妇科护理知识点范文

导语：如何才能写好一篇妇科护理知识点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：供电企业；服务品质；客户关系；提升

Abstract: The power supply enterprise implementation of customer relationship management, is to improve the power supply enterprises an important measure of economic and social benefits; marketing services for the current problems in the process, through the importance of customer relationship management, continuity and necessity of analysis, from different angle and power levels proposed and implemented enterprise customer relationship management of specific measures to strengthen the power supply service quality management to improve customer relations.

Keywords: power supply enterprise; service quality; customer relations; improve

中途分类号：TU994 文献标识码：A

一、引言

随着电力营销不断为市场经济发展提供优质的电力能源，供电企业经营工作的有序开展是以电力客户服务与管理为中心，而客户对电力的连续供应与服务的要求越来越高，如何建立高质量的服务，理顺客户与供电企业的关系，其服务的管理就必须在重视的前提下，不断加强和巩固；营销在满足广大电力客户对日常电力消费需求的同时，客户服务为客户提供解读政策性、答疑性和技术性的服务,以满足不同的客户要求，提高客户的满意度，营造良好的用电市场，实现供电企业的经济与社会效益“双赢”。

二、供电企业营销工作与客户关系管理的关联性

1.随着电力体制改革的不断深入,电力消费者对电力供应的知情权、要求的连续可靠性，在拟定供电方案时，就会把这些方面的问题提出来。而这些问题一旦建立在契约的合同内，供电企业就必须履行契约的要求，而电力设施随着运行周期的变化、天气条件的变化、电力设备检修和负荷调整等诸多因素的停电，而且电力客户具备生产的用电条件后，契约的条件在经双方确认后，在履行的过程中，就要完全按照双方的契约约定，无论是故障性或负荷调整的停电，如何对客户铸好解释与说明，获得用户的理解与支持，这是客户关系管理的重要的环节，如何建立好与客户沟通与交流，正确把握与客户的关系，这是供电企业继续做好与拓展电力营销市场化赋予的新的内涵。

2.加强客户关系管理是建立在维持老电力客户、发展新客户的电力营销客观要求。供电企业服务于广大电力客户，肩负着重要的政治责任、社会责任和经济责任。近年来，我国社会经济实现了迅猛发展，城镇居民生活水平得到了持续改善，广大电力客户对安全供电、可靠供电和提供优质电力能源的要求逐步提高。供电企业作为国民经济支柱性企业和服务于社会的公益性企业，承担着电力资源的配置、优化，来保障地方社会经济发展的重要使命。

3.加强客户关系的管理，是国家电网公司营销系统大力实施“塑文化、强队伍、铸品质”供电服务提升工程，通过三年努力初步构建“以市场为导向、以客户为中心””的利益共同体服务文化，形成对“优质服务是国家电网生命线”的广泛认知与认同。客户关系管理核心理念就是“以客户为中心”，与供电服务提升工程的工作目标相一致。

4.《电力监管条例》《供电服务监办法》《节约能源法》《可再生能源法》等对供电服务内容、措施、罚则和电力能源的利用作出了明确的法律要求。加强客户关系管理是塑造供电企业社会形象的必然要求。通过对供电企业和电力客户之间关系，可能发生的各种问题、矛盾的全面管理，来显著提升企业的营销服务能力、降低营销成本与控制营销工作开展过程中，可能导致电力客户抱怨、误解的种种行为，改善企业的社会形象，塑造服务品牌价值。三、供电企业当前营销服务需要改进的工作

1.服务意识要从过去的“皇帝女儿不愁嫁”的封闭思想转变到“服务至上”、“客户至上”的境界上来。树立以客户为中心的市场营销意识，培育并建立一种以增强市场竞争能力为目标的经营作风。。

2.营销服务需要对不同的客户对电力供需存在的差异。供电企业在制定市场营销工作计划时，按照客户属性（如行业类别、电压等级、电价类别、抄表地域等）、用电行为（如用电量、电费缴纳情况、违约窃电情况、负荷量等）、用电需求等项目，对客户进行分类，针对不同类型的电力客户，对其建立相关服务内容的客户群，供电企业可以根据用户情况，对电力营销工作、用电量消费、用户地位及其发展潜力等进行客观分析。

3.供电服务行为还需对用电设计、施工、供货方面的“三不指定”行为进行规范，在用电设备的参数、功能及应用方面给客户提供技术性的指导，让客户有针对性地进行选择；停电检修工作计划，对外应用电视媒体及时向社会公示通知，让电力客户提前知道，及早做好准备和安排；对内应实行严格管理，杜绝检修工作不到位、停送电计划执行不严和故障抢修超时的问题。

4.完善客户评价体系，是建立在对客户分类和信息管理的基础上的，其涉及客户的信息包括：被评对象的财务状况、营运现状、竞争地位、未来发展趋势、经济环境等方方面面。

5.经常对电力客户进行走访，对电力客户的需求和意见进行收集，宣传现行的用电信息、政策和法规，对电力专业技术知识的普及科学用电的潜力挖掘。

6.开展一站式服务的方式，客户到供电企业办理用电业务时，做到客户“进一个门、找一个人，办所有的事”，为广大客户提供便捷、高效的服务。营销窗口人员要做到“五心”和“三不”，即：对客户诚心、宣传解释耐心、听取意见虚心、办理业务细心、客户有困难热心；不推诿搪塞、不说一句外行话、不错办一项业务。

四、结束语

供电企业应把“大营销、大服务”理念，贯穿营销工作的始终，这对于提升企业的核心竞争力及促进企业的长远发展具有重要意义。建立完善客户关系管理信息平台，有效的向客户提供电力供需、价格、营销政策等信息。工作流程管理要求完善营销业务流程，通过上下业务环节自动衔接反馈，使供电企业内部能够更高效地运转。

客户支持与决策管理是帮助电力客户实施自身企业的决策管理，只有开展以客户为中心的营销服务策略，构建面向客户关系管理的信息平台，整合企业的各种资源, 提高决策的科学性和准确性,实现电力客户的个性化、差异化服务，才能进一步提高客户的满意度和企业的经济效益。

【参考文献】

[1] 陆竑.客户关系管理在供电企业中的应用研究[D].浙江大学2005

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1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。

2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革

2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。

3小结

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妇产科护理学实训课教学质量高职学生妇产科护理学是研究女性一生不同时期生殖系统的生理和病理变化，提供相应生理护理和病理护理的一门学科。《妇产科护理学》分为理论课和实训课两部分，由于高职学生学习积极性相对较差，动手能力不够强，故要掌握实训课操作内容有一定困难。现将提高高职学生《妇产科护理学》实训课教学质量的方法介绍如下。

一、复习理论课内容

要提高实训课质量，首先要结合本堂实训课目标复习相关理论课内容。现在的高职学生学习主动性较差，课后很少复习，如果教师不帮他们复习理论课所讲授内容，学生往往忘记相关理论课内容，直接影响实训课质量。如上“产前检查”实训课时，教师要帮学生认真复习产前检查的时间和内容，四部触诊和骨盆外测量的方法，并告诉学生以上复习内容即本堂实训课实训目标。

二、利用电视录像片进行教学

电视录像片能展示相关实训课内容的典型技能技巧及标准示范操作，可提高学生自我训练、自我矫正的能力。电视教学具有生动、直观性强、感染力强的优点，容易吸引学生的注意力。如上“分娩机制”实训课，电视录像能将衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体的娩出七个环节以动画形式生动形象呈现在学生眼前，同时配合悦耳的音乐和动听的解说，学生既新鲜又好奇，兴趣很高。电视录像片还可以将上面七个动作重复播放，让学生加深印象，并可适时停放让教师加以讲解，使学生更加清楚。

但在临床教学中，我们发现个别学生在看电视录像时常常玩手机、讲小话注意力不集中，针对这一现象，我们在放电视录像片前先将电视录像片的重要内容以问题形式写在黑板上，让学生带着问题去看电视录像片，看完后教师抽学生回答问题，并将回答问题的情况现场计分纳入平时成绩。如上“妇科检查”实训课，先在黑板上提出以下问题：①妇科检查的注意事项是什么？②阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容是什么？这样学生往往能更加认真观看电视录像片，达到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）进行示教

模型教具的形态、大小、质感与真人相仿，教师在模型教具上将实训步骤边讲解边演练，可适当放慢节奏并加以分析，学生能更加直观地了解所学内容。如上“产前检查”实训课四部触诊内容时，教师每示范一步检查方法，不但要告诉学生每一步的具体手法，还要告诉学生操作完每一步要达到的目的。如四部触诊第一步的具体手法是：双手置于宫底部，了解子宫的大小并测得宫底高度。然后双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。操作完第一步要达到的目的是：通过操作所得子宫高度估计胎儿大小与孕周是否相符，通过双手指腹的触感判断出宫底部的胎儿部分是头还是臀。有些实训内容还可让学生作患者能更与临床相接近，如上“骨盆测量”实训课，教师可以让一个学生作被检查者按骨盆测量要求在检查床上摆好，教师用骨盆测量尺在学生身上边演练边讲解骨盆测量的方法和各条径线的正常值，其他学生由于有亲临其境的感觉而学习积极性倍增。

四、学生动手操作练习

学生动手操作练习是实训课的重要环节，光听光看不亲自操作是掌握不了实训内容的，正如黑板上是学不会做手术的，故一定要留足时间让每个学生都有机会在模型上认真演练，教师在同学们演练时千万不要离开教室，让学生自己练习，这样个别学生就会不认真练习并高声喧哗，不但自己掌握不了学习内容，还影响其他学生学习。为了让学生更认真地操作，我们采用的方法是：教师示教后，让学生分组练习，教师循环指导，每组指定一名成绩好的学生当组长，由组长带领组员练习，不明白之处既可查找书本互相讨论又可随时请教教师。

五、总结归纳

实验操作完毕后，教师一定要留10分钟时间对本堂实训课内容进行总结归纳，如上“妇科检查”实训课，要将妇科检查的注意事项及阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容进行总结，并随机抽查学生在模型上进行演练，并将演练情况现场计分纳入平时成绩。

六、布置实验报告并认真批阅

下课前布置实验报告，实验报告内容包括实训目标、评估患者、实训准备、实训步骤、健康教育，要交待学生将本堂实训课操作所得如实地记录在实验报告中。如上“骨盆测量”实训课，就要交待同学们将实训课中所测量的骨盆径线值记录在实验报告中。通过实验报告的书写，学生将本堂实训课知识进行了系统复习。教师在课后通过认真批阅实验报告，能够及时发现每个学生对该堂实训课的掌握程度，普遍没掌握的知识点进行集体辅导，个别没掌握的知识点进行个别辅导。

《妇产科护理学》是一门实践性学科，在学习的全过程强调理论联系实际。由于妇产科患者隐私性强，自我保护意识也日益增强，临床完全无法满足学生学习的需要，因此实训课非常重要。通过以上方法，我们在《妇产科护理学》实训课教学中取得了较好的效果，为学生对专业实训内容的理解和专业素质的提高，提供了有效途径。

参考文献：

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金华市人民医院妇产科余丽华

[摘要]高职助产专业是职业教育的范畴，学生毕业主要在各级综合性医院、妇女保健院、计划生育指导站从事妇科护理、产科护理及计划生育技术操作工作，需要较强的岗位实际知识应用能力和技术操作能力。职业教育的核心是通过综合能力和具体的职业技术实践活动，帮助学生获得在实际工作中迫切需要的实际工作能力。助产专业工作过程系统化的课程开发，将打破传统助产专业学科系统化的束缚，将学习过程、工作过程与学生的能力和个性发展有机联系起来。我们通过课程改革与开发，形成了助产专业典型的工作任务表、助产专业工作任务与职业能力分析表、形成助产专业职业技能训练项目、构成基于工作过程的助产专业课程体系，力求培养出高质量的应用型助产人才。

[关键词] 助产专业 工作过程系统化 课程开发

高职助产专业是职业教育的范畴，学生毕业主要在各级综合性医院、妇女保健院、计划生育指导站从事妇科护理、产科护理及计划生育技术操作工作，需要较强的岗位实际知识应用能力和技术操作能力。现将我院助产专业高等职业教育课程改革探讨如下：

一、开发理念

职业教育的核心是通过综合能力和具体的职业技术实践活动，帮助学生获得在实际工作中迫切需要的实际工作能力。传统的学科系统化的课程，重视文化基础教育，逻辑性强，提供了较好的学科理论基础。但这种模式忽视社会经验的获得和实践能力的形成，提供的职业学习机会与职业实践的关系是间接的，因此很难从根本上满足助产学生就业岗位的要求。

助产专业工作过程系统化的课程开发，将打破传统助产专业学科系统化的束缚，将学习过程、工作过程与学生的能力和个性发展联系起来。第一，在主观上将助产专业职业工作作一个整体化的行为过程进行分析，而不是具体分析那些“点状”的、缺乏有机联系的知识点和技能点或能力点；第二，在培养目标中强调创造能力的培养，而不仅仅是被动地适应能力的训练；第三，构建“工作过程完整”而不是“学科完整的学习过程”。通过这种职业教育，让学生获得综合的助产士职业能力并保证这些与职业相关的经验、知识和技能在结果上的系化。

二、课程开发方案及过程

助产专业调研：

1调查方法：采用访谈、发放调查表、收集一线工作的助产士工作日记，工作场境摄影及录像。

2 调查对象：各级医院管理层（分管医疗院长及护理部主任）、一线成熟助产士、护士长，一线妇产科医师、助产专业毕业生与实习生、妇产科病人。

3调查内容：通过职业岗位调查与讨论分析，形成助产专业人才需求与专业改革调研报告，阐明助产专业所对应的工作岗位发展趋势、人才结构与需求状况。同时，分析助产专业教学现状，寻找其差距，为助产专业课程改革提出原则性建设方案。调查内容为：

（1）助产专业对应的职业岗位有哪些？毕业生需要哪些工作能力？

（2）助产专业对应的职业资格证书有哪些？

（3）助产专业培养目标、宏观基本定位。

（4）助产专业与护理专业、临床医学专业的共性与区别点。

（5）助产岗位中相关的不同层次人群从不同角度对助产专业有何的评价？其期望值与认同感如何？

(一)工作任务与职业能力分析：

助产专业的工作任务与职业能力分析是对助产士职业中需要完成的任务与完成任务应具备的职业能力进行分解的过程。其目的在于掌握助产专业的具体工作内容以及完成该任务需要的知识、技能。

1．工作任务分析专家的确定：选择一名具有职教背景，与助产专业无关的、善于激发并整合实践专家的思维、有较强的组织及时间控制能力的教育专家。

2.选择10-12名实践专家，她们都是在妇科、产科、计划生育岗位直接从事妇产科及助产工作的助产士、医师以及护士长、护理部主任。其中从事妇科工作3名、产科工作4名、计划生育技术工作3名、儿科工作2名。均在该领域工作10年以上，并分布在省内助产专业毕业生就业区域内。

3.召开助产专业实践专家研讨会：

（1）实践专家个人职业历程介绍：开会前，先请各实践专家填写个人职业历程表，并举出其在职业发展中最重要的阶段，并列出每一个阶段3-4个实际从事过的具有代表性的任务实例，特别要提出具有挑战性，提高了工作能力的工作任务。

（2）助产专业岗位的工作任务汇总：首先向实践专家解释完成汇总工作任务的步骤，其次，将实践专家按不同领域进行分组讨论。第三，按照从工作领域到工作任务再到职业能力的顺序进行列表汇总。

三 课程开发结果

1．形成了助产专业典型的工作任务表（见附表1）

2．形成助产专业工作任务与职业能力分析表（见附表2）

3．形成助产专业职业技能训练项目（见附表3）

4．构成基于工作过程的助产专业课程体系

四、讨论与分析

（一）助产专业基于工作过程的课程改革模式与传统的教学模式有很大的区别：现代职业教育课程模式基本原则为：①工学结合，以职业活动为导向②突出能力目标③以工作情景为载体④强化能力实训⑤以学生为主体⑥理论实践一体化课程教学。反映旧的课程教学观念的相反原则是①以知识系统为导向②突出知识目标③课程活动、问答、习题、巩固知识④用逻辑推导来训练思维⑤以教师为主体⑥知识理论实践分离的课程教学。

（二）基于工作过程设计，是从德国“双元制”职业教育模式发展而来的。高职高专助产专业培养定位是医疗领域的一线从业者——助产士，是典型的职业教育专业。所以，助产专业课程设置与开发必须与临床岗位紧密联系在一起。其专业教学需要的自己独特的视野，构建有别于传统普通教育的专业教学体系，形成适合工作岗位的职业教育的专业教育体系，才能培养出高质量的应用型人才。

参考文献

【1】袁玫,周海燕,马楠． 基于工作过程系统化的课程开发探讨[J]．中国职业技术教育．2008，（10）．

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关键词：护士；执业资格考试；基础护理学；教学

【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0061-01

护士执业资格考试是一类国家级考试，是由国家人事部、卫生部统一组织进行的全国卫生专业技术资格考试。按照《护士条例》要求，在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理课程学习，包括在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生均可报名参加护士执业资格考试。这就意味着学生由以前的毕业后1年参加考试变为毕业前直接参加执业资格考试。此新规定给护校教学，特别是专业基础核心课程――基础护理学的教学带来了很大的冲击。基础护理学教学质量的高低和教学效果直接关系到学生的临床护理能力及专业发展，对学生专业思想的建立和专业素质的培养具有至关重要的作用，现在更成了直接影响执业考试成绩关键因素。如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，提高教学质量，让更多的学生顺利通过考试，为毕业后就业铺平道路呢？这将是我们护理专业教学工作者必须要解决的问题。

护士资格考试的改革既促进了中等卫校护理专业教学，给中专护理教学带来了机遇；但同时也出现了一些不相协调的情况，给护理教学带来了挑战。

1 护士资格考试对基础护理教育的影响

1.1 反馈教学质量，指导教学:执业考试内容是以中等卫(护)校教学内容为基础的，因此护士执业考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[1]，利于提高教学质量，护理教育工作者可从中开拓教学思维、寻找教学重点，启发命题思路[2]。

1.1.1 基础护理教学紧扣护士资格考试大纲:护士执业资格考试实行全国统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。及时增减教学内容：护士执业考试作为国家级考试，是严肃和规范的。考题难度和范围严格遵照考试大纲。考题的信度和效率都经过严格检测。所以要求广大任课教师在授课过程中深入研透教学大纲和每年的执业护士考试的考试大纲，必须切实掌握考试大纲要求的知识内容。根据考试内容来调整教学内容，以提高教学效果。

1.1.2 适当调整学时安排：护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面: （1）主要的护理任务；（2） 完成任务所需要运用的护理知识；（3）各类常见疾病。学时安排不是一成不变的，应根据考试内容的要求进行必要的调整，以充分完成考试内容的教学过程，达到教学目的。

1.1.3 护士资格考试试题较“活”，体现多学科相互渗透，融会贯通，反馈考生综合素质水平，教师应注重培养学生用全面联系，多维方式去认识病人的需要，提供理论与实践相结合的范例，鼓励质疑问难，培养发现问题，解决问题的能力，培养实用型人才。作为基础护理教学，需要把各科的知识点及时归纳总结，条理化系统化的知识更有利于记忆。如葡萄糖酸钙的应用，结合妇科、儿科的知识点进行讲解，对于不同学科的不同和相同的知识点进行归纳总结。

1.1.4 改进教学方法，适应执业考试的考题特点：护士执业考试全部采用客观选择题型。一方面，教师在日常教学过程中，可有意识地让学生练习与执业考试题型类似的考题，并且让学生适应以不同题型体现知识点的方法。另一方面，教师更需注重改进教学方法，目前不少院校采用了以临床病例或问题为引导的教学方法，如基于问题学习(PBL)教学法[3]、行动导向教学法等都有助于学生主动地复习和巩固相关的专业基础知识，以便更灵活、更有效地学好专业课程，以便培养学生分析和解决实际问题的能力，也有助于提高学生在执业考试中应答高比重的病例选择题的水平。

1.2 现行的考试方法难以测试考生的护理操作技能。随着护理专业技术含量的大大增加， 实践技能考试应作为护士执业考试的一个重要组成部分[4]。基础护理学是一门实践性很强的学科[5]，以操作能力培养为本位，强化学生的职业技能，使学生掌握临床第一线岗位必要的护理基本知识和基本技能。学生毕业前的大部分精力都集中在护士资格考试的理论知识系统复习中，忽略了操作技能的集训。日常的教学集训中，个别学生对操作训练缺乏积极性，影响了课程技能目标的实现。

2 如何发挥护士执业资格考对教学的积极作用、避免资格考对教学不良影响

2.1 讲练结合：面对中等卫校生源的质量及生源家庭情况，显然“一言堂”式的教学法不能适应；从多年的教学经验及组织学生参加考试辅导中发现，单纯的课上讲解，不结合习题练习，学生的考试效果并不理想。这说明学生学的知识太死，不灵活，分析问题与解决问题能力不强。基于此种情况，我们在日常教学过程中就应加强学生这方面的训练，做到讲练结合，将护考中的选择练习有机地结合到课堂教学中，对护考中的考点进行提炼和强化，才能达到良好的效果。这样不但活跃了课堂气氛，更提高了学生学习的兴趣。

2.2 营造护理教学与临床实践相结合的氛围。执业考试程序化训练在学生临床实习阶段就要抓紧。自临床实习开始进行护士执业能力训练，护生可较全面接触和了解执业考试内容，增加感性认识，同时也增强执业考试意识，不因实习而丢弃书本，而是充分结合临床实践更加全面的复习了护理理论，较快达到临床护理工作应掌握的知识和技能水平。

2.3 注重培养教师的临床决策能力。由于教师教学任务繁重，无法长时间脱产去医院上班。为了解决因此而导致的教师临床决策能力滞后的问题，学校采取以下措施：(1)购买由知名教学医院开设的网络临床课程，组织临床教师每周定期观看学习，并对其学习情况进行督导；(2)安排教师利用寒、暑假到规模较大的教学医院脱产进修；(3)积极寻求各大医院的支持，以方便教师利用课余时间接受短期临床培训，还有利于教师及时向临床护士咨询临床护理新进展和动态信息。

2.4 做好考前辅导：经过我校几年的护考前的辅导经验和成绩，充分说明考前辅导的重要性。应在日常教学中注意课程安排的特点，有的科目开课较早，在学生准备要参加考试时，知识早已忘记很多，知识点也已记不准，故有必要进行辅导重温。另外，现在的学生学习方法欠妥，很多学生并不知道知识点的关键所在，学完后一片茫然，把考前辅导工作做精、做细，有利于提高学生执业护士资格考试通过率[6]。

2.5 开发执业护士资格模拟考试系统:知识只有不断地运用才能活化，才能记忆牢靠。 护考模拟系统可以作为平时教学中的小测验，学生需要考前大量的模拟练习，这样有利于学生知识的巩固，也有利于临场的发挥。

3 结论

现在的中职学校学生与手持高等教育毕业证书的学生相比，面对更大的危机与压力。而中等职业卫生学校毕业的学生要想取得职业资格及事业上的顺利发展，更是要面对行业准入考试这道必须跨越的门槛。作为基础护理学教师，为了更好地提高基础护理的教学质量，为了能让学生毕业后顺利地取得职业资格，为其前程奠定一个良好的基础， 要时刻关注每年的护士资格考试新动态，及时掌握相关信息，不断调整教学计划，补充新的教学内容，灵活运用各种教学手段，注重对学生的引导，为临床护理培养更多实用型人才。

参考文献

［1］ 李玉芝，张俊敏．全国护士执业考试应试方法指导．继续医学教育，1996，10(1)：42

[2] 苏桦，李明农．从全国护士执业考试分析护理学基础教学．护士进修杂志，2004，19(2)：154-155

[3] 朱丹，黄文霞，邱雪菡．PBL在《护理研究》教学中的应用．护理学杂志，2003，18(7)：528-529

[4] 凌玉. 我国护士执业考试的进展.中国护理管理，2007，7（6）：43-44

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关键词：妇产科护理学，教学体会，教学改革

妇产科护理学是现代护理学的重要组成部分，有其独立的护理及相关理论体系。妇产科护理学研究女性在生命各阶段的生理病理变化及其发生、发展、变化的规律，有利于学习者掌握妇产科常见病、多发病的相关理论知识和护理技能，能及时、准确地对女性的健康问题作出判断，为妇产科的临床护理工作打下基础[1]。因此，妇产科护理学是一门实践性很强的学科，在教学工作中应培养出适合临床护理需要的专业知识过硬、护理技术精湛、临床思维清晰、有自主学习能力的高素质护理人才。笔者从事妇产科护理学教学工作多年，现将妇产科护理学的教学实践工作作一回顾。

1.妇产科护理学教学过程体会

1.1教师必须强化知识储备，更新知识结构。

现阶段的临床课程教学对教师的知识结构在深度和广度方面提出了更高的要求，不仅要扎实掌握相关医学专业知识，还需对人文社会科学、信息技术、教育专业的知识都有涉及。与此同时，这些知识的更新日新月异，教师需要持之以恒地学习，以敏锐的洞察力捕获学科前沿信息，并时刻关注临床新指南、新技术的应用等，与时俱进地及时整理自己的知识储备，为教学工作更好地开展打下基础。

1.2学生学习妇产科护理学必须有充分的前期知识积累。

护理本科生在进入临床实习前的一个学期开展妇产科护理学的学习，此时的学生已具备医学基础学科和社会人文学科基础，护理学基础、内科护理学、外科护理学等相关知识都已大部分掌握。比如女性生殖系统的解剖与生理部分，要求学生能对以前学习的解剖学、生理学重新温故知新，在此基础上侧重于女性的独特解剖生理等方能得心应手。学生在学习产科、妇科的常见病种时，更需运用健康评估学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识要点，因此要求学生在基础课程的学习期间就要一步步稳扎稳打地系统学习。医学知识总是环环相扣，不容半点懈怠。

1.3传统的课堂教学在教学环节中占有一定比例。

在大力鼓励开展不同形式的以学生为主的课堂教学实践的同时，传统的教学模块在目前依旧占有一定的比例，因此，课堂教学依旧是教学环节中较重要的一部分。教师是课堂的引导者，是妇产科护理的启蒙者，通过教师认真讲授，学生可以知晓妇产科护理的基本知识、理论和临床运用规律，明确课程的核心内容，避免在以后的自主性学习中走过多的弯路。

1.4激发学生学习兴趣，令教学事半功倍。

通过历年教学观察，学生对妇产科护理学这门课程是非常感兴趣的。在课堂上，教师借助实物、图像、视频，开展形象化教学，提高学生学习兴趣和感性认识。声形并俱的妇产科标本、图像、视频使学生印象深刻，大大提高了学习者的兴趣，强化了记忆效果。如观看正常分娩、剖宫产手术等视频，让学生身临其境地了解分娩的经过，提高感性认识，有利于课题教学的开展，充分利用网络及多媒体教学资源特点，也可以使学习达到直观、生动、灵活的效果，帮助学习者理解和掌握教学内容。

1.5重视实训教学。

妇产科学是一门对实际动手、动脑能力要求较高的学科，实训教学正是将课堂理论与实践相结合起来的重要环节，通过有目的的实训，可以大大提高学生的临床思维能力、实际操作能力，使学生在模拟真实临床实境中深层次地理解理论知识。根据专业培养目标和课程教学大纲的要求，结合理论课学习的内容，开设相应的实验和实训项目，强化学生对基本理论和基本知识的理解，掌握专业所必备的基本知识、基本技能。实训教学内容包括：产前检查、产程观察、异常产褥的临床表现、产科常见手术配合、妇科常见疾病见习、病例分析等。

1.6引导学生温故知新。

课后及时复习，不断总结消化，强化基础记忆。知识的牢固记忆及掌握，仅靠听课时间是不够的。每次课后必须花费一定时间，结合教材、笔记，课后不断反复强化复习，学会主动归纳，总结要点。妇产科的知识其实非常有意思，和学生自己及其身边的人息息相关，所以，在上课饶有兴趣的基础之上认真巩固复习，一定能收获颇多，从而不断反思，触类旁通，系统掌握。推荐学生做一些配套习题，这样不仅可以对知识点查漏补缺，更有利于系统掌握所学内容。学生在练习过程中发现问题，可以带到课堂上和教师及其他同学一起分析讨论，有利于知识的掌握。

1.7提高学生自主学习意识。

妇产科护理学是一门应用学科，随着科学发展和社会进步，临床指南也在不断更新。由于课时有限，教材内容有限，仅靠课堂时间掌握妇产科护理学的知识肯定不能满足以后临床工作及研究需求，因此，必须树立终身学习的理念。学习过程中要学会独立思考，学会反思批判精神，不迷信教材，不迷信教师，以安全、有效、合理地护理患者为追求。积极参加妇产科实验及创新课题研究，努力培养传承与创新有机结合的意识，并从中磨砺学习者的科学精神。

2.妇产科护理学教学的改革与创新

2.1适度调整教学内容的侧重点。

掌握学习技巧，令事半而功倍。除了总论的内容，各论的体系非常相似，不外乎概述、护理评估，常见的护理诊断、护理措施这几个环节，因此，学生在学习各论常见病种的过程中，就按照这个体系记忆掌握。一些学生认为，护生不是医学生，不需要掌握那么多疾病发生发展的经过，发病机制不需要学习，其实不然，只有切实理解发病的原因、机制，才知道为何会有这样的临床表现，才能理解为何要这样治疗护理。因此，虽然教学大纲并未对发病机制有过多的要求，但在实际教学过程中，还是应该理清思路，知其然知其所以然。

2.2积极开展高仿真模拟训练。

实践性教学是妇产科护理教学的重要组成部分，高仿真模拟教学可以解决临床实践教学资源不足与学生人数较多之间的矛盾，可以提供类似临床真实场景给学生充分锻炼的机会。本校护理学院拥有国家级实验教学示范中心，在妇产科护理模拟实验区除设有产床、婴儿辐射保暖台、抢救车、心电监护仪、胎心监护仪，中央供氧、负压吸引系统、呼吸机、输液泵等常规设备之外，还配有SimMom综合模拟人，以及配套设置了设备控制室、多媒体同步示教室。在本课程的教学过程中，积极开展采用SimMom综合模拟人系统的高仿真训练。高仿真教学在妇产科护理教学工作中行之有效，备受欢迎，但也存在一些需要进一步探索和完善的地方。比如每个班级开展模拟教学的课时数偏少，如若在今后的实践课时中多增加高仿真模拟的次数，势必增强教学效果。此外，教师需要设计并积累不同案例，尽可能模仿出真实的复杂的临床环境，同时，努力探索更适宜的教学方案，切实强化妇产科护理学教学效果。

2.3确立更合适的评价体系。

学生成绩采用形成性评价和终结性评价相结合的评定体系。形成性评价是相对于终结性评价而言的，形成性评价是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩，以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价[2]。其构成包括学情分析、学生作业、各种测验、课堂讨论、实践成绩、PBL评价成绩、病例讨论等，记录在课程教学过程中。终结性评价以期末考试成绩为主，这种形成性评价和终结性评价相结合的评价体系更有利于帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感。

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关键词：择期子宫肌瘤手术；信心护理；手术配合度；术前状态；影响

子宫肌瘤是中青年女性最为常见的妇科疾病之一，一般临床多采取手术治疗的方式。但由于手术部位为子宫，该器官是女性最为重要的生殖器官，因此，很多患者难免出现手术恐惧症，担心手术会对、女性特征、生育能力、家庭生活等造成不良影响，由此易产生紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，在这些不良情绪的影响下，会降低患者对手术的配合度，不利于手术的开展，且易出现术后感染[1]。因此，术前对患者进行信心护理十分必要，其在整体护理中的地位和重要性也日益凸显，成为临床护理子宫肌瘤手术患者的重点内容之一。我院对60例择期子宫肌瘤手术患者进行信心护理取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月～2013年9月我院收治的60例择期手术的子宫肌瘤患者作为研究对象，入选患者符合以下条件：①术前不存在免疫系统、内分泌系统、恶性肿瘤病史、全身严重感染、明显心血管等疾病；②疾病均经病理和手术证实，符合子宫肌瘤诊断标准；③患者的听力良好，能正常交流和沟通；④排除患有心、肝、肾重大病症以及精神病患者。所有患者均签署知情同意书，自愿参与研究。随机分为观察组和对照组，其中，观察组30例，年龄24～46岁，平均年龄（39.4±5.4）岁；其中，19例多发肌瘤、11例单发肌瘤；部位：13例浆膜下，15例肌壁间，2例黏膜下。对照组30例，年龄23～47岁，平均年龄（38.9±6.2）岁；其中，18例多发肌瘤、12例单发肌瘤；部位：12例浆膜下，17例肌壁间，1例黏膜下。两组患者的年龄、肌瘤类型、肌瘤、肌瘤位置等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 给予对照组常规护理干预，如术前准备、常规检查、饮食指导、基础护理、病症监护等。观察组在常规护理干预的基础上再给予术前信心护理，具体如下。

1.2.1认知护理 术前多与患者交流，注意使用通俗易懂的语言为患者讲解子宫肌瘤手术的相关知识，包括手术的注意事项、配合要点、手术的过程、可能出现的并发症、护理要点等。为使患者熟知以上知识点，可为患者播放手术录像、发放自制宣传册等加深印象。另外，明确告知患者手术对身体的影响小，只要积极配合手术，注意相关事项等就能顺利完成手术，且手术成功后不会对生育、性生活等产生影响[2]。以此提高患者对手术的信心，从而积极配合手术。

1.2.2心理护理 对患者进行有针对性的心理护理至关重要，护理人员应多与患者交流，鼓励患者说出内心的困惑，耐心倾听患者诉说，理解其难以言状的苦衷。并通过得体的言行对患者表示理解和关怀，如站在朋友的角度给予其安慰和鼓励，拉近护患之间的距离，交谈中注意言辞应稳妥，不伤害患者的自尊心，语言宜轻柔，真诚，让患者感受到被关爱、被尊重[3]。为更好的缓解患者的不良情绪，可建议患者倾听轻音乐，进行适当的户外活动等，以转移注意力。

1.2.3鼓励家属支持 鼓励家属多关心患者，在给予患者认知疗法时，也对其配偶进行该疗法，使其从心理上、生活上都能给予患者鼓励和安慰，使患者深切感受到被爱，提升对手术治疗的期望值和迫切性，并以良好的心态面对爱人、家庭、社会。

1.3观察指标及评价标准 观察患者的术前状态，包括生理和心理应激状态，其中，生理应激状态包括检测患者的血压、心率、血糖指标。心理应激状态则主要自制焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评定，其中，低于50为无焦虑症状、50～59为轻度焦虑、60～69为经常焦虑（中度焦虑）、70以上则为重度焦虑[4]，比较两组SAS评分的平均值。

另外，比较两组患者对手术的配合度，并分为良好、尚可、差三个等级：①良好：患者能积极配合手术，心率、血压的波动程度均处于耐受范围内，手术顺利完成；②尚可：患者需要在其他人的督促下才能配合手术，心率、血压的波动程度处于耐受范围内，手术顺利完成[5]；③差：患者表现出抗拒现象，不配合手术进行，心率、血压的波动程度较大。手术配合度=（良好+尚可）/总数×100%。

1.4统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x±s表示计数资料，用t检验，用χ2检验计量资料，用P

2结果

2.1术前生理和心理应激比较 观察组血压、心率、血糖、SAS评分均明显低于对照组，且差异较大，P

2.2手术配合度 观察组患者对手术的配合度为100%，对照组为80%，观察组的手术配合度明显高于对照组，P

3讨论

子宫肌瘤女性常见病、多发病，约占良性肿瘤的25%左右，且以中青年女性多见。一般子宫肌瘤需要进行手术治疗，但手术部位是女性最为重要的生殖器官，因此，患者在面对手术时常表现出紧张、恐惧、焦虑等心理问题，在心理重压下，患者往往对手术表现出不配合，甚至出现抗拒心理，不利于手术的顺利开展，且易出现手术并发症，影响预后。因此，对患者术前进行信心护理非常重要。信心护理在临床护理中发挥出越来越突出的优势，、该护理干预主要针对患者的心理状况，给予其认知护理、心理护理等，以此激励患者的行为，调动其内在的力量，使其能最快地调整心理状态，平稳地度过围术期的一种护理方法。

本研究中，给予观察组常规护理的基础上再进行信心护理，结果显示该组患者术前应急状态，包括生理（血压、心率、血糖指标）以及心理焦虑程度均低于对照组，说明术前应急状态比较轻微。除此之外，该组的手术配合度为100%，也明显高于对照组的80%。

可见，信心护理满足了子宫肌瘤手术患者的心理需求，以及对疾病状态改善的功能诉求，有利于患者重塑治疗的信心，减少术前应激，能以最好的心理和身体状态接受手术，保证手术的顺利、安全进行，值得推广。

参考文献：

[1]刘晓娜，郗艳.自我效能感对子宫肌瘤患者术前焦虑及手术配合的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：978-979.

[2]许慧燕.临床护理路径在子宫肌瘤手术病人中的应用研究[J].中国美容医学，2011，20（z4）：188-189.

[3]花立敏，孙艳芳，王继红.子宫肌瘤手术护理体会[J].2010，8（08）：118.

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[关键词] 藏区“9+3”免费职业教育；护理专业学生；临床教学模式

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0145-04

The application effects of clinical teaching mode on Tibetan “9+3” nursing students

ZHOU Ying1 WANG Xiaohui2 CHENG Yubo1

1.Department of Oncology， Chengdu 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Department of Nursing， Chengdu 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610041， China

[Abstract] Objective To discuss the application effects of improved clinical teaching mode on Tibetan “9 +3” nursing students. Methods 9 Tibetan “9+3” nursing students from 2011 to 2012 year studied in the 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College in Chengdu （"our hospital" for short） were selected as control group and 10 cases from 2012 to 2013 year in our hospital as experimental group. The experimental group was adopted improved clinical teaching mode and the control group was used traditional one-to-one instruction teaching method. Results The marks of learning attitude， knowledge skills and clinic ability in the experiment group were all higher than those of control group， clinical teaching satisfaction scores of experimental group were also higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The improved clinical teaching mode can better increase comprehensive quality of Tibetan “9+3” nursing students.

[Key words] Tibetan “9+3” free education programs； Nursing students； Clinical teaching mode

四川省于2009年全面实施藏区“9+3”免费教育计划，即藏区初中学历学生到内地重点中职学校免费学习，接受高质量的职业教育。这是四川省委、省政府为藏区经济社会发展培养高素质劳动者和技能型人才，为社会主义新牧区建设提供人才和智力支持的重要举措[1]。自该项目启动以来，泸州医学院附属成都三六三医院（以下简称“我院”）已接受了两批次藏区“9+3”护理专业实习生的临床教学工作。经过两年多的教学活动，积累了一定的临床教学管理经验，形成了相关的教学管理模式，取得了良好的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象及分组

将2011～2012年在我院实习的9名藏区“9+3”护理专业实习生作为对照组，将2012～2013年在我院实习的10名藏区“9+3”护理专业实习生作为实验组；两组学生均为女生，年龄17～24岁，其中羌族2人，藏族13人，汉族3人，回族1人；两组学生在进入临床实习前均进行了相同的基础知识理论和操作考核。实验组和对照组学生在年龄、基础成绩等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学生一般资料比较（x±s）

1.2 方法

根据学校教学大纲要求安排学生的临床实习，轮转的科室包括内科、外科、妇科、手术室、急诊及ICU等。两组学生所轮转的科室及科室指定的“一对一”藏区“9+3”临床带教老师相同。在进入临床实习前，两组学生均经过了护理部的统一岗前培训：包括礼仪、院感防控、压疮防护、常用的基础护理理论及操作（生命体征监测、晨晚间护理、输液、心肺复苏等）培训，且需通过岗前理论和操作考核后才能进入临床实习。对照组实施常规的师生“一对一”临床教学模式：即跟定带教老师轮班，教学计划和内容同其他内地非藏区“9+3”学生。实验组在教学模式实施前，召开了教师座谈会，对指定的带教老师进行培训，确保每位带教老师都清楚教学计划的实施方案，并掌握了相关的教学方法。实验组的教学模式是在前期研究[2-3]的基础上，结合学生及老师的访谈、召开教学座谈会等形式收集其对教学工作的反馈，查阅相关文献，在对照组临床教学模式的基础上加以改进，形成的相关教学路径：①科室针对藏区“9+3”学生设有护患沟通培训课程，根据科室的病种及患病群体编排具体的护患沟通情景，如专科疾病的健康教育、出入院指导、护患矛盾对话场景等内容，让学生轮流扮演患者和护士的角色。②在课程设置和安排上，要求带教老师以护理基础内容为主，结合专科知识，制订藏区“9+3”学生的教学计划，细化到每周的教学内容安排和教学目标，再由护理部统筹调整各科室的教学计划，科室循序渐进、有重点地实施教学工作。在教学方法上，要求老师更多地使用引导法、案例教学、图示教学、现场演练等形象教学法，帮助其记忆和理解教学内容。③要求藏区“9+3”护生撰写实习周记，记录收获、心得等，及时交给带教老师查阅并给予反馈。④将1名内地护生与1名藏区“9+3”护生搭配组合成“一帮一”的学生帮扶对子，以小组合作的形式让藏区“9+3”学生参与患者管理，要求学生全程参与所管患者的治疗和护理，并共同参与完成一份整体护理病例。

1.3 教学效果评价

每个科室实习结束时由护理部统一进行评教、评学调查。由带教老师对藏区“9+3”学生的实习情况进行评价，采用百分制表格式评分法，评价内容为实习态度与行为20分，临床能力40分（沟通能力、处理事务能力），知识技能的掌握情况40分（平时、出科理论与操作成绩）；由学生对科室临床教学工作（教学内容、教学形式、教学能力）满意度进行评价，采用5分制，评价等级为“非常满意”、“满意”、“比较满意”、“一般满意”、“不满意”。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生的学习态度与行为、知识技能、临床能力评分高于对照组的学生，实验组学生对临床教学工作的满意度高于对照组学生，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表2。

表2 两组学生实习效果及教学工作满意度的比较（分，x±s）

3 讨论

3.1 实验组的教学模式有利于提高学生学习的效率

藏区“9+3”学生来自于藏区各个县，教学条件相对内地差，学生文化基础比较薄弱，自学能力欠佳，学习心理上易出现低自我效能感[4]，因此针对该群体学生的特点，结合学生的教学需求，实验组从教学内容的侧重点、教学形式的多样化、合作式学习等方面进行了改进，结果显示实验组学生的知识技能得分高于对照组（P < 0.01），说明实验组的教学模式有利于提高藏区“9+3”学生的学习效果，提高其对知识和技能的掌握能力。

3.1.1 在教学内容上，针对学生医学基础知识较差、对知识点多停留在识记的阶段、深入理解能力较差的特点，实验组更着重护理学基础内容的教学。在平时和出科考核中，带教老师多采用抽问、讲授、示范等形式，帮助学生巩固和提高其护理学基础知识；在学生入科时，为学生讲解和示范所轮转科室常用的一些基本操作，如输液、心电监护、雾化吸入等。护理学基础注重临床实践，其突出特点是“以就业为导向，以能力为本位，以掌握技能为核心”，对培养和提高中职护生技能具有重要作用[5]。护理学基础知识虽然相对专科知识比较简单，但与专科知识紧密相关，因此强化相关知识的学习可以增加学生学习的信心，减少学习的挫败感，从而增强其对专业知识的理解能力。针对藏区“9+3”学生动手能力强，操作兴趣浓厚的特点[2]，积极为学生创造更多的机会参与临床实践。独立完成一项操作所带来的信心和喜悦，对学生来说是一种很好的激励，鼓励其完成简单的操作，对其合格的表现给予及时反馈和表扬。在专科疾病护理知识的教学上，依据学生深入理解差的特点，对教学内容作了一定取舍和简化，更注重实用性和技能性，采用以护理措施及健康教育作为重点内容，使学生对专科知识的掌握更有针对性和实用性，避免了一些较难理解的医学内容的干扰，比如针对肿瘤化疗患者的护理，着重讲解常用化疗药物的观察要点、患者的健康教育要点等，略去了化疗药物作用机制等较难理解的内容。

3.1.2 教学形式上多样化，考虑到藏区“9+3”学生抽象思维及逻辑思维能力较差的特点，尤其对一些较难理解的知识点或概念，采用图示法、案例法[6]、现场演练等形象教学法，使护生在直观、形象的教学环境中运用知识、掌握知识，加深其对系统理论的深刻理解。比如针对不良事件的认知，采用案例讨论等方法加深其对相关概念的理解。在教学中融入任务驱动法的理念，将学生需要掌握的知识，融入具体工作任务中，通过解决问题掌握知识，在实际操作中体会知识要点，提高护生对实际操作的感性认识，激发学习的兴趣与效率[4]。比如对静脉输液的掌握，除了掌握操作的要点，还需要处理排气、漏液、外渗等静脉输液中常遇到的问题。

3.1.3 为帮助学生尽快融入到实习团队中，除了安排其参加内地学生的集中教学外，还有指定带教老师的个别辅导，以及内地学生“一帮一”的小组合作式学习。从老师指导、学生互助两方面，加强藏区“9+3”学生与老师、同学之间的沟通、交流和学习，克服单一学习的不足，弥补集中教学中师生间单向沟通不畅的缺陷。研究表明，小组合作式的学习能帮助藏区“9+3”学生提高学习动机，提高其自信心和解决问题的能力，促进学生人际沟通能力的改善[7]。比如让1名内地护生与1名藏区“9+3”护生搭配组合成的对子共同参与完成分管患者的护理工作，共同完成一份整体护理病历，这种合作式的学习在无形中增强了学生之间互相倾听、友爱互助的情感，双方共同提高和进步。

3.2 实验组的教学模式有利于提高学生的沟通能力

本次研究表明实验组临床能力（沟通能力和处理事务的能力）得分高于对照组（P < 0.01）。护患沟通是护理教育及临床实习的一项重要内容，是临床护理工作中必不可少的基本技能[8]，然而护生在临床工作中遭遇护患沟通障碍问题的现象普遍存在[9]，对其心理、实习以及临床工作的开展造成不良影响，也是影响患者满意度和形成医疗纠纷隐患的重要因素[10-11]。而藏区“9+3”这一群体由于其特殊性，仍然存在相同甚至更甚的护患沟通障碍问题。藏区“9+3”学生由于身处异乡，语言和文化习俗有所不同，大多腼腆、性格趋于内向，不善言谈[12]；思维习惯、生活习惯与内地学生有很大差异[13]，以往的研究还发现，藏族护生在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子得分高于汉族护生[14]，再加上部分藏区学生汉语能力有限、专业知识缺乏，在沟通中常处于被动状态，他们通常不知道该如何与患者进行有效的交流[2]。实验组采用了沟通情景模拟培训法，根据专科特点及病患群体，让学生排演不同的沟通场景，体会作为护士和患者双方面的感受，使学生对护患沟通有了初步感性的认识，当在工作中遇到类似的场景时，学生不再感到手足无措。研究表明沟通情景模拟培训法可以增强学生与他人沟通的信心和能力，同时增强了移情能力，学会了换位思考[15-16]。另外由于我院藏区患者就诊在全院患者总数中占有一定的比例，学生在实习过程中会不同程度接触到来自藏区的患者，在临床工作中带教老师也会利用学生的语言优势以及其与有着相同文化背景的藏区患者交流的信心[2]，有意或无意让学生承担起部分藏区患者的翻译和沟通者的角色，锻炼其护患沟通的能力。

3.3 实验组的教学模式有利于提高学生处理事务的能力

实验组学生临床能力得分高于对照组（P < 0.01），也说明学生的临床应变能力、处理临务的能力较高。注重培养学生临床观察和处理事务的能力是临床教学的重要内容之一，这种能力的培养主要是通过学生与患者的接触，结合病情观察与自己的专业知识的基础上做出判断，找到和发现处理临件的方法。实验组采取的方式是学生责任制护理教学和书写实习周记。研究表明分管病患的责任制护理教学有利于激发学生的积极能动性，增强其临床综合处理能力[17-18]。学生参与患者管理，在带教老师的指导下以及结对学生的帮助下，对分管的患者全面负责，包括生活照顾、病情观察、治疗、护理、健康指导等，带教老师指导其运用护理程序对所分管患者情况进行全面评估，从而启发学生在整体掌握患者疾病状况的基础上，培养出主动思维和观察的能力。由于有自己分管的病患，学生的责任心增强，他们会主动深入病房，主动关心患者，思考临床现象的原因，主动想办法解决问题。在此基础上，老师指导学生书写整体护理病历，启发学生思考患者存在哪些主要的护理问题，可能出现哪些并发症，如何做简单的健康指导，对学生的资料收集能力、观察能力和综合分析能力也是一种锻炼。这种分管病患的责任制护理教学能帮助学生树立整体服务于患者的思想，而不会将护理工作局限于打针、输液、发药等这些简单、机械的操作，同时提高学生解决问题的能力。在实习周记的书写过程中，学生通过记录临床实习中的经历、观察、体会和感受，能够主动反思自己在临床工作中存在的不足、困惑，分析临件，总结经验教训，结合老师的反馈，发现自己的优势，纠正自己的行为，同时明确下一步学习目标。多项研究表明[19-21]，师生通过反思周记或日记的沟通，有助于教学相长，帮助老师发现学生的问题和教学改进的方向，同时有利于护生学生职业情感的培养和解决问题能力的提高。

3.4 实验组的教学模式有利于提高学生对教学工作的满意度

实验组学生对教学工作的满意度高于对照组学生（P < 0.01）。学生对教学工作的满意度从侧面反映了其对教学工作的认同度，以及学生的教学需求在实习过程中的满足程度[22]，而对教学工作的认可能增强学生对专业的认同与兴趣，从而影响学生的专业态度及未来从事护理工作的信心。实验组的教学模式更加体现以学生为主体，以学生的实习需求为导向，结合学生的特点设计教学方案，因而学生的满意度更高。

针对藏区“9+3”护生这一特殊群体的教学，给医院临床护理教学管理工作带来了新的挑战，我院经过两年来的教学活动探索出来的藏区“9+3”学生临床教学模式在实践中取得了较好的效果，有一定的借鉴作用。未来还将持续改进，不断总结经验，提高临床教学质量，为藏区培养出更多合格的护理人员。

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篇9

关键词 妇产科 教学 方法

中图分类号：G424 文献标识码：A

教学方法是教师和学生实现教学目的，完成教学任务而采用的相互作用的手段，包括教师教的方法和学生学的方法。①中专的教学和普通中学的基础教育不同，是以学生掌握一定的技能以适应就业为目的的教育。而妇产科是临床医学的一门重要学科，它具有临床医学的一般特征，又有区别于其它学科的一些特点，教学中相对缺少实证手段，学生基础差，底子薄，没有明确的学习目标等因素加大了妇产科教学的难度。笔者认为应该从以下几个方面着手提高教学质量。

1 改革课堂教学模式，采用多形式多手段教学

随着目标教学的深入，以学生为主体，教师为主导的教学方法越来越显示出它的优越性，和以往“填鸭式”、“一言堂”的教学方法相比，它更能使学生明确学习目标，做到有的放矢。教师在运用目标教学时，通过一般的教学活动，如讲解、电教、病例讨论，师生置换角色等手段教学外，重点放在通过设计合适的教学互动来使每位同学都参与课堂教学，让学生做学习的主人。例如：讲述妊高征时，教师精讲本病的基本病理变化为全身小动脉痉挛，然后分析各系统重要器官动脉痉挛会出现哪些病理变化，然后引导学生用逻辑思维的方法分析孕妇会出现哪些临床表现？对胎儿将会有什么影响？应该选的治疗方案是什么？依据是什么？本病的预后与什么有关？这样的教学方法重视了学生的主观能动性，引导学生如何学习，从而激发学习热情，既活跃了课堂气氛，又提高了教学效果。

由于传统的教学模式是教师讲，学生学，学生的主动性、参与性和自主性不能得以充分发挥，通过病案讨论，可以巩固基本知识，有助于理论与实践相结合，培养学生综合分析问题的能力、自学的能力，对提高学生的主动思维能力和增强学习的自主意识将起到很好的促进作用。另外，语言的表达毕竟有限，俗话说“百闻不如一见”，尤其是对于实践性较强的妇产科学来说更需要直观生动的学习，身体力行的实践，所以根据教学内容，还可采用多媒体课件，并在课件中插入图片、动画及其它影像资料，多媒体生动的画面，形象直观的影像资料使学生们对此留下了深刻的记忆，弥补了单纯说教的不足。多媒体教学可使学生注意力高度集中和产生浓厚的兴趣，这对掌握枯燥的概念与抽象的知识，尤为重要，使学生在快乐，兴奋中接受知识，进而增强教学效果，提高教学质量，推动教学改革。②

2 采用实际训练为主的教学方法，培养学生的动手能力

在产前检查的教学中，为了使学生的知识更扎实，使他们逐步掌握一些基本实际技巧，可利用实验室的条件，对该内容进行具体的示范、指导，要求每个同学必须亲自动手，教师巡视检查，及时发现错误，及时矫正，这样可以加深对知识的理解，同时又激发了学生的学习兴趣，培养了学生的动手能力和对科学的严谨态度。在这一过程中教师的教学示范操作是最为关键的方法，甚至可以影响整个实验课的效果。

在妇科检查教学中，由于缺乏病例，同学只能在模拟人上进行检查，对于异常的体征学生仍感十分抽象。如“双合诊”查于宫肌瘤时，可用大小不一的像皮囊2～3个放于模拟人的下腹部，让学生“双合诊”感受一下以达到强化学生的记忆，便于实际接触到病人后有较深的回忆。从教育心理学角度看，人们从听觉获得的知识能记忆约15%，从触觉获得的知识能记忆约40%，但如果同时使用两种手段就能够接受知识的80%。③故让学生行“双合诊”触到的“子宫肌瘤”感受同时配合讲述，使记忆深刻牢固。

3 教师教法与学生的学习方法要共同加强

同志曾说过：做一件好事并不难，难的是一辈子做好事，同样，有经验的老师都知道，短暂地使学生对妇产科保持浓厚的兴趣并不难，难的是长期维持这种兴趣学习。因此教师在教学过程中得讲究教学方法，加强学生学习方法的指导。一方面教学过程中讲授应深入浅出，突出重点，语言通俗易懂，尽量联系生活实际，注重师生的双向交流，多用启发式提问，如在妊娠诊断教学中，问日常生活中妇女怎样知道自己怀孕了？怀孕了的妇女有哪些表现？若妇女去了医院医生是怎样对她进行询问及检查的？问题一出，学生们便主动参与了课堂教学，同时因求知欲望学生会很感兴趣，此时教师便层层深入，重点突出将问题解决，学生也较容易地掌握了基础知识，另一方面，要做好学生学习方法的指导。古人云：“授之以鱼，不如授之以渔。”这提示了重视学习方法和技能培养的重要性，在教学过程中，应将知识的传授和学习方法的指导相结合，指导学生如何去学。引导学生并启迪学生认真思考，使学生找到适合于自己的学习方法，促进对各知识点的理解和掌握。帮助学生制定学习计划，选择参考书，掌握学习方法，从而使学生学习起来轻松，针对性强，学习效果明显。这样积极性和主动性也会最大程度地调动起来。此外，因学生基础较差，妇产科内容较为抽象，部分学生学习一段时间后，效果和成绩可能均不理想，这种付出后的失败感会极大地挫伤学生学习的积极性，此时，教师要用遗传学之父孟德尔、杂交水稻之父袁隆平等科学家的先进事迹、顽强意志激励学生，帮助学生树立解决问题的自信心，战胜困难的决心，从而自觉、顽强、勤奋地学习。

4 注意营造教学氛围，力求授课节奏合理、言语生动

在教学过程中，要使课堂气氛活跃，让学生感到快乐，因为只有建立在快乐之上的东西才有可能永远难忘，在愉快的情绪下学习并使之成为一种习惯，这种习惯必将改变人的性格并最终影响人的命运。虽说学习习惯的养成多在小学阶段，但中专教育阶段教师的努力和引导同样非常重要，它可使学生改掉不良习惯，而巩固形成良好的学习行为。课堂上气氛活跃，有节奏感，适度的紧张感，加之教师富于变化的情感语言，有助于学生对教学内容的记忆、理解。教师抑扬顿挫、生动风趣、缓急鲜明的语言是传授知识的“助跳板”，能引起学生的注意，感染学生的情绪，启迪学生的思维，促进学生的记忆，特别是一些中等水平的学生，在通过努力思考并解开某一困惑时往往会获得一种成就感，这种成就就会巩固学习的快乐性。教师满含情绪的一举一动，眼神手势在很大程度上可以描摹事物的复杂状态，传递潜在的心声，披露内在的情感，增强其语言的感染作用，把知识由浅入深，由易到难逐步引出，往往能激发学生产生一种兴奋感，给学生留下鲜明的印象，让学生在愉悦又适度紧张的状态下理解和思考，有助于启发学生的思维能力，从而增强教学效果，提高教学质量。

以上教学方法是在妇产科教学中的应用体会，当然，教无定法，无论采用什么方法，旨在发挥教师主导和学生主体“两主”的作用。做到面向全体与因材施教相结合，在传授知识及基本技能的同时进行培养学生的临床思维、动手操作能力，最终能把知识融会贯通，学以致用。总之教学方法的目的都是充分调动学生的积极性和主动性，从而增强教学效果，提高教学质量。

注释

① 刘舒生.教学法大全.经济日报出版社，1990.

篇10

关键词：医学生；就业

近年来，高中毕业生人数逐年递增，为了能尽可能多地培养学生，让更多学生有机会享受更加优秀的高层次教育，各高校纷纷打出了扩招的口号。扩招政策的实施确实令很多学生有学可上，但也直接导致了一个严峻问题的出现。那就是应届大学生就业率逐年降低，就业市场过度饱和，完全满足不了应届毕业生的就业需要。而且因为医学相关专业在就业时门槛较高，专业性极强，实习时间长，学习难度大，工作岗位局限等原因，导致医学生的就I形式格外不容乐观。大学毕业便能高枕无忧的时代早已过去，对现如今的很多应届毕业生来说，毕业就意味着失业。

医学院校应届毕业生的就业现状主要体现在以下几点：

1.门槛高，要求严

大部分就业岗位对应届毕业生的要求都十分严格，名额稀缺，报名量巨大。经常出现成百上千个人去争夺那一两个名额的情况，大有千军万马过独木桥之意。这种情况对医院方面来说相当有利，经过层层选拔，只有各方面最优秀，最突出的寥寥几人能够得到这份来之不易的工作机会。

2.地域差异显著

大部分医学生的就业目标是想要留在大城市，大医院。不想再回到小城市，进入基层医院工作。这就导致了大医院的应聘人员越来越多，招聘要求越来越严格，在吸纳了大批高学历高水平优秀人才相互竞争的同时，也导致了人才堆积问题的出现，反而不能完全发挥每个医生的个人价值。而某些偏远地区的基层医院却出现了应聘资源过少，医生学历相对较低，水平较差的局面，很久没有新鲜血液的加入，导致现有医务工作者的思维和知识层面逐渐与社会脱节，医疗水平逐渐下降，不能很好地为广大基层人民群众提供医疗援助。

3.专业性极强

医学类专业具有知识点繁多复杂，专业性极强，难以学习难以上手的特点。专业的划分又极其详细，每个专业之间相对独立，需要经过长期学习的专业毕业生才可以胜任。但现有毕业生供需不平衡的问题也比较突出，比如内科学，妇科学，临床医学等专业已基本达到饱和，而护理学，影像学，骨伤科学，儿科学等专业却往往供不应求，就业需求量极大，但毕业生人数却相对较少。尤其是儿科学方面，现有医学院校很少有在本科阶段开设儿科学专业课程的，但随着人们生活水平的提高和二胎政策的实行，大家对儿科医生的需求量将会越来越大。

医学生就业形势严峻的主要原因有以下几个方面：

1.在学校方面

课程设置不合理，实践技能薄弱的问题尤为严重。大部分院校和老师为了自己的学生能够顺利通过各种考试，过于注重死记硬背课本知识。这就导致很多应届毕业生在应聘工作的时候，脱离了课本，发现自己什么也不会，临床操作技能极差，自然得不到称心的工作。其次是学校为了快速发展，盲目扩招，错误地预估了该专业的社会容纳量，导致大部分的毕业生找不到一个适合自己的工作岗位。再就是学校方面对于学生的就业指导培训不够全面。有的高校甚至把就业指导当成一门可有可无的课，随便讲讲，走个形式，应付检查。这样根本起不到给学生树立正确就业观念的作用，对学生日后融入社会起不到任何帮助。很多毕业生对于职业生涯规划和确立正确就业方向方面一窍不通，完全不知道该怎么做。这也对医学毕业生的就业率起到了不好的影响。

2.对学生自身

很多学生从小在象牙塔里长大，受到老师家长无微不至的照顾和保护，没有经历过什么挫折，不知道天高地厚，不能理智地给自己一个正确的定位。盲目自信，认为自己就是最棒的那一个。这样的同学在择业时，往往会给自己制定一个过高的目标，一味地只追求高工资，大医院，好部门，却从来不会考虑自己是不是已经足够优秀到能胜任这项工作。这是目前的招聘市场上最常见的一种情况。第二种情况是有的学生没有好好珍惜珍贵的大学时光，不学无术，不知道学习知识，积累经验的重要性。结果等到毕业工作的时候便傻了眼，处处碰壁，根本找不到自己能够胜任的工作。还有一种情况是学生自身的性格发育缺陷所致，有的学生性格内向，不善于人际交往和语言表达，在工作应聘时不能明确地地展现出自己的优势，所以得不到用人单位的赏识，这个问题在就业市场的现状中也是十分常见的。

针对上述问题，主要有以下几点应对措施：

1.社会方面，政府应该加强宏观调控，掌握各医学专业毕业生的就业特点和规律，均衡各医学专业之间的社会需求量和社会供给量，尽量避免供不应求和供过于求同时出现的情况。给予学校相应的指导，使其扬长避短，制定出更符合市场要求的人才培养计划，通过制定相关法律法规，加强社会监管力度，真正实现医学生就业考试的公平公正公开，杜绝走后门，托关系等不良行为的出现，维护医学就业市场的秩序和纪律。

2.学校方面

2.1加强毕业生的临床技能培训。因为医学专业的特殊性，学校都会对即将毕业走进工作岗位的应届毕业生进行为期一年的临床实习学习，目的是积累临床知识，使学生们毕业后能够尽快融入临床工作中，这个措施是非常必要的。但在执行过程中的普遍矛盾便是学校的监督管理不够严格，没有让每个同学深刻的认识到实习的必要性。从而很多学生们在实习过程中偷工减料，怕苦怕累，完全起不到临床实习学习应有的作用。更有甚者直接找各种理由或者主动放弃实习。为了杜绝这种情况，学校应该加强实习生监管力度，定期考核，定期进行思想教育，让学生们端正态度，不怕苦不怕累，真正从临床实习中学到知识，充实自己。为自己时候参加工作提高一分市场竞争力。

2.2广泛组织就业指导课程，树立正确择业观。学校是对学生进行思想教育的首要机构，作为一所优秀的大学，不仅要教授给学生相关的专业知识，还应该培养学生进入社会，融入社会的能力。很多应届毕业生对自己即将面临的情况一无所知，这就要求学校方面应该系统开设就业指导相关课程，让学生们能够尽早确立就业方向，从而向着一个明确的目标努力。

3.学生自身

3.1学习是学生的首要责任和义务，努力学习，掌握足够的专业知识，完善自身临床能力，才能从最大程度上提高自己的市场竞争力，为日后的就业竞争做足准备。在日后的工作中，专业知识是否过硬是衡量一个人工作能力的主要参考项。如果大学期间好好学习，具备了足够的专业知识，对日后职业生涯的发展也有很大的帮助。所以一定要珍惜大学时光，不要浪费任何学习的机会，用知识武装自己。

3.2多参加就业讲座，提前开始准备，不要等到毕业的那一天才觉得手足无措。搜集对自己有用的就业信息，不放弃任何一个合适的机会。上帝总会眷顾有准备的人，这样可以大大提高求职成功的概率，事半功倍。对大学生来说，在选择职业时要拓宽思路，给自己更广阔的发展方向。比如医学毕业生不一定非要削尖了脑袋往医院里钻。授课教师，培训机构讲师，养生机构技师等都是不错的发展方向，这样另辟蹊径，不但可以提高就业成功率，还能够促进医学专业知识的多方面发展，何乐而不为。

医学毕业生就业难问题是当今社会发展的一个突出问题。为了最大程度地解决这一问题带来的不好影响，应该从用人机构，社会，学校以及学生自身共同配合，一起努力。一定可以优化这个问题，使每一位合格的医学毕业生都能找到合适自己的岗位，为祖国的医学发展尽上自己的微薄之力。

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