。

1.2.1 常规胃肠外科围手术期护理常规胃肠疾病外科围手术期护理包括术前热情接待、积极完善相关检查，给予胃肠疾病相关知识的健康指导，术后严密观察病情变化，给予疼痛的护理，鼓励多活动、早活动，以及胃管、尿管、引流管等各种管道的护理，饮食、疾病康复健康知识等指导。

1.2.2 "HIS”护理服务“HIS”护理服务较常规胃肠外科围手术期护理在以下7个方面有所改进。

①信念(conviction:坚定一切以患者为中心的服务信念。全程覆盖贴心护理，包括患者人院伊始热情接待、加强术前沟通以及责任护士的快速康复围手术期护理并深人至出院后随访工作，开展诸如针对肠造口患者的华西大讲堂、针对慢性感染伤口患者的出院后伤口换药延续服务。

②合作(cooperation:提倡医护一体化合作。“HIS”护理服务模式中强调医疗和护理共同协作，通过改变晨会交班形式、进行医护共同查房、共同制定患者的分级护理。

③关怀(care):注重关怀患者身心需求。患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，对此，我们开展了责任制整体护理，使得患者与负责护士相对固定。

④沟通(communication:永不断线的沟通。科室护士在工作之余积极动手制作通俗易懂、图文并茂的胃肠疾病健康教育卡和健康教育视频等，以加强患者与主管医护人员的沟通;开设具有胃肠外科特色的医护恳谈区，每周举办2一3次由科室年轻医生、护士共同进行的胃肠道疾病专科互动讲座，将健康知识讲解与患者答疑相结合，解决患者住院期间的问题;此外，每间病房还配有沟通本，方便因工作等原因不能参加恳谈会的家属提问，责任护士和病房护士长在1一2个工作日给予回复。

⑤信任(confidence):用真诚的行动取得患者和家属的信任。胃肠外科定期对护理人员开展取得患者信任的业务学习，提升其专业技术能力和护患沟通技巧，以便在患者住院期间取得信任，提高护理服务质量。

⑥便利(convenience):科学利用资源最大限度的达到医护患三者的便利。开展基于患者舒适的胃肠疾病加速康复外科:不常规安置胃管、术后尽早拔除尿管、术后限制静脉补液量、尽早进食。

⑦满意(contentment:良性循环多方满意。护士们在患者住院体验上根因分析，开展护理服务质量持续改进。

1.3 评价方法

比较并分析“HIS”护理服务实施前后两组患者间住院满意度。满意度调查表为四川大学华西医院护理质量控制管理院内自测满意度调查表，设有统一指导语，包括14个条口，每个条口的回答结果分为“满意”“较满意”“较不满意”“不满意”“很不满意(未涉及)”。各条口单项分数计算公式为:满意度=[(满意条口数+较满意条口数x0.8+较不满意条口数x0.6+不满意条口数x0.4+很不满意条口数x0.2)/总条口数一未涉及条口数)x100%，总满意度为第14条口患者住院期间对于病房护理工作的总体评价。分值越高表明患者对护理质量满意度越局。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料先检查数据正态性及方差齐性情况，以均数±标准差表示。对资料的比较采用t检验，检验水准a=0.05

2 结果

2011年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之前共调查360例患者，其总满意度为(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”护理服务模式应用之后共调查360例患者，其总满意度为(97.92±6.23。实施后满意度有所提高，差异有统计学意义(t=-8.001,P<0.05。调查表中14个条口的满意度均较优质护理服务实施前提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一。如何提高日常护理工作中的服务质量是提升患者住院体验需要改进的迫切问题，护理人员创新性地提出“HIS”护理服务模式，探索胃肠外科临床护理的重点专科建设之路。

3.1 “HIS”护理服务模式的优势

“HIS”护理服务模式强调坚定一切以患者为中心的服务信念，促进护士更积极主动地思考如何解决患者的问题。全程、贴心的护理服务使得患者住院期间更为舒适放松，增加的延续护理内容更是为有需要的患者提供帮助，想患者之所想，急患者之所急。同时“HIS”护理服务模式还强调医疗和护理共同协作。在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。"HIS”护理服务模式充分发挥出团队的优势，以先进、精湛的治疗、护理技术服务患者，提高治疗效果，缩短住院时间，节省医疗费用，降低患者痛苦，同时提升住院体验。针对患者住院期间或多或少存在焦虑和恐惧心理，责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。护患沟通路径化管理能责任到人，敦促护士主动提高服务意识和服务技能，护士依据共同遵循的沟通模式，可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育，保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果。

在“HIS”护理服务模式实施过程中，患者信任水平的提升有助于医疗服务质量的改善。提高患者信任度能够促进和谐医患关系的达成。此外，新的护理服务模式更加顺应多学科协作发展趋势的发展，加强患者、家属、临床医师、护士、麻醉师等相互合作，利用现有临床手段对围手术期各种常规治疗措施进行改良、优化和组合，可以达到减少或减轻外科手术打击的效果。

3.2 以人为本的服务理念促进患者满意度提高

随着医学模式的发展和医疗市场化，患者的角色发生了向医疗服务消费者的转化，在护理服务中应尊重患者的需求，体现医疗服务系统人性化。患者需要护士关心、尊重和理解，需要获取有关自己疾病的相关知识，需要寻求健康的生活方式，需要在身心焦虑时得到安慰等，需要护士提供系统的、全方位的身心照顾。需求是否得到满足是影响患者满意与否的重要因素之一。众所周知，满意度可以表达患者对所接受护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准。本研究结果显示，“HIS”护理服务模式应用后患者的满意度高于未开展前满意度，说明在胃肠外科重点专科建设中应用“HIS”护理服务模式不仅可以提升临床护理服务质量，还能有效改善患者住院期间感受，提高满意度。

3.3 护理人员参与护理重点专科建设的积极性转变

医药卫生体制改革的浪潮赋予了新时代的护理人员更深层次的历史使命，加强自身医德的职业素养，将服务意识渗透到工作中是科室各级护士用实际行动对重点专科建设的最佳支持。这与多项研究中强调的护士参与全过程质量控制，提高护士工作责任心和业务素质，调动全体护士积极性和主观能动性观点一致。活动开展以来，护士对待工作更加积极主动、认真负责，工作变被动为主动，将科室快速康复流程，伤口治疗、静脉治疗等专科护理范畴的理论与临床实际结合，夯实基础护理，从为患者洗脸、梳头等细微之处着手，耐心细致地维持患者住院期间整洁有尊严的生活;再结合专科知识进行住院流程再造，从减少患者的痛苦，点滴之间着手，缩短了患者的术后恢复时间，提高其外科住院期间的舒适度，将基础护理与专科护理紧密结合，为患者提供优质护理服务，从而提高住院满意度。

3.4 “HIS”护理服务模式应用前景展望

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1结果与分析

护士普遍对药学知识掌握不全面:由表1可知，护士对药学知识掌握不好，总分的最小值仅为44分，平均值为60．42分，其中，药物名称、规格剂量、不良反应三项是临床经常接触的药学知识，护士掌握较好，均值在7以上;理化性质、药理作用项目是较深层次的药理学知识掌握不好，均值在4以下。个别低年资护士对一些简单的如药物名称也不能举一反三，只知晓商品名，不知道化学名称，相同的药物换一个厂家就不知道其药理作用特点。与国内相关研究结果一致[2]。高学历护士比低学历护士对药学知识掌握得全面一些:由表2可知，本科护士对药学知识的掌握程度较高;专科护士比本科护士掌握药学知识的程度要低;对药学知识掌握程度最低的是中专学历护士。随着学历的升高，对药学知识的掌握情况也提高，中专和专科院校应加强对学生药学知识的培养。职称较高的护士比职称低的护士对药学知识掌握得好:由表3可知，主管护师比护师和护士的药学知识综合掌握程度高一些，说明药学知识可在临床护理实践中慢慢积累。作为临床一线的护士应在平时的工作中重视对药学知识的积累，增加与患者沟通交流的知识储备，提高患者的满意度，减少护患纠纷。

2对策与建议

学校及医院对护士药学知识的培训不够重视:目前，各级护理院校的课程安排重点以内科、外科、儿科、妇产科、基础护理等为主，药理学在护理专业的课程中多为边缘学科，学习时间短，内容少，学生主要掌握了药名、剂量、使用方法、不良反应，而对药理作用、理化性质等知识掌握较少。大多医院对护士药学知识的培训还不够重视，培训力度不够，临床护士对药学知识掌握不全，影响了护理质量及护理服务水平，必须加强临床护理人员药学知识的继续教育[3]，对护士进行药学知识培训，可以提高护士的药理基础知识及实际运用能力，保护患者用药安全有效，减少护患纠纷的发生，提高患者满意度[4]。护士对药学知识的主动学习意识不强:有研究显示，临床护士的自主学习能力不强[5]。临床护理工作繁琐，护士也比较辛苦，护士对药物知识掌握不够，用法用量向患者交待不清楚，导致患者依从性差，用药疗效降低，有时因护士药学知识欠缺，导致病区药物使用、保管不当(低温/效期/避光)，致使药物分解、降解，甚至发生化学反应，影响到药物疗效，导致用药纠纷。有时本身是药物临床正常的不良反应，因护士不能充分运用药学知识为患者解惑释疑，导致患者误解，加深了医患矛盾。因此，在目前基层医院临床药师严重缺乏的情况下，护理队伍中开展药学基础知识的普及势在必行[6]。护士对药学知识的掌握程度直接影响药物治疗效果:药物的应用方法及时间正确与否，可直接影响药物疗效，甚至是成败的关键[7]。护理人员药学继续教育应根据护理专业的特点，围绕护理工作的实际需要，学习的知识由点到面，有目的、有选择、有重点地进行，对于全院护士都存在的知识欠缺内容，如药物的药理作用、理化性质等，可以专题讲座的方式进行，同时定期或不定期地举行专科药学知识培训，如肿瘤科护士培训职业接触危险性药物的防护对策，内分泌科培训糖尿病药物的特点、用法用量、不良反应等，产科护士培训药物对哺乳期妇女的影响等。培训方式多种多样，可以授课形式，也可请药学人员到科室现场辅导，还可利用早交班时间，结合病例学习药品使用说明书，并随机提问，及时总结、分析，使护士熟悉新药，复习常用药，才能更好地配合医疗。只有护理人员内涵知识提高了，才能提高与患者的沟通能力，提高护理质量，真正体现以患者为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务。

本文作者:蔡蓉刘晓蓉晏青姜燕荀洪景工作单位:武警重庆总队医院

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关键词：临床护士；科研能力；循证护理

护理科研就是通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，通过研究开展护理工作，提高护理服务质量及水平。循证护理指护士在计划其护理活动时，能够将最佳护理科学研究证据、临床经验及患者的意愿三者相结合，制定出符合患者需求的护理决策，是一种科学的临床护理决策模式[1]，护理学科要快速发展，必须要以系统和丰富的护理理论为基础，并在科研中不断完善和发展护理理论，开展循证护理的基础在于有大量高质量的护理科学研究证据，临床护士科研能力的高低与护理实践水平有着密不可分的关系。本研究旨在探究临床护士的科研能力及循证护理实践水平之间的相关性，为开展临床循证护理实践提供借鉴和建议。

1资料与方法

1.1 一般资料 采用方便整群抽样方法抽取湖北省某地级市三甲综合医院临床护士200人为调查对象。纳入标准：该院具有护士执业资格证书的在岗临床护士；工作时间1年以上。排除标准：从事非临床工作的护士；进修护士、实习生；因其他原因无法填写问卷的护士。

1.2方法

1.2.1 调查方法 采用问卷进行调查，调查员经统一培训后入科室发放问卷并讲解问卷的填写要求，之后统一回收问卷。调查工具包括三部分内容，第一部分为被调查对象的一般资料，包括工作年限、学历、职称等；第二部分问卷为护士科研能力自评量表[2]，包括四个维度，该量表的克伦巴赫系数为0.979，内容效度和结构效度均在0.7以上；第三部分问卷为循证护理实践知信行水平量表[3]，共三个维度，25个条目，问卷的效度系数为0.940、信度系数为0.859。

1.2.2 统计方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和整理。用统计描述和统计推断对数据进行结果分析，计量资料用均数和标准差进行统计描述；用Pearson相关分析护士科研能力与循证护理实践水平的相关关系。

2结果

2.1 一般资料 本次调查共发放问卷200份，回收有效问卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的调查对象工作时间少于10年；最高学历以本科为主，占60.5%；职称以初级为主，占70.4%。

2.2 科研能力 本研究中，187名护士的科研能力得分情况见表1，总体得分率较低，其中论文写作知识这一维度的得分率最高。可看出，被调查临床护士的科研能力较低。

表1 护士科研能力总体水平（n=187）

2.3循证护理实践水平 此次研究结果显示，187名研究对象的问卷总分均分为4.10±0.53分，实践行为、态度、知识各维度平均分分别为3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，见表2。

表2 临床护士循证实践知信行各维度及总体水平得分比较（x±s）

2.4 临床护士科研能力水平、循证护理实践知信行水平的相关性分析 运用Pearson相关分析法分析科研能力和循证实践知信行水平的相关性。结果表明：临床护士两个问卷总分和各维度得分均呈正相关关系，且具有统计学意义（P

表3 科研能力与循证实践知信行水平的相关性分析（r）

注：~~P

①循证护理实践行为维度；②循证护理实践态度维度；③循证护理实践知识维度；④循证护理实践知信行总水平；⑤软件操作能力维度；⑥论文写作知识维度；⑦科研基础知识维度；⑧统计学知识维度；⑨科研能力总体水平。

3讨论

3.1 临床护士科研能力水平 临床护理科研能力是评价护理专业人才的重要指标[4]，要提高临床护理服务质量，需重视对临床护理人员科研能力的培养。根据科研能力自评量表等级划分标准，本研究中，科研能力处于中、低等水平者占较大比例，分别占56.8%、39.5%，处于高等水平者仅占3.7%，这与其他研究[5]的调查结果相一致，说明护士的科研能力亟待提高，应引起临床护士自身和护理管理部门的重视，意识到加强临床护理人员科研能力培养的重要性和紧迫性。

四项科研能力中，得分指标最高的是论文写作知识，得分最低的是统计学知识。方玉桂等[6]研究发现临床护士的科研基础知识及统计学知识是护士进行护理科研活动的主要障碍。这说明护理人员的统计学知识和科研基础知识这两方面比较薄弱，是最需加强的知识环节，应有针对性地参加一些培训或继续教育项目，提升科研能力的薄弱方面，促进临床护理科研的开展和护理实践水平的提升。

3.2 临床护士循证实践水平 循证护理是未来护理发展的新趋势，将在护理研究成果的推广方面发挥很大的作用。研究结果显示，187名临床护士得分最高的是循证实践态度维度，这与国内外很多调查[7]结果相似，护士对循证护理实践持正性态度。得分最低的是循证实践行为维度，说明因各种因素的制约，循证护理实践行为现状不理想。我国循证护理领域的专家学者和实践者需重视对护士循证实践思想的传播，并加大对国内外护理发展新动向的宣传力度，丰富循证护理实践的证据数据库。护理管理者需为开展循证实践提供充足的信息资源，给予相应的鼓励和支持，并充分调动护士的积极性，以推动循证护理实践的开展。

3.3 临床护士科研能力和循证护理实践知信行水平的相关性 一项护理研究的成果只有运用到临床实践中才会发挥最大的效能，才是研究的目的[8]。对于在临床和社区护理工作中遇到的问题可以通过护理科研寻找最好的解决办法，充分发挥循证护理的作用[9]。本研究分析了护士科研能力和循证护理实践知信行水平之间的相互关系，研究结果显示，科研能力总水平和各维度水平与循证知信行总水平和各维度水平间呈正相关关系（p

掌握护理科研知识，是进行循证护理实践的基础，培养护士查阅文献信息的能力，分析文献的能力、科研基础知识、统计学知识及论文写作知识等，利于培养护士查找证据、评价证据、运用证据、传播证据及分享证据的能力。临床护士具备一定水平的科研能力是开展护理研究活动的基础，而临床护理科研成果也将被作为新的证据不断地充实循证护理的证据库，一般而言，擅长进行护理科研的人，更擅长获取对护理工作而言真实、有用的信息。开展护理科研、进行循证护理实践是一个不断循环的过程，护理科研可充实循证护理数据库，循证护理也可推动护理科研成果的转换，是联系护理科研和实践的纽带。

参考文献：

[1] 蔡文智.循证护理研究与实践[M].北京：人民军医出版社，2010.

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篇6

嘉应学院医学院，广东梅州 514000

[摘要] 目的 调查分析本专科护生乙肝健康教育知识掌握程度，了解本科护生与专科护生在健康教育知识掌握程度上面的不同点，得出结论并提出相应对策，以加强本专科护生乙肝健康教育知识，以此来提高护生健康教育能力，提高护生整体素质，保证未来护理事业对健康教育知识方面有更好的发展。方法 对嘉应学院医学院在不同医院实习的120名本专科护生进行乙肝健康教育知识掌握程度的调查，其中本科生60名，专科生60名。结果 本科组和大专组平均答对题数对比，本科组平均答对题数为11.07，而大专组为9.13，各组数据间方差齐性(P=0.199>0.05) 差异无统计学意义。用卡方检验可以看出, 乙肝是否有自愈能力知识的对比中，本科生和大专生对比存在统计学意义外（P＜0.05）,其他的选项均无统计学意义（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知识了解方面，除了预防免疫知识、休息与活动知识本科生比大专生好（P＜0.05）,其他的对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论 护生应该更为全面的掌握乙肝健康教育的知识，为以后护理工作中打好扎实的基础。

[

关键词 ] 本专科护生；乙肝：健康教育：调查

[中图分类号] R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种全球性传染病。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,一般人群的HBV标志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分别为57.6%和9.7%,估计约7亿人曾感染HBV,其中1.2亿人为HBsAg慢性携带者,占全世界HBsAg慢性携带者人数(3.5亿)的1/3。这些人中多数为隐性感染、常为意外检出,如就业、开学、出国、婚检等。对于乙肝我们引入了“健康者”，“无症状携带者”，以及“非活动性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）携带者的概念[1]。乙肝病人发病初无任何症状、无任何心理准备,被检出后常感到茫然,产生巨大的心身压力[2]。健康教育是指借助多学科的理论和方法。通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危害因素,预防疾病,提高自我保健能力,从而达到个人和社会人群躯体、心理、道德上的健康和社会适应性良好的最佳健康状态[3]。因此,必须对乙肝病人及时进行健康教育,及时的对乙肝病人进行有效健康教育,可以加强病人对治疗的依从性,曾强对疾病康复的信心,从新回到美好的生活上来。护生是未来的护理人员,在校学习期间就必须教育护生树立牢固的整体护理观念,训练和提高他们健康教育的能力,从而使他们在走上护理工作岗位后能够较快地胜任护士角色,承担起健康教育的职责,早日成为高素质的护理人才。同是具备健康教育能力同时是护生体现自身知识水平的一项重要指标[4]。

1 对象与方法

1.1研究对象

以嘉应学院医学院13届毕业护生为研究对象。调查时间为2012年7月—2013年5月，调查的护生年龄在（22±2）岁之间,均为在临床实习了8~9个月的本专科护理应届毕业生，本科组和大专组各60人，其中，本科组，珠江医院实习护生有26人，南海区人民医院实习护生有4人，顺德区人民医院实习护生有8人，南方医院7人，华瑞医院3人，东莞东华医院4人，其他医院8人。大专组，珠江医院实习24人，南方医院实习13人，广州市第二人民医院9人，宝安区人民医院6人，南海区人民医院8人。共发出120份问卷，回收有效问卷120份，有效回收率为100%。

1.2 调查方法

根据相关的资料文献采用自制调查问卷的方法，调查问卷从乙肝基本知识及健康教育掌握程度两方面进行调查，分别调查护生的乙肝基础知识及健康教育知识。

1.3 统计学方法

将调查结果录入spss 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）的形式表示，用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1本专科护生乙肝健康教育知识掌握程度总体调查

在本科组中答对题数在18~12题区间的人数达到43%，答对11~6题的人数占55%,而答对少于五题的人数只占了2%。大专组答对题数在11题以上的人数占了20%,答对11~6题的人数占70%,而五题以下的人数占10%。从百分比可以大概的看出本专科护生乙肝健康教育掌握程度大部分处于中间水平（见表1）。

2.2 本科组和大专组乙肝健康教育知识平均答对题数的对比

本科组和大专组平均答对题数对比，本科组平均答对题数为11.07，而大专组为9.13，各组数据间方差齐性(P=0.199>0.05) 差异无统计学意义。

2.3 本专科对知识具体掌握情况

2.3．1 本专科护生对乙肝基础知识的了解情况由表三可见本专科护生在乙肝基础知识的掌握上对乙型肝炎是否有自愈能力掌握的较差，传播途径及基本诊断的掌握程度更差，而对于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知识掌握程度比较好。从卡方检验可以看出本科生和大专生对比中,除了最后一项乙肝是否有自愈能力知识的对比中本科生和大专生对比存在统计学意义外,其他的选项均无统计学意义（见表3）。

2.3.2本专科护生对乙肝健康教育知识的了解情况

由表四可以看出本专科护生对饮食知识及休息、休息与活动知识、以及乙肝的用药方法掌握的比较好，而对于情绪对乙肝的影响及乙肝患者的复查时间掌握程度较差，而对乙肝的复查时间及预防免疫知识掌握程度较差，对乙肝的合并症及预防免疫知识掌握的最差。用卡方检验可以看出,本专科对比中,除了预防免疫知识、休息与活动知识本科生比大专生好以外,其他的对比均无统计学意义（见表4）。

2.4护生的健康教育意识方面的调查

调查发现大部分的本专科护生都认为健康教育在护理工作中非常重要，并且愿意承担教育者的角色，但是，很多本专科护生觉得学校所学的健康教育知识不能满足临床护理中健康教育的需要，健康教育中的专业知识及相关知识都少有缺乏，在与患者沟通过程中稍有缺乏护患沟通技巧。

3 讨论

3.1 本专科护生对比

调查发现本科生乙肝健康教育知识掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于专科生的掌握程度，通过统计学方法得出，本科组的掌握程度要高于大专组的掌握程度，其中的原因可能是本科生在进入医学院校的时候基本知识和掌握知识的能力就要优于大专学生，并且本科学生在大学三年的学校基础知识的学习，比大专学生要多出一年的学习基础理论知识的时间，理论知识比较扎实，由此可以看出，提高护生的整体素质及文化水平是非常有必要的。

3.2 基础知识方面

3.2.1护士与患者有更多的接触机会并且护士的角色之一就是为患者提供健康教育在实施健康教育的过程中,对护士也提出了更高的要求,不仅要掌握基础临床护理,还要有心理学、社会学、营养学、预防医学、药理学等学科的知识,实现从传统的单纯护理角色向集预防保健、心理护理、躯体护理于一身的多元化角色的转变[5]。

3.2.2不断提高本专科学生整体能力的必要性本专科护生是未来护理事业的主力军，是在临床中接触患者最密切的人群，是日常生活中对患者影响最深刻的护理工作者，护士如果对疾病的基础知识了解的不够，就容易把错误的信息传递给患者，使其不能正确的对待及处理疾病，所以需要护生不断的加强对基础知识的掌握程度，努力的做为患者更好的了解及预防疾病的主力军。针对此情况在校期间可以运用各种教学手段，如采用专家讲座、运用多媒体视频、临床见习等教育方法，提高护生的医学知识，使其更好的运用于临床。

3.3 健康教育知识方面

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[6]。通过健康教育,可以使患者接受治疗的依从性增加,主动配合治疗护理,并提高了自我护理心理调整能力,很快康复。护士提供主动服务,帮助患者解决问题,使护患之间相互理解,关系融洽,使护患双方产生积极因素,使健康教育有效成功[7]。调查中发现大部分护生都认为健康教育是非常重要的，可是护生认为在学校所学的健康教育相关知识不够，调查发现在健康教育知识的掌握程度方面，本专科护生对于休息与活动方面知识的掌握率有90%，说明护生对于休息与活动方面掌握情况比较好，而对乙肝的诱发因素、合并症、预防免疫知识方面答对率分别是20%、7.5%、29%，调查发现护生对乙肝健康教育知识中对乙型肝炎的诱发因素、合并症、预防免疫知识掌握情况比较差，这与护生做为一个护理专业的学生，对疾病的预防免疫知识方面有所缺乏，掌握的不全面，不彻底有关，对疾病的预防免疫知识不够重视，忽视了疾病的预防免疫是有关系的。针对此情况提高护生的健康教育水平，在临床实习中应对带教有严格的选拨，选拨一些基础知识及健康教育知识扎实的护士对护生进行带教，临床护理带教老师有义务和责任把护生培养成为具有护理教育、临床护理和管理能力的高级护理人才。

3.4加强护生沟通技巧的培养

调查中显示有77%的学生认为稍有缺乏护患沟通技巧，另外有23%的学生认为非常缺乏护患沟通技巧，说明在护患沟通技巧方面学生的掌握程度是不理想的，需要加强。学生在校期间，一方面,教师要向护生传授必要的人际沟通理论知识,另一方面也要采用模拟实际的场景,让护生进行角色扮演训练,提高相互沟通能力。还可以利用节假日,带领护生走出校门,到医院、到社区、到厂矿等人群集中的场所,通过直接的宣传指导以及设置健康教育专栏、发放健康教育卡片等多种形式,在真正的实践环境中训练护生的沟通技巧和宣教能力。鼓励护生加强基础文化及人文学科知识的学习,如语言学、心理学、人际沟通等,并有针对性地并组织讲座,如护患沟通技巧、护士语言行为规范、护患纠纷原因分析及对策等,使护生明白沟通的重要性并掌握技巧,并与临床护理有机结合,使护生语言更具艺术性。

4 结语

由于本专科护生即将要走上护理工作岗位，培养护生乙肝健康教育知识有非常重要的意义，这需要通过不断的积累及补充自己的专业知识及健康教育知识，不断的完善乙肝健康教育知识，为以后独立在护理工作岗位上工作时奠定良好的基础。

[

参考文献]

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篇7

关键词：护士执业资格考试 教学方法

一、提高师生对护士职业资格考试的重视度

护士执业资格考试检验了护生在校期间专业知识的掌握情况， 客观地反映出学校的教学质量和办学水平，也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证，将影响到学校的生存与发展。因此，师生共同重视护士职业资格考试，共同做好考前的各项准备工作，为在校护生通过职业资格考试奠定坚实的基础。

1.加强思想教育，增强护生主体意识

新生入学教育时，让护生了解护理专业的发展、现状及未来队护理人员的需求，使其清楚认识到必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业，从而使护生重视执业护士资格考试，促使其在校期间主动、自觉学习。

2.严抓教学质量，坚持以就业为导向、以质量为核心，深化教育教学改革

建立执业辅导管理团队和教师团队。管理团队由学校教务处、班主任组成，教师团队主要护理教师组成。树立一切为了学生，为了学生的一切的教育理念。

二、深入分析护士执业资格考试新大纲的变化

1.考试科目及内容进行重大结构调整

1.1 考试科目 2010年5月10日，国家卫生部、人力资源社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》，作为2010年度全国护士执业资格考试工作纲性文件，并于2010年7月1日起正式施行。《护士执业资格考试办法》第四条规定：从2011年开始，护士执业资格考试将改变为专业实务和实践能力两个科目。同时，自2011年起，考试成绩不再进行滚动管理，必须一次考试通过两个科目为考试成绩合格。

1.2考试内容 专业实务：《基础护理知识和技能》、《法律法规和护理管理》、《护理伦理》《人际沟通》、各疾病内容中的第一节解剖生理、各疾病的病因、病理和辅助检查。实践能力：临床表现、诊疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。

2.护士执业资格考试的“七个变”

（1）考试内容编排由学科到系统：由原来5门学科变成现在的21章内容；（2）加重人文学科：新增6门考试内容，即精神病障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通；（3）考试形式立体整合：考试科目由原来的4门转变为专业实务、实践能力两大科目，每个科目约120-160道题；（4）考试题型临床病例题份量大增：与临床相关的病例题占80%；（5）增加护理问题和健康教育，重预防、近临床：例如：支气管扩张症 清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关；（6）疾病的增加和删除：增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等，删除休克病人的护理、麻醉病人的护理、外科围手术期病人的护理、绪论（基础护理学）；（7）大纲抽象化，考试内容灵活：无了解、熟悉、掌握之分，各病的考点依次为：解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。

3.题型多样化

新的考试大纲全部采用客观选择题形式，分设了A1，A2，A3，A4四种新题型。A1型题（单句型最佳选项题）考查考生对单个知识点的概念掌握情况，变化不大占总试卷的20%；A2型题（病例摘要型）考查考生的综合分析解决问题的能力，占总试卷的60%；A3型题（病例组型）与A4型题（病例串型）以叙述患者为中心的临床情景，拟出多个相互独立的问题类似于共用题干单选题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息以考查临床综合分析判断能力。

三、系统精讲、认真分析考纲，改进考核方法

在以往考试中，有的学校和护生采取考前集中突击复习来备考，这种临阵磨枪的方式收效是甚微的。从医学护理专业的特点来看，最好是将护士执业考试的知识点牢固地渗透到日常教学中，创新教学改革，提高教学质量。帮助护生牢固地掌握专业知识，为护生毕业前参加护士执业考试奠定良好的基础，以减轻考前负担，提高护士执业考试的通过率。

1.认真分析考纲

历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据，我校组织辅导教师团队认真分析考纲，研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法，比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同，找出教学与考试要求的差距。

2.系统精讲

中职护生学习能力较差，授课教师应该吃透教材，重视考试大纲，熟悉考试大纲，熟悉考点。日常教学时尽可能多地覆盖考点，全面讲解，强调理解记忆。为日后护考奠定坚实的基础。

3.习题点睛

目前，护生的临床实习时间不足一年，不仅缺少临床经验，而且有些护生学知识死板，不能很好地联系临床实践分析、解决问题。然而，护考题型的实践性较强，灵活度较大，考试中会有不少实际病例分析题。因此，教师在平时授课过程中指导学生做些典型习题，特别是病例分析题是必不可少的，讲解典型习题，查找薄弱知识点。通过做题总结经验，提高护生分析问题、解决问题的能力，扎实的掌握医学护理知识。消除学生对知识理解不透、记忆不深即 “夹生饭”现象。备考复习的过程中少走弯路，节省复习时间，复习的效率也会提高很多。

4.改进考核办法

篇8

关键词：非内分泌专科；护士；胰岛素注射技术

糖尿病发病率在逐年增加，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[1]。胰岛素治疗是降血糖的最有效的方法，适合于多种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，住院患者胰岛素使用的比例持续上升。不仅内分泌专科使用增加，许多非内分泌专科的应用人数也不断增加。特别是心脏、肾脏、神经内科以及手术科室。非内分泌专科医护人员是胰岛素使用的具体执行者和指导者，其对胰岛素的知识、技能、技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士对胰岛素相关知识掌握情况，提高护士的护理服务能力，同时为护士培训提供理论依据，特进行此次调查，结果如下

1资料与方法

1.1一般资料 采我院非内分泌专业40个临床科室的工作年限1年以上的中专以上学历的名护理人员，受访者均为有护士执业证书的临床护士，排除进修护士及无执业证书的助理护士、实习护生、见习护生等

1.2研究方法： 工具：采用自行设计问卷调查表，包括两部分，第一部分为护士一般情况，包括科室、性别、年龄、学历、职称、层级等；第二部分为胰岛素注射相关知识，包括胰岛素储存知识、胰岛素基础知识、胰岛素用药知识、胰岛素注射知识等4个维度，共50题，均为不定项选择题，满分100分，总分≥70分为合格，任一维度得分/该维度总分≥70%，视为该维度合格。

调查方法：问卷采用不记名方式，由调查者自行发放，采用统一指导语发放至被调查者，让其作出独立的判断，填写完毕后立即收回。共发放调查问卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3统计学处理 本研究对所调查的资料用Excel建立数据库，应用SPSS17.0统计软件包进行χ2检验，以P

2结果

对影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素进行分析，以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训为自变量进行多元线性逐步回归分析其相关性。

2.1护师掌握程度较护士高，工作5～10年的护士知识掌握程度较5年以下或10年以上的高（P

2.2不同学历的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P

2.3不同层级的临床护士胰岛素注射相关知识问卷合格率总体上有统计学意义（P

3讨论

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是终身疾病，已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。胰岛细胞功能逐渐衰竭导致体内胰岛素不足是糖尿病主要发病机制之一。目前初诊的2型糖尿病患者平均 细胞功能已丧失50%左右[2]，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特点，可改善胰岛 细胞功能[3]。胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。但由于胰岛素的起始治疗并不全部由专业的内分泌科医护人员来执行，特别是注射技能的指导，往往由初级医师及非内分泌科护理人员来完成[4]。在我国，即使是医护人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限；对于如何规范胰岛素注射，中国的医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处。而邓瑞珠[5]等对基层护理人员调查结果显示，基层护理人员对胰岛素相关知识、胰岛素注射知识及低血糖的处理均存在很多问题。

研究通过调查我院非内分泌科专科护士胰岛素注射相关知识的现状，对影响因素相关性进行分析，以提高临床护士对胰岛素注射相关知识的知晓率，改善护理效果。

调查结果显示：①非内分泌科临床护士胰岛素储存知识合格率74.68%、胰岛素基础知识合格率70.93%、胰岛素用药知识合格率72.22%，均高于其在胰岛素注射知识方面57.62%的合格率，P

参考文献：

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[2]杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分泌学分册，2003，23（3）：168.

篇9

**年上半年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法及适应症等。

（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

二、选用了多种培训方式方法

采用医院组织培训与科室集中培训两结合的方式方法。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

（二）加强对新入院职工的培训力度。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。

通过行之有效的“三基三严”训练与考核，临床人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到100%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

三基三严培训总结（二）

20xx年我院护理人员“三基三严”培训及规范化继续教育在院领导及各科护长的重视和支持下，园满完成了预定目标，现总结如下：

2、邀请省继教处到我院举办“护理继续教育培训班”，学时共45小时，授课的专家有主任护师林妹、医师协会名誉副会长XXX等，专家们理论扎实、临床经验及教学经验丰富，分别讲授了“护理最新信息通报”、“护理专业发展趋势及管理新理念”、“医疗质量与医疗安全”、“心肺脑复苏—2014年急救指南解读”、“深化护理改革提高护理质量”、“推进优质护理服务持续发展”等内容医学教|育网搜|集整理。我院共有180人参 加培训班学习，并全部考核合格，获得Ⅰ类学5分证书。通过这次培训班的学习使我院护理人员更新了观念，掌握了新理论、新知识及新方法 医，学。全在。线搜集。整理。

3、派出到省内外进修学习1—3个月的护理人员共9人医学。全在分别为有护理管理和手术配合；派出护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习43次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，起到以点带片的幅射作用，每月组织护理业务查房1次，进行操作考核一次，考核方法为每科随机考核X名护士，并将考核结果与科室绩效工资挂钩，科室每月进行技能和理论考核一次；对新上岗护士进行岗前培训；组织全院性护理人员“三基”、专科理论及规章制度考核共4次，平均参加考核率95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。

“5.12”国际护士节举办护理人员技能竞赛活动，XXX等9名表现突出的护士，分别获得一、二、三等奖，这次竞赛活动，对于我院护理技能水平的提高起到很大的促进作用。

篇10

【关键词】 空气标本;基层医院;护理人员;采集

作者单位:830023新疆乌鲁木齐火车西站医院

医院环境卫生学包括空气、物体表面和医护人员的手。空气培养是检测空气消毒质量的标准,主要是通过细菌培养的方法,观察其细菌总数、细菌种类,有效的控制医院内感染。2006年年底接管医院感染管理工作以来,发现护理人员对空气、物体表面和医护人员手的标本采样及检查方法等理论不明确。尤其是空气培养标本采样,由于各科室没有固定专人,轮流采集,标本采集理论知晓各不相同,为此,护理部采取了多媒体培训、发放资料、提问、笔试等多种方式进行反复指导,至2009年6月,90%以上的人员掌握了规范采样的理论,取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 调查对象 医院临床科与非临床科的护理人员。即内科、外科、儿科、妇产科、血透、急诊、门诊、手术室、供应室、南站分院、社区等。

1.2 调查内容 被调查者一般情况、空气培养标本采样及检测原则、采样的时间、采样的高度、布点方法(含3点法、5点法)、采样方法等。

1.3 方法 为确保调查结果的可靠性,调查由笔者本人独立完成。在医院感染知识培训前,对医院临床科室、非临床科室护理人员发放问卷139份,回收139份,合格问卷131份,占94.24%。

2 结果

见表1。

表1

被调查者对空气培养标本采样及检测的了解(例,%)

调查内容回答全部正确部分正确不正确

采样时间22(16.79) 69(52.67)40(30.53)

采样高度16(12.21) 54(41.22)61(46.56)

布点方法14(10.68) 45(34.35)72(54.96)

采样方法27(11.45) 83(63.36)33(25.19)

采样及检测原则25(21.37) 40(30.53)63(48.09)

合计95(14.50)291(44.43) 479(41.07)

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 根深蒂固的传统理念 言传身教被誉为传统美德,也是护理工作者的美德,这是一个根深蒂固的传统理念,正是由于长久以来养成的根深蒂固的习惯,导致护理人员只注重言传身教的技能操作,而忽略了技能操作是在基础理论指导下进行的,因此,理论与实践脱节。

3.1.2 循证理念差 大部分的护理工作者只注重简单、重复地操作,而无循证理念,只是“干”,而不想“为什么要这么干”,导致虽然操作是正确的,但在进行口述或笔试时,无法正确描述。

3.1.3 管理理念偏差 大多数管理者只注重新技术、新业务的培训,忽略了基础知识、基础理论和基本技能的培训,导致基础工作沿袭一些错误的做法,未能及时得到纠正。

3.1.4 护理人员学习机会少

一部分医院的领导“重医轻护”,不注重护理人员的培养;同时,由于护理人员的流动性大,人力资源不足,护理工作琐碎繁杂,导致护理人员学习时间和机会少。

3.2 对策

3.2.1 树立创新管理理念,纠正管理理念偏差 管理出效益,管理出效率。管理的好坏直接影响工作质量。为了提高管理者的创新理念,每年派出护士长进修;及时组织护士长参加短期学习班和各种学术交流,纠正管理理念偏差,树立创新管理理念。

3.2.2 营造循证护理氛围 加强循证护理理论培训,提高循证护理理念,将循证护理理论贯穿于整个护理工作中,做到“有法可依、有证可循”。

3.2.3 加强三基三严 实行院科两级培训与考核。

3.2.3.1 一级培训 科室每月“四个一”培训及考核即:一次基础理论、一项护理操作、一个制度或职责、一个应急预案。

3.2.3.2 二级培训 采用多种形式对基础理论、基础知识、基本技能进行反复强化、分层培训及考核。

3.2.4 合理配备人力资源 按《护士条例》要求,床位与护士之比为1:0.4配备。减轻护士压力,最大限度地降低护士的身心疲惫程度。

3.2.5 创造条件,更新护理人员的知识结构 每年定期派出护理人员进修、参加短期学习班,鼓励护理人员参加脱产学习、自考等,更新护理人员的知识结构,提高护理人员的整体素质。